Legfontosabb / Szemölcsök

Mi a méhnyak diszplázia?

A méhnyak diszplázia (intraepithelialis neoplasia (CIN), atipikus hiperplázia, intraepithelialis lézió) egy igazi prekanceris állapot, amelyet a rétegzett laphámsejtek károsodott proliferációja (szaporodása), érése és differenciálódása jellemzi anélkül, hogy bevonnák a felszíni réteget és a kötőszövet alapját (folyamat). Maga a koncepció azt jelenti, hogy a diagnózist citológiai és szövettani vizsgálatokkal kell elvégezni.

Megkülönböztetjük a diszplázia könnyű, közepes és súlyos formáit (CIN I, CIN II és CIN III). A diszplázia oka a magas malignitású humán papillomavírus (HPV).

A 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 típusú vírusokat, condylomák típusait és méhnyak diszpláziát indukálnak ( nem szabad összetéveszteni az erózióval, amely akkor fordul elő, amikor a szövet mechanikusan megsérül. A legkarcinogénabb a 16., 18., 31. és 33. típusú HPV, amelyek a férfiak méhnyak, hüvely, vulva és pénisz rákjának kialakulását okozzák.

A papillomavírusok a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések, amelyek a szexuális élet korai éveiben fordulnak elő. A betegséget 25-35 éves korban regisztrálják. Évente legfeljebb 5,5 millió ember fertőzött különféle típusú HPV-vel az Egyesült Államokban, és több mint félmillió Európában. Az Orosz Föderációban a nőgyógyászatot igénylő nők nemi szervek papillomavírusfertőzése az esetek 45% -ában fordul elő.

Leggyakrabban a HPV hordozása fordul elő. Az erős immunitás gátolja a fertőzés kialakulását. A dysplasia korai szakaszában azonosított nők 50–60% -ában az intraepithelialis léziók regresszióval mennek keresztül. Ha a HPV magas onkogén szinttel fertőzött, még normál citológiai kép esetén is, az intraepithelialis neoplasia 2 éven belül kialakul. A diszplázia onkológiai folyamatra való áttérése sok éven át zajlik, így a megelőzés fő módja a méhnyak diszplázia időben történő felismerése és kezelése. Az emberi papillomavírus elleni oltás széles körű bevezetése várhatóan 95% -kal csökkenti a méhnyakrák okozta halálesetek számát..

A méhnyak diszplázia kezelésének célja a betegségnek a rák stádiumába történő átmenetének maximális csökkentése. Várt taktikákat alkalmaznak, immunmoduláló és antivirális terápiát, valamint atipikusan megváltoztatott hám helyileg történő expozícióját műtéti, fizikai és kémiai technikák alkalmazásával.

Ábra. 1. HPV mikrográf.

Hogyan alakul ki a betegség?

Az emberi testben a HPV-fertőzés átmenetileg, látens módon és kifejezett klinikai képpel fordulhat elő. Lefolyása az immunrendszer állapotától függ. A legkedvezőtlenebb a tartós út. Az erősen onkogén típusú tartósan fennálló HPV-vel az intraepithelialis neoplasia (CIN) 2 évig normál citológiai kép mellett alakul ki. A legveszélyesebb a 16. típusú HPV. Az intraepithelialis daganat kialakulásának kockázata ebben az esetben 40-50%.

A HPV elsősorban az aktív megosztás szakaszában lévő sejteket fertőzi, amelyek a bazális (legalacsonyabb) hámrétegben helyezkednek el. Érett állapotukban a sejtek kifelé mozognak, ahonnan könnyen eltávolíthatók és a környezetbe kerülnek, és fertőzés forrásává válnak. Ez idő alatt a fertőzés megoldódhat, vagy látens módon folytatódhat (a legveszélyesebb állapot). A diszplázia a felszíni réteg és a kötőszövet alapjának (stroma) bevonása nélkül jelentkezik..

A diszplázia onkológiai folyamatra való áttérése évek óta zajlik. Ugyanakkor egy lassan forgó folyamat ellenállhat. Szüksége van gyakrabban konzultálni a nőgyógyászsal, és gondosan kövesse az összes ajánlását.

Ábra. 2. A kezdeti fertőzéstől a méhnyakrák kialakulásáig sok idő telik el. A károsodások hatásainak növekedésével az atipikusabb sejtek jelennek meg a kenetekben (lila színű). A CIN 3-mal a rosszindulatú sejtek az epitélrétegben helyezkednek el. Méhnyakrák esetén a stroma és a felületi réteg részt vesz a kóros folyamatban.

A méhnyak diszplázia kockázati tényezői

Elősegítik a nők diszplázia kialakulását:

  • A szexuális tevékenység korai megnyilvánulása, amikor a méhnyak rétegezett lapos epitéliuma, amely a hengeres helyébe lép, még mindig vékony és könnyen kiszolgáltatható..
  • Számos szexuális partner.
  • Szexuális partner (ek) jelenléte, sok szexuális kapcsolattal.
  • A szexuális úton terjedő (ideértve a herpeszet is) és a női nemi szervek gyulladásos betegségei.
  • Terhességmegszakítás, szülés és gyógymód.
  • Fogamzásgátlók hosszú távú használata.
  • Immunszuppresszív állapotok vagy immunhiány.
  • Dohányzásfüggőség (dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok méhnyálkahártyájára gyakorolt ​​hatása).
  • A betegek jelenléte rokonokkal.
  • Az alapvető higiénia figyelmen kívül hagyása.

Ábra. 3. A méhnyakot (hüvelyi részt) rétegzett laphámréteg borítja. Egységes rózsaszínű, fényes.

Osztályozás

A méhnyak előtti rákos megbetegedések számos besorolása létezik. A Richart által 1965-ben javasolt osztályozás szerint a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) három fokra oszlik: CIN 1 (enyhe diszplázia), CIN 2 (közepes) és CIN 3 (súlyos vagy intraepiteliális rák). A CIN az epiteliális réteg megváltozása, ahol a normál sejteket eltérő fokú atypia helyettesíti, de a stróma változása nélkül. A diszplázia mértéke a felületi hámsejtek proliferációjának intenzitásában és atípia súlyosságában változhat.

Az aktivált genommal rendelkező HPV-t tartalmazó sejtek megváltoznak (szerkezetileg átalakulnak). Koilocitáknak (halogénsejteknek nevezzük) nevezzük őket. Az ilyen sejtek sejtmagja fokozatosan hatalmasvá válik és színe különbözik. A citociták citológiai vizsgálat során történő kimutatása a lehetséges méhnyakrák előjelzője. A koiociták az esetek 10–15% -ában herpes és citomegalovírussal detektálhatók. Oncocitológiával vagy biopsziával kimutatott koiociták.

Ábra. 4. A bal oldali képen a CIN 1 látható, a jobb oldalon a CIN 3 (1. ábra c).

CIN 1 (enyhe diszplázia)

A CIN 1 esetében a kóros változások az alaphéj membránjának hámrétegének vastagságának csak egyharmadát érintik, ami nagymértékben megnehezíti a citológiai diagnózist. Az enyhe dysplasia jellemzői:

  • A cellák helyesen vannak elhelyezve, a határok közöttük különbségek vannak. Acini mentve.
  • Mérsékelt proliferáció (sejtosztódás), coilocytosis (nagy sejtmaggal rendelkező sejtek) és diskeratosis (az epitélium felső rétegeinek keratinizációs rendellenességei).
  • Az atipikus sejteket a citoplazma és a sejtmag sekély szerkezeti változásainak jeleivel detektálják.

A kezdeti kezelés során az esetek 80% -ában enyhe dysplasia észlelhető. A CIN 1 nem veszélyes, de bizonyos esetekben előrehaladhat.

A CIN I esetében az esetek 57% -ában, a perzisztencia 32% -ában, a progresszió 11% -ában figyelhető meg a kóros folyamat regressziója. Az invazív rák az esetek 1% -ában 5 év alatt alakul ki.

Ábra. 5. Citológiai vizsgálat. CIN-1 (enyhe dysplasia).

CIN 2 (közepes diszplázia)

Enyhe dysplasia fordul elő az esetek 50–60% -ában. A hámréteg vastagságának fele megsérül, a morfológiai változások kifejezettebbek.

  • A sejtek eloszlása ​​nem egyenletes. Többrétegű és papilláris struktúrákat találunk.
  • A sejtek alakja megváltozik. Ezek hosszúkás vagy köbös alakúak. A nagy sejteket néha az atipia enyhe jeleivel találják meg..
  • Az atipikus sejteket a citoplazmában és a magban mélyebb szerkezeti változások jeleivel detektálják. A kernel nagyobb, kontúrja egyenetlen.

A CIN II-vel a kóros folyamat regresszióját az esetek 43% -ában, a perzisztenciát - 35% -ában, az esetek 16% -ában 2 év alatt, 25% -ában - 5 éven belül észleljük. Az invazív rák az esetek 5% -ában 3 év alatt alakul ki.

Ábra. 6. Citológiai vizsgálat. CIN-2 (közepes diszplázia).

CIN 3 (súlyos diszplázia)

Súlyos dysplasia vagy CIS (in situ carcinoma) az esetek 30-50% -án fordul elő. A hámréteg 2/3-át érinti. Szinte minden sejt rosszindulatúnak tűnik. A felszíni réteg és a stroma (kötőszövet alapja) nem vesz részt a kóros folyamatban.

A markáns morfológiai változásokat meg kell jegyezni:

  • A sejtek eloszlása ​​egyenetlen, a rétegvastagság megváltozik.
  • A sejtek alakja és mérete megváltozik, ovális vagy szabálytalan formát kapnak, némelyikük megnő.
  • Egyre több sejt mutat hatalmas hiperkróm sejtmaggal. Az egyetlen mitózist kimutatják a magokban. A magok körvonalai hullámosak, világosak.

A CIN III esetében az esetek 32% -ában figyelhető meg a kóros folyamat regressziója. A CIN 3 átalakulása a méhnyakrákba az esetek 12–32% -ában figyelhető meg, magas onkogén kockázatú HPV-fertőzés esetén - az esetek 12% -ában az első 2 évben.

Ábra. 7. Citológiai vizsgálat. CIN-3 - CIS (súlyos dysplasia vagy in situ carcinoma).

Ábra. 8. Szövettani vizsgálat. A képen a hámrétegben a diszplázia változásait láthatjuk - az atipikus sejtek számának növekedése CIN 1-ről CIN 3-ra.

Ábra. 9. Citológiai vizsgálat. A fotó a hámsejtek differenciálódásának megsértésének folyamatát mutatja, ahogy a dysplasia fokozódik..

Valójában a méhnyak intraepithelialis daganata (CIN) és a laphámnyakú rák egyetlen patológiai folyamat.

A betegség tünetei

Nincsenek a méhnyak diszpláziára jellemző tünetek. Vizuálisan a méhnyak gyakran nem változik. Egyidejű betegségek jelenlétében a következő tünetek jelentkeznek:

  • leukorrhoea vaginitiszben,
  • fájdalom adnexitiszel,
  • foltok polipok vagy fibroma jelenlétében.

Mindezek alapján a diszplázia időben történő kimutatására az egyetlen módszer a nőgyógyász általi évenkénti vizsgálat, a méhnyak kenetének kötelező citológiai vizsgálatával..

Ábra. 10. A képen méhnyak diszplázia.

Diagnostics

Az emberi papillomavírus által okozott diszplázia és más betegségek diagnosztizálása összetett, és magában foglalja szemrevételezést, kolposzkópiát, HPV tesztet, valamint citológiai és / vagy szövettani módszerek alkalmazását. A méh és a függelékek betegségeinek kizárása érdekében kétéves tanulmányt, valamint a hüvelyflóra tanulmányozását végzik.

Citológiai vizsgálat

Citológiai vizsgálatot végeznek vagy rutinszerű vizsgálat során, vagy évente tervezett nőgyógyászati ​​látogatással. A kutatási anyagot spatula vagy kefével veszik az endo- és ektocervix felületéből, valamint a hengeres és többrétegű hám héjában levő helyről. Ezután egy üveglemezre felhordják és megfestik, majd mikroszkóp alatt nagy növekedéssel megvizsgálják. Citológiai vizsgálatban csak a sejteket, a szövettani vizsgálat során az összes réteget, beleértve a felületi réteget és a stromát is, megvizsgálják.

A citológiai vizsgálatokhoz nyert anyagot felhasználják a HPV genom - polimeráz láncreakció (PCR) azonosítására..

kolposzkópia

Kolposzkópiát hajtanak végre, ha rendellenességeket találnak a kenetekben, az eljárást a kolposzkóp készülékkel kell elvégezni..

A kolpomikroszkópia a nagyítás alatt álló szövetek állapotának vizsgálatára szolgál. Meghosszabbított kolposzkópiát végzünk gyanús területek szöveteinek biopsziájával vagy a méhnyak nyálkahártyájának és szükség esetén a méh üregének kurettázásával végzett kolposzkópiával..

A 3% ecetsav oldattal készített mintát tartalmazó kolposzkópiát kiterjesztettnek nevezzük. A Lugol oldattal történő kezelés opcionális.

Ábra. 11. A bal oldali képen egy videofelvétel található. A jobb oldali képen a súlyos méhnyak diszplázia képe.

Ecetsav-teszt

A vizsgálat lényege, hogy amikor a méhnyakot 3% -os ecetsav oldattal kezelik, a nyálkahártya subepithelialis rétegének erei szűkülnek, a fehérjék koagulálnak és megváltozik a szín, ami lehetővé teszi az atipikus helyek (helyek) azonosítását. Ezután a kolofotózás segítségével fényképeket készítenek, amelyeket egy orvos vizsgál. A lehetséges atipiat olyan jelek jelzik, mint a szürke-fehér szín tartós megőrzése, a kifejezett színintenzitás, a fehéredés tiszta határai.

Ábra. 12. Pozitív teszt 3% ecetsavval a méhnyak károsodása szempontjából. A teszt lehetővé teszi az atípia területeinek azonosítását és a káros hatások meghatározását.

Ábra. 13. Látható, ha 3% ecetsav térfogatú képződményekkel - nemi szemölcsökkel végzett - tesztet végeznek.

A Lugol-oldat használata (Schiller-teszt)

Amikor a Lugol-oldatot (jódot) felviszik a méhnyakra, az epiteliális sejtek elszíneződnek. Általában a sejtek egyenletesen festődnek, amelyet összetételükben a glikogén elősegít. Kóros patológiával az érintett területeket nem festették, vagy egyenetlenül festették, ami a célzott biopsziának az oka. A Schiller-teszt lehetővé teszi a kóros hely lokalizációjának és méretének meghatározását.

Ábra. 14. Bal oldalon a normál méhnyak látható, amikor Lugol oldattal festették, jobb oldalon a színhiányt a kóros folyamat kialakulásának területén.

Cél biopszia

A vizsgálatot egy kolposzkóp felügyelete alatt végzik. Az anyagot gyanús területeken végzett diathermoxis-meghatározással veszik.

Ábra. 15. A célzott hurok biopsziának vázlatos ábrázolása a Surgitron készülékkel.

Szövettani vizsgálat

A biopsziával nyert szövetdarabok szövettani vizsgálatát meg kell vizsgálni. Mikroszkóppal a metszetek vizsgálatakor a hám minden rétege látható: a felületi réteg, az epiteliális membrán és a stroma (csak sejteket vizsgálunk citológiai vizsgálatban).

A diszplázia diagnosztizálására szolgáló szövettani vizsgálat vezet.

Méhnyak diszplázia kezelése

A méhnyak diszplázia kezelésének fő célja, hogy minimalizálja annak a kockázatát, hogy ez a patológia a rák stádiumába kerüljön.

A diszplázia kezelése a korai szakaszban

A fejlődés ezen szakaszában bekövetkezett változások a legtöbb esetben visszafordíthatók, ezért időben történő észlelésük és kiküszöbölésük a legmegbízhatóbb módszer az onkopatológia kialakulásának megelőzésére. A CIN I-es betegek kezelési algoritmusát nem határozták meg egyértelműen. A legfontosabb a konzervatív kezelés. A kezelési taktika megválasztása a sérülés masszivitásától, az életkorától és az egyidejű patológiától függ. Figyelembe kell venni a kóros folyamat magas regressziós szintjét és a dysplasia előrehaladását kockázati tényezők jelenlétében.

Várható taktika

Kis sérülések esetén ajánlott a nőt megfigyelés alatt hagyni időszakos (3-4 havonta) vizsgálatokkal (HPV-teszt, kolposzkópia, citológia). A megfigyelési időszak alatt az urogenitális traktus gyulladásos betegségeit és dishormonalis állapotát kell kezelni.

Antivirális és immunmoduláló terápia

A diszplázia korai stádiumában a vezető szerepet a helyi és az általános immunitás állapota játszik, ezért az antivirális és immunotropikus gyógyszerek kinevezése releváns. Az inozin-pranobex (izoprinosine) a kevésbé tanulmányozott szisztémás immunmodulátor, amely szerepel az európai kezelési irányelvekben és az orosz protokollban a papillomavírus-fertőzéses betegek kezelésére. A gyógyszer szabályozó hatással van az immunkompetens sejtekre és a citokin aktivitásra, számos vírus ellen aktív, ideértve a HPV-t is, a károsodott vírus RNS-gátlás és a vírus replikáció miatt.

Az enyhe diszpláziával járó izoprinozin kinevezésének indikációja a citológiai vizsgálat során a coylocytosis és a magas titerű humán papillomavírus pozitív tesztje..

Az izoprinozin önmagában történő alkalmazása (monoterápiában) vagy pusztító módszerekkel kombinálva a CIN I regressziójának magas gyakoriságát eredményezi.A gyógyszer antivirális hatása elhúzódó kezelés révén érhető el, amely a teljes epithelialis megújulás több ciklusának felvételével jár. 2-3 tíz napig tartó, 10 és 14 napos intervallumot vesz igénybe. A gyógyszert naponta 3 grammban alkalmazzák (napi háromszor 2 tabletta).

Ábra. 16. A képen az izoprinozin a leginkább tanulmányozott szisztémás immunmodulátor..

Sebészet

Két pozitív eredmény megérkezése után, amely igazolja a méhnyak-diszplázia, a kiterjedt lézió kialakulását, a CIN I több mint másfél éve fennállását 35 éven felüli személyek esetében, a képtelenség rendszeres orvoslátogatásra vagy a nő hajlandósága erre utalni egy műtéti kezelési módszer alkalmazására. A műtéti beavatkozás technikáját egyénileg választják meg. A méhnyak vagy a méhnyakcsatorna érintett szöveteinek kimetszését kúp alakú fragmens formájában (konzerváció) használják kés, rádióhullám vagy lézerkonzerváció módszerrel. Egyes esetekben az érintett területeket krioterápiával megsemmisítik..

Az összes eltávolított szövetet szövettani vizsgálatnak vetik alá..

Mivel bizonyos esetekben a műtéti kezelést bonyolítja a méhnyak vérzése, a méhnyakcsatorna szűkítése, a vérképződés kialakulása és az ischaemiás-méhnyak elégtelenség (a méh belső garatának megnyitása), ami negatívan befolyásolja a szaporodási potenciált, ennek a módszernek a használata a CIN I kezelésére óvatosan történik. és szigorúan a jelzések szerint.

Közepes vagy súlyos dysplasia (CIN II és CIN III) kezelése

A CIN II és a CIN III kezelésében kombinált kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a vírusellenes és immunmoduláló hatású gyógyszereket, valamint a pusztító technikákat. Ez a gyógyszer izoprinozin..

A pusztító módszerek közül a műtéti kivágást (sebészeti késsel való konzerválás), a fizikai (rádióhullám-műtétet alkalmazva) és a lézeres terápiát, valamint a kriodestrukciót (fagyasztással történő pusztítás) alkalmazó kémiai módszereket alkalmazzák. A leggyakrabban használt elektrokonizáció.

CIN III (preinvazív rák) jelenlétében abban az esetben, ha a nő már nem akar gyermeket, a méh teljes eltávolítására kerül sor. Egyes esetekben a petefészkeket és a petevezetékeket eltávolítják..

Ábra. 17. A diszplázia sebészeti kezelése. Kés összeállítása.

Ábra. 18. A diszplázia sebészeti kezelése elektromos kés segítségével (hurokkonzúció). Az eljárás után a vérző ereket gömb elektróddal cauterizálják.

Ábra. 19. Az eltávolított méhnyak gyógyulási szakaszai.

Ábra. 20. A bal oldali képen a kroterápia a méhnyak diszplázia kezelésére az atipikus helyek fagyasztással történő eltávolítását jelenti. A jobb oldali képen az érintett terület eltávolítása lézerterápiával (lézeres abláció).

Az izoprinozin és a pusztító technikák kombinált alkalmazását tekintik az egyik leghatékonyabbnak a méhnyak diszplázia kezelésében. A nőkben a megfelelő motiváció megteremtése kulcsa a kezelés betartásának és annak sikerének.

CIN - méhnyakos intraepiteliális daganatok

A méhnyakon belüli intraepithelialis neoplaziát (CIN) úgy határozzák meg, mint egy viszonylag súlyos onkogén kockázatú papillomavírus-fertőzéssel járó nyaki betegség. Ez a kifejezés a méh méhnyakának szövetekben bekövetkező, morfológiai jellegű változásokra utal, amelyeket az intenzív, kóros sejtszaporodás és atipia jelei jellemeznek. Atypia a normális szerkezet elvesztésének és a sejtek differenciálódásának folyamatát jelzi, az emberi papillomavírus behatolása miatt.

Ábra. 1. Méhnyakrák

Jellemző, hogy a méhnyakon belüli intraepithelialis neoplasia miatt megváltozott sejtekben az élettartam lerövidül. A legtöbb változás a méhhám alap- és középső rétegeiben fordul elő. Idővel a celluláris elemek ilyen megsértése provokálhatja a méhnyakrákot. Megfigyelték, hogy az érintett CIN-szövet stroma és felületi rétege változatlan marad, és csak a felületi rétegben lehet meghatározni érett keratinizáló elemeket.

A méhnyak diszplázia méhnyakon belüli intraepithelialis daganatának veszélye az, hogy külön klinikai tünetek nélkül nehéz meghatározni a vizsgálat során. A pontos diagnózis garantálása csak szövettani és citológiai vizsgálatok beérkezése után lehetséges. A WHO egy olyan osztályozás használatát javasolja, amelyben három fokot határoznak meg a méhnyak intraepiteliális daganata esetén.

1. Enyhe diszplázia (CIN 1). Jellemzők: Az epitélium szerkezetének nem kifejezett változásai az alapsejtek mérsékelt proliferációjával. A papillomavírus fertőzés morfológiai tünetei: dyskeratosis és koilocytosis. A változások a hám vastagságának legfeljebb 1/3-át nem fedik le, kezdve az alapemembránnal. Az ilyen körülmények megnehezítik a diagnózist, mivel a szűrővizsgálatok során a citológiai vizsgálatokhoz használt anyag kis mélysége és mennyisége miatt..

2. Mérsékelt diszplázia (CIN 2). Jellemzők: A morfológiai változások kifejezettebb formája. A sérülések az epitélium vastagságának felét fedik le, az alapemembránnal kezdve.

3. Súlyos dysplasia (CIN 3). Jellemzők: A hám több mint kétharmadát érinti. Megfigyelhető a morfológiai változások egyértelmű megnyilvánulása. A CIN 3-nak a patológiás mitózisok megjelenése és a sokszorosan megnagyobbodott (hiperkróm) sejtmagok jelenléte jellemzi.

A nyaki intraepithelialis neoplasia a különféle korosztályú nőkre jellemző, bár a 25-30 éves korosztályban érvényesül. Úgy gondolják, hogy ez egy adott időszakban a legmagasabb szexuális aktivitás és a HPV-fertőzés fokozott kockázata következménye..

Amikor a vizsgálat során méhnyakon intraepithelialis neoplasia fertőzött, a méhnyak különböző körülményeit rögzítik a tükrökben. Ezek lehetnek a szem minimális és látható változásai is, különösen exophytic condyloma vagy leukoplakia. A kolposzkópia során rendellenes természetű kolposzkópos képeket határoznak meg. Patológiás erek, atipikus hám (jódzóna az átalakulási zónák háttere), atipikus átalakulási zónák (különösen a mirigyek epithelializációjának jelei), acetabularis hám, leukoplakia megjelenése esetén célzott biopsziát kell végezni a későbbi szövettani vizsgálatokkal.

Megállapítást nyert, hogy a méhnyakos intraepithelialis daganatok különböző stádiumai, amelyeket a méhnyak diszplázia váltott ki, a méhnyakrák egyetlen fejlődési és malignus folyamata. Tudnia kell azonban, hogy a CIN 1 és a CIN 2 fordított folyamatok, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a kezelési folyamat során lehetséges a regresszió.

A CIN 3 in situ carcinoma - rák in situ. Ezért a méhnyak diszplázia néha súlyosan jellemzi a sejt elem differenciálódásának hiányát az epitélium teljes vastagságában, azonban invazív jelek nélkül (a folyamat kibővítése az alagsor membránja határain kívül).

Ma háromféle kezelési lehetőség létezik a méhnyak intraepithelialis daganata esetén: azonnali kezelés, aktív és várható kezelés.

Anna 2020-01-22 17:49:47

Elérkezett a biopsziás elemzés. Méhnyakban - súlyos krónikus cervicitisz képe az súlyosbodási szakaszban, rétegzett laphámban - disztrofikus változások, egyenetlen acanthózis, fókuszos intraepithelialis leukocita beszűrődések, enyhe dysplasia területei (CIN 1 evőkanál), subepithelialis üregekben - fókuszos vérzés.

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. A tanulmány eredményei a méhnyak krónikus gyulladásának és az enyhe dysplasia jelenségére utalnak. HPV-tesztet kell tennie, mert leggyakrabban ez a kórokozó vezet a méhnyak hámjának diszpláziás változásaihoz és gyulladást vált ki. A diszplázia rákkeltő folyamat, annak ellenére, hogy az 1. fokozatú diszplázia ritkán vezet malignushoz (malignitáshoz), kezelés nélkül, a folyamat előrehaladhat és súlyosbodhat. A megfelelő terápiás taktika mellett gyógymód is lehetséges. Jelenleg javasolhatja a Panavir hüvelyi kúpokat - egy vírusellenes, gyulladásgátló és immunkorrekciós hatással bíró gyógyszert, javítja a regenerációt - 1 kúp éjszakánként, valamint a Panavir Intim spray a hosszabb használathoz. A Panavir hatékony eszköznek bizonyult a HPV és a dysplasztikus folyamatok kezelésében a komplex kezelés során. köszönet.

Anna 2020-01-22 17:48:30

Elérkezett a biopsziás elemzés. A méhnyakban - egy kifejezett krónikus cervicitisz képe az akut fázisban, réteges laphámban - disztrofikus változások, egyenetlen acanthosis, fókuszos intraepithelialis leukocita beszűrődések, enyhe dysplasia (CIN) területek, subepithelialis üregekben - fokális vérzések.

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Kérjük, tisztázza a kérdést. köszönet.

Elena 2019-09-21 09:44:33

Jó napot! Mondja meg, kérlek, átadtam az onkológiai markereket - folyékony cisztológia, koloszkópia. minden normális, de a vérzés megnyílt, elkezdték a szövettani vizsgálatokat - Az alacsony vérkaparás során az endometrium adenocarcinómájának kis töredékei fókuszos lapos metapláziával; külön fókuszált metaplasztikus MPNOE CIN1

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Kérjük, tisztázza a kérdést. Ilyen szövettani kép esetén konzultálnia kell nőgyógyászati ​​onkológussal. köszönet.

jachtkikötő 2019-06-11 16:31:57

Szia. Összefogtak. Szövettani eredmények: Fokális laphámú intraepithelialis neoplasia magas fokú (syn 3) koagulációs vonallal 2,5 mm-re, a méhnyak mirigyekbe történő növekedéssel a leukoplakia hátterében. Mit jelent? Folyami rák? Mi várható? Köszönöm a választ. Amíg az orvos egy ülésen dekódolja, addig kettős gondolkodással fogok meghalni (

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Nagy a kockázata a rákhám kialakulásának. Az orvos kötelező megfigyelése és az összes recept végrehajtása szükséges. Mielőtt orvost felírna, használjon Panavir Intim Spray-t a helyi immunitás fokozására. köszönet.

Szerető 2019-02-18 11:21:33

A Syn3-et kaptam egy gyanús rákos betegséggel. Biopsziába küldik őket, azt állítva, hogy ez mindkettő kezelés. 10 ezer rubelt fizet.

jachtkikötő 2019-01-22 07:12:45

Kérem, válaszoljon, az elemzés eredménye szerint: A méhnyak ectopia felszínén való epidermizációja, a hám felfelé mutató hajlandóságával, a 2. vagy 3. fokozatú fokális diszplázia esetén. Leukoplakia. Mit jelent ez? HPV - negatív.

jachtkikötő 2019-01-18 07:24:50

az elemzések eredményei szerint: a méhnyak-mellhártya epidermizációja a felszínen, az epitélium hajlandósága arra, hogy befelé növekedjen a 2. vagy 3. fokozatú fokális diszplázia esetén. Leukoplakia. Mit is jelent ez?

Elena 2019-01-04 20:46:12

Az érett, többrétegű, egyenetlen vastagságú epitéliummal borított elküldött ektocervix fragmensek, fókuszos megvastagodással, fókuszos bazális aktivitással, mérsékelt koylocytosisos acanthózissal, a felső és a középső réteg egyes epiteliális sejtjeinek disztrofizációjával történő vaszkularizációval nem zárható ki a biopathból, a vírusos etiológiát kissé enyhe leukocyták leptomyelitiszével lehet kizárni.

Elena 2019-01-04 20:30:38

ha az orvos lekaparást végzett a nyaki csatornából egy vasos, nagy kerek végű műszerrel, szövettani vizsgálat céljából. Volt egy condyloma, ha ilyen zavarja a condyloma, akkor rákos lehet. És most mit tehetek. Hogyan lehet eltávolítani a condyloma-t a méhnyak csatornájáról

Natalya 2018-12-03 22:38:36

Segítsen nekem kitalálni: Biopszia, következtetés: A méhnyak darabja rétegezett lapos epitéliával van kiképezve, kifejezett sejtes és nukleáris polimorfizmussal. Mi ez? Gyógyítható?

Méhnyak-diszplázia - tünetek és kezelés

Mi a méhnyak diszplázia? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Ignatenko T. A., 12 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A méhnyak diszplázia vagy a méhnyakon belüli intraepiteliális neoplazija (CIN) vagy a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) olyan patológiás folyamat, amelynek során a méhnyakot takaró sejtek vastagságában változó atypia (szabálytalan szerkezet, méret, alak) sejtek jelennek meg.

A diszplázia és a méhnyakrák kialakulásának fő tényezője a papillomavírusfertőzés (PVI), és a HPV tartós fennmaradása magas rákkeltő kockázatot jelent. A nyaki daganatok kialakulásának kockázatával járó nők esetében a HPV onkogén típusainak gyakorisága rendkívül magas. A HPV az esetek 91,8% -ában, illetve 94,5% -ában méhnyakrákot okoz a CIN 2-3-ban. [1]

A nyaki CIN 2 kockázata különösen magas azokban a nőkben, akiknél korábban szervátültetés történt, HIV-fertőzés diagnosztizáltak vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedtek. [2]

Ezenkívül kapcsolatot találtak a nemdohányzók körében a passzív dohányzás és a megnövekedett CIN 1 kockázat között. [3]

Méhnyak diszplázia tünetei

A méhnyak diszplázia általában tünetmentesen halad, tehát a betegek nem nyújtanak be konkrét panaszokat.

A méhnyak diszplázia patogenezise

A méhnyak intraepithelialis neoplasia kialakulásának kritikus tényezője az emberi papillomavírus fertőzése. Sok esetben az enyhe méhnyakos intraepiteliális daganatok tükrözik a test ideiglenes válaszát az emberi papillomavírus fertőzésre, és kezelés nélkül eltűnnek a megfigyelés hat hónapon vagy egy éven belül. Közepesen súlyos és súlyos méhnyakos intraepithelialis daganatok esetén nagy a valószínűsége annak, hogy az emberi papillomavírus beépül a celluláris genomba. A fertőzött sejtek E6 és E7 vírusfehérjéket termelnek, amelyek meghosszabbítják a sejt élettartamát, miközben fenntartják az osztódás korlátozásának képességét. Az ezzel a háttérrel elkerülhetetlenül kialakuló sejtmutációk prekancer (diszplázia) kialakulásához, valamint a méhnyak, a hüvely és a vulva rákához vezetnek.

A HPV onkogén fehérjék (E6, E7) kölcsönhatásba lépnek a méhnyaksejtek szabályozó fehérjéivel, ami megnöveli a p16INK4A tumorsejtek aktivitását, ami jelzi a méhnyaksejtek ellenőrizetlen proliferációját. Így a p16INK4A túlexpressziója, amelyet a biopsziával nyert méhnyak anyagában határoztak meg, egy biomarker a magas kockázatú humán papillomavírus genomba történő integrálására és az epiteliális sejtek transzformálására a vírus hatására, ami ezt az információt hasznosítja a kóros és malignus léziók prognózisának felmérésében. a nemi traktus megbetegedése humán papillomavírussal. [5]

A méhnyak diszplázia osztályozása és fejlődési stádiumai

Citológiai diagnózis elvégzéséhez (a méhnyak és a méhnyakcsatorna daganatainak citológiai vizsgálatának eredményei Pap-teszttel (Rar-teszt) vagy folyékony citológiával) a Bethesda osztályozást (2014) használják, amely az SIL (Squamous Intraepithelialis Lesion) kifejezésen alapul - lapos intraepithelialis lézió. [10]

Kioszt a méhnyak (exocervix) felszínéről történő lekaparások három típusa:

  • normál kenet, nyaki sejtek változása nélkül (NILM, negatív az intraepithelialis lézió vagy a malignitás miatt);
  • A „érthetetlen” kenet határozott érték nélkül, amellyel lehetetlen meghatározni a lézió jellegét, ám ezek nem a norma (ASC-USA, meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek), vagy ami még rosszabb, az ASC-H, az atipikus laphámsejtek nem zárják ki a HSIL-t, atipikus laphámsejtek kimutatása, kivéve a magas SIL-t);
  • prekancerous alacsony (LSIL, alacsony fokú laphámú intraepiteliális sérülés) és magas (HSIL, magas fokú laphámú intraepiteliális sérülés).

Pap besorolás

  • 1. fokozat - normális citológiai kép (negatív eredmény);
  • 2. osztály - a sejt morfológiájának olyan változása, amelyet a hüvelyben és (vagy) a méhnyakban fellépő gyulladás okoz;
  • 3. osztály - egyedi sejtek, amelyek anómiája a magok és a citoplazma (feltételezhető rosszindulatú daganatok);
  • 4. osztály - egyedi sejtek, amelyeknek egyértelmű a rosszindulatú daganat jele;
  • 5. fokozat - sok tipikusan rákos sejt (rosszindulatú daganat).

Vannak még szövettani osztályozások a biopszia anyag értékeléséhez.

Richart R. M. osztályozása szerint (1968), a méhnyak felszíni sejtrétegének sérülésének mélységétől függően:

  • CIN 1 (enyhe dysplasia) - a papillomavírus fertőzés jelei (coilocytosis és dyskeratosis). A sejtréteg vastagságának 1/3-a sérülése;
  • CIN 2 (mérsékelt diszplázia) - a sejtréteg vastagságának 1/2 részét befolyásolta;
  • CIN 3 (súlyos diszplázia) - a sejtréteg több mint 2/3-át károsítja. [8]

Az alábbi táblázat a méhnyak korai daganatos elváltozásainak osztályozási arányát mutatja. [9]

Rendszer
Papanicolaou
Leíró
WHO rendszer
Cinterminológusok-
cheskaya
rendszer
Bethesda
(TSB)
1. osztály
(norma)
Valaminek a hiánya
gonosz
sejteket
Valaminek a hiánya
daganatos
változtatások
Norma
2. Osztály (metaplasia
hámszövet,
gyulladásos típus)
Atypia társítva
gyulladással
reaktív
változtatások
sejteket
ASC: ASC - USA,
ASC - H
3. fokozat
( "Diskariosis")
Enyhe diszpláziaCIN 1
coilocytosis
LSIL
Mérsékelt diszpláziaCIN 2HSIL
Súlyos dysplasiaCIN 3
4. fokozat
(sejtek,
gyanús
rák esetén
vagy carcinoma
in situ
In situ carcinoma
5. fokozat
(folyami rák)
Invazív carcinomacarcinomacarcinoma

Méhnyak-diszplázia szövődményei

A méhnyak intraepithelialis daganata legfontosabb és legveszélyesebb szövődménye a méhnyakrák kialakulása, amely eset minden esetben a méhnyak diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének elmulasztott lehetőségei eredménye. [7]

Hosszú, szisztematikus vizsgálatokat végeztünk a méhnyakrák kockázatáról azokban a nőkben, akiknél 3. fokozatú méhnyakos intraepithelialis neoplasia (CIN3) volt, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknek normális citológiai eredményei voltak. A kapott adatok szerint a méhnyakrák kialakulásának hosszú távú relatív kockázata a CIN3 különféle szövettani típusaitól függ, és legmagasabb az in situ adenokarcinóma esetén. Még 25 és több évvel a konizáció után (a méhnyak méh patológiás szöveteinek sebészeti kimetszése) a sejtek rosszindulatú degenerációjának kockázata jelentős volt. [4]

A méhnyak diszplázia diagnosztizálása

A méhnyak korai daganatos elváltozásainak korai diagnosztizálásához a világ számos országában létezik méhnyak-szűrő rendszer..

Oroszországban ez a rendszer egy sor műveletet tartalmaz:

  • Citológiai vizsgálat: PAP-teszt;
  • HPV tesztelés: az Egyesült Államokban és az EU országaiban a HPV tesztet a méhnyakrák (méhnyakrák) primer szűrésére használják. Oroszországban változó a felhasználása: a kezdeti szűrés során a PAP-teszttel kombinálva, független tesztként, a nem egyértelmű PAP-teszttel rendelkező betegek kezelésére (ASCUS) és a betegek monitorozására a HSIL-kezelés után;
  • Kolposzkópia: a vizsgálat indikációi a PAP-teszt pozitív eredményei (2-5. Osztály). A módszer alapja a méhnyak vizsgálata nagyító optikai rendszerek alkalmazásával és diagnosztikai tesztek ecetsav és jód oldatokkal (Lugol). A kolposzkópia segítségével meghatározzuk a lézió lokalizációját, méretét, kiválasztjuk a biopsziának helyét, meghatározzuk a kezelési taktikát.

A kolposzkópiával gondosan ki kell értékelni a transzformációs zónát (kétféle integumentáris méhnyakhám csomópontjának átmeneti zónája).

A méhnyak hüvelyi részét (exocervix) rétegzett laphámréteg borítja. A nyaki csatornában (nyaki csatorna, endocervix) - hengeres hám. A méhnyakcsatorna hengeres hámjának a méhnyak felületének rétegzett lapos epitéliumába történő átmenetének helyét transzformációs zónának nevezzük. Ez a terület nagy klinikai jelentőséggel bír, mivel a dysplasia és a méhnyakrák eseteinek több mint 80% -án belül fordul elő..

  1. 1. típusú átalakítási zóna - az átmeneti zóna teljesen látható. Ez a legoptimálisabb és prognosztikai szempontból "legkedvezőbb" kolposzkópos jelentés..
  2. 2. típusú transzformációs zóna - az átmeneti zóna részben el van rejtve a méhnyakcsatornában. Nehéz megfelelő képet értékelni egy ilyen képet, mivel a legtöbb módosított terület lehet, hogy nem látható és átugorható.
  3. 3. típusú transzformációs zóna - az átmeneti zóna mélyen van a méhnyakcsatornában, és ezt nem lehet kolposzkóposan kiértékelni. A kolposzkópiát ebben az esetben inaktivitásnak tekintik, mivel a kóros fókusz mélysége továbbra sem ismert..
  • Biopszia: célzott vagy előrehaladott biopsziát (konizációt) mindig a kolposzkópia ellenőrzése alatt kell elvégezni. A biopsziás módszer megválasztása a lézió típusától, a beteg életkorától és a transzformációs zónától függ. A biopszia által nyújtott fontos információ a marker immunohisztokémiai meghatározásának lehetősége a rosszindulatú daganatok magas kockázatú dysplasia korai diagnosztizálására: p16INK4a.

Méhnyak diszplázia kezelése

Az LSIL-ben szenvedő fiatal (35 éves kortól) (HPV, CIN 1, CIN 2, ha a p16 fehérjét nem detektálják biopsziával, ami a HPV genomba való magas behatolásának jele és a tumorsejtek vírus általi átalakulásának jele) dinamikus megfigyelés alatt állnak. Megfigyelhető csak az 1. és 2. típusú kolposzkópos transzformációs zóna betegei.

A kontroll vizsgálatokat, a citológiai és a HPV tesztet 6 és 12 hónappal a patológia kezdeti kimutatása után mutatjuk be. Ha HSIL-t (CIN 2 a p16 fehérje kimutatásával biopsziával, CIN 3) észlelnek, a sebészeti kezelés elkerülhetetlen a sérült szövet ablációjának („cauterization”) vagy kivágásának (eltávolításának) formájában. Az ablációhoz elektro- / rádió-, krio- és lézerhatásokat használnak. Kivágás lehetséges elektromos / rádióhullám vagy kés.

Fontos, hogy amikor a kolposzkópia a pozitív PAP-teszttel összefüggésben kideríti a transzformációs zóna 3. típusát, a nőgyógyász köteles a méhnyak nyálkahártyáját és / vagy egy széles excíziós biopsziát (a méhnyak konizációja) kórokozni, hogy kizárja a daganatos folyamatot, amely potenciálisan a kolposzkópos felülvizsgálat zónáján kívül helyezkedik el. Fontos megfigyelni a műtét után 6 és 12 hónap után egy citológiai kaparással és HPV-teszttel.

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyakon a kóros szövetek sebészeti kimetszésével növekszik a koraszülés kockázata. És önmagában a terhesség és a szülés során az első fokú méhnyak intraepithelialis daganata semmilyen módon nem tükröződik, és gyakran nem jelent veszélyt. [12]

A nők átlagéletkora körülbelül 30 év, amikor a méhnyak intraepiteliális daganata műtéti korrekciójára lehet szükség. A sebészeti kezelés gyakran társul a későbbi terhesség kedvezőtlen lefolyásával. A káros komplikációk gyakorisága és súlyossága növekszik a kimetszett szövet mélységének növekedésével. [tizenhárom]

Előrejelzés. Megelőzés

A méhnyak diszplázia időben történő felismerése és kezelése esetén a prognózis kedvező. A méhnyak diszplázia kialakulásának és progressziójának fő tényezõje a HPV karcinogén típusaival való hosszan tartó fertõzés. A HPV-fertőzés megakadályozására profilaktikus vakcinák vannak Cervarix (16, 18 típusú HPV elleni védelem), Gardasil (6, 11, 16, 18 vírustípus fertőzésének megelőzése); A gyógyszer jóváhagyta a Gardasil9 oltás alkalmazását, amely védi a 9 típusú HPV-vel való fertőzést (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Ez a termék azonban még nem érhető el az orosz piacon. A "Cervarix" 10-25 éves nők vakcinázására van bejegyezve; A "Gardasil" 9-15 év közötti gyermekek és serdülők, valamint 16 és 45 év közötti nők számára javasolt.

További kockázati tényezők a PVI előrehaladásáról a rákkeltő patológia kialakulásával kapcsolatban:

  • dohányzó;
  • a hormonális fogamzásgátlók tartós használata;
  • többszörös traumás szülés;
  • HIV-fertőzés.
  • CIN-ben szenvedő betegeknél gyakran fordul elő 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus fertőzés, chlamydialis urogenitális fertőzés, a hüvelyi laktoflora hirtelen csökkenésével vagy hiányával járó bakteriális vaginosis, a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae hüvelyben fokozott növekedése, valamint a Candaceida bacillus koncentrációjának növekedése. hominis.

Ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölése és megelőzése csökkentheti a rákkeltő méhnyak patológia kialakulásának valószínűségét.

A méhnyakrák elsősorban a reproduktív korú nőket érinti. A szűrés fontos másodlagos megelőzési stratégia. A rákkeltő átalakulás hosszú folyamata az emberi papillomavírus (HPV) megjelenéséből invazív rákká nagyszerű lehetőségeket kínál a betegség azonosítására egy olyan szakaszban, amikor a kezelés rendkívül hatékony. A világon megfelelő szűrővizsgálatok a citológiai vizsgálat, az ecetsav felhordása utáni szemrevételezés és a HPV kimutatására szolgáló tesztek. Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy a nőket életük során legalább egyszer átvizsgálják, 30 és 49 év között. [14]

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. február 3-i végzése szerint. N36an "A felnőtt népesség bizonyos csoportjainak orvosi vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyásáról", a méhnyak és a méhnyakcsatorna felszínéről történő citológiai vizsgálathoz kenettel (kaparással) végzett citológiai vizsgálatot 3 évente egyszer elvégeznek 21–69 éves nők számára..

I. fokú méhnyak diszplázia

Az 1. fokozatú méhnyak diszplázia a méhnyak hámjának rákkeltő állapota. Hogyan kezeljük, és fennáll-e a méhnyakrákra való áttérés veszélye? További részletek az alábbi anyagban..

Ami

Az 1. fokozatú dysplasia vagy a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) női reproduktív rendszer betegsége. A méhnyak hámja megváltozik. Rétegei növekednek és vastagabbak lesznek. A sejtek szerkezete megváltozik, megoszlásuk folyamata megszakad, több atommaguk van. Az első fokban csak a méhnyak nyaki csatornájának felszíni epithelialis része érinti. Focus sérülés lehet kicsi vagy közepes méretű.

A betegségről itt olvashat bővebben: méhnyak diszplázia

Okoz

A diszplázia több oka lehet. Az orvos gyakran nem tudja meghatározni, mi okozta pontosan a betegséget. Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a méhnyak diszplázia kialakulását:

  1. HPV-fertőzés (egyes törzsek). Ez a vírus megváltoztathatja a méhnyak hámrétegét, provokálhatja a daganatos betegségeket. A méhnyakrák kialakulásának egyik tényezõje az emberi papillomavírus, az esetek 70% -ában.
  2. Nem megfelelő szexuális tevékenység. Ez a tényező magában foglalja a korai kezdetét, a szokatlan, nem védett kapcsolatokat és az aktív szexet a reproduktív rendszer kóros állapotával..
  3. Dohányzás és alkohol. Rossz szokások, beleértve a gyorsétel fogyasztását, az alacsony fizikai aktivitás - mindez csökkenti a test védekező képességét. Ez méhnyak diszpláziát okozhat, mivel a test nem képes ellenállni a vírusoknak..
  4. Dyskeratózis és az immunrendszerrel kapcsolatos egyéb patológiák, anyagcsere-rendellenességek, vitaminhiány provokálja a méhnyakcsatorna diszplázia felgyorsult kialakulását.
  5. Nem észlelt vagy kezeletlen méhnyak-erózió.

Általában a méhnyak diszplázia fő tényezõje a test gyengülése és a HPV vérbejutása.

Tünetek

Az első fokú diszplázia gyakorlatilag nem fordul elő. De ha egy nő nagyon figyelmes az egészségére, észreveheti:

  1. Hüvelyi ürítés. Bővebbek vagy túl szegények. Göndör szerkezettel vagy vérrögökkel járhat. Néha égést és viszketést okoz. A kisülés típusa a nyaki diszpláziát kísérő betegségektől függ.
  2. Fájdalom A betegség első stádiumában nagyon ritkák. De néha előfordulhatnak menstruáció alatt. Ha egy nő endometritiszben, adnexitisben szenved, akkor a fájdalom a méhnyakcsatorna kezdeti diszpláziajával is járhat.

Diagnostics

Az első fokú méhnyak diszplázia csak alapos diagnosztizálás után pontosan igazolható. Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során ezt nem lehet megtenni, mivel a betegség nem jelenik meg kívülről. Használjon műszeres és laboratóriumi módszereket. Hogyan lehet meghatározni a betegséget:

  1. Citológiai kenet-elemzés - megmutatja, hogy vannak-e atipikus sejtmarkerek az emberi papillomavírusban.
  2. Biopsziás vizsgálat - a méhnyak méhcsatorna szövettani elemzése. A biopszia lehetővé teszi, hogy száz százalékos pontossággal diagnosztizáljon.
  3. PCR-elemzés - a HPV kimutatása a beteg testében és annak mennyisége a vérben.
  4. Kolposzkópos vizsgálat - a medencei szervek diagnosztizálása kolposzkóp segítségével, amelynek segítségével láthatatlan sérüléseket észlelnek a méhnyak hámrétegében. Az eredmény eléréséhez a nőgyógyász speciális diagnosztikai megoldást használ, amely feldolgozza a méhnyakcsatornát.

Ezek a módszerek együttesen pontos képet kapnak a méhnyak diszpláziaról, és előírhatják a kezelést. A terápia megkezdése előtt az orvos alapos diagnosztizálást végez az egyidejű patológiák fennállásáról. (gyulladás, fertőzés, hormonális egyensúlyhiány).

Hogyan kezeljük az 1. fokú nyaki diszpláziát?

Az 1. fokozatú dysplasia három esetben alakul ki:

  1. Magától megy. A legtöbb esetben, ha egy nő immunrendszere erős, elnyomja a betegséget okozó vírust, és a gyenge formájú dysplasia kezelés nélkül eltűnik..
  2. Krónássá válik. Vagyis a diszplázia nem alakul ki, hanem nem is átesik.
  3. Második fokozatba kerül.

Az 1. fokú méhnyak diszplázia kezelése konzervatív. De ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, és a dysplasia előrehalad, műtétet alkalmaznak.

Ha a test fiatal, egészséges és erős, és a lézió kicsi, akkor az orvosok nem kezelik az 1. fokozatú diszpláziát, mert 1-2 éven belül önmagában elmúlhat. Ezen időszak alatt:

  1. 12 hetente nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni.
  2. Citológián és PCR-en 16 hetente esnek át.
  3. Vegyél gyulladáscsökkentőt.
  4. Normalizálja a hormonokat.
  5. Válasszon a test számára biztonságos fogamzásgátlókat.

Ha 24 hónap alatt nem alakul ki egy gyenge forma diszplázia, akkor radikálisan kell kezelni. Például cauterization kémiai készítményekkel - solkogin vagy vagotil, ha a lézió kicsi. Ha a hám jelentős részét érinti, akkor a CIN kezelésére minimálisan invazív műtéti eljárásokat alkalmaznak - folyékony nitrogénnel vagy rádióhullámokkal történő égetést.

Előkészületek

Az 1. fokú dysplasia kezelésére különféle gyógyszereket írnak fel. Ha fertőző és gyulladásos betegségek fejlődtek ki a méhben, akkor gyógyszeres kezelést kell felírni. Szintén előírt:

  1. Az immunrendszer erősítésére vitaminkomplexek és immunmodulátorok szolgálnak. B-vitaminok, tablettákban és injekciókban,
  2. Baktericidek - klotrimazol, Pimafucin stb. A kenőcsöket és kúpokat a nemi traktus fertőzéseinek kezelésére használják..
  3. Gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Nise stb..

A nőknek kell étkezniük megfelelő módon és teljes mértékben, korlátozniuk kell a dohányzást és az alkoholt, sportolni.

Népi gyógymódok

Lehetséges a népi gyógyszerek kezelése, de használatuk előtt konzultáljon nőgyógyászsal. Méhnyak-diszplázia esetén az otthoni gyógyszerek káros hatásokat okozhatnak, ezért óvatosan kell alkalmazni, figyelemmel az adagolásra. A kezelés során használják

  1. Tamponizálás gyógynövényekkel és olajokkal.
  2. Dobás gyógynövény főzettel.
  3. A tinktúrák és főzetek belső felhasználása.

Nyaki diszplázia kezelésére szolgáló gyógynövények: propolisz, aloe, homoktövis, orbáncfű, tömjén, körömvirág, fenyő. Ezekből a gyógynövényekből készülnek főzetek, tinktúrák, gyümölcslé.

Scarlet juice - vágja le a leveleket aloéval, legalább 3 éves. 48 órán keresztül tartsa hűtőszekrényben. A levelekből ki kell szorítania a lét, átvezetve azokat egy darálón vagy darabolva és sajtolón keresztül szorítva. Gézzel töltött tampon impregnálva lé. Éjszaka a hüvelybe kell helyezni.

Propolisz - 200 gr. olvasztott vaj tíz gramm propolisz. Alaposan keverjük össze és pároljuk alacsony lángon körülbelül tizenöt percig. Szűrjük le a keveréket dupla gélen vagy szitán. Emellett áztassa meg a tamponot ezen olajjal, és lépjen be a hüvelybe harminc-negyven percig. A kezelési idő négy hét, naponta egyszer, szünet nélkül.

Homoktövis olaj. A szűrt olajat tamponokhoz használják. Naponta kell elvégezni őket, egész éjjel tartva a dugót. A kezelés időtartama 30 nap. Változtathat tamponokat propoliszból és homoktövis olajból - annál jobb lesz a hatás.

Orbáncfű. A főzet készítéséhez 100 gramm száraz fűre és két liter vízre van szüksége. A keveréket forraljuk, és forraljuk alacsony lángon körülbelül tíz percig. A kapott húslevest kb. Egy órán keresztül ragasztja, majd szűrje le. Ezzel a húslevéllel minden este lemerül.

A Badan alkalmas helyi és belső használatra. Három kanálra egy pohár forrásban lévő vizet veszünk a füstölő gyökérének csúszásával. Ezután a keveréket a térfogat felére el kell párologtatni. A keveréket másfél pohár vízzel (300 ml) kell hígítani a tésztához. Egy pohár vízbe történő bejutáshoz harminc csepp badan-tea főzet kell. Igyon füstölt füstölőt naponta háromszor étkezés után.

Calendula - ennek a gyógynövénynek a tinktúráját 50 ml vízben kell hígítani. A tinktúrát a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A duzzadás egy héten keresztül szükséges - naponta háromszor.

Fenyő rügyek. Egy evőkanál szárított fenyő rügyekre, egy pohár forrásban lévő vízre. Ezután tartsa a levest alacsony lángon, kb. Öt percig. Infúzzuk be a levest további fél órán keresztül, szűrjük. Naponta egyszer zuhanyozáshoz használja. A kezelési idő 21 nap.

Az első fokú méhnyak diszplázia rendszerint könnyen kezelhető. Ha fenntartja az immunrendszert és rendszeresen végez epiteliális vizsgálatokat, megelőzi a fertőző és gyulladásos betegségeket, akkor a patológia önmagában és egy-két éven belül teljesen eltűnik..

Előrejelzés

A méhnyak diszpláziát általában különféle törzsek emberi papillomavírusa okozza. Ez a vírus mind fiatal, már szülõket, mind a menopauza utáni nőket megfertõzi. De vannak olyan betegek, akiknek nagy a kockázata:

  1. Promóciós.
  2. Ne használjon gátló fogamzásgátlót.
  3. Nemi szexet menstruáció alatt.
  4. Vannak a medencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei.

Ha a diszpláziát időben észlelik és helyesen kezelik, az orvos összes ajánlását figyelembe véve, az eredmény az esetek 95% -ában pozitív, a betegség teljesen eltűnik. De ha az immunitás gyengült, és vannak háttérszünetek a méhnyakon, akkor az első fokozattól kezdve a dysplasia a másodikig terjedhet, és ezt nehezebb gyógyítani. A méhnyak diszplázia veszélyes, mivel méhnyakrákká alakulhat ki.

Teherbe eshetnék?

Tervezhető-e terhesség méhnyak diszplázia szempontjából, annak stádiumától függően. Az első fokú diszplázia esetén teherbe eshet, anélkül, hogy félne az egészségétől és a születendő gyermek egészségétől. A fogamzás előtt a betegnél diagnosztizálni kell a méhnyak diszpláziát, kezelni kell a gyulladást és meg kell szabadulni az emberi papilloma vírustól (antivirális terápia vonatkozik a jövőbeli apara), hormonális diagnózissal kell elvégezni. Ha a betegség felfedezése után terhesség történt, kezelése a szokásosnál nagyobb figyelmet igényel. Az 1. fokú méhnyak diszplázia esetén a terhesség alatt szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő. A daganat nem alakul ki és nem degenerálódik a rák, és nem befolyásolja a magzat állapotát. Terhesség alatt a diszplázia konzervatív terápiája alkalmazható. Nem ritkán egy terhes nő kiegyenlíti a hormonális hátteret, és a betegség önmagától elmúlik.

Vélemények

Terhes lettem, és a diagnózis során enyhe CIN-t kaptam. Nem írtak elő semmit, de a vizsgálatokat a szokásosnál gyakrabban végezték. A szülés után a férjemmel és én vírusellenes kezelést írtunk alá. Valahol körülbelül hét hónapon belül a betegség teljesen eltűnt.

Katerina, 35 éves

Anyám méhnyakrákos volt. Ezért, amikor megtudtam a diagnózist, félelmetes volt. De jó kezelést írtak fel, amikor a betegség kezdeti stádiuma volt. És mégis, öntem a tamponokat homoktövistel és propolissal. A kezelés körülbelül hat hónapig tartott. Most rendszeresen végzem a vizsgákat, és nincs eltérés.

A diszpláziát folyékony nitrogénnel történő égetéssel kezeltem, mert az kezdett előrehaladni. Az orvosok nem vállaltak kockázatot, és karbonizálást végeztek. Kicsit fáj. Ezt követően vitaminokat és eszközöket írtak fel az immunitás fokozására.

További Információk A Bőrbetegségek

Tinédzser pattanása: okok, pattanások fiúkban és lányokban, hogyan lehet megszabadulni, gyógyszerek és gyógymódok

Bárányhimlő

Hogyan lehet megszabadulni a pattanásoktól egy tinédzsernek. Fotó: misskick.vnPattanások tinédzserben - a kiütések okai különféleek lehetnek, és fontos tudni, hogyan lehet gyorsan kezelni őket.

Mi a teendő, ha forrás fordul elő a női nemi szerveken??

Moles

Az intim helyek borotválkozása ma mindennapi higiénia. A legtöbb nő nemcsak a bikini zónában borotválja a haját, hanem mélyebb szőrtelenítést is végez - eltávolítja a szőrt a szájüregből, a szembőrből és a végbélnyílásból.

Helyi, szisztémás, lokális retinoidok, pattanásoktól, ráncoktól, pattanásoktól, psoriasistól az arcon kívül. Tabletta, krémek, kenőcsök, krémek

Bárányhimlő

A retinoidok természetes vagy mesterséges eredetű kémiai vegyületek tulajdonságaikkal (hatásukkal) hasonlóak az A-vitaminhoz.