Legfontosabb / Szemölcsök

Méhheg - hatása a terhességre és a szülésre

A méheken található heg a kötőszöveti rétegnek az izmokkal kombinációjában lévő része, amely a szerv integritásának megsértése után jött létre.

Jelenleg sok nő még a szülés előtt vagy a fiatal szaporodási időszakban kénytelen műtéti beavatkozást végezni a medence szervein, és különösen a méhnél..

Ezért folyamatban van az eredeti szövetek integritásának megsértése. Ha ez a műtét aszeptikus körülmények között zajlik, akkor hegképződés alakul ki a nem bakteriális gyulladásos eljárás típusa szerint.

A kezdeti szakaszban megtörténik az elsődleges feszültség folyamata, azaz szövetek rögzítése az integritás megsértésének helyén. Ezt követően az alacsony kollagéntartalmú elasztinrostok kialakulása eredményeként granulációs szövet kezd kialakulni. A folyamat után a heg éretlen, törékeny és hajlamos a nyújtásra..

Ezért nehéz fizikai terhelésnek kitéve a varrás divergenciája léphet fel. Ez a folyamat körülbelül egy hónapot vesz igénybe. És három hónap elteltével a kollagén- és elasztinrostok kötegeinek túlnövekedése alakul ki.

A heg végül csak egy vagy több év elteltével képződik, mivel a benne lévő edények fokozatosan elhalnak és a szálak feszültek.

Tünetek

A szokásos állapotban, amikor egy nőnek nincs terhessége, és ha a folyamat az aszeptisz és antiszeptikumok minden szabálya szerint zajlott, a heg nem mutat tüneteket. Ezért a korai gyógyulási időszak annyira fontos, mert éppen a hegképződés folyamatától függ majd a jövőbeli élet és a lehetséges terhesség.

Alapvetően a méheken lévő heg csak a terhesség kialakulásakor kezd megnyilvánulni, amikor aktív növekedés és megnövekedett a méh mérete. Mivel az új izomrostok nem állnak helyre, a meglévők nyújtása, valamint a kötőszövet feszültsége a heg területén.

Különféle módon manifesztálódhat, mindent a kezdeti megfelelő kényszerítéstől, valamint az életképesség jeleinek meglététől függ:

  • A terhesség előrehaladtával, még jó heggel is, egy nő húzó fájdalmat érezhet a seb területén, valamint az izomtónus növekedését. Nincs beavatkozás.
  • A heg veszélyesebb megnyilvánulása a méhben az integritásának megsértése és egy szerv megrepedése. A munkaerőn kívüli tevékenységek során ez először húzással, majd később éles fájdalmakkal nyilvánul meg a méh azon részén, ahol heg van. Az általános állapot eleinte nem szenved. És ezt követően a fájdalom fokozódhat, elérve az akut állapotot, a fájdalom nem csak a hegben alakul ki, hanem az epigastriumba, a has alsó részébe, valamint a csípő alsó hátába és belső felületébe is átjut. A méhfal területén látható egy depresszió megjelenése, amely vagy alig észlelhető, vagy a felületes tapintás határozza meg..
  • A méh tónusa növekedni kezd, a nő érezni fogja a szerv összenyomódását és emiatt fokozódó fájdalmat. Ha ez a későbbi szakaszokban terhesség, akkor a magzat szorongássá válhat, aktív mozgások kezdődnek, és a CTG-nél fokozott szívverés és szenvedés jelei vannak. A jövőben a külső nemi szervekben megjelenő foltok megjelenése megfigyelhető. A has tapintása, még a has könnyű megérintése is súlyos fájdalmat okoz a nő számára. Az általános állapot szintén fokozatosan romlik, amelyet a gyengeség, halványság, szédülés, valamint az esetleges eszméletvesztés jelent..
  • Nagy veszélyt jelent a hegyen repedés kialakulása a méhben a természetes szülés idején. A rés megnyilvánulása a tünetek megváltozásával kezdődik, maguk a kontrakciók jellege, valamint a további erőteljes aktivitás megváltozik. Nem csak a korábban megváltozott összehúzódások jellege, hanem az erőfeszítések is. Megmutatkozhat erősödéssel vagy gyengítéssel, megnövekszik a gyakorisága, ritmusvesztés, és teljes megszűnésük jelentkezik. A felbomlás után a nő általában egy ideig fájdalmat érez, a veszteségek azonnal megszűnnek. Ennek oka az impulzusok elvesztése a méhüregben és az izoelektromos potenciál megsértése, amelyek munkaerőt eredményeznek. A méh megszünteti funkcióinak ellátását. Ha ez a folyamat a szülési aktivitás kezdetén következik be, akkor a magzat nem mozoghat a szülési csatorna mentén, és ezért a születés nem következik be.
  • Bizonyos esetekben a hegyen repedés fordul elő már a legutóbbi kísérlet hátterében, ebben az esetben a csecsemő önállóan születhet a természetes szülési csatornán keresztül, és a törés elején nem lesznek jelek. Később ez a belső vérzés klinikáján nyilvánul meg, vérzéses sokk kialakulásával, eszméletvesztéssel, vérnyomáscsökkenéssel, valamint a megnövekedett pulzussal. A peritoneális irritációnak is vannak jelei. A szülés utáni időszakban a placentát nem választják szét, következésképpen önálló születését.

Burst szakaszok

Jelenleg a posztoperatív hegben a méhrepedés 3 fő klinikai stádiuma van:

  • A fenyegető szakadék stádiuma. Kismértékű hasi fájdalom, émelygés, hányás és derékfájás formájában jelentkezik.
  • A megkezdett szakadék stádiuma. Az izomtónus kialakulása, az éles fájdalom, amelyet a tapintás súlyosbít, valamint az alacsonyabbrendű és szabálytalan próbálkozások vagy összehúzódások kialakulása foltosodással.
  • A rés szakasza. Ha van egy határozott klinikai kép, ha a heg szétszóródott.

A méhsejtek okai

Sok oka lehet annak, hogy heg kialakulhat a méhben. Ennek oka a nőgyógyászati ​​patológiák fokozott diagnosztizálása, a meddőség számának növekedése, a védekezőeszközök hiánya miatt zajló szexuális élet, valamint a nők vonakodása, hogy sok gyermeket szüljenek..

A patogenezis szempontjából a fő ok a traumás károsodás, a méhben az izomszövet integritásának elvesztésével.

A leggyakoribb okok között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • Császármetszés műtét. Ezt a műtétet mindig kísérheti egy későbbi hed kialakulása a méhben. Minősége a műtét típusától, valamint a szülés utáni időszak lefolyásától függ. Ez lehet tervezett vagy sürgősségi szállítás, amely a méh varrásával ér véget. A heg típusa közvetlenül függ a műtét típusától. A méh hegképződésének leggyakoribb oka a császármetszés..
  • Nőgyógyászati ​​műtét. Leggyakrabban azt írják elő olyan nők számára, akiknél a meglévő patológia hátterében meddőség alakul ki. Ez myomectomia lehet, akár konzervatív, akár laparoszkópos. Ebben az esetben a csomópontot az izom falából leválasztják, a hibát ezt követõen helyreállítva. A legelőnyösebb ebben az esetben a száron lévő csomópontok vagy az alsóbbrendű csomópontok, mivel közvetlenül a falban elhelyezkedő intramuralis csomók nagy szöveti hiba kialakulásához vezetnek.
  • Ezenkívül egy tuberkómia lehet a gyulladásos folyamat hátterében vagy méhen kívüli terhesség alatt. A szerv anatómiai károsodásai lehetnek a szerkezet rendellenességei vagy a különféle válaszfalak jelenléte, valamint szinéhiák. Az anatómiai rendellenességekkel végzett leggyakrabban végzett műtét magában foglalja a rudimentáris rész eltávolítását bicornuate méhben..
  • Helyreállító műtét méhrepedés után. Ez általában a csecsemő születése után fordul elő, különösen olyan repedéssel, amely a nyaktól kezdődik, amikor a belső garat túlmutat. Ez egy kedvezőtlenebb típusú műtét a további terhesség és az esetleges természetes szülés esetén.
  • Invazív manipulációk a méhüregben. Ez általában a szerv perforációjának eredményeként fordul elő olyan orvosi műszerekkel, mint például a curette vagy az abortzang. A terhesség gyógyszeres megszüntetése, valamint a méh üregének kikeményítése perforáció kialakulásához vezet. Ritka esetekben hasonló kép fordul elő endoszkópos beavatkozással. Általában ilyen esetekben a heg kicsi, ennek oka a kis hibák. Ebben az esetben a további taktikák fontosak, mivel a gyulladásos folyamat komplikálhatja a heg kialakulását a méhüreg tartalmának behatolása miatt..
  • Ebbe a csoportba más traumatikus hatások is beletartoznak. Ez a legritkábban előforduló kategória, amelyben hegképződés van. Hasonló helyzet fordul elő a hasfal elülső részének sérülései, katasztrófák, balesetek és más típusú sérülések, valamint balesetek során. Időnként hasonló helyzet fordul elő műtéti beavatkozások vagy diagnosztikai eljárások során a hasi szerveken.

Fajta heg a méhben

Először is, a hegeket funkcionalitásuk szerint osztják fel..

Lehet:

  • Gazdag. Melyik szóda Rubtsovszki szövetben vannak olyan rugalmas szövetek, amelyek a myometrium szálaiból állnak össze. Ennek eredményeként előfordulhat a normális összehúzódási folyamat, valamint kialakulhat a kontrakcióval és a stresszel szembeni ellenálló képesség.
  • Ez is fizetésképtelen hegek lehet. Ez egy nem elasztikus terület, amelyet olyan szövetekből képeznek, amelyek nem képesek nyújtásra. A kötőszöveti kötegek és a myometrium alulfejlett részeinek komplexe képviseli. A összehúzódások során nem zsugorodnak és nem nyújtanak rá, ráadásul hajlamosak rések kialakulására a születési folyamat rossz taktikájával.

Ezenkívül a hegek eltérőek a lokalizációban. A műtéti beavatkozás típusától függ:

  • Alsó középső vagy metszés az alsó szegmensben. Hasonló fajok jellemzik a császármetszés műtétét..
  • A test bemetszése jellemző lesz a méh test rekonstrukciós műtétére..
  • A heg diffúz elhelyezkedése a méhben lehetséges a fibroid és a traumás hatások eltávolításával.

Diagnostics

Jelenleg az orvosi technológiák fejlődésével a diagnosztizálás nem nehéz. Nagy veszélyt jelent, ha egy nő már terhes. Azok. nincs előzetes értékelés a hegyen lévő állapot állapotáról, és az orvos kénytelen választani a várakozási taktikát a második és harmadik szűrésig.

Ennek oka az a tény, hogy a terhesség állapotán kívül, még a régi hegek esetén is, nehéz meghatározni az életképességet, mivel a méh megfeszülésének folyamata nem fordul elő.

Sajnos a hegyen a méh állapotának felmérése csak különféle műszeres vizsgálatok elvégzésekor lehetséges. A recepción és egy külső vizsgálat során az orvos csak azt gyaníthatja, hogy a nő méhén cicatricialis elemek vannak-e arcon, a has alsó falán hegek vannak, vagy anamnézissel határozza meg, amely alapján az elvégzett eljárásokról következtetni lehet..

Az instrumentális diagnosztika módszerei közül különbséget kell tenni:

  • A leggyakoribb és nem invazív módszer az ultrahang. Ez lehetővé teszi a heg méretének és ezen túlmenően állapotának felmérését. Egy kötőszöveti heg jelenlétében meghatározzák az egyenetlen vagy szakaszos kontúrot, valamint a myometrium vékonyodását. A helyszín közelében hiperechoikus zárványokat észlelnek. Egyes esetekben ultrahangvizsgálattal együtt Doppler-vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a heg és a környező szövetek véráramának mértékét.
  • Hiszteroszkópia. Ez egy invazív vizsgálat a hegszövet jelenlétének meghatározására, valamint a méhüreg állapotának felmérésére. A hiszteroszkópia segítségével azonosítható egy hely, ahol visszahúzódás történik, valamint megvastagodott vagy fordítva a megvastagodott myometrium fragmentuma. A legtöbb esetben a hegszövet, még akkor is, ha nem atipikus és jó állapotú, a méhüreg felületén világosabb területek vannak, az üreg más részeivel összehasonlítva..
  • Hysterography. A hegyen a méhben történő meghatározás módszere jelenleg nagyon elavult. A rendelkezésre állás és a minőség csak közvetetten is megítélhető. A diagnózis során a méh helyzetének megsértése, az egyik oldal felé történő elmozdulás, valamint kitöltési hiba vagy elhúzódás a kontúrok simaságának megsértésével kimutatható. Nincs fizetőképességének pontosabb értékelése..

Mivel a diagnózis nagy jelentőséggel bír a terhesség idején, a magzat számára nem invazív és biztonságos módszert kell választani. Jelenleg ez ultrahang diagnosztika. Orvos írja fel a terhesség 30 hete óta, ha bármilyen rendellenesség észlelhető a szerkezetben, akkor a szaporodás 7 vagy 10 napra növekszik. Ezen túlmenően egy Doppler-vizsgálat és a magzat életképességének felmérése kardiotokográfiával.

Terhesség tervezése heggel a méhben

Ez egy meglehetősen fontos szakasz egy nő számára, mivel tőle folytatódik a továbblépése, valamint a szövődmények kialakulása.

A lehetséges fogamzás feltételezését legkorábban két évvel az előzőek elmúltát követően kell elvégezni, ebben az időben alakul ki a teljes heg a méhén, de ez az időtartam nem lehet túl hosszú, legfeljebb 5-6 év lehet, mivel később még a teljes köpeny is sclerosis alatt áll.

Egy hasonló folyamat később fizetésképtelenség kialakulásához és a heg esetleges megrepedéséhez vezethet a méhben. A diagnosztikai intézkedések elvégzéséhez szakemberrel való konzultáció szükséges, ha még a terhesség előtt kérdés merül fel az előzetes metroplasztikáról.

Terhesség heggel a méhben

Néhány évvel ezelőtt egy nőt, akinek a méhén heg volt, kötelezően elküldték születéskori kórházi ápolásra, és műtéten estek át..

Lehetséges természetes szülések??

Jelenleg egyre több orvos hajlamos arra a lehetőségre, hogy egy nő természetes módon szülhet, még akkor is, ha heg van, de életképességének feltételével.

Sok esetben komplikációk nélkül fordulnak elő..

Azok a nők, amelyek önmagukban szülhetnek, az anamnézisben egyetlen császármetszettel rendelkező nők, a keresztmetszet állapota a műtét során, a hegek életképességének jelei, a placentális szövetnek a heghez történő rögzítésének hiánya, az anyai betegségek vagy a terhesség szövődményeinek hiánya, valamint a magzat megfelelő helyzete.

A császármetszés indikációi

Egy császármetszés ismétlést ír elő, ha:

  • A korábbi szüléseket ezen a műtéten hosszanti metszettel hajtottuk végre.
  • Egynél több születés hasonló története vagy a méh műtéti beavatkozása más okokból.
  • Késődik a fizetésképtelenség. Több kötőszövet található, mint az izom.
  • A placenta a heghez van erősítve
  • Nagy veszélyt jelent egy olyan patológia, amelyben a méhlepényből a placenta szövet növekszik, és hasonló helyzet fenyegeti a hatalmas vérzés kialakulását..
  • A placenta previa vagy annak marginális helyét azonosították..
  • Szűk medence azonosítása egy nőnél vagy egy klinikai keskeny medence azonosítása szüléskor.

Heg következmények

Hatások:

  • Ezek lehetnek a legkülönbözőbb lehetőségek a műtét utáni időszakban..
  • A legtöbb esetben a legsúlyosabb komplikáció a tapadási folyamat kialakulása a medencei szervekben.
  • Lehetnek gyulladásos folyamatok is..
  • A méh endometriosis kialakulása és terjedése a testön kívül.

szövődmények

A következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • A legveszélyesebb szövődmény a méh heg kudarca..
  • A későbbi terhesség mellett fennáll annak a veszélye, hogy a méhlepény szorosan kötődik, vagy akár nőhet a méhfalba, és alacsonyabb szintre is maradhat a belső garat területén. A mögöttes placenta egy meglehetősen veszélyes patológia, amely a terhesség veszélyét idézheti elő.
  • Heges nőkben gyakran előfordulhat placentális elégtelenség vagy magzati hypoxia.
  • Ezenkívül nemcsak a spontán vetélés, hanem a méhlepény leválásának és a korai szülés kialakulásának kockázata is..

Kezelés

Sajnos jelenleg az orvostudomány nem fejlesztett ki olyan terápiás módszereket, amelyek célja a méhhegek kezelése.

  1. Terhesség hiányában nincs szükség a méhén lévő heg kezelésére, feltéve, hogy nincs szövődmény és minden normális..
  2. Ha terhesség történt, akkor a taktikát a heg életképességének és a petesejt rögzítésének helyének meghatározása után választják. Normál terhesség alatt nincs szükség speciális intézkedésekre a heg kezelésére. Az anyai - placenta-magzati rendszer vérkeringését javító gyógyszerek rendelése csak alkalmazható, mivel valószínű, hogy a terhesség nem alakul ki eléggé.
  3. Ha a terhesség korai szakaszában egyértelmű hegesedés vagy magzati tojás ehhez a területhez való kapcsolódása derül fényre, a nőnek felkínálják a terhesség felfüggesztését a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében..

Előrejelzés

Ez a fogalom meglehetősen egyértelmű a méhen belüli heggel kapcsolatban:

  1. Ha egy nő nem tervezi a terhességet a jövőben, valamint ha a posztoperatív időszak nem volt eseményes, akkor a prognózis kedvező lesz.
  2. Ha egy nő később gyermeket tervez, akkor a prognózis elsősorban a heg fizetőképességének felmérésén alapul.
  3. Ha a műtét utáni időszakban nem voltak szövődmények, és elegendő idő telt el annak teljes kialakulásához.

Ezenkívül a valódi terhesség dinamikus fejlődésének állapotának fogalmait fogja tartalmazni.

Ha egy nő időben elvégzi az összes vizsgálatot, a gyermeknek egy adott időszakra kicsi vagy közepes tömege van, emellett nincs fertőzés és polyhydramnios, akkor a prognózis kedvező.

Megelőzés

Mindenekelőtt a helyes orvosi taktika:

  • Ha ez terhesség, akkor a tervezési szakaszban ki kell zárni az összes olyan kockázati tényezőt és lehetséges patológiát, amelyek az operatív beviteli módszer kiválasztásához vezetnek.
  • A természetes szülési csatornán történő szállítás során megvizsgálják a lehetséges szövődményeket és azok megelőzését. Kerülni kell a fárasztó aktivitás gyengülését vagy a decoordinációt a gyógyszerek időben történő beadása által..
  • Ezenkívül nagy figyelmet fordítanak a gyulladásos betegségek megelőzésére, amelyek - ha nem közvetlenül, akkor közvetetten - operatív beviteli módszerek kifejlesztéséhez vezethetnek. Tehát ezek közé tartozik a méhen kívüli terhesség vagy a tapadási folyamat.
  • Egyes esetekben a nőgyógyászati ​​patológiák idő előtti kezelésével petefészek apoplexia vagy cisztarepedés fordulhat elő.
  • A terhességet előre meg kell tervezni, ha ez nem kívánatos, akkor fogamzásgátló intézkedéseket kell választani, amelyek megakadályozzák annak előfordulását..
  • A spirál telepítését szintén csak szakember végezheti el, mivel a szerv perforációjának bevezetésekor lehetőség van rá.
  • Kerülje a traumás hasi sérüléseket.

Minden, ami a méheken található a császármetszés után

Azok a nők, akiknél császármetszés történt, elviselhetik és újabb, kettő, három vagy annál több gyermeket szülhetnek. Igaz, hogy a magzat viselője, jóléte, a jövőbeni önálló szülés képessége, sebészek közreműködése nélkül, a későbbi terhesség tervezésének előrejelzései közvetlenül olyan tényezőktől függnek, mint a méheken lévő heg. A heg megmarad, elkerülhetetlen. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy a heg miként alakul ki, miben függ annak fizetőképessége vagy fizetésképtelensége, hogyan kell megvizsgálni, és milyen normák vannak a heg vastagságára.

Hogyan alakul ki?

Császármetszés végrehajtásakor a magzatot és a méhlepényt a méhben végzett bemetszés útján távolítják el. A bemetszés függőleges lehet, ha a csecsemőt a lehető leggyorsabban el kell távolítani (egyes esetekben sürgősségi COP esetén), vagy vízszintesen a méh alsó szakaszában a tervezett műtét során. A boncolást követően a metszés szakaszában lévő éleket összehúzzuk és speciális önelnyelő sebészeti varratokkal varrjuk fel. Ebből a pillanatból és körülbelül 2 évig heg alakul ki a boncolás helyén.

A császármetszés után egy nappal a kollagén kötegek és a fibrinszálak a vágott élek tapadásához vezetnek. A tapadás helyén új myocyták alakulnak ki - a méhszövet sejtjei, apró erek képződnek. Egy hét után rugalmas szálak jelennek meg, kollagén képződik. Az új méhsejtek kialakulása körülbelül három héttel a műtét után fejeződik be. Ez egy ideális forgatókönyv, de a gyakorlatban kicsit más lehet.

Ha negatív tényezőknek vannak kitéve, az új myocyták között a hyaline szövetek növekedésének területei vannak. A durva kötőszövet aránya uralkodik. Időnként szklerotikus folyamatokat figyelnek meg a kialakult erek körül és a szomszédos szövetekben. Ez gyakran patológiás keloid heg kialakulásához vezet.

Sőt, nem számít, hosszanti vagy keresztirányú. Ez a heg nem csak csúnyanak tűnik (ez látható a diagnózis orvosai számára), de nemkívánatos a terhesség megtervezésekor is. Számos és nem teljesen tisztázott oka annak, hogy a hegképződés dominál-e a kötő durva szöveteknél, vagy a myocyták termelődése nem kielégítő. Úgy gondolják, hogy ezt a folyamatot a következők befolyásolhatják:

  • szövődmények a műtét utáni időszakban, fertőzés, gyulladásos folyamat;
  • a puerpera nemi traktusának mikroflóra állapota;
  • a nő általános egészségi állapota a szülés előtt;
  • bemetszés hely és belső varrástechnika, sebészi készség.

Növekszik a fizetésképtelen heg kialakulásának kockázata a nőkben is. Ennek oka a műtét idő előtti leválása, teljes megjelenése, hosszú vízmentes időszak, valamint súlyos gesztózis, elhízás és elhúzódó vérszegénység. A műtét utáni összes ilyen árnyalat átmenetileg súlyos immunhiányos krízishez vezet, amely a méhmetszés helytelen gyógyulásához vezet.

Szolvencia és fizetésképtelenség - normák

Amikor a császármetszés relatív ritkaság volt, a heg fizetőképességének vagy fizetésképtelenségének kérdése szinte nem merült fel. Most az operációs szülések aránya megnövekedett, tehát a hegyen többes számú daganat száma is megközelítőleg 15-20%. Ezen lenyűgöző adatok ellenére Oroszországban nincs egyetlen olyan szabvány, amely szerint a heg gazdagnak vagy alacsonyabb szintűnek tekinthető. Noha ezt a kérdést az orvos mérlegelheti, és az orvosok véleménye nagyon eltérő lehet.

Csak annyiban hasonlítanak egymáshoz, hogy a heg konzisztensnek tekinthető, amely teljes hossza egyenletes, nem tartalmaz vékonyodást, a kötőszövet kóros elterjedésének területeit. Minden egyéb tekintetben a bolygó eddigi legjobb orvosi elméi még nem jutottak konszenzusra.

Az orosz tudósok és gyakorló sebészek, Lebedev és Strišakov évek óta szenvedtek a kimetszett hegszövet klinikai és morfológiai vizsgálatáról, amelyet a CS ismételt műtétei során nyertek. Munkájuk eredményeként a norma megengedett hegvastagságára vonatkozó adatok voltak:

Teljes körű

Hiányos

3 mm-nél kisebb vastagság

A myometrium egyértelműen meg van határozva és a teljes hossza mentén

A myometriumot részlegesen vagy nem határozják meg

Nincs helyi vékonyítás

Vannak vékonyodás, vastagodás, keloid típusú képződések

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az európai tanulmányok eredményeire támaszkodva azt állítja, hogy egy gazdag heg minimális megengedett vastagsága, amelyben még az ismételt természetes szülések (ha korábban csak egy császármetszés történt meg), 3,5 mm (36 - 36 perces időszakra) 38 hét). A kisebb vastagságú formáció nem javasolt fizetésképtelennek tekinteni, de a független szállítás nem kívánatos.

Például Kanadában a szokásos gyakorlat a heg mérése csak olyan terhes nők esetében, akik teljesen élettani módon szülnek - a szülési csatornán keresztül. 38 hét után 2 mm vastagságot kell elfogadhatónak tekinteni. És Svájcban a 2,5 mm-t tekintik megengedett vastagságnak a szülés előtt. Nem terhes nők esetében, akik még mindig gondolkodnak egy újszülött születéséről, Oroszországban alapértelmezés szerint 2,5 mm-nél nagyobb normál vastagságúnak tekintik. Bármi kevésbé növeli a méhrepedés kockázatát, nem csak összehúzódások során, de még jóval azelőtt is - a gyermek terhessége alatt.

Egyes diagnosztikusok teljesen meg vannak győződve arról, hogy maga a vastagság csekély mértékben befolyásolja a reproduktív szerv megrepedésének valószínűségét, fontos a teljes hosszúságú egyenletesség. Ezt a gyakorlat közvetetten megerősíti: néha a 2 mm-es heggel rendelkező nők jó hordozóképességgel bírnak egy olyan gyermeknél, aki időben megjelenik az ismételt CS-ben, és 5 mm-es heggel, de heterogén, komoly problémák merülnek fel..

Meg kell jegyezni, hogy a méhben található minden heg növeli a kóros terhesség valószínűségét. A heg által okozott általános patológiák a következők:

  • vetélés;
  • meddőség;
  • magzati növekedés retardáció;
  • elölfekvő méhlepény;
  • a "gyermek hely" korai leválásának kockázata;
  • fetoplacentalis elégtelenség;
  • a méhlemez teljes placenta növekedése szükségessé teheti a "gyermek hely" eltávolítását a méh mellett.

A legveszélyesebb a méhrepedés. A reproduktív szerv a babával növekszik, a méhszövet megfeszül, kevésbé van a kollagén és a myocyták heg területe, ezért maga a heg is nagyon-nagyon rosszul feszült. A méh megrepedése terhesség alatt súlyos belső vérzéshez vezet, gyakran az anya és a magzat halálához. Ha a rés szülés során jelentkezik, fennáll a megmentés esélye.

Diagnostics

A heg állapotának diagnosztizálásával Oroszországban és a világon semmi sem a legjobb módon. A túldiagnózis akkor fordul elő, amikor egy jó, gazdag, 6 mm-es heggel rendelkező nő a törés valószínűségéről beszél, és meggyőzi az abortust, hogy ne kockáztassa. Ez egyértelmű következménye annak, hogy nincs egységes szabvány a hegek fizetőképességének meghatározásakor..

Mindazonáltal meg kell vizsgálni az állapotát. Javasoljuk, hogy ezt kezdje el a műtét utáni 8-9 hónapon belül. Úgy gondolják, hogy éppen akkor a heg „feltárja” a diagnosztikusnak az összes „meglepetését”. Mindenesetre, a terhesség megtervezése előtt tanácsos orvoshoz fordulni és ragaszkodni a méhen belüli belső varrás vizsgálatához..

A terhesség második felében ajánlott legalább hetente egyszer, az utolsó hónapban pedig 10 naponta egyszer megismerni a heg vastagságát és felépítését..

Milyen diagnosztikai módszerek léteznek?

Ez a módszer az egyik leggyakoribb, bár ezen célra való hatékonysága sok kérdést vet fel a szakmai közösségben. Ennek ellenére a heg szolvenciaképességének és a további terhesség ellenállásának vizsgálatát ultrahang-diagnosztizálással kell kezdeni. A vizsgálatot transabdomális és transvaginális szenzorral végezzük. Megbízhatóbb az intravaginális vizsgálat mutatói.

Az orvos meghatározza a heg kiterjedését, képes megmérni a maradék izomréteg vastagságát, és meghatározza a heg alatti rést. Az orvos fizetésképtelen heg bejelenti, ha a rést legalább 50% -kal a fennmaradó izomréteghez viszonyítva.

Az ultrahang eredménye nem tekinthető 100% -osan megbízhatónak. Az ultrahangdiagnosztika szakemberei azt állítják, hogy csak előzetes vagy kiegészítő hozzájárulást nyújtanak a hegszövet diagnosztizálásához.

Ugyanakkor egyértelműen nem érdemes megtiltani egy nő szülését vagy ragaszkodni a terhesség vékony heg miatt történő befejezéséhez az ultrahang eredményei szerint. A heg állapotáról a császármetszés utáni ultrahanggal kapcsolatos részletesebb információk a terhesség előtt és az első trimeszterben kaphatók. A terhesség végén nehéz a megfelelő értékelés.

Hysterography

Meglehetősen hatékony módszer a heg felmérésére, de saját árnyalatokkal. Csak nem terhesként végzik el, mivel magában foglalja a röntgen sugárzással való érintkezést. Lényegében a módszer a méh és csöveinek röntgenfelvétele kontrasztanyag felhasználásával.

A 97% -os pontosságú eljárás lehetővé teszi a kóros hegesedés jeleinek észlelését, de a módszer nem teszi lehetővé a történés valódi okának megállapítását és előrejelzések készítését. Például a kapott posztoperatív heg endometriozis diagnosztizálása a kapott röntgenfelvétel alapján nem lehetséges, lehetséges, hogy szükség lesz egy méh MRI-re. Az elhanyagolható sebhelyet a méh enyhe elmozdulásával lehet jelezni a hiszterográfia eredményei, a kontúr egyenetlensége és fogazása, a méh kontrasztoldattal való kitöltésének hiányosságai alapján..

hiszteroszkópia

Ez a módszer azt is magában foglalja, hogy a vizsgálat idején nincs terhesség. Az optikai eszközt (hiszteroszkóp része) behelyezik a méhbe, és a képernyőn az orvos mindent lát, ami a reproduktív szervben történik. Ez a módszer manapság az egyik legpontosabb. A sikertelen méhhegy fehéres csíknak tűnik (ha a kötőszövet dominál), a visszahúzódás (ha a heg vékony) észrevehető.

Kezelés

A heg kezelése nem elfogadott, nincsenek módszerek. Ha megállapítják, hogy a petesejt hozzá van kötve, akkor erősen ajánlott az abortusz. Más esetekben az orvosok figyelembe veszik a heg jellegét a terhesség lefolytatása és a szülés technikájának megtervezése során. A durva fizetésképtelen hegek csak műtéti úton távolíthatók el. Ehhez a nőnek újabb ürítésre lesz szüksége, de senki sem garantálja, hogy a néhány év alatt kialakult új heg gazdagabb lesz..

A nők és az orvosok véleménye szerint a szövődmény, mint a méhrepedés, a gyakorlatban nem olyan gyakori. De felelőtlen lenne ezt a kockázatot figyelmen kívül hagyni. A nőnek nem szabad kétségbeesnie, még akkor sem, ha az orvosok azt mondják, hogy ő a hibás varrás tulajdonosa. Vannak olyan klinikák és egyéni orvosok, akik a terhesség kezelésére szakosodtak, mivel a méhnél problémás varratok vannak. Mivel nincsenek szabványok, amint rájöttünk, mindig van remény.

Fontos az időintervallum fenntartása - ne terheskedjen korábban, mint az előző császármetszés után 2 évvel, betartsa az orvos összes ajánlását a műtét utáni időszakban. Ez jelentősen növeli a sikeres második terhesség esélyét..

A későbbi terhesség alatt a császármetszés utáni méheken található méheken lásd a következő videót.

Heg a méhben a császármetszés után: mi az

A császármetszés műtétéből adódó fő probléma a méhben lévő heg. Meg kellett tanulmányoznom ezt a kérdést, amikor második gyermeket terveztek.

Következtetés

  • A beavatkozás után varrás alakul ki;
  • egy gazdag heg rugalmas, műtét nélkül is szülhet;
  • a fizetésképtelen heg megakadályozza a természetes születést;
  • A szövődmények elkerülése érdekében a következő terhességet 2 év után tervezik.

Mi a méhheg

A méhben megjelenő császármetszéses (CS) heg megváltozott szövetek helye.

Amikor a gyógyulás simaizomszövet kialakulásával történik, a méh fenntartja rugalmasságát. Ha a károsodás helyén rostos szövetek képződnek, a szerv elveszíti rugalmasságát.

Tünetek és okok

A myometrium hegszövetté történő átalakulásának általános okai a következők:

  • születési sérülés;
  • nemi műtét;
  • A zsaru;
  • endoszkópos manipulációk.

A hegesedés jeleit a has és az alsó hátfájás, véres kisülés jelenik meg. A gyomor megérintése fájdalmat, szédülést, letargiát okoz, ájulás lehetséges.

A manifesztációk fokozódnak az izomszerv aktivitásának aktiválásával, kifejezve:

  • gyakori, szabálytalan kísérletek;
  • késleltetett magzati mozgás;
  • belső vérzés.

A rést szívdobogás, hipotenzió, sápadtság, zavartság kíséri.

A hegek típusai

A CS után megmaradó hegek különböznek szerkezetükben és a kialakulásuk módjában is. A beavatkozás után maradt heg felépítése jelzi a nő szülési képességét.

A szerkezet szerint a kialakult méhvarrat rugalmas vagy elasztikus lehet. A COP varratok megkülönböztetik a hosszanti vagy keresztirányú képeket.

Gazdag és fizetésképtelen heg

A besorolás a helyettesítő szövet típusán alapul, és két típusba sorolhatók:

  1. Gazdag (5 mm vastag). Sima izomrostok formálják, ellenállnak a stressznek.
  2. Fizetésképtelen (1 mm). Kötőszövet, nem tolerálja a stresszt.

A kezelési taktika kiválasztásakor az oktatás lokalizációját veszik figyelembe. A hely lehet a méh alsó része vagy teste.

Keresztirányú és hosszanti

A beavatkozást tervezett módon és azonnal hajtják végre. Tervezett művelet során keresztirányú szakaszt készítünk. A keresztirányú szakasz szélei könnyen beolvadnak anélkül, hogy észrevehető nyomot hagynának. Hosszirányú metszetet nem tervezett CS-vel készítenek.

A hosszanti szakasz indikációi egy nő vagy magzat életveszélyes állapotai a szülés során. A hosszanti vágás durva nyomot hagy.

Diagnostics

A diagnosztikai teszteket ultrahanggal, hiszterográfiával és MRI-vel végezzük. A heg állapotát értékelő, minimálisan invazív vizsgálatok közé tartozik a hiszteroszkópia..

A kötő- és simaizomrostok arányának pontos meghatározására az MRI (a képen látható).

Ultrahang heg

A heg felmérésének leginformatívabb módszere az ultrahang. Segítségével az orvos megismerheti a heg hosszát és szélességét, a szövetet alkotó szövetek összetételét, felépítésében lévő réseket vagy kidudorodásokat.

Az ultrahang felismeri a hegek repedezésének valószínűségét terhesség alatt. Egy ilyen heg látható az ultrahangképen.

A myometrium vastagságának normája a heg területén

A myometrium optimális vastagsága 3,2–4,2 mm. A heg vastagsága a COP-től általában kevesebb, mint 5 mm.

Heg a hegyen: császármetszés vagy spontán szülés?

Jasmina Mirzoyan szülész-nőgyógyász, orvostudományi jelölt

A címben szereplő kérdés manapság sok nő számára releváns. Először, tekintettel a császármetszés magas szintjére a szüléshez, azt lehet állítani, hogy a terhesek aránya magas a hegyen a méhén a többesesek között. Másodszor, az is fontos, hogy a modern nők egyre inkább eldöntsék első gyermekük születését 30 év után. Ebben az esetben a heg leggyakrabban a méh fibridjainak (jóindulatú daganatok) eltávolításának az eredménye, mivel ebben a korban minden harmadik vagy negyedik nő szenved e betegséggel. Végül, néha heg alakul ki a méhben, a méh perforációja (a fal átütés) után orvosi abortusz során. Lehetséges-e egy nő, akinek a méhén heg van, a természetes szülési csatornán keresztül, vagy elkerülhetetlen-e a császármetszés?

Mi a heg a méhben?

Mi a heg különféle típusú műtéti beavatkozásokkal??

A korábbi szülésekben végzett császármetszésnél fontos tudni, hogy a méhben végzett metszés keresztirányú vagy hosszanti volt-e. Választható műtétek során a császármetszetet keresztirányú metszés útján hajtják végre az alsó méhszegmensben. Az ilyen bemetszésű heg gyakran teljesebb (a bemetszés szélei jól illeszkednek, összeolvadtak, és a méh izmainak fennmaradhat a terhesség és a szülés utáni időszak), mint a méhben végzett hosszanti bemetszésnél, amelyet főként sürgős szülés esetén (vérzés, akut magzati oxigénhiány és stb.).

A konzervatív myomectomia után (CME - egy olyan műtét, amelyben a méh megmentésre kerül, és csak a myoma csomópontokat távolítják el), ha a myoma csomópontok eltávolítása nélkül a méh üregét kis felületesen elhelyezkedő csomópontokkal lehetett eltávolítani, a heg teljesebb, mint a méh üregének intramuszkuláris csomópontokkal történő kinyitása. növekedés a méhüreg felé.

Ha a méh perforációja mesterséges abortusz alatt műtét és a seb helyének varrása nélkül valósult meg, akkor a perforáció kicsi volt, és ennek megfelelően a heg is kicsi. Nagyobb sérülések esetén, ha a perforációs lyuk varrására van szükség, ki kell értékelni a heg állapotát egy új terhesség kezdete előtt és annak alatt..

Melyek a méhen belüli hegek veszélyei? Természetesen mindenekelőtt a méh megrepedésének lehetősége a régi hegben, ami annak alacsonyabbrendűségével járhat mind a terhesség, mind a szülés során.

Mivel a méh izmos szerv, nagyon fontos tudni, hogyan gyógyul a méhfal minden műtét után, akár császármetszés, CME, akár egy perforációs lyukat varrva a méhén. Ha az izomrostok teljesen vagy csaknem teljesen helyreállnak, akkor a heg általában megtelt. A terhesség korával és a méh növekedésével együtt a heg is nyújtható, rugalmas. Ha az izomszövet helyett a kötőszövet uralkodik a bendőben, akkor egy ilyen heg alacsonyabb szintű, és nagy a valószínűsége annak, hogy a méh megreped a bendő mentén a terhesség vagy a szülés utolsó hetében..

Scar kockázati tényezők

  • Figyelembe kell venni az alacsonyabb szintű méhhej kialakulásának kockázati tényezőit:
  • testi császármetszés - metszés a méh mentén, CME a méh üregének nyílásával;
  • gyulladásos folyamatok a műtét utáni gyógyulási időszakban;
  • rövid idő (legfeljebb 2 év) a hegyen a méhben kialakulásának időpontjától a terhesség kezdetéig;
  • terhesség megkezdése előtti abortuszok, gyógymódok a műtét utáni időszakban;
  • méh heg fájdalom.

Annak érdekében, hogy a méhheg megteljen, a császármetszés, a CME vagy a méh perforációja után időt kell ellenállni. Az optimális pihenőidő legalább 2 év. A méh gyógyulásának elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban védelemre van szükség; lehet mind hormonális fogamzásgátlás, mind mechanikus (óvszer spermiciddel kombinálva). Az intrauterin fogamzásgátlás korai alkalmazása nem örvendetes.

A heg diagnosztizálása

Ha 2 év telt el a méhen végzett műtét után, és terhességet tervez, akkor tanácsos ellenőrizni a hegyen a méhben való hasznosságát, mielőtt ez megtörténne..

Nem terhes nőkben a méhheg életképességét a következő módszerekkel értékelik:

  • Ultrahang hiszteroszkópia (egy olyan vizsgálat, amelyben optikai eszközt vezetnek be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a méh falának felmérését); így megbecsüljük a bendőben lévő kötőszövet fejlődését és súlyosságát.
  • Hiszterosalpingográfia - a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata, miután egy radioaktív anyagot bejuttattak a méhüregbe.

Ha nincs heves kudarc objektív jele, és legalább két év telt el az előző méhműtét óta, egy tiszta lelkiismeretű nő teherbe eshet, de nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatt a heg állapotát is ellenőrizni kell.

Milyen indokok alapján ítélik meg az orvosok a heg alacsonyabbrendűségét terhes nőkben?

  • Az ultrahang során az alsó méhszegmens elvékonyodása a heg területén (kevesebb, mint 3 mm) jelentős mennyiségű sűrű záródást határoznak meg a heg területén, ami jelzi a kötőszöveti komponenst a heg területén.
  • A szülész-nőgyógyász tapintásakor (tapintással) a méh heg területe a bőrön lévő heg felé történő eltolódás után a méh általában egyenletesen egy teljes heggel és egyenetlenül a hiányos heggel összehúzódik, depressziókat képezve a méh előfalában. A méh hegének helyi (helyi) fájdalmát is meghatározzák..
  • Fájdalom fordulhat elő a műtét utáni heg területén. Ha egy nő, akinek a méhén heg van, fájdalomról panaszkodik, meg kell értenie, mi az oka. Leggyakrabban vetélés veszélye, a medencei adhézió vagy a heg meghúzódása a méhben. A medence tapadásával járó fájdalom a test helyzetének megváltozásával jár. Nincsenek összekapcsolva a méh tónusával, és nem lépnek át görcsoldó gyógyszerek szedésekor. A vetélés veszélyével járó fájdalom akkor jelentkezik, ha a méh stressz alatt áll, amelyet a terhes nő is érez. Nyugodt állapotban ezek a fájdalmak megszűnnek. A heg alacsonyabbrendűségét a heg környékén fellépő helyi fájdalom jelzi, amely nem kapcsolódik a méh tónusához, és nem jár el antispasztatikus gyógyszerek szedésekor..
  • Ha a heg rosszabb a röntgenképeken, amikor a kontrasztanyagot bejuttatják a méh üregébe, akkor meghatározzák a réseket, a méh kontúrjának változásait stb..
  • A heg rózsaszínű színe a hiszteroszkópia során annak hasznosságát és életképességét jelzi, mivel izomszövetre utal, valamint a fehér színű inklúziók nagy száma, a heg területén lévő deformációk arra késztenek bennünket, hogy az alacsonyabbrendűségre gondoljunk.

Lehetséges szövődmények

A méheken lévő heg okozhat bizonyos szövődményeket a terhesség alatt. Közülük - a terhesség különböző időpontokban történő megszakításának veszélye (minden harmadik terhes nőben megtalálható) és a placenták elégtelensége, ha placentát erősítenek a műtét utáni heg környékén. Ez a körülmény annak a ténynek a következménye, hogy a placenta nem a teljes izomszövethez kötődik, hanem a hegszövet területéhez nem elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot juttat a magzatba a placenta erekkel. A nők 20% -ánál, akiknél a méhén heg van, és a heghez kapcsolódik a placenta (főleg a császármetszés után), magzati alultápláltság figyelhető meg (méretében elmarad, nem felel meg a terhességi kornak). Leggyakrabban a magzati alultápláltságot a heg vékonyodásakor figyelik meg.

A szülés vezetésének jellemzői heggel a méhben

Ha gyanú merül fel alsóbbrendűségre, akkor a terhes nőt jóval a szülés előtt, a terhesség 34-35 hetében, és teljes heggel - 2-3 héttel a közelgő szülés előtt, kórházba kell helyezni, megfigyelés céljából, a munkamenedzsment (műtét vagy spontán szülés) és az időzítés meghatározására. kézbesítés.

Ha bármilyen jel arra utal, hogy a hegyen a gyomor alacsonyabbrendű, nem kétséges, hogy azonnal kell szülni - az orvos a magzat és az anyától függően csak a szülés ütemezését határozza meg. Teljes heggel a spontán szülés elfogadható az anya és a magzat kielégítő állapotával, amikor a szülési csatorna készen áll a következő szülésre (érett méhnyak), és a terhes nő beleegyezik abba a spontán szülésbe..

Ha a méheken a heg a korábbi szülések során császármetszés eredményeként alakul ki, akkor gyakran a műtéti indikációk maradnak, mint az előző szüléseknél. Ez lehet például anatómiailag keskeny medence, a hüvely és a méhnyak cicatricialis deformációi stb. Gyakran indikációim vannak műtétnek az adott terhesség alatt, függetlenül az előző császármetszéstől, például placenta previa, a magzat medencei megjelenése (a medence végét a méh kijáratánál kell elhelyezni), klinikailag keskeny medence nagy magzattal stb. esetek, kétségtelenül, a heg életképessége ellenére császármetszést végeznek (akkor is elvégeznék, ha a nőnek nincsen heg a méhén).

Az ismételt császármetszés abszolút indikációi:

  • Heg a méhben a testi császármetszés után (ebben az esetben a méh testén helyezkedik el).
  • Heg két vagy több művelet után.
  • Heghibát a tünetek és az ultrahang eredményei határozzák meg.
  • A placenta elhelyezkedése a hegyen a méh területén. Ha a méhlepény a műtét utáni heg területén helyezkedik el, akkor annak elemei mélyen be vannak ágyazva a méh izomrétegébe, ami növeli a méhrepedés kockázatát, amikor összehúzódik és nyújtódik..

A gazdag heggel történő önkéntes szülés a szülészeti kórházban történik, ahol éjjel-nappal magasan képzett műtéti ellátás lehetséges, érzéstelenítő és újszülöttkori szolgáltatások vannak. A spontán szülés lehetőségét végül a terhesség végén határozzák meg. A szülés folyamatos kardiomonitorlással történik (a magzati szív aktivitását ellenőrizzük a magzati oxigénhiány időben történő kimutatása érdekében)..

A nőknél, akiknél a méhén heg van, csak 30% -uk eshet ebbe a csoportba, mivel a fennmaradó 70% -nak vagy van hegképessége, vagy stabila (amely már az első császármetszés alatt megmaradt), vagy átmeneti (ebben a terhesség alatt jelentkezik) Császármetszés. És csak teljes bizalommal, hogy méhrepedés veszélye vagy méhrepedés esetén időben, 10-15 percen belül heg lehet biztosítani, a műtéti támogatás spontán módon engedélyezhető..

Ha a nőknek, akiknek a méhén gazdag heg van a szülés alatt, gyengült a szülés, akkor császármetszést végeznek.

A nők császármetszésen keresztül történő szülés után gyakran felteszik a kérdést: hányszor lehet még szülni? Gyakran már az ismétlődő császármetszés során felmerül a kérdés a sterilizálásról (petesejt-ligáció), mivel minden terhességnél növekszik a heg alacsonyabbrendűségének kockázata. Leggyakrabban, már a harmadik császármetszés során, egy nőnek felajánlják a sterilizálást, de az ő hozzájárulása nélkül az orvosnak nincs joga ilyen lépést megtenni..

A szülés után, ha egy nő a természetes szülési csatornán keresztül szült, a szülés utáni méh falának kézi vizsgálatára van szükség, hogy kizárjuk a heg hiányos méhrepedését. Ezt a műtétet rövid távú intravénás érzéstelenítésben hajtják végre. A nőgyógyász-nőgyógyász a kezek és a bölcső kezének műtéti kezelése után, egy kézzel egy steril kesztyűben belép a méh üregébe, és megérzi a méh falát, ebben az esetben a méhen a műtét utáni heg területe különösen óvatos. Ha hibát találnak a heg területén, ha részlegesen vagy teljesen elválódott, sürgősségi műtétet kell elvégezni a rés terület varrására, különben intraabdominális vérzés léphet fel, veszélyeztetve az anya életét.

Méhen repedés egy heg

A terhesség és a szülés során fellépő méhrepedések közül a vezető helyet a régi heg méhrepedése foglalja el. Hangsúlyozni kell, hogy heg jelenlétében a méhrepedések gyakran súlyos tünetek nélkül fordulnak elő.

A méhrepedésnek három szakasza van:

  1. A fenyegető méhrepedés olyan szakasz, amelyben a szerv integritása még nem sérült, de repedés várható. Terhesség alatt jellemző hányinger, hányás, gyomorfájdalom, amelyek azután a has alsó részére, gyakrabban jobbra fordulnak. A has és a méh érzékelésekor meghatározzuk a heg fájdalmát, néha - mélyülést, egyenetlenséget. A szülés során a fenti tünetekhez hozzáadódnak a méh összehúzódási rendellenességei: a nők gyenge szülése, nyugtalan viselkedése fájdalmas, de gyenge összehúzódásokkal, amelyek nem eredményesek, nem vezet a méhnyak kinyílásához.
  2. A hegyen kezdődött méhrepedés. Terhesség alatt belső vérzés eredményeként a rés területén hematóma (vérképződés) alakul ki. Előfordulhat külső vérzés a nemi traktusból. Hányinger, hányás, szédülés, heg fájdalma és a méh fokozott tónusa jellemző. A magzati szívverés hallgatásakor akut oxigénhiány jelei fordulhatnak elő. A szülés első időszakában a méhek a összehúzódások között nem lazulnak, állandóan feszültek. A méh fokozott tónusa miatt a magzat oxigén éhen szenved. A szülés második szakaszában a fogamzóképes nő szorongó, panaszkodik az alsó has és a sacrum fájdalmára. A kísérletek gyengék, de fájdalmasak. A magzat oxigén éhen jár. A nemi traktusból véres kisülés jelentkezik.
  3. A teljes méhrepedés egy régi heg mentén. Ezek elsősorban a sok vér veszteségéből származó sokk tünetei. A méhrepedés klasszikus tünetei: éles hasi fájdalom az egyik összehúzódás magasságában, hirtelen „pihenés” a „vihar” után (a összehúzódások hirtelen befejezése), belső vérzés tünetei - sápadt bőr, kitágult pupillák, elsüllyedt szem, gyors pulzus, sekély légzés, szédülés egészen az eszméletvesztésig, hányinger, hányás. A méh teljes megrepedésével a magzat és a méhlepény átjuthat a hasi üregbe, míg a magzat egyes részei egyértelműen érzékelhetők a hasüreg első falán keresztül..

A klasszikus méhrepedéssel ellentétben, a heg mentén fellépő méhrepedéssel, a tünetek fokozatosan alakulnak ki, nem kifejezettek.

A magzat spontán módon élhet természetesen a természetes szülési csatornán keresztül, mivel a heg környékének hibája fokozatosan alakul ki.

Terhesség alatt a méh fenyegető repedésével sürgősségi császármetszetet végeznek, szüléskor - szülés megszüntetése mély érzéstelenítés és császármetszés segítségével.

Ha a méhrepedés megkezdődött vagy megtörtént terhesség vagy szülés során, a magzat állapotától függetlenül, a műtétet elvégzik, a magzatot és a méhlepényt eltávolítják, és a repedés bezáródnak. A műtét után a nő az intenzív osztályon van. Ha a méh károsodása jelentős, akkor a falra nem lehet varrni, a méh eltávolításra kerül. Mind a kezdetben, mind a teljes szünetben a magzat szenved. A következmények súlyosak lehetnek.

Így egy nőnél, akinek a méhén heg van a császármetszés után vagy CME a méhüreg megnyílásával, a műtéti szünet valószínűsége nagyon magas. A természetes nemi traktuson keresztül történő szállítás csak akkor megengedett, ha a heg egészséges, az anya és a magzat jó állapotban van a nagy szakosodott központokban, ahol bármikor magasan képzett segítséget lehet nyújtani a szülés alatt álló nőknek..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

További Információk A Bőrbetegségek

Hogyan kezeljük a repedt ujjakat?

Atheroma

Néha nehéz megtalálni a választ arra, hogy miért jelentkeztek repedések az ujjakon, de szeretnék minél hamarabb megszabadulni tőlük. Az ilyen személyek nem csak fizikai, hanem esztétikai kellemetlenségeket is okozhatnak, vérhetnek, és ezáltal az embereket érhetik el.

Carbuncle - kezelés, fénykép, okok

Bárányhimlő

Mi ez? A szőrtüszők, faggyúmirigyek, valamint a körülötte lévő bőr és a bőr alatti szövet gennyes gyulladását carbuncle-nak nevezik.Világos határokkal, kedvenc helyével rendelkezik, és hajlamos arra, hogy elszigetelten terjedjen a bőr alatti szöveti réteg mentén - a szomszédos szőrtüszők szenvednek.

Egy csomó jelent meg a mellbimbó közelében - amit tudnod kell róla?

Atheroma

Egy mellbimbó közelében csomós nő azonnal elkezdi gondolkodni a legrosszabbról. Természetesen sok veszélyes betegség kapcsolódik pecsétek kialakulásához az emlőmirigyben.