Legfontosabb / Herpesz

Az emberi papillomavírus kialakulása a férfi testben

Az a statisztika, hogy a papillomavírus a világ népességének 80% -ában él, a betegség mindegyik esetben rossz vigaszt nyújt. A papillómák bőrön történő megjelenése mellett súlyos szövődményekkel és az esetleges rákkal fenyeget. A HPV tünetei férfiaknál, a kezelés nélküli esztétikai kellemetlenségek mellett, meddőséghez vezetnek.

Egy ember veresége emberi papillomavírussal

A papillómák bőrön történő megjelenése mellett a vírus növekedésként is megnyilvánulhat a gége vagy a nemi szervek nyálkahártyáin. A férfiakban a fertőzés rákhoz és a reproduktív funkció elvesztéséhez vezet. A HPV megnyilvánulása nemi szemölcsök formájában a péniszen vagy ágyékban fájdalmat okoz a normál élet során. Amikor a daganatok megsemmisülnek vagy megsérülnek, vérzik, és a helyi károsodás forrásaként szolgálhatnak.

HPV besorolás

Előfordulhat, hogy a vírust hordozó személy nem ismeri a vírus létezését. A szemölcsök és papillómák ritka megnyilvánulásain kívül a betegség nem zavarja a beteget. Naponta aláássa az immunrendszert és fejlődik..

A probléma egyik jellemzője a HPV számos típusa és fajtája. Egyéni számokat kapnak, amelyek alapján meg lehet ítélni a beteg veszélyességét.


A vírus két nagy kategóriája onkológiai és nem onkológiai típus..

  • Anogenitális szemölcsök, amelyek nemi szemölcsökként jelennek meg. A Bowenoid papulosis a betegség ritkább formája..
  • Az extragenitális papillómák, amelyeket eltérő elrendezéssel és formával jellemeznek, különböző méretű planta szemölcsök, lapos daganatok. Ezek előfordulhatnak a gége és a szem kötőhártya szövetein..
  • A rákbetegségekkel kapcsolatos diszplázia.
  • Onkológiai formák a végbélnyílás és a pénisz rákja formájában.

A betegség lefolyása szerint ezeket a típusokat különböztetjük meg:

  • A látens formákat - látható külső megnyilvánulások nélkül - csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.
  • Szubklinikai lehetőségek - a tünetek időszakos megjelenése és eltűnése a folyamat akut növekedése nélkül.
  • Klinikai állapotok - különböző számú daganat és diszplázia megnyilvánulásával, a tünetek idővel fokozódásával.

A vírus besorolásától függően az orvos megfelelő kezelést vagy profilaktikus kezelést ír elő..

A vírus penetrációjának módszerei

Az orvosi statisztikák szerint a fertőzés leggyakoribb módja a szexuális kapcsolat. A vírus áthatol a bőrön és a nyálkahártyán lévõ mikro sérüléseken, a szexuális kapcsolat típusától függetlenül..

A vírus átvitelének vertikális mintái közé tartozik a gyermek anyja általi fertőzés. A fertőzés a szülés során, a csecsemő szülési csatornán történő elősegítése során jelentkezik. Az orvosok megjegyzik, hogy a "császármetszés" működése nem gátolja a papillomavírus átvitelét.

A vírus sikeresen terjed a háztartásban. Ha a fertőzött személy a családban él, mások megosztott törölközővel vagy ágyneművel fertőzhetnek. Közös fürdő - szintén veszély.

A fertőzés kockázatát növelő okok a következők:

  • a szexuális partnerek gyakori cseréje és számuk jelentős száma;
  • óvszer használatának megtagadása a közösülés során;
  • más olyan fertőzések jelenléte a testben, amelyek gyengítik az immunrendszert.

A fertőzés jelei

A papillomavírus tünetei a férfiaknál nem válnak azonnal fel a külső formákba. Fiatal korban a fertőzés kialakulását akadályozza az erős immunrendszer, de az ember továbbra is a vírus hordozója. Az évek során a védelem gyengült, és a betegség különféle tünetekkel érezheti magát..

A HPV külső formái:

  • A szemölcsök, amelyek bármilyen alakú színes pecsétekként jelennek meg a bőrön, fájdalommentesek.
  • Nemi szemölcsök - rózsaszín vagy barna, vékony lábon, kicsi méretben, a nemi szerveknél vagy a végbélnyílás mellett.
  • Lapos kandillómák - a test nagy területeit elfoglalják, égő érzést váltanak ki, barna.
  • Fordított condylomas, amelyek nem terjednek a bőr felületén, hanem a belső rétegeiben, rákot provokálhatnak.
  • Bowenoid papulosis, mely lapos barna növekedéssel nyilvánul meg a nemi területen.
  • Bowen-kór, amelyet a vírus onkogén formái okoznak és rosszindulatú daganatokat provokálnak a férfiak nemi szerveiben.
  • Péniszkarcinóma, rák többszörös vérzéses fekélyekkel, gennyes fistula képződés.

A szervezetben a magas HPV-aktivitás okai

A vírus évekig inaktív lehet. A fiatalkorban történő megfertőződés miatt az ember közép- vagy idős korban betegség megnyilvánulásaival szembesül, amikor a gyengült immunrendszernek kevés hatása van, és más krónikus betegségek alakulnak ki.

A HPV aktivitásának fő okai:

  • a test csökkent védő tulajdonságai;
  • gyakori vírusos betegségek;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • krónikus problémák súlyosbodása más szervekben.

Az immunrendszer által elnyomott vírus képes "fejét emelni", amikor a védelem gyengül. Aktiválódik és elterjed az egész testben, ami a tünetek hirtelen növekedésében nyilvánul meg.

Az időben történő diagnosztizálás és az alapvető tesztek fontossága

Konzultáció céljából vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal: andrológus, urológus vagy dermatovenerológus. Az elemzés és a diagnózis után a betegség kezdeti stádiumában elkészíthetik a kezelési rendet.

Szemrevételezés után vért kell adni elemzésre, amely meghatározza a vírus típusát. A modern orvostudomány körülbelül 120 típusú betegséget fedez fel.

Az "alvó vírus" meghatározásának megbízható módja a PCR (polimeráz láncreakció), amely lehetővé teszi a papillomavírus DNS kimutatását. A kapott adatok felhasználásával elemezzük az onkológiai fejlõdés kockázatának mértékét. A diagnózis lehetővé teszi a terápia egy időben történő elindítását.

Megszabadulni a problémától

A papillomavírus fertőzés kezelése a férfiakban nem képes megszabadulni a betegség okától. A modern tudomány sikeresen harcol a betegség külső megnyilvánulásaival, különösen a nemek nemi területein. Két megközelítést alkalmaznak: gyógyszeres és műtéti.

Ajánlott gyógyszeres kezelés

Az immunstimulánsok és vírusellenes gyógyszerek felírásakor olyan kezelési tervet dolgoznak ki, amely integrált megközelítést alkalmaz a problémára. Ez lehetővé teszi, hogy a betegség külső megnyilvánulásai nélkül éljünk..

Népszerű gyógyszerek az immunitás fokozására:

Ezekkel a gyógyszerekkel együtt antivirális szereket vesznek. A felszabadulás formájától függően ez lehet injekció, tabletta vagy kenőcs.

A kezelési rend az alapvető gyógyszereken kívül támogató kezelést és olyan gyógyszereket is tartalmaz, amelyek megakadályozzák a krónikus betegségek súlyosbodását.

A papillómák eltávolítása

A HPV külső megnyilvánulásait műtéti beavatkozással sikeresen eltávolítják. Az eljárásokat fizetik, és azok ára meglehetősen magas..

Hogyan kezeljük az ember papillomavírusát férfiakon sebészeti módszerekkel:

  • Lézeres műtét - helyi érzéstelenítésben végzett papillomastration-rel lézersugárral.
  • A címer megsemmisítésének módjai - folyékony nitrogént alkalmaznak, amely minimalizálja a fájdalmat.
  • Kémiai koaguláció - a daganatok cauterizálása orvosi eszközökkel.
  • Elektrokoaguláció - a papillómákat helyi érzéstelenítés alatt elektromos áram pusztítja el.
  • Papilláris vágás érintkezés nélküli radiológiai sebészeti berendezéssel.
  • Sebészeti eltávolítás - nagy daganatokhoz használják, amelyeket szikével vágnak le.

Bármely módszer alkalmazása után kötelező immunstimulációs terápiát végeznek. Egyes esetekben, a tünetek súlyosságától függően, egy második hónap múlva második gyógyszeres kezelést végeznek.

Népi gyógymódok

A HPV nem minden látható tünete radikális kezelést igényel. A testben lévő szemölcsökről való megszabadulás népszerű módszerei segítenek. Az orvosok úgy gondolják, hogy otthon csak pusztító és függő növekedéseket lehet megsemmisíteni. Ha a nemi szervekben nemi szemölcsök találhatók, forduljon orvoshoz.

Népszerű olcsó népi gyógymódok:

  • tejfű fűlé;
  • vérfű;
  • ecettel áztatott hagymalemezek kompressziói;
  • pitypanglé;
  • tuja illóolaj;
  • aloé;
  • nyers burgonya;
  • méhszurok;
  • hidrogén-peroxid.

A népi gyógymódok használatának programját egy havi tanfolyamra tervezték. A kompresszort vagy az alkalmazást javasoljuk reggel és este 20 percig. A betegek szerint a szemölcsök színe megváltozik és kiszáradnak legkorábban egy héttel a gyógyszer állandó használata után.

Az emberi papillomavírus kezelésének hatékonysága a férfiaknál a beteg életkorától és immunrendszerének állapotától függ.

Megelőzési módszerek

A tünetek elkerülése érdekében a Gardasil oltást serdülőkorban alkalmazzák. A gyógyszer megmenti a nemi karcinómától. Az emberi papillomavírus ilyen megelőzése a férfiakban megakadályozza a 16. és 18. típusú törzsekkel (onkogén formák) történő fertőzést.

A férfiak papillomavírusa kötelező kezelést igényel. A betegség nemi szerveknél történő megnyilvánulása esetén a napi fizikai kellemetlenségek mellett a betegség onkológiai patológiává vagy a hólyag krónikus problémává válhat. Ugyanakkor az ember a fertőzés hordozója, és fenyegetést jelent a partnerek számára többszörös szexuális kapcsolat során.

A HPV 59 jellemzői nőkben és férfiakban: diagnózis és kezelés

A papillomavírus a nemi traktus leggyakoribb vírusos fertőzése, amellyel bolygónk lakosságának nagy többsége (10 ember közül 7-nél) találkozik..

A papillomavírus bármilyen törzse megváltoztatja a személy bőrét - condylomas, papillomas és egyéb képződmények jelennek meg. A papillomavírus 59. törzsének (HPV 59) magas onkogén szintje van, ami azt jelenti, hogy provokáló tényezők és bizonyos feltételek mellett ez a vírus rákot okozhat.

A vírus veszélyes törzseinek időben történő azonosítása lehetővé teszi az onkológia kialakulásának kockázatának csökkentését, ezért az embereket, akik azonosították ezt a fertőzési törzset, nőgyógyászok, urológusok és onkológusok ellenőrzik..

Általános információ

A HPV 59 genotípus kerek, héj nélküli szerkezet, amelynek mérete nem haladja meg az 55 nm-t. Az ilyen típusú emberi papillomavírust gyakrabban a méltányosabb nemben diagnosztizálják, de a férfiaknál néha megfigyelhetők. Az orvosok szerint a nők mintegy 80% -a fertőzött ilyen típusú vírussal, de ez nem egészen nyilvánul meg. Néhány ember erős immunitással rendelkezik, ezért csak az 59-es típusú papillomavírus hordozói.

59 típusú papillomavírus tartozik a Papillomaviridae családba. Az ilyen mikroorganizmusok felváltják az epidermisz egészséges sejtjeinek és a reproduktív rendszer szervének nyálkahártyáinak DNS-ét, és megsérítik őket. A vírus gyakran átterjed a végbélbe, majd nemi szervekben szemölcsökké és papillómákká mutálódik olyan intim helyeken, amelyek rosszindulatú daganatokká válhatnak.

A fertőzés tüneti megnyilvánulása

A beteg kórokozó mikroflóra hatása ellenállása ellenére a papillomavírus egészséges sejtekben évekig alszik. A HPV-fertőzés kialakulása a test védekezőképességének gyengülése miatt zajlik a hormonális változások, az intrauterin eszköz használata és a drogok általi immunszuppresszió miatt. A kóros folyamatok fő jele a nők és a férfiak külső nemi szerveiben papillómák vagy nemi szemölcsök formájában kialakuló növekedés. A papillomavírus belülről működhet, miközben a következő tünetek hátterében a beteg általános állapota romlik:

  • Székletproblémák (akadályozott bélmozgás vagy ideges);
  • A bélmozgás fájdalma;
  • A vércsíkok megjelenése a székletben;
  • Puffadás, puffadás, émelygés;
  • A hiányos bélmozgás érzése.

Fő ok

A 59-ös típusú emberi papillomavírus behatolhat a testbe különböző módon. A kórokozó mikroorganizmusok aktiválásához szükséges, hogy legyengült immunitás legyen. Provokatív tényezők a következők:

  • a rossz szokások visszaélése (alkohol, dohány, drogok);
  • zavart napi rutin, amelyben az embernek állandóan alvása van;
  • kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben tartósítószerek, zsíros és sós ételek dominálnak;
  • intenzív fizikai aktivitás.


Az 59-es típusú HPV-fertőzés szexuális kapcsolat útján vagy otthon történik.
Ha az immunrendszer védő funkciói gyengülnek, az 59-es típusú emberi papillomavírusok könnyen behatolnak a testbe. A fertőzés fő módjai:

  • a higiéniai szabályok megsértése a medencékben, szaunákban és más ilyen típusú nyilvános helyeken;
  • a vírus átadása más személyes higiéniai cikkek (törülköző, borotva, fogkefe) használatával;
  • szexuális kapcsolat fertőzött személyekkel (beleértve az orális szexet is);
  • háztartási kapcsolat;
  • ritkán az 59-ös típusú humán papillomavírus levegőben levő cseppekkel terjed.

Tünetek

Ha valamely személynél papillóma vagy condyloma van a reproduktív rendszer területén, akkor sürgősen szakorvoshoz kell fordulnia. Külső tünetek hiányában előfordulhat, hogy a betegség a nemi szervekben vagy a végbél régiójában található. A következő tünetek segítik ennek meghatározását:

  • problémás bélmozgások, fájdalom, kellemetlenség;
  • a belek megtévesztő teltségérzete;
  • túlzott puffadás, fájdalom a gyomor-bélrendszerben;
  • megváltozott széklet, amelyben vér-szennyeződések vannak;
  • ok nélküli fogyás;
  • gyengeség érzése, szédülés.

Amikor az orvos diagnosztizálja a nemi szemölcsök jelenlétét a végbélben, miközben a beteg panaszkodik a fent leírt tünetek bármelyikére, gyakran beszélnek az 59-es típusú HPV-fertőzésről. Egészségükre és jólétükre figyelmesnek kell lenniük azoknak, akik hordozzák a fertőzést, vagy örökletes hajlamot mutatnak annak megjelenésére. Regisztrálni kell őket onkológusnál, ellenőrizni kell a vírus állapotát, rendszeresen meg kell vizsgálni.

A fejlődés és a színvonal jellemzői

Az 59-es típusú papillomavírus penetrációja és a gyengült immunitás következtében condylomasok felbukkannak a betegen, amelyek a bőrön vagy a nyálkahártyán belül helyezkedhetnek el. Lenyeléskor a patogén vírusok egészséges sejteket mutálnak, amelyek elkezdenek szétválni. Ez növekedést vált ki, amelynek magassága eléri a több millimétert. A condyloma színe eltér: világos vöröstől sötétbarnáig vagy feketeig. Az alábbi táblázat részletesebben ismerteti a papillomavírus kifejlődésének fő szakaszát.

SzínpadmegnyilatkozásSzivárgásjellemzők
énA betegség látens fázisban van.Az ilyen típusú betegséget a vírus testbe történő behatolása és a fejlődés kezdete jellemzi. Nincs tünet. A papillomavírus jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni..
IIA nemi szemölcsök kialakulásaA nemi szemölcsök kialakulása, amely az egészséges sejt DNS-ének vírusos pótlásához kapcsolódik. Az oktatás megjelenhet a bőr bármely részén vagy a nemi szervek nyálkahártyáin. Ebben a szakaszban a condylomas kis paraméterekkel rendelkezik, és rózsaszínű vagy barna színűek..
IIIDiszplázia kialakulásaA sejtek szintjén megfigyelhetők változások, amelyek eredményeként szerkezetük megváltozik. Az orvosok ezt az időszakot koraszülöttnek hívják. Ebben a szakaszban a képződés még nem vált rosszindulatúvá, és ha a terápiát időben megkezdi, akkor valószínűleg elkerüli a rákot.
iVKarcinóma kialakulásaAz utolsó szakaszban a condyloma rosszindulatú formássá (carcinoma) alakul ki. A jóindulatú sejteket teljes mértékben helyettesítik a rákos sejtek. Talán áttétek.

Megelőző intézkedések

A papillomavírus 59 törzsével történő fertőzés megelőzése a következő feltételek mellett lehetséges:

  • az immunrendszer állandó monitorozása;
  • monogám intim kapcsolatok egy megbízható partnerrel;
  • alkalmi szexuális kapcsolat hiánya;
  • rendszeres látogatások az orvosnál a HPV-re;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • aktív és egészséges életmód;
  • minden olyan betegség időben történő kezelése, amelyek az immunvédelem csökkenéséhez vezethetnek;
  • az összes nőgyógyászati ​​betegség alapos kezelése.

A rosszindulatú patológia kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni nőgyógyászon, különösen nők esetében:

  • különböző patológiákkal a méhnyakon;
  • a nemi úton terjedő betegségek sajátos tünetei vannak;
  • jóindulatú daganatok a nemi területen;
  • akik olvashatatlan nemi életet élnek;
  • megtervezi a koncepciót.

Az orvosok jelenleg két oltással rendelkeznek, amelyek megvédik az emberi testet a papillomavírus veszélyes törzseitől. Hatékonyságuk azonban csak akkor lehetséges, ha az emberi testben nincs vírus.

Ezért a papillomavírus elleni oltást még azelőtt végezzék el, hogy valaki megkezdi a bensőséges életét, és csak akkor, amikor a tesztben a vírus hiányát igazolják.

59-es típusú HPV tünetei nőkben és férfiakban


A 59-es típusú HPV a bensőséges szemölcsök növekedésével, valamint az ezzel járó gyengeséggel, kellemetlenséggel, súlycsökkenéssel nyilvánul meg..
A 59-es típusú HPV gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban. De a tünetek mindkét nemben gyakorlatilag nem különböznek egymástól. A papillomavírus hosszú ideig nem érezheti magát fájdalommentes condylómák formájában. A patológia kialakulásával tünetek fordulnak elő:

  • nemi szemölcsök kialakulása a húgycsőben, végbélnyílásban, nők labia majora-ban és férfiaknál a péniszben;
  • vashiány a testben, ami vérszegénységhez vezet;
  • fáradtság, állandó gyengeség;
  • fogyás.

Az újjászületés jelei

Amikor a condyloma rosszindulatú formává válik, a következő kellemetlen tünetek alakulnak ki:

  • nehézség az alsó bélben, ürítés után nem jár;
  • a széklet megsértése;
  • fájdalom a hasban;
  • dörzsölés és puffadás;
  • kellemetlen és fájdalmas érzések a bélmozgás során;
  • a vér szennyeződése a székletben.

A fenti tünetek észlelése esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy időben leállítsa a rosszindulatú daganatot.

Következmények és veszély

Természetesen a HPV 59 legveszélyesebb szövődménye a rák. Leggyakrabban a méhnyakot érinti. A férfiak esetében sokkal alacsonyabb a kockázata, de a prosztata daganat kialakulásának esélye továbbra is fennáll. Ezen halálos kimenetel mellett a papillomovirus:

  1. meddőség;
  2. impotencia;
  3. látási problémák;
  4. A halláskárosodás;
  5. krónikus bél rendellenesség.

Ne felejtse el, hogy bármilyen típusú HPV az egész testet érinti, bár a reproduktív rendszer nagy részét érinti. Ha elmulasztja a szövődmények kezdetét, akkor a kezelés sokkal bonyolultabb lesz, mint a korai kezelésnél. Tehát próbáljon meg nem szabálytalan szexuális életet élni, és kövesse a személyes higiénia szabályait is.

Megtudhatja a HPV számos tényét: hogyan lehet megfertőződni, és milyen elemzést kell átadnia.

Terhesség papillomavírussal

Gyakran ilyen típusú papillomavírus fordul elő gyermeket hordozó nőknél. Ebben az esetben az orvosnak folyamatos ellenőrzést kell végeznie a szülés előtt. A kezelőorvos a betegség súlyosságától függően választja ki a legmegfelelőbb kezelést. Amikor a magzat méhben van, a patogén mikroorganizmusok semmilyen módon nem befolyásolják annak fejlődését, mivel az amniotikus folyadék és a méhlepény körülötte helyezkedik el. A fertőzés valószínűsége a természetes szülés során fordul elő. Ha egy nőnek kondilómái vannak a méhnyakon vagy a hüvelyben, akkor a gyermek megfertőződik. Ennek megelőzése érdekében az orvosok császármetszést végeznek.

Hogyan lehet gyógyítani a betegséget??

A kimutatott betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, kezelni kell. Ezt kombinálva hajtják végre.

A látható növekedés egyszerű eltávolítása nem elegendő. A vírusfertőzést belülről kell kezelni gyógyszerek segítségével.

A kezelés első szakasza a látható condyloma kimetszése. Számos módszer létezik, de a legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott lézerterápia. A lézeres fluxussal történő eltávolítás nem okoz fájdalmas szindrómákat. A visszaesési arány minimálisra csökkent..

Ha a kezdeti szakaszban van, akkor különféle oldatokat és kenőcsöket is felhasználhat. De nem mindig érik el pozitív hatást..

Érdemes megjegyezni, hogy ez egy vírusos fertőzés, és anélkül, hogy antivirális gyógyszereket lehet megtenni. A modern orvoslásban vannak olyan gyógyszerek, amelyek a vírusellenes hatás mellett immunmoduláló tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A használat során a "Galavit" gyógyszer jól mutatta magát. Három formában kapható: tabletta, kúp és injekció. A kutatók számos tevékenységet folytattak a drogok felhasználásával kapcsolatban. A 150 emberből álló csoportban gyakorlatilag nem volt visszaesés. A gyógyszer egyik jellemzője a betegek jó toleranciája és az immunrendszer fokozott ellenállása.

Diagnostics

Ellenőrzés

Ha a test befolyásolja az ilyen típusú HPV-t, azonnal forduljon orvoshoz. Először egy nőgyógyász vagy urológus fogja megvizsgálni a nemi szervekben a nemi szemölcsök jelenlétét. Egy nő, különösen a terhes nő körültekintően megvizsgálják a méhnyakot. Az eljárás során az orvos ecetsavval, majd jóddal megtisztítja a nyálkahártyát. Ha a termék nem felszívódik egyenletesen, és mozaikmintát képez, akkor a papillomavírus jelenlétét igazolják. De ez a módszer nem határozza meg a vírusos betegség törzsét, további vizsgálatok szükségesek a diagnózis tisztázására..

Citológiai vizsgálat

Nőgyógyász vagy urológus vesz egy tamponot a nemi szervekből citológiai vizsgálat céljából. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meg lehet találni a sejtszintbeli változást, amely eltér a normától. Ha van eltérés, akkor az orvosok diszpláziaról beszélnek. Citológiai vizsgálatot végeznek a PAP teszttel. A lehetséges eredményeket a táblázat tartalmazza..

EredményLeírás
1. fokozat (szakasz)Onkológiát nem észleltek. Ebben az esetben a cella szerkezete nem változik..
2. évfolyamA gyulladásos folyamat fejlődése. Ez a betegség normális jelenséget jelezhet, de további laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni és gyulladásgátló kezelést kell végezni. 3 hónap elteltével a tesztet megismételjük.
3. évfolyamA sejtmagok módosítása egyes sejtekben. További szövettani vizsgálat látható.
4. szakaszFeltárják a sejtek rosszindulatúvá való degenerálódásának jeleit. Sürgős kezelés kinevezése.
5 fokozatTipikus rákos sejtek és diszplázia kimutatása. A rák mértékének meghatározásához szövettani vizsgálatot írnak elő..


A 59-es típusú HPV-vel végzett szövettani vizsgálat lehetővé teszi a vírus által okozott szöveti károsodás mértékének megfigyelését.

Szövettani vizsgálat

A szövettan a diagnózis fontos szakaszában van. A sérült szövetek kis részét laboratóriumi vizsgálat céljából küldik el. Mikroszkóp alatt részletesen megvizsgálják a szövet szerkezetét. Így meg lehet határozni a kár mértékét. A citológiától eltérően a szövettan nemcsak az epitélium, hanem a mélyrétegek vizsgálatára is képes. Ebben az esetben a festést használják: normál - a sejteket barna árnyalatokkal festik, ha a festés nem történt meg, ez a szerkezet változásait jelzi.

PCR elemzés

A PCR elemzés segítségével pontosan meghatározható a HPV (papillomavírus) típusa, de a kvantitatív mutatókat nem tüntetik fel. A diagnózishoz a beteg vért vagy kenetot vesz. A PCR-diagnosztika magas színvonalú eredményt nyújt, és soha nem ad téves diagnózist. Talán csak 2 eredmény:

  1. pozitív, jelezve a vírusok jelenlétét a biológiai anyagban;
  2. negatív, amelyben a vírusokat nem észlelik.

Digen teszt

Ez az eljárás áttörést jelent a modern orvoslásban, és lehetővé teszi a papillomavírus specifikus DNS-fragmentumainak azonosítását. Így meg lehet különböztetni a papillomavírusok különböző típusait és meghatározzuk onkogenitásuk fokát. Az eljárás szinte mindig megmutatja a helyes eredményt. A digen-teszt lehetővé teszi a papillomavírusok fertőzésének jelentős mértékének pontos meghatározását, amely nem képes PCR-elemzésre.

Diagnosztikai eljárások

Mivel az onkogén papillomavírus a nemi szerveket és az anális területet érinti, az orvos ezen a területen külső vizsgálatot végez. Az uretroszkópia segíti a húgycső változásainak felismerését.

A méhnyak fertőzése esetén kolposzkópiát és biopsziát írnak elő. A HPV megerősítéséhez a nyálkahártyát ecetsav oldattal kezeljük, majd jódoldatot adunk hozzá. A reagensek mozaik abszorpciója pozitív eredményt mutat.

A citológiai elemzést PAP-teszttel végezzük, a méhnyakcsatorna vagy a méhnyak kenetét használva. A rákos sejtek kimutatását a biopszia során vett anyag szövettani vizsgálatával végezzük. A szövettani vizsgálatokat a szövetek szerkezetének mélyebb tanulmányozása különbözteti meg a károsodás mértéke szempontjából.

Ha gyanítja a HPV fertőzés kialakulását, elvégzik a PCR (polimeráz láncreakció) elemzését, amely kvantitatív mutatók nélkül pontosan megmutatja a papillomavírus genotípusát. A vírusos sejtek kóros elemeinek és DNS-ének klinikai koncentrációját Digen-teszttel (hibrid elfogási módszer) határozzuk meg..

Mit kell kezelni: alapvető módszerek


Az 59-es típusú HPV kezelése gyógyszereket és papillómákat foglal magában.
Az 59-es típusú papillomavírust a betegség stádiumától függően kezeljük. A terápia a következő eljárásokat foglalja magában:

  1. A keletkező daganat kiküszöbölése a testben, amely rákos daganattá alakulhat ki. Az eltávolítást cauterizációval, kémiai úton vagy speciális berendezéssel lehet végrehajtani. A legmegfelelőbb eltávolítási módszert az orvos írja elő..
  2. Antivirális szerek használata az 59-es típusú papillomavírus elnyomására. Erre a célra alkalmazza az "Izoprinosine", "Panavir", spray "Epigen".
  3. A kötelező terápia olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek javítják az immunrendszer védő funkcióit (Immunal, Polyoxidonium és mások).

Operatív terápia

A condylomától való teljes megszabaduláshoz azonnal kezelni kell. A modern orvostudományban léteznek olyan alapvető módszerek, amelyek segítségével megszabadulhatnak a képződött szemölcsöktől:

  1. A lézeres eltávolítás olyan condyloma expozícióját foglalja magában, amely cauterizes és nem okoz vérzést.
  2. A kémiai megsemmisítés a salétromsav használata, a cadyllizáló condyloma. Az oktatás teljes kiküszöböléséhez háromszor kell elvégeznie az eljárást.
  3. A kriodestrukciós módszer az, hogy a nemi szemölcsök alacsony hőmérsékleten folyékony nitrogénnek vannak kitéve. Az oktatás lefagy és meghal.
  4. Elektrokoaguláció alkalmazása, amelyben az égés nagyfrekvenciás árammal gyökerezik. Az eltávolítást megelőzően helyi érzéstelenítést végeznek, mivel az eljárás meglehetősen fájdalmas..
  5. Radiosebészeti eltávolítás, amelynek során a condylomát rádióhullámok segítségével kivágják. Az ilyen eltávolítás után a beteg gyorsan felépül, és nem figyeli meg a hegeket..
  6. A sebészi kivágást különösen súlyos esetekben alkalmazzák. Karcinómában csak ezt a módszert használják.

Kezelés

Bármely papilomavírus, beleértve az 59-es típusú HPV-t is, a kezelés a növekedés eltávolításával kezdődik. Ehhez használja a következő módszereket:

  • cryodestruction;
  • rádióhullám eltávolítás;
  • lézeres égés;
  • elektrokoaguláció;
  • szike kimetszés.

Melyik módszert javasoljuk inkább - ez a nemi szemölcsök és papillómák méretétől és lokalizációjától függ. Az orvos ajánlásokat ad a beteg vizsgálata és a szövettani elemzés szükségessége alapján.

A legtöbb nem traumás módszer a papillómák elektrokoagulációja és lézeres eltávolítása, de az eljárás során a növekedés teljesen megsemmisül, ami bonyolítja a szövettani lehetőségeket.

A gyógyszeres kezelés szükségessége a HPV tüneteinek súlyosságától függ. Ha fennáll a nemi szemölcsök újbóli kialakulásának veszélye a HPV magas koncentrációja miatt, írjon fel vírusellenes gyógyszereket. Nincsenek olyan speciális gyógyszerek, amelyek célja a HPV megszüntetése, ám az aciklovir-alapú gyógyszerek nagyon hatékonyak. Kétféle módszer létezik a vírusellenes gyógyszerek alkalmazására - a nemi szemölcsök eltávolítása előtt vagy a daganatok eltávolítása után. Az első esetben a terápiát a vírus kezdetben magas koncentrációjával írják elő a vérben, a második esetben, ha a papilloma eltávolítása után a vírus továbbra is aktív marad.

Az immunmoduláló terápia az orvos utasításai szerint alkalmazható. Az ilyen gyógyszereket a vírus magas koncentrációja esetén, valamint a nemi szemölcsök és papillómák nagyszámú eltávolítása után ajánljuk..

Fontos megérteni, hogy az emberi test képes öngyógyulásra. Erős immunitás, a stressz hiánya, valamint a szükséges vitaminok és ásványi anyagok bevitele révén gyógyszeres kezelés nélkül több évig megszabadulhat a vírustól. Ellenkező esetben jobb, ha biztonságosan játsszuk úgy, ha immunmodulátorokat tartunk..

Oltás

Egy ideje kidolgozták és bevezettek egy módszert a vírusos betegség kialakulásának megelőzésére a HPV-fertőzés során. A vakcinák azonban csak néhány törzs ellen tudnak védelmet nyújtani: 6, 11, 16, 18. Immunitást képeznek. Ez azt jelenti, hogy ez a módszer nem hatékony 59-es papillomavírusos fertőzés esetén. A vakcinázást ennek ellenére kell elvégezni, mivel ez az intézkedés megakadályozza más törzsek - köztük onkogén.


Javasoljuk, hogy kérdezze meg orvosát a HPV elleni oltás lehetőségéről..

Az 59. genotípus jól kombinálható a vírus más fajtáival. Ugyanakkor nő a nőrészben a rák kialakulásának valószínűsége.

A harc pusztító módszerei

A pusztító kezelést mindenféle papillóma kezelés igazolja. Fizikai pusztító módszerek:

  • műtéti kimetszés - a rosszindulatú daganatok ürítésére alkalmazott, ritkán alkalmazható módszer;
  • elektro-sebészeti módszerek - más szavakkal, a növekedés cauterizálása, túl fájdalmas eljárás, csak akkor alkalmazható, ha nincs más módszer;
  • lézerkivágás - széles körben elterjedt módszer a növekedés eltávolítására, nem okoz fájdalmat;
  • krioterápia - a nitrogén fagyasztása - szövődményeket okoz, mivel hatással lehet a külső élő hámra.

Kémiai pusztító módszerek. Ez a módszer minden olyan oldat és szuszpenzió alkalmazásán alapul, amelyek képesek kiégetni a növekedést. Meg kell jegyezni, hogy ez nagyon veszélyes sérülés. A savak és lúgok gondatlan kezelése égési sérüléseket okozhat..

Kombinált kezelési módszerek. Ez a fenti módszerek általánosítása. A vírusfertőzést csak általános kezeléssel lehet legyőzni. Az eltávolítás mellett használjon minden olyan gyógyszercsoportot, amelyek helyreállítják az immunrendszert és megtisztítják a testet belülről..

Humán papillómavírus. Következmények a férfiak számára

Fordító: Tatyana Arkharova

Szerkesztő: Veronica Rees

Forrás: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1477576/

A „nemi szemölcsök”, „condylomata acuminata”, „szexuális úton terjedő szemölcsök” és „nemi HPV fertőzés” kifejezések arra utalnak, hogy az emberi papillomavírus (HPV) okozza azokat a hatásokat, amelyeket nemi érintkezés útján terjesztnek. A HPV károsítja a laphámcsontot, súlyos szövődményeket okozva, például nemi szemölcsök, rákos elváltozások és laphám daganatok..

A HPV egy DNS-vírus. Több mint 100 típusú HPV létezik, amelyek közül legalább 40 nemi úton terjed. Ezek a nemi úton terjedő HPV-típusok okozzák a nemi szemölcsök (condylomata acuminata) kialakulását. Még ennél is aggasztóbb az a tény, hogy bizonyos típusú HPV szexuális átterjedése a legtöbb, ha nem is, a laphám rosszindulatú daganatok következménye, amelyek az anogenitális traktus alsó részén fordulnak elő, mind férfiak, mind nők esetében. A kezét és más nem nemi területeket érintő szemölcsöket különféle típusú HPV okozza, amelyek nem szexuális úton terjednek..

A HPV egyes típusai - 6, 11, 42, 44, 53–55 és 66 - társultak a jóindulatú daganatok, a condylomata acuminata és az enyhe dysplasia kb. Egyharmadának kialakulásához. A 16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 52., 56., 58-as típusú vírustípusok az anogenitális traktus alsó részeinek magas fokú léziókkal és laphámmal kialakuló rosszindulatú daganatokkal járnak, ezeket magas kockázatú vírustípusoknak tekintik. A HPV által kiváltott karcinogenezis magában foglalja az onkoproteinek és a gazdasejtek anti-onkogének kölcsönhatásait, amelyek ösztönzik a rosszindulatú daganatok kialakulását, a sejtnövekedés feletti ellenőrzés elvesztését, a mutációkat és végül a diszplázia vagy rák kialakulását..

Nemcsak legalább 14 HPV-típus kapcsolódik a laphámsejtes karcinómához, de számos lehetőség van ezen típusú HPV-k számára is, eltérő endémiás földrajzi eloszlásukkal és eltérő virulenciájukkal. Például a nyaki rákos mexikói nők körében az ázsiai-amerikai HPV-16 21-szer gyakoribb, mint az európai. Valószínűleg korábban okozott rákot, és az adenokarcinómák, valamint a laphámrák kialakulásának oka lehet..

Szexuális úton terjedő járvány

A becslések szerint csak az Egyesült Államokban évente mintegy 6 millió új HPV-fertőzés terjed, és az előfordulási adatok azt mutatják, hogy 24 millió felnőtt amerikainak lehet fertőzött HPV-vel, azaz minden ötödik! A legveszélyeztetettebb csoportban, például a reproduktív életkorban, akár 75% -uk is fertőzhető genitális HPV-vel. Ha igen, a HPV az Egyesült Államokban a leggyakrabban szerzett nemi úton terjedő fertőzés. A közelmúltbeli becslések szerint a HPV és a kapcsolódó betegségek, köztük a méhnyakrák kezelésének éves költsége meghaladja a 4,5 milliárd dollárt, ami több, mint bármely más nemi úton terjedő fertőzés kezelésének költsége, a HIV-fertőzés kivételével.

Már jóval az AIDS elõtt figyelmeztetõ hangot adtak a HPV-járványról. 1954-ben a katonai orvosok először figyelmeztették az amerikai orvosközösséget a nemi szemölcsök terjedésére. A Távol-Keleten szolgálatból visszatérő katonák megfertőződtek ezekkel a szemölcsökkel, majd feleségeikkel.

A figyelmeztetések ellenére az elmúlt két évtizedben a HPV által okozott nemi szemölcsök gyakorisága hirtelen emelkedett. A méhnyakrák jelenleg a fejlődő világ számos országában a nők körében a rákos halálozás első vagy második leggyakoribb oka..

Condyloma acuminatum

Az emberi papillomavírus nagyon fertőző lehet. Javasolták, hogy azoknak az embereknek, akiknek a nemi szemölcsökkel partnerével szexelnek, kétharmadánál forduljanak elő szemölcsök az érintkezéstől számított 3 hónapon belül. Más tanulmányok azonban kimutatták, hogy azoknak a százaléka, akiknél a HPV kialakul, viszonylag kicsi..

Condyloma Acuminatum férfiakban

A szemölcsök leggyakrabban a péniszen, a fején és az előbőrön találhatók (1. és 2. ábra). A húgycső nyílásának veresége, amely az esetek kb. 5% -ában fordul elő, nagy probléma. A hólyagkárosodás, bár ritka, nehezen kezelhető..

1. és 2. ábra: Az 1. ábra az egész péniszre kiterjedő kiterjedt nemi szemölcsök élénk példája. Balra 2 képen a labia minora látható többszörös sérülése. Jobb oldalon a condyloma acuminatum, az előbőr belső felületén található hiperkeratotikus papilláris felülettel, amely a glans péniszig terjed. A fényképeket újból kinyomtatják MD Ferenczi, BioVision, Inc., Quebec, Kanada engedélyével.

Az angiofibromatózis, az úgynevezett gyöngyrózsa papulák, több halvány rózsaszínű csomó, amelyek a férfiakon a péniszfej korona körül jelennek meg (3. ábra). Nem patológia, ezért nem szabad összetéveszteni condylomákkal vagy aceto-fehér léziókkal..

A 3. ábrán a fej koronáján lévő sok csomót nem szabad összetéveszteni a nemi szemölcsökkel. Ez angiofibromatózis, más néven gyöngy rózsaszín papulák. A pubertás után kialakulhatnak, és a férfiak körülbelül 20% -ánál fordulnak elő. A 4. ábrán egy ártalmatlan papilláris tömeg, amely Bowenoid papulózist tartalmazott. A partnernek a méhnyak laphámú intraepiteliális sérülése volt. A fényképeket újból kinyomtatják MD Ferenczi, BioVision, Inc., Quebec, Kanada engedélyével

HPV a spermában

A HPV kimutatása a spermában felvette a kérdést, vajon a vírus jelenléte csökkent spermiumok mozgékonyságához és az astenozoospermiához vezethet? Óvatosan kell eljárni olyan férfiak spermájának adományozásakor, akiknek nem végeztek orvosi vizsgálatot, hogy a nő ne legyen fertőzött és ne legyen a méhnyakrák kockázata..

Condylomas nőkben

A nemi szemölcsök jelenléte nem feltétlenül jelenti a megnövekedett rák kockázatát, mivel ezeket a rákhoz nem kapcsolódó HPV-típusok okozzák (2. ábra). Ez azonban több, mint egy külső kellemetlenség. Ezen fertőző sérülések pszichológiai hatása nemcsak a beteg szexuális aktivitására, hanem önértékelésére és mentális egészségére is nagyon negatív hatással lehet. Ezek a szemölcsök mechanikai akadályokat is létrehozhatnak a közösülés élvezete érdekében. Ismeretes, hogy a nagy szemölcsök blokkolják a születési csatornát, megnehezítve a szülést. Ezen túlmenően, amikor a HPV szüléskor átjut, a ritka esetekben ismétlődő légzőszervi papillomatosis kialakulásához vezet - ezt a betegséget elég nehéz kezelni, és potenciálisan életveszélyes lehet..

Rosszindulatú daganatok

Noha a jóindulatú condylómákat a HPV-típusok eredményeinek tekintik, amelyek nem laphámsejtes karcinómához vezetnek, rosszindulatú daganatokba történő degeneráció eseteiről számoltak be. Nem mindig világos, hogy az ilyen rákok kialakulása a degeneráció vagy más okok következménye. Különböző típusú HPV jelenléte jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. Figyelem: Ha nincs kétsége abban, hogy a condylomatous sérülés teljesen jóindulatú-e, biopsziát kell végezni a podofillin használata előtt, mivel ez a gyógyszer szövettani változásokat okozhat, befolyásolva a teszt eredményét.

HPV férfiakban

Uro- és anális rosszindulatú daganatok

A szexuális úton terjedő HPV befolyásolja a férfi nemi szervek, valamint az anális terület diszpláziás, rákkeltő és rákos elváltozásainak kialakulását, ideértve a pénisz laphámsejtes karcinómáját, a pénisz verrusos karcinómáját és a laphámú intraepithelialis daganatot, azaz in situ laphámsejtes karcinóma, buenoid papulosis, Keirat erythroplasia vagy Bowen nemi betegség. Az előzetes beszámolók összekapcsolják a HPV átvitelét a hólyag- és prosztatarák későbbi kialakulásával. A HIV együttes jelenléte súlyosbíthatja a HPV fertőzést és felgyorsíthatja az érintett szövetek rosszindulatú degenerációját.

A pénisz laphámsejtes karcinóma, bár az Egyesült Államok kontinentális területén ritkanak tekinthető, Puerto Ricoban, Latin-Amerikában és sok fejlődő országban nem ritka. E régiók sokaságában a férfiak körében a rákos halálozás 10 legfontosabb oka között van. A tényezők kombinációja, beleértve a széles körű körülmetélés hiányát, magasabb kockázatot jelent a férfiak számára..

A Bowenoid papulosis fontos szerepet játszik a HPV betegségek spektrumában (4. ábra). Bár e betegség esetében - a péniszrákkal ellentétben - az invazív laphámrák kialakulásáról még soha nem számoltak be, a HPV 15-hez társul, és a nők méhnyakrákának az oka. Ezért a nőket tájékoztatni kell, és gondosan ellenőrizni kell az egészségüket..

Egy skandináv vizsgálatban a laphámsejtes karcinóma 88% -ában kimutatták a HPV-DNS-t, anális régióban azonban nem adenokarcinómát, mind férfiakban, mind nőkben. Ezekben a tanulmányokban arra a következtetésre jutottak, hogy "a végbélrákot nyilvánvalóan emberi szexuális úton terjedő betegségek, humán papillomavírusok okozzák, ezért az anális csatorna rákja potenciálisan megelőzhető daganatok".

Szexuális férfiak férfiakkal

A visszatérő anális condylomában szenvedő betegek nagy és növekvő száma klinikai probléma, különösen azoknál a sebészeknél, akik elsősorban a homoszexuális populációkkal dolgoznak. A fájdalom, zavar és a kezelés költsége ezeknek a betegeknek a fő problémája (5. ábra).

5. ábra. Intraanális elváltozások anális szexuális férfiakban. A legtöbb esetben ezek a sérülések nem terjednek tovább, mint a külső gömb. Néha legfeljebb 5 centiméter távolságra vannak a közeli irányban. Újra nyomtatva, MD Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada engedélyével.

Aggasztóbb az anális rák növekvő kockázata. A HPV által terjesztett laphámsejt-karcinóma a homoszexuálisok körében kiemelkedő és alulbecsült jelentőségű probléma. Az ilyen rák előfordulása a homoszexuális férfiak körében meghaladja a nők nyaki rák gyakoriságát. És ez a mutató az elmúlt néhány évben növekedett, különösen a HIV-pozitív férfiak körében, akik között jelenleg ez a mutató kétszer annyival magasabb, mint a HIV-negatív homoszexuális férfiaké. Egy nemrégiben végzett franciaországi felmérésben a szexuálisan aktív homoszexuális párok 85% -ánál volt HPV pozitív citológia. Általában egy ausztrál felmérés szerint a hosszú távú HIV-fertőzés 34-szer növeli a homoszexuális férfiak körében az anális csatorna rákjának kockázatát.

A homoszexuális betegek külön figyelmet érdemelnek az urológiai közösség részéről:

  1. figyelmeztetni ezeket a betegeket az ilyen szexuális tevékenység következményeire;
  2. anális szemölcsök és más léziók szűrése a prosztata digitális / végbélvizsgálata során;
  3. a condylómás betegeket nagy felbontású anoszkópiára utalva. Még akkor is, ha a külső condylomák önmagukban nem zavarják a beteget, azok lehetnek a kiterjedtebb belső condylomasok és / vagy a végbél és a végbél korai daganatos elváltozásainak markerei.

A méhnyakrák szexuális úton terjedő betegség??

1974-ben a HPV-t először elismerték a méhnyakrák kockázati tényezőjének. Ugyanebben az évben Beral feltette a kérdést: „A méhnyakrák nemi úton terjedő betegség?” Jelenleg a HPV-fertőzést széles körben elismerték a fő etiológiai ágensként a méhnyak diszplázia és a méhnyakrák kialakulásában. A méhnyakrák a nemi úton terjedő HPV fertőzés következménye vagy szövődménye. Ez a kockázati kapcsolat még nagyobb, mint a dohányzás és a tüdőrák között! Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás független kockázati tényező, amely növeli a HPV-fertőzés iránti érzékenységet és a méhnyakrák kialakulását.

Az orális fogamzásgátlók tartós használata fokozhatja a HPV-fertőzés iránti érzékenységet és a méhnyakrák későbbi kialakulását.

Manapság a méhnyakrák világméretű járványos betegség, és a HPV gyorsan növekvő terjedése az elkövetkező évtizedekben még rosszabb statisztikákat mutat..

HPV: más típusú laphámsejtes karcinóma

Érdekes módon a fej- és méhnyakrégiók összes laphámsejt-carcinómájának nagy részében kimutatták a HPV-t, ami felveti a kérdést: „Vannak-e bizonyos rákfajok szexuális úton terjedő betegségek?”

A nemi szemölcsök kimutatása

Még a nyilvánvaló elváltozások klinikai azonosítása sem problémamentes. A fej és a pénisz sérülései általában klinikailag nyilvánvalóak. A fityma ellenőrzés során történő eltávolításának hiánya azonban befolyásolhatja az ellenőrzést. A törzs középső és közeli proximalis mentén, valamint a pénisz ventrális felületén kicsi, laposabb elváltozások könnyen elkerülhetők. Hasznos lehet a nagyító használata. A múltban a péniszkópiát (androscopy and peoscopy néven is ismert) egy kolposzkóp használatával elősegítették, hogy ne hagyja ki a kisebb sérüléseket, ám ez a vizsgálat már nem ajánlott. Különösen könnyen kihagyható a herezacskó sérülései. A fiatal férfiaknál tapasztalható tünetmentes anális és perinealis elváltozások kihagyhatók a rutin fizikai vizsgálatok során, különösen akkor, ha a rutin digitális végbélvizsgálatokat csak 50 évnél idősebb férfiaknak szánják..

Ellenőrzési nehézség

A HPV-vel rendelkező nők legalább felében tünetmentes hordozó. Egyes becslések azt mutatják, hogy 100 HPV-fertőzöttnél kevesebb, mint 1 ember tartható nyomon.

Almaecet mint HPV fejlesztő - pontatlan és elavult módszer.

Sok esetben, ha nem is a legtöbb esetben, a HPV-vel fertőzött nők partnereinél olyan péniszi léziók vannak, amelyek csak vizsgálattal állapíthatók meg. A 3% ecetsavnak a péniszre történő felvitele ahhoz vezet, hogy a HPV által érintett területek fehérekké válnak - az úgynevezett acetonfehérje elváltozások. A hamis pozitív és hamis negatív eredmények azonban megtévesztik ennek a módszernek a klinikai hasznosságát. A biopszia azt mutatta, hogy ezeknek az acetonfehér lézióknak néhány része valójában vírusmentes, míg a véletlenszerű biopsziás érintetlen területei vírus pozitívak. Mivel ezek a sérülések néha nagy területet foglalnak el, nehéz kezelni. Az acetonfehér léziók kezelésében nincs bizonyított klinikai előny, mivel nem ismert, hogy ez megakadályozhatja-e a betegség előrehaladását vagy a vírus szexuális terjedését. Mindezek miatt az acetonfehér foltokkal kapcsolatos teszt, bár ez továbbra is általánosan elfogadott, klinikailag elavult. A Betegségkezelő és Megelőző Központok jelenleg azt javasolják, hogy ne végezzék el vagy kezeljék ezeket a szubklinikai elváltozásokat. A látható vagy szubklinikai szemölcsök kezelése a rák megelőzésének eszközeként néha helytelen.

Rák diagnosztizálása

A kondilómák elemzése valószínűleg nem zavarja a HPV onkogén típusainak átterjedését. A jóindulatú daganatok kialakulásával járó HPV törzsek különböznek a méhnyakrák és más anogenitális karcinómák kialakulásával kapcsolatos törzsektől. Mivel a legtöbb karcinogén HPV-fertőzésben szenvedő embernél nincs észlelhető károsodás, tudatlanul átvihetik a vírust szexuális partnereiknek..

Jelenleg nincs pontos teszt a szubklinikai betegségek kimutatására a férfiaknál, és partnereik már akkor is megfertőződhetnek HPV-vel, amikor a betegség első tünetei megjelennek akár a betegben, akár élettársán. A kutatást illetően remélhető, hogy valamikor pontos teszt alakulhat ki a korábbi szakaszokban felmerülő lehetséges súlyos problémák azonosítása érdekében a kezelés megtervezéséhez. Körülbelül 100 különféle fokú patogenitású HPV-típus esetében nincs pontos kezelési és diagnosztikai stratégia..

Jelenlegi iránymutatások a betegség-ellenőrzési és megelőzési központok számára:

A HPV pontos diagnosztizálására a vírusos nukleinsavak (DNS vagy RNS) vagy kapszidfehérjék kimutatása után kerül sor. A Pap-teszt (Pap-kenet) nem mindig korrelál a nyaki sejtekben a HPV DNS kimutatásával. A HPV-vel járó sejtes változások a méhnyakon hasonlóak a laphámú intraepithelialis léziók változásaihoz, és gyakran kezelés nélkül visszamennek. Nem ajánlott a szubklinikai nemi fertőzések szűrése DNS-sel vagy RNS-sel..

Bár ezek az irányelvek jelenleg nem támogatják a szexuális partnereknek a látható tünetek nélküli vizsgálatát, ésszerűnek tűnik a nemi szemölcsökkel küzdõ férfiak számára, hogy szexuális partnereik rutinszerû nőgyógyászati ​​vizsgálaton menjenek át, ideértve a Pap-tesztet is a károsodások kimutatására. Mind a beteg, mind élettársa pszichológiai segítséget kérhet.

Rejtett HPV

Becslések szerint a HPV 20 évig vagy annál hosszabb ideig lehet latens (nem expresszálódott), mielőtt a méhnyak rákot megelőző károsodásaként jelentkezik. Általában a HPV megjelenése és az alacsony súlyosságú méhnyak diszplázia közötti időszak, a kis gócok és a rák kialakulása között pedig körülbelül 15 év. Ez a viszonylag hosszú idő a progresszió előtt részben meghatározza a méhnyakrák előfordulási és mortalitási statisztikáinak sikeres csökkenését a fejlett országokban, annak ellenére, hogy egy viszonylag érzéketlen vizsgálati módszert, a Pap kenet alkalmazták.

A HPV onkogén típusú fertőzése után a betegek egész életük alatt átvihetik a betegséget szexuális partnereiknek! Ezen információk klinikai jelentőséggel bírnak, tekintettel a fertőzött serdülők és fiatalok számának növekedésére..

HPV: szexuális úton terjedő járvány

A szexuális úton terjedő HPV átvitel manapság széles körben elterjedt. A jóindulatú daganatokat illetően a nőgyógyászok a pénisz szemölcsöket járványnak nevezik. Ami a legrosszabb, a HPV-vel kapcsolatos rák pandémiás nemi úton terjedő betegség, és a pénisz a vírus „elsődleges célpontja”.

A férfiak nemi szerveinek és végbélnyílásának laphámsejt-karcinóma, valamint a nők méhnyakának, hüvelyének és anális csatornájának rákja, esetleg egyéb laphámsejtes rák a szexuális úton terjedő HPV késői hatásainak tulajdonítható.

És mégis, az urológusok meglepően nyugodtak ebben a kérdésben. Az Amerikai Urológiai Szövetség 2003. évi éves konferenciáján bemutatott több mint 1877 kivonat egyik mutatójaként egyik elem sem volt kapcsolatban a HPV-vel. A 2002-ben benyújtott kivonatok keresése szintén nem mutatott egyetlen linket. 2001-ben csak egy munka beszélt erről a problémáról..

HPV megelőzés

Óvszer

Függetlenül attól, hogy melyik óvszert használják a nemi úton terjedő betegségek (STD) átterjedésének megakadályozására, nem nyújtanak bizonyított védelmet a HPV ellen. Ezt a vírust közvetlenül nemi érintkezés útján terjesztik, és független a spermától vagy a hüvelyi szekréciótól (6. ábra).

6. ábra. Példa a szemölcsöknek az óvszer védőterületén kívüli megjelenésére. Újra nyomtatva, MD Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada engedélyével.

A spermamintákban kimutatták a HPV-t. Az óvszer használatának elméletileg csökkentenie kell a vírus átterjedését a spermában. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az ilyen védelem csökkentené a vírus partnerre terjedését..

Azt javasolták, hogy az óvszer közösülés közben bezárja a pénisz sérüléseit, és csökkentheti a fertőzés esélyét. A metaanalízis eredményei arra utalnak, hogy az óvszerhasználat, bár nem képes megakadályozni a vírus átterjedését, részben csökkentheti a klinikailag kifejezett szemölcsök vagy méhnyakrák kialakulásának kockázatát..

A felmérések azt mutatják, hogy az óvszer folyamatos használata a gyakorlatban gyakran nem kivitelezhető. Ritka használatuk különösen a serdülők és a diákok körében gyakori..

Oltás

A közelmúltban a hangsúly a HPV-fertőzés elleni oltás kidolgozására összpontosult. A New England Journal of Medicine beszámolója felkeltette érdeklődését e témában, és az előzetes tanulmányok arra utalnak, hogy a vakcinázás mind profilaktikusan, mind terápiásan hatékony lehet..

Körülmetélés

A New England Journal of Medicineben közzétett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a férfiak körülmetélése csökkenti a HPV-betegség kockázatát, és sok szexuális partnerrel rendelkező férfiak esetében csökkenti a méhnyakrák kockázatát..

Műtét és gyógyászat

Fontos megjegyezni, hogy sem a gyógyszerkészítés, sem az egyes condylomasok műtéti kezelése nem nyújt bebizonyított védelmet a jóindulatú vagy rákkeltő HPV későbbi terjedése ellen. A gyógyult betegek esetében továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a vírust átadják nemi partnerüknek. Csak a beteg saját immunrendszere képes megsemmisíteni ezt a vírust.

Az imikimod krémgyártók, 5% (Aldara ™ Pharmaceuticals) figyelmeztetik, hogy a krémnek a péniszre történő alkalmazása a nemi szemölcsök kezelésére negatívan befolyásolhatja az óvszer integritását, potenciálisan növelve ennek és más STD-k átvitelének kockázatát..

Szexuális partnerek száma

A legjobb védelem a HPV ellen az, ha elkerüljük a szexuális kapcsolatot bárkivel, aki esetleg megfertőződött ezzel a vírussal. A Betegségkontroll Központjában végzett kutatások megerősítik, hogy egyrészt a HPV-fertőzés kockázata közvetlenül arányos a szexuális partnerek számával, másrészt azon partnerek számával, akikkel a partner nemi kapcsolatban állt.

HPV kezelés

A nemi szemölcsök különféle kezelése jól ismert és részletesen ismertetésre kerül. A szexuális úton terjedő betegségről szóló iránymutatás klinikai adatokat szolgáltat. Hasonlóképpen a péniszrák diagnosztizálását és kezelését is széles körben tanulmányozták..

Condylomata: szubklinikai és kisebb sérülések

A kis vagy szubklinikai sérülések azonosítása problematikus. Kezelésük csak a spontán regressziót tudja megakadályozni. Kétéves időszak alatt a nemi szemölcsök kétharmadánál spontán regressziót figyeltünk meg. A sejtek által közvetített immunválasz szintén fontos szerepet játszik. A dinitro-klór-benzol egyik szemölcsön történő alkalmazása néha más kezeletlen léziók regresszióját okozta.

Noha ezeknek a sérüléseknek a többsége spontán gyógyulásra vagy eltűnésre hajlamos, a fennmaradó sérülések később immunitássá válhatnak a szokásos kezelés ellen. A relapszus és az állandó szemölcsök „kihívást jelentenek” az urológusra, és felborítják a beteget. Elismert tény, hogy a kicsi, de klinikailag kifejezett kondilómák kezelése egyszerűsíti a felszámolást, és megakadályozza a többszörös, nagyobb, kezeléssel szembeni sérülések fokozatos kialakulását. Ha a nyálmirigyen a condylomákat nem szüntetik meg, ez a vírus vándorlásához vezethet. Ezért manapság nagyon kevés urológus kínál arra, hogy „várjon” néhány évig, amíg nyilvánvaló tüneteket észlel.

Condylomata: helyi kezelések

A nemi szemölcsök gyógyszeres kezelésének két fő módszere van. Vannak időben tesztelt topikális szerek, például podofilox, podofillin és 5-fluor-uracil, valamint kemo-destruktív vagy keratolitikus szerek, például szalicilsav, triklór-ecetsav és biklór-ecetsav. A második kategóriába az immunválaszt módosító szerek tartoznak. Az imikimod és az α-interferon ezt a hatásmódot használja..

Az Imiquimod 5% Cream az FDA által jóváhagyott legfejlettebb kezelés, ez a legjobb és leginkább kiábrándító a HPV kezelésében. Az imikimodnak nincs közvetlen antivirális aktivitása, ez indukálja a citokinek aktivitását az emberi immunrendszerben. Ezen indukció klinikai jelentősége továbbra is bizonytalan. Egy ellenőrzött vizsgálatban azt találták, hogy a 109 beteg közül csak 39 (36%) maradt elváltozás nélkül 12 héttel a kezelés után. A betegek 61% -ánál volt enyhe vagy közepes bőrpír, és a betegek 4% -ánál súlyosnak minősítették. Ezenkívül ezt a gyógyszert nem engedélyezték nyaki, hüvelyi, intrauretrális vagy végbél szemölcsök elleni alkalmazásra. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy "új szemölcsök jelentkezhetnek a kezelés alatt, mivel az Aldara nem gyógyítja meg". Más helyi gyógyszerek hasonló korlátozásokkal rendelkeznek..

A jelentések azt mutatják, hogy a Bacillus Calmette-Guérin (BCG) helyi alkalmazásának jó eredményei lehetnek a nemi és anális condylomasok kezelésében..

Ösztönző eredmények érhetők el a rendszeres rezisztencia előmozdításában a visszatérő légzőszervi papillomatózis HPV-közvetített lézióival szemben a káposzta léében lévő indol-3-karbinol viszonylag ártalmatlan fitokémiai per os adagolása révén. Jelenleg tanulmányokat terveznek az indol-3-karbinol hatékonyságának tesztelésére a HPV-vel kapcsolatos anogenitális léziók szabályozásában..

Condylomata: műtéti kezelés

Az elektrokoaguláció és a hideg ürítés, valamint a szén-dioxid lézeres abláció és a krioterápia alkalmazása a műtéti kezelés. Mivel a közvetlen eredmény határozottabb, ezek a módszerek hosszú távon nem feltétlenül jobbak, és úgy tűnik, hogy kevésbé jól megérthetők..

Intrauretrális elváltozások: kimutatás és kezelés

Az intrauretrális szemölcsök kimutatása és kezelése egy másik vitatott terület. A klinikai kérdések elsősorban arra összpontosítanak, hogy diagnosztikus uretroszkópiát kell-e végezni és mikor. Becslések szerint az esetek 33% -ában lehetnek intrauretrális sérülések. Mások azonban a gyakoriságot kevesebb, mint 5% -on értékelik. Az incidencia a legmagasabb, ha a jelen lévő condylomas a folyosó közvetlen közelében található. Az olyan tünetek, mint a dysuria vagy a húgycsőből történő ürítés, vagy a rossz vizeletvizsgálat, gyanúhoz vezethetnek.

Ha uretroszkópiát jeleznek, ennek a beavatkozásnak az időzítése újabb dilemmát jelent. Ha a beteget hatalmas külső terület eltávolítása esetén általános érzéstelenítésnek vetik alá, akkor a páciens kényelme és kényelme nyilvánvalóan ugyanazon általános érzéstelenítés alapján dönti el az uretroszkópia szükségességét. Fennáll annak a veszélye, hogy egy cisztoszkóp bevezetésével a sejtek és a vírusrészecskék bejuthatnak a húgycsőbe, ezáltal megindíthatják a nyálkahártyában azoknak a lézióknak a kialakulását, amelyeket fel kellett volna fedezni és elpusztítani. Pontosan ezt kell szem előtt tartani, amikor sok urológus azt javasolja, hogy korlátozódjanak a distalis húgycső vizsgálatára, és ne kockáztassák a proximális húgycsövet és hólyagot a fertőzés félelme miatt. Mások inkább elhalasztják az uretroszkópiát addig, amíg a külső léziók eltávolítása meg nem fejeződik..

Antegrad és retrográd uretrográfiát javasoltak, mint megbízható módszert ezekre a sérülésekre adott reakció elemzéséhez és nyomon követéséhez, miközben minimalizálják a vírus terjedésének kockázatát.

Kezelés és tanácsadás

  • A nemi szemölcsökben vagy méhnyakos intraepiteliális daganatokban szenvedő személyeket tájékoztatni kell a HPV-fertőzés magas prevalenciájáról és a fertőzés újbóli előfordulásának valószínűségéről határozatlan időtartamú kezelés után..
  • Azoknak, akiknek rendszeres partnere van a HPV-vel, ajánlott vizsgálatot végezni..
  • Nincs olyan tudományos bizonyíték, amely óvszer alkalmazását javasolná a nemi HPV megelőzésére, ám óvszert kell javasolni az egyéb STD megelőzésére..
  • Mivel a betegség időtartama ismeretlen, és a nemi HPV nagyon gyakori a szexuálisan aktív emberek körében, fontos, hogy tájékoztassuk az új partnerét a betegségről és más korábbi STD-kről.

Urológusok veszélyben vannak?

A nemi szexuális kapcsolaton kívüli nemi szerveknek való kitettség nem játszhat jelentős szerepet a HPV terjedésében. Elegendő bizonyíték van azonban a HPV minimális, de valós átadásának lehetőségének megerősítésére a nemi közösülés során, ezért óvatosan kell eljárni a beteggel folytatott konzultáció során, és nem szabad azt mondani, hogy a nemi HPV jelenléte csak a szexuális transzmisszióra utal, különösen, ha pszichológiai és még bűnügyi az ilyen feltételezés jogi következményei súlyosak lehetnek. Ugyanakkor a nemi vagy anális nemi szemölcsök kimutatása gyermekek prepubertális életkorában nemi erőszakra utalhat. Az ujjakon szemölcsöket okozó vírusok erre a területre jellemzőek, és különböznek azoktól, amelyek nemi szemölcsöket és rákkeltő elváltozásokat okoznak. Ezenkívül semmi nem utal arra, hogy a latex kesztyű használata a férfi nemi szervek vizsgálatánál olyan védelmet nyújtana, amely jobb, mint a kézmosás, a ruházat kezelése és a ruhanemű mosása a vizsgálat után. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy elméletileg a nem karcinogén HPV típusok átvihetők mind gyermekeken, mind felnőtteknél. Nincs olyan meggyőző bizonyíték sem, miszerint a kezelőorvosnak fennáll a veszélye arra, hogy fizikális vizsgálat során a nemi szervekkel való közvetlen érintkezés révén HPV-fertőzést kapjon, vagy hogy a vírust a következő betegekre terjessze.

A HPV továbbadásának képessége nemcsak szexuális kapcsolat révén továbbra is jelentős. Például valószínű, hogy a nem sterilizált eszközök újrahasznosítása válhat a vírus átvitelének forrássá. A HPV DNS-t a nemi szemölcsökben szenvedő betegek ápolására szolgáló sebészeti kesztyűkben és fogókban is megtalálják. A cryoprobe tippek és biopsziás csipeszek tartalmazhatnak HPV DNS-t még sterilizálás után is. A HPV DNS-fragmensek detektálása viszont önmagában nem bizonyítja a transzmissziós HPV-vírus jelenlétét.

Az urológus számára valószínűbb kockázat a vírusrészecskék belégzése a nemi szemölcsök elektrokoagulációja vagy lézeres ablációja során. A kísérleti vizsgálatok megerősítették a HPV aktív részecskéinek jelenlétét. Az anogenitális szemölcsökben szenvedő lézeres abláció után kiterjedt gége papillomatózis kialakulásával járó lézeres sebészi kórtörténet megerősíti ennek a kockázatnak a klinikai jelentőségét nem csak a sebészek, hanem a műtő más operációs munkatársai számára is. A megfelelő szellőzés biztosítása és a speciális arcvédő viselése csökkenti ezt a kockázatot..

Az urológus szerepe

Az urológusok fontos szerepet játszanak a HPV-járvány leküzdésében. Nem csak a fórumok megvitatása, hanem az egyes esetek elemzése is nagyon fontos. A férfiak általában kevésbé tájékozottak a HPV-ről. Például az egyetemi hallgatók egyik felmérésében 73% nem tudta, hogy a HPV-fertőzés tünetmentes lehet, és 39% -uk úgy gondolja, hogy a HPV nem befolyásolja a férfiak egészségét. És a legkevésbé tájékozottak voltak azok, akik a legnagyobb veszélyben vannak, azaz azok, akik több partnerrel szexeltek, és azok, akik nem hajlandóak óvszert használni.

Az utóbbi években az urológusok gyakran kérdezték a betegeket az impotencia vagy az erekciós rendellenesség kérdéséről, és ez normává vált. A szexuális magatartással kapcsolatos kérdések bevonása azonban kevésbé népszerű..

Az urológusoknak együtt kell működniük az elsődleges egészségügyi ellátás, a családi gyakorlat, a serdülőkori gyógyászat, a dermatológia, a megelőző orvoslás, a fertőző betegségek és a nőgyógyászat területén, hogy növeljék a fertőzés és annak előfordulása általános tudatosságának szintjét. És ennek ellenére nem szabad pánikot, indokolatlan szorongást és elítélést adni a betegséggel küzdő emberek számára.

További Információk A Bőrbetegségek

Csirkehimlő (bárányhimlő) gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek, szövődmények, hogyan ne fertőződjön meg

Atheroma

A bárányhimlő (varicella, bárányhimlő) egy akut és nagyon fertőző betegség. Ezt elsődleges bárányhimlő vírusfertőzés okozza.

Kis pattanások az arcon

Szemölcsök

Egy ilyen esztétikai probléma bármilyen nemű és életkorú személyt meglephet. Esztétikai kellemetlenségeket okoz, és jelezheti a test belső betegségeit, például a gyomor-bél traktus, az endokrin zavarokat.

Miért jelennek meg a wenes a szem alatt, és hogyan lehet ezeket eltávolítani??

Moles

Miután találtak egy sűrű pattanást az arcukon, sokan azonnal wen-diagnosztizálják magukat. Időközben ez egy újabb képződmény, bár vizuálisan sok bőrbetegség hasonló..