Legfontosabb / Atheroma

A pattanás egy olyan gyulladás, amely pattanásokat okoz

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy milyen típusú pattanások vannak az arcán és a testén, melyek ezek a kiütések a pattanások különböző szakaszaira jellemzőek, milyen pattanások léteznek.

A pattanás (acne vulgaris) krónikus bőrbetegség, gyulladásos folyamattal jellemezve, amelyet a zárt és nyitott komedonok, papulák, pustulák, csomópontok, fistulák és zsinórok bőrén történő megjelenése jellemez. A kóros folyamat súlyosságától függően a pattanás a befejezése után a bőr pigmentációját, hegesedéseket, vagy teljes gyógyulás esetén a bőrt teljesen normálissá teszi..

A pattanások, pattanások vagy pattanások elsősorban az arcon és a háton vannak, néha a fej hátán, a nyakon, a végtagokon és a mellkason.

Típusú pattanások az arcon és a testben

A pattanással rendelkező pattanásokat primer (nem gyulladásos elemekre), szekunder (gyulladásos elemekre), harmadlagos (gyulladás utáni elemekre) osztják, mindazonáltal a pattanásokon a bőrön lehetnek. A pattanások megjelenésének okait egy másik cikk részletesebben ismerteti..

A pattanások típusai (nevek)

A pattanások elsődleges formái (nem-gyulladásos pattanások)

A mikrokomedon vagy a mérium az elsődleges nem-gyulladásos elem, amelyet nemcsak pattanásokban, hanem egészséges emberekben is megtalálnak, a sebma-szekréció és a keratin felhalmozódása miatt a szőrtüsző szájában vagy a faggyúmirigyben, epidermális cisztás képződés.

Úgy néznek ki, mint egy kis, kis méretű, 0,5-3 mm átmérőjű, fehér szemcsék, kemények és tapintás nélkül fájók, és nem összetörnek, amikor megnyomják. A miliákat leggyakrabban a felső és az alsó szemhéjon, a szem alatti bőrön, az arcán, az arc T-zónájának régiójában, ritkán a törzsön és a nemi szerveken találják..

A miliumokat kozmetikus vagy dermatológus azonosítja a vizsgálat során, a szövettani vizsgálat a follikuláris hám hiperplázia és a tüsző kiterjedésének képet mutat.

A mitesszerek vagy a nyitott komedonok nem-gyulladásos elemek a bőr felületén, amelyek a melanin, a faggyú, a lipofuscin és a por felhalmozódása miatt képződnek a szőrtüsző száján, ami a faggyúmirigy atrófiájához és a szőrtüsző szájának kiszélesedéséhez vezet, és üzenetet jelentenek a külső környezettel. Kis mennyiségben lehet pattanások hiányában, nem megfelelő bőrápolással és hormonális működési zavarokkal.

A nyitott komedonekat fekete pontokként jelenítik meg a bőr felületén. A pattanások fekete színe a faggyú oxidációjával és a melanin jelenlétével jár együtt. Pattanásokkal az arc és a test bármely részén megtalálhatók, leggyakrabban az orr, az áll, a homlok és a hát szárnyain. A feketefejűek ritkán gyulladtak, tapintáskor fájdalommentes, sajtoláskor egy fekete fejű fehér szár jelenik meg.

Fotó nyitott komedónákról (fekete angolna)

A fehérek vagy a zárt komedonok a pattanások nem gyulladásos primer elemei, azonban kevés mennyiség fordulhat elő egészséges emberekben is, leggyakrabban a nem megfelelő bőrápolás és a komedogén kozmetikumok használata miatt. Zárt fehér komedon képződik a kürtsejtek és a faggyú felhalmozódása miatt a faggyúmirigyben, amikor a szőrtüsző szája eltömődött, és nem érintkeznek szabadon a bőr felületével.

A fehérek vagy a bőr alatti pattanások úgy néznek ki, mint a fehér kerek csomók, amelyek a bőr megfeszítésekor jobban észrevehetők. Úgy néznek ki, mint az 1–2 mm méretű papulák, amikor extrudálva fehér fonalas anyag szabadul fel. Elsősorban az állon és a homlokon lokalizálódik; pattanások lehetnek az arc és a test bármely részén.

A zárt komedonok általában gyulladásos elemekké - pattanássá alakulnak, mivel az oxigénmentes feltételek kedvező környezetet biztosítanak a baktériumok fejlődéséhez, nevezetesen a propionibaktériumok pattanásának (P. acnes).

Fotó zárt comedone

Gyulladásos pattanások (pattanások másodlagos elemei)

Komedonból gyulladásos pattanások alakulhatnak ki, amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik. A pattanások másodlagos elemei leggyakrabban zárt komedonokból származnak.

A papulák a bőr felső rétegeinek másodlagos gyulladásos elemei, amelyek sebumból, hámsejtekből, kóros mikroorganizmusokból és azok anyagcseréjéből állnak. A papulák jelenléte a bőrön pattanásokra utal. A papulák gyulladásos beszűrődők.

A pattanáscsempék kis, kemény vörös csomókként néznek ki, amelyek a bőr felületén emelkednek fel. Legfeljebb 5 mm átmérőjűek lehetnek, tapintáskor fájdalmasak lehetnek, és extrudáláskor szexi tartalmak jelentkezhetnek. A papulák a bőr bármely területén lokalizálódnak, lehetnek egyszeresek és többszörösek, szövődmények nélkül megoldódhatnak.

Pustulák - ez egy olyan gyulladásos elem, amely a papulából fejlődik ki, a csomó közepén tartalmaz nekrotikus üreget, érinti a bőr középső rétegeit.

A pustulák mérete 5 mm-nél nagyobb, és gennyes tartalommal vannak kitöltve, amelyek könnyen kiszoríthatók. A pustulák körül hiperemikus határ alakul ki, a pustulák tapintása fájdalmas és viszkethet. A gyógyulás után a pustulus helyén kék-piros gyulladás utáni hiperpigmentáció jelentkezhet, hegesedés nagyon ritka.

A gyulladásos csomók a bőr mély rétegeit érintő képződmények, amelyek megsemmisítik a szőrtüszők és a faggyúmirigyek falát.

A gyulladásos csomók nagy, vörös-lila képződmények, amelyek a bőr felett kinyúlnak, gennyet és faggyúzsírt tartalmaznak, lágyak és fájdalmasak tapintáskor. A gyógyulás több hétről több hónapra is eltarthat. A csomópontok nyitásakor gélszerű tömeg szabadul fel. A hely bármilyen lehet. A pattanáscsomók után hegek, hegek és hipo- vagy hiperpigmentáció maradnak a bőrön.

Induktív csomók alakulnak ki, mivel egy erőteljes beszűrődés alakul ki a faggyúos tüsző környékén, hatalmas méretet érhet el egy borsóval vagy annál többel, tapintással meghatározzák a bőrbe forrasztott fájdalmas, sűrű képződményeket.

Photo nodularis cisztás pattanások

Pattanásos vagy pattanó sinus - ezeket nyitott, lágyított elemek képezik, amelyek szério-gennyes tartalmat választanak ki, és a pattanások két típusa: csomók és fistulák. A kiütésnek ez a formája a súlyos pattanásokra jellemző, ami retinoidokkal és antibiotikumokkal történő orvosi kezelést igényel..

A támasztó csomópontok olyan papulák, amelyek összeolvadnak egy nagy gyulladásos csomópontban, amely gennyet és vért tartalmaz, és ahol hegek vannak. A támasztó csomópontok befolyásolják a bőr mélyebb rétegeit, megsemmisítve a szőrtüszőket, a faggyú- és verejtékmirigyeket, az idegeket és az ereket.

A támasztó csomók egy piros színű gyulladásos csomó, gennyes tartalommal, a pattanások átmérője elérheti a 4 cm-t, tapintáskor a csomók feszültek, fájdalmasak. Amikor ezeket a csomópontokat kinyitják, sír alakul ki, majd a sebet kéreg borítja, és a gyógyulás általában fordított heggel megengedett..

Az abszurdáló fistulák ingadozó féreg alakú zsinórok, a bőr felületén számos nyitott fistula (lyukak) vannak. A fistulák hossza akár 10 cm is lehet. Tapintás közben intenzív fájdalmas zsinór tapintható, boncoláskor kellemetlen szagú folyadék szabadul fel. A gyógyulás hosszú ideig tart - néhány hónapon belül gyakran fordul elő relapszus. A hely bármilyen lehet, leggyakrabban a hát és az arc.

Fotó az abscessed mitesszerek

A gömbös vagy a konglobátus fejek nagy félgömb alakú csomópontok, amelyek több gömbös cisztikus elemből és nagy komedonból vannak kialakítva. Mélyen a dermiszben helyezkednek el, és befolyásolják a bőr alatti zsírt. A konglobates pattanások mérete a borsótól a cseresznyeig terjedhet, a test bármely részén, a tenyér és a láb kivételével.
A férfiakban a konglobát pattanások gyakran genetikai betegség - Klinefelter szindróma (XXY triszómia) és tesztoszteron vagy anabolikus szteroidok szedése. A betegekben ízületi gyulladás is lehet. A konglobát pattanások gyógyulása után hipertróf és atrofikus hegek képződnek.

Fénykép a konglobált angolnákról

Harmadlagos gyulladás utáni elemek (pattanások utáni)

A pattanások utáni jelenség a pattanások súlyos vagy közepes fokú átadását jelzi a bőr mély rétegeiben.

A ciszták a konglobata pattanások után gömb alakú csomópontok formájában alakulnak ki, amelyek a bőr felszíne felett kinyúlnak. Amikor a ciszta tapintása rugalmas, rugalmas, a ciszta közepén van egy nyílás, ahonnan a kürtsejtek és a mikroorganizmusok maradványai kitűnnek. A ciszták mérete 1-5 cm, amelyeket kinyitni és meg kell tisztítani, mivel ezek tályogot okozhatnak. A ciszták lokalizációjának leggyakrabban a hátsó része, ritkán az arca, a nyaka és a fejbimbó.

A homályos komedonok konglobált pattanások után alakulnak ki, és fistulák, amelyek összeolvadt és gyógyult komedonok és a faggyúmirigyek follikulusai után alakulnak ki. A fistulák patogén mikroorganizmusaival történő fertőzés tályogok kialakulásához vezet. A lokalizáció gyakori helye a fej hátulja és hátulja..

A tályogos fistularis folyadék kialakulása után pattanás alakul ki, a mélyebb szövetek (bőr alatti zsír és izom) károsodásával, gyulladásos folyamatok vannak jelei.

A tályogos fistula egy vörös, hosszú, fényes kötőszöveti zsinór, amely az idő múlásával nem laposodik meg. A gyógyulás után hipertróf vagy keloid heg marad meg..

Hegek vagy hegek maradnak a közepes vagy súlyos pattanások után. A hegek különféle lehetnek: normotróf (bőr szintjén), keloid (domború), atrofikus (visszahúzott).

A pattanások utáni diszkrómia nagyon gyakori szövődmény. A pattanások gyógyulásának kezdetén a bőr vöröses vagy bordó-ciános árnyalatú lehet, később a bőr hipopigmentációja vagy hiperpigmentációja alakulhat ki.

A pattanások típusai az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint

A pattanások vagy pattanások vulgaris diagnosztizálása az ICD-10 L70 kód szerint nyolc diagnosztizáló diagnózist tartalmaz:

L70.0 - pattanások (acne vulgaris)
L70.1 - pattanások gömb alakúak
L70.2 - himlő pattanások
L70.3 - Trópusi pattanások
L70.4 - csecsemőaknevek
L70.5 - kiválasztott pattanások (Acne excoriee des jeunes filles)
L70.8 - Egyéb pattanások
L70.9 - meghatározatlan pattanások.

A pattanások súlyossága pattanások típusa szerint

A pattanások klinikai képe alapján a betegség következő fokát lehet megkülönböztetni:

1. Enyhe betegség - pattanások komedonális formája;

2. A betegség enyhe-közepes súlyossága - pattanás-pattanásos pattanásos formája;

3. A betegség közepes súlyossága súlyos papulopustularis pattanások, közepes nodularis pattanások;

4. Súlyosság - súlyos nodularis pattanások, konglobates pattanások.

Aknatípusok életkortól és nemtől függően

Gyerekekben, serdülőkben és felnőttekben az aknának megvannak a sajátosságai. Konkrétan, a pattanások lokalizációja serdülőkben elsősorban a T-zónában (homlok, orr, felső áll) és felnőtteknél az U-zónában (arcok, a száj körül és az álla alsó része). A kiütés jellege is változhat. Gyerekekben és serdülőkben a komedonok szinte mindig vannak jelen, felnőtt férfiaknál és nőknél pedig hiányozhatnak vagy kis mennyiségben vannak jelen. A gyulladásos folyamat gyakran kifejezettebb felnőtteknél. További információ arról, hogy mit kell tenni, ha pattanások jelentkeznek, a cikkben található: "Akne - mely teszteket kell átadni, melyik orvoshoz kell fordulni".

Pattanások gyermekeknél

1. Pattanások az újszülöttben. A szülés utáni első 3 hétben fordul elő, hormonális válság következtében, az anya hormonjainak befolyása miatt. Jellemzően a homlokon, az arcon, az állon komedon formájában fellépő bőrkiütés, ritkán papulák és pustulák. 2 hétig önmagában megy át.

2. Pattanásos csecsemők. 6 hetes korban jelenik meg, és legfeljebb 1 évig tarthat. A fiúk hajlamosabbak a lányokra. Az arcon gyakrabban előforduló elemek komedonok, papulák és pustulák, csomópontok formájában nagyon ritkák.

3. Középkori pattanások. A pattanások 1 év és legfeljebb 7 év után jelennek meg. Ez nagyon ritka, a veleszületett mellékvese hiperplázia, androgéntermelő daganatok következménye lehet.

4. Tizenhárom (preadolescens) pattanás. A pattanások 7 év elteltével jelentkeznek, és a korai pubertásra utalnak. Főleg a T-zónát érinti, komedonok, papulák és pustulák formájában jelentkező kiütés. A komedonok után is lehetnek hegek.

Fiatalkori pattanások

Különböző súlyossági fokú, fiatalos pattanások szinte minden lányban és fiúban megtalálhatók. Az első kiütés 12-14 éves fiúk, 11-13 éves lányok esetén jelentkezhet. 24 éves koráig a pattanások regresszálódnak vagy előrehaladnak, és átkerülnek felnőttkori pattanásokba. 11-14 éves korban a pattanások komedonális formája, 15-17 éves korukban papulopustularis uralkodik. 17 és 24 év után a pattanások gyulladásos formái és a nodularis cisztás pattanások dominálnak. A fiúk súlyosabb kurzuson járnak, mint a lányok.

Pattanások felnőtteknél

A felnőtteknél a pattanások 3 típusra oszthatók:

- Tartós vagy tartós pattanások. Először serdülőkorban jelentkezik, és tovább folytatódik a felnőttkorban.

- Pattanások későn. Először jelenik meg 25 év után..

Nőkben a premenstruációs (2–7 nap) és a menopauza utáni pattanásokra utalnak a késői pattanások. Ha késői pattanások lépnek fel, egy nőt meg kell vizsgálni policisztás petefészek, petefészek vagy mellékvese daganatok szempontjából.

- Ismétlődő pattanások. A fiatalos pattanás megszűnt, és hosszú évek óta hosszú ideje volt a remisszió, majd a pattanások újra megjelentek.

Felhívhatja a figyelmet más típusú pattanásokra is, amelyek csak felnőtteknél fordulnak elő:

Az inverz pattanások (pattanások inversa) az apokrin izzadságmirigyek másodlagos károsodásával és mechanikai stresszzel fordulnak elő. Lokalizáció - axiális üregek, perineum, köldök, az emlőmirigyek mellbimbói. Ez kombinálható a megnövekedett testtömeggel. Súlyos formában fordulhat elő fistulák és ciszták kialakulásával..

A testépítő pattanásokat (testépítési aspektust) leggyakrabban férfiakban találják meg anabolikus szteroidok vagy androgének alkalmazásával. Jellemzője a nodularis pattanások megjelenése.

Nekrotikus pattanások (aspe necrotica) előfordulhatnak 15 év után és akár 40 évig is, krónikus lefolyásúak. A lokalizációs terület a fejbőr, leggyakrabban a frontális és frontotemporalis. Ez hólyagos-pustuláris kiütésekben nyilvánul meg, amelyek az erózió kialakulásával alakulnak ki; a gyógyulás során kisméretű atrofikus heg jelenik meg..

Trópusi pattanások (aspe trcpicalis) idős, meleg, nedves éghajlatú embereknél fordulnak elő. Nyilvánvaló tályogos pattanások. Helyek - hát és fenék.

A keloid pattanások (pattanás keloidalis) a férfiakra jellemzőek, a betegség hosszú ideig tart, és az érintett területek skleroterápiájával oldódik meg. Kezdetben rózsaszínű hegyes vagy lapos papuláris kiütésekkel diagnosztizálták. A lokalizáció helye - az okcitalis régió és a fejbőr határa.

A pattantetrada (pattanat-tetrada) a pattanások legsúlyosabb formája, amely magában foglalja a konglobátumokat, az inverz és az áttétes pattanásokat, aláássa a Hoffmann folliculitist és a teljes vagy hiányos pilonidális sinusot (gennyes üreg hajköteggel).

A mesterséges (mechanikus) pattanások súrlódásból és nyomásból származnak, hajlamosak pattanások kialakulására. A gyulladásos elemek a súrlódás és a kompresszió helyein vannak elhelyezve, gyakran a fejbőr és a homlok határán a sapkától, a vakolat alatt, a nyak hátulján.

Kozmetikai pattanások (pattanás kozmetika) komedogén hatással rendelkező kozmetikai termékeken fordulnak elő. A zsírok és az olajok kóros hatást gyakorolnak: lanolin, vazelin, néhány növényi olaj, kátrány. A napvédő olaj használata után gyakori kozmetikai pattanásokról számoltak be. A kiütés ezen kozmetikumok felvitelének helyén található.

Melyek a pattanások súlyossága és stádiumai

A pattanások az egyik leggyakoribb dermatológiai betegség, ami sok problémát okoz. Az arcon és a test más részein fellépő pattanások önmagukban ritkán szűnnek meg.

És kezelés nélkül megjelennek a gyulladásos részek, a bőrpír, és fennáll annak a veszélye is, hogy ilyen kellemetlen kozmetikai hiba, mint hegek és hegek alakul ki. A bőrgyógyászoknál a pattanásos megbetegedéseket mindig súlyosság szerint osztották meg. És ebben a cikkben a pattanások lefolyásának mind a négy lehetőségét megvizsgáljuk.

Fontos tudni, hogy a pattanások és pattanások kezelése ettől a mutatótól, és természetesen a folyamat elhanyagolásától és az arckiütés számától is függ. Ezért az orvos először határozza meg a súlyosságot, hogy elkészítse a helyes és leghatékonyabb egyéni kezelési tervet.

4 pattanások súlyossága

Összességében a pattanások 4 súlyossági foka van a legfényesebbtől a legsúlyosabbig. Néha nehéz megérteni, hogy milyen tinédzser, és a pattanások leggyakrabban megjelennek bennük. És a gyógyszer kiválasztása ettől a mutatótól függ.

És ha a fejlődés kezdeti szakaszában a szalicil gélekkel történő mosás segíthet, akkor csak a retinoidok takaríthatják meg a 4. stádiumú betegeket. A cikkben a pattanások súlyosságát is láthatja a képen..

Pattanások 1 fok. Hogyan lehet felfedni egy plusz fotót

Az 1 fokos pattanás olyan betegség, amelyben a tünetek így néznek ki:

  • Comedones kis mennyiségű nyitott típusú. Úgy néznek ki, mint a test különböző részein elhelyezkedő fekete pontok..
  • Papules, de genny nélkül. Kissé emelkednek a bőr fölé, egyenetlenné és egyenetlenné válnak. Van is enyhe bőrpír.

A tünetek minimálisan megnyilvánulnak. Ugyanakkor nem jelennek meg kellemetlen érzések a bőrön. Az ilyen típusú pattanások kezelése könnyebb, mint a fejlettebb esetek kezelése. Ezért nem hagyhatja, hogy minden sodródjon. És amikor az első tünetek megjelennek, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Egy 1 fokos pattanásfény fotó így néz ki:

A fő kezelés fertőtlenítőszerek és enyhe készítmények használata. A helyes napi testhigiénés segít megszabadulni a pattanásoktól. Ezenkívül ezek a pénzeszközök segítenek enyhíteni az összes fennálló tünetet, és nem engedik a betegség továbbfejlődését..

Minden gyógyszert krém, gél és kenőcs formájában használnak. Ideálisan alkalmazva:

  • Nivea pattanás nappali krém.
  • Krém - a pattanások elleni eszköz "Tökéletes bőr".
  • COS SOS "Propeller" Professzionális helyi akció.
  • Pattanáskezelő krém “Arc probléma nélkül”.
  • Garnier pattanásgél-tiszta bőrkészlet arckefével.
  • Arctisztító tizenévesek számára.
  • Aknetisztító géltisztító NINCS PROBLÉMA Teafaolaj.
  • Tsindol.

Minden pénzeszközt ajánlott naponta kétszer felhasználni. A legtöbb esetben a megfelelő és időben történő kezelés szó szerint megszünteti egy hónapon belül..

Videó: Először a pattanáskezelés

Pattanás 2 fok. Hogyan lehet felfedni egy plusz fotót

A 2. fokozatú pattanások soha nem lépnek fel az első szakasz átmenése nélkül. Ugyanakkor tudnia kell, hogy a fejlesztési idő több hónaptól egy évig tarthat. A fő ok a rendszeres testhigiénia hiánya és az orvos ajánlásainak teljes figyelmen kívül hagyása.

A közepesen súlyos pattanások a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

  • A bőrön nemcsak komedonok és papulák, hanem pustulákkal töltött pusták is vannak. A gyulladásos folyamat kifejezettebb és észrevehetőbb. A pattanások sok mentális kellemetlenséget okoznak, különösen serdülőkorban.
  • A gyulladásos folyamat nagyon gyorsan elterjed. Új pattanások és mitesszerek jelennek meg folyamatosan, és a folyamat szinte az egészséges bőrt elfoglalja.
  • Jelentős a bőr fájdalma. Bármely érintés kellemetlen fájdalmat okoz. Sőt, minél több a kiütés, annál inkább romlik az általános állapot.

Az 1. és 2. pattanások súlyosságát egyszerűen diagnosztizálják. Ehhez csak a pattanások előfordulásának helyét vizsgálják. Orvosa vér- vagy vizeletvizsgálat elvégzését is javasolhatja. Időnként a tályog tartalmát és a bőrrészecskéket kutatásra küldik a laboratóriumba.

Hogyan kell kezelni

Feltétlenül szükséges a tiszta bőr karbantartása, valamint a megnövekedett mennyiségű faggyú és pikkelyes epidermisz megszabadulásához mélytisztító készítményeket kell használni..

Ez csökkenti annak valószínűségét, hogy a pattanást okozó mikrobák további gyulladást okoznak..

A képen látható 2 fokos pattanás így néz ki:

Az 1. és 2. fokú pattanáskezelés nagyon hasonló. Az arctisztítószerek használata után feltétlenül alkalmazzon olyan készítményeket a bőrön, amelyek megszabadulnak a komedonoktól, pattanásoktól és fekélyektől..

Ezek között a gyógyszerek között lehet nevezni:

Alternatív kezelések is ajánlottak, de csak emlékeztető terápiaként. Ez lehet kamilla mosással, celandine infúzióval, körömvirág főzettel. A pattanások aloe juice-val is kenhetők..

A fertőtlenítéshez használhat mosodat vagy kátrányszappant.

A kezelés akár 2-3 hónapot is igénybe vehet. A serdülőkorban azonban emlékezni kell a pattanások napi megelőzéséről, amely nem engedi az enyhe pattanások átmeneti vagy akár súlyos átmenetet..

3. pattanások súlyossága, a plusz fénykép azonosítása

Ez egy súlyos betegség. És itt csak orvos nélkül tud megtenni. A fő tüneteket figyelembe kell venni:

  • Számos komedon és papula. Legfeljebb 50 darab lehet.
  • Legfeljebb 25 tályog lehet egy kis bőrfelületen. És számuk folyamatosan növekszik.
  • Gömb alakú pattanás cisztás képződmények jelennek meg a bőrön.
  • A bőr állandóan gyulladt. Ennek következménye a bőrpír és fájdalom..
  • A gyulladásos folyamat nem csak a felületi réteget, hanem a mély rétegeket is érinti.

Ha nem látogasson el orvoshoz, és nem kezdje el a megfelelő kezelést, akkor a közeljövőben a harmadik fokú pattanások 4 fokú lesz. És már most is fennáll a csúnya hegek és hegek veszélye.

A pattanások 3 fokú súlyossága látható a képen:

Kezelés

A pattanásgátló vagy közepesen súlyos tinédzser pattanásokat antibiotikumokkal kezelik. Sőt, a gyógyszert szigorúan egyénileg írják elő. És ami az egyik embernek segített, az nem fog segíteni a másiknak.

A legtöbb felírt gyógyszer a következő:

A kezelést nem csak kenőcsök segítségével végzik. A beteget átfogó módon kell kezelni, vagyis pénzeszközeket kell felhasználni a bőrre való felvitelre, valamint orális beadásra szánt tabletták formájában lévő gyógyszereket..

A kezelés legfeljebb hat hónapig tarthat, és csak egy szakember felügyelete mellett. A bőr tisztításához használjon speciális hangszórókat, amelyeket meg lehet vásárolni a gyógyszertárban vagy önállóan. Ezek közül a pattanások kezelésére a leggyakrabban 3 súlyossági fokot alkalmazzák:

  • Gyulladáscsökkentő, amely egy tablettát klóramfenikolt + 5 ml szalicilsavat + 100 ml bórsavat tartalmaz. Tisztítsa meg a bőrt ezzel a csevegődobozzal minden este, majd alkalmazzon cink kenőcsöt.
  • A pattanásoktól és a komedonoktól 10 ml dimexid + 20 g doxi-ciklin + 70 ml víz keveréke segít. Használja reggel és este, de legfeljebb 3 napig. Ezután tartson szünetet, és ismételje meg a kurzust.
  • A Chatterbox a betegségi tályogokból összetételében egyszerű, de hihetetlenül hatékony. Készítéséhez 5 kapszula metronidazolra + 5 g cink-oxidra + 50 ml körömvirág tinktúrára van szüksége.

Mielőtt beszédeket használna, feltétlenül forduljon bőrgyógyászhoz. A 3. fokozatú pattanások kezelési rendjét a beteg belátása szerint nem szabad megváltoztatni!

Pattanások 4 súlyossági fok. Hogyan lehet felfedni és fotózni

A súlyos pattanást negyediknek hívják. A fő tünetek a következők:

  • Szinte az egész arcot érinti.
  • A papulák nagymértékűvé válnak, érintésükkel súlyos fájdalom jelentkezik.
  • A pustulák mérete is növekszik. Mindegyik tele van gennyes tartalommal..
  • Állandó bőrpír és gyulladás a bőrön, amely nem megy el.
  • Megjelenik a hámlás, bizonyos területeken forrók jelennek meg.
  • A pórus szája tele van zsírral.
  • Nagyon sok komedon van.

A 3-as és 4-es fokú súlyosság esetén a bőrgyógyász kötelező konzultációját igényli. Ugyanakkor nagy a sérülés területe, nagy a fájdalom, amikor megérinti, valamint a különféle szakaszokban óriási számú kiütés - ezek a pattanások negyedik súlyossági fokának fő megnyilvánulásai..

További fontos megkülönböztető tulajdonság a fekélyek megjelenése. Néhány betegnél megemelkedett a testhőmérséklet, nyaki nyirokcsomók növekednek. A szövődmények között - a fekélyek terjedése egyre nagyobb területen.

Az arcbőrnek még a teljes gyógyulás után sem lesz eredeti megjelenése. A források és fekélyek miatt a hegek, hegek és üregek maradnak hátra.

A 4. fokozatú pattanásokról szóló fotó itt látható:

Kezelés

A súlyos pattanások népi gyógyszerekkel történő kezelését már nem folytatják. Itt mind antibiotikumokra, mind retinoidokra van szükség, amelyeket a kezelés során a legerősebbnek tekintik..

Minimális kiütés esetén a Roaccutane-t nem használják, de súlyos lézió esetén ez a gyógyszer lehet a választott gyógyszer. Ezenkívül a retinoid csoportból származó egyéb gyógyszerek felírhatók a betegnek. Azt:

Csak orvos írhat fel ezeket a gyógyszereket, és receptre kapható gyógyszertárakban kapják őket. És ha az előző kezelést antibiotikumok segítségével hajtják végre, akkor a negyedik súlyossági fok leggyakrabban a fenti gyógyszerek kinevezését írja elő antibakteriális szerek használata nélkül..

A kezelés hat hónaptól több évig tarthat. A bőr fertőtlenítése, alapos higiénia és a bőrgyógyász összes ajánlásának betartása szintén kötelező..

Különösen súlyos esetekben, amikor a tályogok nem alkalmazhatók konzervatív terápiára, műtéti nyitást írnak elő a gennyes tartalom eltávolításával és az üregek fertőtlenítő oldattal történő öblítésével..

A pattanások súlyossági osztályozása

Hogyan lehet meghatározni a pattanások súlyosságát? Csak orvos tudja pontosan megválaszolni ezt a kérdést. De nem szabad elfelejteni, hogy minden a kiütések számától, valamint attól is függ, hogy pontosan mely elemek vannak a bőrön - csak komedonok vagy már valódi fekélyek.

És ha a képen a közepesen súlyos pattanások nem tűnnek ijesztőnek, akkor a pattanások 4-es súlyossága valódi katasztrófa, amely számos szövődményt okozhat, különösen, ha egyáltalán nincs kezelés.

Az orvos az első találkozón részletesebben leírhatja a pattanások súlyosságát. Ehhez csak át kell néznie az arcán a bőr állapotát. A pattanás súlyosságától is függ a kezelés, amely időben is minimális lehet (enyhe fokú akár egy hónapig is), vagy legalább egy évig tarthat..

A szerző Anna Mihailova, az első kategóriájú bőrgyógyász-kozmetikus, a Tudományos Szépség Akadémia szakember. Különösen a "pattanások kezelése" webhelynél.

Pattanások osztályozása

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának központi dermatovenerológiai intézete, Moszkva

A térd a szőrtüszők és faggyúmirigyek polimorf multifaktorális betegsége, mely a serdülők és fiatal felnőttek 80% -ánál fordul elő. A pattanások különféle klinikai változatai közül az acne vulgaris (acne vulgaris) a leggyakrabban előforduló. Ez a dermatózis a férfi serdülők akár 35% -át, a nő serdülők 23% -át érinti. Csak 24 éves kor felett ez a szám 10% -ra vagy annál alacsonyabbra csökken. Emerson és Straus (1972), több mint 1000 15–18 éves hallgatót vizsgálva, pattanást találtak a betegek 80% -ában, és mind a fiúk, mind a lányok ugyanolyan gyakran szenvedtek..

Etiológia és patogenezis

A pattanások patogenezise összetett, a kóros folyamat kialakulásának kulcstényezői a következők:

• a Propionibacterium pattanások (P. acne) fokozott patogenitása és a faggyúmirigy aktivitása

• bizonyos hormonok keringésének megsértése

• a keratinizációs folyamatok megszakítása.

Pattanásos betegekben a túlzott sebumképződés figyelhető meg. Összefüggés van a megnövekedett faggyúképződés és a folyamat súlyossága között. Ismeretes, hogy a pattanások szenvedője kevesebb linolsavat tartalmaz, mint az egészséges emberek. Ez a tényező fokozza a tüszők hámsejtjeinek eltávolítását, ami az acoronid faggyútüszők retenciós hiperkeratózisának kialakulásához vezet, amely a acne vulgaris patogenezisének fő pontja. A follicularis retenciós hiperkeratózist más epidermális lipidek (például a szabad szterinek) csökkenése okozhatja. Így a pattanásos tüszők akoronidjainak retenciós hiperkeratózisa és a lipidek egyensúlyhiánya a fő kapcsolat a pattanások patogenezisében.

Csak három mikroorganizmuscsoport okoz gyulladást a faggyúmirigyekben:

• Staphylococcus epidermidis és más cocci

• a Pityrosporum nemzetségbe tartozó lipofil élesztő (P.ovale et orbiculare).

Ezek a mikroorganizmusok mindig jelen vannak a komedonokban. Állandóan az egészséges arcbőr felszínén helyezkednek el, és a normál mikroflóra részei..

A Cocci-kat, beleértve a Staphylococcus epidermidist, elsősorban a szőrtüsző tölcsérének felső részén vagy az izzadságmirigy-vezeték nyílásánál találják, és nem játszanak jelentős szerepet a pattanások patogenezisében..

Pattanásos betegeknél az élesztőszerû (P.ovale) és a bakteriális flóra (P.acne) kombinációját gyakrabban észlelik. Ezek a kórokozók lipázt termelnek, aktiválják a komplementet, elősegítik a szőrtüsző szájának pikkelyesedését, ami elzáródáshoz vezet. Megállapítást nyert, hogy a P. pattanások olyan fő fertőző ágensek, amelyek kulcsszerepet játszanak a pattanások patogenezisében. Noha a hatása pontos mechanizmusát még nem fedték le teljesen, mindazonáltal elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a P. pattanásoknak a pattanások kialakulásában való részvételéről..

Az emberi bőr az androgén-érzékeny elemek komplexe: szőrtüszők, verejték és faggyúmirigyek. Az androgének hatására fokozódik az intracelluláris lipidszintézis, a sejtek mitotikus aktivitása szabályozott. Tekintettel arra, hogy az acne vulgaris általában a pubertáskor jelentkezik, amikor a nemi mirigyek aktívan működnek, a pattanások patogenezisében jelentős szerepet kapnak a nemi szteroid hormonok. A pattanások olyan nőknél fordulnak elő, akiknek menstruációs rendellenességei hyperandrogenizmus szindrómával járnak, és hosszan tartó androgének vagy anabolikus hormonok használata.

Egy olyan dermatózis esetében, mint például az acne vulgaris, fontos hajlamosító tényező a vér tesztoszteronszintjének emelkedése, a szőrtüszők és faggyúmirigyek fokozott érzékenysége az androgének iránt, valamint ezen tényezők kombinációja..

Ismert, hogy a tesztoszteron 5a - dihidrotestoszteron - legaktívabb metabolitja részt vesz a faggyúmirigyek hiperszekreciójának kialakulásában. Ezenkívül a faggyúmirigy képes a saját androgén reakciójának szimulálására is, mivel az eltérő zsírtartalom jelentkezik azokban az emberekben, akiknek a vérszérumában azonos a tesztoszteron szint. A tesztoszteron és az ösztradiol nagy részét (legfeljebb 65% -át) a nemi szteroidokat megkötő globulin (PSSG) köti, és a szex szteroidnak csak 5% -a van szabad vérszérumban. Ezek a véletlenszerűen keringő szteroidok biológiailag aktívak és behatolnak a célsejtekbe, és biokémiai választ okoznak benne. Ezért a hiperandrogenizmus klinikailag rejtett formáit csak a szabad frakciók vizsgálatának eredményei lehet meghatározni (az összes tesztoszteron és a PSSG koncentrációjának növekedése nem informatív).

Jelentős szerepet játszik a pattanások patogenezisében az örökletes hajlam (a faggyúmirigyek genetikailag meghatározott kiválasztási típusa és a veleszületett endokrin patológia. A lehetséges patogenezis tényezők között szerepel a pattanásos betegek vérszérumában a cinktartalom jelentős csökkenése és az immunrendszer állapota.

A pattanások egyelőre nincs egyértelmű nemzetközi besorolása. Vannak pattanások:

1978-ban G. Plewig, A. Kligman javasolta a betegség súlyosságának értékelését az arc egyik oldalán fellépő bőrkiütés száma alapján..

A legteljesebb a pattanások besorolása, amelyet G. Plewig, A. Kligman javasolt 1991-ben:

• pattanásokkal küszködő csecsemők.

• az arc szilárd tartós ödéma pattanásokkal

• a hátulján lokalizált;

• fiatalkori pattanások nőkben

• masculinization szindróma nőkben

• felesleges androgének férfiakban

• tesztoszteron által kiváltott fulmináns pattanások rendkívül magas férfi serdülőknél.

• acne vulgaris rúzsra

• zsíros és kátrány pattanások.

Comedone pattanások fizikai tényezők miatt:

• egyetlen komedon (Fabra - Rakusho-kór)

• pattanásos vulgaris ionizáló sugárzás miatt.

A nem-gyulladásos és a gyulladásos pattanások szintén meg vannak különböztetve..

Nem gyulladásos komikus pattanások: zárt (fehér) komedonok, nyitott (fekete) komedonok, miliók.

• papulopustularis (kevesebb mint 5 mm).

• fulmináns (pattanás fulminans)

A legtöbb beteg nem-gyulladásos comedonalis pattanással, felületes papulákkal és pustulákkal rendelkezik az arc és a test bőrén.

A leggyakoribb a vulgáris vagy fiatalkori pattanások (acne vulgaris), amelyeket a 15–24 éves emberek 80% -ában találnak. A betegség általában a pubertáskor kezdődik, és jellemzi az 5 mm átmérőig kicsi, világos vörös papulák komedonjainak arcán (ritkábban a mellkason és hátulján) történő megjelenése, néha pustulával a felszínen. A kioldódó kiütés elhagyja a pigmentációt, ritkábban - felületes hegeket. Zsíros szekréció, a bőr jellegzetesen zsíros, fényes, a haj is olajos, esetleg enyhén seborrheás elvékonyodása.

A nem-gyulladásos comedonalis pattanások korai stádiumától, amelyet néhány számú gyulladásos elem megjelenése követ az arcon, a betegség általában általánosabb formákká alakul..

Növekszik a komedonok száma, a szőrtüszők szája kiszélesedik és eltűnik. A komedonok nem csak az arcon, a háton és a mellkason, hanem a fül mögött és a fejbőrön is előfordulnak. A komedonok körüli gyulladásos reakció erősebbé válik, nagy mélyen fekvő gyulladásos csomók képződnek. Tehát vannak induktív pattanások.

Néhány hét után az infiltrátum meglágyul, a csomópontok olyan üreg kialakulásával nyílnak, amelyből viszkózus, gennyes váladék szabadul fel - flegmonos pattanások. A gyógyulás után a bőr mélyén eltorzító hegei maradnak..

A leggyakoribb forma, amelynek kifejezett gyulladásos összetevője a konglobates pattanások. A klinikai képet az jellemzi, hogy a dermiszben mélyen elhelyezkedő nagy csomók a hátán, a mellkasán és az arcán megjelennek, néha a bőr alatti zsír felső részét megragadva. A csomók átmérője 1,5–2 cm lehet. Az ilyen csomópontok rendkívül fájdalmas, akut perifokális gyulladások. Az összeolvadás során a csomók konglomerátumokat képeznek, a megnyitás után abscessusok alakulhatnak ki, amelyek nem gyógyító fekélyek maradnak, és utána - durva hegek hidakkal és ökölcsatornákkal.

Időnként a mélyen elhelyezkedő gyulladásos csomók összeolvadnak és epiteliális sinus traktusokat alkotnak, mintha „aláássák” az arc és a test bőrt, - sinus acne.

A gyulladásos pattanások azon ritka változatai, amelyekben a tipikus gyulladásos pattanások akut átalakulása egy nagyon kifejezett pusztító gyulladássá alakul, a fulmináns pattanások (pattanások fulminans). Leginkább fiatal férfiak szenvednek. Több fájdalmas fekélyes fekély jelenik meg nekrózisos területeken, szétszórt pustulák, eritéma alapon. A folyamatot láz, leukocitózis, ízületi fájdalom, átmeneti glomerulonefritisz kísérik. A gyógyulás durva hegek kialakulásával jár.

Az arc piodermája meglehetősen ritka - akne gyulladásos és súlyosan alakuló pattanások formája. Az arc piodermáját gyakrabban érinti azok a fiatal nők, akik érzelmi stresszt tapasztaltak vagy korábban endokrin betegségek miatt androgéneket kaptak. A dermatózist hirtelen fellépés és gyors progresszió jellemzi. Minden betegnél a folyamat az arc központi részében, a homlokban, a templomokban és az állban lokalizálódik. A megfigyelt arcödéma cianotikus bőrárnyalattal jelenik meg, és 1-2 nap elteltével fájdalmas furuncle-szerű nodularis kiütések hasonlítanak a konglobates pattanásokra, nagy (több mint 5 mm) pustulákra. Hiányzik a komedon és a gyulladás határainak éles súlyossága.

Jelenleg a pattanások különféle formáitól szenvedő betegeknek nincs oka várni a spontán remissziót. A külső és szisztémás gyógyszerek kombinációjával történő kezelés megbirkózik a betegség bármilyen formájával, még kifejezett pusztító folyamatokkal is.

A pattanások különféle formáinak kezelésére különféle technikákat alkalmaznak, amelyek megválasztása az adott betegnél függ. A racionális terápiát olyan kórokozói tényezők határozzák meg, amelyek magukban foglalják a follikuláris hiperkeratózist, a fokozott sebumképződést, a P. acnes szaporodást, a gyulladásos folyamat támogatását. A terápia felírásakor figyelembe kell venni a folyamat időtartamát, gyakoriságát, súlyosságát, valamint a bőrelváltozás típusát és a faggyúképződést. Figyelembe kell venni a bőrelváltozások, a szövődmények, a hiperpigmentáció, a cicatricialis változások mélységét, valamint a beteg fizikai tulajdonságait, hormonális rendellenességeket, kórtörténetét, a korábban alkalmazott terápiát és annak megfelelőségét, valamint a betegek által használt kozmetikumokat. Nagyon fontos a pszichoemocionális szféra, a társadalmi státus, a beteg társadalmi adaptációjának értékelése. A táplálkozási tényezők, a különféle táplálkozási formák, étrend nem fontosak a pattanások kialakulásában és a terápia megválasztásában.

A pattanáskezelés magában foglalja mind a helyi, mind a szisztémás gyógyszereket, amelyek befolyásolják a faggyúképződést, eltávolítják a megrepedt follikuláris hámot, és baktériumölő és bakteriosztatikus hatást gyakorolnak a bőrflórára.

A külső kezelés nem befolyásolja a faggyúképződést. Különböző gyulladásgátló szerek, mosó- és tisztítószerek, csiszolószerek csak ideiglenesen csökkentik a faggyú mennyiségét. Tisztítószerek használatakor azonban nem szabad abrazív készítményeket igénybe venni, amelyek a bőr irritációját, a komedonok és pustulák sérülését, a cisztikus képződmények repedezettségét okozhatják.

A leggyakrabban alkalmazott kombinált terápia, amely a gyulladt és nem gyulladásos komedonokat érinti, csökkenti a faggyútermelést.

A nem gyulladt komedonok jelentik a betegség legkorábbi megnyilvánulásait (gyakran serdülőkorban). A kezelés általában megelőző jellegű, és olyan külső szereket is magában foglal, amelyek csökkentik a komedonok képződését és gátolják a patogén növények fejlődését. Választható eszközök - szalicilsav-készítmények, ként, azelainsavat, retinol-palmitátot, tretinoint, adapalint, izotretinoint, benzoil-peroxidot tartalmazó termékek.

A tretinoin egy nagyon aktív szer, amely lelassítja a desquamative folyamatot és csökkenti a mikrokomedonok és komedonok képződését. A gyógyszert különféle koncentrációban és formában alkalmazzák: krém 0,025%, 0,05%, 0,1%; gél 0,01% és 0,025%. Jó tolerancia mellett a tretinoint naponta 1 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, alacsonyabb koncentrációtól kezdve, majd ezt követően magasabb koncentrációra való áttéréssel.

Az azelainsavat naponta kétszer 20% -os krém formájában alkalmazzák a bőr problémás területein, mint nagyon hatékony szer és a tretinoin és más gyógyszerek intoleranciája mellett. Az azelainsav csökkenti a redox folyamatok aktivitását, és a többszörösen telítetlen zsírsavak (például az arachidon) mennyisége káros hatással van a P. pattanásokra. Az azelainsav csökkenti a gyulladás utáni hiperpigmentációt is. Az azelainsav antimikrobiális és anti-keratinizáló hatása a proteinszintézis gátlásához kapcsolódik.

Mind a tretinoint, mind az azelainsavat több hónapig alkalmazzák, amíg a klinikai remissziót el nem érik..

Gyulladásos pattanások

Enyhe komedon pattanások kis mennyiségű papulákkal és pustulákkal történő kezelésekor tanácsos külsőleg alkoholos oldatokat szalicilsavat, rezorcinolt, antibiotikumokat, benzoil-peroxidot és antibiotikus kenőcsöket alkalmazni. A kén, a szalicilsav és a resorcinol készítmények keratolitikus, komedonolitikus, antibakteriális hatással rendelkeznek. A niacinamidot és az a-hidroxisavakat tartalmazó szerek szintén nagyon hatékonyak a külső terápiában..

A benzoil-peroxidot gél vagy 1-10% -os oldat formájában alkalmazzuk napi egyszer, 2-3 héten keresztül. A gyógyszer keratolitikus, desquamative hatással rendelkezik, javítja a szövetek oxigénellátását, az aktív oxigén különféle formáinak kialakulásához vezet, káros hatással van a P. pattanásokra, gátolja ezek növekedését. A benzoil-peroxidnak azonban nincs kifejezett gyulladásgátló hatása, és a legésszerűbb annak 3% -os oldatát 3% -os eritromicinnel vagy 7% -os glikolsavval kombinálva alkalmazni..

A külső antibakteriális kezelés magában foglalja az eritromicint, a tetraciklinet, a lincomicin kenőcsöt, a klindamicint. Kenőcsök formájában lévő antibiotikumokat naponta kétszer kell alkalmazni. Gátolják a P. pattanások és más baktériumok szaporodását..

A legnagyobb terápiás hatást azonban a benzoil-peroxid és az eritromicin kenőcs kombinációjával érik el, amelyeket hosszú ideig alkalmaznak a bőrön, amíg a klinikai hatás meg nem valósul, azaz egészen az egyes papuláris és pustuláris kiütések megszűnéséig.

Jó terápiás hatás figyelhető meg az antibakteriális kenőcsök és a transz-retinsav vagy tretinoin külső készítményeinek kombinációjával. A tretinoin lelassítja a desquamative folyamatokat, csökkenti a komedonok és mikrokomedonok képződését, gátolja a gyulladásos és proliferációs folyamatokat. Több tretinoinkészítmény jelenléte lehetővé teszi a gyógyszer ésszerű kiválasztását, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák benzoil-peroxiddal vagy antibiotikus terápiával kombinálva..

Retinoic kenőcsöt is hosszú ideig alkalmaznak a pattanások által érintett területeken. Emlékeztetni kell arra: a tretinoin és a retinol különféle származékai nem alkalmazhatók hámlasztó szerekkel és fokozott insolatációval, UV-besugárzással kombinálva. Olajos seborrhea esetén profilaktikus terápiát végeznek, beleértve kromasszázs, tisztító és hámlasztó szerek, komedon extrahálás.

Súlyos pattanásokkal járó pattanások, szövetpusztulás, súlyos cisztás és károsító folyamat kezelésére a szisztémás és a külső terápia kombinációját alkalmazzák. Kivétel az izotretinoin, amelyet monoterápiában alkalmaznak.

A sebum képződését befolyásoló szisztémás szerek közé tartoznak az ösztrogének, androgének, spironolakton, izotretinoin (1. táblázat)..

A hosszú távú pattanásokkal küzdő nőknek, akiknek az antibiotikum-terápia és a tretinoin külső felhasználása nem hatékony, előírt ösztrogének és androgének. Ebben az esetben a meghatározó tényezők a menstruációs rendellenességek, hirsutizmus, hipertricózis, mellékvese vagy petefészek hiperandrogenizmus. Az androgének és az ösztrogének terápiás hatást gyakorolnak a pattanásokra, mivel befolyásolják a faggyútermelést és a faggyúmirigyek állapotát..

A cyproterone-acetátnak (egy androgén antagonista) antigonadotrop és gesztagén hatása van, tanfolyamokban használják, esetleg orális fogamzásgátlókkal (etinil-ösztradiol) kombinálva. A gyógyszert csak a reproduktív életkorú nők számára írják elő, hormonális rendellenességek esetén és a hagyományos terápia hatástalanságánál.

A spironolaktont antiandrogénként alkalmazzák napi 100-200 mg adagban. Kis adagokban - 25-50 mg - hatással lehet. A gyógyszer befolyásolja a mellékvesék és a gonidok szteroidogenezist. A kezelést több hónapig folytatják, és csak nőkben alkalmazzák. Ebben az esetben a seb és a kóros elemek mennyisége hirtelen csökken. Terhesség alatt a spironolakton kezelés ellenjavallt.

A spironolakton mellett más pattanásgátló szerek, valamint orális fogamzásgátlók is alkalmazhatók, amelyeket petefészek hiperandrogenizmusban szenvedő nők számára írnak fel. Az orális fogamzásgátlók csökkentik az androgének felesleges szintjét, növelik a szabad tesztoszteront (petefészek és mellékvese) megkötő globulin mennyiségét. A gonadotropin szekréció ösztrogén szuppressziójával összefüggésben az androgéntermelés csökken.

Kombinált ösztrogén - progesztin fogamzásgátlók a leghatékonyabbak, ha nagy adagokat vesznek be. A progesztin, a norgesztimát, stb. Alacsony dózisának alkalmazása csak 2-4 hónapos használat után terápiás hatást fejt ki, és törlés esetén relapszus lép fel. A leggyakoribb gyógyszerek az etinil-ösztradiol, a cyproterone, amelyeket külön-külön és együtt írnak fel. A mellékvese hiperandrogenizmusához szisztémás kortikoszteroidokat alkalmaznak.

Az ösztrogének és antiandrogének kezelése több hónaptól több évig tart. Csak így lehet elérni a stabil klinikai remissziót.

Nyilvánvaló gyulladásos folyamat és súlyos léziók esetén kortikoszteroid készítményeket is felírnak. A glükokortikoszteroidok kis adagjait (prednizon napi 2,5-5 mg dózisban) kedvezően kombinálják az ösztrogénekkel, csökkentve az androgének szintjét. A prednizolont izotretinoinnal kombinálva is alkalmazzák, mind parenterálisan, mind a legmélyebb és leginkább támasztott formációk eltávolítására..

Az antibakteriális kezelés fontos a pattanáskezelésben. A túlzott faggyú, a follikuláris hám lecsökkenése és a P. pattanások jelenléte, amelyekre a fenti feltételek kedvező környezetet jelentenek, hozzájárulnak a súlyos gyulladás kialakulásához. A P. pattanások nagyon érzékenyek a különféle antibiotikumokkal szemben, azonban nem minden antibiotikum képes áthatolni a tüszőberendezésbe, a faggyúmirigybe, amelytől hatékonysága függ. A szisztémás antibiotikumterápia magában foglalja a doxiciklin, klindamicin, ko-trimoxazol, eritromicin, tetraciklin alkalmazását. A doxiciklin, a minociklin és a ko-trimoxazol jobban oldódik a zsírokban; Bizonyított, hogy ezek a leghatékonyabbak más antibakteriális szerekkel összehasonlítva. A tetraciklin és eritromicin optimális adagja napi 500–1000 mg, doxi-ciklin - 100–200 mg. Ha pozitív klinikai hatás érhető el (4-től 6-ig, néha akár 4 hónapig), tanácsos csökkenteni az adagot.

A stabil, hosszú távú remisszió eléréséhez az antibiotikumok hosszú időn át történő szakaszos kezeléseire van szükség. A penicillinek nem hatékonyan gátolják a P. pattanástelepeket, és a cefalosporinok alkalmazását nem vizsgálták kellőképpen. Az antibiotikum-terápia mellett olyan mellékhatások is előfordulhatnak, mint allergiás reakciók, a bőr pigmentációja, a pigmentek felhalmozódása a növekvő fogakban, szédülés, bőrviszketés, dispepszia. A tetraciklin gyógyszerek fényérzékenyítő és hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek, emésztőrendszeri zavarokat okoznak.

Antibiotikumos kezelés esetén pseudomembranosus colitis, rezisztencia, gram-negatív folliculitis, hüvelyi candidiasis, nem kívánt kölcsönhatás az orális fogamzásgátlókkal lehetséges.

Ha megengedett az antibiotikumok intoleranciája, a ko-trimoxazol (80 mg trimetoprim és 400 mg szulfametoxazol) napi kétszer, vagy 100-200 mg trimetoprim naponta történő használata. A gyógyszerek nagyon hatékonyak, de lehetséges az eritropoiesis gátlása, a toxikus epidermális nekrolízis, toxidermia kialakulása.

A szisztémás antibiotikus kezelés nem zárja ki az antibakteriális kenőcsök (benzoil-peroxid és eritromicin, klindamicin) külső felhasználását, amelyeket 2–4 hónapig írnak elő a P.acne proliferáció elhúzódó elnyomására. Súlyos cisztás, károsító folyamatokban az antibiotikumokat kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazzák.

A pattanások cisztás formáival rendelkező betegekben, amelyek hegesedést, keloid bőrváltozásokat, hiperpigmentációt adnak orális antibakteriális terápiával, csak részleges remisszió érhető el. A szövődmények elkerülése és a terápia optimális kiválasztása érdekében izotretinoin szükséges.

Pattanáskezelési algoritmus

Az izotretinoin a transzretinoinsav szintetikus sztereoizomerje, szájon át történő alkalmazásra pattanások súlyos formái esetén. Ez az egyetlen gyógyszer, amely befolyásolja a betegség összes etiopatogenetikus tényezőjét. Az izotretinoin csökkenti a faggyú termelődését, a komedonok mennyiségét, gátolja a P. pattanások növekedését. Az izotretinoin kezelés lehetséges szövődményei közé tartozik a fotofóbia, a kötőhártya-irritáció, a szürkehályog, a köröm platina disztrofia, dermatitisz, hajhullás, száraz bőr, mentális rendellenességek, a csontrendszer változásai, hyperostosis.

Az izotretinoint 1 mg / testtömeg-kg dózisban írják elő, amely nem haladhatja meg a napi 60–80 mg-ot 1 hónapig, ezt követően a 0,5 mg-os dózist úgy állítják be, hogy fenntartó adagja legyen legfeljebb 6 hónapig. A májminták kötelező ellenőrzése 4 alkalommal egyszer.

A pattanások kezelésére különféle immunmodulátorokat, biológiailag aktív anyagokat, angioprotektorokat, B-vitaminokat, aszkorbinsavat és származékait, lipotropikus gyógyszereket használnak. A következő biológiailag aktív anyagokat használják: leuzea, eleutherococcus, aralia, ginzeng, saparal, pantocrine, glycyram tinktúrákat stb..

A perifériás keringést befolyásoló gyógyszerek közül pentoxifillint, xanthinol-nikotinátot, dipiridamolt stb. Használnak..

A lipotropikus gyógyszereket (fenofibrát, lipinsav) adják fel segédanyagként, és más gyógyszerekkel kombinációban használják.

Ennélfogva a pattanáskezelést jelenleg különféle módszerek képviselik, a külső és szisztémás gyógyszerek kombinációjával, amelyek célja figyelembe veszi a pattanások típusát, a betegség súlyosságát, az etiopatogenetikai adatokat és a beteg pszichoszomatikus állapotát. A modern, nagyon hatékony szerek jelenléte lehetővé teszi a pattanások bármilyen formájának - akár enyhe, akár súlyos, bonyolult és pusztító - folyamatainak sikeres végrehajtását, és tartós klinikai remissziót eredményez..

Az irodalomjegyzék megtalálható a http://www.rmj.ru weboldalon

1. Ajmal Mohammed Khan. Az androgének és receptoruk szerepe az acne vulgaris patogenezisében és a Roaccutane-kezelésben. Diss. Folypát. édesem. tudományok. 1996.

2. Jammal Anwar. A mikrobiális és hormonális tényezők szerepének vizsgálata az acne vulgaris előfordulásában és fejlődésében, valamint e betegség kezelésében. Diss. Folypát. édesem. tudományok. 1987.

3. Kalamkarián A. A., Bukharovich A. M. A bőr krónikus staph-fertőzése. Kijev 1990; 45-7.

4. Kolesnichenko S.A. A lipid metabolizmus, a vér szérum cinkkoncentrációjának és a kezelési módszerek mutatóinak tanulmányozása pattanásos vulgaris komedonális és papulopustularis formájában. Diss. Folypát. édesem. tudományok. 1999.

5. Kovalev V. M. Pattanás. Kijev 1991; 145.

6. Kushlinsky N. E., Samsonov V. A., Salamova I. V. A hyperandrogenemia értékelésének modern megközelítései pattanásos vulgarisban szenvedő betegekben. Therapeutic Archive 1994; D - 24311.

7. Masyukova S.A., Vakhnina T.E., Kolikova T.G. A konglobatikus pattanásokban szenvedő betegek antibiotikogramja. A tudományos és gyakorlati dermatológia és venereológia jelenlegi problémái; 5: 32–3.

8. Mashkillayson A.L., Gomberg M.A. Roaccutane a bőrbetegségek klinikájában. Nyugat. Dermatol. venerol., 1996; 5: 33–6.

9. Potekaev N.S., Mareeva E.B., Mohamed Náci Zidane Taufik. A pattanások kezelésére Diana nőknél. Nyugat. Dermatol. Venerol. 1993; 6: 21–2.

10. Skripkin Y. K., Kubanova A. A., Samsonov V. A., Chistyakova I. A. A szintetikus retinoidok a súlyos dermatózisok kezelésének új stádiuma. Vestn. Dermatol. venerol., 1994; 2: 3–6.

11. Suvorova K.N., Gombolevskaya S.L. Hyperandrogenic dermatopathia nőkben. Bemutató. M. 1996.

12. Farta L.Ya., Kushlinsky N.E. A hirsutizmus diagnózisának néhány szempontja. Q. endocrinol., 1986; 32 (6): 25-30.

13. Shekari Yazdy. A mikotikus fertőzés szerepe a pattanások és a seborrheás dermatitis patogenezisében. Diss. Folypát. édesem. tudományok. 1996.

14. Allaker RP, Greenman J, Osborne RH, Gowers JI. A Propionibacterium acnes és más bőrorganizmusok citotoxikus aktivitása. Br J Derm 1985; 113: 229–35.

15. Akamatsu H, Nishijima S, Takahashi M, Ushijima T, Asaka Y. Az eritromicin, tetraciklin, klindamicin és minociklin szubminimális gátló koncentrációjának hatása a neutrofilek kemotaktikus faktor termelésére a Propionibacterium acnes binespes 1–5. J Dermatol 1991; 18: 247–51.

További Információk A Bőrbetegségek

Melyik orvos kezét szemölcsökkel kezeli

Bárányhimlő

A szemölcsök megjelenése az emberi test különböző részein elválaszthatatlanul összekapcsolódik az emberi papillomavírus kialakulásával a testben. Sok ember hozzászokott egyedül az ilyen daganatok elleni küzdelemhez, féreg, celandine, ecet és más népi gyógyszerek segítségével.

Exoderil a körömgomba kezelésében

Bárányhimlő

Ha talált egy körömgombát, akkor valószínű, hogy kezelésére exoderil kenőcsöt fog felírni. Az orvostudományban használják az egyik legmegbízhatóbb eszközként a mükózis különböző stádiumú kezelésére.

Elokom kenőcs - használati utasítások, használati jellemzők

Moles

Az Eloc kenőcsöt és krémet széles körben használják viszketéssel és gyulladásos reakcióval járó dermatózisok kezelésére. A gyógyszer rendkívül hatékony, a gyógyszer terápiás hatása fokozódik, ha a felhasználási utasításokat teljes mértékben betartják.