Legfontosabb / Melanóma

A kanyaró tünetei felnőttekben, kezelés, szövődmények

A felnőttek - annak ellenére, hogy oltások történnek, amelyek fertőzés elleni antitestek kialakulását okozzák - néha még mindig gyermekkori betegségeket szenvednek. Leggyakrabban azok a gyermekek, akiknek gyermekkorában nem voltak ilyen fertőzései, és azoknak, akiknek vérében nincs védő antitest, amelyek hiánya miatt a személy fertőző kórokozókkal szemben érzékeny lehet. Az utóbbi időben az oroszországi betegség kitörésének epizódjai egyre gyakoribbak, és minden orosznak mindent tudnia kell a felnőttek kanyaró tüneteiről és a gyermekek kanyaró tüneteiről..

A kanyaró egy rendkívül fertőző fertőző betegség, amelyet egy RNS vírus (paramyxovirus család) okoz. A kanyarónak a következményei vannak: magas láz, a légzőrendszer és a szájüreg gyulladásos folyamata, bőrkiütés, kötőhártya-gyulladás, a test általános mérgezésének tünetei.

Annak ellenére, hogy ez a vírus instabil a környezetben (nem az emberi testen kívül él), betegséget okozhat. A vírus beteg és egészséges között terjedését levegőben levő cseppek valósítják meg, ez akkor lehetséges, ha a nyálka köhögés vagy tüsszentés során alakul ki beteg embertől egészséges ember felé. A kanyaró átadása után stabil immunitás alakul ki, a kanyaró ismételt esetei ritkák. A vírus a légzőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut a testbe, majd belép a véráramba és kering a véráramban.

A kanyaró elleni oltások széles körű használatának megkezdése előtt az esetek 95% -a 16 év alatti gyermekekben volt. Az immunizációval ennek a súlyos vírusnak az előfordulása jelentősen csökkent. Az utóbbi években azonban gyakran kezdtek regisztrálni az oroszországi régiók korlátozott mértékű kanyarókitöréseit, és tendencia mutatkozik növekedésükre. Ezenkívül az oltott lakosság az összes kitörés 70% -át teszi ki, ezek leggyakrabban serdülők, krónikus betegségek által gyengített felnőttek, diákok, iskolások és katonai személyzet. Az orvosok ma a kanyaró esetek számának növekedését a védőoltások megtagadásával, a immunitás csökkenésével a védőoltást követő 10–15 évben és a lakosság egészségi állapotának általános romlását asszociálják..

A kanyaró tünetei felnőtteknél

A kanyaró inkubációs periódusa 1-2 hét. A fertőzés forrása egy fertőzött személy, aki az inkubációs időszak végső szakaszában van, legfeljebb 5 nappal a bőrkiütés megjelenése után. Felnőtteknél ritkán van kanyaró. Leggyakrabban a betegség 2–5 éves korban terjed át. A kanyaró ismétlődő eseteit az immunrendszer patológiája okozza. A kanyaró fő tünetei felnőtteknél:

  • láz (láz) 38–40 ° C-ig
  • fejfájás, gyengeség
  • csökkent étvágy
  • kötőhártya-gyulladás, nátha, fotofóbia
  • száraz köhögés
  • rekedtség
  • kanyaró enantéma - nagy vörös foltok a puha és a kemény szájban
  • bőrkiütés (az arcon, a csomagtartón, a karokon, a lábakon)
  • lehetséges delírium, károsodott tudat
  • bél rendellenességek stb..

A kanyarófolyamat több egymást követő szakaszból áll (szakaszból áll):

Felnőttekben a kanyaró - a betegség első napjaitól kezdve - orrfolyással és kötőhártya-gyulladással nyilvánul meg. A beteg testhőmérséklete magas, eléri a 40 ° C-ot. Aggódik egy fájdalmas, száraz köhögés miatt, esetleg nyálkahártya vagy gennyes orrfolyás megjelenése miatt. A tüdők hallgatásakor megkülönböztetett sávok hallhatók, nehéz légzés. A nyaki nyirokcsomók mérete növekszik. Ezenkívül a beteg arcduzzadása, katarális torokfájás jelei lehetnek a garat hátulsó falának pirulása formájában. A hörghurut és a tracheitis lehetséges megnyilvánulásai. A kanyaróval szenvedő beteg hőmérséklete több napig tart, majd enyhén csökken (miközben a beteg javulást érez), azonban a betegség 5. napjától, amikor bőrkiütés jelentkezik a testben, a hőmérséklet ismét emelkedik. A betegség második napjától kezdve a kanyaró különleges jele felnőtteknél és gyermekeknél észlelhető - Belsky-Filatov-Koplik foltok, amelyek úgy néznek ki, mint egy kis fehér foltok, amelyeket vörös nimbus vesz körül, és amelyek az arcok nyálkahártyáján helyezkednek el a moláris vetületben. A kanyaró katarális periódusa 3-4 napig tart, ezen időszak alatt a betegség tünetei fokozódnak.

  • A kiütések kialakulásának stádiuma

Az ötödik napon kiütések jelennek meg egy ember bőrén. Felülről lefelé terjednek - először a bőrkiütés az arcon, a fülek mögött, a fejbőrön jelenik meg, majd átjut a csomagtartóba és a karokba, majd a lábakra terjed. A kanyarókat tipikus, bőséges, élénkvörös kiütés jeleníti meg foltok formájában, amelyek hajlamosak egyesülni. A bőrkiütés 1–1,5 héten marad a bőrön, foltos-papuláris jellegű. A kiütés helyén megjelenő pigmentációnak lefelé mutató jellege is van, vagyis a feje és a lába közötti irányban jelenik meg.

A gyógyulás periódusa a beteg gyógyulásával kezdődik. A testhőmérséklet normalizálódik, a bőrhámlás megjelenik a kiütés helyén, néha enyhe véraláfutás.

A felnőtteknél a klinikai tünetek súlyosságától és a kanyaró tüneteitől függően a betegség több súlyosságát különböztetik meg: enyhe, közepes, súlyos. A kanyarófolyamat tipikus és atipikus lehet. Az atipikus folyamat során megkülönböztetik a betegség ezen formáit:

  • Törölve vagy enyhítve. Megfigyelhető olyan emberekben, akiknek immunitása különleges, például vakcinázás vagy gamma-globulin bevezetése után. A betegséget egy törölt klinikai kép és minimális számú tünet jelenti..
  • Vérzéses. Ezzel a formával a beteg többszörös vérzésből, vér ürítéséből ürül, vizeletből és más helyről vérzik. Ezek a beteg halálát okozhatják. Fontos, hogy időben diagnosztizálják a kanyaró e formáját, és a beteget kórházba helyezzék.
  • Hypertoxic. Ez magas hőmérséklettől, a beteg rendkívül súlyos állapotától, intoxikáció formájában nyilvánul meg. A betegnek akut szívelégtelenség és meningoencephalitis jelei lehetnek. A beteget sürgősen kórházba kell vinni..

A különbség a kanyaró felnőttek és a kanyaró között a gyermekek között

Bármely "gyermekkori" fertőzés felnőtteknél sokkal nehezebb, mint gyermekeknél, és a kanyaró sem kivétel. A kanyaró tünetek általános hasonlósága mellett felnőtteknél a tüneteknek megkülönböztető jellemzői vannak:

  • A testhőmérséklet nagyon magas: 40–40,5 ° C
  • A jó közérzet súlyos romlása esetén az embernek azonnal szüksége van ágyfekvésre
  • A bőrkiütés nagyon intenzív, az egész testet lefedi, a bőrkiütés megjelenésének fázisa továbbra is fennáll, mint a gyermekeknél
  • Felnőttekben a kanyaró nehéz, leggyakrabban gégegyulladással, hörghurutgal, néha tüdőgyulladással és meningoencephalitisszel
  • Lassúbb gyógyulás és gyógyulás, mint a gyermekeknél
  • A felnőttekben előforduló kanyaró a legtöbb esetben a beteg kórházi ápolását igényli, amikor a gyermekeket általában otthon kezelik

A kanyaró komplikációi

A kanyaró szövődményei felnőtteknél másodlagos fertőzés bekövetkezésekor fordulnak elő, mivel egy vírusos fertőzés immunhiányos állapotba hozza a testet. A test annyira gyengül, hogy képtelen lesz ellenállni a kórokozóknak. A kanyaró legfontosabb lehetséges szövődményei a következők:

  • Az ENT szerveket érintő szövődmények: középfülgyulladás, stomatitis, sinusitis, gégegyulladás, laryngotracheitis, mandulagyulladás
  • A légzőrendszert befolyásoló kanyaró komplikációk - tüdőgyulladás, hörghurut
  • A gyomor-bél traktusot érintő szövődmények - hasmenés, enterokolitisz
  • A központi idegrendszer szövődményei - meningoencephalitis, encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, sclerosis multiplex
  • Májfunkciókat is okozhat - hepatitis, vese - pyelonephritis

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb kanyaró-komplikáció; gyengült immunrendszerrel rendelkező idős emberek halálához vezethetnek. A kanyaró különösen a várandós nők számára veszélyes - a betegség spontán vetélést vagy koraszülést okozhat.

A kanyaró diagnosztizálása

A kanyaró diagnosztizálása egy jellemző tünetkészlet alapján történik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok eredményei igazolnak. Kanyaróval szenvedő beteg általános vérvizsgálatánál megjegyezzük: a leukociták számának csökkenése, különösen a frakciókban: limfociták, monociták és neutrofilek, bakteriális szövődmények megjelenésével, a leukocitózis a neutrofil frakció növekedésével jelentkezik. Az ESR mérsékelt emelkedése figyelhető meg a beteg vérében.

A kanyaró diagnosztizálásában döntő jelentőségű az ELISA - enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (szerológiai diagnosztikai módszer), amely a betegség korai szakaszában hatékony. Segítségével a páciens vérében kimutatható a kanyaróvírus elleni antitestek (immunoglobulinok), IgG és IgG. Az IgM koncentrációja a betegség 1-2 napjától kezdve növekszik, az IgG - a betegség 10 napjától kezdve.

Az immunoglobulinok (antitestek) a vérsejtek által termelt speciális proteinek. Amikor egy fertőző kórokozó belép az emberi testbe, az immunglobulinok hozzákapcsolódnak, komplexet képezve, ezáltal semlegesítik a testben áthatolt fertőzést. A kanyaró diagnosztizálására néha virológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak - vírusmikroszkópos vizsgálatot, immunfluoreszcencia reakciót stb..

A katarális időszakban a kanyaró első tüneteit meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, mint a rubeola, influenza, enterovírus, adenovírus, rhinovírus fertőzés, szamárköhögés, légzőszervi allergia.

A katarrai periódusban előforduló kanyaró különbség a többi fertőző betegség és a következő között: kötőhártya-gyulladás, a katarrális tünetek fokozódása a 4. napon, a katarrális tünetek és az általános intoxikáció kombinációja, a Belsky-Filatov-Koplik foltok megjelenése a 2-3. Napon.

Felnőtt kanyaró kezelés

A kanyaró specifikus kezelésére eddig nem fejlesztettek ki gyógyszereket, így a betegség kezelése tüneti.

Ha a kanyaró enyhe, a betegnek nincs szüksége kórházi ápolásra. Mutatja ágyban pihenést, bőséges ivást, a fényviszonyok korlátozását, mert a kanyarót fotofóbia kíséri.
A szétválasztási folyamat javítása érdekében a mukolítikumok csoportjába tartozó gyógyszereket - bromhexint, ambroxolt, ACC-t (lásd az összes köpködést gátló anyag listáját) és gyulladásgátlókat -.

A hőmérséklet csökkentése, a fejfájás és az általános intoxikáció tüneteinek csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak tablettákban és porokban: aszpirint, nimesulidot, paracetamolt, ibuprofént, coldrexet, nimesilt stb. (lásd az allergia gyógyszert).

A kötőhártya-gyulladás jelenségét a kloramfenikol cseppek szembe, nátrium-szulfacil (lásd a szemhéjcseppek a kötőhártya-gyulladásból) csepegtetésével, a szem furacilin, fekete tea, szódabikarbóna oldatával történő bemosásával oldják meg.

A bőr viszketésének csökkentése érdekében speciális por - Delaskin - oldattal mossuk. A szájüreg fertőtlenítésére erős kamilla, tölgyfa kéreg, eukaliptusz, klórhexidin infúzió kerül felhasználásra (lásd, hogyan és hogyan kell garginálni angina esetén). Ha a kanyaró szövődményekkel fordul elő, és a baktériumflóra csatlakozik, antibiotikumokat írnak fel (11 szabály az antibiotikumok helyes szedéséről)

A kanyaró immunglobulin szubkután beadása a betegség korai szakaszában jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát. Súlyos kanyaró esetén kórházi ápolás szükséges. Kórházban a beteg méregtelenítő, görcsoldó és gyulladáscsökkentő kezelést kap.

Felnőtt kanyaró kezelés

A kanyaró egy vírusos betegség, amelynek fertőző jellege és akut lefolyása van. A betegséget magas hőmérséklet jellemzi, amely eléri a 40,5 ° C-ot, valamint a légzőrendszer és a száj nyálkahártyájának gyulladásos folyamatait. Ennek a betegségnek egy másik jellegzetes vonása a kötőhártya-gyulladás és a bőr makulopapuláris kiütése..

A kanyaró első leírása az ókorban jelent meg. A betegség manapság széles körben elterjedt, általában a gyermekek szenvednek rajta. A kanyarót korábban kanyaró rubeolanak nevezték, de ezt a megnevezést nem használják annak érdekében, hogy ne keverjük össze ezt a betegséget a rubeolával. A legsúlyosabb, hogy ez a betegség a fogyatékossággal élő gyermekeknél fordul elő. Ezért a kanyaró manapság a fejlődő országokban gyakran okoz gyermekkori halálesetet..

Terjedés

A kanyaró nagyon fertőző betegség: orvosi adatok szerint a vírussal szembeni érzékenység megközelíti a 100% -ot. Általános szabály, hogy a kanyarót gyermekeknél 2–5 éves korukban diagnosztizálják. Sokkal ritkábban a betegség olyan felnőttekkel jár, akiknek gyermekkorában nem volt kanyarója. Az újszülöttek úgynevezett kolostralimmunitással rendelkeznek, amelyet a gyermek az anyjaktól kap, akik korábban kanyaróban voltak. Ez az immunitás az első három hónapban megvédi a csecsemőt. Miután az embernek kanyaró volt, stabil immunitása alakul ki, és a betegség nem alakul ki újra. Az ilyen eseteket azonban még mindig dokumentálják a fotón, és a szakértők leírják.

A téli-tavaszi időszakban a gyermekek általában kanyaróban szenvednek, és 2-4 évenként növekszik az esetek száma. Manapság azokban az országokban, ahol tömeges oltást végeznek, a kanyaró ritka felnőttekben és gyermekekben, vagy vannak a betegség mini-járványai.

A betegség kórokozója a paramyxovirus család RNS-tartalmú vírusa. Az emberi testen kívül nagyon gyorsan meghal, különféle külső tényezők miatt. A kanyarókat a levegőben levő cseppek továbbítják az emberek között. A betegek tüsszögés, köhögés esetén vírust választanak nyálkával.

Így a fertőzés forrása kanyaróval rendelkező személy. Más emberek számára fertőző, az inkubációs időszak utolsó két napjától a kiütéses betegség negyedik napjáig. A kiütés ötödik napjától kezdve a beteget már nem fertőzőnek tekintik.

A fertőzés a felső légutak nyálkahártyáján keresztül jut a testbe, és néha a kötőhártya átjáróként szolgál. Az inkubációs periódus alatt a testben még mindig viszonylag kevés vírus van, így a kanyaró immunglobulin bevitelével semlegesíthetők. Ez egy olyan megelőző intézkedés, amelyet azok a személyek gyakorolnak, akik a betegség 5. napja előtt kapcsolatba léptek a kanyaróval szenvedő betegekkel..

Az emberi testben a vírus elsősorban a felső légutakra, a kötőhártyara és a gyomor-bélrendszerre is kismértékben érinti.

Kanyaró tünetei

A kanyaró tünetei egy-egy inkubációs periódus után kezdődnek meg, amely kb. 1-2 hétig tart. Az orvosok osztályozzák a kanyarót, kiemelve a betegség tipikus formáját, különféle súlyosságú fokot, valamint a atipikus kanyaró formáját. A betegség lefolyása három szakaszra oszlik, amelyek mindig egymás után zajlanak. Ez három időszak: katarális; kiütések; lábadozás.

A katarrális periódus a betegnél mindig hevesen fordul elő. A beteg általános rossz közérzetet, súlyos fejfájást panaszol. Alvása zavart, és étvágya romlik. A testhőmérséklet emelkedik, és súlyos kanyaró esetén elérheti a 40 ° C-ot.

Felnőtt betegeknél a mérgezés sokkal kifejezettebb, mint gyermekeknél. A betegség korai napjaiban az embernek súlyos orrfolyása van, nyálkahártyával, amely időnként mucopurulensé alakul. Gyerek vagy felnőtt beteg aggódik a tartós száraz köhögés miatt. Gyermekekben durva lesz, míg a hang rekedtsége, sztenotikus légzés jelentkezik. Ezen tünet mellett a gyermeket a szemhéjak duzzanata, a kötőhártya-gyulladás, a gennyek ürülése aggodalommal tölti el. Időnként ennek a jelenségnek a következményeként reggel a gyermek felébredt szemhéjakkal ébred fel. A beteget nagyon bosszantja a ragyogó fény.

Egy beteg gyermek vizsgálatakor az orvosok meghatározzák az arc puffadtságát, a garat hátuljában lévő szemcsézettséget, az oropharynx nyálkahártya hyperemia jelenlétét. Ugyanakkor felnőtt betegeknél az ilyen kanyaró tünetek enyhék, de lymphadenopathia, tüdőben lévő száraz zihálás és nehéz légzés is vannak. Időnként rövid időn keresztül is zamatos széklet figyelhető meg..

3-5 nap elteltével a beteg jóléte kissé javul, a láz csökken. Egy nap múlva azonban a test mérgezése és a katarrális szindróma ismét fokozódik, és a testhőmérséklet mutatói ismét jelentősen növekednek. Ebben az időben lehetett kimutatni a kanyaró kardinal klinikai jeleit - a Filatov-Koplik-Welsky foltok megjelenését az arcon nyálkahártyán, a kis molarák mellett. Időnként ezek a foltok az íny és az ajkak nyálkahártyáján is megjelennek. Ezek fehér foltok, kissé kiállóak és ugyanakkor vékony hyperemia peremmel vannak körülvéve. Kissé korábban vagy az ég nyálkahártyáján ezekkel a foltokkal egyidejűleg a kanyaró enanthema lép fel. Ezek vörös foltok, amelyek szabálytalan alakúak. Mérete megközelítőleg megegyezik a csap fejével. Néhány nap múlva összeolvadnak a nyálkahártya közös hiperemikus felületével.

Gyermekekben a katarális időszak 3-5 napig tart, felnőtt betegeknél elérheti a 8 napot.

A katarális időszak befejezése után azt kiütéses időszak váltja fel. Ebben az időben fényes foltos-papuláris exanthema jelentkezik a beteg testén, amely fokozatosan összeolvad. A foltok között vannak az egészséges bőr területei. Ezen időszak első napján kiütés figyelhető meg a fülek mögött, a fej alatt, a haj alatt. Kicsit később, ugyanazon a napon fedezi az arcát, a nyakát és a mellkasát. A második napon a kiütés áthalad a felkaron és a csomagtartón. A harmadik napon az arc megtisztul, de kiütés jelentkezik a kéz lábain és távoli részein.

A betegség diagnosztizálása során a kanyaró differenciálódásának legfontosabb jele a kiütés csökkenő sorrendje. A szélsőségesebb bőrkiütés a felnőtt betegekre jellemző, és ha a betegség nagyon súlyos, vérzéses elemek jelenhetnek meg.

A kanyaró második periódusában a katarális jelenségek intenzívebbé válnak: erős köhögés és orrfolyás, állandó nyálkahártya, fotofóbia. Nyilvánvaló a láz és a mérgezés. Ha a beteget ebben az időszakban megvizsgálják, akkor tracheobronchitis tünetei vannak, valamint mérsékelt artériás hipotenzió és tachikardia.

A harmadik időszakban - felépülés (vagy pigmentáció) a beteg állapota stabilabbá válik. A testhőmérséklet normalizálódik, az állapot javul, a katarális manifesztációk eltűnnek. A kiütés fokozatosan sápadtá válik, és ez pontosan ugyanolyan sorrendben történik, mint a megjelenése. A kiütés helyett világosbarna színű foltok maradnak fenn. Körülbelül egy hét múlva a pigmentáció teljesen eltűnik, ám a helyén a bőr lepattanhat. Ez a jelenség elsősorban a beteg arcán figyelhető meg..

A kanyarás lefolyásának más változatai is vannak, ha a betegség atipikus formája van. Enyhült kanyaró esetén, amely azokban az emberekben nyilvánul meg, akik aktív vagy passzív immunizálást kaptak a betegség ellen, vagy korábban már voltak, az inkubációs idő hosszabb. A betegség lefolyása enyhe, a mérgezés nem nagyon kifejezett, a katarális időszak lerövidül. Filatov-Koplik-Velsky nem található meg. A bőrkiütés növekvő lehet, vagy a testben egyidejűleg fordulhat elő..

A kanyaró atipikus formája az abortusz kanyaró. Kezdete megegyezik a betegség tipikus formájával. De a kezdés után 1-2 nappal megszakad. A kiütés csak az arcon és a testben jelentkezik, a hőmérsékletet csak a kiütés megjelenésének napján lehet emelni.

Vannak a kanyaró szubklinikai típusai is, de csak párosított vérszérumok szerológiai vizsgálatakor diagnosztizálhatók..

A kanyaró diagnosztizálása

Kanyaróval a diagnózist a fent ismertetett jellegzetes tünetek figyelembevételével állapítják meg. A diagnózis felállításának egyik meghatározó tényezője a páciens olyan közelmúltbeli kapcsolattartása, akit kanyaró diagnosztizáltak.

A diagnózis során általános vérvizsgálatot végeznek, amelyben kanyaró esetén meghatározzák a lymphopenia és a neutropenia mértékét. A légutakból vett szekréciók keneteinek laboratóriumi vizsgálatát is elvégzik. A diagnózis felállításakor az is fontos, hogy meghatározzák a kanyaróvírus ellen termelt ellenanyagok titerét.

A betegséget meg kell különböztetni a skarlát, a rubeola, az ál-tuberkulózis, a dermatitisz és a bőrkiütés által jellemzett egyéb betegségektől..

Kanyarókezelés

A beteg gyermeket vagy felnőttet izolálni kell, ajánlott, hogy tartsa be az ágyban pihenést. A helyiséget a lehető leggyorsabban szellőztetni kell, az is fontos, hogy minden nap nedves tisztítást végezzen. A betegnek sok folyadékot kell inni, speciális diéta nem szükséges. Fontos a szem és a szájüreg gondos gondozása. A beteg kényelme érdekében megvédik őt a erős fénytől.

A kanyaró tüneti kezelését gyakorolják: köhögéscsillapítókat, orrcsökkentő orrcseppeket és magas hőmérsékleten alkalmazott paracetamolt használnak. Antihisztaminok is felírásra kerülnek. A szembe 20% -os szulfacil-nátrium-oldatot csepegtetünk.

Ha egy személynél tüdőgyulladás vagy egyéb szövődmények alakulnak ki, akkor előírták az antibiotikumok kezelését. Megelőző intézkedésként és a kezelési folyamat során nagy adag A-vitamint, C-vitamint használnak..

Ha a betegnek a betegség nem komplikált formája van, akkor leggyakrabban otthon kezelik. A súlyos kanyaróval és a betegség szövődményeivel rendelkező betegek a kórházban vannak. Kórházba kerültek járványügyi okok miatt.

Kanyarás encephalitis diagnosztizálása esetén a páciensnek nagy dózisú prednizolont és antibakteriális gyógyszereket írnak fel..

A kanyaró járásának jellemzői felnőttekben

A cikk modern információkat nyújt a kanyaróról - a betegség epidemiológiájáról, rövid információkat tartalmaz a beteg patogeneziséről, klinikájáról és kezelési taktikájáról. Bemutatjuk a kanyaróban felnőtt felnőttkori kanyaró tüneteit. A cikk tükrözi a modern

A cikk a kanyaró - a betegség epidemiológiájának - modern megértését mutatja be, rövid információkat tartalmaz a patogenezis kezelésének taktikájáról, a klinikáról és a betegek kezeléséről. Bemutatjuk a felnőttkori kanyaró klinikai példáját. A cikk e nagyon fertőző fertőzés diagnosztizálásának és megelőzésének modern megközelítéseit tükrözi.

A WHO szakértői úgy vélik, hogy a kanyaró előfordulása Európában történelmi legmagasabb értéket ért el az elmúlt tíz évben. A kanyaró helyzet a világon, beleértve Európát is, harmadik évig továbbra sem sikeres. 2018 első hat hónapjában a térségben több mint 41 ezer gyermek- és felnőttkori kanyaró esetet regisztráltak, ebből 37 epizód halálos volt. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ ilyen ijesztő tendenciát társít azzal, hogy a globális oltási arány 78% -ra csökken a szükséges 90–95% helyett [1]. Ma a kanyaró tovább terjed Oroszország egész területén. Az Oroszországi Föderáció Rospotrebnadzor adatai szerint 2018 első felében a kanyaró előfordulása 13,5-szeresére nőtt a 2017. azonos időszakhoz képest, és 100 ezer emberre 1,17-re esett, az esetek száma - 1717 [2]. A WHO felszólítja az összes országot, hogy tegyen határozott intézkedéseket a járvány megállítására, elsősorban a népesség vakcinázásának ellenőrzésével, és minden régió ismét célul tűzte ki a kanyaró 2020-ig történő megszüntetését [1, 2].

A kanyaró nagyon fertőző antropóniás vírusfertőzés, melynek aspirációs patogén átviteli mechanizmusa van. Jellemzői lázas, mérgező és exanthema szindrómák, katarális jelenségek, enanthema és gyakran primer és / vagy másodlagos komplikációk. A kanyaró okozója a paramyxovirus családba tartozó RNS genomvírus. A kórokozó instabil a környezetben, de aeroszolokban több órán keresztül életben maradhat. Epidemiológiája szerint a kanyaró tipikus cseppfertőzés. A fertőzés forrása a betegek. A terjedés szempontjából a legnagyobb veszélyt a katarális időszakban szenvedő betegek jelentik (átlagosan 4 nappal a kiütés megjelenése előtt és a kiütés megjelenésének 5. napjáig). A kanyaró inkubációs periódusa általában 10–14 nap.

Az egyik legveszélyesebb vírusos fertőzés a felnőtteknél a kanyaró, amelynek fertőzőképességi mutatója (a kórokozóval való érintkezés utáni előfordulási gyakoriság) 90–95%, és a betegséget a felnőttek terjesztik nagyobb mértékben, mint a gyermekek. A kanyaró kezdetén a légzőrendszer hámsejtjeinek veresége dominál a megfelelő klinikai tünetek kialakulásával. A kanyaróvírus, amely a felső légutak nyálkahártyáján és az orrdugós nyálkahártyán található, köhögéssel, tüsszentéssel, beszélgetéssel és akár légzéssel ürítik ki apró aeroszolcseppek formájában. A kanyaró tünetei nem jelennek meg közvetlenül a fertőzés után. A kanyaró klasszikus klinikai lefolyása időszakokra oszlik: inkubáció (7 és 21 nap közötti), katarrális (az első kanyaró tünetek jelentkeznek: láz, köhögés, orrfolyás) és a kiütés, pigmentáció és felépülés (gyógyulás) periódusai [3]..

A kanyaró első megnyilvánulásai (prodromális stádium) nem specifikus tünetek: láz, köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás. A prodromális periódus végén az arcok nyálkahártyáján megjelennek Belsky - Filatov - Koplik foltok, amelyek a kanyaróra jellemzőek. Szürkefehér szemcséknek látszanak, hiperémiával körülvéve, amelyek a második mólák szintjén helyezkednek el. A bőrkiütés ezen elemei néhány napig fennállnak, és a bőrön kiütés megjelenésekor eltűnnek. Kanyarókiütés esetén a stádium jellemző: először a bőrkiütés az arcon, a fülek mögött, a fejbőrön jelenik meg, majd átjut a csomagtartóba és a karokba, majd a lábakra terjed. Morfológiai szempontból a kiütésnek eritéma, foltos-papuláris megjelenése van. A kiütés akár 5 napig is fennáll, majd elhalványul, a pigmentáció önmagában marad, 2-3 héten belül eltűnik. A pigmentációval egyidejűleg megjelenik a pityriasis hámlás, leginkább az arcon és a testben.

A kanyaróknak tipikus vagy atipikus megnyilvánulása lehet. Nem atipikus a következők:

  1. Törölt forma: Ebben az esetben a betegség nagyon enyhe formában megszűnik, kifejezett klinikai megnyilvánulása nélkül. A betegek észlelték a testhőmérséklet enyhe emelkedését, a megfázás tüneteit (torokfájás, köhögés, gyengeség). A betegség törölt formája néha kanyaróvakcina vagy gamma-globulin után alakul ki.
  2. Vérzéses forma, amikor a betegséget többszörös vérzés kíséri a bőrön, vérkeverékkel a vizeletben és a székletben. A vérzéses formája miatt halálos kimenetelű, gyakran nagy vérvesztés következtében. A kórházi időben történő kórházi ápolás és a megfelelő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező.
  3. Hipertoxiás forma, amely a test súlyos mérgezésének hátterében jelentkezik, és legfeljebb 40 ° C hőmérsékleten, meningoencephalitis, szív- és légzési elégtelenség tünetein nyilvánul meg [3].

Az atipikus megnyilvánulások felnőtteknél gyakoribbak. A kanyarófolyamat felnőtteknél sajátosságokkal rendelkezik: az intoxikációs szindróma (gyengeség, verejtékezés, álmosság, letargia) erősebb; katarális jelenségek (orrdugulás, kötőhártya-gyulladás, köhögés, torokfájás és kellemetlenség) esetén a száraz köhögés gyakrabban érvényesül, és megsértik a kiütés stádiumát.

Felnőttkorban a kanyarókat a jellemző tünetek és a laboratóriumi eredmények alapján diagnosztizálják. A fertőzés laboratóriumi diagnosztizálására vonatkozó klinikai ajánlások szerint szerológiai és molekuláris biológiai módszereket alkalmaznak. Vérvizsgálatot végeznek egy enzim immunoassay (ELISA) módszerrel, és a kanyaróvírus elleni antitestek (IgM, IgG) meghatározására a vért a kiütés kezdetétől számított 5. napon veszik [4]. A vírus típusának azonosításához és meghatározásához a polimeráz láncreakciót (PCR) használják. A vizsgálathoz az anyagból (orrdugós tamponok, vizelet, cerebrospinális folyadék) mintavételt végeznek a kiütés időpontjától számított 1-3 napon keresztül. Egyes esetekben speciális virológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak (vírusmikroszkópia, immunfluoreszcencia reakció).

A kanyaró általános vérvizsgálatát a leukociták számának csökkenése, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése jellemzi. Ha másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozik, akkor a neutrofil leukocitózist meg kell jegyezni a vizsgálat eredményeiben. Biokémiai vérvizsgálat és általános vizeletvizsgálat szintén ajánlott: ezek segítenek meghatározni a máj és a húgyúti rendszer károsodásának jelenlétét és súlyosságát. Kanyaróval rendelkező páciens kezelésekor a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok dinamikájának ellenőrzése kötelező. Szükség esetén további diagnosztikát végeznek - agyi gerincvelő folyadék elemzését, a mellkasi szervek röntgen- és számítógépes tomográfiáját, elektrokardiográfiát (EKG), egy ENT orvos, egy neurológus és más szakemberekkel folytatott konzultációkat indikációk alapján.

A kanyaróvírus és az emberi test immunrendszere közötti kölcsönhatás egyik jellemzője a tranziens másodlagos immunhiány kialakulása [5], ami a súlyos szövődmények (bakteriális és / vagy vírusos etiológia) magas kockázatára utal, amely romboló lehet. Gyakran vannak ENT-szervek akut és krónikus betegségei, amelyek közül a leggyakoribb a középfülgyulladás, amely a betegek 7–9% -ánál fordul elő; az emésztőrendszeri károsodások (enterokolitis, hasmenés, hepatitis, pancreatitis) és a húgyrendszer (pyelonephritis, cystitis, glomerulonephritis), valamint a központi idegrendszeri betegségek, amelyek gyakran heveny fertőző és posztfertőző encephalitis formájában fordulnak elő, gyakorisága 0,01–0,02%. A komplikációk az alsó légúti fertőző patológia formájában figyelhetők meg, ahol a tüdőgyulladás a betegek 1–6% -ánál fordul elő, és lehet vírusos vagy bakteriális etiológiájú. Az olyan tünetek, mint a tartósan motiválatlan gyengeség, fejfájás, száraz köhögés, az auskultatorikus képen bekövetkező változások, elhúzódó láz és ismételt hőmérséklet-emelés figyelmeztethetik a tüdőgyulladást. Objektív képet kap a mellkasi szervek számítógépes tomográfia, a köpet bakteriológiai vizsgálatát szintén el kell végezni (nedves köhögés esetén, a biomaterápia helyes és helyes gyűjtésével), légúti vírusok és baktériumok PCR-vizsgálatát az etiológia tisztázása érdekében.

A kanyaróra nincs specifikus kezelés, ezért ennek a fertőző betegségnek a kezelése a beteg állapotának enyhítésére, valamint a másodlagos fertőzések és szövődmények leküzdésére irányul. A beteg lázcsillapítókat ír fel a láz csökkentésére, a mérgezés és a gyulladás tüneteinek kiküszöbölésére. Etiotropikus terápia esetén az interferonok (interferon-alfa) és egy normál humán immunglobulin használata javasolt súlyos fertőzések esetén. Közepesen súlyos és súlyos formák méregtelenítő kezelésére elektrolit oldatok alkalmazandók, könnyű áramlás esetén orális rehidrációt kell alkalmazni. A tüneti terápia célja a tünetek enyhítése (dekongesztánsok, köhögéscsillapító és köptetőgátló szerek, lázcsillapító szerek, antihisztamin-terápia). A szövődmények kialakulásával a megelőzést célzó terápiát folytatják, ideértve az antibakteriális terápiát is [6]. Az antimikrobiális szerek csoportjai, mint például a harmadik és negyedik generációs makrolidok és fluorokinolonok, előnyben részesülnek a mikoplazma és chlamydialis fertőzések által okozott tüdőgyulladás esetén, míg a kanyaróval járó bakteriális tüdőgyulladás (streptococcus, staphylococcus stb.) Kanyaróval béta-laktám antibiotikumokkal sikeresen kezelhető [ 6, 7].

2018 januárjában a kanyaró családfókuszába tartozó betegeket felvették a 2. GBUZ IKB-be. A cigány közösség betegeit kórházba vitték. A megerősített kanyaró diagnózissal rendelkező családi járványból származó első beteg kórházi ápolását követően a kapcsolattartók megtagadták a speciális profilaxist, amely hozzájárult a kanyaró kitörésének a közösségben. Több beteg visszautasította a kórházi ápolást. Egy tipikus kimenetet csak a betegek egy betegénél figyeltünk meg. A 4 kórházi kezelésben részesült beteg közül háromnál nem volt kiütés, láz szindróma volt uralkodó, és egy negyedik betegnél bonyolult kanyarófolyamat alakul ki, amelynek klinikai példáját az alábbiakban mutatjuk be..

A 20 éves H. beteg 18-18 / 18-tól / 18-ig / 26/18-ig kórházba került, közepes méretű kanyaró diagnózissal. Komplikáció: közösség által szerzett bal oldali felső lobar tüdőgyulladás. DN 0 ".

A beteg 18 január 16-án megbetegedett, amikor a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedett. A beteg tagadta a katarális tüneteket. Lázcsillapítókat vett be, tüneti kezelést végzett, nem emlékezett a gyógyszerek nevére. Két napig a láz fennmaradt, a gyógyszer szedése nem befolyásolta. 18/18/18 felhívta a mentőszolgálatot, a GBUZ IKB 2. számú kórházba került.

Az epidemiológiai történelem alapján kiderült, hogy a beteg a kitörés során rokonokkal érintkezett, akik közül néhányat kanyaróban diagnosztizáltak kanyaróval. A betegnek nem volt információja a védőoltásokról, mielőtt a betegség megtagadta az oltást.

Felvételkor a beteg mérsékelt állapotban volt, 40 ° C-ig lázas volt. Objektív vizsgálat szerint a fiziológiai színű bőr nedves, forró, tapintású, tiszta és nem volt kiütés. A szklerát nem adják be. A szájüreg nyálkahártya nem hiperemikus. A mandulák nem hiperemiek, nem nagyultak, átfedések nélkül. A nyelv tiszta, nedves. Kicsi nyaki nyirokcsomókat tapintottak, legfeljebb 1 cm-ig, rugalmasak, fájdalommentes tapintással. Az orr légzése ingyenes. A tüdőben minden részleten heves légzés zajlik, zihálást nem hallottak. A szívhang tiszta, ritmikus, pulzusszám és pulzus percenkénti 78 ütés volt. Vérnyomás 100/60 mm RT. Művészet. A tapintáskori has lágy, fájdalommentes minden osztályban, a máj és a lép nem megnagyobbodott. Tünet Shchetkin - Blumberg negatív. A vizelet mentes, fájdalommentes, a vizelet színe sárga, a diurezis elegendő. A szék szabályos, díszített, kóros szennyeződések nélkül. Nem észleltek durva meningeális és fokális tüneteket.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeztek általános vérvizsgálat formájában - 5.7 leukociták, 68 neutrofilek (stab - 1, szegmentált - 67), limfociták 19, monociták 13, eritrociták - 5,25, hemoglobin 157; ESR - 5 mm / h; a vér biokémiai elemzése - összes protein 69,1 g / l, ALT 31 U / l, AST 49 U / l, karbamid 3 mmol / l, kreatinin 107 μmol / l, glükóz 5,9 mmol / l; negatív HIV-teszt és a vírusos hepatitis B és C markerei; ELISA kanyaró antigénekkel a GORESES-ben - pozitív, mellkasi röntgen - fokozott pulmonális mintázat, a peribronchovaszkuláris tüdőszövet egy kis területe tiszta kontúr nélkül, alacsony intenzitással látható a bal tüdő felső részeinek vetülete. A kezelést elvégezték: intravénás méregtelenítő terápiát kristályos oldatokkal, deszenzibilizáló, vitamin-, köhögéscsillapító terápiát, antibiotikum-terápiát cefotaximmal és azitromicinnel. A kezelés hátterében a kórházi ápolás 3. napján a testhőmérséklet normalizálódott, a beteg a jólét javulását tapasztalta. A kórházi ápolás 8. napján a páciensnél többször röntgenkontrollt végeztek a mellkas szervein, pozitív dinamikát figyeltek meg. A javuló beteget orvos ambulanciájának felügyelete alatt bocsátották ki.

A megadott klinikai példa megerősíti, hogy a kanyaró nélküli egyedekben a kanyaró gyakran súlyosabb és bonyolultabb lehet..

O. V. Zvirkun [8] szerint a kanyaró fókuszát főként kórházakban (59%), családokban (40%), ritkábban (1%) a lakóhelyen vagy az árvaházakban alakították ki, ami azt jelzi, hogy alaposabban kell tartani járványügyi megfigyelés, a beteg időben történő felismerése és elszigetelése, valamint a kapcsolatok gondos nyomon követése, időben történő immunprofilaxis [9].

A páciens otthoni elszigetelése esetén napi nedves tisztítás szükséges, ha lehetséges, a beteg családtagokkal való kapcsolatának maximális korlátozása, a beteg rokonaival vagy barátaival történő látogatásának tilalma. A betegek azonosításától számított 21 napig minden kapcsolattartó orvosi felügyelet alatt áll [10]..

A betegek kórházi ápolását a betegség súlyos kimenetele esetén és járványos indikációk alapján végzik (hostelekben, szállodákban, hostelekben stb. Élő személyek, meghatározott személycsoportok). A betegeket külön dobozban helyezik kórházba, és szigorú ágy pihenésnek vannak kitéve. A kórházban kórházba került személyeket legkorábban 5 nappal a kiütés megjelenése után szabadítják fel. Mielőtt kapcsolatba lépne a dobozzal, a kanyaróval érintkező orvosi személyzetnek be kell tartania az összes biztonsági óvintézkedést: oltást kell végeznie, vagy magas antitestek védőtitermelnie kell, sapkát, kesztyűt, maszkot és speciális orvosi ruházatot kell viselnie..

A kórházból történő kiszállítás vagy az otthon elszigetelten kezelt kezelés után a betegeket kötelező kórházi regisztrációnak kell alávetni a klinikához való csatlakozás helyén egy hónapra. Az orvos által elvégzendő kötelező kontrollvizsgálatok száma sokszor két hétenként egyszer történik. A vér- és a vizeletvizsgálatot 2, illetve 4 hét elteltével végezzük, EKG, illetve egyéb laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján, indikációk alapján, valamint szűk szakemberek konzultációival [10]. Egy hónapos orvosi ellenőrzés után jó laboratóriumi paraméterek jelenlétében, szövődmények nélkül, a beteget eltávolítják az adagolóból.

Köztudott, hogy a kanyarózás a legfontosabb és leghatékonyabb módszer a kanyaró megelőzésére. A betegségmegelőzés fő és egyetlen helyes módszere az aktív immunizálás. A nemzeti oltási naptár feltételeinek megfelelően, minden normával összhangban elvégzett kiváló minőségű oltás, valamint a rendszeres újbóli vakcinálás, az ellenanyagok védőtiterének növekedése a fertőzés lehetetlenségéhez vezet, és az egyszer vakcinázott egyének általában a betegség enyhe vagy atipikus formáját szenvedik [11, 12]..

A vakcinát 12 hónapos kortól kezdve kanyaró nélküli gyermekek ellen vakcinázzák. Az ismételt vakcinázást hat évente egyszer elvégzik, az iskola előtt. A kanyaró immunizálására serdülők és 35 év alatti felnőttek vonatkoznak, akik nem voltak betegek, nem oltottak be oltást és egyszer oltottak be, és nem rendelkeznek információval a kanyaró megelőző oltásáról. Az oltás utáni immunitás időtartama 8–10 év [13]. Ajánlatos, hogy az alacsony védő antitesttiterrel rendelkező betegeket 10 évente újraakcinázzák..

Az Orosz Föderációban a Ruvaks ZhKV (Aventis-Pasteur, Franciaország), az М-М-Р II (Merck Sharp Dome, USA) komplex kanyaró, rubeola és mumpsz oltóanyag, Priorix (GlaxoSmithKline, Anglia) és stb. Gyermekek, akiket nem kanyaróztak kanyaró vagy mumpsz ellen (akik még nem értek el a vakcinázási korot, vagy akiket nem vakcináztak orvosi ellenjavallatok vagy az oltás megtagadása miatt) legkésőbb a kanyaróbeteggel való érintkezést követő 5. napon, valamint a kanyaró ellen oltott személyeket egyszer - életkor korlátozása nélkül - immunogént vezet be obulin normál személy a használati utasításnak megfelelően [10]. A kanyaró passzív megelőzését felnőttekben immunoglobulin bevezetésével hajtják végre, amelyet a donorok plazmájából nyernek. A maximális hatékonyság érdekében a gyógyszert legkésőbb 72 órával a beteggel való érintkezés után kell beadni. A járványos indikációk szerint a kanyarókat immunizálni kell azon személyek ellen, akik a páciens azonosításának pillanatától számított első 72 órán belül érintkeztek a beteggel (ha betegség gyanúja áll fenn), akiknél korábban még nem volt kanyaró, akik nem oltottak oltást, és akiknek nem volt információ a védőoltásokról. A kanyarófókusz határainak kiterjesztésével (a munkahelyen, a tanulmányi helyen, a körzeten belül, településen) az immunizálási időszak 7 napra meghosszabbítható attól a pillanattól kezdve, amikor az első beteget azonosítják a fókuszban. Kötelező elkülöníteni a beteg családtagot külön helyiségben, megfelelő időben, különféle edényekkel, ágyneműkkel és ápolással ellátni..

Nem specifikus megelőző intézkedésként nyilvános helyeken (metróban, üzletekben és bevásárlóközpontokban, prefektúrákban, klinikákon) ajánlott orvosi maszkot viselni, különösen a járványszezonban, az egészséges életmód fenntartása, a fehérje- és vitamin-tartalmú, kiegyensúlyozott étrend fenntartása, a munka és pihenés rendjének betartása mellett, edzés, a hipotermia és a huzat elkerülése. A krónikus betegségek időben történő kezelésére, amelyek hozzájárulnak az immunrendszer romlásához, valamint a patogén baktériumok és vírusok fokozott érzékenységéhez, szükség van.

Következtetés

A betegek időben történő azonosítása és elkülönítése, a megfelelő kórházi ápolás a klinikai és epidemiológiai indikációk szerint, a beteg illetékes kezelése és a kapcsolatok elősegítik a morbiditás és a fertőzés terjedésének növekedését, megakadályozzák a szövődmények és halálesetek kockázatát, és a lakosság széles immunizálási lefedettségű aktív oltása a teljes kiküszöböléshez és eltávolításhoz vezet. kanyaró.

Irodalom

  1. Kanyaró. Egészségügyi Világszervezet. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/measles.
  2. Információk a fertőző és parazita betegségekről 2018. január-júniusban. Fertőző betegségek az Orosz Föderációban, 2018. január-június. A fogyasztói jogok és az emberi jólét felügyeletével foglalkozó szövetségi szolgálat. http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php? ELEMENT_ID = 10419.
  3. Ponezheva Zh. B., Arakelyan A.K., Kozlova M.S., Vdovina E.T. Kanyarók felnőttekben // Epidemiológia és fertőző betegségek: aktuális kérdések. 2018. 50–55.
  4. Lobzin Yu. V. Klinikai ajánlások (kezelési protokoll) a kanyarós gyermekek orvosi ellátásának biztosítására. SPb, 2015. 4.7., 4.11.
  5. Yushchuk N. D. Vírusos betegségek. Bemutató. M.: GEOTAR-Media, 2016.640 s.
  6. Dementiev A. S. (összeállítva). Levegőben terjedő fertőzések. Egészségügyi előírások. M.: GEOTAR-Media, 2016.448 s.
  7. Stetsyuk O. U., Andreeva I. V. Az antibiotikumokkal kapcsolatos népszerű mítoszok és tévképzetek a gyakorló orvosok körében // Orosz Gyógyászati ​​Folyóirat. 2014. sz. 9. S. 684–692.
  8. Tsvirkun O. V., Gerasimova A. G., Tikhonova N. T., Ezhlova E. B., Melnikova A. A., Dubovitskaya E. L., Orlova O. S., Basov A. A., Frolov R. A. A kanyaró előfordulása különböző korcsoportokban a fertőzés kiküszöbölésekor // Epidemiológia és oltásmegelőzés. 2017. S. 18–25.
  9. Kanyaró, rubeola, mumpsz megelőzése. Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2952–11, 2012.
  10. Golovko M. G., Poryadina G. I., Larina V. N. Kanyaró poliklinikában a háziorvos gyakorlatában // Orvosi üzlet. 2014. sz. 4. o. 10–16.
  11. Y Lobzin V. Fertőző betegségek útmutatója. Szentpétervár, 2000. sz.
  12. Karen Gill. A kanyaró okának megértése. MD - Orvosi hírek ma, 2017.05.15. https://www.medicalnewstoday.com/articles/37135.php.
  13. Figyelmeztetés a kanyaró veszélyeire befolyásolhatja a vakcinázó szkeptikusokat - közzétette Whiteman Honor - az Medical News Today, 2015. augusztus 4-én. Https://www.medicalnewstoday.com/articles/37135.php.

I. A. Ivanova *, 1
Zh. Poneževa *, MD
Kozlova úr **
Vdovina T. T., orvostudományi jelölt
N. A. Tsvetkova **, orvostudományok doktora, professzor

* FBUN TSNIIE Rospotrebnadzor, Moszkva
** GBUZ IKB No. 2 DZM, Moszkva

A kanyarófolyamat jellemzői felnőttekben / I. A. Ivanova, J. B. Ponezhev, M. S. Kozlova, E. T. Vdovina, N. A. Tsvetkova
Idézetként: a 11/2018 számú kezelőorvos; Az oldalszámok a kiadásban: 36-39
Címkék: vírusos fertőzés, fertőzés, felnőttek, klinikai példa

Kanyaró felnőtteknél - tünetek és kezelés

A kanyaró egy akut vírusos betegség, amely az egyik leg fertőzőbb és leggyakoribb fertőzés. A kanyaró kórokozója a morbillivirusus nemzetség RNS-vírusa, amelyet a levegőben levő cseppek terjesztnek. Ez a vírus nagyon alacsony ellenálló képességgel rendelkezik a különböző hatásokkal (forráspont, fertőtlenítés) és elég gyorsan elpusztul az emberi testen kívül.

Noha szoktuk gondolkodni, hogy a kanyaró gyakori gyermekkori betegség, ez nagyon veszélyes. A világon minden órában 15 ember hal meg, ami évente 165 000 ember. És 1980 előtt a halálesetek száma 20-szor volt! Különösen magas a halandóság az afrikai és ázsiai fejlődő országokban. Ott a gyermekkori halálesetek 20% -a jár kanyaróval. Az egyetemes oltásnak köszönhetően sikerült megszabadulnunk a jelentős kanyarójárványtól. Az 1 és 6 éves gyermekeket kanyaró, rubeola és mumpsz ellen vakcinázzák. Az oltott embereket, még akkor is, ha megbetegednek, enyhe betegség szenved.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kanyaró felnőtteknél való részvételét, a betegség részletes fényképei, valamint az esetleges kanyaró kezelés első tüneteit és jelenlegi módszereit segítik nekünk, emellett nem felejtsük el megemlíteni a megelőző intézkedéseket is, amelyek segítenek elkerülni a betegséget és annak félelmetes szövődményeit..

Hogyan fertőzhetek meg?

A kanyaróval való fertőzés levegőben levő cseppekkel történik. A fertőzőképesség indexe 95%, azaz nagyon fertőző betegség. A fertőzés átviteléhez általános kapcsolat és harmadik felek révén közvetlen kapcsolat szükséges a beteggel, a vírus átterjedése gyakorlatilag nem fordul elő.

Az eseteket egész évben regisztrálják, de gyakrabban a hideg évszakban. Leggyakrabban a 4 és 5 éves gyermekek betegek. A legfeljebb egyéves csecsemők, akik anyukától vírus elleni antitesteket kapnak, az első 4 hónapban immunrendszeriek. A jövőben az immunitás gyengül, és a gyermek a beteggel érintkezve fertőzhet. A beteg a kiütés megjelenésétől számított ötödik napig fertőző marad, szövődményeivel a tizedik napig.

Ennek egyetlen fényes pontja egy betegség utáni nagyon erős élethosszig tartó immunitás..

Lappangási időszak

Miután egy patogén mikroorganizmus (kanyaró patogén) belép az emberi testbe, megkezdődik a betegség inkubációs periódusa, amely 7–21 napig tart. Jelenleg nincsenek a betegség tünetei, és a betegség ebben a szakaszában a beteg nem panaszkodik az egészségromlás miatt.

Az inkubációs periódus végén és a kiütés első 5 napjában a beteg képes egy másik személyt megfertőzni a betegséggel. A kezdeti szakasz befejezése után megkezdődik a katarális.

Kanyaró tünetei felnőtteknél

Ha a kanyaró felnőtteknél fordul elő, a fő tünetek ugyanazok, mint a gyermekeknél, de a betegség lefolyásának súlyossága felnőttnél annál erősebb. Ez különösen észlelhető kiütések esetén, bakteriémia során, amikor a vírus intenzíven szaporodik a vérben.

A kanyaró fő tünetei felnőtteknél:

  • hőmérséklet-emelkedés (láz) 38 - 40 ° C-ig;
  • fejfájás, gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • kötőhártya-gyulladás, nátha, fotofóbia;
  • száraz, idegesítő köhögés;
  • hang rekedtsége;
  • kanyaró enantéma - nagy vörös foltok a puha és a kemény szájban;
  • bőrkiütés (az arcon, a csomagtartón, a karokon, a lábakon);
  • lehetséges delírium, károsodott tudat;
  • bél rendellenességek stb..

A kanyarófertőzés inkubációs periódusa felnőttekben 1-3 hét alatt folytatódik. A betegség egy tipikus folyamatában három egymást követő szakasz különböztethető meg: katarális, a kiütés stádiuma és a gyógyulás.

  1. Katarális időszak (kezdeti). A kanyarókat általában jellegzetes bőrkiütés okozza. A betegségnek az inkubációs periódus letelte utáni első tünetei azonban a megfázás egyszerű megnyilvánulásai: a hőmérséklet jelentős emelkedése, köhögés, orrfolyás, asthenikus szindróma. Ezen a ponton feltehetjük az ARI vagy a SARS gyanúját, de a jellegzetes jelek a bőrkiütés formájában lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását..
  2. A kiütések kialakulásának stádiuma. Az ötödik napon kiütések jelennek meg egy ember bőrén. Felülről lefelé terjednek - először a bőrkiütés az arcon, a fülek mögött, a fejbőrön jelenik meg, majd átjut a csomagtartóba és a karokba, majd a lábakra terjed. A kanyarókat tipikus, bőséges, élénkvörös kiütés jeleníti meg foltok formájában, amelyek hajlamosak egyesülni. A bőrkiütés 1–1,5 héten marad a bőrön, foltos-papuláris jellegű. A kiütés helyén megjelenő pigmentációnak lefelé mutató jellege is van, vagyis a feje és a lába közötti irányban jelenik meg.
  3. A felépülés szakaszában. A vörös kiütés megjelenését követő ötödik naptól kezdve a betegség regresszál, és az ember elkezdi a gyógyulást. A hőmérséklet fokozatosan normális szintre csökken, a kiütés hámlani kezd. Érdemes megjegyezni, hogy a bőr megnyilvánulásai lassan eltűnhetnek két héten belül, míg a betegség ezen időszakában az ember már nem fertőző.

Felnőtteknél a kanyaró különösen súlyos. A tüdőgyulladás és bakteriális szövődmények gyakran társulnak az alapbetegséghez. A betegség eredménye néha vakság és jelentős halláscsökkenés lehet..

Az egyik legveszélyesebb kanyaró-szövődmény a vírusos meningoencephalitis (agyhártya-gyulladás), amely az esetek 40% -ában halálhoz vezet. A kanyaróvírus erősen elnyomja egy felnőtt immunitását, ami krónikus és újabb betegségek súlyosbodásához vezet..

Atipikus kanyarópálya

Van egy tipikus és atipikus kanyarófolyamat. Egy tipikus klinikai képet már fentebb leírtak. Az atipikus tanfolyam a következő:

  1. A kanyaró törölt (enyhített) formája. Nagyon enyhe formában megy át, és gamma-globulin bevitelével vagy közvetlenül a kanyaró elleni oltás után fordul elő.
  2. Vérzéses forma - többszörös vérzés, véres széklet és vizelet kíséri. A beteg gyakran meghal a vérzésből. Időben történő kórházi ápolással és intenzív kezeléssel a végeredmény feltételesen kedvező lehet..
  3. Hypertoxic. Megnövekedett intoxikáció esetén megfigyelhető. A betegnek nagyon magas folyamatos hőmérséklete lehet, meningoencephalitis, szívelégtelenség és egyéb tünetek jelei lehetnek. Ez a forma azonnali kórházi kezelést igényel..

A komplikációk leggyakrabban csökkent immunitású felnőtteknél és idős embereknél fordulnak elő.

Kanyaró felnőtteknél: fénykép

Hogyan néz ki ez a betegség a képen, részletes fényképeket kínálunk.

Felnőtt kanyaró kezelés

Végezzünk el azonnal helyfoglalást - a természetben nem létezik olyan specifikus kezelés, amely kifejezetten a kanyaró vírus elleni küzdelmet szolgálná. Ezért a kanyaró kezelése felnőtteknél tüneti - magában foglalja a szövődmények kialakulásának megelőzését, a beteg állapotának enyhítését - azaz az orvos a tünetekre összpontosít és harcol.

A kanyarót általában otthon adják be. Ebben az időszakban az orvos rendszeresen felkeresi Önt, és figyelemmel kíséri a betegség lefolyását. Feliratja a szükséges gyógyszereket, javasolja a megfelelő étkezést, sok folyadék ivását, valamint az A- és C-vitamin szedését..

Ilyen esetekben a kórház fertőző betegségek osztályán történő kezelésre van szükség:

  • amikor súlyos szövődmények jelentkeztek;
  • a betegség súlyos lefolyása, a test súlyos mérgezése (mérgezés);
  • lehetetlen elkülöníteni a beteget a többi csapattagtól (bentlakásos iskolában vagy a hadseregben).

Otthon, ha a beteg testhőmérséklete meghaladja a 38,5 fokot, lázcsillapítókat írnak elő:

Orrfolyás esetén vazokonstriktorakat írnak elő:

Az orrdugós gyulladásának enyhítésére alkalmazza:

Az antibakteriális terápiát csak bakteriális szövődmények kialakulásával írják elő (például tüdőgyulladással, középfülgyulladással).

A szakértők azt tanácsolják, hogy ne vállaljon kockázatot, ellenőrizze egészségét, fejlessze immunitását, időben oltjon be oltást, és ha beteg, azonnal forduljon szakemberhez segítségért, és semmiképpen ne végezzen önkezelést..

Megelőzés

A megelőzés legfontosabb módja messzemenően a vakcinázás. A felnőttek kanyaró elleni oltása szükséges, de jobb, ha az oltást gyermekkorban adják be - 1 éves korban és 6 éves korban. De ha ezt az eljárást nem hajtják végre időben, akkor nincs oka a rendellenességnek. A kanyaró elleni oltást felnőtteknél is két szakaszban, három hónapos szünettel hajtják végre.

Ebben az esetben a kanyaró oltás leggyakoribb szövődményei felnőtteknél:

  • hőmérséklet-emelkedés 5-15 napig (néha akár 40 fokig), amely akár négy napig is tarthat. Csillapításgátló szerekkel, például paracetamollal csökkenthető.
  • a hőmérsékleten, nátha, köhögés mellett egy kis kiütés is zavarhatja.

Azoknak a felnőtteknek, akiknél nem volt kanyaró és nem részesültek oltásban, különös figyelmet kell fordítaniuk a tünetekre, amelyekkel a betegség kialakulása megkezdődik (és az első tünetek nagyon hasonlítanak a megfázáshoz), és soha ne késleltessék az orvos kinevezését, és kezdjenek megfelelő kezelést..

További Információk A Bőrbetegségek

Melyik a jobb - Vishnevsky kenőcs vagy ichthyol: összetétel, összehasonlítás, használati indikációk

Bárányhimlő

Azokban a napokban, amikor nem volt ilyen sok gyógyszer, ichthyol kenőcsöt és Vishnevsky kenőcsöt használtak.

A herpesz veszélye a szemében

Atheroma

A tudósok szerint a bolygó lakosságának 90% -a herpesz hordozója. Az emberi testben maradva örökre ott marad, beágyazódik az idegsejtek magjába, miután lehetetlen eltávolítani a sejtparazitát.

Miért izzad valaki: okok

Moles

Az izzadás az emberi test egyik természetes funkciója. Valószínűleg még egy gyerek is megválaszolja, miért izzad az ember. Normál körülmények között az izzadságmirigyeken keresztül eltávolított nedvesség mennyisége nagyon kicsi.