Legfontosabb / Szemölcsök

6. típusú herpes simplex vírus (HHV-6)

A 6. típusú herpes simplex vírus, amelyet a tudományban HHV-6-nak is neveznek, olyan fertőzés, amely nem kevésbé általános a világon, mint az 1. és 2. típusú herpesvírus. A HHV-6 vírussal fertőzött emberek a világ minden országában, és a tudósok eddig nem találtak egyetlen emberi populációt, amelyben legalább egy fertőzött személy nem volt jelen.

A fertőzés előfordulásának oka a sajátos jellege..

A vírus legfontosabb jellemzői

A HHV-6 vírus egyike annak a kilenc herpeszvírusnak, amelyben az ember az egyetlen vagy elsődleges hordozó. Egyszerűen fogalmazva: az állatok károsodása e kilenc típusú vírus rendellenes állapota..

Továbbá, a legtöbb herpeszvírushoz hasonlóan, a 6-os típusú herpesz a legtöbb gazdasejtében észrevétlenül lakozik: amint megjelenik, arra kényszeríti az immunrendszert, hogy olyan védelmet fejlesszen ki, amely tovább gátolja a fertőzés kialakulását az ember egész életében. Ráadásul az emberi immunitás erősebben reagál a 6. típusú herpes simplex vírusra, mint az 1. típusú vírusra, amely általában az ajkakon jól ismert „hideget” okoz. Emiatt, még a betegségek, a stressz és az immunitás szezonális csökkenése után is, a 6. típusú herpesz visszaesése szinte mindig tünetmentes..

Ennek eredményeként a legtöbb ember, aki HHV-6 hordozó, még csak nem is ismeri annak jelenlétét a testben. Más emberi herpeszvírusokhoz hasonlóan elpusztíthatatlan: manapság az orvoslásnak nincs olyan gyógyszere, amely teljes mértékben elpusztíthatja ezt a vírust a szervezetben.

És talán a legfontosabb - a hatodik típusú leggyakrabban és legszembetűnőbb herpeszvírus gyermekeknél jelentkezik. Manapság a tudósok úgy vélik, hogy ez a fertőzés leggyakrabban nyál útján terjed, ezért a kisgyermekek az anyjával vagy a vírust terjesztő személyekkel való kapcsolat első napjaiban fogják fel ezt a betegséget..

Az élet első néhány hónapjában azonban a gyermek fertőzése semmilyen következménnyel nem jár: az anyától átadott veleszületett immunitás magabiztosan elnyomja a vírusrészecskéket. Csak akkor, ha az anya teste nem ismeri ezt a fertőzést, és a gyermeket egy másik személy fertőzi, a betegség tipikus tünetei életük első hónapjaiban fordulhatnak elő. Általában a gyermekek 4 és 13 hónapos kor között vannak betegek.

A 6. típusú herpeszvírus más betegségek tünetei alatt elfedheti manifesztációit. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul egy hiba, amelyben a kórokozó jelenlétét a testben a vérben lévő immunoglobulinok jelenléte határozza meg, amelyek általánosak vagy nagyon hasonlóak a 7. típusú herpes simplex víruséhoz. Egy ilyen keresztreakció és más okok miatt gyakran hibás diagnózist végeznek, és a 6. típusú herpeszbetegség tényleges statisztikája nagyon pontatlan.

Átviteli módszerek

Az esetek túlnyomó többségében a HHV-6 vírust nyál útján terjesztik, amelyben a felnőttek 90% -ában található meg. Sokkal ritkábban a mandulák fertőzés tározójaként jelennek meg. Mindenesetre a vírus anyákról gyermekekre történő terjesztésének szoptatás alatt gyakorlatilag megszűnik..

Egyes esetekben az orvosok közvetlenül a szülés során rögzítik a kórokozó átvitelét az anyáról a gyermekre. A tanulmányok eredményeként azt találták, hogy a szülés alatt álló nők 2% -ában a herpeszvírus a hüvelyi szekrécióban, 1% -ában a vérben található a köldökzsinórban. Nem meglepő, hogy a szülés során a fertőzés mikrotraumák és karcolások révén könnyen bejuthat a gyermek testébe..

Leggyakrabban a 7–12 hónapos gyermekek a 6. típusú herpeszben szenvednek, és általában az elsődleges fertőzések 90% -a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik. 4 hónapos kortól csecsemőknél az anyától kapott és a herpesz elleni immunitást okozó IgG antitestek titere még mindig meglehetősen magas. Az IgG szint későbbi korban történő csökkenésével a betegség kockázata hirtelen növekszik.

Felfedezési történet

A 6. típusú herpeszvírus vírust Daram Ablashi és Robert Halo amerikai biokémikusok fedezték fel és tanulmányozták kellő mértékben 1986-ban. Tanulmányozták az AIDS-ben és különböző lymphoproliferatív betegségekben szenvedő betegek tenyésztett vérsejteit. Az egyik kultúra sejtjében olyan plazmás testeket is találtak, amelyeket eredetileg a B-limfotróf vírusnak neveztek el.

Nem sokkal a Dr. Alabasha alaposabb vizsgálata után világossá vált, hogy a vírus herpeszvírusok közé tartozik. HHV-6-nak hívták, és 1988-ban már létrejött a kapcsolat a hirtelen exanthema (más néven roseola) között. Maga a vírus jelenti e betegség kórokozóját, míg a tudósok korábban úgy gondolták, hogy a roseolát ismeretlen enterovírus okozza. A gondos kutatás után a HHV-6-t két altípusra osztották, amelyeket 2012-ben úgy határoztak, hogy külön fajokba sorolják. Ezek közül a HHV-6A különféle zavarokat okoz a felnőttek idegrendszerében, a HHV-6B pedig az infantilis roseola megjelenéséhez vezet..

A betegség legnyilvánvalóbb tünetei akkor fordulnak elő, amikor a gyermekek megfertőződnek a HHV-6B vírussal. Ezekre a leggyakrabban a 6. típusú herpesz leírásakor gondolkodnak.

A 6. típusú herpes simplex vírus által okozott betegség tünetei

A 6. típusú herpes simplex vírus által okozott betegség fő tünete a gyermekek bőrén jelentkező kiterjedt kis bőrkiütés, amelyet gyakran babarózsanak, hatodik betegségnek vagy ál-rubeolanak neveznek. A kis bőrkiütés kissé elterül a bőrön, és általában nem okoz viszketést a gyermek testében..

Mindig néhány nappal a kiütések megjelenése előtt a gyermeknek fokozott hőmérséklete van, ami a lázra jellemző. A gyermek még ezen a testhőmérsékleten is aktív marad. A magas hőmérséklet 4-5 napig tart, majd hirtelen esik és megszórja a gyermeket.

Előfordul, hogy a betegség kiütés nélkül folytatódik, és ezt a súlyosbodást könnyen összetéveszthetők enterovírusfertőzéssel vagy kanyaróval. Kutatások szerint a „láz” diagnosztizálásának 20% -ában a valódi oka a herpesz. Azon kérelmezők listája, akik alatt a betegség elfedhető, széles: kanyaró, rubeola, meningitis, középfülgyulladás, szepszis, gyógyszeres bőrkiütés, bakteriális tüdőgyulladás, fertőző eritéma.

Mellesleg, az is hasznos, ha elolvassa:

Ha a gyermeknek kiütése van, akkor a bőrön nem marad sokáig: egyes esetekben néhány óra elteltével eltűnnek, és néha több napig is eltarthatnak. Velük párhuzamosan a gyermek étvágya eltűnik, inaktívvá és ingerlékenyé válik, néha megnő a nyirokcsomók.

A 6. típusú herpesz primer fertőzésének súlyosabb megnyilvánulásai a következők:

  • meningoencephalitis;
  • szívizomgyulladás;
  • fulmináns hepatitis;
  • trombocitopén purpura;
  • mononukleózis-szerű szindróma;
  • különféle tüdőgyulladás.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség gyakran más betegségek társaként nyilvánul meg, és sok megnyilvánulása jól összetéveszthető az ilyen etiológiai elődök tüneteivel..

A herpesz hátterében néha eosinophilia és különféle gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi szindróma alakulhat ki.

Miután a HHV-6 vírus okozta betegség gyermekkorban átterjedt, a test egész életen át immunitással alakul ki, és a fertőzés felnőtteknél nem jelentkezik. Annak ellenére, hogy a vírust gyakran aktiválják a testben, vérvizsgálat elvégzésével meg lehet határozni annak jelenlétét, normál immunitású embereknél tünetek nélkül ilyen visszaesések fordulnak elő.

Azokban a ritka esetekben, amikor a vírus először lép fel a felnőtt testbe, körülbelül ugyanolyan tüneteket okoz, mint a gyermekeknél: láz és bőrkiütés. Figyelemre méltó, hogy sok esetben az ilyen tüneteket összekeverik a különféle antibiotikumok szedésének mellékhatásaival..

A 6. típusú herpes simplex vírus által okozott betegség prognózisa mindig pozitív: a halál eseteit még nem rögzítették. A fertőzésnek a szervezetben való jelenléte és láthatatlan tevékenysége azonban más, veszélyesebb és néha halálos betegségek kialakulásához vezet...

Lehetséges szövődmények

Gyermekeknél lázas görcsök fordulhatnak elő láz stádiumában, és nagyon ritka esetekben tüdőgyulladás, meningitis vagy encephalitis alakulhat ki. Nagyon fiatal korban jelentkező görcsrohamok epilepsziához vezethetnek..

Felnőtteknél a 6. típusú herpesz megismétlődéséből adódó szövődmények általában immunitás csökkenésével vagy betegség utáni időszakos vitaminhiányával, vagy az immunitás szándékos elnyomásával járnak, amelyet a rák és a vérbetegségek kezelésének egyes módjai megkövetenek. És ezek a szövődmények gyakran rendkívül veszélyesek..

Bizonyított, hogy a HHV-6 herpeszvírus részt vesz a következő betegségek kialakulásában:

  • a sclerosis multiplex egy idegrendszer autoimmun betegsége, amelyet az idegrendszer rendellenességei és a neurózis különféle tüneteinek megjelenése jellemez. Ennek a betegségnek semmi köze nincs a szenilis memória elvesztéséhez, bár a mentális funkciók rendellenessége lehet ennek egyik következménye;
  • A rózsaszínű zuzmó nem a legrosszabb betegség, amely mindazonáltal kellemetlen érzéseket és viszketést okoz, amikor foltok jelennek meg a bőrön. A rózsaszínű zuzmust nem kezelik, hanem önmagában megszűnik, és tünetei megnyilvánulása speciális gyógyszerek segítségével csökkenthető;
  • A krónikus fáradtság szindróma az egyik leggyakoribb betegség, amely a 6. típusú herpeszhez társul, és amelyet a központi és perifériás idegrendszeri rendellenességek, az anyagcsere-rendellenességek és az állandó fáradtság érzése jellemez. A krónikus fáradtság szindróma úgy kezdődik, mint egy megfázás vagy fertőző betegség, több napig lázhoz vezet, majd nyilvánvaló gyógyulásra. A beteg gyengesége és energiahiánya azonban a fennmaradó tünetek eltűnése után is fennáll, ami mentális zavarokhoz és társadalmi problémákhoz vezethet. Annak ellenére, hogy a HHV-6 vírus vezető szerepe a krónikus fáradtság szindróma kiváltásában, még nem bizonyították, a betegségnek a beteg testében történő kialakulásának szinte minden esetben a 6. típusú herpesz visszatérő vírusrészecskéit fedezik fel;
  • Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - a pajzsmirigy krónikus gyulladása, elégtelenül intenzív kezeléssel, gyakran pajzsmirigy-rendellenessé alakul ki;
  • Retrobulbaris neuritis. A betegség kialakulásának három esetéről a gyógyászat ismert a 6. típusú herpeszvírus visszaesése miatt, és mindhárom esetben csecsemőknél fordult elő. Ez a betegség rendkívül veszélyes, mert rövid idő alatt látásvesztést okoz;
  • Májelégtelenség, amelyet néha a HHV-6 megnyilvánulásának következményeként tüntetnek fel kisgyermekekben;
  • Folyami rák. Az összes herpeszvírus bizonyos mértékben onkológiai fejlődéshez vezet, és a HHV-6 sem kivétel. Leggyakrabban Kaposi szarkóma, limfómák, leukémia, méhnyakrák és agydaganatok kialakulásához vezet. A következmények közül ezek a legveszélyesebbek és gyakran előfordulnak.

Manapság az orvosok és kutatók nem tudják egyértelműen megállapítani, hogy ezeket a betegségeket a 6. típusú újraaktivált herpes simplex vírus okozza-e, vagy pedig a gyengült immunrendszer miatt párhuzamosan jelentkeznek-e. Azonban azok az esetek, amikor a betegségek egyikének herpeszes visszaesése után jelentkezik, mint azokban az esetekben, amikor a vírus továbbra is látens formában volt a testben egy fejlődő betegség alatt. Ezért valószínű, hogy sok esetben a herpeszvírus okozza ezeknek a betegségeknek a kialakulását.

Betegségek diagnosztizálásának módszerei

Elméletileg a gyermek roseola diagnosztizálása nem okozhat nehézségeket a nagyon jellegzetes tünetek nagy száma miatt. Számos esetben azonban a HHV-6B vírus által okozott fertőzést összetévesztették a rubeolával és néha más gyermekkori betegségekkel. Ezért gyakran szükséges a diagnózis megerősítése szerológiai módszerekkel, polimeráz láncreakcióval, immunhisztokémiai és virológiai módszerekkel.

Újszülött gyermekeknél az anyától kapott G osztályú immunglobulinok felelősek a herpeszes fertőzések elleni immunitásért. A vérben való jelenlétük már a születés után 7-10 nappal kimutatható, maximum 2-3 héten belül érhető el. A 6. típusú herpes simplex vírus jelenlétének pontos megerősítéséhez kettős vérvizsgálat szükséges. Azokban az esetekben, amikor az IgG titer négyszeresére növekszik, vagy az eredmény negatívról pozitívra változik, beszélhetünk vírusfertőzésről.

Később az M osztályú immunglobulinok felelnek az immunválaszért, és a szervezetben kezdik elõállni a betegség kialakulását követõ 3-4 napon belül, és már ekkor meghatározzák titerüket a betegség diagnosztizálására. De számos nehézség van: a betegség visszaesésével a megfelelő M osztályú immunglobulinok nem jelennek meg, és néhány gyermeknél az elsődleges fertőzés során számuk olyan kicsi, hogy lehetetlen meghatározni a titert hagyományos módszerekkel..

A 6. típusú herpes simplex vírus diagnosztizálására jól bevált tenyésztési módszer perifériás vér mononukleáris sejtek vagy nyál felhasználásával. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy képes betegséget kimutatni a termékeny fázisban, mielőtt vörös kiütés jelentkezik, vagy a vírus hordozójának élettartama alatt bármikor, még a látens fázisban is. Ez a módszer azonban néha nem áll rendelkezésre, és immunhiányos betegeknél hibás eredményeket adhat.

A polimeráz láncreakció segítségével a szakemberek becsülhetik meg a vírusok mennyiségét a különféle testfolyadékokban (leggyakrabban a vérben), és nagy valószínűséggel adnak előrejelzést a jövőbeni visszaesés lehetőségéről.

Érdekes, hogy ma felnőttekben meg lehet határozni a HHV-6 herpesz A vagy B típusát. Ez monoklonális és poliklonális antitestek módszerével valósul meg..

Kezelési módszerek

A 6. típusú herpeszvírus által okozott betegségek kezelésének minden módja csak a megnyilvánulásaival szembeni küzdelem (az úgynevezett tüneti kezelés). Az orvostudomány továbbra sem rendelkezik a vírus testének teljes megszabadulásához szükséges eszközökkel. És az elsődleges fertőzés elleni küzdelem akár értelmetlennek is tekinthető - okosabb az, ha lehetőséget ad a testnek az élet során immunitás kialakulására..

Amikor a betegség tünetei megjelennek, általában egy tipikus herpeszvírus-gyógyszert használnak.

Ha egy kisgyermek megbetegszik, először orvoshoz kell mutatni. Igaz, hogy az orvosok nem mindig tudják megkülönböztetni a rózsafürtöt a rubeolától, de bármi legyen is, az orvos egy gyógyszerkészletet fog felírni, összhangban a csecsemő egyedi jellemzőivel..

A gyógyszerkomplex leggyakrabban a következőket tartalmazza:

  • A Ganciklovir a HHV-6B ellen leghatékonyabb;
  • Zidofovir;
  • Foszcarnet, amely ugyanolyan jól működik mindkét típusú HHV-6 ellen.

Ugyanakkor a Ganciklovir és a Foscarnet 12 éves kortól gyermekek számára megengedett, de nyugaton a bonyolult fertőzések esetén a Ganciklovir gyakrabban kerül alkalmazásra..

Ma nagyon gyakori, hogy az Acyclovir a 6. típusú herpesz ellen nagyon alacsony hatékonyságot mutat.

Ugyanakkor a világ különféle országaiban tanulmányozzák az olyan gyógyszerek, mint a Lobucavir, Tsidofovir és Adefovir alkalmazási lehetőségeit a 6. típusú herpesz kezelésére, azonban ezek vizsgálatára még mindig nincs egyértelmű eredmény. A HHV-6 ellen még nem fejlesztettek ki kísérleti vakcinákat.

Paracetamol és ibuprofen alapú lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak gyógyszerekként a tünetek enyhítésére. Leggyakrabban a gyermekeknek felírják a Panadolt és a Nurofent. A hőmérséklet emelkedésével a gyermeknek gyakran és bőségesen kell inni vizet, párolt gyümölcsöt és gyógyteát.

A roseola nagy plusz a viszketés hiánya a bőrpír helyén. A gyermek nem aggódik, és nem karcolja meg ezeket a kiütéseket, ezért nem kell aggódnia amiatt, hogy további fertőzéseket hoz a bőr alá..

A betegség teljes időtartama alatt a gyermeket az A, E és C vitamint tartalmazó vitamin-készítményekkel kell ellátni. Körülbelül konzultálnia kell orvosával..

Felnőtteknél a szervátültetés során ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, mint a gyermekeknél, amikor az immunrendszert elfojtják, hogy az új szövetek ne kerüljenek el. Ugyanakkor a herpesz kezelése ebben a pillanatban meglehetősen nehéz, mivel a beteg alacsony immun státusát fenn kell tartani..

Bár meglehetősen kellemetlen, de nyilvánvaló tény az orvosi szakemberek gyenge figyelme az oroszországi betegekben a 6. típusú herpesz folyamának tanulmányozására. Mindaddig, amíg a tudomány megismerte ezt a fertőzést hazánkban, kevés tanulmányt készítettek, amelyekből a szentpétervári gyermekkori fertőző betegségek kórházában a gyermekek nagyszabású vizsgálata meglehetősen nagy volt. Ezután összesen 52 olyan beteget azonosítottak, akiknek kifejezett roseola-ja volt. Ezek közül 31-et a vírus jelenlétében a szerológiai elemzés laboratóriumi adatai igazoltak, és 15 betegből úgy tűnik, hogy nem adományozott vért az IgG antitestek kimutatására.

Hazánkban általában a rubeola vagy az allergiás kiütés diagnosztizálása gyermekeknél nyilvánvaló roseola jelenlétében. Ezenkívül nemcsak nemkívánatos és elég veszélyes antibiotikumokat írnak fel a betegekre, hanem a roseola után gyakran szövődményeket is felmerülnek, mint például a meningitis vagy a hepatitis. Sok esetben ennek a helyzetnek az a következménye, hogy a roseola leírását és kezelését a fertőző betegségekre vonatkozó szakmai iránymutatások nem írják le..

Az orvosok megjegyezték, hogy az interferon-alapú gyógyszerek szedése csökkenti a 6. típusú herpes simplex fertőzés visszatérésének kockázatát. Azonban nem érdemes inni az interferonnal gyógyszereket, csak hogy a vírus újraaktiválódjon. Sokkal ésszerűbb a herpesz súlyosbodásának átfogó megelőzése.

Visszaesés megelőzése

A herpesvírus betegségeinek visszatérésének és a szövődmények kockázatának csökkentésének fő kulcsa az egészséges immunrendszer támogatása. Ehhez meglehetősen közismert intézkedéseket kell végrehajtani:

  • magas szintű fizikai aktivitás fenntartása és rendszeres testmozgás;
  • biztosítsa a friss gyümölcsök, bogyók és zöldségek jelenlétét az étrendben, növelve ezt az összeget a megfázás időszakában;
  • ismételje meg, hogy ne tegye ki magát a különféle fertőző betegségek fertőzésének kockázatának;
  • jól pihenjen, és tartsa be a test és az alvás optimális ütemtervét;
  • gyakran szabadban legyen, enyhüljön.

A vitamin-készítmények nem kevésbé hasznosak a test számára, különösen abban az időszakban, amikor az étrendben hiányzik a vitamin. Az immunitás fenntartása érdekében figyelni kell a népszerű vitamin-ásványi anyag komplexekre.

Kisgyermekek számára különösen fontos, hogy elegendő mennyiségű anyatejet kapjanak. És bár a herpeszvírusok elleni specifikus antitestek nem jutnak a tejbe, az összes többi immunkompetens anyag megtalálható benne, amely segít a csecsemőnek betegség esetén könnyen és következmények nélkül átvinni.

A hatodik típusú herpeszvírus kezelése és tünetei gyermekeknél és felnőtteknél - a gyógyszerek listája és a megelőzés

Számos különféle mikroba létezik, amelyek provokálják a betegségeket. Ezek közé a károsító szervezetek közé tartozik a 6. típusú herpesz - egy vírus, amely felnőttet és gyermeket érint. A hatodik típusú herpesvírus (HHV-6, HHV-6) a DNS-tartalmú vírusok családjába tartozik, amelyek súlyos betegségeket okoznak az emberekben. Az alábbiakban részletes információkat talál a betegség kórokozójáról: jellemzők, jelek, szövődmények, diagnosztikai intézkedések és kezelés.

Mi a 6. típusú herpesz?

A HHV-6 (HHV-6) típusú herpesz csak az embereket támadja meg. Ez a vírus rendszerint szaporodik a T-limfocitákban, amelyek felelősek a test megfelelő immunválaszáért a káros szervezetek hatásaival szemben. A hatodik herpesz két típusba sorolható:

  1. A. altípus A HHV-6A törzset ritkán diagnosztizálják. Gyakran érinti annak a testét, amelynek immunrendszere a HIV-fertőzés, az idegrostok betegségei vagy a hemoblasztózis miatt súlyosan meggyengült. A 6. típusú vírus mind gyermekek, mind felnőtt betegek esetében megjelenik.
  2. A B altípus általánosabbnak tekinthető. Hordozói a bolygó felnőtt lakosságának több mint 90% -a. Az ilyen herpeszvírus hosszú ideig inaktív lehet, majd aktiválódása egy bizonyos betegség (tüdőgyulladás, hepatitis, encephalitis stb.) Hátterében kezdődik. A gyermekorvosok szerint a 2 éves kor alatti gyermekek különösen érzékenyek a 6. B-típusú herpeszvírusra. Az orvosok ezt a fertőzést pszeudo rubeolanak és "hatodik betegségnek" nevezik.

A 6. típusú herpesz jellemzői

Mint minden más betegség, a hatodik típusú herpesznek is vannak saját személyes tulajdonságai:

  1. Előfordulhat, hogy a vírus nem jelenik meg először. Az inkubációs periódus (1-2 hét) után megjelennek a fertőzés első jelei.
  2. A 6. típusú herpeszvírust az jellemzi, hogy a test képes védekezni rajta. Ha valaki ilyen formájú herpeszben szenvedett, akkor a legtöbb esetben nem fordul elő relapszus, vagy a betegség észrevétlenül, tünetek nélkül folytatódik..
  3. Időnként a 6. típusú humán herpeszvírust más betegségekké álcázják, ami nagymértékben bonyolítja a fertőzés diagnosztizálását és kezelését.
  4. A hatodik típusú herpeszvírus cerebrospinális folyadékban, nyálban, hüvelyi szekrécióban él.

Tünetek

A hatodik típusú herpeszvírusnak nem mindig vannak tünetei, néha a fertőzés kialakulása egyáltalán nem árulja el magát. De néha a betegség alábbi klinikai tüneteit lehet megfigyelni egy gyermeken és felnőttnél:

  • éles exanthema (akut vírusos fertőzés csecsemők és kisgyermekek esetén);
  • meningitis, akut hemipleggia;
  • májgyulladás;
  • a gyomor-bélrendszer károsodása: hányinger, hányás, súlyos hasi fájdalom, hasmenés;
  • lázas rohamok;
  • a SARS megnyilvánulása;
  • a hatodik típusú herpesz lázot okoz;
  • súlyos általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent teljesítmény és memória, ingerlékenység, alvászavarok;
  • pancytopenia (minden típusú vérsejt kudarca);
  • a mononukleózis fertőző formája.

Gyerekekben

Attól a naptól kezdve, amikor a fertőzés bekerül a gyermek testébe, az első tünetek megjelenéséig, egy-két hét eltelik. A 6. típusú herpeszvírust gyermekeknél megkülönböztetik tünetei. A fő tünet a bőrkiütés (roseola). Súlyos viszketést és vállat okoz. Ez a tünet hátulról jelenik meg, a nyakra, a felső és alsó végtagokra, a hasra mozogva. Általában véve a kis beteg jóléte nem változik, az étvágy nem tűnik el, az életerő és a normál alvás megmarad. Maga a kiütés néhány nap alatt elmúlik, de utána kis sebek maradnak a bőrön (mint a képen).

Van egy 6. típusú HHV atipikus formájú gyermekekben (kiütés nélkül). Ebben az esetben a gyermek hirtelen magas hőmérsékletet (40 fok) emelkedik. A beteg egészségi állapota ilyen diagnózissal súlyos, a morzsánál láz, görcsök, szemgyűrűzés, duzzadt nyirokcsomók vannak. A gyermekek HPV 6-ja néha gennyes orrfolyást, köhögést, émelygést és gyomorpanaszokat vált ki.

Felnőtteknél

Az orvosok számos olyan tünett azonosítottak, amelyek felnőtteknél a 6. típusú herpes simplex vírust provokálják:

  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése;
  • torok bőrpír;
  • láz, súlyos hidegrázás;
  • hasmenés jelentkezhet;
  • apátia, fáradtság és gyengeség, nem hosszabb ideig;
  • agresszió, ingerlékenység.

A fertőzés szövődményeivel a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • A hatodik típusú herpesz szédülést okozhat;
  • túlérzékenység;
  • csökkent beszéd és látás;
  • remegő, bizonytalan járás;
  • karok és lábak visszavonása - a hatodik típusú herpesz tünete;
  • az izmok részleges bénulása (parézis);
  • görcsök
  • köhögési rohamok;
  • A 6. típusú herpesz vírus légzési problémákat okoz;
  • súlyos megfázás megjelenése;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók.

Hogyan továbbítják

Számos lehetőség van arra, hogy egy személyt a hatodik herpeszbe fertőzzünk:

  1. Levegőben lévő csepp. Gyakran terjed a hordozó nyálán, különösen, ha bőrkiütés van a szájüregben.
  2. A HHV-6 testbe jutásának másik módja a plazma transzfúzió és a szervátültetés..
  3. A szexuális interakciók fertőzéshez is vezethetnek, ha a nemi nyálkahártyán kiütések vannak.
  4. A fertőzés vertikális útja anyától csecsemőig terjed az anyaméhben. Ebben az esetben a gyermeknek súlyos krónikus szövődményei lehetnek.

Diagnostics

A 6. típusú herpes simplex vírust gyermekeknél és felnőtteknél gyakran két módszerrel hajtják végre:

  1. PCR elemzés (polimeráz láncreakció). Ez a tanulmány segíti a vírusos DNS kimutatását..
  2. ELISA (enzim immunoassay). Az ilyen típusú diagnózis nagyon pontos technikákra vonatkozik. Lehetővé teszi a 6. típusú herpeszvírus DNS-ének megkülönböztetését, meghatározhatja a kezdeti fertőzést vagy lehetőséget ad a betegség visszaesésének megállapítására.

Az orvosok nem mindig adnak útmutatást a tesztekhez a herpesz fertőzések kimutatására a testben. A diagnózist gyakran a nyilvánvaló külső tünetek alapján végzik. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek azokban a vitatott esetekben, amikor bizonytalan a gyógyszeres kezelés megválasztása a terápiában, vagy olyan helyzetben, amikor a beteg súlyos állapotban van. Ha a vizsga sikeres, akkor négyféle módon dekódolhatja azt:

  1. Az M és G típusú immunglobulinok negatívak (IgM -, IgG -). Nincsenek antitestek és nincs immunválasz a herpeszvírus hatásaira. Ez jelzi az elsődleges fertőzés veszélyét..
  2. Pozitív M és G (IgM +, IgG +). Az eredmény visszaesést jelez, de immunválasz jelen van. Az orvos terápiát ír elő.
  3. Az M immunglobulinok negatívak és G pozitívok (IgM -, IgG +). Van egy immunvédelem a vírus hatásaival szemben. A fertőzési aktivitás következő kitörése az immunrendszer erősségétől függ..
  4. Pozitív M és negatív G (IgM +, IgG -). Ez az eredmény jelzi a fertőzés elsődleges stádiumát. A kezelési intézkedéseket sürgősen kinevezik.

6. típusú herpesz kezelés

Ha az elemzések átírása azt mutatja, hogy az ellenanyagok száma túl magas, akkor a HHV-6 sürgős terápiát igényel. Manapság nincs olyan orvostechnikai eszköz, amely teljes mértékben megszabadítaná a 6. típusú herpeszvírus gyermekének vagy felnőttének testét. A fertőzést csak speciális gyógyszerekkel lehet ellenőrizni. Az antivirális kemoterápiát tekintik a megfelelő terápia leghatékonyabb módjának, míg más lehetőségek kevésbé hatékonyak..

Előkészületek

Ha a betegségnek nincs szövődménye, akkor a herpeszvírus elnyomását komplex terápiával kell végrehajtani. Jól kiküszöböli a betegség tüneteit, erősíti az immunrendszert, hosszú ideje „eutanizálja” a herpeszvírust. A modern gyógyszerek öt csoportja van, amelyek elősegítik a hatodik herpesz kezelését:

  1. Immunmodulátorok. Ezekre a gyógyszerekre szükség van a vírusok elleni normális védekezés helyreállításához és fenntartásához (Neovir, Viferon, Kipferon).
  2. Vírusellenes gyógyszerek. Tökéletesen megbirkózni a herpesz Foscarnet (helyi és helyi), a Ganciclovir (csepegők) megszüntetésével.
  3. Lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak a fertőzés jellegzetes tünetei esetén, különösen a hatodik herpesz súlyosbodása esetén (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
  4. Immunglobulinok. Ez a gyógyszercsoport hatékonyan befolyásolhatja az ellenanyagok termelődését (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
  5. Célszerű kezelni a herpeszet vitaminokkal. Ez az opció az immunrendszer további erősítésére szolgál. Sokkal jobb hasznos komplexeket használni, amelyek tartalmazzák az A, C, E vitamint.

Hatások

A hatodik típusú herpeszvírus általában nem vezet halálhoz, hanem különféle patológiákat okoz és szövődményeket vált ki. A betegség fő következményei:

  • sclerosis multiplex;
  • a szívizomgyulladást gyakran hatodik fokú herpeszvírussal lehet társítani;
  • májelégtelenség kialakulása;
  • tüdőgyulladás;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • rákos daganatok (leukémia, limfóma, agyi daganatok);
  • endokrin, nyirokrendszeri rendellenességek fordulhatnak elő;
  • epilepszia;
  • meningoencephalitis;
  • trombocitopén purpura;
  • fulmináns hepatitis.

A herpesz fertőzés megelőzése

A „hatodik” herpesz visszaesésének jelentősebb csökkentése és a szövődmények elkerülése érdekében érdemes betartani az egyszerű szabályokat:

  1. Gyakori séták friss levegőn, lehetőleg enyhén.
  2. Gyakorold folyamatosan.
  3. Vegye fel a friss zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat a napi étrendbe.
  4. Gondoskodjon a normál rendszeres pihenésről, aludjon jól, ne dolgozzon túl.
  5. Próbálja ki, hogy ne tegye ki magát a fertőző betegség kockázatának..
  6. Vegyen be vitaminokat (különösen a hideg évszakban).

A 6. típusú herpes simplex vírus tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Az emberiség ismeri a herpeszfertőzés 8 típusát. A leggyakoribb herpes simplex vírusok (HSV). A statisztikák azt mutatják, hogy a betegséggel való fertőzés gyakorisága még a SARS felett is uralkodik. Mi a különbség és hogyan nyilvánul meg a 6. típusú herpeszvírus??

Jellemzők

A 6. típusú herpes egy DNS-tartalmú, gömb alakú fertőző vírus, amely a Herpesviridae család 30 strukturális fehérjével rendelkezik. Az amerikai biokémikusok 1986-ban fedezték fel a lymphoreticularis patológiában szenvedő betegek monitorozásának folyamatában. A vírusnak kétféle fajtája van: A és B típusú.
Az első altípust ritkán diagnosztizálják. Veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek immunrendszere súlyosan gyengült, a progresszív HIV-fertőzés, a hemoblastózis és a központi idegrendszer kóros változásainak a hátterében. Hasonló betegség jelentkezik életkortól függetlenül.

Ami a herpeszvírus második altípusát illeti, ez gyakoribb. A fertőzés szinte minden ember vérében megtalálható. Hosszú ideig képes aludni, és ha provokáló tényezők (hepatitis, tüdőgyulladás stb.) Fordulnak elő, aktívabbá válik, és jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg. Az élet első éveiben a gyermekeket elsősorban a vírus érinti, gyakran hirtelen exanthema diagnosztizálják őket.

A 6. típusú herpes simplex vírussal való fertőzés eredményeként védő, stabil immunoglobulin képződik, amely a testben az egész életben megmarad. A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőttkorban a teljes populáció csaknem 100% -ánál vannak antitestek a leírt herpevírus ellen.

A HHV 6 (herpesvírus 6) kockázatának kitett csoportok:

  • terhes,
  • koraszülöttek,
  • újszülöttek,
  • 65 év felettiek,
  • vérvevők,
  • AIDS-hordozók,
  • sugárterápián átesett betegek,
  • kuszált.

A vírus megnyilvánulásának fontos szempontja az a képessége, hogy álruhássá váljon, mint más betegség, így a klinikai kép sokrétűnek tűnik. Felnőtteknél a 6. típusú herpeszt olyan betegségekre jellemző tünetek kísérik, mint pl. Tüdőgyulladás, influenza, mandulagyulladás.

A fertőzés jellegzetes tünetei és jelei

Az idősebb korosztályban gyengeség, fejfájás, láz 39 ° C-ig tartó panaszok, megnagyobbodott nyirokcsomók, torokpír, garat, bőrkiütés, krónikus és átvitt nosológiák súlyosbodása, izmok és ízületek fájdalma figyelhető meg. Krónikus fáradtság szindróma jelentkezik túlmunkával és zavart alvással, amelynek eredményeként a személy ingerlékenyebbé, érzelmileg instabilá válik.

Gyermekkorban, a leírt fertőzés jelenlétében egy jellegzetes kis bőrkiütés alakul ki, amely az egész testet lefedi. Elődje a testhőmérséklet, inaktivitás, ingerlékenység éles emelkedése. A kiütés nem okoz súlyos viszketést, néhány nap múlva elmúlik. Gyakran a herpes simplex vírus a gyermekgyógyászoknál, akik tévednek a rubeola, kanyaró, középfülgyulladás, meningitis, bakteriális tüdőgyulladás miatt.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A 6. típusú herpesz tünetei gyermekeknél hirtelen exanthema (syn. Infantile roseola) néven nyilvánulnak meg, amely az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség. Alapvetően a 8 hónaptól egy másfél évig tartó csecsemők betegek, és 5 éves korukban a gyermekek csaknem 100% -ánál vannak vírus elleni antitestek a vérükben.

Az inkubációs periódus 3-7 nap, néha akár 17 napig is tarthat. A 6. típusú herpes simplex vírus gyermekeknél kezdődik, ha magas hőmérséklete 39–40 ° C, izgatottság, álmatlanság, étvágytalanság és néha laza széklet. Egyes esetekben lázas rohamok alakulnak ki. 4–6. Napon a láz elmúlik, és 10–20 óra elteltével az esetek 25% -ában a bőrkiütés halvány rózsaszín foltok formájában kapcsolódik össze, amelyek átmérője 2–5 mm.

A kiütés lokalizációja:

  • has,
  • vissza,
  • mellkas,
  • könyök,
  • öl,
  • arc, de ritkán.

2-3 nap elteltével a kiütés eltűnik. A legtöbb esetben a betegség önmagától elmúlik, kezelést nem igényel és szövődmények nélkül fejeződik be, de nyilvánvaló lefolyású eseteket állapítottak meg. Időnként a 6. típusú HHV tünetmentes, enyhe vagy a közös SARS jeleivel jár. A szülők nem gyanítják, hogy a gyermek megfertőződött és sikeresen átvitte a betegséget, míg a megnyilvánuló átmeneti kiütés gyakran a gyógyszerek szedése által okozott allergiás reakciónak tulajdonítható..

Az átadás okai és módjai

Ez a vírus az EBV-fertőzéssel és más herpeszvírusokkal együtt nagyon széles körben elterjedt az összes népességcsoportban. A hordozó a betegség akut, kitörölt vagy látens formájú betegként és egészséges hordozóként viselkedik. A betegség terjedhet nőről gyermekre szülés során, tapintható érintkezés, csókok. A HHV-fertőzés gyakran az orvosi létesítményekben alkalmazott nem steril műszerek használatával fordul elő.

A fertőzés terjedésének módjai:

  • levegőben,
  • lépjen kapcsolatba a háztartással,
  • parenterális (diagnosztikai, terápiás manipulációk),
  • placentán,
  • szexuális.

Megfertőződhet a nyál, köpet, nyálka, könny, vizelet, a hólyagok tartalma (hólyagok, amelyek megjelennek egy fertőzött személyben), vér, személyi higiénia, gyermekjátékok révén.

Modern diagnosztikai módszerek

A 6. típusú herpesz jelenlétét speciális diagnosztikai módszerekkel kell meghatározni. Ezek különösen a következők:

  • biológiai anyag mikroszkópos vizsgálata,
  • antitestkötő reakció,
  • eljárás a fertőzés kórokozójának izolálására speciális növényekben,
  • genetikai kutatás.

A diagnosztikai kritériumok az óriás Tzank és Unna sejtek azonosítása. Számos vizsgálati módszer egyidejű alkalmazásának szerepe is fontos..

A folyamat aktivitásának, a visszaesések jelenlétének, a betegség krónikus stádiumának meghatározásához fontos egyidejű laboratóriumi vizsgálatok elvégzése a negatív vagy pozitív immunglobulinok kimutatására és az immunrendszer állapotának felmérésére. A diagnosztikai folyamat:

  • Az immunfluoreszcencia diagnosztikai módszer a vírus vérének a meghatározására épül. Ha magas a koncentráció, az eredmények a legpontosabbak. Az eljárás abból áll, hogy a kapott vért antitestekkel és speciális laboratóriumi festékekkel keverjük össze, hogy mikroszkóp alatt utólagos vizsgálatot végezzenek. Egy aktivált vírus reagál, és izzásba kezd, mely a vizsgálat során kimutatható..
  • A PCR egy érzékeny reakció, amelynek során a vizsgált anyagban kimutatható egy érdekes vírus DNS-e. A mechanizmus egy bizonyos gén többszöri leállításából áll, amely lehetővé teszi a kórokozó típusának, kvalitatív és kvantitatív mutatójának a lehető legpontosabb meghatározását..
  • Az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) egy olyan reakció, amely során az antigén-antitest komplex felszabadul. Ebben az esetben a herpeszes vírus antigénként, idegen komponensként működik az emberi test számára, amikor az immunrendszerrel reagál, ellenanyagokat állít elő (Ig vagy immunoglobulin). Ezek a véralkalmazott véráramú antitestek belépnek a fertőzés helyére és elnyomják azt. A herpesz elemzésekor az immunoglobulinok következő osztályait kell megkülönböztetni:

IgM - utal az első antitestekre, amelyek a vérben a fertőzést követő 2 héten belül találhatók meg,

IgG - ellenanyagok, amelyek hosszú ideig jelzik a leírt vírus jelenlétét a testben. Visszaesés esetén az előállított antitestek száma drámaian növekszik..

  • A kulturális módszer. Ennek lényege a vírus kezdeti izolálásán alapul a biológiai anyagtól, a laboratóriumi speciális biológiai tárgyak későbbi fertőzése céljából. Egy ilyen tanulmány gyakran alkalmazható tudományos célokra, sok időt igényel és lenyűgöző költségeket igényel..

HHV 6 típusú betegségek

A leírt patológiát kiterjedt tünetek kísérik. A statisztikák azt mutatják, hogy az elsődleges fertőzés az esetek túlnyomó részében a korai gyermekkorban roseola formájában fordul elő. A vírus lenyelésekor csökkenti az immunválaszt, és esetenként társbetegségek kialakulásához vezet:

  • krónikus fáradtság szindróma,
  • nekrotikus lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása, nekrotikus pusztulással járva),
  • a központi idegrendszer rendellenességei - meningitis, encephalitis, sclerosis multiplex,
  • az Epstein-Barr vírusfertőzéssel nem összefüggő mononukleózis.

A leírt herpeszvírus befolyásolja a felső légúti patológiák, például akut és krónikus mandulagyulladás, rhinosinusitis lefolyását. A 6. típusú herpesz szerepét a krónikus fáradtság szindróma megjelenésében számos tudományos cikk írja..

Az utóbbi nagy és kicsi diagnosztikai kritériumai:

  • Megmagyarázhatatlan, tartós fáradtság, amely nem kapcsolódik a fizikai vagy mentális munkához.
  • A CFS egyéb okának kizárása.
  • Magas hőmérséklet 38 0С-ig, fájdalom és izzadás a szájüregben.
  • Mérsékelt perifériás nyirokcsomó-megnagyobbítás.
  • Alvászavar.
  • Izgalom, homályos tudat, csökkent figyelem.
  • Csökkent a szakmai, oktatási tevékenység szintje.

A 6. típusú herpeszhez kapcsolódó CFS diagnosztizálását egy neurológus határozza meg, nagy és kicsi kritériumok alapján. A HHV-6 kezelése többféle gyógyszer használatát foglalja magában:

  • Vírusellenes gyógyszerek. Kiváló példa erre az aciklovir, amely hatásos a herpeszvírusok ellen. Immunoglobulinok, amelyek hozzájárulnak a specifikus ellenanyagok előállításához, amikor egy fertőzés a szervezetbe kerül.
  • Az interferonok.
  • Az immunmodulátorok fenntartják a test normális védőfunkcióját, megakadályozzák a HHV-vel történő újbóli fertőzést.
  • A lázcsillapító szerek túl magas hőmérsékleten alkalmazhatók a herpevírust 6 kísérve.
  • Összetett multivitaminok bevétele.

A megadott gyógyszereket egy szakember előzetes vizsgálata után veszik be. Az orvos egyéni terápiát ír elő, kiválasztja az optimális gyógyszereket, amelyek elősegítik a beteg megfelelő kezelését és kiküszöbölik a kísérő tüneteket. Ha bakteriális fertőzések párhuzamosan alakulnak ki, az antibiotikumokat a betegnek kell hozzárendelni.

Herpesvírus szövődmények

A HHV 6 nem halálos, de alkalmanként, amikor behatol a testbe, a következő komplikációkat váltja ki:

  • szklerózis,
  • meningoencephalitis,
  • szívizomgyulladás,
  • autoimmun betegség,
  • retrobulbáris neuritis,
  • angina,
  • májelégtelenség,
  • epilepsziás rohamok,
  • rákos daganatok limfóma, leukémia, agydaganat formájában.

Nehéz bebizonyítani, hogy a fenti betegségeket a HHV 6 okozza. A klinikán történő időben történő kezelés és a megfelelő terápia révén elkerülhetők a komplikációk..

A herpesz fertőzés megelőzése

A lakosságnak a leírt fertőzés iránti nagy érzékenysége bonyolítja a hatékony megelőző intézkedéseket. Hacsak a társadalmi elszigeteltség nem segít megakadályozni a „hatodik” típusú vírus fertőzését, így a vele való találkozás szinte elkerülhetetlen. Ilyen helyzetben a hangsúlyt arra kell helyezni, hogy ne engedjék meg a fertőzés lefolyásának súlyos változatait és a komplikációk kialakulását.

Fontos az általános immunitás fokozására irányuló intézkedések meghozatala, a szoptatás megkísérelése egy évig fenntartani, az ésszerű és kiegyensúlyozott étrend betartása.

A vitamin-terápia, a helyi antiszeptikumok és a fogamzásgátlók használata szintén segíthet. A személyes megelőző intézkedés az egészségének óvatos hozzáállása és a legmagasabb szintű fenntartása. Le kell mondania a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás), be kell tartania a normál aktivitást, és elég aludni. Fontos elkerülni a stresszes helyzeteket, amelyek hátrányosan befolyásolják az általános jólétet és az immunrendszer működését..

6. típusú herpesz (járványtan, diagnózis, klinika)

Bemutatunk irodalmi adatokat a 6. típusú herpesz tanulmányozásának problémájáról. A vírus felfedezésének története, járványtani adatok és a vírus felépítésének jellemzői adottak. Különös figyelmet fordítanak a 6. típusú herpes simplex vírus diagnosztizálására, különös tekintettel annak klinikai formáira

Bemutattak irodalmi áttekintést a 6. típusú herpesz vizsgálatáról. A vírus felfedezésének története, járványtani adatok és a vírus szerkezetének jellemzői adódtak. Különös figyelmet fordítottak a 6. típusú herpeszvírus diagnosztizálására, annak klinikai formáira és az immunrendszer reakciójának jellemzésére.

Manapság a szakemberek figyelmét a herpeszvírus fertőzésekre fordítják, amelyek számos szomatikus és onkológiai betegség kialakulásának oka, és vezető helyet foglalnak el az újszülöttek születési, koraszülési, csecsemőhalandósági és morbiditási okai között, hozzájárulva a gyermekek korai fogyatékosságához [1]. Ennek a körülménynek több oka van: a herpeszvírusok széles körű elterjedése, az okozott betegségek sokfélesége, az emberi test különféle formái (akut, krónikus, látens).

A Herpesviridae (Herpesviridae) egy DNS-tartalmú vírusok nagy családja, amelyek különféle betegségeket okoznak emberekben és más emlősökben. A herpeszvírus család 8 képviselője fertőzi az embereket. Az egyik a 6. típusú humán herpeszvírus (HHV-6). A nemzetközi osztályozás szerint a HHV-6 a Roseolovirus nemhez tartozó Betaherpesvirinae alcsalád DNS-vírusa, két szerológiai altípusával - 6A és 6B [2]. A 6. típusú humán herpeszvírust (HHV-6, HHV-6) nemrégiben felvették az ismert humán kórokozók listájába, és komoly versenytársa annak a betegségnek, mint a sclerosis multiplex, az encephalitis, a láz konvulzív szindrómában szenvedő gyermekeknek, a fertőző mononukleózis etiológiai kórokozójának., "Hirtelen exanthema." Bizonyítékok vannak arra, hogy a HHV-6 az AIDS, a méhnyakrák és az nasopharyngealis carcinoma egyes formáinak kofaktorává vált [3]..

Tanulmányozták a HHV-6 mint etiológiai ágens szerepét a lázas rohamok előfordulásában gyermekeknél. Külföldi szerzők szerint a HHV-6 okozta rohamok 20–40% -ot tesznek ki [4, 5]. Nikolsky M. A. és Radysh M. V. tanulmánya megvizsgálta a HHV-6 és a HHV-7 szerepét a lázas rohamok kialakulásában 29, 1-7 éves korú gyermeken, akik légúti fertőzésekkel kerültek kórházba. A tanulmány eredményei szerint a vizsgálati csoport 41% -ában a lázas görcsrohamok kapcsolódtak a HHV-6-hoz [6].

A HHV-6 felfedezésének története

A HHV-6-ot először 1986-ban fedezték fel lymphoreticuláris betegségben szenvedő, humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőzött felnőtt betegekben [7]. Két évvel később, Yamanishi K. et al. izolálta ugyanazt a vírust négy csecsemő véréből veleszületett roseolával [7]. Annak ellenére, hogy ezt az „új” vírust eredetileg immunhiányos felnőtt betegek B-limfocitáiban találtak, később kiderült, hogy kezdeti affinitása van a T-limfocitákhoz, és eredeti neve - humán B-limfotropikus vírus (HBLV) - HHV-6-ra változott [7, 8].

Járványtan

Az első, 1986-ban végzett klinikai és járványtani vizsgálatok feltárták a fertőzés jelenlétét Nevada állam (USA) rekreációs területén. A betegséget influenza-szerű tünetekben fejezték ki láz, éjszakai verejték, duzzadt nyirokcsomók és számos pszichológiai tünet (fáradtság, depresszió) formájában. A betegséget "krónikus fáradtsági szindrómának" nevezik. Ezenkívül a HHV-6 elleni antitesteket a betegek 75% -ában fedezték fel. Egy évvel később Németországban nyilvántartásba vették az első olyan klinikailag hasonló betegségben szenvedő beteget, akinek a vérében HHV-6 elleni antitestek voltak. Ezt követően ezt a fertőzést Európában (Nagy-Britannia, Svédország) és Afrikában fedezték fel. Ugyanakkor különféle kutatók beszámoltak arról, hogy a HHV-6 izolálódik a vérsejtekből, nemcsak különféle lymphoproliferációs, hematológiai betegségekben szenvedő egyének, HTLV-1, HIV-1 és HIV-2 fertőzött betegek, AIDS-betegek, hanem egészséges felnőttek körében is. A szerológiai vizsgálatok kimutatták a HHV-6 fertőzés eseteinek mindennapjait, ez minden országban megtalálható, ahol kutatásokat végeztek..

A fertőzés általában az élet első vagy második évében fordul elő, és ennek megfelelően a felnőttek kb. 95% -a rendelkezik HHV-6 elleni antitestekkel [8]. Az Egyesült Államokban és Japánban azt találták, hogy a szerzett HHV-6 fertőzés főként 6-18 hónapos csecsemőknél fordul elő. Szinte minden gyermek három éves kor előtt megfertőződik, és immunitása fennmarad. A leginkább arra utal, hogy a gyermekkorban megszerzett HHV-6 fertőzés felnőtteknél magas a szeropozitivitás előfordulási gyakoriságához [7, 8]. Az orosz szerzők szerint az egészséges donorok 80% -a, a HIV-fertőzött 65% -a és a rákos betegek 73% -a rendelkezik HHV-6 elleni antitestekkel. Születéskor a legtöbb gyermek szeropozitív az anyai antitestek miatt, amelyek titere 5 hónappal csökken [3]. Az első életév végére azonban a szeropozitív csecsemők százalékos aránya megegyezik az idősebb gyermekek és a felnőttek körében. Az antitestek magas kimutatási aránya és a fertőzés korai kora a vírus közvetlen környezetben való jelenlétét jelzi [2].

Vírusszerkezet

A HHV-6 hasonló a többi herpeszvírushoz, de biológiai és immunológiai tulajdonságaiban, az érzékeny sejtek spektrumában, az antigénszerkezetben, a genomösszetételben, a strukturális vírusfehérjék mennyiségében és molekulatömegében különbözik tőlük. A virion átmérője 160–200 nm, a szimmetria típusa ikozaéderes, 162 kapszomert tartalmaz, és egy szuperkapszid lipidtartalmú membránnal rendelkezik. A genomot kettős szálú DNS képviseli. A HHV-6 DNS restrikciós analízise megállapította a különféle vírusizolátumok genomváltozóképességét. A HHV-6 és a citomegalovírus (CMV) genomjai primer struktúrájának összehasonlításakor bizonyos hasonlóságot találtak. A HHV-6 és a CMV közötti homológia mértéke nagyobb volt, mint a HHV-6 és más herpeszvírusok között, jelezve, hogy szoros kapcsolat áll fenn e két vírus genomjai között [9]. Nyilvánvaló, hogy ez a homológia magyarázza a legnagyobb képességet a HHV-6 és a CMV együttélésére [9].

A különféle patológiájú emberektől származó HHV-6 izolátumok vizsgálata kimutatta, hogy két változatba tartoznak: A vagy B (HHV-6A és HHV-6B). A variánsok különböznek az in vitro celluláris tropizmusban, a restrikciós endonukleáz profilban, a nukleotid szekvenciában, a monoklonális antitestekkel szembeni reaktivitással, a seroepidemiológiával és a különféle betegségekben való részvétellel. A HHV-6A által kiváltott fertőzés ritkábban fordul elő, és a vírus ezen változatának szerepe az emberi patológiában nem egyértelmű. A HHV-6A törzsek feltehetően neurovirulensek, míg a HHV-6B a hirtelen exantema (Exantema subitum) fő etiopatogénje, gyakrabban ürül limfoproliferatív és immunszuppresszív betegségekben szenvedő betegekben [10]..

In vitro replikáció

A HHV-6 szelektíven tropikus a CD4 + T-sejtek számára, de képes a T-sejteket a CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 + determinánsokkal megtámadni. A vírus számos különböző eredetű primer és transzplantálható sejttenyészetben replikálódik: T-limfociták, monocita-makrofágok, megakariociták, gliasejtek, thymus sejtek és frissen izolált humán limfociták. A vírus növekedési ciklusa 4-5 napig tart. A Shell-viriont elektronmikroszkóppal azonosítottuk a sejtek citoplazmájában való fertőzés utáni 5. napon és extracellulárisan; vírus DNS és nukleokapszid a 3. napon. A HHV-6-fertőzött sejtek az 5. napon szintetikát képeztek nukleáris és citoplazmatikus zárványokkal, „ballonszerű” nagysejteket figyeltünk meg, a vírus szaporodását sejtpusztulás és lízis kísérte. Az 5–10. Napon az összes sejt 90% -a fertőzött vírussal [3].

A HHV-6 izolálása, a vírusfehérjék és a DNS meghatározása a nyál- és köpetmintákból azt jelzi, hogy a vírus az emberi testben található a nyálmirigyekben, és in vitro kísérletek kimutatták, hogy a monocitákban / makrofágokban a látens fázisban marad. In vivo a vírus átterjedésének fő útja a levegőben terjed. Nem zárható ki a fertőzés vertikális útja: spontán vetélések során a vírusantigének megtalálhatók az abortusz anyagban. A vírus szexuális terjedése és a perinatális fertőzés nem zárható ki. A hosszú távú szaporodás az akut fertőzés során és a HHV-6 fennmaradása nyilvánvalóan egészséges emberek, beleértve a donorok vérsejtjeiben is, súlyos kockázati tényező a vírus terjedésében a vér és annak alkotóelemeinek transzfúziója, valamint a szervek és szövetek átültetése során [3]. A tudósok által végzett kísérleti tanulmányok azt mutatják, hogy a HHV-6 látens módon megfertőzi a különféle szövetek monocitáit és makrofágait, valamint a csontvelő őssejteket, amelyekből később újraaktiválódik [7, 8].

Immunitás

Újszülötteknél anyai antitestek jelenlétében relatív védelem lehet a HHV-6 ellen. Az elsődleges fertőzést a viremia jellemzi, amely stimulálja a semlegesítő antitestek képződését, ami a viremia megszűnéséhez vezet [11, 12]. Specifikus IgM antitestek jelennek meg a klinikai tünetek kezdetétől számított első öt napon belül, a következő 1-2 hónapban az IgM csökken, és nem határozható meg tovább. Specifikus IgM-ek lehetnek jelen a fertőzés újraaktiválása során és egészséges emberekben kis mennyiségben. A specifikus IgG-k növekednek a második és harmadik héten, miközben aviditása növekszik. Az IgG-HHV-6 az egész életben megmarad, de kevesebb mennyiségben, mint a korai gyermekkorban. Az antitest szint ingadozhat az elsődleges fertőzés után, valószínűleg egy rejtett vírus újraaktiválásának eredményeként. Egyes tudósok szerint az antitestek szintjének jelentős emelkedése figyelhető meg hasonló vírusokkal, például HHV-7-rel és CMV-vel való fertőzés esetén [7, 13, 14]. A kutatók megfigyelései azt mutatják, hogy a gyermekeknél az elsődleges fertőzés után néhány éven belül megismétlődik a HHV-6 IgG-titerének négyszeres növekedése, néha egy másik ágenssel történő akut fertőzés miatt a rejtett HHV-6 esetleges újraaktiválása szintén kizárható [7, 8]. A sejtes immunitás fontos a HHV-6 elsődleges fertőzésének szabályozásában, majd ezt követően a latens állapot fenntartásában. A HHV-6 újraaktiválása immunológiai károsodott betegekben megerősíti a sejtes immunitás fontosságát. Az elsődleges fertőzés akut stádiuma a természetes gyilkosok fokozott aktivitásával jár, valószínűleg az interleukin IL-15 és az interferon alfa (IFN-α) indukciója révén. A HHV-6 in vitro vizsgálata kimutatta a vírus replikációjának csökkenését exogén interferon (IFN) hatására. Megállapítottuk, hogy a HHV-6 IL-1β-t és tumor nekrózis faktor alfa-t (TNF-α) indukál, és ez arra utal, hogy a HHV-6 az citokinek termelésének serkentésével modulálhatja az immunválaszt az elsődleges fertőzés és az újraaktiváció során [8]..

Az elsődleges fertőzés után a vírus lappangó állapotban vagy krónikus fertőzésként fennáll a vírustermelés során. Az immunválasz összetevői, amelyek fontosak a krónikus fertőzés leküzdésében, ismeretlenek. A rejtett vírus újraaktiválása immunológiai károsodott betegekben fordul elő, de immunkompetens személyekben is megfigyelhető ismeretlen okok miatt. A HHV-6 DNS-t gyakran észlelik a perifériás vér mononukleáris sejtjeiben az elsődleges fertőzés és az egészséges emberek titkai alapján, de a rejtett HHV-6 fertőzés fő helyzete ismeretlen.

Diagnostics

Az elsődleges HHV-6-fertőzés laboratóriumi diagnosztizálását jelenleg a modern laboratóriumi felszerelésekkel végzik. A fertőzés tartós és látens formáit nehéz diagnosztizálni. A HHV-6 DNS kimutatható perifériás vér limfocitáiban vagy más szövetekben hibridizációval (polimeráz láncreakció, PCR). A Southern blot hibridizáció kevésbé érzékeny, mint a PCR. Azonban a HHV-6 DNS kimutatása ezekben a szövetekben nem mindig jelzi az elsődleges fertőzést, leggyakrabban ez egy tartós fertőzés megnyilvánulása, amely az elsődleges fertőzés után alakult ki, és amelyet vireemia nem kísért [8, 14]. A HHV-6 DNS kimutatása a plazmában és a vírus magas titerének meghatározása érzékenyebb módszer az elsődleges fertőzés diagnosztizálására (körülbelül 90%), de ez is utalhat a fertőzés újraaktiválására. A nemrégiben kifejlesztett reverz transzkriptáz PCR lehetővé teszi a latens HHV-6 fertőzés megbízható differenciálódását és a fertőzés újraaktiválását [7, 8]. Számos szerológiai módszer létezik a HHV-6 fertőzés meghatározására: immunfluoreszcencia módszer, enzim immunoassay (ELISA), immunblot, immunprecipitáció. Leggyakrabban egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot alkalmaznak, de a szerológiai diagnózisnak számos hátránya van, és ritkán segít a klinikai tünetek diagnosztizálásában. A specifikus IgM titerét használják az akut fertőzés vagy újraaktiváció diagnosztizálására, de nem minden primer fertőzésen átesett gyermek termel IgM antitesteket, és az egészséges felnőttek kb. 5% -ánál vannak HMV-6 elleni IgM ellenanyagok [8]. Mivel a HHV-6 IgG-t szinte minden felnőttnél kimutatták, a specifikus antitestek kimutatása egy mintában jelentéktelen. Sőt, a titer növekedése nem utal új fertőzésre vagy újraaktiválásra. Más DNS-vírusokkal, különösen a HHV-7-vel szemben keresztreagáló ellenanyagokat is azonosítani lehet [8]. A jelenleg rendelkezésre álló szerológiai vizsgálati rendszerek nem teszik lehetővé a HHV-6 A és B lehetőségeinek megkülönböztetését. Gyermekeknél az elsődleges HHV-6 fertőzés diagnosztizálása megköveteli a viremia kimutatását (a HHV-6 izolálását a perifériás vér mononukleáris sejtjeiben) és a szerológiai tesztek jelentős növekedését. A HHV-6-viremia viszonylag ritka egészséges gyermekeknél, szemben az elsődleges fertőzésben szenvedő gyermekekkel. A HHV-6 izolálása stimulált köldökzsinór-vérsejtekkel történő termesztést és utólagos azonosítást igényel olyan berendezésen, amely csak a kutató laboratóriumok számára elérhető [8].

Az irodalom szerint a HHV-6 újrafertőződést megfigyelték károsodott immunrendszeri állapotban, immunszuppresszióval (szervátültetés, AIDS stb.) Szenvedő betegeknél [3].

Klinikai tünetek

Klinikailag a 6. típusú herpest polimorfizmus jellemzi, és különféle maszkok alatt is megnyilvánulhat. Ennek oka mind a fertőzés egy formája, mind a vírus törzsbeli különbségei [3]..

Tehát az elsődleges akut HHV-6 fertőzéssel összefüggő betegségek magukban foglalják: krónikus fáradtság szindrómát (myalgikus encephalomyelitis) - a HHV-6 jelentőségét e szindróma kialakulásában különféle szerzők tárgyalják, azonban a hipotézist alátámasztó bizonyítékok nem egyértelműek; újszülöttek és idősebb gyermekek hirtelen exanthema (roseola infantum exanthema subitum); görcsök lázas provokációval; serdülőkorúak és felnőttek fertőző mononukleózisa, amely nem jár az Epstein-Barr vírusos fertőzéssel (EBV-fertőzés); histiocitikus nekrotikus lymphadenitis, a központi idegrendszer (CNS) egyes betegségei, különösen a HHV-6-hoz kapcsolódó encephalitis stb. [15]. Vannak olyan betegségek is, amelyek a tartós HHV-6 fertőzéssel járnak, ideértve a következőket: limfoproliferatív (immunhiány, lymphadenopathia, poliklonális limfoproliferáció); rosszindulatú limfómák (non-Hodgkin limfóma, perifériás T-sejtes leukémia, B-sejt limfóma, dermatopathiás lymphadenopathia, Hodgkin-kór, szinuszos B-sejtes limfóma, pleomorf T-sejtes limfóma).

A hirtelen exanthema a primer HHV-6 fertőzés legjellemzőbb megnyilvánulása, és a legtöbb kutató szerint ez egy primer HHV-6 fertőzés fő megnyilvánulása. A hirtelen exanthema tipikus lefolyását a magas láz, intoxikációs szindróma, lymphadenopathia, a nyaki és az okifitalis nyirokcsomók megnagyobbodásával, kis torokinjekcióval, néha enanthema formájában, kis makuloppapuláris kiütések formájában a lágy szájban és a nyelven (Nagayama eema-eede és hyperemia foltok), hype-hype. ; A timpanikus membránok gyakran hyperemiek, részben a láz és az enyhe katarális otitis media következményeként [15]. Exanthema akkor jelentkezik, amikor a hőmérséklet csökken. Előfordul, hogy a láz csökkenése előtt kiütés figyelhető meg, néha azt követően, hogy a gyermeknek napközben nincs láz. Rózsaszínű, makuláris vagy makulapapuláris jellegű, rózsaszínű, 2-3 mm átmérőig terjedő kiütések, nyomással elhalványulnak, ritkán összeolvadnak, és nem járnak viszketés. A kiütés általában azonnal megjelenik a testben, amelyet a nyak, az arc, a felső és az alsó végtagok terjednek, egyes esetekben elsősorban a testben, a nyakon és az arcon. A kiütés időtartama - több órától 1-3 napig, nyom nélkül eltűnik, esetenként eritéma formájában fennáll az exanthema.

Az irodalom szerint a központi idegrendszeri károsodás fő oka 20–27% -ban a citomegalovírus, 10–15% -ában - Epstein - Barr vírus, 15–20% -ában - a herpes simplex vírus [16–19]. Ismeretes, hogy a központi idegrendszer herpeszes elváltozása különösen nehéz. A herpes simplex vírus által okozott betegségek az influenza után a második helyen állnak, mint a vírusos fertőzések halálának oka. A legfrissebb irodalmi adatok elemzése, valamint a klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy az akut vírusos encephalitis eseti döntő többségében, különösen gyermekeknél, herpetikus etiológiájuk van [20].

A HHV-6 neurológiai szövődményei a lázas rohamok mellett neuroinfekció (meningitis, encephalitis), epilepsziának kialakulása lehetséges [6], de ezt a témát nem értik teljesen. A lázas rohamok okai lehetnek a központi idegrendszert közvetlenül károsító hatások, vagy az interleukin-8 aktiválása a cerebrospinális folyadékban [6]. Ugyanakkor a gyermekek cerebrospinális folyadékában a HHV-6 kimutatására irányuló vizsgálatokban ezeknek a vírusoknak a DNS-meghatározása a cerebrospinális folyadékban nagyon alacsony volt, vagy a HHV-6 száma rendkívül kicsi [6].

Egyes tudósok szerint a HHV-6 a sclerosis multiplex, a több szervi elégtelenség szindróma, a zuzmó rosacea, a hepatitis, a vírusos hemophagocytosis, az idiopátiás thrombocytopenicus purpura, valamint a gyógyszerekkel, különösen az antibakteriálisokkal szembeni túlérzékenységi szindróma oka. Ezek az adatok azonban ellentmondásosak, és további mélyreható tanulmányozást igényelnek..

Veselova E. I. és munkatársai. (2013) tanulmányozta 102 gyermeknél a HHV-6-hoz kapcsolódó kisgyermekek (életkor 1,5 hónapjától 2 évtől 10 hónapig tartó) akut fertőzésének klinikai jellemzőit. Megállapítottam a klinikai manifesztációk polimorfizmusát. A kurzus fő klinikai változatai az akut légzőszervi vírusos fertőzések, hipertermia, hirtelen exanthema, a szájnyálkahártya, az alsó légutak, a központi idegrendszer és a bőr károsodása voltak [21]..

Érdekes a rendkívül alacsony testtömegű magzatok és újszülöttek herpesz- és rubeola-vírusok - mint halálok okai - vizsgálatának eredményei. Ebben a munkában 109 elhullott magzat és újszülött szervének kenetét tanulmányoztam a herpeszes vírusok és a rubeola vírus közvetett immunfluoreszcencia (RNIF) reakciójának felhasználásával. Az összes vizsgált vírus között jelentős szerepet játszik a HHV-6 (41,6%) [22]..

Így a HHV-6 által okozott fertőzés ma különösen fontos. Az utóbbi években a különféle orvosi szakmák szakemberei erőfeszítéseket tettek, mind hazánkban, mind külföldön egyaránt, hogy megvizsgálják a vírus felépítését, a fertőzés diagnosztizálásának módszereit, annak más herpeszvírusokkal való kombinációját, klinikai jellemzőit és lehetőségeit. A fertőzés terjedésével a vezető szerepet a közvetlen környezet adja. Kiderült a HHV-6 és a CMV leggyakoribb kombinációja. Releváns a fertőzés diagnosztizálása olyan technikák túlsúlyával, amelyek a HHV-6 DNS kimutatására alapulnak a plazmában és más testközegben. További diagnosztikai módszereket (ELISA, enzim módszerek stb.) Fejlesztnek előre. Dinamikus vizsgálatra azonban szükség van, mivel egy elemzést nehéz lehet értékelni.

A HHV-6 fertőzést ma polimorfnak tekintik. Klinikai megnyilvánulásait, mint például a „hirtelen exanthema” már korábban leírták, de az utóbbi években a magzati károsodás, a központi idegrendszer károsodásának különböző formái (meningitis, encephalitis), az elhúzódó subfebrile állapotok és a légúti formák azonosítására került sor. Ugyanakkor a HHV-6 fontosságát a hepatitis, konvulzív állapotok, epilepsziák és egyéb formák kialakulásában a gyermekek számára a további tanulmányozás szempontjából kell meghatározni..

A HHV-6 terápiával kapcsolatos kérdések

A herpeszvírusok által okozott betegségek kezelésének összetettsége összefügg a kórokozó genotípusos tulajdonságaival, valamint a drogokkal szembeni különféle érzékenységgel [23]. Az elmúlt évtizedben egyes gyógyszerek antivirális hatásáról szóló tanulmányok kimutatták, hogy a HHV-6, 7, 8 érzékenyek a nukleozid analógokra. A kezelés némi sikere mellett ganciklovir és foszkarnet alkalmaztak (lásd alább). Még nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek elég hatékonyan kezelnék a HHV-6, 7, 8 okozta fertőzést [24]..

A fő etiotropikus gyógyszerek három gyógyszercsoportot tartalmaznak: guanozin aciklikus analógjai, interferonok és immunoglobulinok [23]. Az antivirális kemoterápia, amelyet az aciklikus nukleozid-analógok nagy csoportja képvisel, vezető helyet foglal el. Az aciklikus guanozin-analógok herpesvírus-fertőzéseknél történő felhasználása megfelel a bizonyítékok szintjének. A herpeszvírusfertőzések immunterápiája, amely kombinálja az interferonokat és az immunglobulinokat, az etiotropikus kezelés kiegészítő, de fontos eleme (B bizonyíték szintje) [25]..

Vírusellenes kemoterápia

Az aciklovir általában hatásosabb az alfa-herpesz vírusok által okozott fertőzéseknél. Kémiai szerkezete alapján az aciklovir a dezoxiguanozin aciklusos analógja, a DNS természetes komponense, ahol a cukor gyűrűszerkezetét aciklikus oldallánc váltja fel. Ennek a módosításnak a eredményeként a vírusos DNS-polimeráz a gyógyszermolekulát a vírus-DNS szintézisének szubsztrátjaként érzékeli. Az aciklovir biológiai aktivitásának megszerzéséhez foszforilációs lépés szükséges, amelyben aciklovir mono-, di- és trifoszfát képződik egymás után. A vírusos DNS polimeráz hibája eredményeként az aciklovirtriposzfát bekerül a herpeszes DNS polinukleotid láncába, és megszakítja a további molekulaszintézist, gátolva ezzel a vírus szaporodását [25].

Az aciklovir vitathatatlan előnye a magas szelektivitás és az alacsony toxicitás, és hátrányai a különféle herpeszes fertőzések egyenetlen hatékonysága, csak a replikáló vírusra gyakorolt ​​hatás és a gyógyszerrel szembeni rezisztencia lehetősége. Az érzékenység csökkenése érdekében az alábbiak szerint rendezhetők: HHV-1, HHF-2, HHF-3> HHF-4, HHF-5> HHF-6, HHF-7. Így az aciklovir a leghatékonyabb az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus, valamint a Varicella-Zoster vírus (BBZ) által okozott fertőzésekben, és legkevésbé a HHV-6 és a HHV-7 etiológiájának patológiájában. Az aciklovirral szembeni érzékenység különbségei a virális timidin-kináz eltérő tartalmának következményei. A HHV-6 és a HHV-7 esetében ennek az enzimnek a mennyisége a legalacsonyabb, ami meghatározza a gyógyszerrel szembeni ellenállást. Az aciklovir korlátozott hatékonysággal rendelkezik az EBV-fertőzés terén, és csak bizonyos fertőző mononukleózis esetekben használható, de hatástalan HHV-6, HHV-7 és HHV-8 által okozott fertőzésekben [25].

A valaciklovir egy aciklovir L-valin-észter. A gyógyszert általában jól tolerálják, a mellékhatások ritkák [24]. Minden típusú herpeszvírus érzékeny a valaciklovirra, az aciklovirral szemben, azonban a legnagyobb érzékenység az alfa alcsalád képviselői között van. A valaciklovir hátrányai között szerepel a gyógyszer infúziós formájának hiánya, ami korlátozza annak használatát súlyos akut elváltozások esetén.

A famciklovir kémiailag penciklovir-diacetát, és az aciklikus guanozin-analógok csoportjába tartozik. Nemrégiben számoltak be a famciklovir hatékonyságáról HHV-6 és HHV-7 fertőzésekben. Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben a famciklovir használható aciklovirral szembeni rezisztencia esetén [25]..

A Ganciklovir a guanozin szintetikus nukleozid analógja. A hatásmechanizmus hasonló az acikloviréhoz, de nem igényli a vírusos timidin-kináz aktív részvételét, ezért a gyógyszert elsősorban azoknál a herpeszes fertőzéseknél alkalmazzák, amelyekben az aciklovir nem hatékony (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). A gyógyszer jelentős hátránya a viszonylag magas toxicitás, ezért a ganciklovirot szigorúan a javallatoknak megfelelően kell felírni - ezen fertőzések újraaktivált formáival, amelyek súlyos szervkárosodáshoz vezetnek.

A valganciklovir egy ganciklovir L-valin-észter. Ez egy előgyógyszer, amely ganciklovirrá alakul a bélben történő felszívódás után. Jóbb biohasznosulást jellemzi, mint a ganciklovir (legalább tízszer magasabb, mint ennek a gyógyszernek). Kizárólag olyan herpeszvírusok által okozott súlyos fertőzések esetén javallott, amelyek nem érzékenyek az aciklovirra. A relatív ellenjavallatok között szerepel a gyermekek életkora 12 éves korig, a terhesség és a szoptatás időszaka.

A foszcarnet (nátrium-foszkarnet) a vírus-DNS polimeráz és kisebb mértékben az RNS-polimeráz inhibitora. Ebben az esetben a gyógyszer kötődik a pirofoszfáthoz és részlegesen gátolja a nukleozid-trifoszfátot, amely közvetíti a terápiás hatást. Hatékony a HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7 ellen, azonban a viszonylag magas toxicitás némileg korlátozza e gyógyszer (második vonalú szernek) széles körű használatát.

Új és ígéretes antiherpetikus kemoterápiás gyógyszerek a cidofovir és a brivudin. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, mint az aciklovir és a ganciklovir, de kevésbé tolerálhatók, ami korlátozza széles körű klinikai alkalmazásukat. Ezeket herpesvírus-fertőzések súlyos, életveszélyes formáiban kell alkalmazni, feltéve, hogy az aciklovirral és a ganciklovirral szembeni rezisztencia ismert vagy várható..

Az antivirális kemoterápia hátrányai között szerepel csak a reaktivált vírusnak való kitettség, a fertőzés felszámolásának lehetetlensége, az utóhatás hiánya, számos mellékhatás (különösen a ganciklovir és a valganciklovir esetében), a gyógyszerrezisztencia kialakulása. A rezisztencia okai lehetnek a gyógyszerek gyakori és irracionális használata, immunhiány, a vírus rezisztens törzsével történő fertőzés. Figyelembe véve az összes hiányosságot, aciklikus guanozin-analógokkal történő monoterápiát csak a herpeszvírus fertőzések enyhe formái esetén ajánlott [25]..

Más vírusellenes gyógyszerek közül az inozin pranobex bizonyítja a legnagyobb bizonyítékot, amelyet per os adagban lehet alkalmazni 50 mg / kg dózisban ≥ 21 napig. Kimutatták, hogy az ajánlott adagban alkalmazott inozin-pranobex az esetek 30–40% -ában okozhatja a HHV-6 teljes vagy részleges rezisztenciáját [25]. Ezt a kérdést azonban vizsgálják..

A többi herpesztillenes szer közül csak egy vizsgálatot találtunk, amely bizonyította, hogy az amantadin (influenzaellenes vírus) hatékonyan gátolja a HHV-6 szaporodását, ha szubmaximális dózisban alkalmazzák [26]..

Immun terápia

A herpeszvírusfertőzések modern immunterápiájának alapja az interferonok és immunoglobulinok előállítása. Az ilyen terápia célja, az egyedi indikációk kivételével, megfelel a bizonyítékok szintjének. Az immunterápia nem helyettesíti teljesen az antivirális kemoterápiát, azonban az immunterápiás gyógyszerek hozzáadása növelheti a kezelés hatékonyságát, csökkentheti a terápia folyamát és megakadályozhatja az aciklikus guanozin analógokkal szembeni rezisztencia kialakulását..

Jelenleg csak a HHV-6 fertőzések különböző formáinak kezelésében szerzett tapasztalat. Azoknak a terápiás beavatkozásoknak az alkalmazhatóságáról, amelyek nem végeztek kontrollos vizsgálatokat, a szakértői véleményt a betegség patogenezisének ismerete és a terápia személyes tapasztalata határozza meg. Ez a D szintű bizonyíték.

Y. Kawano et al. (2000) kezelt betegek HHV-6-meningoencephalitis ganciklovir, gamma globulin és intraventrikuláris alfa-interferon infúzióval kezelték, ezáltal kiküszöbölve a vírus DNS-t a cerebrospinális folyadékból [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) határozottan ajánlja az alfa-interferon terápia széles körű alkalmazását vírusos neuroinfektációkban, ideértve a herpeszvírus eredetét is [28]..

A HHV-6 neuroinfekcióval napi 0,3 NE intrateka terápia lehetséges Ommaya vagy Rickham tartályokkal, amennyiben a rendelkezésre álló egyéb terápiás módszerek nem hatékonyak..

Béta-interferon készítmények

A béta-interferon készítményeket a szklerózis multiplex alapterápiájaként indokolták, a relapszív remittus mellett. A kezelés a betegek legalább 60% -ánál hatékony. Mint tudod, ez az autoimmun komplikáció az EBV és a HHV-6 által okozott fertőzésekkel jár. A béta-interferonok antivirális hatása legalább tízszer magasabb, mint az alfa-interferonoké, azonban egy kifejezettebb immunszuppresszív hatás korlátozza ezek széles körű használatát [26]. Neuroinfekciók esetén a béta-interferonoknak lehetnek bizonyos előnyei, mivel csökkentik a vér-agy gát permeabilitását.

A mai napig két randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végeztek a béta-interferon gyógyszerek hatékonyságának tanulmányozására a herpeszvírus neuroinfektációkban, amelyek nem mutattak további előnyöket e gyógyszerek használatából [29, 30], de egy tanulmány [29] a béta-interferonok hatékonyságát mutatja be egy alcsoportban. súlyos neuroinfekcióban szenvedő betegek (n = 41).

Interferon induktorok

Az interferon induktorok nagyon kevés bizonyítékkal rendelkeznek a herpeszvírus-fertőzésekről, annak ellenére, hogy a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák. Az interferon induktorokat általában nem lehet az interferon gyógyszerek alternatívájaként pozicionálni, hanem csak másodlagos gyógyszerként, ha az interferon kezelés nem lehetséges [31]..

Immunoglobulin terápia

Az interferonokkal ellentétben az immunglobulin készítmények elsősorban az extracelluláris vírusokra hatnak virionok formájában. Ma felülvizsgálták az antitestek szerepét az antivirális immunválaszban. Megállapítást nyert, hogy a sejtes mechanizmusok biztosítják a vírus in situ ellenőrzését, míg a humorális mechanizmusok megakadályozzák a kórokozó biológiai közegeken történő terjedését. Karam C. és munkatársai. (2009) leírta a HHV-6 által okozott szubakut meningoradikulitist egy 26 éves betegnél, és beszámoltak a tünetek teljes megszűnéséről valganciklovir és intravénás immunoglobulin kombinációs terápia alkalmazásával [32]..

Az immunoglobulin terápia (5%) mellékhatásai szignifikánsan alacsonyabbak, mint a glükokortikoidok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek esetében - amelyeket gyakran a herpeszvírus fertőzések patogenetikai terápiájaként írnak elő. Feltétlenül el kell oszlatni az antitestterápia veszélyeivel kapcsolatos mítoszot [32]. A szövődmények rendkívül ritkák influenza-szerű szindróma formájában. Ezek kiküszöbölhetők a gyógyszer infúziós sebességének lelassításával. Az anafilaxia, ha helyesen alkalmazzák, rendkívül ritka, casuistic, szinte kizárólag a teljes IgA-hiányos betegeknél.

A fertőzések immunoglobulin készítményekkel történő átterjedésének eseteit 1986 óta nem regisztrálták, amikor a hatóanyag előállítására és tisztítására új technológiákat vezettek be [24]..

Megfigyelték a hármas kezelés (valaciklovir + alfa-interferon + immunoglobulin) hatékonyságát különféle szerv léziókkal újraaktivált HHV-6 fertőzéssel és herpesvírus neuroinfekcióval, amelyet az időbeli medián epilepszia bonyolult [25]..

Patogenetikus terápia

A herpeszvírus-fertőzések patogenetikus kezelését az általános szabályok szerint kell elvégezni, de kerülni kell a polifarmakon és az immunszuppresszív gyógyszerek beadását. Noha számos jelentés számol be a herpeszvírusok újraaktiválásáról a glükokortikoidok használata során, ezeket a gyógyszereket alacsony vagy közepes dózisokban jelezni lehet bizonyos herpeszvírusok esetében, nevezetesen lymphoproliferatív szindrómák esetén, tekintettel a szteroidok azon képességére, hogy indukálják a limfocita apoptózist, és neuroinfekcióval együtt, valamint terjedt fertőzések a szisztémás gyulladásos reakció szindróma leállításához. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a lamotriginnek (az ideiglenes medián epilepszia kezelésében alkalmazott görcsoldóknak) antivirális hatásuk van a HHV-6 ellen in vitro [26], ezért ez a görcsgátló lehet előnyösebb a HHV-6 neuroinfekcióhoz, amelyet konvulzív szindróma kísér..

Alternatív terápia

Az akupunktúra, a fitoterápia, a biorezonancia-terápia, az ultraibolya és a lézer vér besugárzása manapság nem rendelkezik megfelelő bizonyítékokkal a herpeszvírus-fertőzések számára, ezért alkalmazásuk nem tekinthető jó klinikai gyakorlatnak..

Irodalom

  1. Csecsemő- és perinatális halálozás Oroszországban: trendek, felépítés, kockázati tényezők // A közegészség szociális szempontjai. 2008. Nem. A dokumentum elérhető a következő címen: http://vestnik.mednet.ru/.
  2. Karazhas N. V., Malyshev N. A., Rybalkina T. N., Kalugina M. Y., Boshyan R. E., Kisteneva L. B., Cheshik S. G. Herpeszes fertőzések. Epidemiológia, klinika, diagnózis, kezelés és megelőzés. Iránymutatás. M., 2007.
  3. Kuskova T.K., Belova E.G. A herpeszvírusok családja a jelenlegi stádiumban // Kísérleti orvos. 2004. No 5. S. 611.
  4. Murakami K. A kezdeti lázas rohamok és az emberi herpeszvírus 6, 7 fertőzései közötti kapcsolat vizsgálata // No To Hattatsu. 2004; 36 (3): 248–252.
  5. Ward K. N., Andrews N. J., Verity C. M. et al. A humán herpesz-6 és 7 mindegyike jelentős neurológiai morbiditást okoz Nagy-Britanniában és Írországban // Arch. Dis. Gyermek 2005-ben; 90 (6): 619–623.
  6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. A 6. és 7. típusú humán herpeszvírusok szerepe a lázas rohamok előfordulásában gyermekeknél // Diagnosztika és gyermekgyógyász. 2012. IV. 4. sz., 4. o. 46-48.
  7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J. A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G. K., Hall C. B. Humán herpeszvírus 6 (HHV6) DNS perzisztencia és újraaktiváció egészséges gyermekeknél // J Pediatr. 2004; 145 (4): 478–484.
  8. A gyermekkori fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata szerkesztette: Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, p. 1821.
  9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. A 6. emberi herpesz vírus által okozott fertőzés diagnosztizálásának relevanciája // Gyermekek fertőzései. 2012. no 1. S. 60–63.
  10. Melekhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Egyévesnél idősebb gyermekeknél a 6. típusú humán herpesz vírus által okozott fertőzés klinikai formái // Gyermekgyógyászat és gyermekgyógyászat. Abstracts. 2012.V. 3.
  11. Borisov L. B. Orvosi mikrobiológia, virológia, immunológia. M.: Medical Information Agency LLC, 2001. 736 p..
  12. Isakov V. A., Selkov S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. A herpeszvírusfertőzések modern terápiája. Útmutató az orvosok számára. Szentpétervár, 2004.168 s..
  13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corrka M. E., Costa F. F., Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Emberi herpeszvírus 6 egészséges egyének orális folyadékában // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
  14. Ashshi A. M., Klapper P. E., Cooper R. J. Humán citomegalovírus, 6. típusú herpesvírus és 7. típusú humán herpesvírus kimutatása vizeletmintákban multiplex PCR segítségével // J Fertõzés. 2003; 47 (1): 59–64.
  15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogenezis és laboratóriumi diagnosztika: Útmutató az orvosok számára. Szentpétervár: Doe, 1999.
  16. Y. Lobzin, Pilipenko, V., Odinak, M., Voznyuk, I., Klur, M. V. Herpeszes (HSV I / II) encephalitis: diagnosztikai és terápiás algoritmusok // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 2005.V. 07, 4. sz.
  17. Protas I. I., Khmara M. E. A modern elképzelések a központi idegrendszer herpeszes fertőzésének etiológiájáról és patogeneziséről // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 2002. No. 2. P. 73–75. Behalo V. A., Lovenetsky A. N. Humán herpeszvírusos betegségek klinikája, kezelése és laboratóriumi diagnosztizálása: Útmutató az orvosok számára. M.: Nyarmedik plus, 1998.
  18. Khmara M. E. Herpeszes központi idegrendszeri fertőzés: klinikai, morfológiai és patogenetikai szempontok // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 2005.V. 07, 4. sz.
  19. Yushchuk N. D., Stepanchenko A. V., Dekonenko E. P. Az idegrendszer sérülései herpeszfertőzésekben: edzési útmutató. M.: Profil. 2005.96 s.
  20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Vírusos encephalitis és meningitis gyermekeknél: Útmutató az orvosok számára. M., 2004. S. 192–201.
  21. Veselova E. I., Melekhina E. V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. A 6. típusú herpes simplex vírussal járó akut fertőzés klinikai jellemzői kisgyermekekben / Az oroszországi gyermekfertőző betegségek XII kongresszusa anyagai “ A fertőző patológia és a vakcinák megelőzésének aktuális kérdései. " M., 2013. S. 18.
  22. Repina I. B., Kalugina M. Yu. Rendkívül alacsony testtömegű magzatok és újszülöttek herpeszvírusok és rubeola vírusok vizsgálatának eredményei / Oroszország gyermekfertőző betegségeinek XII kongresszusának „A fertőző patológia és a vakcinák megelőzésének aktuális kérdései” anyagai. M., 2013. S. 57..
  23. Ershov F.I., Ospelnikova T.P. antiherpetikus gyógyszerek modern arzenálja // Fertőzések és antimikrobiális terápia. M.: Media Medica, 2001. T. 3. No. 4. P. 100–104.
  24. Perminova N.G., Timofeev I.V., Paletskaya T.F., Maksyutov A.Z., Kozhina E.M. 6. típusú herpesvírus (HHV-6): a kiadás aktuális állapota // Vestnik RAMS. 1998. No. 4. P. 21–24.
  25. Kazmirchuk V. E, Maltsev D. V. A Geprimun-6 gyógyszer alkalmazásának retrospektív elemzése a 6. típusú herpes simplex vírus okozta fertőzésben szenvedő betegekben. 2010.
  26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. A széles hatású szerek és a természetes vegyületek különféle osztályainak antivirális aktivitása HV-6-fertőzött limfoblasztokban // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
  27. Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. et al. HLA-val nem egyezett CD34-szelektált őssejt-transzplantáció, amelyet a központi idegrendszerben a HHV-6 újraaktivációja bonyolít // Csontvelő-transzplantáció. 2000, 25 (7): 787–790.
  28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Ismétlődő nemi herpesz kezelése interferon alfa-2 alfával // Gynecol. Obstet Invest. 1998, 46 (1): 54–57.
  29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Aciklovir monoterápia az aciklovir plusz béta-interferonnal szemben gyermekek fokális vírusos encephalitisében // Fertőzés. 1992, 20 (4): 207–212.
  30. Wintergerst U., Kugler K., Harms F. és mtsai. Gócás vírusos encephalitis kezelése aciklovirral és rekombináns béta-interferonnal - egy placebo-kontrollos multicentrikus vizsgálat eredménye // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527–531.
  31. Ablashi D. V., Berneman Z. N., Williams M. et al. Az Ampligen gátolja a humán herpesvírust in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
  32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Humán herpeszvírus 6 meningoradikulitisz, intravénás immunoglobulinnal és valganciklovirral kezelt // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108–109.

L. V. Vashura *
M. S. Savenkova **, 1, orvostudományok doktora, professzor

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moszkva
** GBOU VPO RNIMU őket. Pirogova N. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

További Információk A Bőrbetegségek

Fogkrémmaszkok - hatékonyak a mitesszerek, a megnagyobbodott pórusok és az olajos csillogás ellen!

Bárányhimlő

A fogkrém hatása a bőrreA paszta közvetlen célja a szájhigiénia. Olyan összetevőket tartalmaz, amelyek enyhítik a lepedéket, elősegítik az íny kisebb károsodásainak gyors gyógyulását és fertőtlenítik.

Hatékony psoriasis injekciók

Herpesz

A pikkelysömör egy súlyos betegség a küzdelemben, amelyre különféle módszereket alkalmaznak. Az orvosok tablettákat, kenőcsöket, spray-ket, krémeket, samponokat, injekciókat javasolnak.

Szemölcs-celandine

Bárányhimlő

Eltávolíthatja a test szemölcsöit speciális gyógyszertári gyógyszerekkel vagy népi gyógyszerekkel. A szemölcsön lévő celandine népszerű módja a bőr növekedésének kezelésére. A gyógynövénylevet régóta használják bőrbetegségek és különféle daganatok (szemölcsök, papillómák, condylomák) kezelésére.