Legfontosabb / Atheroma

Mi a méhnyak diszplázia?

A méhnyak diszplázia (intraepithelialis neoplasia (CIN), atipikus hiperplázia, intraepithelialis lézió) egy igazi prekanceris állapot, amelyet a rétegzett laphámsejtek károsodott proliferációja (szaporodása), érése és differenciálódása jellemzi anélkül, hogy bevonnák a felszíni réteget és a kötőszövet alapját (folyamat). Maga a koncepció azt jelenti, hogy a diagnózist citológiai és szövettani vizsgálatokkal kell elvégezni.

Megkülönböztetjük a diszplázia könnyű, közepes és súlyos formáit (CIN I, CIN II és CIN III). A diszplázia oka a magas malignitású humán papillomavírus (HPV).

A 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 típusú vírusokat, condylomák típusait és méhnyak diszpláziát indukálnak ( nem szabad összetéveszteni az erózióval, amely akkor fordul elő, amikor a szövet mechanikusan megsérül. A legkarcinogénabb a 16., 18., 31. és 33. típusú HPV, amelyek a férfiak méhnyak, hüvely, vulva és pénisz rákjának kialakulását okozzák.

A papillomavírusok a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések, amelyek a szexuális élet korai éveiben fordulnak elő. A betegséget 25-35 éves korban regisztrálják. Évente legfeljebb 5,5 millió ember fertőzött különféle típusú HPV-vel az Egyesült Államokban, és több mint félmillió Európában. Az Orosz Föderációban a nőgyógyászatot igénylő nők nemi szervek papillomavírusfertőzése az esetek 45% -ában fordul elő.

Leggyakrabban a HPV hordozása fordul elő. Az erős immunitás gátolja a fertőzés kialakulását. A dysplasia korai szakaszában azonosított nők 50–60% -ában az intraepithelialis léziók regresszióval mennek keresztül. Ha a HPV magas onkogén szinttel fertőzött, még normál citológiai kép esetén is, az intraepithelialis neoplasia 2 éven belül kialakul. A diszplázia onkológiai folyamatra való áttérése sok éven át zajlik, így a megelőzés fő módja a méhnyak diszplázia időben történő felismerése és kezelése. Az emberi papillomavírus elleni oltás széles körű bevezetése várhatóan 95% -kal csökkenti a méhnyakrák okozta halálesetek számát..

A méhnyak diszplázia kezelésének célja a betegségnek a rák stádiumába történő átmenetének maximális csökkentése. Várt taktikákat alkalmaznak, immunmoduláló és antivirális terápiát, valamint atipikusan megváltoztatott hám helyileg történő expozícióját műtéti, fizikai és kémiai technikák alkalmazásával.

Ábra. 1. HPV mikrográf.

Hogyan alakul ki a betegség?

Az emberi testben a HPV-fertőzés átmenetileg, látens módon és kifejezett klinikai képpel fordulhat elő. Lefolyása az immunrendszer állapotától függ. A legkedvezőtlenebb a tartós út. Az erősen onkogén típusú tartósan fennálló HPV-vel az intraepithelialis neoplasia (CIN) 2 évig normál citológiai kép mellett alakul ki. A legveszélyesebb a 16. típusú HPV. Az intraepithelialis daganat kialakulásának kockázata ebben az esetben 40-50%.

A HPV elsősorban az aktív megosztás szakaszában lévő sejteket fertőzi, amelyek a bazális (legalacsonyabb) hámrétegben helyezkednek el. Érett állapotukban a sejtek kifelé mozognak, ahonnan könnyen eltávolíthatók és a környezetbe kerülnek, és fertőzés forrásává válnak. Ez idő alatt a fertőzés megoldódhat, vagy látens módon folytatódhat (a legveszélyesebb állapot). A diszplázia a felszíni réteg és a kötőszövet alapjának (stroma) bevonása nélkül jelentkezik..

A diszplázia onkológiai folyamatra való áttérése évek óta zajlik. Ugyanakkor egy lassan forgó folyamat ellenállhat. Szüksége van gyakrabban konzultálni a nőgyógyászsal, és gondosan kövesse az összes ajánlását.

Ábra. 2. A kezdeti fertőzéstől a méhnyakrák kialakulásáig sok idő telik el. A károsodások hatásainak növekedésével az atipikusabb sejtek jelennek meg a kenetekben (lila színű). A CIN 3-mal a rosszindulatú sejtek az epitélrétegben helyezkednek el. Méhnyakrák esetén a stroma és a felületi réteg részt vesz a kóros folyamatban.

A méhnyak diszplázia kockázati tényezői

Elősegítik a nők diszplázia kialakulását:

  • A szexuális tevékenység korai megnyilvánulása, amikor a méhnyak rétegezett lapos epitéliuma, amely a hengeres helyébe lép, még mindig vékony és könnyen kiszolgáltatható..
  • Számos szexuális partner.
  • Szexuális partner (ek) jelenléte, sok szexuális kapcsolattal.
  • A szexuális úton terjedő (ideértve a herpeszet is) és a női nemi szervek gyulladásos betegségei.
  • Terhességmegszakítás, szülés és gyógymód.
  • Fogamzásgátlók hosszú távú használata.
  • Immunszuppresszív állapotok vagy immunhiány.
  • Dohányzásfüggőség (dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok méhnyálkahártyájára gyakorolt ​​hatása).
  • A betegek jelenléte rokonokkal.
  • Az alapvető higiénia figyelmen kívül hagyása.

Ábra. 3. A méhnyakot (hüvelyi részt) rétegzett laphámréteg borítja. Egységes rózsaszínű, fényes.

Osztályozás

A méhnyak előtti rákos megbetegedések számos besorolása létezik. A Richart által 1965-ben javasolt osztályozás szerint a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) három fokra oszlik: CIN 1 (enyhe diszplázia), CIN 2 (közepes) és CIN 3 (súlyos vagy intraepiteliális rák). A CIN az epiteliális réteg megváltozása, ahol a normál sejteket eltérő fokú atypia helyettesíti, de a stróma változása nélkül. A diszplázia mértéke a felületi hámsejtek proliferációjának intenzitásában és atípia súlyosságában változhat.

Az aktivált genommal rendelkező HPV-t tartalmazó sejtek megváltoznak (szerkezetileg átalakulnak). Koilocitáknak (halogénsejteknek nevezzük) nevezzük őket. Az ilyen sejtek sejtmagja fokozatosan hatalmasvá válik és színe különbözik. A citociták citológiai vizsgálat során történő kimutatása a lehetséges méhnyakrák előjelzője. A koiociták az esetek 10–15% -ában herpes és citomegalovírussal detektálhatók. Oncocitológiával vagy biopsziával kimutatott koiociták.

Ábra. 4. A bal oldali képen a CIN 1 látható, a jobb oldalon a CIN 3 (1. ábra c).

CIN 1 (enyhe diszplázia)

A CIN 1 esetében a kóros változások az alaphéj membránjának hámrétegének vastagságának csak egyharmadát érintik, ami nagymértékben megnehezíti a citológiai diagnózist. Az enyhe dysplasia jellemzői:

  • A cellák helyesen vannak elhelyezve, a határok közöttük különbségek vannak. Acini mentve.
  • Mérsékelt proliferáció (sejtosztódás), coilocytosis (nagy sejtmaggal rendelkező sejtek) és diskeratosis (az epitélium felső rétegeinek keratinizációs rendellenességei).
  • Az atipikus sejteket a citoplazma és a sejtmag sekély szerkezeti változásainak jeleivel detektálják.

A kezdeti kezelés során az esetek 80% -ában enyhe dysplasia észlelhető. A CIN 1 nem veszélyes, de bizonyos esetekben előrehaladhat.

A CIN I esetében az esetek 57% -ában, a perzisztencia 32% -ában, a progresszió 11% -ában figyelhető meg a kóros folyamat regressziója. Az invazív rák az esetek 1% -ában 5 év alatt alakul ki.

Ábra. 5. Citológiai vizsgálat. CIN-1 (enyhe dysplasia).

CIN 2 (közepes diszplázia)

Enyhe dysplasia fordul elő az esetek 50–60% -ában. A hámréteg vastagságának fele megsérül, a morfológiai változások kifejezettebbek.

  • A sejtek eloszlása ​​nem egyenletes. Többrétegű és papilláris struktúrákat találunk.
  • A sejtek alakja megváltozik. Ezek hosszúkás vagy köbös alakúak. A nagy sejteket néha az atipia enyhe jeleivel találják meg..
  • Az atipikus sejteket a citoplazmában és a magban mélyebb szerkezeti változások jeleivel detektálják. A kernel nagyobb, kontúrja egyenetlen.

A CIN II-vel a kóros folyamat regresszióját az esetek 43% -ában, a perzisztenciát - 35% -ában, az esetek 16% -ában 2 év alatt, 25% -ában - 5 éven belül észleljük. Az invazív rák az esetek 5% -ában 3 év alatt alakul ki.

Ábra. 6. Citológiai vizsgálat. CIN-2 (közepes diszplázia).

CIN 3 (súlyos diszplázia)

Súlyos dysplasia vagy CIS (in situ carcinoma) az esetek 30-50% -án fordul elő. A hámréteg 2/3-át érinti. Szinte minden sejt rosszindulatúnak tűnik. A felszíni réteg és a stroma (kötőszövet alapja) nem vesz részt a kóros folyamatban.

A markáns morfológiai változásokat meg kell jegyezni:

  • A sejtek eloszlása ​​egyenetlen, a rétegvastagság megváltozik.
  • A sejtek alakja és mérete megváltozik, ovális vagy szabálytalan formát kapnak, némelyikük megnő.
  • Egyre több sejt mutat hatalmas hiperkróm sejtmaggal. Az egyetlen mitózist kimutatják a magokban. A magok körvonalai hullámosak, világosak.

A CIN III esetében az esetek 32% -ában figyelhető meg a kóros folyamat regressziója. A CIN 3 átalakulása a méhnyakrákba az esetek 12–32% -ában figyelhető meg, magas onkogén kockázatú HPV-fertőzés esetén - az esetek 12% -ában az első 2 évben.

Ábra. 7. Citológiai vizsgálat. CIN-3 - CIS (súlyos dysplasia vagy in situ carcinoma).

Ábra. 8. Szövettani vizsgálat. A képen a hámrétegben a diszplázia változásait láthatjuk - az atipikus sejtek számának növekedése CIN 1-ről CIN 3-ra.

Ábra. 9. Citológiai vizsgálat. A fotó a hámsejtek differenciálódásának megsértésének folyamatát mutatja, ahogy a dysplasia fokozódik..

Valójában a méhnyak intraepithelialis daganata (CIN) és a laphámnyakú rák egyetlen patológiai folyamat.

A betegség tünetei

Nincsenek a méhnyak diszpláziára jellemző tünetek. Vizuálisan a méhnyak gyakran nem változik. Egyidejű betegségek jelenlétében a következő tünetek jelentkeznek:

  • leukorrhoea vaginitiszben,
  • fájdalom adnexitiszel,
  • foltok polipok vagy fibroma jelenlétében.

Mindezek alapján a diszplázia időben történő kimutatására az egyetlen módszer a nőgyógyász általi évenkénti vizsgálat, a méhnyak kenetének kötelező citológiai vizsgálatával..

Ábra. 10. A képen méhnyak diszplázia.

Diagnostics

Az emberi papillomavírus által okozott diszplázia és más betegségek diagnosztizálása összetett, és magában foglalja szemrevételezést, kolposzkópiát, HPV tesztet, valamint citológiai és / vagy szövettani módszerek alkalmazását. A méh és a függelékek betegségeinek kizárása érdekében kétéves tanulmányt, valamint a hüvelyflóra tanulmányozását végzik.

Citológiai vizsgálat

Citológiai vizsgálatot végeznek vagy rutinszerű vizsgálat során, vagy évente tervezett nőgyógyászati ​​látogatással. A kutatási anyagot spatula vagy kefével veszik az endo- és ektocervix felületéből, valamint a hengeres és többrétegű hám héjában levő helyről. Ezután egy üveglemezre felhordják és megfestik, majd mikroszkóp alatt nagy növekedéssel megvizsgálják. Citológiai vizsgálatban csak a sejteket, a szövettani vizsgálat során az összes réteget, beleértve a felületi réteget és a stromát is, megvizsgálják.

A citológiai vizsgálatokhoz nyert anyagot felhasználják a HPV genom - polimeráz láncreakció (PCR) azonosítására..

kolposzkópia

Kolposzkópiát hajtanak végre, ha rendellenességeket találnak a kenetekben, az eljárást a kolposzkóp készülékkel kell elvégezni..

A kolpomikroszkópia a nagyítás alatt álló szövetek állapotának vizsgálatára szolgál. Meghosszabbított kolposzkópiát végzünk gyanús területek szöveteinek biopsziájával vagy a méhnyak nyálkahártyájának és szükség esetén a méh üregének kurettázásával végzett kolposzkópiával..

A 3% ecetsav oldattal készített mintát tartalmazó kolposzkópiát kiterjesztettnek nevezzük. A Lugol oldattal történő kezelés opcionális.

Ábra. 11. A bal oldali képen egy videofelvétel található. A jobb oldali képen a súlyos méhnyak diszplázia képe.

Ecetsav-teszt

A vizsgálat lényege, hogy amikor a méhnyakot 3% -os ecetsav oldattal kezelik, a nyálkahártya subepithelialis rétegének erei szűkülnek, a fehérjék koagulálnak és megváltozik a szín, ami lehetővé teszi az atipikus helyek (helyek) azonosítását. Ezután a kolofotózás segítségével fényképeket készítenek, amelyeket egy orvos vizsgál. A lehetséges atipiat olyan jelek jelzik, mint a szürke-fehér szín tartós megőrzése, a kifejezett színintenzitás, a fehéredés tiszta határai.

Ábra. 12. Pozitív teszt 3% ecetsavval a méhnyak károsodása szempontjából. A teszt lehetővé teszi az atípia területeinek azonosítását és a káros hatások meghatározását.

Ábra. 13. Látható, ha 3% ecetsav térfogatú képződményekkel - nemi szemölcsökkel végzett - tesztet végeznek.

A Lugol-oldat használata (Schiller-teszt)

Amikor a Lugol-oldatot (jódot) felviszik a méhnyakra, az epiteliális sejtek elszíneződnek. Általában a sejtek egyenletesen festődnek, amelyet összetételükben a glikogén elősegít. Kóros patológiával az érintett területeket nem festették, vagy egyenetlenül festették, ami a célzott biopsziának az oka. A Schiller-teszt lehetővé teszi a kóros hely lokalizációjának és méretének meghatározását.

Ábra. 14. Bal oldalon a normál méhnyak látható, amikor Lugol oldattal festették, jobb oldalon a színhiányt a kóros folyamat kialakulásának területén.

Cél biopszia

A vizsgálatot egy kolposzkóp felügyelete alatt végzik. Az anyagot gyanús területeken végzett diathermoxis-meghatározással veszik.

Ábra. 15. A célzott hurok biopsziának vázlatos ábrázolása a Surgitron készülékkel.

Szövettani vizsgálat

A biopsziával nyert szövetdarabok szövettani vizsgálatát meg kell vizsgálni. Mikroszkóppal a metszetek vizsgálatakor a hám minden rétege látható: a felületi réteg, az epiteliális membrán és a stroma (csak sejteket vizsgálunk citológiai vizsgálatban).

A diszplázia diagnosztizálására szolgáló szövettani vizsgálat vezet.

Méhnyak diszplázia kezelése

A méhnyak diszplázia kezelésének fő célja, hogy minimalizálja annak a kockázatát, hogy ez a patológia a rák stádiumába kerüljön.

A diszplázia kezelése a korai szakaszban

A fejlődés ezen szakaszában bekövetkezett változások a legtöbb esetben visszafordíthatók, ezért időben történő észlelésük és kiküszöbölésük a legmegbízhatóbb módszer az onkopatológia kialakulásának megelőzésére. A CIN I-es betegek kezelési algoritmusát nem határozták meg egyértelműen. A legfontosabb a konzervatív kezelés. A kezelési taktika megválasztása a sérülés masszivitásától, az életkorától és az egyidejű patológiától függ. Figyelembe kell venni a kóros folyamat magas regressziós szintjét és a dysplasia előrehaladását kockázati tényezők jelenlétében.

Várható taktika

Kis sérülések esetén ajánlott a nőt megfigyelés alatt hagyni időszakos (3-4 havonta) vizsgálatokkal (HPV-teszt, kolposzkópia, citológia). A megfigyelési időszak alatt az urogenitális traktus gyulladásos betegségeit és dishormonalis állapotát kell kezelni.

Antivirális és immunmoduláló terápia

A diszplázia korai stádiumában a vezető szerepet a helyi és az általános immunitás állapota játszik, ezért az antivirális és immunotropikus gyógyszerek kinevezése releváns. Az inozin-pranobex (izoprinosine) a kevésbé tanulmányozott szisztémás immunmodulátor, amely szerepel az európai kezelési irányelvekben és az orosz protokollban a papillomavírus-fertőzéses betegek kezelésére. A gyógyszer szabályozó hatással van az immunkompetens sejtekre és a citokin aktivitásra, számos vírus ellen aktív, ideértve a HPV-t is, a károsodott vírus RNS-gátlás és a vírus replikáció miatt.

Az enyhe diszpláziával járó izoprinozin kinevezésének indikációja a citológiai vizsgálat során a coylocytosis és a magas titerű humán papillomavírus pozitív tesztje..

Az izoprinozin önmagában történő alkalmazása (monoterápiában) vagy pusztító módszerekkel kombinálva a CIN I regressziójának magas gyakoriságát eredményezi.A gyógyszer antivirális hatása elhúzódó kezelés révén érhető el, amely a teljes epithelialis megújulás több ciklusának felvételével jár. 2-3 tíz napig tartó, 10 és 14 napos intervallumot vesz igénybe. A gyógyszert naponta 3 grammban alkalmazzák (napi háromszor 2 tabletta).

Ábra. 16. A képen az izoprinozin a leginkább tanulmányozott szisztémás immunmodulátor..

Sebészet

Két pozitív eredmény megérkezése után, amely igazolja a méhnyak-diszplázia, a kiterjedt lézió kialakulását, a CIN I több mint másfél éve fennállását 35 éven felüli személyek esetében, a képtelenség rendszeres orvoslátogatásra vagy a nő hajlandósága erre utalni egy műtéti kezelési módszer alkalmazására. A műtéti beavatkozás technikáját egyénileg választják meg. A méhnyak vagy a méhnyakcsatorna érintett szöveteinek kimetszését kúp alakú fragmens formájában (konzerváció) használják kés, rádióhullám vagy lézerkonzerváció módszerrel. Egyes esetekben az érintett területeket krioterápiával megsemmisítik..

Az összes eltávolított szövetet szövettani vizsgálatnak vetik alá..

Mivel bizonyos esetekben a műtéti kezelést bonyolítja a méhnyak vérzése, a méhnyakcsatorna szűkítése, a vérképződés kialakulása és az ischaemiás-méhnyak elégtelenség (a méh belső garatának megnyitása), ami negatívan befolyásolja a szaporodási potenciált, ennek a módszernek a használata a CIN I kezelésére óvatosan történik. és szigorúan a jelzések szerint.

Közepes vagy súlyos dysplasia (CIN II és CIN III) kezelése

A CIN II és a CIN III kezelésében kombinált kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a vírusellenes és immunmoduláló hatású gyógyszereket, valamint a pusztító technikákat. Ez a gyógyszer izoprinozin..

A pusztító módszerek közül a műtéti kivágást (sebészeti késsel való konzerválás), a fizikai (rádióhullám-műtétet alkalmazva) és a lézeres terápiát, valamint a kriodestrukciót (fagyasztással történő pusztítás) alkalmazó kémiai módszereket alkalmazzák. A leggyakrabban használt elektrokonizáció.

CIN III (preinvazív rák) jelenlétében abban az esetben, ha a nő már nem akar gyermeket, a méh teljes eltávolítására kerül sor. Egyes esetekben a petefészkeket és a petevezetékeket eltávolítják..

Ábra. 17. A diszplázia sebészeti kezelése. Kés összeállítása.

Ábra. 18. A diszplázia sebészeti kezelése elektromos kés segítségével (hurokkonzúció). Az eljárás után a vérző ereket gömb elektróddal cauterizálják.

Ábra. 19. Az eltávolított méhnyak gyógyulási szakaszai.

Ábra. 20. A bal oldali képen a kroterápia a méhnyak diszplázia kezelésére az atipikus helyek fagyasztással történő eltávolítását jelenti. A jobb oldali képen az érintett terület eltávolítása lézerterápiával (lézeres abláció).

Az izoprinozin és a pusztító technikák kombinált alkalmazását tekintik az egyik leghatékonyabbnak a méhnyak diszplázia kezelésében. A nőkben a megfelelő motiváció megteremtése kulcsa a kezelés betartásának és annak sikerének.

Közepes (2. fokú) méhnyak diszplázia

A 2. fokú méhnyak diszplázia súlyos veszélyt jelent a női test reproduktív funkciójára, de általában tünetmentes. Mielőtt meghatározná, mi ez, fontos felismerni ennek a diagnózisnak a veszélyét, mivel az ilyen jellegű daganatok általában a rosszindulatú osztályba esnek, és provokálják a rák kialakulását. A betegség a nyálkahártyák szerkezetének gyulladásos változásaként nyilvánul meg az epitélium újrétegének növekedésével. A patológia kialakulásának folyamatában megfigyelhető a szövetek sejtszerkezetének megsértése. A diagnosztizált betegség átlagos súlyosságát cin2-nek tekintik - a méhnyak diszplázia második fokozata (méhnyak diszplázia).

Mi az

A második fokú diszplázia epitéliumként jelentkezik a nyálkahártyák tetején, amelyet a rétegek számának és az új sejtek szerkezetének változása jellemez. Ha a betegség első két szakaszában, amikor teljes mértékben gyógyítható, az alapréteg és a felső szövetek nem érintettek, és nem változnak szerkezetükben, akkor súlyosabb esetekben a jellegzetes változásokat sokkal mélyebben észlelik, mint a felső szöveteket. Az időben történő és hatékony kezelés hiánya rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.

A második fokozatú diszpláziát gyakran hasonlítják össze nemi erózióval küzdő betegek, de maga a vélemény téves. Ha a második diagnózist a szövetek és a nyálkahártyák mechanikai károsodásának eredményeként határozzák meg, akkor a diszplázia folyamata pontosan a sejtek szövetszerkezetének megsértésén és az azt követő reprodukción alapul. A betegség második fokára a szervmembrán alsó és felső rétegeiből kialakult sejtek atipikus degenerációja jellemző.

Okoz

A betegség megnyilvánulásának leggyakoribb okai a páciens fertőzése az emberi papillomavírussal (HPV) és a hormonális egyensúlyhiány. Az első esetben a mikroorganizmusokról beszélünk, amelyek több éven keresztül lehetnek a testben külső tünetek megnyilvánulása nélkül. Veszélyük abban rejlik, hogy reprodukálni tudnak, amikor ehhez különleges feltételeket teremtenek. Maga a vírus túlél a testben fehérjefogyasztás útján, amelyet a nyálkahártya sejtjeibe kell juttatni. A fehérjehiány miatt fokozatosan megszakad a sejtek fejlődése, valamint megváltozik a nyaki nyálkahártya minden rétegének szerkezete.

A diszplázia lehetséges okai, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és további fejlődéséhez:

  • a nőgyógyászat területén meglévő krónikus betegségek aktiválása, például cervicitis vagy vulvovaginitis;
  • a szervezet fertőzései, különösen nemi úton terjedő fertőzések;
  • a szexuális tevékenység korai megkezdése, amikor a nemi szervek és nyálkahártyáik kialakulásának folyamata hiányos;
  • korai terhesség vagy többszülött (több mint öt);
  • érintkezés radioaktív és mérgező anyagokkal, amelyek levegőben, vízben, talajban vagy élelmiszerekben koncentrálódnak;
  • rákkeltő anyagok bejutása a szervezetbe (visszafordíthatatlan folyamatokat válthat ki);
  • kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés;
  • abortusz, szülés vagy nőgyógyászati ​​manipulációk miatti összetett szövetsérülések.

Ne felejtsd el a kábítószer-használatot, a túlzott dohányzást és az immunrendszer (a test védő funkcióinak) hirtelen gyengülését. A hormonális rendellenességek gyakran kapcsolódnak a terhesség kezdetéhez vagy a menopauza időszakához.

Tünetek

Ennek a betegségnek a sajátossága a jellemző tünetek hiánya, különösen a kezdeti szakaszban. A betegség kimutatására általában véletlenszerűen kerül sor rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során, az instrumentális vagy klinikai vizsgálatok eredményeivel. Mivel a betegség 2. foka mérsékelt, gyakran más kísérő betegségek tüneteivel, például a méhnyak eróziójával fedezhető fel (a betegségről bővebben ezen a linken találhatók: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

A betegség lehetséges tünetei közül érdemes kiemelni:

  • bőséges hüvelyi ürítés megjelenése szagok nélkül;
  • véres vénák kimutatása a hüvelyi ürülésben közösülés után;
  • fájdalom megnyilvánulása szexuális kapcsolat során;
  • az alsó hasfájás kivágása vagy ásása, ha a betegség különböző típusú sérülésekkel jár.

Ha a nyaki diszpláziát fertőzés vagy gyulladás okozza, akkor szokatlan színű és szerkezetű hüvelyi ürítés lehetséges, éles kellemetlen szaggal. A szükséges kezelés hiányában égés és viszketés a nemi szervekben, valamint a vizelési nehézség megfigyelhető..

Ezek a tünetek nem jellemzőek, ezért nem képezhetik alapot a betegség diagnosztizálásához. Csak emlékeztetik a beteget arra, hogy orvoshoz kell látogatni, és teszt sorozatot kell végezni. Végül is a dysplasztikus folyamat fejlődésének fő veszélye a sejtek adenomatikus degenerációja (a daganatok rosszindulatú daganatainak megszerzése).

Diagnostics

A betegség korai diagnosztizálásának fő feladata a rákos sejtek és a rosszindulatú daganatok kialakulásának megelőzése. Ezért ajánlott nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése legalább hathavonta, és részletes citológiai vizsgálat elvégzése 2-3 évente..

A méhnyak diszplázia diagnosztizálása az alábbi módszereket foglalhatja magában:

  • nőgyógyász által végzett vizsgálat;
  • kenet citológia (a sejtszerkezet vizsgálata a daganatok jóindulatú és rosszindulatú jeleinek kimutatására);
  • kolposzkópia (a méhnyak vizuális vizsgálata egy speciális optikai műszer-kalcoszkóp segítségével);
  • célzott biopszia (szövetdarabok mintavételezése a membránok károsodásának mértékének meghatározására);
  • polimeráz láncreakció (PCR), amelyet a fertőzés típusának és onkogén típusának a nemi szervek szekrécióiból származó DNS és RNS anyagán alapuló meghatározására hajtják végre.

A nőgyógyász által a tükrökkel végzett rutinvizsgálat során a szabálytalan alakú és az egészséges szövetnél világosabb fehér színű szakaszok megfigyelhetők a méhnyakon. A diagnózis megerősítéséhez részletes citológiai kenetvizsgálatot kell végezni..

A kolposzkópia kimutatja az elágazó ereket az ödéma helyein és halvány színüket. A szerv ecetsavval történő kezelése után a dysplasztikus területek fehérekké válnak. A jellegzetes daganatok rosszindulatú daganatokra való hajlamának meghatározása csak a hámdarabok alapos szövettani vizsgálata után lehetséges. Az elemzési eredmények pontossága 100%.

Kezelési módszerek

A méhnyak diszpláziáját egyszerre kell kezelni, annak kiküszöbölésével. Ez lehet hormonális kudarc, valamint a szerv membránjainak vírusos vagy fertőző elváltozása. Az eredeti ok kezelése gyakran magának a betegségnek a regressziójához vezet. Közepes mértékű szöveti károsodás esetén (második fokú dysplasia) a betegség megoldódhat (speciális gyógyszerek és műtéti beavatkozás nélkül kezelhető).

A diszplázia kezelésének módszereit a kezelõ orvos választja ki, kötelezõen figyelembe véve:

  • a szöveti károsodás mértéke;
  • az egyidejű betegségek jellege;
  • a betegek életkora;
  • gyermekek születési tervei a jövőben.

Konzervatív

A 2. fokú méhnyak diszplázia gyógyszeres kezelését akkor alkalmazzák, ha a betegség tovább halad, és az érintett területek kibővülnek és szaporodnak. Az immunrendszert erősítő gyógyszerek, valamint a vitaminkomplexek kinevezéséről van szó. Az ilyen terápia kötelező eleme a szelén, amelynek anticancerogen tulajdonságai vannak (megakadályozzák a rák tüneteit mutató sejtek megjelenését). A B csoport, valamint az A, E és C. elemek kötelezőek a vitaminok listájából.Az immunstimuláló gyógyszerek közül a kezelőorvosa felírhat Reaferont, Izoprinozint vagy Prodigioszánt..

Sebészeti

Ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem volt hatékony, és a betegség tovább terjed, növelve a szerv membránjainak károsodásának mértékét, szükség van a betegség műtéti kezelésére. Ez vonatkozik a betegség megnyilvánulásának visszaesésére is. A műtéteket általában a menstruációs ciklus első szakaszában hajtják végre.

Méhnyak-diszplázia esetén az epitélium érintett területeinek alapos megsemmisítését (megsemmisítését) a következők miatt kell elvégezni:

  • krioterápia (folyékony nitrogénnel fagyasztva);
  • elektrokoaguláció (közvetlen elektromos áramnak kitéve);
  • rádióhullám vagy lézer párologtatás.

Ha fennáll annak a veszélye, hogy a betegség súlyosbodik, az orvos a méhnyak összehúzódását írhatja elő (a szerv diszplázia által érintett részeinek kúpos alakú kivágása). Abban az esetben, ha terhes nőknél méhnyak diszpláziát észlelnek, maga a kezelés a szülésig késik, de a beteg állapota állandó orvosi felügyelet alatt áll..

Alternatív terápia

A népi gyógyszerekkel történő önkezelés az otthoni receptek rovására megengedett, hogy járulékos hatást gyakoroljon a betegségre, a maguk a betegek jólétének megkönnyítése érdekében.

Otthon speciális, friss aloe juiceba mártott tamponokat lehet használni. Ebben az esetben a növénynek legalább három évesnek kell lennie. Az aloe ágakat aprítják, majd összepréselik, hogy kivonják a levet. Egy nedves tampont helyezünk a hüvelybe 30 percre. A nap folyamán az eljárást kétszer megismételjük. Maga a kezelési folyamat legalább egy hónapig tart (4 hét). A növényi lé hozzájárul a meglévő sebek gyorsított gyógyulásához, valamint a szerv fokozott szöveti védelméhez.

A méhnyak gyulladásos elváltozásainak elleni küzdelemben ajánlott a csipkebogyó, csalán, évezredes és körömvirág száraz keverékének (az egyes komponensek 40 grammjának) száraz keveréke. A keverék 1 teáskanáljára 250 ml forrásban lévő vizet használunk. Írja be a levest a duzzasztással. Az eljárást a nap folyamán háromszor hajtják végre.

A homoktövisolaj erõsítõ hatást gyakorol a hüvelyszövetekre és a nyálkahártya funkcióinak helyreállítására. A kezelés úgy történik, hogy a tampont olajban nedvesítik, és a hüvelybe fecskendezik lefekvés előtt (éjszaka). A terápia ekkor legalább 3–4 hétig tart.

Az alternatív gyógyászattal kapcsolatos bármely kezelési lehetőséget előre meg kell beszélni orvosával. A konzultáció meghatározza a nőgyógyász látogatásának gyakoriságát az alapos vizsgálat céljából.

Megelőzés és előrejelzés

A megelőzés céljából az orvos a test oltását írhatja elő a 16. és 18. típusú papillomavírusok ellen, amelyek leggyakrabban rákot és onkológiai megnyilvánulásokat provokálnak. A hozzáférhetőbb megelőző intézkedések között érdemes kiemelni a test megfelelő mennyiségű folsavellátását, valamint a szexuális kapcsolatok tisztaságát a nemi úton terjedő betegségekkel való fertőzés megelőzésével. A kötelező fogadás rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat is, különösen a terhesség tervezésekor. A diszplázia nem akadálya a terhességnek, de hozzájárulhat a magzat fejlődésének megsértéséhez.

Vélemények

Ekaterina, 36 éves.

A rutin vizsgálat során a nőgyógyász diszpláziát gyanított és vizsgálatra küldte. Amikor elolvastam az áttekintést és a betegség kialakulásának kockázatait, úgy döntöttem, hogy csak a gyógyszeres kezelést fogom folytatni egy orvos felügyelete alatt. Nem bízom a népi gyógymódokban. Túl magas a rák kockázata!

Terhesség alatt diszpláziát találtak. A kezelésről csak azt mondták, hogy a népi gyógyszerek használhatók. Készítek tamponokat aloe juice és homoktövis olajjal. Egy hét múlva a vizsgálatra nagyon remélem, hogy minden rendben van, és a betegség nem halad előre. A terhesség nagyon üdvözlendő és régóta várt.

Méhnyakrák. Ne hagyja, hogy elpusztuljon!

A méhnyak diszplázia korai daganatos állapot. Ezt a diagnózist évente körülbelül 10 ezer nő kapja, míg 6000 beteg hal meg méhnyakrák következtében. Ennek oka a nőgyógyász késői látogatása, amikor a CIN 1 és CIN 2 jól gyógyítható stádiumai átkerültek a nehezen kezelhető CIN 3.

Az onkológiai diagnózis mindig nagyon szomorú dolog, különösen, ha egy szülõképes korú fiatal nô esetében van nyaki rák. És ilyen nők, sajnos, egyre inkább egyre növekszenek. Mi az oka és miért „nőnek az onkológia a nőkben”?

A világ különböző országaiból származó tudósok és statisztikusok évek óta foglalkoznak ezzel a kérdéssel, és itt állnak a következő érvek:

  • minél több nő volt szexuális partnerrel, annál nagyobb a kockázata a méhnyakrák kialakulásának;
  • a méhnyakrák kialakulásának különös kockázati csoportja a nemi úton terjedő fertőzések - chlamydia, candidiasis, humán papillomavírus (HPV) - szenvedő nők;
  • a méhnyakrák többször ritkábban fordul elő állandó szexuális partnerrel rendelkező családi nőknél;
  • diagnosztizált méhnyakrákban vagy annak precerusáris állapotában diszplázia esetén a klamydia az esetek 46% -ában, a HPV-esetek 50% -ában kimutatható;
  • a chlamydia és a HPV fertőzést az esetek 86% -ában 30 év alatti nőkben észlelték, és ezek potenciális kockázati csoportot jelentenek;
  • Az újonnan diagnosztizált méhnyakrák-esetek 86% -a fedezi fel a HPV-fertőzést.

Ezek a tanulmányok rávilágítanak a méhnyakrák "megújulásának" okaira, emellett manapság évente 25 000 nőben észlelhetők - csak Európában, és a halálozás meghaladja a vírusos hepatitis és az AIDS.

MI A KERVIKUS DIGUSZTÁLIA, OKOK

A méhnyakrák nem hirtelen kezdődik, azt megelőzi a dysplasia három precerusáris stádiuma, amikor a méhnyak több rétegében laphámsejtek (bélésbőr) változnak. Fokozatosan a normál hámsejtek helyettesítik az atipikus - módosult. Különböző szerkezetűek, méretűek és megváltoztatják a helyüket. Ennek eredményeként a többrétegű hám, amely könnyen megújul, egyrétegűvé alakul.

Megállapítást nyert, hogy a diszplázia fő oka az emberi papillomavírus, vagy inkább onkogén típusa - 16 és 18 szexuális úton terjedő szerotípus. Ugyanakkor a diszplázia nem a semmiből indul - ezt megelőzi a méhnyak eróziója, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak, és nem akarnak kezelni. Más szavakkal: a diszplázia az erózió szövődménye. A kezeletlen erózió az esetek 90% -ában diszpláziába kerül.

Ennek oka az a tény, hogy a vírus szabadon megfertőzi az eróziós zónában található éretlen csíraplazma hámsejteket. Az ilyen zónákat transzformációs zónáknak nevezzük, ezért az eróziós kezelés legfontosabb szakasza ezen zónák különféle módszerekkel történő feldolgozása (bezárása). A modern klinikákban lézer- és rádiótechnikákat alkalmaznak. Rádiókéssel vagy lézerrel végzett kezelés után az összes érintett sejtet eltávolítják, megakadályozva a diszplázia útját

A méhnyak diszplázia szakaszai és tünetei: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - MI IS?

A diszplázia gyakoribb a 25 évesnél idősebb nőknél, amikor a immunitás gyengül a szexuális partnerek megváltozása következtében, ami a hüvelyflóra, a szülés és más okok miatt folyamatos újjáépülést idéz elő. A csúcs előfordulási gyakorisága 35 év. Ugyanakkor a rákos daganat kialakulásának kockázata 65 év elteltével is fennáll. A Kieli Egyetem angol tudósai bebizonyították, hogy még a fiatal korban is felszívott HPV évek és évtizedek alatt nem manifesztálódik, és menopauza után aktiválódik..

A betegség tünetmentes hosszú ideig, véletlenszerűen megjelenik nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Ritka esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek a prekancer stádiumában:

  • hüvelyi ürítés (daub);
  • mentesítés nemi közösülés után;
  • intermenstruációs vérzés;
  • fájdalom az alsó hasban.

Az élénk tipikus jelek hiánya a patológiát különösen veszélyesvé teszi. Nagyon veszélyben vannak azok a nők, akik figyelmen kívül hagyják a nőgyógyászon végzett megelőző vizsgálatokat.

A diszplázia stádiumait CIN rövidítik. A folyamat lényegének szakaszos megértéséhez vegye figyelembe a táblázatot.

Nyaki diszplázia stádium CIN

Folyamatban lévő folyamat

Gyógyító prognózis

CIN 1 - a patológia első stádiuma, enyhe, kezdeti fok

A változások enyheek, az epitélium vastagságának kevesebb, mint egyharmadát elfogják, az alapemembránról nézve

Az 1. fokozatú diszplázia ritkán vezet malignitáshoz (malignitás). A betegség elmúlik a HPV kezelés után. Teljesen kezelhető.

CIN 2 - a patológia második stádiuma, közepes súlyosság

Az epiteliális sejtek szerkezete jelentősen megváltozik és jól definiálható. A változások a réteg vastagságának felét érintik

Teljesen gyógyítható

CIN 3 - a patológia harmadik stádiuma, súlyos

A méhnyakot bélelő lapos epitélium több mint ⅔ sejtje megváltozik

A 3. fokozatú dysplasia az esetek csaknem 100% -ában rákgá alakul egész évben. Nehéz kezelni, gyakran nem teljesen kezelhető.

A diszplázia azonnali kezelést igényel, anélkül, hogy könnyen megváltoztatja a stádiumokat, elérve a CIN 3 stádiumot, amelyet már ráknak lehet tekinteni. Pontosabb név a helyi rák, a „rák a helyén”, azaz újabb áttétek, amelyek reményt adnak a gyógyulásra. A megfelelő terápiával rendelkező prekurzor CIN 1 és CIN 2 első stádiumai teljesen kezelhetők.

MI A KIN ÉS A SIL FELTÉTELEK

Az orvostudományban a méhnyak diszplázia diagnózisát másképp nevezik. Annak érdekében, hogy a diagnózis világszerte érthető legyen, bevezetésre került a folyamat fázisának egyetlen osztályozása. A diszpláziát kezdetben CIN-nek nevezték el, amely a méhnyak intraepithelialis neoplasia. Kényelmesebb a daganat kialakulása a hámrétegben.

Amikor a CIN átkerül a méhnyakrákba, a folyamat másképp fordul - az atipikus sejtek a szövetekben növekednek, és meghaladják a hámot. Továbbá, a daganat metasztázisokat eredményez, ez a CIN más rák.

2012-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) újabb terminológiát vezetett be - a CIN-t SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) váltotta fel - laphámú intraepithelialis lézió. A neoplasia fogalma objektívebb "vereség" kifejezésre változott. Csak 2 fok maradt fenn - enyhe lézió - LSIL (alacsony fokú SIL) és súlyos lézió - HSIL (magas fokú SIL). Az LSIL-t az 1. diszplázia (CIN 1), a HSIL-t a 2-3-as diszplázia (CIN 2 és 3) -nak tekintik..

Sok szakember továbbra is alkalmazza az első osztályozást, mivel ez pontosabban jellemzi a folyamat terjedelmét, és lehetővé teszi a legkímélőbb kezelés kiválasztását..

Méhnyak-diszplázia szűrése

HOGYAN KERESSEN A CIN 1, CIN 2, CIN 3

A méhnyak diszplázia diagnosztizálását világszerte a WHO ajánlásainak megfelelően végzik. Oroszországban, jó klinikákon a következő diszplázia szűrési sémát alkalmazzák:

  • Nőgyógyász vizsgálata kolposzkóp segítségével (a nyak vizsgálata nagyított nőgyógyászati ​​mikroszkóp alatt).
  • Citológiai kenet - PAP-teszt (a nőgyógyász elvégzi a vizsgálat során). A kenet hámsejteket tartalmaz, amelyeket laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Az atipikus sejteket detektálják: mennyiség, minőség.
  • Méhnyak biopszia. Ez egy további minősítő vizsgálat, amelyet citológiához és kolposzkópiához rossz gyantával végeznek..
  • Vér a tumor markereken. Ha a rák már létezik, akkor az onkológiai vérvizsgálatok eredményei fogják látni..

A CIN 1, CIN 2 és CIN 3 első két vizsgálata a nőgyógyászat kötelező rákmegelőzési programjának része. A kolposzkópiát és citológiai kenetet legalább háromévente kell elvégezni, 25 éves kortól kezdve. Ezt a programot rák szűrésére hívják..

A szűrés az alkalmazásban elérhető, nem invazív diagnosztikai módszerek sorozatára vonatkozik - olyan vizsgálatokra, amelyek nem igényelnek nagy idő- és pénzügyi költségeket, amelyek segítségével rendszeresen informatív vizsgálatokat végezhetnek a népesség legalább 80% -át kitevő jelentős lakossági csoportokról, a korai aktív észlelés és az aszimptomatikus későbbi kezelés céljából. rosszindulatú betegség.

Az invazív méhnyakrák minden esete a CIN-diagnózis és a kezelési lehetőségek elmulasztásának eredménye.!

A súlyos CIN diagnosztizálása a méhnyakrák szervezett szűrésének és megelőzésének fő célja.

A modern szűrőprogramok lehetővé teszik az intraepithelialis méhnyakos elváltozások kimutatását a betegség korai tünetmentes szakaszában: dysplasia (CIN 1, 2, 3) és intraepithelialis rák.

  • az előfordulás csökkentése
  • méhnyakrákkal kapcsolatos mortalitás csökkenése
  • az előfordulás szerkezetének változása (korai szakaszok> előrehaladott szakaszok)

Kezdő kora a szűrés megkezdéséhez (HPV elemzés):

  • 21 éves kortól vagy a szexuális tevékenység kezdete után 3 éven belül;
  • 18 éves kortól magas szintű szexuális aktivitás;
  • 30 éves korig új programok esetében (a HPV DNS kimutatása alapján) vagy 25 éves kortól meglévő programok esetében (klasszikus citológiai vizsgálat).

Különleges csoportok:

  • nők, akiknek kórtörténetében méhnyakrák van;
  • 25–65 éves nők, akiknél soha nem végeztek citológiai vizsgálatot, vagy 3 évnél régebben végezték őket;
  • nők, akiknek szaporodási periódusában vérzése van, menopauza után vérzés, posztitalis vérzés.

A BIOPÓZIA EREDMÉNYEI CIN 1, CIN 2, CIN 3

A diszplázia diagnosztizálását az atipikus sejtek jelenléte a kenetben és a rétegesített laphámhám sejtjeinek normál érési eshetőségének feltárt elvesztése a sejtek fokozott proliferációjának (gyorsított megosztás) miatt.

Az 1. fokú diszplázia esetén a HPV bejut a sejtekbe, fokozatosan megváltoztatva a sejtek szerkezetét, növekedésük gyorsulását idézve elő. Ugyanakkor ez nemcsak az erózióra vonatkozik, egy hasonló folyamat nemi és lapos nemi szemölcsök kialakulásához vezet. Erős sejtes immunitás esetén a nemi szemölcsök eltávolítása után a folyamat gátolódik. Mivel a papillomavírus bekerül a sejtek genomjába, lehetetlen gyógyítani, ezért az eróziót és a papillómákat különféle módszerekkel távolítják el, megpróbálva nem hagyni az érintett sejteket.

  • Második - harmadik fokú diszplázia (HSIL, CIN 2-3)

A dysplasztikus folyamat kialakulása közvetlenül függ a beteg immunitásától. És még az ebben a szakaszban megkezdett kezelés mellett a fertőzés a nők 10% -ában is megmarad és előrehaladtával garantálja a rák kialakulását. Ezenkívül a folyamat fejlõdésének üteme eltérõ lehet és elérheti a 15 évet is. Ezért, ha egy nőnek legalább egyszer diagnosztizáltak CIN 1-et, egész életében ellenőriznie kell nyaki állapotát.

A sejtváltozások a CIN 2-3 szakaszában csak neoplasztikus természetűek - azaz teljesen átalakulnak, és a folyamat határai bővülnek. Az atipikus sejtek száma uralkodik, gyorsan szaporodnak, helyettesítve a nyaki mirigyek normál hámrétegét és még a csatornát is.

A méhnyak diszplázia kezelése különböző szakaszokban

A kezelés menete a dysplasia mértékétől függ.

A méhnyak diszplázia stádiuma

Diagnosztika a dinamika megerősítéséhez és ellenőrzéséhez

Kezelési lehetőségek

Előrejelzés

3 havonta citológiai kenet. Kolposzkópia. HPV elemzés - onkogén típusok.

További nemi szervek gyulladásának, hormonális rendellenességeinek és fertőzéseinek vizsgálata. Várható taktika. Vírusellenes kezelés. Az immunitás stimulálása. Minden egyidejű betegség kezelése. A nemi szemölcsök eltávolítása. Ha a CIN 1 elemzés több mint másfél évnél rossz, akkor az érintett szövetet el kell távolítani.

Terhes és nulliparos nők esetében a várakozási taktika lehetséges a CIN 2 és CIN 3 alkalmazásával, egy kis lefedettségi terület mellett. De a terhesség teljes időtartama alatt rendszeresen meg kell vizsgálnia a citológiát, és kolposzkópos vizsgálaton kell részt vennie.

MEGELŐZÉS - HATÉKONY MÓDSZER a betegség fejlõdésének megelõzésére

A méhnyakrák elleni küzdelemben különleges szerepet kapnak a megelőzési módszerek, amelyek magukban foglalják:

  • nőgyógyász szisztematikus látogatásai és vizsgálata, ideértve az onkocitológiai és nemi fertőzések kenetét is;
  • kolposzkópia onkológiai figyelmeztetés céljából;
  • a fertőzések, háttér- és rákbetegségek időben történő kezelése;
  • gátlási módszerek alkalmazása a nem kívánt terhesség megelőzésére;
  • szexuális kultúra és a monogámia folytatása.

LABORATÓRIUM KUTATÁS

  • A méhnyakról származó hulladékok vizsgálata (Papanicolaou, pap teszt)

A Papanicolaou festési módszert kifejezetten a méhnyak korai prekurzív betegségeinek diagnosztizálására fejlesztették ki. Jelenleg a méhnyakrák, rákkeltő és háttér állapotok kimutatására szolgáló szűrőprogramok végrehajtásakor a Papanicolaou - Rap teszt szerint a sejtanyagot megfestették. A Papanicolaou festési módszer lehetővé teszi a citoplazma érési szintjének felmérését, a magokat az atípiával jól megfesti. Az „atypia” kifejezés különböző országokban eltérően értelmezendő: Közép-Európában rosszindulatú formának, a WHO nómenklatúrájában pedig „kevesebb, mint a dysplasztikus intraepithelialis változások”. A pap teszt segít felmérni a méhnyak sejtjeinek szerkezetében bekövetkező változásokat, amelyek a méhnyakrák kialakulásához vezethetnek. A sejtek szerkezetének zavarának megjelenésétől a méhnyakrák megjelenésének pillanatáig általában több év telik el. És ha ebben az időtartamban rendszeres vizsgálatot végeznek, amely feltárja ezeket a rendellenességeket, akkor a korai kezelés segítségével megelőzhető a méhnyakrák kialakulása, vagy nagyon korai stádiumban észlelhető..

  • Az urogenitális traktus biocenosis nőiben 12 mikroorganizmus-csoport esetében

A vírusos fertőzés papilloma laboratóriumi diagnosztizálása (HPV elemzés) fontos eleme a méhnyakrák szűrésének és megelőzésének, amelyet megerősít az emberi papillomavírus (HPV) etiológiai szerepe e betegség kialakulásában. Ez a módszer lehetővé teszi a HPV típusának egyidejű megkülönböztetését és az egyes típusok számszerűsítését. A valós idejű PCR-módszert (RT-PCR) használják a mintában a klinikailag jelentős HPV-típusok DNS-jének meghatározására. A vizsgálat eredményeit genom ekvivalensekben (GE) mutatjuk be; a GE-k száma arányos a mintában szereplő vírus példányainak számával. Az RT-PCR technológiai tulajdonságai lehetővé teszik a klinikus számára, hogy az egyes betegek diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatához és szükség esetén a HPV dinamikus megfigyeléséhez a legjobb megoldást válassza. A helyes kvantitatív elemzés előfeltétele az epiteliális sejtek kaparására szolgáló módszer szigorú betartása, ezért egy speciális paramétert vezetünk be a csomagba a HPV diagnosztizálására és monitorozására - az anyaggyűjtés ellenőrzésére (CME). A KVM a humán genomiális DNS mennyisége egy biomatermékben, amelynek forrása az epiteliális sejtek, amelyek a mintába kerülnek a biomaterápiának a megfelelő módszerével. A KVM lehetővé teszi a kaparás megfelelőségének számszerűsítését, valamint az emberi sejtekkel végzett vizsgálat eredményeinek újraszámítását..

CIN 2: méhnyakrák felé lépve

Nagy a veszély. A CIN 2 kimutatása a méhnyak vizsgálata során az onkológia kialakulásának magas kockázatát jelzi a következő hat hónapban vagy egy évben: ne pazarolja az idejét és ne késleltesse a daganatellenes kezelést.

A méhnyak hámrétegének predumor változásai

CIN 2: mit mond a diagnózis

Gyors séta a karcinóma ösvényén. A CIN 2 fok a következő lépés a lépcsőn, amely a rákos daganathoz vezet. A méhnyak daganata előrehalad, a méhnyakcsatorna és a laphám hámsejtjei a nyaki külső felületen degenerálódnak: a carcinoma még mindig messze van, de a távolság elkerülhetetlenül csökkent. Az időtartam lerövidül. Valójában a méhnyak diszplázia 2. foka kötelező precerr. Ezért nincs visszaút - a kialakult daganat előtti változások garantáltan rosszindulatú daganattá válnak. Csak idő kérdése (több hónaptól 1-2 évig).

Betegségdetektációs módszerek

Lehetséges, hogy nem lesz panasz vagy a betegség külső megnyilvánulása. De nagy valószínűséggel a CIN 2-es nők többségét a következő tünetek zavarják:

  • Ritka intermenstruációs és kontaktos foltok;
  • Fájdalomcsillapítás a hasban (időszakonként);
  • A fehérek számának növekedése.

A legtöbb esetben az utolsó panasz miatt a nő orvoshoz fordul. A vizsgálat során a nőgyógyász felméri a méhnyak állapotát, figyelembe véve a következő tüneteket:

  • Eltérő súlyosságú és méretű nyaki garat hibája;
  • A gyulladásos folyamatok jelei (bőrpír, kisülés).

Az erózió vagy cervicitis előzetes diagnosztizálásával az orvos kenetet vesz onkocitológiai vizsgálathoz, és kolposzkópiára utal. Leggyakrabban ez elegendő a CIN 2 kimutatására - atipikus sejtek, coilocytosis és dyskeratosis lesznek a kenetekben. És amikor a méhnyakot mikroszkóp alatt szemlélteti, az orvos észlel minden rendellenes kolposzkópos képet:

  • Acetabuláris hám (a nyak ecetsavval történő feldolgozása után);
  • Jód-negatív zóna (Lugol-teszttel);
  • Központozás;
  • Mozaik;
  • Az erek atipikus állapota.

A méhnyak diszplázia átlagos szintjének bármilyen gyanúja magában foglal egy átfogó vizsgálatot egy kötelező biopsziával, gyanús fókuszból.

Nyaki daganatok esetén a nyak felülete tünetmentes

Terápiás taktika

A megerősített CIN 2 értéket a fiatal menstruáló nőknél műtéten kell kezelni. Szervmegőrző típusú műtét - a méhnyak konizációja. A műtéti beavatkozás lényege a nyaki rész és a méhnyakcsatorna kúp alakú eltávolítása a látható egészséges szövetekben. A menopauza vagy 40 éves életkor utáni nők esetében, csecsemőszükséglet hiányában, gondolni kell a méh teljes eltávolítására. A hisztarektómia biztosítja, hogy a méhnyakrák nem pontosan fordul elő. Szervmegőrző műtét (konizáció) esetén fennáll a visszaesés kockázata, így egy nőt hosszú ideig nőgyógyásznak kell megfigyelnie.

2 fokos dysplasia esetén a műtéten kívül más kiegészítő kezelési módszerre nincs szükség.

Előrejelzés

Az esélyek kedvezőek. A méhnyak daganat 2. stádiumában történő időben történő kezelés garantálja az onkológia megelőzését. Ha azonban szervmegőrző műtétet végeztek, rendszeresen látogasson el orvosra és ellenőrizze a méhnyakrákot.

További Információk A Bőrbetegségek

Rózsaszín foltok a bőrön - róluk szól

Moles

A bőr felületén lévő halvány rózsaszín foltok a test patológiás folyamatainak vagy a nem megfelelő gondozás eredményei. Eredetüket a bőrgyógyász határozza meg a tesztek átadása után.

Seborrhea: fejbőr, arc, olajos és száraz seborrhea tünetei és kezelése

Herpesz

A seborrhea a bőr kóros állapota, melyet a faggyúmirigyek diszfunkciójának kialakulása jellemzi a károsodott neuroendokrin és a munkájuk idegszabályozása fényében.

Hogyan kezdődik a psoriasis: a betegség tünetei és jelei

Szemölcsök

A psoriasis (fordítva görögül: „psora” - „bőrbetegség, rák”) nem fertőző jellegű krónikus patológia, más néven pikkelyes zuzmó, amely elsősorban a térd és a könyökízületek, a derék és a fej bőrét érinti.