Legfontosabb / Herpesz

Herpes zoster - tünetek, kezelés, fénykép

Mindannyiannek volt herpeszük legalább egyszer az életünkben, és megjelenésének fájdalma jól ismert nekünk. Általában, a herpeszről hallva, az ajkakon hólyagok vannak. De a gyulladás a test más részeire is hatással lehet - a szem, a hát, a nyak és a bensőséges részek környékére.

A herpeszvírusok nagy családjának kórokozói felelősek a kellemetlen képződményekért. A herpes zoster esetében a bűnös a bárányhimlő vírus. Valószínűleg már gyanítja, hogy a kapcsolódó betegségek fertőző összetevőket tartalmaznak..

A betegség fájdalmas hólyagok megjelenésével, váladékkal alakul ki. Csak a folyadék felszabadítása után csökken a fájdalom. De még akkor is megmarad a bőr nyújtásának érzésével járó kellemetlenség..

Az orvostudományban az ICD-10-CM B02 kódszámú betegség.

Okoz. Csirkehimlő vírus. Újraaktiválás.

A különféle okok. A probléma etiológiája a bárányhimlő vírus újraaktiválása. Miután egyszer megjelent a testünkben, életben marad.

A bárányhimlő vírus, amely himlőt okoz gyermekeknél, felelős a herpes zosterért.

Az egyetlen pozitív dolog, hogy ez a vírus látens formában létezik a testünkben. Bizonyos körülmények között a bárányhimlő újraaktiválódása és ennélfogva a herpes zoster betegség megjelenése.

Azok a körülmények, amelyek a vírus újraaktiválódását provokálhatják, csökkent immunrendszerhez vezetnek..

Megnövekedett stressz, hipotermia, számos szomatikus fertőző betegség szintén felszabadítja a bárányhimlő vírust.

Az immunkompetens faktor a szteroidok, antibiotikumok és antidepresszánsok hosszú távú használata..

A fizikai túlterhelés, a test különböző sérülései szintén a vírus újraaktiválásának feltételei.

Az olyan betegségek, mint a szerzett immunhiányos szindróma, a HIV és a rák, valamint a test hosszan tartó expozíciója szintén szerepet játszanak a vírust kiváltó tényezőkben..

Az életkor fontos tényező a vírus újraaktiválódásában is. A gyermekek és az idősebb emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A terhes nőket szintén veszélyezteti, mivel az immunrendszer nem működik teljes sebességgel terhesség alatt..

Azoknál a betegeknél, akiknél a bárányhimlő a látens vagy látható formában volt, nagyobb a kockázata..

Dermatomas

A herpes zoster esetén kiütés alakul ki a dermatomán. A "dermatoma" kifejezés az érintett bőr és kapcsolódó szövetek egy részére vonatkozik, amely kapcsolatban van a beidegző ideggel.

A gyulladásos változások a gerinc ganglionokat és a környező bőrt érintik. Mindezekből arra következtetünk, hogy a herpes zoster olyan betegség, amely nemcsak a bőrt, hanem az idegrendszert is érinti.

Különbség az ajkak és a nemi szervek hideg sebekkel

A herpes zoster olyan betegség, amely eltér az ajkak és a nemi szervek hidegfájdalmaitól. Ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása a bőr felszínén általában azonos..

Ezek a fájdalmas vezikulák folyadékkal megjelenésével járnak. A bennük lévő szekréció hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.

A hólyagok megjelenése ödémával, bőrpírral és viszketéssel jár. De a fertőzést okozó vírusok három esetben különböznek egymástól..

A herpes zoster esetében, amint azt már kifejtettük, a bárányhimlő a tettes. A herpes simplex vírus HSV-1, a nemi szervek pedig HSV-2.

Az utóbbi kétféle herpesz között van valami más is, amely összeköti őket. A nemi herpesz nemcsak szexuális érintkezés útján terjed, hanem a herpesz ajkain is.

Fertőzés és időtartam

A herpeszfertőzést szekréció közvetíti, gennyes gyulladásban, érintkezésben a beteg bőrével vagy az általa használt tárgyakkal..

A második lehetőségnél a fertőzés átvihető, feltéve, hogy közvetlenül megérintjük a témát, miután közvetlen kapcsolatba került a páciens pórusának szekréciós területeivel..

A bárányhimlő vírus esetében egyértelmű, hogy a páciens testén kívül sokáig nem marad fenn. Fő ellensége a hő. A fagynak ellenálló. Még a fagyasztás után is életben marad.

A fertőzés másik módja a fertőzött titkok aeroszolosítása és azok belélegzése vagy a szembe juttatása.

A herpes zoster megjelenésének stádiuma, azzal jellemezve, hogy tipikus súlyos, idegrendszeri fájdalommal jár, körülbelül 5-7 napig tart.

Endogén fertőzés, vírus felébredése

A herpes zoster vírusnak specifikus endogén funkciója van (azaz a test belsejében). Az idegi ganglionokban marad, és bizonyos körülmények között a kórokozó felébred.

Lehetetlen meghatározni annak az időtartamnak a hosszát, amelyben a vírus inaktív és ébren van, mivel ez minden betegnél egyedi. Ez elsősorban az immunrendszer állapotától függ..

Időnként, amikor nem működik megfelelően, minden szükséges előfeltétel megteremtésre kerül a vírus felébresztéséhez.

Általános szabály, hogy a vírus gyermekkorban jut be a testbe. De évekig rejtve maradhat.

Lehetséges herpes zoster előfordulása

A zsindelyért felelős vírus elsősorban gyermekekre fertőző. És azoknak a betegeknek is, akiknek nem volt csecsemőhimlője. Mindenki másnak nincs a fertőzés veszélye, még akkor sem, ha kapcsolatba kerülnek a beteggel.

A sérült immunitás és az életkor kulcsfontosságú tényezők a betegség megnyilvánulásában. 50 évnél idősebb betegek és a legnagyobb kockázatú gyermekek..

Egy másik fertőzés, rák és a hosszú távú gyógyszeres kezelés következtében meggyengült immunitás szintén megnyitja a betegséget (a fent említett ezek a gyógyszerek).

Inkubációs periódus, hólyagos gyógyulás

Mivel az inkubációs időszak magában foglalja azt az időt, amely a vírustól a testben aktiválódásáig és a bőrön történő megnyilvánulásáig terjed, ebben az esetben nehéz meghatározni ennek a szakasznak az időtartamát.

A nehézséget a vírusspecifikus endogén funkció okozza - a testben rejtett formában marad, és bizonyos körülmények között aktiválódik.

A fájdalmas hólyagok megjelenése a bőrön a betegség fő tünete. Körülbelül 5 nappal a megjelenésük után gyógyulni kezdnek..

A mentelmi jog létrehozása

A herpes zoster betegség terjedése magában foglalja egy speciális immunvédelem létrehozását annak újbóli megjelenése ellen. Általános szabály, hogy azok az emberek, akik egyszer betegek voltak, nem szenvednek másodszor.

De van egy olyan feltétel, hogy bizonyos körülmények között a fertőzés emlékeztetheti magát.

Immunhiányos egyéneknél a betegség újból megjelenik. A csoportba olyan rákos betegek tartoznak, akik sugárterápián és más test besugárzáson mennek keresztül. A kiújulás kockázata azon embereknél is fennáll, akik gyógyszereket szednek az immunrendszer elnyomására..

A herpes zoster vérzéses formája

Herpes zoster terhesség alatt

Övsömör olyan betegség, amely rendkívül veszélyes lehet, ha terhesség alatt jelentkezik. Kétféle lehetősége van annak megnyilvánulására. Ha egy terhes nőnél báránykorban volt bárányhimlő, akkor a vírus újraaktiválása herpes zosterhez vezet.

A második lehetőség olyan terhes nőkre vonatkozik, akiknek soha nem voltak himlője. A vírus bárányhimlőhöz vezet.

Mindkét esetben fennáll a veszély a gyermekre. A csecsemő megfertőződhet a méhben. Vagy szülés alatt.

Másrészt valószínű, hogy anyja specifikus antitesteket fog kapni, hogy megbirkózzon a fertőzéssel, és megtartsa őket születése után.

Ugyanakkor fennáll a csekély magzati veszteség kockázata a súlyos fertőzés miatt a terhesség alatt.

A zsindely nagyon veszélyes betegség lehet, különösen, ha terhesség alatt jelentkezik..

Ha gyanús fájdalombuborék jelenik meg a testén, a terhes nőnek azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő kezelés jelentősen csökkenti a nem kívánt szövődmények kockázatát. Bár ebben az esetben gyakran lehetetlen megállítani a vérfertőzés terjedését.

Herpes zoster gyermekeknél

A herpes zoster „kedvenc” célcsoportja a gyermekek. A legtöbb esetben a patológia rákos és HIV-fertőzött betegekben fordul elő..

Növekszik a terhesség alatt bárányhimlővel vagy övsömörgel rendelkező anyák szülött csecsemőinek kockázata.

Általában öt nappal a születés után aktiválódik..

A csecsemő szoptatás alatt megfertőződhet a vírussal, ha anyja beteg.

Csak néhány nappal azután, hogy a vírus bekerült a gyermek testébe, tipikus tüneteket okoz - fájdalmas bőrkiütés. A buborék nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is érinti.

A herpes zoster egy másik formája is létezik gyermekeknél, de nincs sok kiütés.

Gyermekekben a betegség a leghosszabb ideig tart. Aktív fázisa tíz napig tart..

A herpes zosterrel született fiatal betegek halálozási aránya rendkívül magas. Ezeknek körülbelül 2/3-a nem éri túl a herpesz encephalitis kialakulása miatt.

A tanulmányok kimutatták, hogy a bárányhimlő-oltás bevezetése elősegíti az immunrendszer megerősítését és megóvja a gyermeket az élet későbbi szakaszában a herpes zoster megjelenésétől..

A herpes zoster tünetei

A herpes zosterre jellemző klasszikus tünetkészlet fokozatos megnyilvánulásával jár. A pontos tünetek részleteit az alábbiakban ismertetjük..

Első tünetek

A betegség első tünetei prodromális tünetekkel társulnak, mint például:

  • testhőmérséklet ugrás
  • gyomorpanaszok, amelyek súlyos kellemetlenséget okoznak a beteg számára
  • fájdalmas fejfájás
  • a test hideg folyadékkal történő öntésének érzése, hideg hullámok

Ez az időtartam átlagosan 3-4-10 nap. Ezen időszak végén a beteg panaszkodni kezd a bőr égésére és viszketésére. Olyan területeken jelennek meg, ahol kiütés jelentkezik..

Az akut időszak tünetei és a fájdalom típusai

A herpes zoster következő stádiuma az úgynevezett akut időszak, amely a következő klinikai képet tartalmazza:

  • Fertőző toxikáció tünetei
  • Étvágytalanság

Ez az időszak kétféle fájdalommal jár. Kezdetben az izmokban, majd a bőr felületén érezhető. A panasz második megnyilvánulása hólyagok megjelenésével jár. De még akkor sem tűnik el.

A fájdalom tünetei nem változnak sokkal a sérülések gyógyulása után, és mindegyik betegnél eltérő intenzitással jelentkezik - enyhe és közepes mértékű vagy nagyon erős.

Általában a fájdalom paroxysmális, ezt a bőr égő érzése kíséri, amely este fokozódik. Zsibbadással és bizsergéssel kapcsolatos panaszok olyan területeken, ahol a fájdalom súlyos.

Az akut szakasz további kiegészítő tünetekkel jár, amelyek nem feltétlenül fordulnak elő egyetlen betegnél:

  • a felső légúti gyulladás jelei (orrfolyás, köhögés, torokfájás)
  • duzzadt nyirokcsomók

A kiütés úgy néz ki, mint egy csík. Az interkostális idegek tengelyén helyezkedik el és mindig egyoldalas..

Azokban az esetekben, amikor a hátát érinti, a csigolyák közötti vonal mentén, egy vagy több gerincoszlop mentén helyezkedik el.

A sérülés a betegség akut időszakában kezdődik. Kezdetben átmérőjük 2–5 mm, és nem hajlamosak az összeolvadásra. A nap folyamán fokozatosan kezd felszívódni a váladék. Pirossá válnak, fájdalmassá válnak, és duzzanat jelentkezik a bőrön.

A kiütés egyoldali vetítése befolyásolhatja a hármas csonti idegi idegrendszereket is (arc herpes zoster)..

A kétoldalú sérülések rendkívül ritkák és általában a végtagokon fordulnak elő. Megjelenésük a neuritis kialakulásával jár..

Az arcon

A herpes zoster az arcon is megjelenik. Fontos megjegyezni, hogy ez nem a herpes simplex ajkakról szól, melyeket a simplex vírus okoz.

A Zoster vírus az arc bőrén fejbőr-kiütéssel alakul ki. A fájdalom rendkívül erős, és még a buborékok robbantása után sem tűnik el.

Az immunrendszer veszélyeztetése mellett a hólyagok megjelenése az arcon rossz étkezési szokásokat, arcbőr hipotermiát és érintkezést egy beteggel a betegség akut stádiumában jelent.

A vérzéses betegségek és az öregedés szintén felveti ezt a problémát..

Befolyásolja a hármas idegrendszert

A herpes zoster a hármas idegrendszerre is hatással lehet (az arc, a nyak és a fül idege). A környék bőre először megduzzad, majd folyadékbuborékok vannak. Amikor a szekréció elsötétül, a buborékok robbantanak és megkezdődik a gyógyulás.

A hármas ideg az összes arcizmot érinti. Az expozíció az arc izmainak bénulását okozza az arc érintett területén. Ennek eredményeként patológiás változások léphetnek fel a szájüregben.

A hármas idegnek való kitettség a következő panaszokkal történik:

  • fájdalmas kiütés hólyagok formájában, amelyek a nyelven, a szájban, az arcon vagy a fülön jelennek meg;
  • súlyos fájdalom a fülben;
  • halláskárosodás
  • íz hiánya;
  • szédülés;
  • nyitott szem az érintett oldalra; görcs miatt az izom megakadályozza a szem bezárását, és az ember szinte nem pislog;
  • az izomgörcs az nasolabialis redő simítását okozza (az orr alján a szemöldök között található), valamint az ajkak körüli sarkok süllyedését okozza.

Hogyan befolyásolja a szemét? Veszélyek: glaukóma

A zsindely a szemet is befolyásolhatja. Ebben az esetben a betegség a trigeminális ideget érinti. Különösen a pályája, amely szorosan kapcsolódik a szem beidegzéséhez és a szem látásfunkciójához.

A mögöttes patológia ezen megnyilvánulásakor fájdalmas bőrkiütés jelentkezik az arcbőrön. Általában az orrig érnek..

A szemre gyakorolt ​​hatás három fő betegséggel kapcsolatos:

  • Herpeszes keratitis - befolyásolja a szem szaruhártyáját, és a beteg panaszkodik a látás hirtelen esésétől.
  • A szemhéj pirosasága és duzzanata a sérülés oldalán jelentkezik. A szemben átlátszó buborékok vannak. A beteg nagyon érzékeny a fényre..
  • Herpeszes kötőhártya-gyulladás - néhány nappal a herpesz előtt a beteget súlyos neurológiai fájdalom zavarja. Van egy szemgyulladás, amely az erek tágulásával jár a fertőzés kialakulásának eredményeként. Lineáris kiütés jelenik meg a szem körüli bőrön..
  • Herpeszes blefaritis - elviselhetetlen fájdalommal és viszketéssel jelentkezik. A szemhéjat érinti. A legtöbb esetben kiütés jelentkezik a szemén. A beteg a súlyos fény intoleranciáról is panaszkodik..
  • A glaukóma betegség egy lehetséges szövődmény, amely a herpes zoster késleltetett vagy nem megfelelő kezeléséből adódik. Ez a betegség jellemző a látás csökkenése, amely a látóideg károsodásával jár, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése okoz..

A testen

A herpes zoster előfordulhat a herpeszvírus terjedése során több idegszáron. Az érintett területen vöröses felületű vezikulumok egy csoportja, amely serozus folyadékkal van tele..

A tapintható érzékenységi rendellenesség a herpes zoster kialakulásának egyik lehetséges tünete..

A bőr érintett felületével szomszédos idegek károsodása miatt panaszok jelentkeznek - az arc, az azt körülvevő idegek, az izmok, a végtagok és a hasi üreg érintettek. Az idegkárosodás talán befolyásolja a hólyag sphincterét.

Intervertebrális idegkárosodás

A bárányhimlő vírus az interkostális ganglionokban található, és bőrkiütés közvetlenül az érintett területre vetül fel.

A kórokozó károsíthatja az intervertebrális idegek interkostális tereit is. Ebben az esetben a súlyos égő fájdalom mellett az érintett területen a betegnek más panaszai is vannak.

Fájdalom fordulhat elő a szívben, a hát alsó részében és a csuklóban. Ezek a panaszok általában a fertőzés elmúlása után hosszú ideig nem tűnnek el.

buborékok Kéreg helyreállítása

A herpes zoster okozta testkiütésnek több fejlettségi szintje van. A kezdeti viszketés és kellemetlenség után buborékok jelennek meg az érintett területen. Pirossá válnak és duzzadnak, mivel gyulladásos folyadékkal - váladékkal töltik meg őket.

Néhány nappal azok megjelenése után kezdődik a buborékok robbantása. Ezután a kiütés eltűnik, és a lézió kapszula megszabadul a tartalmától..

Általában a lejárati idő után a hőmérséklet csökken, és a beteg állapota javul. Minden tünet eltűnik. Repedt buborék helyett kéreg alakul ki. A gyógyulás általában a betegség első stádiuma után 3 héttel ér véget.

De még azután is, hogy a bőr teljesen felépült az érintett területen, hosszú ideig fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik. Ezek a jelek azzal kapcsolatosak, hogy a vírus a sérült szövetekhez kapcsolódó idegeket is érinti..

Heg, pigmentáció

A gyógyulás után heg maradhat. De nem mindig ez a helyzet. Rendszerint a bőr a fertőzés átadását követően hipergrigmentálódik. Sötét foltok jelennek meg, amelyek 2-3 hónap elteltével teljesen eltűnnek.

Maradék fájdalom, posztherpetikus neuralgia

Sajnos a visszamaradó fájdalom súlyos probléma a betegek számára. Leggyakrabban a herpeszből való felépülés körülbelül egy hónapig tart. De ha ezen időszak után fennmaradó fájdalom jelentkezik, a diagnózis posztherpesz neuralgia.

Amint a neve megmutatta, ez egy neuralgia, amely herpeszfertőzés után jelentkezik. A károsodott immunitású betegek esetében az állapot súlyosbodik. A legsúlyosabb az időskorúak és a betegek.

Különösen veszélyes tünetek

Övsömör előfordulhat bizonyos különösen veszélyes tünetekkel is. Ezek nem képezik a kötelező klinikai kép részét, de figyelni kell rájuk, ha fertőzés során fordulnak elő..

  • A szemen vagy az orrban kiütés jelentkezhet a szemet érintő herpesz-fertőzés tüneteként. A fájdalom ezeken a területeken is átterjed. A fertőzés nemcsak az orr külső felületét, hanem az orr nyálkahártyáját is érinti. Az orrfoltok egyértelmű jele a szemgyulladásnak, bár ezen a területen még mindig nincsenek megkülönböztető tünetek, például a bőrpír és duzzanat. Az arc ezen részéből a vírus terjedhet a testben, ha a megfelelő kezelés nem kezdődött el. Vér útján a fertőzés más részeire is eljut. Előfordulhat a fülgyulladás és a fertőzött ideg közelében elhelyezkedő nyirokcsomók gyulladása..
  • A herpesz és más súlyos betegségek kombinációja rendkívül veszélyes. Különösen igaz ez a rákos, cukorbetegség dekompenzált formáival, HIV-vel, AIDS-szel rendelkező betegekre. Velük a helyzetet bonyolítja a sérült immunitás és a mögöttes súlyos betegség iránti különleges hozzáállás.
  • Magas hőmérséklet, rossz állapot. A megfázott fertőzés egyik első tünete a viszkető bőr mellett a láz. Az alvó vírus újraaktiválásának eredményeként emelkedik a testhőmérséklet. Az állapot jelentősen romlik, ha a vírusaktiváció oka egy másik vírus a testben. Mindkét esetben a betegség az általános intoxikációs tünetekkel és a beteg rossz állapotával jár. A hőmérséklet meghaladhatja a 39 fokot is. Azonnal vigyázni kell annak csökkentésére, és nem szabad késleltetni a kezelést. Általában a hőmérséklet csökken, miután a buborékok végre megjelennek. A beteg általános állapota javul, miután a lézió kapszula elpusztult, és felszabadult a benne található gyulladásos folyadékból..
  • Buborékos kiütés szokatlan helyeken. Ritkán a herpeszhez kapcsolódó kiütések kétoldalúan is előfordulhatnak. Ebben az esetben a második hely szokatlannak tűnik - a bordák mindkét oldalán, a mellkason. De leggyakrabban ez történik a végtagokkal. A herpes zosterre jellemző hólyagkitörések ugyanazon a területen fordulhatnak elő. Bár ritka, néha megtörténik.

Herpes Zoster kezelés

A herpes zoster kezelése elsősorban a betegség okaira irányul. A legfontosabb legyőzni a fájdalmat és a viszketést, valamint a betegséget kísérő veszélyesebb tüneteket..

Ide tartoznak a magas láz, hasi fájdalom (ha van ilyen) és a fertőzéssel kapcsolatos összes többi betegség.

A kezelés általában otthon történik. Szövődmények és a terápia nem kielégítő hatékonysága esetén azonban a beteg kórházba kerülhet..

A herpes zoster kezelése bonyolult. Ez magában foglalja a karantén elvégzését, a betegség tüneteinek enyhítését és magát a vírust, amely a betegséget kiváltja.

A herpeszes betegeknek kerülniük kell a bárányhimlő nélküli gyermekekkel és gyengült immunrendszerrel való érintkezést (rákos betegek, átültetett személyek, immunszuppresszánsokat kapó betegek stb.).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (amelyek leggyakrabban tartalmaznak paracetamolt vagy ibuprofént, az aszpirint elkerülhetők a Ray szindrómának nevezett súlyos állapot kialakulásának kockázata miatt) felhasználhatók a nagyon súlyos fájdalom és duzzanat enyhítésére, a kortikoszteroid kezelést rövid ideig be lehet adni (erős gyógyszerek, amelyek gátolják a gyulladást, de hosszabb időn át súlyos mellékhatásokkal is járnak).

A viszketés enyhítésére speciális testápolókat vagy porokat, valamint antihisztaminokat használhat. A bőrkiütésnek kitett részének tisztanak kell lennie (meleg vízzel és szappannal mossa le), száraz kompresszort alkalmazzon, amíg a buborékok megszáradnak..

A fájdalomcsillapítás helyi formái (például lidokain-gél) alkalmazhatók nagyon súlyos fájdalom esetén.

A posztherpeszes neuralgiát (a kiütés utáni folyamatos fájdalmat) nem szteroid fájdalomcsillapítókkal, valamint helyi fájdalomcsillapítókkal (gélekkel vagy tapaszokkal) kezelik; az epilepszia és a depresszió kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszereket (karbamazepint, triciklusos antidepresszánsokat stb.) is alkalmaznak - ebben az esetben a gyógyhatás több hetet is igénybe vehet..

Etiológiai terápiát (a betegség okozó tényezőivel szembeni kezelést) - a bárányhimlő vírusára ható antivirális gyógyszerek - aciklovir, famciklovir és valacyclovir gyógyszerek - felhasználásával hajtják végre a kívánt hatás elérése érdekében, ezen gyógyszerek mindegyikének fogyasztásával (orvosa dönt arról, hogy mi a legmegfelelőbb az Ön számára) legkésőbb 2-3 nappal a kiütés után kell elkezdeni. Mérsékelt esetekben ezt a kezelést általában nem alkalmazzák..

Amikor a herpes zoster gyengült immunrendszerrel rendelkező betegekben fordul elő, az antivirális kezelés előfeltétele a betegség terjedésének. A herpesz a legtöbb esetben 2-3 hét alatt eltűnik kezeléssel vagy anélkül. Egyes esetekben azonban a kiütés és a fájdalom gyakrabban tovább tarthat. Ez gyakoribb az idősebb embereknél (különösen az 50 év felettieknél) és a súlyos egyidejű betegségben szenvedőknél vagy immunszuppresszív kezelést igénylő állapotoknál..

Övsömör

A herpes zoster (herpes zoster) egy gyakori emberi betegség, amelyet általános fertőző tünetek, bőrmegjelenések és a központi és perifériás idegrendszer neurológiai rendellenességei jellemeznek.

A herpes zoster (herpes zoster) egy gyakori emberi betegség, amelyet általános fertőző tünetek, bőrmegjelenések és a központi és perifériás idegrendszer neurológiai rendellenességei jellemeznek.

A betegséget a Varicella zoster vírus okozza, amely szintén a bárányhimlő kórokozója. A vírus DNS-t tartalmaz, mivel neurodermotróp, és érinti a bőrt, a központi és perifériás idegrendszer sejtjeit. A vírus instabil a környezetben: hevítéskor gyorsan elpusztul, ultraibolya sugarak és fertőtlenítőszerek hatására. Hosszú ideig tárolja alacsony hőmérsékleten.

Kezdetben vagy a bárányhimlő után a vírus áthatol a bőrön és a nyálkahártyákon, majd a lymphogén és hematogén úton keresztül a gerincvelő közötti csigolyák csomópontjaiba és hátulsó gyökerébe, ahol lappangó állapotban hosszú ideig fennállhat. Az immunológiai reakcióképesség csökkenésével különféle tényezők hatására - például krónikus betegségek súlyosbodása, immunszuppresszánsok szedése, intoxikáció, látens fertőzés - aktiválható. A legsúlyosabb herpes zoster rákos, HIV-fertőzött betegekben, valamint kortikoszteroidokkal vagy sugárterápiával kezelt betegekben fordul elő. A vírus aktiválódását a ganglioneuritisz kialakulása kíséri, amely károsítja a koponya idegek intervertebrális ganglionjait vagy ganglionjait, valamint a hátsó gyökereket (E. S. Belozerov, Yu. Bulankov I., 2005). Súlyos esetekben az első és a hátsó szarv, a gerincvelő fehérje és az agy bevonható a folyamatba. A vírus befolyásolhatja a vegetatív ganglionokat is, a belső szervek diszfunkcióját okozva.

Az agy patomorfológiai változásai a központi idegrendszeri elváltozásokkal változatosak lehetnek. Enyhebb esetekben csak a gerincvelőben és a radikális ganglionokban fordul elő változás, az ödéma jelenségeket az agyban rögzítik. Súlyos esetekben a szubachnoid tér markáns beszivárgása, az agyödéma, a fehér anyag vérzésének, a bazális ganglionok és az agytörzs jelenségei figyelhetők meg.

A herpes zoster inkubációs periódusa a fertőzés időpontjától számítva több év lehet. A klinikai folyamat során a legfontosabb: a prodromális periódus, a klinikai megnyilvánulások periódusa és a reziduális jelenségek periódusa. Mindez láz, bizsergő érzés, égő érzés, kiütés viszketés, fejfájás. A törzs, a végtagok vagy a fej idegtörzseinél korlátozott rózsaszín foltok jelennek meg, átmérőjük akár öt centiméter lehet. A második napon 2-3 mm átmérőjű buborékok jelennek meg, tele átlátszó tartalommal. A sérülések száma egytől többig változhat, szorosan egymással szomszédosan, és egy folytonos vonalat képez. Idővel a buborékok tartalma zavaros lesz. Körülbelül 8-10 napon belül a buborékok kiszáradnak, héjakat képeznek, amelyek 3-4 héten esnek le. Sok betegnél a neurológiai manifesztációk több hónapig (egy évig) tarthatnak.

A herpes zoster tipikus klinikai megnyilvánulásait a bőrkiütés bizonyos sorrendje jellemzi. A kiütés szegmentális, egyoldalú jellegű, és a bárányhimlővel ellentétben nem továbbad a test másik oldalán.

Az idegrendszeri sérülések a herpesz zosterrel az első helyet foglalják el a betegség szövődményei között. A neurológiai rendellenességek szerkezetében a vezető helyet a perifériás idegrendszer sérülései foglalják el [10]. A leggyakoribb rendellenességek az neuralgia, a koponya és a perifériás idegek neuropathia, serozus meningitis stb. A leggyakoribb megnyilvánulás a bőrkiütés területén fellépő fájdalom. A fájdalmak paroxizmálisak, rosszabb éjszaka. A jövőben a fájdalom intenzívebbé válhat, és több hónapon át akár évekig is zavarhatja. A herpes zoster csak radikális fájdalom tüneteivel fordulhat elő, amelyet nem előztek kiütési időszak.

A legtöbb esetben a bőrkiütés a csomagtartó és a végtagok bőrén található. A fájdalom lokalizációja és egy specifikus bőrkiütés megjelenése megfelel az érintett idegeknek, gyakran interkostális és övsömörnek. A fájdalom intenzitása a bőr legkisebb megérintésével növekszik, mozgással, hőmérséklet-változásokkal. A buborékok eltűnése után az erózió epithelizálódik, a bőrön ideiglenesen a vörös vagy a vörös-barna színű pigmentáció maradhat. Előfordulhat, hogy néhány betegnél nincs fájdalom. És néha a herpes zoster csak neurológiai tünetekkel manifesztálódhat anélkül, hogy a bőr megnyilvánulna.

Nagyon gyakran a betegség lokalizációja az arc és a fej bőre, különösen a hármas idegágak. A betegség manifesztációja hevesen kezdődik, általános intoxikációs és láz tünetekkel. Néhány betegnél arcbénulás és trigeminális neuralgia szenvedhet, amely akár több hétig is tarthat.

A motoros funkciók olyan megnyilvánulások lehetnek, amelyek nemcsak a herpes zosternek a bőr területein történő behelyezésével járnak el a beidegzett koponya idegek által, hanem a nyaki, mellkasi és deréktáji gerincvelő, a gyökerek és a ganglionok bevonásával is. A különféle lokalizációjú kiütéses betegek csaknem 5% -ánál van a felső és gyakrabban az alsó végtagok paresise, ami a fokális myelitis jelenségére utal.

A herpes zoster patogenezisének megértése érdekében fontosak a patológiás vizsgálatok adatai, amelyek jelzik a kapcsolatot a kiütési helyek és a megfelelő ganglionok léziója között. Head és Campbell (1900) a kóros vizsgálatok alapján arra a következtetésre jutott, hogy a herpes zoster idegrendszeri jelenségei és a rájuk jellemző bőrkiütés területei a gerinccsomókban és azok homológiáiban (gáznemű csomópontok stb.) Kialakuló patológiás folyamat kialakulásának következményei. De Volville (1924), miután megvizsgálta a zsindely általános formája miatt elhunyt betegek idegrendszerét, arra a következtetésre jutott, hogy a gerincoszlopok közötti gerincvelő-zsinór legyőzése nem szükséges. A gerincvelő gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban, és nemcsak a szarv, hanem az elülső szarvak is érintettek. Volvil és Shubak (1924) olyan eseteket ismertettek, amikor a herpeszes kitörések voltak a Landry bénulása szerint zajló polineurozes folyamat első megnyilvánulásai. Volville úgy véli, hogy a gyulladásos folyamat először az érzékeny idegsejteket érintette, majd a gerinc és a perifériás idegekbe terjedt. A Shubak által leírt esetben patológiás vizsgálat után gyulladásos beszivárgás fészket találtak az ülőidegben, a méhnyak szimpatikus csomóin és a megfelelő gerincvelő ganglionokban, a gerincvelő hátsó szarvában.

Így nemcsak a gerincvelő és agyi ganglionok vesznek részt a folyamatban, hanem a gerincvelő (elülső és különösen a szarvszarv, fehér anyag) és az agy (hosszúkás, varolium híd, hipotalamuszos régió) és az agy membránjának anyagát is..

A patomorfológiai és virológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a herpes zoster vírus széles körben elterjed a testben. A betegség alatt el lehet választani a hólyagok, a nyál, a tejfolyadék stb. Tartalmából. Ez arra enged következtetni, hogy a herpeszes kitöréseket nemcsak a vírus érzékeny ganglionokban való süllyedése és a bennük található parasimpatikus effektor sejtek károsodása, hanem a közvetlen bejuttatás is okozhatja. a bőrbe. Az idegrendszerbe hatolva, nemcsak a perifériás szenzoros neuronban (gerinc ganglionok stb.) Lokalizálódik, hanem a központi idegrendszer más részeire is kiterjed. Amikor bejuttatják a motoros sejtekbe és a gyökerekbe, kép alakul ki az amyotrophic radiculoplexitisről; a gerincvelő szürke anyagában - myelitis szindróma; a cerebrospinális folyadékrendszerbe - meningoradiculoneuritis vagy serozus meningitis stb..

A herpes zoster klinikai képe a bőr megnyilvánulásait és neurológiai rendellenességeit foglalja magában. Ezzel párhuzamosan a legtöbb betegnél általános fertőző tünetek figyelhetők meg: láz, a hormonális nyirokcsomók növekedése, a változás (lymphocytosis és monocytosis formájában) és a cerebrospinális folyadék. Általában kerek vagy szabálytalan alakú, emelt, ödéma alakú erythematous foltok vannak a bőrön, amikor az ujját tartja, amelyen kissé shagreen bőrt érez (a legkisebb papulákat). Ezen túlmenően ezeken a területeken egymás után megjelennek a vezikulák csoportjai, gyakran eltérő méretűek. A buborékok összeolvadhatnak egymással, de leggyakrabban elszigetelten helyezkednek el, bár egymáshoz közel - a herpes zoster hólyagos formája. Néha úgy néz ki, mint egy kis buborék, amelyet a periféria körül egy piros perem vesz körül. Mivel a kiütés egyszerre jelentkezik, a kiütés elemei fejlődésük azonos szakaszában vannak. A kiütés azonban külön csoportokban 1–2 héten belül jelentkezhet. Ez utóbbi esetben a beteg vizsgálatakor a kiütés különféle szakaszaiban kimutatható. Általános esetekben a buborékok először átlátszó tartalmúak, hamarosan zavarossá válnak, majd kéreg formájában megszáradnak. A leírttól való eltérés a herpes zoster könnyebb abortusz formája. Ezzel a formával a papulák a hiperemia fókuszában is kialakulnak, amelyek azonban nem alakulnak ki vezikulumokká, ezért különbözik ez a forma a vezikulustól. Egy másik faj a herpes zoster vérzéses formája. A buborékok véres tartalommal bírnak, a folyamat mélyen elterjed a dermában, a héjak sötétbarnavá válnak. Súlyos esetekben a vezikulák alja nekrotikus - a herpes zoster gangrenózus formája, amely után a karakterisztikus változások megmaradnak. A kiütés intenzitása nagyon változatos: a konfluens formáktól kezdve, amelyek az érintett oldalon szinte nem hagynak egészséges bőrt, az egyes vezikulákig, bár ez utóbbi esetben a fájdalom kifejezhető. Az ilyen esetek feltételezték, hogy a herpes zoster bőrkiütés nélkül létezhet..

A bőr megnyilvánulásai megfelelnek bizonyos vegetatív képződmények károsodásának. A lokalizáció alapján megkülönböztetjük a következő ganglionok lézióit: Gasserov, fogazott, nyaki, mellkasi, lumbosakrális. A betegség egyik vezető tünete a neurológiai rendellenességek, általában fájdalomszindróma formájában. Leggyakrabban 1-2 nappal a kiütések megjelenése előtt fordul elő. A fájdalmak általában erősen égő jellegűek, eloszlásuk zónája megfelel az érintett ganglion gyökereinek. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma éjszaka fokozódik, különféle ingerek hatására (hideg, tapintható, kinesztetikus, barometrikus) és gyakran hipertóniás vegetatív-érrendszeri dystonia kíséri. Ezen túlmenően objektív érzékenységi rendellenességeket észlelnek a betegekben: hiperesztézia - a beteg alig tudja elviselni a lenvászon érintést, a hiposzteziát és az érzéstelenítést, és a hiperalgesiás a tapintható érzéstelenítéssel egyidejűleg is fennállhat. Az objektív érzékenységi rendellenességek alakja és intenzitása változó, általában átmeneti érzékenységi rendellenességekre korlátozódnak a kiütés vagy hegesedés területén. Az érzéstelenítés az érzékenység minden típusára vonatkozik, de bizonyos esetekben létezik disszociált rendellenesség; néha ugyanolyan érzékenység mellett, például meleg és hideg. Időnként a hiperesztézia irritáció formájában lép fel kauzalia formájában. Nem minden esetben a fájdalom szindróma intenzitása felel meg a bőr megnyilvánulásainak súlyosságának. Néhány betegnél a betegség súlyos gangrenózus formája ellenére a fájdalmak enyhék és rövidek. Ezzel szemben számos betegnél elhúzódó intenzív fájdalomszindróma fordul elő, minimális a bőr megnyilvánulása..

Néhány akut fázisban szenvedő beteg diffúz cephalgiában szenved, amelyet a fej helyzetének megváltozása súlyosbít, amely valószínűleg a hüvelyi reakciónak a herpes zoster fertőzéshez társul. Egyes szerzők [11, 12] szerint a Gasser csomópont herpeszes ganglionitjai gyakoribbak, mint a csigolyák csigolyainak ganglionitjai. A folyamat ezen lokalizációjával rendelkező betegek többségében megnő az hőmérséklet és az arc duzzanata az érintett oldalon, valamint fájdalom a hármas ideg kilépési pontjain..

A szaruhártya gyakran eltérő jellegű keratitis formájában jelentkezik. Ezenkívül a szemgolyó más részeit is érinti - episkleritisz, iridociklitisz, íris zoster. A retina ritkán vesz részt (vérzés, embolia), gyakrabban a változások a látóideg - optikai neuritiszre vonatkoznak, atrófiás következményekkel járnak, valószínűleg annak következtében, hogy a meningeális folyamat a látóidegre vált át. Szemészeti herpesz (iritis) esetén glaukóma alakulhat ki; általában a szemgolyó zoster hipotenzióját figyelik meg, amelyet nyilvánvalóan a ciliáris idegek károsodása okoz. A motoros idegekből származó zoster szövődményei meglehetősen gyakoriak, és a következő sorrendben helyezkednek el: III, IV, VI. Az oculomotor idegek ágaiból mind a külső, mind a belső ág befolyásolja. Gyakran megfigyelt ptosis. A szemészeti zosterrel járó bőrkiütés gyakran súlyosabban fordul elő, mint a test más részein, valószínűleg a szem környékének bőrfelépítésétől függően. A hólyagok gyakran megfigyelt nekrózisa, súlyos neuralgia, lyukakkal járva. A buborék nem csak a bőrön, hanem a szem nyálkahártyáján is kiszivárog. A folyamat eredményeként a szaruhártyaban szemészeti zosterrel látóideg atrófiája és teljes vakság alakulhat ki. Ezenkívül néhány betegnél a szemöldökét és a szempillát veszítik az érintett oldalon. A hármas ideg maxillary ágait mind a bőr, mind a nyálkahártya befolyásolja (a kemény és a lágy szájpad, a függőleges függöny, a felső íny, az arc nyálkahártyájának belső felülete, míg az orrnyálkahártya érintetlenül maradhat). A nyálkahártyákat ellátó ágakat a bőrágak erősebben befolyásolhatják, és fordítva. A felső és az alsó állkapocs idegeinek sérülései nem mindig szigorúan lokalizálódnak, mivel a fájdalmak időnként a szem és más ágak területére sugárznak.

A herpes zoster esetén az autonóm idegrendszert általában érinti. A klinikai megfigyelések azonban kimutatták, hogy az állati idegrendszer részt vehet a kóros folyamatban is. Ennek bizonyítéka az, hogy néhány betegnél a gázvezető csomópontjának vereségével együtt az arcideg perifériás parézise volt a herpeszes kitörések oldalán. A szemészeti zosterrel a szem külső és belső izmai is megbénulnak. Az IV bénulás ritka. Az oculomotoros bénulás gyakrabban részleges, mint teljes; gyakrabban, mint más izmok m. levator palpebrae. Előfordulhatnak olyan szemészeti zoster, amelyekben a pupilla alakja és mérete izoláltan megváltozik; Argil - Robertson (Guillen) egyoldalú tünete. Ezek a bénulások néha részben vagy teljesen spontán módon mennek át, anélkül, hogy sok kezelés történt..

Az arc-, halló- és hármas ideg egyidejű károsodását először Frankl-Hochwart 1895-ben írta le. Hunt (1907) részletesen leírta e betegség négy klinikai formáját, mely később Hunt-szindróma vagy herpes zoster oticus néven vált ismertté. A főtengely vereségét a herpes zoster ezen formájában először Nordal (1969) jelezte. Általában az üregen vagy annak környékén, néha a fülcsatornában és még a dobhártyán herpeszes kitörések is megjelennek. A heveder kerületén éles fájdalmat kell észlelni. Az arc, a cochleáris, a vestibularis idegek funkcióinak megsértése a kiütés első napjában fordul elő, vagy megelőzi azt. A fájdalom ilyen esetekben a hallócsatorna és az auricle mélységében lokalizálódik a mastoid folyamat régiójába, az aurularis és temporoparietalis régióba..

Objektív érzékenységi rendellenességeket a fül mögött, az auricle és a mastoid folyamat közötti redőben találják. Ezt a bőrfelületet az X pár fül-gallyával látják el, amely beidegzi a fülcsatorna hátsó falait. Végül, egy nagyon gyakori fülhüvely esetén ez utóbbi nemcsak a külső hallóhártyát, az ércsövet, a mastoid folyamatot, hanem a dobhártyát is rögzíti, amelyet néha rendkívül súlyosan érintnek. Ilyen esetekben a V, VII és X párok által internalizált régiót érinti, és ezeknek az idegeknek a legyőződését a ganglionok, a megfelelő koponya idegek vagy anastómák veresége kíséri, amelyek összekötik a fenti idegek végső ágait..

Gyakran, a VII pár bénulásával párhuzamosan lágy szájpad bénulást, érzéstelenítést és paresztézistát észlelnek a nyelven, gyakran a nyelv elülső kétharmadában az íz rendellenesség miatt, sérülés miatt. A VIII pár legyőzése általában fülzúgással kezdődik, amely időnként sokáig tart a többi jelenség eltűnése után. A VIII. Pár legyőzésében fellépő hiperakusiát n parézis okozza. stapeblii, bár ez a tünet előfordulhat a hallóideg izolált és korábbi sérüléseinél is, és ilyen esetekben az irritáció tünete. Hypoacusia fordulhat elő, függetlenül a hallóideg sérülésétől a középfül lokális sérülései miatt, a hónalj kiütésével a dobhártyán, külső hallócsatorna miatt a nyálkahártya duzzanatával, a zoster kiütés miatt.

A vestibulatív jelenségek, a cochleáris jelenségekkel szemben, általában rendkívül lassan alakulnak ki, és másképpen fejeződnek ki: a szédülés enyhe szubjektív tüneteitől a jelentős statikus rendellenességekig..

A fül zosterrel járó neuralgia a szemészeti helyett ritka. A hosszú távú eredmények nem mindig kedvezőek, mivel előfordulhat, hogy az arcideg tartós parézis és süket jelent..

Volville hangsúlyozza, hogy a VII és a VIII pár bénulásának kombinációja, bár ez különösen jellemző a zosternél, mindazonáltal ugyanaz a kombináció fordul elő a Gasser csomópont, a II., III., A méhnyak ganglionok vereségével, és végül, a fenti területek egyidejűleg érintettek..

A zoster kiütését szintén leírják a IX-es pár beidegzése területén; a lágy szájpad hátsó része, íve, a nyelv poszterolaterális része, a garat hátulsó része; a IX mellett ugyanazt a régiót az X pár ágai is beidegzik: a nyelv gyökere, a gége, az epiglottis, a garat falának alap- és hátsó részei. Bár a zoster elsősorban és még elektromosan is érinti az érzékeny rendszereket, ennek ellenére néha mozgási rendellenességeket figyelnek meg, különösen a fej, a nyak és a végtagok kiütésének lokalizációjakor. A zoster bénulása radikális jellegű, és a hátsó gyökerek vereségét ezekben az esetekben a megfelelő elülső gyökerek jelenségei kísérik.

A nyaki szimpatikus csomók vereségét gyakran a nyaki és a fejbőr bőrkiütés kíséri. A fájdalmat ebben az esetben nemcsak a kiütés helyén, hanem a paravertebrális pontok területén is megfigyelik. Időnként rohamok fordulhatnak elő, amelyek utánozzák az arc együttérzését.

Az alsó nyaki és felső mellkasi ganglionitisnél, valamint a betegség szokásos tünetei mellett Steinbroker-szindróma figyelhető meg. A szindróma képében domináns érzékenységi fájdalmak égés vagy nyomás formájában, amelyek kezdetben a kézben, majd az egész karban jelentkeznek. Hamarosan a kéz duzzanata jelentkezik és gyorsan növekszik, elterjedve az egész karra. Trofikus rendellenességek, például cianózis és a bőr megvékonyodása, hiperhidrozis és a körmök törékenysége társulnak egymáshoz. Az ujjak mozgása korlátozott, fájdalmas. A kiütés eltűnése után gyakran fennáll a fájdalom és más autonóm rendellenességek. A mellkasi ganglionitis gyakran szimulálja a miokardiális infarktus klinikai képét, ami diagnosztikai hibákhoz vezet.

A lumbosacral régió ganglionjainak herpeszes károsodásával a kiütés leggyakrabban az alsó hát, a fenék és az alsó végtagok bőrén fordul elő; A kiütés helyén fellépő fájdalom mellett a fájdalom szindrómák szimulálhatják a hasnyálmirigy-gyulladást, epehólyag-gyulladást, vesekológiát, ízületi gyulladást. A lumbosakrális ganglionok herpeszes elváltozásait néha az állati idegrendszerben való részvétel kíséri, amely képet ad a ganglioradiculitisről (Pori radikális szindróma, Matskevich, Wasserman).

Időnként az ideg törzsén fellépő bőrkiütés mellett a hólyagos bőrkiütés is megjelenik a bőr egész területén - ez a herpes zoster általános formája. Általában a betegség nem ismétlődik meg. Az irodalomból azonban ismert, hogy a szomatikus terhelés hátterében vannak a betegség visszatérő formái: HIV-fertőzés, rák, diabetes mellitus, lymphogranulomatosis stb..

Kezelés. Különböző lokalizációjú és súlyosságú herpes zoster kezelésében a vírusellenes gyógyszerek korai felírása szükséges. Ismeretes, hogy a vírus olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek képezik a burkát és enzimatikus funkciókat hordoznak, valamint nukleinsavat - genetikai tulajdonságainak hordozója. A sejtekbe áthatolva a vírusok felszabadulnak a fehérjevédő membránból. Kimutatták, hogy ebben a pillanatban nukleázok alkalmazásával gátolható szaporodásuk. Ezek az enzimek hidrolizálják a vírusok nukleinsavait, miközben nem károsítják a sejt nukleinsavait. Megállapítottuk, hogy a hasnyálmirigy dezoxiribonukleáz drámaian gátolja a DNS-tartalmú vírusok, például herpeszvírus, himlő vakcinák, adenovírusok szintézisét. A fentiek fényében a herpes zoster betegeknek ajánlott intramuszkulárisan a dezoxiribonukleáz felírása naponta 1-2 alkalommal, 30-50 mg, 7 napig. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél a szájnyálkahártyán, kötőhártyán és szaruhártyán kiütések vannak, a gyógyszert topikálisan vizes oldat formájában alkalmazzák. A dezoxiribonukleáz kinevezése elősegíti a bőrkiütés gyors regresszióját és a fájdalom csökkentését.

A herpes zoster kezelésében jó hatással van az Izoprinosine gyógyszer. Ez egy immunstimuláló szer, antivirális hatású. Az izoprinozin gátolja a vírusrészecskék reprodukcióját, károsítva genetikai berendezését, serkenti a makrofágok aktivitását, a limfociták szaporodását és a citokinek képződését. A második komponens növeli az izoprinozin rendelkezésre állását a limfociták számára. Csökkenti a vírusos betegségek klinikai megnyilvánulásait, felgyorsítja a gyógyulást, növeli a szervezet ellenállását.

Javallatok: vírusfertőzések normál és gyengült immunrendszerrel rendelkező betegekben (1. és 2. típusú herpes simplex vírus, Varicella zoster, beleértve a bárányhimlőt, kanyaró, mumpsz, citomegalovírus (CMV), Epstein-Barr vírus); vírusos hörghurut; akut és krónikus vírusos hepatitis B és C; humán papillomavírus betegségek; szubakut szklerózisos panencephalitis. A húgyúti és légzőrendszer krónikus fertőző betegségei; fertőzések megelőzése stresszes helyzetekben; a műtét utáni és a súlyos betegségben szenvedő betegek gyógyulási periódusa; immunhiányos állapotok. Az izoprinozint szájon át, felnőtteknek - 50 mg / kg / nap, 3-4 adagban; gyermekeknek - 50-100 mg / kg / nap 3-4 adagban. A kezelés időtartama 5-10 nap, súlyos esetekben - legfeljebb 15 nap. Az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus által okozott betegségek esetén a kezelést a tünetek megszűnéséig és további két napig folytatják. Szubakut szklerózisos panencephalitis esetén felnőtteknek és gyermekeknek - 50-100 mg / kg / nap, 6 részre osztva. Felnőttek és gyermekek akut vírusos encephalitisében - 100 mg / kg / nap, 4–6 adagban, 7–10 napig. Ezután 8 napos szünetet, majd egy második tanfolyamot 7-10 napig tart. Ha szükséges, a folyamatos kezelés dózisát és időtartamát meg lehet növelni, ha a gyógyszer szedésének 8 napos szünetet kötelezően be kell tartani. A hosszú távú kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. Nemi szemölcsökben komplex terápiás kezelés során CO2 lézerrel - 50 mg / kg / nap 3 részletben 5 napig, majd a megadott kezelési módszer háromszoros ismétlése egy hónapos időközönként.

Az utóbbi években a szintetikus aciklusos nukleozidok csoportjába tartozó vírusellenes kemoterápiás gyógyszereket használták a övsömör kezelésére. A legjobban tanulmányozott jelenleg az aciklovir. Az aciklovir hatásmechanizmusa a szintetikus nukleozidok és a herpeszvírusok replikációs enzimeinek kölcsönhatásán alapul. A timidin-kináz herpeszvírus ezerszer gyorsabb, mint a sejt herpesz, kötődik az aciklovirhoz, így a gyógyszer szinte kizárólag a fertőzött sejtekben halmozódik fel. Ez magyarázza az aciklovir citotoxikus, teratogén és mutagén tulajdonságainak teljes hiányát. A szintetikus nukleozid beépül a DNS-láncba, amely építés alatt áll a "lány" vírusrészecskék számára, és ez a folyamat így szakad meg: a vírus szaporodása megáll. Az aciklovir napi adagja övsömörrel 4 g, amelyet 5 egyszeri 800 mg-os adagra kell osztani. A kezelés 7-10 napig tart. A legjobb terápiás hatást a gyógyszer korai alkalmazásával érik el; csökken a kiütés időtartama, gyors kéregképződés alakul ki, intoxikáció és fájdalomszindróma csökken. A második generációs aciklovir - valaciklovir, amely megtartja az aciklovir pozitív aspektusait - a megnövekedett biológiai hozzáférhetőség miatt - napi 3 g-ra csökkenti az adagok számát, és háromszorosa is. A kezelés 7-10 napig tart. A famciklovirt 1994 óta alkalmazzák. A hatásmechanizmus megegyezik az aciklovir működésével. A vírus timidin-kinázának magas affinitása a famciklovirral szemben (100-szor nagyobb, mint az aciklovirral szembeni affinitás) a drogot hatékonyabbá teszi az övsömör kezelésében. A gyógyszert napi háromszor, 7 napon keresztül 250 mg-ra írják fel.

A vírusellenes gyógyszerek mellett a ganglion-blokkolókat, például a Gangleron-t használják a fájdalom csökkentésére. A Gangleront intramuszkulárisan alkalmazzák 1,5 ml-es oldat formájában, 1 ml-enként egyszer, 10-12 napig, vagy 0,04 g-os kapszulákban, naponta kétszer, 10-15 napig, a fájdalom szindróma súlyosságától függően. Ezen túlmenően a karbamazepin használata jó eredményeket hoz, különösen a gázképző csomó sérülései esetén, a gyógyszert napi kétszer 0,1 g-mal írják fel, az adagot napi 0,1 g-val növelve, szükség esetén napi 0,6 g-ig (3– 4 fogadás). Miután a fájdalom csökken vagy eltűnik, az adagot fokozatosan csökkentik. A hatás általában a kezelés megkezdése után 3–5 nappal jelentkezik.

Nyilvánvaló fájdalomszindróma esetén fájdalomcsillapítókat és injekciók formájában reflexológiát írnak elő. Amikor a reflexológiát általában az általános cselekvés pontjaként, az érintett ganglion pontjait használják. A tanfolyam 10-12 ülés. A multivitaminok, különösen a B csoportba tartozó vitaminok kinevezése szintén javasolt.Lokálisan használhat öntözést interferonnal vagy kenőcset interferonnal, anilinfestékekkel, aeroszolos eridinnel, kenőcsökkel Florenal, Helepin, Alpizarin. A zsindely gangrenózus formáival, antibiotikumokat tartalmazó pasztákkal és kenőcsökkel, valamint a Solcoseryl-lel.

Az epigen spray-öntözés jó eredményeket ad a napi 4-5 alkalommal, a betegség első napjaitól számítva 7-10 napig. Orális aciklovir-terápiával kombinálva csökken a fájdalom.

A bőrkiütés megszűnése után a kezelést a neuropatológusok végzik, amíg a neurológiai tünetek megszűnnek.

Ezért az övsömör kezelésének átfogónak kell lennie, és ki kell terjednie mind etiológiai, mind patogenetikus ágensekre.

Irodalom

  1. Batkaev E. A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I. M., Lipova E. V. A bőr és a nyálkahártya vírusos betegségei. Tankönyv juttatás, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
  2. Butov Yu. S. Bőrbetegségek és szexuális úton terjedő fertőzések.
  3. Kartamyshev A. I. Bőr- és nemi úton terjedő betegségek. Medgiz, 1954.
  4. Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek: Útmutató. Ed. O. L. Ivanova. M.: Medicine, 1997.
  5. Finger M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A. és mtsai. A bőrbetegségek klinikai és morfológiai diagnosztizálása (atlasz). M.: Med., 2004.
  6. Pospelov A. I. A bőrbetegségek rövid tankönyve. M., 1907.
  7. Skripkin Y. K., Kubanova A. A., Prokhorenkov V. I. et al. Dermatológiai szindróma. M. - Krasnojarszk, 1998.
  8. Sukolin G. I. Klinikai dermatológia. S.-Pb, 1997.
  9. Lezvinskaya E. M., Piven A. L. Laboratóriumi diagnózis: bőrbetegségek és nemi úton terjedő fertőzések. M.: Gyakorlati orvoslás, 2005
  10. Yushchuk N. D., Stepanchenko A. V., Dekonenko E. P., 2005.
  11. Kalamkarián A. A., Kochetkov V. D., 1973.
  12. Zucker M. B., 1976.

I. M. Shakov, orvostudományi jelölt

GOU DPO RMAPO, Moszkva

További Információk A Bőrbetegségek

Megfosztják az emberi testtől. Fotók, hogyan kell kezelni, gyógyszerek, kenőcsök, jód, népi gyógyszerek

Bárányhimlő

Az emberi test zuzmása súlyos tünetekkel nyilvánul meg. A betegségnek számos típusa van, amelyek mindegyikének megvannak a saját okai és kezelési módszerei.

Az atheroma kezelését otthon végezzük műtét nélkül

Herpesz

A cisztás képződmények a legtöbb esetben hosszú ideig nem érzik magukat. Elsősorban a későbbi szakaszokban találhatók meg, amikor elérték a nagy méretet.

Mivel megjelenik a fokális alopecia, és hogy gyógyíthatók-e gyógyszerekkel vagy a hagyományos gyógyászattal?

Herpesz

Minden ember hajhullással szembesül. A kis kopasz területek kialakulásával az orvosok alopecia areatat diagnosztizálnak.