Legfontosabb / Melanóma

Terhesség és emberi papillomavírus

Az emberi papillomavírus (HPV) DNS kimutatásának gyakorisága terhes nőkben a különböző populációkban eltérő. A HPV jelentős tényező a spontán vetélés, a koraszülés, a preeklampsia és az alacsony születési súlyú terhesség életkorában. Amikor a HPV m

Az emberi papillomavírus (HPV) DNS kimutatásának gyakorisága terhes nőkben a különböző populációkban eltérő. A HPV a spontán vetélések, koraszülés, preeklampsia, a magzati terhesség idején alacsony súlyú tényezői. HPV esetén a magzat vertikális vagy hematogén fertőzése fordulhat elő. A szennyeződés kockázata csökken a császármetszés útján történő szállítás miatt, és abban az esetben, ha a C-reaktív fehérje szintje meghaladja a 10 mg / dL-t.

Az emberi papillomavírus (HPV) az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő kórokozó [1]. A HPV egy DNS-vírus, amely a hüvely, a méhnyak, a végbél, a gége, a mandula és a garat laphám többrétegű hámját fertőzi [1]. Ennek a kórokozónak a jelenlétében, mind a tünetmentes fertőzés hordozókban, mind a méhnyakrákban szenvedő betegeknél a leggyakrabban a 16. és a 18. onkogén típus (BOT) kimutatható [2]. A HPV a rosszindulatú daganatok kialakulását kezdeményezi az anogenitális zónában, az orrdujúban [1], és a kóros folyamat malignitásának elengedhetetlen eleme [2]. A gazdasejt genomjába integrálódva a HPV befolyásolhatja a reproduktív egészséget, a termékenységet, a szülészeti és újszülött kimeneteleit is [1]..

Ennek a felülvizsgálatnak az volt a célja, hogy összefoglalja a HPV terhességre gyakorolt ​​hatását és annak eredményét tükröző tudományos adatok jelenlegi állását, és válaszoljon a következő kérdésekre: a terhesség jelenléte provokáló tényező a HPV fertőzés szempontjából? vajon a fertőzés befolyásolja-e a fogamzás lehetőségét; milyen szerepet játszik a HPV a szülészeti szövődmények előfordulásában, fennáll-e a HPV vertikális magzati terjedésének veszélye?.

Kutatási módszerek

A PubMed Nemzeti Gyógyszerkönyvtár és az eLIBRARY.RU orosz tudományos elektronikus könyvtár 2013 és 2018 közötti kiadványainak áttekintését a következő keresési feltételek felhasználásával végezték el: terhesség és HPV. A publikációk akkor kerültek be a felülvizsgálatba, ha a következő kérdésekkel foglalkoztak:

1) a HPV gyakorisága terhesség alatt;
2) oltási eredmények;
3) termékenység;
4) szövődmények terhes nőkben;
5) a magzat és az újszülött fertőzésének kockázata.

Kutatási eredmények

A HPV gyakorisága terhesség alatt

Különböző nézőpontok vannak mind a fertőzés gyakoriságáról, mind a BOT-vírus terhes nőkben történő kimutatásáról. A terhes populációban a HPV-fertőzés gyakorisága változó, és alacsony lehet - 1,3% [3] vagy magas - 24,3% [4]. A VOT HPV kimutatása terhes nőkben eléri a 68,2% -ot [4]. Számos kutató nem talál változást a HPV kimutatásának gyakoriságában terhesség alatt [5], és nem veszi észre a vírusterhelés változásait a terhesség ideje alatt [5]. Más szerzők mind a terhes nők magasabb fertőzését azonosítják [6], a HPV kimutatásának csúcsával a terhesség második trimeszterében [4, 6], és a BOT gyakoriságának megváltozásával [4], a DNS maximális expressziójával a harmadik trimeszterben [4]. Növelje a HPV-fertőzés kimutatásának kockázatát 24 évesnél idősebb terhes nőkben (40%), a Negroid fajban (30%), a dohányzásban (20%) és az urogenitális klamidiaban [7].

HPV oltás

A tanulmányok nem tárták fel a vakcinázás negatív hatását mind a terhesség előtt [8], mind a periovulációs időszakban [9] vagy korai terhességben [6] a spontán vetélés gyakoriságára, koraszülésre, a magzat veleszületett rendellenességeire, morbiditására és halott születésére [8-10]..

2018-ban M. Arbyn [10] megállapította, hogy a terhesség előtt elvégzett HPV elleni oltás csökkenti a CIN (a méhnyak méhnyakának intraepiteliális daganata) II (287/10 000-től 2/10 000-ig), CIN III ( 70/10 000-től 0/10 000-ig) és invazív méhnyakrák (10/10 000-től 0/10 000-ig).

2017-ben B. Lawton [11], terhesség előtt tetravalens vakcinával kezelt nők szülészeti kimeneteleit értékelve, a koraszülési arány 13% -kal csökkent (OR 0,87; 95% CI 0,78–0,96). A preeclampsia előfordulási gyakorisága és a halálozódás aránya a betegekben nem változott [11].

HPV termékenység

Különböző nézőpontok vannak a termékenység változásáról a HPV-fertőzés során. Számos kutató azt találta, hogy ha a vírus beilleszkedik a spermafejbe, akkor csökken a motilitása, növekszik az antiszperm antitestek száma [12], ami megsérti a megtermékenyítési folyamatot [1, 13], és a kapott blastociszták alacsonyabb implantációs potenciállal rendelkeznek a trophoblast sejtkárosodás miatt, ami a vetélés fokozott kockázatának oka lehet [14]. Így a HPV csökkenti a reproduktív sejtek életképességét..

Más munkákban [1, 15] azonban nem találtak összefüggést sem a BOT, sem az alacsony onkogén HPV típusok között a sperma pH-jával, annak térfogatával, az összes sperma számával, mozgékonyságával és a sperma antitestek jelenlétével, ami arra utalt, hogy a HPV fertőzésnek nincs jelentős hatása a termékenységre.

A HPVnak a támogatott reproduktív technológiák (ART) kimenetelére gyakorolt ​​lehetséges hatására vonatkozó tanulmányban C. E. Depuydt [16] megjegyezte, hogy a fertőzött nők hatszor kisebb eséllyel eshetnek teherbe az intrauterin megtermékenyítés során (p = 0,0041).

Más kutatók olyan adatokat szereztek, amelyekben azt találták, hogy az ART során csak a beteg HPV-fertőzése nem változtatja meg a termékenységet és a terhesség eredményét [17], és a fogamzás gyakorisága csak akkor csökken, ha a partner fertőzött [17]..

A terhesség szövődményei HPV-fertőzéssel

Egyes kutatók szerint a HPV-fertőzés leggyakoribb szövődményei a spontán vetélés [18] és a koraszülés [7, 18]. A HPV abortuszra gyakorolt ​​hatásának részletes vizsgálata rámutatott, hogy a kórokozó képes rontani a beültetési folyamatot és a trofoblaszt növekedést [19]. A spontán abortusz fertőző eredetének igazolására HPV-fertőzött nőkben a méh és a korion decidális membránját vizsgálták [20]. Megállapítottuk, hogy a 6., 11., 58., 66. és 82. típusú HPV DNS-t az esetek 9,9% -ában találták meg a vizsgált szövetekben [20]. Megállapítást nyert, hogy a HPV fertőzés prevalenciája a koraszülés alatt a betegek körében eléri a 18,1% -ot (p = 0,019) [21]. Összefüggést sikerült megállapítani a vírusterhelés, az MMP2 fehérje expressziója (mátrix metalloproteináz 2) és a koraszülés időszaka között [21].

HPV-fertőzés esetén a terhesség megszűnésének [7, 18, 22], preeklampsia [7], csekély terhességű magzat [7], terhes nők vérszegénységének [22], oligohidramnionoknak vagy polihidramnionoknak [22] veszélyét észlelték gyakrabban. A szülés során a szülési gyengeség nagyobb gyakoriságát fedezték fel [22]. Megfigyelték a közvetlen összefüggést a vírusterhelés és a szülőcsatorna traumájának kockázata között [22]. A terhesség és a szülés szövődményeinek azonos gyakoriságát figyelték meg mind tünetmentes HPV fertőzés esetén, mind klinikai tünetek jelenlétében CIN II - III formájában [22]..

Számos más vizsgálat is megkérdőjelezte a HPV szerepét a szülészeti szövődmények kialakulásában [3, 7]. Ezekben a vizsgálatokban nem találtak összefüggést a HPV fertőzés és a spontán vetélés [23], koraszülés [3, 24], placentitis [24], a magzati membránok korai törése [3], ischaemiás-méhnyak elégtelenség [3], preeclampsia [3] között. ] és a placenta korai leválódása [3]. Megfigyelték a korai szülés gyakoriságának csökkenését [22] és a műtét utáni [7] gyakoriságát a HPV fertőzés során..

A magzati és újszülött fertőzés kockázata terhes nő HPV jelenlétében

A lehetséges magzati fertőzések vizsgálatában a HPV-DNS-t a köldökzsinórvérben 2,2–13% -ban [25, 26], a placentában 4–14% -ban [25, 26], a szülési csatornában 24% -ban [25, 26] találták és kolosztrum 0,8% -ban [25]. Megállapítást nyert, hogy a placenta legnagyobb fertőzési aránya a kórokozó DNS felszabadulásával jár a terhesség első trimeszterében [26]. Az újszülött HPV-fertőzésének gyakorisága a természetes szülés során 11,2–58,2% -ot is elérhet [25–27], ebből BOT - a megfigyelések 40–70% -áig [25, 27].

Más kutatók alacsonyabb gyakorisággal fedezték fel az újszülöttek fertőzöttségét az anya tünetmentes HPV-hordozásával - 5,2% [28]. A fertőzött gyermekeknél a kórokozó később eliminálódik, de 11% -ukban a HPV DNS izolálása akár 24 éven át is fennáll [26]. A következő nagy kockázati tényezőket állapítottak meg az újszülött fertőzés esetén: magas vírusterhelés, különösen a terhesség első trimeszterében, kórokozó jelenléte a terhes nő méhnyakcsatornájában, a beteg vegyes fertőzése [26].

Megállapítást nyert, hogy ha a C-reaktív protein koncentrációja a terhes nők vérszérumában több mint 10 mg / dl (p = 0,001), akkor csökken a HPV vertikális átjutásának az anyáról a magzatra kockázata [27]..

Chatzistamatiou K. tanulmányai [29] megállapították, hogy a választott császármetszés az újszülötteknél szignifikánsan alacsonyabb HPV-fertőzési arányt eredményez, mint a természetes születések (14,9% és 28,2%) [29]..

Kiderült, hogy az újszülöttek köldökzsinórvérében a tetravalens HPV vakcinával történő oltást követően a 6. törzs HPV elleni antitesteit az esetek 67% -ában, a 11. törzs HPV-jét 83% -ában, a 16. törzs HPV-jét 92% -ában és a HPV 18- th törzs - 39% -ban, ami megakadályozhatja a magzat fertőzését [30].

Következtetés

Így a jelenlegi szakaszban a HPV-fertőzés terhességre gyakorolt ​​hatásáról szóló adatok ellentmondásosak. A kutatók szerint a HPV DNS kimutatásának gyakorisága terhes nőkben a különböző populációkban 1,3% és 24,3% között változik. A HPV-t a terhesség második trimeszterében gyakrabban diagnosztizálják, mint az első trimeszterben; A HPV maximális kimutatása A HPV a III. trimeszterben fordul elő. A HPV-fertőzés kockázata növeli a 24 év feletti terhes nő életkorát, fekete faj, dohányzás, urogenitális chlamydia. A vakcinázás jelentősen csökkenti a diagnosztizálás gyakoriságát terhes nőkben, akiknek nyaki intraepiteliális neoplaziája II - III, méhnyakrák van és koraszülött. A periovulációs időszakban vagy a terhesség korai szakaszában végzett oltások nem befolyásolják hátrányosan a terhesség menetét vagy a magzat állapotát, és védő hatással vannak az újszülött fertőzésére.

A szexuális partner HPV-fertőzése csökkentheti a fogamzás esélyét és spontán vetélést kezdeményezhet. A HPV a spontán vetélés, a koraszülés, a preeklampsia és a súly nélküli terhességi magzat kialakulásának kockázati tényezője..

A HPV esetében függőleges vagy hematogén fertőzés fordulhat elő a magzatban. A fertőzés kockázatát csökkenthetik a műtét (választható császármetszés) és a terhes szérum C-reaktív protein 10 mg / dl-nél nagyobb adagolása..

Más kutatók megfigyelték a HPV-fertőzés arányának a terhesség alatt fennálló stabilitását, a HPV-nek a termékenységre és a szülészeti szövődményekre gyakorolt ​​hatásának hiányát. Ezek a munkák azt mutatják, hogy a beteg HPV-fertőzése nem tartozik a fő, meghatározó tényezők közé, amelyek meghatározzák a terhesség, a szülés és a magzati állapot bonyolult lefolyását..

Így a HPV terhességre gyakorolt ​​hatásának természete és az újszülött kimenetelének kérdése sok szempontból ellentmondásos, ellentmondásos, ezért további kutatásokat igényel ebben a betegcsoportban.

Irodalom

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Emberi papilomavírus (HPV) és megtermékenyítés: mini áttekintés. [Elektronikus forrás] // Medicina (Kaunas). 2018. július. 27. Vol. 54, 4. kiadás. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, ingyenes. A cím a képernyőn. (A kezelés dátuma: 2018.12.02.). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Kis W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Nyaki rák: globális egészségügyi válság. [Elektronikus forrás] // Rák. 2017. július. 1; Vol., 123, kiadás 13. P. 2404-2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ A képernyő címe. (a kezelés időpontja: 2018.12.02.). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017 május 2.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. A nyaki gyulladás és a HPV szövettani bizonyítéka közötti kapcsolat PAP-kenetekben és a káros terhesség kimenetele alacsony kockázatú lakosságban. [Elektronikus forrás] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Repród. Biol. 2018. június. 225. P. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 április 20. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (Hozzáférés: 2018.02.12.).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Az emberi papillomavírus fertőzés genotípus prevalenciája normál terhesség alatt: keresztmetszeti vizsgálat. [Elektronikus forrás] // Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Kötet 40. P. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scripd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (A hozzáférés dátuma: 2018.02.12.).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort tanulmányozó csoport. Az emberi papillomavírus (hpv) fertőzés és a méhnyak daganat kockázata terhesség után. [Elektronikus forrás] // BMC terhességi szülés. 2015. október 7. Vol. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (elérve: 2018.02.12.).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Az emberi papillomavírus fertőzés prevalenciája és kockázata terhes nőkben. [Elektronikus forrás] // Epidemiol. Megfertőzni. 2014. Vol. 142. Kiadás: R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (a hozzáférés dátuma: 2018.02.12.).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., iszlám K. M., Watanabe-Galloway S. Befolyásolja-e az emberi papillomavírus a terhesség kimenetelét? A kórházi adatok elemzése a 2012–2014-es időszakban. [Elektronikus forrás] // Int. J. Női Egészség Wellness. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (A hozzáférés dátuma: 2018.02.12.).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Az anyai és a csecsemő kimenetelei az emberi papillomavírus vakcináció után a perikoncepcionális időszakban periódus vagy terhesség alatt. [Elektronikus forrás] // Obstet. Gynecol. 2017. szeptember Vol. 130. sz. Kiadás. R. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (elérhető: 2018.02.12.).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Sponta nélküli kockázat abortusz váratlan emberi papillomavírus oltás után terhesség alatt. [Elektronikus forrás] // Obstet. Gynecol. 2018 július. Vol. 132. 1. kiadás. R. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (elérhető: 2018.02.12.).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Profilaktikus oltás humán papillomavírusok ellen a méhnyakrák és prekurzorai megelőzésére. [Elektronikus forrás] // Cochrane Adatbázis a szisztematikus áttekintésekből. 2018. kiadás 5. cikk Szám: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (elérhető 2018.02.12-én).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Korábbi HPV-oltások társulása csökkent koraszülésekkel: populációalapú tanulmány. [Elektronikus forrás] // Vakcina. 2018. január 2. Vol. 36. Kiadás: P 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.11.020. Epub 2017 november 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (elérhető: 2018.02.12.).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., Toni L., Barzon L., Foresta C. Egyesület, az emberi papillomavírus és antiszperma antitestek prevalenciája és clearance-e fertőzött sperma mintákban, termékeny betegekből. [Elektronikus forrás] // Fertil. Steril. 2013. évfolyam, 99. kötet, 125–131. DOI: 10,1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_páciensek (hozzáférve 2018.12.02-án).
  13. Yang Y., Jia, C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Összefüggés a HPV spermium fertőzés és a férfi meddőség között. [Elektronikus forrás] // Ázsiai J. Androl. 2013. Vol. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_fertilitás (elérve: 2018.02.12.).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Ideje fordítani a figyelmet az embriók fejlődésének korai szakaszaira, hogy elkerüljük a HPV-vel kapcsolatos meddőség bizonytalan bizonyítékait: vita és javaslat. [Elektronikus forrás] // Reprod. Biol. Endocrinol. 2014. Vol. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (elérhető: 2018.02.12.).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Az emberi papillomavírus jelenléte a spermában a sperma minőségének függvényében. [Elektronikus forrás] // Hum. Repród. 2016. Vol. 31. R. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (elérhető: 2018.02.12.).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Az emberi papillomavírus pozitivitása intrauterin megtermékenyítés alatt álló nők esetében negatív hatással van a terhesség arányára. [Elektronikus forrás] // Gynecol. Obstet Invest. 2016. Vol. 81. P. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (elérhető: 2018.02.12.).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Az emberi papillomavírus-fertőzés hatása az in vitro megtermékenyítés eredményére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. [Elektronikus forrás] // Ultrahang Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 51. R. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (elérhető: 2018.02.12.).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Az emberi papillomavírus fertőzés kockázata spontán vetélés, spontán koraszülés és asszisztált reproduktív technológiák terhességének aránya: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. [Elektronikus forrás] // Gynecol. Obstet Invest. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (elérhető: 2018.02.12.).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Humán papillomavírus fertőzés, meddőség és asszisztált reproduktív eredmények. [Elektronikus forrás] // Journal of Pathogens. Vol. 2015. ID578423 cikk. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (a hozzáférés időpontja: 2018.12.02.).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Humán papillomavírus magzati és anyai szövetekben vetéléses esetekből. [Elektronikus forrás] // Obstet. Gynaecol. 2018. június. Vol. 8. R. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (elérhető: 2018.02.12.).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Magas és alacsony kockázatú humán papillomavírus a spontán koraszülés előtt: esettanulmány-vizsgálat egy egyetemi harmadlagos központban. [Elektronikus forrás] // Matern magzati újszülött Med. 2018 március Vol. 31. Kiadás 6. P. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017 március 6. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (elérhető: 2018.02.12.).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. A nemi papillomavírusfertőzésben szenvedő nőkben a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak és az újszülöttek állapotának jellemzői. Egészségügyi és környezetvédelmi kérdések. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (elérhető: 2018.02.12.).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Emberi papilomavírus fertőzés és spontán vetélés: Esettanulmányos vizsgálat Mexikóban. [Elektronikus forrás] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Repród. Biol. 2013. Vol. 170. R. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (elérhető 2016. december 2-án).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Alsó nemi traktus fertőzése HPV-vel: korreláció a HPV-indukált trofoblasztikus diszfunkcióval késői koraszüléseknél. [Elektronikus forrás] // Ultrahang Obstet. Gynecol. 2014. Vol. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog. 13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (elérhető: 2018.02.12.).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Az emberi papillomavírus gyakorisága a méhlepényben, a kolosztrumban és a köldökzsinórvérben. [Elektronikus forrás] // Rev. Bras. Ginecol. Obstet 2015. május. Vol. 37. Kiadás 5. R. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=hu (elérhető: 2018.02.12.).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Humán papillomavírus (HPV) perinatális transzmissziója és a HPV fennmaradásának kockázata gyermekek körében: A HERITAGE vizsgálat terve, módszerei és előzetes eredményei [Elektronikus forrás] // Papillomavirus Res. 2016. december Vol. 2. R. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.07.001. Epub 2016 július 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (elérhető: 2018.02.12.).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. A HPV vertikális terjedése terhesség alatt. A HPV-pozitív terhes nők prospektív klinikai vizsgálata. [Elektronikus forrás] // Ginekol Pol. 2014. szeptember Vol. 85. 9. kiadás. P.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (elérhető: 2018.02.12.).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Y. Song. Az emberi papillomavírus vertikális átvitelének veszélye a terhesség alatt: prospektív tanulmány. [Elektronikus forrás] // PLoS One. 2013 június 13. Vol. 8. Kiadás: 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / folyóirat. pone.0066368. Nyomtatás 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (elérhető: 2018.02.12.).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. A kézbesítés módjának hatása a vertikális emberi papillomavírus átvitelre - Metaanalízis. [Elektronikus forrás] // Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 36. Kiadás: R. 10–14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub, 2015. szeptember 14. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (elérhető: 2018.02.12.).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Az anti-humán papillomavírus (HPV) antitestek anyai-csecsemő átadása a kvadrivalens HPV-vel (6 / 18/11/18) vírus-szerű részecskeoltás. [Elektronikus forrás] // Klinikai és vakcina immunológia. 2012. Vol. 19. Kiadás 881. 885. HOZZÁADOTT A KÖZPONTIHOZ: 2013. február 28. 2. kiadás. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (elérhető 2018. december 2-án).

Yakovleva O. V., orvostudományi jelölt
T. N. Glukhova, orvostudományok doktora, professzor
Rogozhina I. E., orvostudományok doktora, professzor

FSBEI HE Saratov Állami Orvostudományi Egyetem Razumovsky V. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szaratov

Terhesség és az emberi papillomavírus / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Idézetként: a 2/2019 számú kezelő orvos; A kiadás oldalszáma: 70–73
Címkék: koraszülés, spontán vetélés, alacsony születési súly, vírus

A HPV fogamzásra és terhességre gyakorolt ​​hatásának jellemzői

A papillomavírus fertőzés krónikus betegség. Ennek oka egy speciális vírus, amely számos változatban létezik (több mint 100). Ennek eredményeként egy személynél fertőző bőrpatológiák alakulnak ki. Külsőleg szemölcsök és nemi szemölcsök formájában jelentkeznek. A felnőttek körülbelül 75% -a hordozza a sejtekben a HPV-t. Veszélyeztetettek a férfiak és a nők, valamint a szexuális szerelmesek. A nikátinfüggőség, az alkoholizmus, a drogfüggőség kedvező tényezők a vírus számára, mivel a nyálkahártyák negatív hatással vannak.

A papillomavírus fertőzés útjai

A betegséget nemi úton terjedőnek tekintik, mivel a fertőzés fő módszere a szexuális. A fertőzés azért következik be, mert a vírus a nyálkahártyára és kisebb sérülésekkel jut a testbe. Ezenkívül a betegség terjedése bármilyen erotikus érintkezés (orális, nemi, anális) érintkezésével történik..

A fertőzés belföldi útja: a szájban történő csókok, edények, higiéniai tárgyak megosztásakor kevésbé gyakori. Manapság az orvostudomány nem tudja meghatározni a fertőzés alapos módját. Az idő múlásával a vírus tünetmentesen fejlődik ki.

HPV és terhesség: mit kell tudni

A csecsemő várakozási ideje nagy terhet jelent a női test endokrin rendszerére. Ennek eredményeként különféle patológiák jelentkeznek, beleértve a HPV-t. Milyen hatással van a papillomavírus-fertőzés a terhességre, és hogy lehetséges-e teherbe esni a HPV-vel, sok nő nem tudja. Különösen ezek a kérdések a jövőbeli anyákra vonatkoznak, akik álmodnak egy egészséges csecsemő szüléséről, de akiket ettől a betegségtől szenvednek. A betegség jelenléte hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív képességeket, a prenatális időszak menetét, a csecsemő megjelenésének folyamatát..

A fogamzás lehetősége HPV jelenlétében

Terhességem lehet a HPV-vel? Abban az esetben, ha a beteg magas onkogén kockázatú papillomavírust mutat, a citológiai vizsgálathoz kenet szükséges. Az elemzés eredménye szerint a nőgyógyász ítéletet hoz. Ha a mutatók normálisak, a terhesség megengedett. Abban az esetben, ha változások vannak a méhnyakban, az orvos terápiás kezelést ír elő. Ha sikeresen megszabadul a betegségtől, megtervezheti az új élet koncepcióját, és egészséges csecsemőt készíthet.

A vírus jelenlétének jelei

Miért ragadozó a HPV? Az a tény, hogy a betegség jeleit nem észlelik azonnal a fertőzés után. A betegség egy bizonyos ideig „lefagy”, és a fő tünetek idővel megjelennek. Ide tartoznak a következő megnyilvánulások:

  • Kezdeti szakasz: a testben megjelennek a kis színű pecsétek. „Érintett” területek: arc, felső vállöv, nemi szervek, lábtalp.
  • A betegség "napja": a daganatok papillómákká alakulása. Az átmérő 1 mm és 7 mm között változhat.
  • Késői stádium: szemölcsök gyulladása és vérzése fordul elő.

A bőrön lévő sebek sok kellemetlenséget okoznak, különösen az alsó végtagok lábain. Mozgások során gyaloglás, súrlódás a külső felületeken, megnövekedett inváziós képesség és a növekedések fájdalma figyelhető meg.

A súlyosbodás okai a terhesség alatt

Az „érdekes” helyzet során minden bioszisztéma óriási stresszt okoz. A hormonális „felrázás”, a fizikai és érzelmi erőforrások fokozott használata időszakos egészségkárosodásokhoz vezet.

A papillomavírus súlyosbodása a terhesség alatt a következő tényezőket okozhatja:

  • a test védekezésének gyengülése;
  • túlsúly;
  • a bőrfelületek károsodása az elmúlt trimeszterben;
  • cukorbetegség, amelyet a hormonszint emelkedése okoz.

A magzatra gyakorolt ​​hatás jellege és a nő állapota

„Az ördög nem annyira szörnyű, mint festett” - ez a kifejezés vonatkozik a várandós anyák bőrdaganatainak megjelenésére is. A „papillomavírus és a terhesség” kombinációja nem mindig vezet súlyos következményekhez és visszafordíthatatlan patológiák kialakulásához. A magzat életére veszélyes feltételek megteremtésének egyik lehetősége a női test fertőzése 6. vagy 11. típusú HPV-vel.

A "16" és "18" fajták szintén veszélyt jelentenek, és a nemi onkológia kialakulásához vezethetnek. Az ilyen típusú vírus feltűnő jele a méhnyakon vagy a hüvelyben lévő lapos condyloma, viszketést és fájdalmat okozva. Ha ezeket észlelik, a nőgyógyász rendszeres vizsgálatokat ír elő (biopszia és kolposzkópia). Jelentős a magzati fertőzés kockázata a természetes szülés során. A betegség átterjedése a kimenő gyermeknek a reproduktív szervek érintett szöveteivel való fizikai érintkezésénél történik.

A fertőzés kimutatásának módszerei, típusai

A betegségek megelőzésében nagy szerepet játszik a megelőzés. A nőgyógyász rendszeres látogatása segít fenntartani a jó egészséget.

A csecsemő fogamzásának megtervezése előtt nem lesz felesleges orvoshoz látogatni, hogy ellenőrizze a test működését.

A HPV terhesség alatt történő diagnosztizálása a vírus onkogén típusainak azonosítására irányul. Ehhez számos tanulmányt végeznek..

Ennek lényegét és besorolását a következő táblázat részletezi:

A felmérés neveTartalom
emlékezőképességA kockázati tényezők meghatározása:
- életkor 35 év felett;
- nyaki betegség;
- prostitúció;
- a szexuális tevékenység korai megkezdése;
- immunhiányos állapotok.
FizikaiEllenőrzés tükrökkel. Segítségével a nőgyógyász megvizsgálja a nyálkahártyák állapotát, felfedi a szemölcsök jelenlétét, a méh belépésének erózióját és a reproduktív rendszer egyéb rendellenességeit.
LaboratóriumA húgycső, a méhnyakcsatorna hámjának lekaparása (biopszia). Onkogén típusok kimutatása esetén citológiai elemzést kell végezni, esetleg szövettani vizsgálatot is végezni.
HangszeresKolposzkópia és uretroszkópia.
szűrésTanulmányok egy csoportja, amely meghatározza a gyermek genetikai betegségeinek kialakulásának kockázatát.
DifferenciálisMegszünteti más hasonló tünetekkel járó betegségek jelenlétét..

Ritka esetekben a Digene-tesztet alkalmazzák - nagy pontosságú molekuláris módszer, a legnagyobb klinikai érzékenységgel. Lehetővé teszi a részletes citológiai vizsgálat mellett a méhnyakrák kialakulásának lehetőségének pontos meghatározását.

Elfogadható kezelési lehetőségek

Ha a HPV és a terhesség kombinálódik, az anatómiai klinika orvosa elmondja, mit kell tennie. Miközben várják a család feltöltődését, nem kívánatos bármely betegség gyógyszeres terápia segítségével történő kezelése. De ha a klinikai kép megköveteli a gyógyszerek beavatkozását, akkor a várandós anyáknak általában immunmodulátorok és vírusellenes gyógyszerek beadására kerül sor.

Itt található a leggyakoribb eszközök listája:

  • "Inozin pranobex" - megakadályozza a vírus szaporodását, növeli a szervezet ellenállását.
  • Különféle interferonok és induktorok.
  • Az étrend-kiegészítőknek helyreállító hatása van.
  • "Panavir" - erős immunszabályozó szer természetes alapon (burgonya hajtások).
  • "Immunal" - növeli a test kitartását.
  • "Polyoxidonium" - kúpok a fertőzések széles skáláját érintik.
  • A Ferrovir antivirális gyógyszer.
  • "Alloferon" - felgyorsítja a betegség kórokozójának kiválasztását. Előírt onkogén HPV törzsekhez.
  • "Allomedin" - gél helyi alkalmazásra, a visszaesés, szövődmények megelőzésére szolgál.
  • "Epigen spray" - felgyorsítja a regenerációt.

Ha a szemölcsök és papillómák veszélyeztetik a nő és a magzat életét vagy egészségét, akkor a növekedést eltávolítják. A kóros formációk fizikai hatásainak többféle típusa létezik:

  • Cryodestruction - a szemölcsök megsemmisítése alacsony hőmérsékleten.
  • Rádióhullám-koaguláció - a kóros formációk elpárolgása az elektródnak való kitettség eredményeként.
  • Lézeres terápia - a pecsétek „kiégése” infravörös sugárzással.
  • Elektrokoaguláció - a legkényesebb módszer a papillómák eltávolítására.
  • Sebészeti kimetszés: a szike nyírása helyi érzéstelenítés alatt.

A papillomavírus első stádiumainak kezelésére a hagyományos orvoslás recepteit használhatja:

  • A tojásfehérjét a szemölcsökre naponta négyszer kell felvinni. A kezelési idő kb. 5 hét.
  • Bármely kozmetikai krémmel összekevert apróra vágott fokhagymát felvisszük a papillómára és rögzítjük egy szalaggal. 4 óránként meg kell változtatnia a tömörítést, amíg „önmagától le nem esik”..
  • A narancshéjat ecetben három napig kell áztatni. Ezután alkalmazza a növekedésre és rögzítse. Mivel a "kopás" megváltoztatja a kötést a végső "győzelemig".
  • A hegyi kőris és a viburnum levert bogyói megszabadulhatnak a problémáktól.
  • Ha nincs allergia a méhkészítményekkel, a propolisz hasznos lesz. A műveletek algoritmusa hasonló az előzőekhez. A módszernek nagyon sok pozitív visszajelzése van..

A várandós papillómákat kémiai módon befolyásolhatja. Az eltávolítást csak orvosi rendelvényre adják triklór-ecetsav alkalmazásával. Más hasonló hatású termékek tilos..

A fertőzés és a súlyosbodások megelőzése

A HPV megnyilvánulását befolyásoló fő tényező az öröklődés. Ezért a terhesség előtt érdemes a jövőbeni szülők (anya és apa) megelőző vizsgálatát elvégezni. A terhesség alatt a papillomavírust korábban fertőzött nőkben találják meg. Megelőző intézkedésként a szakértők azt javasolják, hogy ellenőrizze saját súlyát, ne viseljen szűk ruhát, ne étkezzen jobbra (több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztjon).

Következtetés

Senki sem tudja száz százalékos garanciát adni arra, hogy egy gyermek viselése során a nőnek nem lesz szemölcs vagy egyéb növekedés. A nők túlnyomó többsége hordozhatja a betegséget, és nem ismerheti azt. Nem kell annyira aggódnia, hogy a HPV hogyan befolyásolja a terhességet, mivel ezt a betegséget az emberi test immunitása szabályozza. Ez azt jelenti, hogy a vírust különös különös cselekvések nélkül legyőzik. Azokban az esetekben, amikor a papillómák sok kellemetlenséget okoznak a várandós anyának, az orvos felajánlja egy operatív módszert a kellemetlen képződmények megszabadulására. De a legtöbb esetben ezt az eljárást a szülés utáni időszakra halasztják. A HPV terhesség alatt nem gyakorol súlyos következményeket a csecsemőre. Különösen akkor, ha azonnal azonosítja a vírusfertőzés típusát, amely a betegség kialakulását okozta.

Hogyan befolyásolja a papillomavírus a terhességet? Terhességem lehet-e HPV-vel, és milyen következményekkel járhat a csecsemőre??

Az emberi papillomavírus a leggyakoribb a Földön. Körülbelül 100 típusú HPV számolódik, de ezek közül csak 80-at vizsgáltak. Mindegyik típus eltérő veszélyességgel rendelkezik, és jellegzetes betegséget okoz..

A legveszélyesebbek azok, amelyek hozzájárulnak a sejtek degenerációjához. A női nemi szervek körülbelül 40 típusú HPV-t érintnek. A reproduktív életkorú nők 30% -a szembesül problémával.

A terhesség tervezésekor alapos vizsgálatot kell végezni a nemkívánatos következmények és a spontán abortusz megelőzése érdekében. A HPV szexuális úton terjed, bár vannak esetek háztartási fertőzésekben.

A papillomavírus káros hatásai a nőkre

A nő nemi szerveit érintő HPV gyakran tünetmentes, de súlyos betegségekhez vezet:

  1. Sejtek diszplázia.
  2. Méhnyakrák.

A HPV a nőkben papillómák és condylomák (nemi és lapos) formájában jelentkezik. A papilloma (szilárd vagy rózsaszínű) papilla alakú. A statisztikák szerint a nyaki papilloma a herpesz után a második helyen van, és a nemi szerveket érinti. A méhnyakrákban az esetek 99% -ában az elsődleges ok a HPV.

A sejtdegeneráció lassan vagy gyorsan folytatódhat. A condylomasok fogékonyak erre a folyamatra. Az onkológiai gyakorlatban sokkal veszélyesebbek a lapos condylomasok, mivel ezek a jóindulatú formák gyorsan átalakulnak rosszindulatú.

A papillomavírus erőteljes hatással van az immunrendszerre, elpusztítja azt, ami befolyásolja a nő egészségét, a gyermek terhesség ideje alatt viselt viselését és az utódok egészségét. HPV-vel teherbe eshet, de felügyeletre van szükség.

A papillómával rendelkező gyermek koncepciója

A HPV nem akadálya a fogamzásnak, és összeegyeztethető a terhességgel. De ezt nem lehet egyértelműen megmondani. Helyénvaló néhány tényezőről mondani:

  • A vírus típusa.
  • Lokalizációja.
  • Méret és alak.
  • HPV terhességre adott válasz.
  • A test egyedi jellemzői.

Ezek a tényezők együttesen akadályozzák a foganást. Útmutatást adnak a terhesség lefolyásához. De a HPV-vel történő szülés elfogadható.

Terhesség alatt a vírus gyorsan fejlődik, ami csökkenti az immunrendszer működését. A terhesség tervezése nyilvánvaló.

Milyen esetekben válik lehetetlenné a terhesség:

  • A vírus romboló hatása az immunrendszer működési zavarához vezet, a test sebezhetővé válik a terhességet megelőző fertőző betegségekkel szemben.
  • Terhesség nem fordul elő az immunrendszer működési zavarain és fogamzáskor, amikor az immunrendszer programozási folyamata megszakad. Ebben az esetben a terhesség már a legelején (vagy később) megszakad: a test az embriót idegenként elutasítja. Itt található az immun meddőség lehetősége.
  • Egyes esetekben a megtermékenyítést bonyolítja a nyaki nyálka összetételének megváltozása, amely hozzájárul a normál megtermékenyüléshez. A nemi szemölcsök jelenléte a nyálkahártyán ilyen folyamatokhoz vezet. A méhnyak folyadék vezet a sperma számára. Összetételének megváltoztatása megakadályozza ezt, és egy nő nem teherbe eshet papillómával, vagy a folyamat nagyon bonyolult.

Tervezés

A HPV-vel történő terhesség tervezése természetes és megfelelő. Nyaki papilloma teherbe eshet, de a vírus számos szövődményt okoz. A terhesség megtervezésének első lépése a HPV-teszt elvégzése..

A citológiai kenet szükséges minimum, amely lehetővé teszi annak diagnosztizálását. Pozitív reakcióval az orvos kezelést ír elő, amely után terhesség lehetséges. Megszabaduljon a HPV-től - a valóságtól.

A komplex patológia műtéti beavatkozást igényelhet, amelynek eredményeként a terhesség (ritkán) lehetetlenné válik. Ilyen esetekben a szakértők javasolják az IVF-et (in vitro megtermékenyítés).

A betegség tünetei terhes nőkben

A daganatok nem okoznak kellemetlenséget és fájdalmat. A szemölcsökre emlékeztető formációk a nemi nyálkahártyán, a végbélnyíláson jelennek meg. Puha, nedves papillae hús vagy rózsaszínű. Időnként alakban hasonlíthatnak a karfiolvirágzatra..

Nagy és kicsi, domború és lapos, számos vagy egyetlen. A fertőzött partnerrel való érintkezés utáni inkubációs idő több hét (néha több hónap). A diagnózishoz citológiai vizsgálatot (kenet) és kolposzkópiát (optikai eszköz segítségével végzett vizuális vizsgálat) kell használni. Ne végezzen biopsziát terhesség alatt.

Vannak esetek, amikor a terhesség alatt egy nőben először felfedezett HPV teljesen megszűnik a szülés után, vagy sokkal kisebbé válik, ha bőséges növekedésről van szó.

Mennyire veszélyes a betegség a helyzetben lévő nők számára?

Szülhetek HPV-vel? Izgalmas kérdés. Időnként a HPV terhesség alatt következmények nélkül fordul elő. Gyakran jelentős a papilloma növekedése, amely akadályt jelent a szülés során. Az elsődleges vírus bármikor a terhesség megszűnéséhez vezethet.

Terhesség alatt a nő testében komoly változások történnek, különösen az immun- és endokrin rendszerben. A HPV szinte tehetetlenné teszi a testet, nem képes ellenállni a fertőzéseknek, vírusoknak stb. A 16. és a 18. típusú HPV különösen veszélyes, amelyek hajlamosak rosszindulatú daganatokká fejlődni..

A relapszus, a betegség jelentős előrehaladása azonnali kezelést igényel, azonban a terhesség alatt lehetetlenné válhat. A HPV csökkenti az immunrendszer működését, ami fertőző, vírusos betegségek előfordulásához vezet. Az ebben a helyzetben lévő minden fertőzésnek káros következményei vannak. Természetes védelem hiányában a várandós anya teste számos szinten szenved.

Kezelés

A HPV-vel fertőzött nő veszélyben van. A kockázat szintje a HPV típusától függ, amelyet alapos vizsgálat segítségével meg lehet határozni. A veszélyes vírustípusok azonnali kezelést igényelnek:

  1. Sebészeti módszer.
  2. Lézeres papilloma eltávolítása.
  3. Krioterápia (folyékony nitrogén kezelés).

Ilyen kezelést nem szabad terhes nőnek kapni, ezért a szülés utáni időszakra elhalasztják. Bármely típusú HPV esetén immunmodulátorokat írnak elő, mivel elsősorban az immunrendszert érinti a HPV fertőzés..

A gyógyszerkészítményeket nem írják elő terhes nők számára, megengedett az immunrendszert erősítő természetes eszközök használata: echinacea, édesgyökér gyökér, méhészeti termékek, diófélék, bogyók stb. A táplálkozás szerepe rendkívül fontos.!

A táplálkozás nehéznek kell lennie az egyensúlyban, hangsúlyt kell helyezni a természetes vitaminokra és ásványi anyagokra (mikro- és mikroelemekre), amelyeket nagy mennyiségben találnak zöld zöldségekben és algákban. A terhes nő napi étrendjében jelen kell lennie sárgarépa, zöld alma, gránátalma.

Az orvos külön-külön (nyilvánvaló fenyegetéssel) vírusellenes gyógyszereket ír fel, amelyeket gondosan választanak ki, minimális kockázatot jelentve a gyermek számára.

Ebben az esetben kiértékeljük a nő állapotát és e gyógyszerek szedésének fontosságát, hogy haszonuk meghaladja a magzatra gyakorolt ​​káros hatást. Az orvosok (nőgyógyász, onkológus, immunológus) folyamatos ellenőrzése ezen időszak alatt kötelező. A fő kezelés a szülés utáni kezelés.

Következmények a gyermekre

Az anyai betegség a csecsemő HPV-vel való fertőzésével születik. A gyakorlatban ezek az esetek kevesebb, mint 50%, de vannak. A csecsemőben előforduló HPV nem mindig jelentkezik azonnal, csak néhány hónap vagy akár évek után fordulhat elő.

Vannak azonban olyan esetek, amikor gyorsan megnyilvánulnak, amikor a vírus megfertőzi az újszülött gégét. Ezt a képet életének első hónapjában tekintik meg, és súlyos következményekkel teli..

Egyes szakértők a császármetszést támogatják a fertőzött nőkben, de ezt kísérletileg nem erősítik meg, mivel a HPV átadódik a gyermekhez az ilyen szülés során.

Azokban az esetekben, amikor a vírus megfertőzi a trofoblasztot (jövőbeli placentát), amely táplálja az embriót, a terhesség a korai stádiumban megszűnik..

Amikor a papillómák szó szerint „vonalba hozzák” a szülési csatornát, az orvosok mindazonáltal a császármetszetet veszik igénybe, mivel ebben az esetben a gyermek fertőzésének kockázata jelentősen megnő.

Talán ez az egyetlen lehetséges komplikáció. Ellenőrzés? Igen, közelebbről. De a szülés úgy folytatódik, ahogy kellene.

Születés után az anyát és a babát meg kell vizsgálni a vírus jelenléte szempontjából. A vírus kimutatása esetén megfelelő kezelést kell elvégezni, amelynek elsősorban az immunrendszer erősítésére kell irányulnia. A jó immunitás képes ellenállni a HPV-nek.

Milyen esélye van a HPV terhességére?

A fogamzási problémák sok pártnál vannak jelen. Ebben az esetben mindkét partnert megvizsgálják. A papillomatosis terelőlapok diagnosztizálása. Ahhoz, hogy megtudja, lehet-e teherbe esni a HPV-vel, hogyan fog történni a szülés és hogyan lehet megvédeni a csecsemőt a fertőzéstől, lépjen kapcsolatba egy tapasztalt szakemberrel.

A HPV hatása a terhesség tervezésére

Kórokozóval való fertőzés intimitás során, a higiéniai szabályok megsértésével történik. A vírus hordozója gyakran ember, de az immunrendszer tulajdonságai miatt a külső megnyilvánulások - szemölcsök vagy szemölcsök - hiányozhatnak..

A kórokozó hatással van a bőr sejtjeinek, a nyálkahártyákra. Az immunvédelem csökkenésével a sejtosztódás és a haldoklási folyamatok megszakadnak, és megjelenik a növényzet. A fertőzés nem hatol be és nem érinti a petefészkeket, a petevezetékeket, nem befolyásolja a méhhám kialakulását és kilökődését..

A kórokozó jelenléte nem ellenjavallat a gyermek fogantatásához, az abortusz oka. A HPV nem hatol át a placentán, és nincs mutagén, teratogén hatása a magzatra.

Méhnyak-diszplázia, atipikus sejtek jelenléte HPV jelenlétében, az orvos azt ajánlja, hogy adjon le szexről, és tervezze meg a terhességet a teljes kezelés ideje alatt.

A HPV megakadályozza-e a terhességet?

A papillomavírus-fertőzés nem befolyásolja a fogamzás lehetőségét és a terhesség normál lefolyását.

A fertőzés hátterében a helyi immunrendszer csökken. Lehet, hogy dysbiosis kialakulása, gyulladásos folyamatok a reproduktív szférában, mycosis a hüvelyben. Az emberi papillomavírus terhességének esélye csökken.

A papillomatosis aktív lefolyásával és a külső nemi szerveken a vegetáció megjelenésével a lehetséges terhesség kérdése nem érdemes. A folyamatot kellemetlen tünetek, közösülés során fellépő fájdalom, viszketés, a nyálkahártya szekréciós funkciójának csökkentése okozza, ami megnehezíti a közösülést.

A HPV kezelésének modern módszerei anélkül tartalmaznak vírusellenes gyógyszereket, amelyek rendszerszintű és helyi hatásúak, kúpok, spray-k, kenőcsök formájában. A formációkat minimálisan invazív technikákkal távolítják el. A kezelés alatt a szexuális tevékenység tilos. Természetesen teherbe eshet csak a rehabilitációs időszak és a szöveti gyógyulás vége után.

Meg lehet-e csinálni IVF-t HPV-vel?

A WHO jegyzőkönyvei szerint a papillomavírussal való fertőzés nem jelent ellenjavallatot vagy akadályt az in vitro megtermékenyítésnél. Az IVF előkészítési protokoll magában foglalja a beteg teljes körű vizsgálatát. A szétválasztott urogenitális traktus PCR-elemzését vírusok, baktériumok és STD-k alapján végezzük. A fertőzés tényének feltárásakor, a vírusterhelés meghatározásakor erősen onkogén törzs segítségével a petefészek stimulálásának célszerűségét a nőgyógyász dönt a beteggel együtt. A diszplázia vagy a méhnyak eróziójának jeleinek hiányában az atipikus sejtek negatív elemzése és a nemi szervek, a méhnyak, a HPV és az IVF vegetációja nélkül végzett negatív elemzés kompatibilis fogalmak.

A terhesség provokáló tényezője a papillomavírus aktiválásának. A hormonális egyensúly hiányában a betegség előrehaladhat, vegetáció jelenik meg. A fertőzés kezelése és a formáció eltávolítása az onkogén típusú kórokozóval a terhesség ideje alatt problematikus. Az orvos felajánlja egy antivirális terápia megelőző kezelését, megkezdi az IVF-re való felkészülést a kiválasztott protokoll szerint.

Vírusellenes kezelést kell végeznie, meg kell szabadulnia a vegetációtól, a kezelés után utóvizsgálatot kell végeznie. Csak ezután döntsön az embriók beültetéséről a méhbe.

Hogyan lehet megelőzni a HPV szövődményeket terhesség alatt

Jelenleg protokollokat dolgoztak ki terhes nők kezelésére, különféle onkogenitási fokú papillomatosis diagnózissal. Lehetővé teszi a spontán vetélés, magzati halálozás kockázatának csökkentését különböző terhességi periódusokban, a csecsemő fertőzésének szülés során. Egy nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Előfordulhat, hogy gyakrabban kell ellátogatnia a nőgyógyászat, mint az egészséges beteg számára javasolt.

A HPV terhes nők kezelése magában foglalja:

  1. Nyugodt terhesség mellett, vegetáció jele nélkül, dinamikus megfigyelés indokolt. A kórokozó csökkenti a helyi immunvédelmet, Candidiasis vagy hüvelyi dysbiosis kialakulhat. A terhesség idején megengedett gyógyszerekkel történő kezelés indokolt..
  2. A hüvely nyálkahártyáján, vulvaban, növekedések megjelenésével a gyógyszeres kezelést nem folytatják. A terhesség ellenjavallt a vírusellenes gyógyszerek kinevezéséről. Kivételt képez a hüvely helyi szennyvízkezelésére szolgáló adagolási forma. A választott gyógyszer az Epigen Spray. Az ajánlott császármetszés esetén fennáll a csecsemő fertőzésének veszélye a szülési csatorna áthaladásakor.

Ha a terhességen kívüli méhnyak-diszplázia jeleit észlelik, akkor a szervkonstrukciót indokolni kell. A diagnosztikai és terápiás intézkedéseket diatermoelektrokokoagulátorral hajtják végre. Az eljárás invazív, csak a nőgyógyászati ​​műtéti osztály alapján történik. Fennáll a vérzés veszélye.

Intézkedések a csecsemő vírus elleni védelmére terhesség alatt

Speciális intézkedéseket a gyermek védelmére a terhesség ideje alatt nem végeznek, a HPV soha nem kerül a véráramba.

Egy nőnek számos szabályt kell követnie:

  • távolítsa el a felesleges reakciókat és legyen nyugodt, még a onkogén HPV típus sem jelenti a rák diagnosztizálását;
  • kövesse az orvos összes ajánlását;
  • nőgyógyász ajánlása alapján gyógykezelésen esik át;
  • távolítsa el az oktatást a szülés előtt;
  • rábeszélni egy partnerre, hogy vizsgáljon és kezeljen;
  • az indikációk szerint válasszon egy sebészeti beadási módot, hogy megakadályozzák a kórokozó átterjedését a gyermekre.

Befolyásolja-e a HPV a gyermek fogamzását? A vírus nem gátolja a termékenységet, condylomatosisban teherbe eshet. A papillomavírus hatása az immunitás lokális csökkenése és a hüvelyi dysbiosis kialakulása.

A papillomavírussal való fertőzés nem indokolja az anyaság örömének elutasítását, még egy erősen onkogén kórokozó esetén sem. Vegyen átfogó vizsgálatot, kezelési tervet a terhesség tervezésének szakaszában, és szüljön meg a kívánt gyermek. Ha a fertőzés tényét már a terhesség idején észlelték, akkor kövesse a nőgyógyász összes ajánlását, és várjon a csecsemő születésére a természet által meghatározott időben.

További Információk A Bőrbetegségek

A körömgomba népi receptjei

Szemölcsök

Nézzük meg, melyek a körömgomba legkedveltebb népi receptjei. Hogyan lehet őket felhasználni és miből készülnek?.A körömgomba, vagy tudományos szempontból az onychomycosis olyan betegség, amelyet bárki elkaphat.

Eplan (krém, kenőcs) - vélemények, ár, analógok

Melanóma

Az Eplan egy univerzális gyógyszer, amelynek kéznél kell lennie mindenkinek, aki védeni szeretne a különféle bőrkárosodásoktól. A katonai orvosok kifejlesztették ezt az eszközt.

Rosacea az arcon

Bárányhimlő

Általános információA kuperózis (szin. Vaszkuláris csillagok, telangiectasias) a papilláris dermiszben található vaszkuláris plexus kicsi erek (kapillárisok, arteriolák és venulák) kóros betegségei, amelyek tartós kiterjedésükkel és fokozott törékenységükkel nyilvánulnak meg.