Legfontosabb / Szemölcsök

Vékony heg a méhben a császármetszés után. Terhesség.

Úgy döntöttem, hogy elmondok neked, kedves olvasóim, néhány történetet az életről, vagy inkább az orvosi gyakorlatról.

Pár hónappal ezelőtt egy beteg érkezett hozzám, aki kifejezetten Petropavlovszk-Kamtátskyból repült, hogy személyesen megismerkedjen és konzultáljon. Két császármetszés volt. A myometrium vastagsága a heg területén 5 mm, és van egy rést a méhüregben. Nagyon akar egy harmadik babát szülni. A könnyeimre nevetett, és arról beszélt, hogy a klinikánk weboldaláról hogyan hozta válaszát kérdésére a szülés utáni klinikájába, ahol azt írom, hogy az 5 mm a norma, a terhesség biztonságosan született. A beteg azt mondta, hogy őrült, hogy a takarítónő ott válaszolt neki, és ő hitt. Tehát a beteg jött hozzám találkozni. Nagyon csodálatos heg van. Biztos vagyok benne, hogy ultrahanggal készített fényképeket mutattam be pontosan ugyanazon hegről egy másik betegemtől, akik nemcsak elviselték a terhességet, hanem biztonságosan szültek a természetes szülési csatornán keresztül. A kezdeti 1-2 mm vastag heggel még a terhesség is sikeres. Ez nem csak a személyes véleményem. A nagy orvosi központokban, ahol évek óta dolgoztam, minden orvos (a moszkvai Családtervezési és Reprodukciós Központ és a Perinatalis Orvosi Központ) ugyanazt a taktikát követi..

A „takarítónő” története után rájöttem, hogy a hegekkel kapcsolatos kérdésekre adott optimista válaszom, hogy minden rendben van, nyugodtan elviselheted, és a terhességet nem szüntethetik meg, messze nem mindig veszik komolyan, tehát két terhességi és szülési történetet fogok alátámasztani. 20 éve szülész-nőgyógyászként dolgozom, és gazdag személyes tapasztalattal rendelkezem a császármetszés műtéteinek végrehajtásában és a természetes szülési csatornán történő szülés során méhhegényes betegek körében, és a legmagasabb orvosi képesítési kategóriával rendelkezem. Látja, a legegyszerűbb módja annak, hogy megakadályozzák a beteg teherbe esését, vagy, ami még rosszabb, az állítólag vékony heg miatt abortusz kikényszerítésére - senki sem fogja tudni, hogy ez a baba született-e. Ne felejtsük el az ilyen beavatkozás után súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét. De szerencsére az ilyen terhesség fennmaradása esetén az orvosi tapasztalat és az orvosi felelősség teljesen eltérő szintű. Az eredmények mindig biztonságosak.

Egy ideje egy beteg felhívta a klinikát és felkért, hogy telefonáljak. Köszönöm Istennek, hogy hívott, amikor dolgoztam. A beteg neve Olga. Tájékoztatott róla, hogy a régió perinatális központjában tartózkodik, és a Perinatális Központ fõorvosa, a régió fõzõszülött-nőgyógyász, ultrahang-kezelõ szakember figyeli, és most elviszik a mûtõhelyiségbe. Két császármetszés után heg van a méhében, most 25–26 hét van. És azért gyűlt össze, hogy működésbe lépjenek, mert az ultrahang segítségével 1 mm-re 9 mm-nél vastagabb sebhely található. Most közvetlen beszédre van szükségünk:

- Mennyit, mennyit? - Újra kérdezem - 9 cm?

- Van valami fáj??

- Baba mennyi?

- Írja el a művelet elutasítását. Egy ilyen heggel általában otthon lennél Moszkvában. Megértette, hogy egy gyermek életben születik, de a jövőben a mély kora előtt a legnehezebb fogyatékossággal élő személy, vagy nem fogja túlélni az ápolót és meghal? Nézze meg otthon, és jöjjön hozzánk, mi magunk is meglátjuk a heg. A műtétre csak tartós, növekvő fájdalomszindróma esetén van szükség.

- Mindenki ujjal forgatja a templomot, azt mondják, hogy nem vagyok szállítható, hogy ha eléri a 28 hetet - boldogságom, és így megyek WC-be és meghalhatok, és a gyerekek árvák maradnak.

- Ne aggódj! Ez természetesen nem fog megtörténni. A terhesség 39 - 40 hétig tart.

Olga elutasítást írt. Adtam neki a mobil számomat. Szállítás előtt folyamatosan tartottuk a kapcsolatot. Az első 2 hetet még mindig megfélemlítették, majd abbahagyták a félelmet. 32 héten nem volt ott vékonyodás. És hazamentek. És 39 héten csináltak egy tervezett császármetszést, és Olganak egy csodálatos, egészséges, 3200 g súlyú fiú volt. Ez boldogság! Az orvos, aki mûtött, azt mondta egy ilyen heggel - ismét kérem. Itt van egy vékony heg! A vékony heg miatt történő korai szállításról szóló döntést nagyon óvatosan kell kezelni, a valódi panaszok és klinikai tünetek alapján, nem pedig az elméletileg lehetséges problémákkal.

És itt van egy másik történet a terhességről és a szülésről. Ez már megtörtént Moszkvában.

Lena páciens jött hozzám egy ismert kutatóintézetben végzett vizsgálat után, ahol az ultrahang-protokoll azt jelezte, hogy a méhtestét a külső kontúr résével deformálta a császármetszés utáni hegterület, a myometrium vastagsága az egyes metszetekben 1 mm volt, és részben a myometriumot nem határozták meg. A következő következtetést adják az intézetben. Diagnózis: Terhesség 10 hét. Méhhéj hiánya császármetszés után 2010-ben. Ajánlások: Figyelembe véve a 2010. évi méhheggesztés utáni ultrahang eredményeit a császármetszés után, konzultálva N professzorral, a betegnek műtéti kezelést javasoltak az intézetben (fizetésképtelen heg plasztikai sebészete) a terhességnek a lakóhelyen történő megszüntetése után. A beteget a regionális szülész-nőgyógyásznak jelentették.

Az ultrahang vizsgálat során a hegre néztünk. Vékony (adatok szerint 2 mm), alacsony fekvésű. Ennek ellenére tapasztalatom szerint a hasonló hegekkel rendelkező betegek sikeresen terhesek voltak. Tehát ebben az esetben volt. A betegnek még az abortusz veszélye sem volt, ami a kórházi ápolás oka lehet. Eleinte a rémült Lena még mindig félte a törést, meggyőztem őt a méh megbízhatóságáról, amennyire csak tudtam. Csak a terhességi kor növekedésével Lena megnyugodott. A terhesség végére ő és én már vicceltem, hogy ilyen heggel természetes szülési csatornán szülünk. Természetesen nem mi szültünk meg, mert a heg még mindig vékony. De a 40. héten, 2014. június 6-án, a tervek szerint működtették őket, egy csodálatos egészséges lány született, 3100 g súlyú. És itt van egy újabb, korlátlan boldogság!

Folytathatnám az ilyen történetek leírását, mivel nem különösek.

Jellemzői a szülés olyan nőkben, akiknél a hegyen heg van

A hegyen a méh általában a műtéti beavatkozás miatt jelentkezik, amelyet orvosi okokból is el lehet végezni.

Sok, fogamzóképes korban lévő nő, akinek a méhén heg van, számos kérdés iránt érdeklődik:

  1. Hogyan befolyásolhatja ez a körülmény a terhesség menetét?
  2. Elkerülhetetlen a természetes szülés, ha hegyen van a méhben vagy a császármetszés?
  3. Mi a szülés eredménye, ha heg van a méhben??

Megpróbálunk beszélni az ilyen hibákkal küzdő nők szülésének minden tulajdonságáról..

A heg hatása a terhességre és a közelgő születésre

Nagyon fontos a hegek gyógyulásának mértéke, és e körülménytől függően bizonyos előrejelzéseket lehet készíteni:

  1. A jó (vagy teljes) heg olyan, amelyben az izomrostok a műtét utáni teljes helyreállítása megtörtént. Egy ilyen heg elasztikus, képes terjeszkedni a terhesség és a méh növekedésének növekedésével, képes összehúzódásokra összehúzódásokkor.
  2. A fizetésképtelen (vagy alacsonyabbrendű) heg olyan, amelyben a kötőszövet dominál, és nem képes nyújtódni és összehúzódni, mint az izomszövet.

Milyen műtét okozott heg a méhben?

Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, a műtéti beavatkozás típusa, amelynek eredményeként a hegyen megjelenik a méh:

1. A császármetszés utáni heg kétféle lehet:

  • a keresztirányt az alsó méhszegmensben tervezett módon végzik el teljes idejű terhesség alatt, és képes ellenállni mind a terhességnek, mind a szülésnek, mivel az izomrostok keresztirányúak, ezért a műtét után jobb összeolvadni és gyógyulni;
  • longitudinális - sürgősségi műtét során, vérzés, hypoxia (oxigénhiány) mellett, vagy akár 28 hetes terhességig.

2. Ha a heg konzervatív myomectomia eredményeként jelent meg (jóindulatú daganatok eltávolítása - fibroidok a méh megőrzésével), akkor a helyreállítás mértéke az eltávolított csomók elhelyezkedésének jellegétől, a műtéthez való hozzáféréstől (hegméret), a méh megnyitásának tényétől függ..

Leggyakrabban a kisméretű fibroidok a nemi szerv külső oldalán helyezkednek el, és azokat a méh kinyitása nélkül távolítják el, így a heg egy ilyen műtét után gazdagabb lesz, mint a szervüreg kinyitásakor, amikor eltávolítják a myometrium szálai között elhelyezkedő intramuszkuláris csomópontokat vagy az intramuszkuláris..

3. A mesterséges abortusz utáni méh perforációjának eredményeként fellépő hevet szintén figyelembe kell venni, figyelembe véve, hogy a műtét csak a perforáció varrására (punkcióra) korlátozódott, vagy volt-e még méh boncolás.

A műtét utáni periódus és a lehetséges szövődmények előfordulása

A műtét utáni időszak menete, a lehetséges posztoperatív szövődmények jelenléte befolyásolja a méhszövet helyreállítási folyamatát a műtét után.

Tehát például egy császármetszés után a következőket tapasztalhatja meg:

  • méh alulértékelése - elégtelen szerv-összehúzódás szülés után;
  • a méhüregben a placenta egyes részeinek késleltetése, melynek megkövetelése szükséges;
  • szülés utáni endometritisz - a méh belső bélésének gyulladása.

A konzervatív myomectomia utáni komplikációk lehetnek:

  • vérzés
  • vérképződés kialakulása (vér felhalmozódása);
  • endometritis.

A műtét utáni abortusz és a méh üregének károsodása megsérti a méh üregét, és nem járul hozzá a heg normál kialakulásához. Sőt, növelik a hegképződés hibáját..

Mindezek a komplikációk megnehezítik a heg gyógyulását..

Terhesség műtét után

Bármely szövet, beleértve a méh falát is, műtét után, időt vesz igénybe a helyreállításban. A heg gyógyulásának mértéke ettől függ. A méh esetében az izomréteg teljes működésének helyreállítása 1-2 évig tart, tehát a műtét utáni optimális terhesség ideje nem korábbi, mint 1,5 év, de legkésőbb 4 év után. Ennek oka az a tény, hogy minél több idő telik el a szülés között, annál több kötőszövet nő a heg területén, és ez csökkenti annak rugalmasságát.

Ezért javasoljuk azoknak a nőknek, akiknél a méh műtétét végezték (akár myomectomia, akár császármetszés), hogy 1-2 évig megvédjék magukat a terhességtől. És még a tervezett fogantatás előtt meg kell vizsgálni a heg konzisztenciáját: az eredmények alapján már meg lehet becsülni a terhesség menetét és magát a szülést..

A méh heg vizsgálata

A méheken található heg megvizsgálható műtét után, a következők segítségével:

  1. Ultrahang kutatás. A terhesség kezdetével ez az egyetlen lehetséges típusú vizsgálat. A heg alacsonyabbrendűségét jelző jelek - egyenetlensége, a külső kontúr folytonossága, a heg vastagsága kevesebb, mint 3-3,5 mm.
  2. Hiszterosalpingográfia - a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata a kontrasztanyagnak a méhüregbe történő beadása után. Ehhez egy speciális anyagot fecskendeznek be a méhüregbe, majd számos röntgenfelvételt készítenek a műtét utáni heg belső felületének helyzetét, helyzetét, a méh alakját és a középvonaltól való oldalirányú eltérését illetően. Ezzel a módszerrel fel lehet fedezni a heg alacsonyabbrendűségét, amely a méh éles elmozdulásával, deformációjával, rögzítésével az elülső falhoz, valamint a heg egyenetlen körvonalaival és réseivel nyilvánul meg. Ez a tanulmány azonban nem szolgáltat elegendő információt, ezért manapság ritkán használják fel, és gyakrabban alkalmazzák a kiegészítő vizsgálat módszerét..
  3. Hiszteroszkópia - ultravékony optikai eszköz segítségével, hiszteroszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyeznek (az eljárást járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben hajtják végre). Ez a leginformatívabb módszer a méhhej állapotának vizsgálatára, amelyet a műtét után 8–12 hónappal, a menstruációs ciklus 4. – 5. Napján végeznek. A heg teljességét rózsaszínű szín jelzi, amely izomszövetre utal. A heg területén lévő deformációk és fehéres zárványok jelzik annak alacsonyabbrendűségét.

Mi a heg a méhnyakon: formák, veszély és kezelés

A méheken lévő heg az izomszövet (vagy más speciális) pótlása a kötőszövettel. Akkor jelenik meg, ahol a belső nemi szervek burkolatának törése történt.
A császármetszés nem ajánlott azoknak a nőknek, akik egynél több gyermeket akarnak. Mivel a jövőben nehezebb lesz a szülés, és csak műtéten keresztül.

Mi a heg a méhben az ICD 10 szerint?

A császármetszés száma jelentősen megnőtt az elmúlt 10 évben. A statisztikák szerint a nők körülbelül 21% -a nem szül a szülési csatornán keresztül. A császármetszést két esetben alkalmazzák: egyidejű betegségek jelenléte miatt és a fájdalom megszabadulása érdekében.

A műtét gyakoriságának növekedése újabb problémát okozott a nőgyógyászatban. A méh falán, a testén vagy a nyakon károsodás kezdődött.

A heg a kötőszövet felhalmozódása a myometrium teljes vastagságán (izomréteg), vagy csak annak egy részét fogja fel a korábban már létező szervi sérülések miatt terápiás intézkedések, fertőző folyamatok vagy sérülések miatt.

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozása szerint két feltétel különbözik egymástól:

  1. O34.2 kód - heg a méhben. Jellemzője, hogy kötőszövet-varrat van a testben, az alján, az oldal felületén vagy a nyakán. Ez semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, vagy vezethet gyulladásos folyamatok kialakulásához, endometriosishoz. Lehetséges császármetszés jóindulatú daganatok, abortuszok, korábbi méhgyulladásos betegségek, traumás törések vagy sérülések szülése eredményeként.
  2. O75.7 - szülés természetes módon COP után. Jellemző olyan állapot, amelyben a beteg a császármetszés után a szülési csatornán szül. A heg veszélyes, mivel a szülés és a méh izomrostainak feszültsége alatt szünetet lehet a vérzés kialakulásával és / vagy a magzat szabadulásával a hasüregbe..

A bekövetkezés okai az elfogadott kód szerint:

  • Méhhegy alakul ki császármetszés után (CS).
  • Daganatok eltávolítása (fibroidok).
  • A méh károsodása abortusz alatt.
  • Műtét méhen kívüli terhesség miatt.
  • A méh egy részének eltávolítása.

Tünetek és formák

A méheken található heg gazdag vagy fizetésképtelen. Egy másodperc jelenléte egy nőben veszélyes és befolyásolja a reproduktív funkciót.

A jó heg (teljes regenerációval) az a heg, amelyben egy nő gyermeket tud szülni. Az izomréteg (myometrium) képes visszaállítani a kontraktilis funkcióját. Ez a keloid heg rendkívül rugalmas, képes ellenállni a magzati nyomásnak, nyújtani. Nagy, de tartós. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a méh összehúzódását szülés alatt. Egy jó heg vastagsága a szerv falán nem haladja meg a 3-4 mm-t.

Fizetésképtelen - olyan károsodás, amelyben az izomszövet nem helyreáll, és a kötőszövet meghúzza. A fibroblasztok és a fibrociták a kötőszövetben vannak, vékony, kicsi, rugalmatlanok, vékonyak, és szakadásra hajlamosak az intersticiális kollagénből (1. típusú). Összehúzódások során a méhnek ez a hiánya nem zsugorodik. Gyakran ilyen hegek képződnek a nyakon..

Tünetek A heg nem jelent tüneteket. Az első klinikai tünetek a méh törésével járnak. Az ilyen sérülés súlyos következmény. A betegek panaszkodnak az állandó hasfájásra és az alsó hasüreg szintjére. Van váladék vérkeverékkel, időszakos súlyos és görcsös fájdalmak. Romlást figyelnek meg: a felső vérnyomás csökken, a pulzus gyakori, de rosszul érezhető. Halvány bőr és ujjak, émelygés vagy hányás jelentkeznek. A nők fokozott kellemetlenséget észlelnek éjjel.

Ez a táblázat a méhrepedés stádiumait és azok tüneti megnyilvánulásainak leírását mutatja be..

SzínpadJellegzetes
1. A rés veszélye:-A hát alsó része fájhat.
- Hányinger.
- Súlyos görcsök a szeméremben.
- A magzati károsodás jeleinek megjelenése.
2. A kúszó szakasz:- Megnövekedett izom-ellenállás.
- Dörzsölési kísérletek.
- vérzés.
- Simogató fájdalom.
- A szülés gyengülése vagy megszűnése.
3. Teljes méhrepedés:- Fájdalom az eszméletvesztésig.
- Nemi vérzés.
- Hirtelen vérnyomásesés.
- Csökkenti a pulzusszámot.

A méhben lévő heg a törésével jár. A fenti tünetek terhesség, belső nemi szervek sérülései, endometriosis, abortusz esetén fordulnak elő.

Ezen megnyilvánulások jelenlétében sürgõs hasmenés szükséges. A méhfal szakadása a császármetszés után vagy egy nagy neoplazma hely eltávolítása után a myometriumon az üreg nyílásával, a klinikai kép traumatikus vagy vérzéses sokk megjelenésével jelentkezhet..

A fizetésképtelen heg jellemzői

A fizetésképtelen heg kialakulásának fő oka a hegyen a hegszövet térségeinek téves, részleges összeolvadása és túlzott mennyiségének jelenléte..

A hegkárosodás a varrás utáni első 7–14 napon veszélyes, magas a gyulladás kockázata. A varratok inkonzisztenciája esetén a méh üregébe és a hasüregbe vérzés lehetséges, a fertőzés áthatolhat pelvioperetonitis vagy szeptikus sokk kialakulásával. Későbbi időszakokban a nem megfelelően kialakult heg könnyekkel terheli terhesség vagy szülés során, a gyulladás krónikus fókuszában, vetélés.

A fizetésképtelen heg kialakulásának okai:

  • sürgősségi műtét végrehajtása;
  • a gyulladás műtét utáni megjelenése;
  • korai terhesség műtét után;
  • ízületek gyulladása;
  • curettage abortusz.

A heg elégtelenségének legkisebb gyanúja esetén (az ultrahang eredményei szerint) sürgős kórházi ápolás indokolt. A kezelési protokoll szerint a beteget meg kell őrizni, mivel a vizsgálatban szereplő értékek nagy esélyt mutathatnak az abortuszra vagy más patológiára..

Ha egy nő újraterhességet tervez, laparoszkópos műtéten kell átesnie a heg területén lévő szövetek kimetszéséről és a varrás elvégzéséről, mivel a heg zavarja a terhesség normál lefolyását..

Komplikációk és következmények

A hegek megjelenése a test bármely részén a szervek megfelelő anatómiai szerkezetének és működésének megsértését jelenti. Ennek oka a vérellátás és a szövetek beidegződése, ami a durva rostos alakú kötőszövet túlzott részének megjelenésével jár.

Fennáll az ilyen betegségek kialakulásának veszélye:

  • Endometriosis (endometrium sejtek proliferációja).
  • Endometritis (endometrium gyulladásos folyamata).
  • Myometritis (a méhizom gyulladása).
  • Parametritis (a kötőszövet gyulladásos betegsége).
  • Hosszú fájdalmas periódusok.
  • Spontán vetélés.
  • Fetoplacentális diszfunkció (magzati hypoxia)
  • Placenta previa (a placenta helytelen elhelyezkedése vagy a heghez történő rögzítése).
  • Hegrés.
  • Fájdalmas szülés.
  • Méhnyak-erózió (a kezelés során ajánlott őket cauterizálni).

Mi a vastagság normája a császármetszéshez és a természetes szüléshez?

A méh alsó elülső szakaszában végzett császármetszés során egy bemetszés történik a serozus membránban, amelyet 1,5–2 centiméter hosszú metszés követ. Miután az izomréteget 4-5 centiméterre (ez normális méretnek tekintik) mindkét irányban átvágják. Az izomrostok törése és nem a boncolódás járul hozzá a jobb gyógyuláshoz.

A magzat eltávolítása és egy kétsoros varrás felvitele után a műtét utáni időszak kedvező lefolyásával 1-2 mm vastag heg alakul ki. A méhhej vastagsága a császármetszés után függ a beavatkozás utáni szövődmények fennmaradásától, a nő szüléskorától és a korábbi hegektől.

Természetes szülések során, általában repedések nélkül, a méhben vagy a nyakon heg nem képződik.

Kezelés és megelőzés

A meggyógyult szövetek eltávolításához laparotomiát végeznek - plasztikai műtét. A méh specifikus anatómiai elhelyezkedése miatt ajánlott. Gyakran a kimetszés mellett a betegek vérátömlesztést kapnak. Ennek oka a műtét során fellépő súlyos vérzés. A gyógyulási időszak egy héttől egy évig tart..

Mi a teendő, ha nincs lehetőség a művelet végrehajtására? Konzultálni kell orvosával. A heg terhesség alatt nem kezelhető, előre meg kell szabadulni a betegségtől.

Tüneti kezelést végeznek, gyulladásgátló és vírusellenes gyógyszereket írnak fel.

Megelőzés Tervezze meg előre a terhességét. Feltétlenül azonosítsa a meglévő betegségeket és kezdje el a kezelést. Látogasson el szülész-nőgyógyászához minden trimeszterben. Kövesse az orvos előírásait.

Emlékezik! Semmilyen esetben ne szoptasson természetes úton, heggel a méhén.

Méhhegény

A méh szerkezete egy nő életében megváltoztathatja a szerkezetét, alakját, méretét. Valószínűsíthető a nemi szerv integritásának megsértése. Ennek eredményeként hegyen képződik a méh - eltérő lokalizációval, megjelenéssel, vastagsággal és szerkezettel rendelkezik. Ez a hiba befolyásolhatja a test funkcionális képességét. Diagnosztikai eljárások segítségével meghatározzák, hogy a cicatricialis változások befolyásolják-e a méh aktivitását. Ide tartoznak a vizsgálat instrumentális és hardver típusai.

Osztályozás

Az összes hetet gazdag és fizetésképtelen megjelenésre osztják. Ez a tényező a méh ultrahang vizsgálatával határozható meg. A sikeres hegek izomszövetből állnak: képesek nyújtásra, elegendő rugalmassággal jellemzik őket. A felsorolt ​​tulajdonságok összeegyeztethetők azzal a képességgel, hogy megfelelő mértékben csökkentsék a méhét szülés alatt. A nem megfelelő hegek elmaradott myometrium rostokból és kötőszövetből állnak. Egy ilyen hely nem hajlamos a redukcióra, ami azt jelzi, hogy a születés során a szerv megrepedhet.

A méhszövetben bekövetkező változások nem specifikus tünetekkel nyilvánulnak meg. Nincsenek olyan jelek, amelyek jele lenne a hegről. A heg azonban szétszóródhat - a varrás helyén a női nemi szerv szakadhat. Ezt elősegíti a túlzott szexuális aktivitás, a túlzott mértékű intim élet, a nemi erőszak; súlyemelés, kimerítő fizikai munka.

A méhhegek eltérésének jelei:

  1. Súlyos húzó fájdalom az alsó hasban. A diszkomfort annyira súlyos, hogy a beteg akár eszméletét is elveszítheti.
  2. Hatalmas hüvelyi vérzés.
  3. Görcsös és tapintható méhösszehúzódások.
  4. Az egészség általános romlása. Nyilván szédülés, hányinger, sápadtság, fokozott verejték. Ezek a tünetek a vérnyomás csökkenésével járnak.

A hegek esetleges eltérésének kritériuma szerint ezt a hibát 3 típusra osztják: egy fenyegető rést, amely megkezdődött és megtörtént.

Okoz

Az összes tényező, amely a hegek megjelenéséhez vezet, átkerül a nemi szerv diagnosztikai és kezelési eljárásaihoz. Ezenkívül a szóban forgó faj hibája behatoló károk miatt is felmerül. Ennek okai a sérülések - alkalmi, profi, sport.

Császármetszés

A hegszövet változásának leggyakoribb oka. A műtét során a nemi szerv egy részét hosszirányban vagy keresztirányban hajtják végre. A magzat eltávolítása után a boncolt szövetet rétegekben varrják speciális szálakkal. A varróhely idővel epithelizálódik, és hegré alakul.

A szálakat nem kell eltávolítani - függetlenül a test élettani képességeinek felhasználásával oldódnak fel. A nemi szerv struktúrájának ilyen jellemzőjeként hegként jelenteni kell a nőgyógyásznak, aki nyilvántartásba veszi a szülést megelőző klinikán. A szakember felírja a cserekártyát, majd később a szülésznő könnyebben megtervezheti az adott terhes nő számára optimális szülési módot..

A méh törése szülés során

A méh károsodása olyan állapot, amely néha előfordul szüléskor. Ez többszörös terhesség esetén fordul elő, a nő medence kicsi mérete miatt, heg jelenléte miatt az előző terhesség után, vagy más tényezők miatt. Például, ha egy nő hosszú ideje élettani (természetes) szülés alatt áll, megtagadja a császármetszést. A heg, amely a szülés után jelentkezik, a rés összevarrásának következménye. Minden esetben elkerülhető a nemi szerv károsodása - ehhez egy nőnek meg kell hallgatnia a nőgyógyász véleményét, és vállalnia kell a császármetszés elvégzését..

myomectomia

A méh jóindulatú daganatának elkerülésére a daganatok daganatának műtéti eltávolítása az egyetlen lehetséges módszer. A meghatározott típusú kezelést nagyfibridák jelenlétében írják elő, amelyeket nem lehet konzervatív módon kiküszöbölni, de befolyásolják a nő egészségi állapotát.

  1. Megakadályozza a terhességet
  2. Hozzájárul a menstruációs rendellenességekhez
  3. Fájdalmat okoz az alsó hasban és a gerincvelőben.
  4. Ez provokálja a szexuális élet minőségének romlását
  5. Hozzájárul a székrekedés és más egészségügyi problémák kialakulásához, amelyek a szervek daganatainak kinyomtatásából származnak. Ilyen állapotok lehetnek a csökkent vizelés, a belek vagy az urogenitális rendszer egyes részeinek elégtelen vérellátása

A jóindulatú daganat eltávolítása után heg marad a méh falán. Gyakran nem befolyásolja hátrányosan a női nemi szervek összehúzódó képességét. A fibroidok eltávolítása után a nőket legalább hat hónapig nőgyógyásznak kell megfigyelnie, havonta egyszer 1 alkalommal. A reproduktív korban szenvedő betegeknek a fibroidok műtéti eltávolítása után az orvosok nem javasolják egy évig terhességet. Ez az időszak sok tulajdonság miatt változhat. A fogamzásgátlástól való ideiglenes védelem oka a méhhegy lehetséges negatív hatása a placentára, a petesejtre és általában a terhesség lefolyására..

Újjáépítő műanyag

Ez egy olyan műtét, amelynek során megváltozik a női nemi szerv alakja. A műtéti beavatkozást bizonyos indikációk jelenlétében hajtják végre. Ezeket a méh ultrahangjával, laparoszkópiával, a beteg anamnéziséből származó információkkal határozzák meg. A rekonstruktív plasztikai sebészet általános indikációja a méh belsejében található rudimentáris kürt észlelése. Megakadályozza a terhesség kezdetét, ellentétben a magzat teljes viselkedésével. Ebben az esetben a betegnek műtéti beavatkozást kell felajánlani, amely a boncolt szövetek varrásával ér véget, és ennek eredményeként heg jelenik meg a szervön..

magzatelhajtás

A terhesség késői megszűnése hegképződéshez vezethet a méhhámban. Ennek oka az invazív (traumás) eszközök használata. A kezdeti szakaszban a terhességet vákuumszívással megszakítják. Ezt az eljárást az eszközök minimális felhasználásával hajtják végre. A magzati tojást speciális fecskendővel távolítják el a méhből.

De a terhesség ötödik hetétől és legfeljebb három hónapig kevésbé takarékos orvosi műszerek alkalmazására van szükség. A nőgyógyász elvégzi a méh üregének gyógyítását, és gondatlan mozgással a szervszövet károsodhat. Hámrétegük (gyógyulás) heg kialakulásával ér véget. Minél korábban elvégzik az abortust, annál alacsonyabb a méhszövet károsodásának kockázata és a heg megjelenése rajta..

Diagnosztikai gyógymód

A diagnosztikai kurettázás a nőgyógyászat egyik vizsgálati módszere. Az eljárást akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel daganatok vagy más típusú nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétében. A méhüreg pontatlan gyógyítása károsíthatja a falát. Ezen a területen cicatricialis változások alakulnak ki. Ezt követően befolyásolhatják a nemi szervek összehúzódó képességét..

Világossá válik a szövetkárosodás a nők fájdalmának megjelenésével és a méh vérzésének fokozódásával. Ha korábban a beteg diagnosztikai gyógymódban szenvedett, amelyet a megadott tünetek bonyolultak, ezt követően rendszeresen meg kell látogatni nőgyógyászot. Ez lehetővé teszi a méh szerkezetével kapcsolatos problémák azonosítását a fejlődés korai szakaszában..

Endoszkópos manipuláció

Az átadott eljárások - függetlenül attól, hogy diagnosztikai vagy terápiás célokra hajtják végre - kárt okozhatnak. A méhszövet károsodása laparoszkópia vagy hiszteroszkópia során ritka mellékhatás. Ennek előfordulásának valószínűsége az orvos fellépéseitől függ a manipuláció során. Az endoszkópos vizsgálatok miatt a méh károsodása elkerülhető.

Lehetséges szövődmények

A méhhegy már a terhesség korai szakaszában nehézségeket okoz. Növekszik a helytelen lokalizáció és a méhlepény csatlakoztatásának valószínűsége, ami a terhesség időszakának növekedésével olyan komplikációkhoz vezethet, mint például:

  1. A magzat intrauterin hipoxia (oxigén éhezés, amelyet a csecsemőnek a placentán keresztül történő elégtelen véráramlása okoz).
  2. Fetoplacentalis elégtelenség. Ez a méhlepény és a magzat komplex megsértése. Ez rendellenességek megjelenéséhez vezet a gyermek szerkezetében, késlelteti a fizikai fejlődését.
  3. A placenta leválasztása (kilökődés a belső méhrétegből).
  4. Vetélés a terhesség korai szakaszában.
  5. Koraszülés.

E szövődmények szinte mindegyikét méhvérzés kíséri. Ez vezethet egy nő halálához és egy gyermek elvesztéséhez. Ezért nem szabad alábecsülni a heg jelentőségét a szülészetben és a nőgyógyászatban..

A munkamenedzsment jellemzői

A heggel küzdő nőknek ajánlott a császármetszés helyett abbahagyni a természetes szülést. Egyéb indikációk erre:

  • Több mint egy seb jelenléte a méhszövetekben
  • A placenta rendellenességei. Előfordulhat, hogy megjelenik vagy növekszik.
  • A hosszanti típusú heg jelenléte
  • Nyaki műtét méhnyakos terhesség esetén
  • Heg kudarc

A műtét helyett a természetes szülés közvetlen indikációja a korábbi méhrepedés.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nőgyógyász foglalkozik a heg azonosításával, jellemzésével és egyéb kérdésekkel. A hiba kritériumainak meghatározásához ultrahang diagnosztikai szakember segítségére van szükség. A háziorvos nem foglalkozik a reproduktív rendszer szerveivel kapcsolatos kérdésekkel. Ezért egy nőnek, aki tisztázni akarja a méhszövetben bekövetkező változások állapotát, nem kell előzetesen felkeresnie a terapeutát..

Diagnostics

A diagnózis fő célja életképességének meghatározása. Ennek érdekében a betegnek ajánlott:

  • Hiszteroszkópia. A méhüreg endoszkópos vizsgálatának módszere.
  • Hysterography. A nőgyógyászatban széles körben alkalmazott diagnosztikai eljárás a méhszövet változásainak kimutatására. A technika a kontrasztanyag alkalmazását foglalja magában.
  • Ultrahang Az ultrahang során a cicatricialis változások területén egyenetlen, homályos kontúr jelenik meg, ami azt jelzi.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózis megbízhatóságát, további típusú kutatásokat írnak elő. Például MRI-t és CT-t (komplex sugárzási képalkotó módszerek) hajtanak végre, ha erre szükség van a méhfalak állapotáról pontosabb információk megszerzéséhez. A nemi szervön található heg állapotának felmérésénél a laboratóriumi diagnosztika másodlagos jelentőségű. A betegnek vérvizsgálatot (klinikai, biokémiai) és vizeletet (általános, bakteriológiai) írnak elő.

Nem kis jelentőséggel bír az anamnézis gyűjtése egy nővel folytatott beszélgetés során. A felmérésből a nőgyógyász számos tényezőt megtud, többek között:

  • A női reproduktív rendszer szerveivel kapcsolatos műtét.
  • Terhesség előzményei, születés típusa (fiziológiai vagy műtéti).
  • Halasztott abortusz. A megszakított terhesség időtartama, valamint a manipuláció típusa (vákuum-aspiráció, műszeres kurátálás) szintén számít.

Ha arra gyanakszik, hogy a méh hegesztése, a nőgyógyász tisztázza a beteg tüneteit, a jólét korlátozásának törvényét, az állapot enyhítését segítő módszereket. Az is fontos, hogy a szakember megértse, milyen körülmények okozták a fájdalom és más tünetek megjelenését.

Kezelés

A modern szülészeti gyakorlatban nincsenek specifikus kezelések a méhhegek kezelésére. Ezen túlmenően nem mindig szükséges a hiba kiküszöbölése. A varrott szövetek normál gyógyulásával a nők izületi változásokkal élnek, és nem tapasztalnak kellemetlenséget. Ez a hiba nem befolyásolja a menstruációs ciklus állapotát.

Ha egy nőnél méhszövetekben jellegzetes változások vannak, miközben nem tervezi teherbe esni, a nemi szervben lévő heg nem igényel fokozott figyelmet. Ha a betegben heg van a méhfalán, akkor nem kell lézerrel vagy műtéten eltávolítani, hanem a terhesség alatt gondosan ellenőrizni kell. Ehhez ultrahangot használunk..

Megelőzés

A hegek valószínűségének minimalizálása érdekében a méh szerkezetében a nőnek:

  1. Tartsa legalább 2 évig a császármetszés és az új terhesség közötti intervallumot. Ez az időszak elegendő a nemi szervek szöveteinek teljes gyógyulásához és kontraktilitásának helyreállításához.
  2. Ha nem akarja teherbe esni, forduljon nőgyógyászhoz, és közösen válassza ki a fogamzásgátlás optimális típusát. Ne vegye be az abortust a fogamzásgátló alternatív módszerének.
  3. Időben regisztráljon a szülési klinikán (legfeljebb 12 hét). Ez lehetővé teszi a nő állapotának figyelemmel kísérését, a műtét utáni indikációk azonosítását.
  4. Fenntartja a szexuális pihenést az endoszkópos műtét után. Ez elősegíti a gyulladás megelőzését és növeli a méhszövetben előforduló szemcsés változások súlyosságát..

A méheken lévő heg a nő reproduktív szervének megváltozott szöveteinek egy része. A hiba jelenlétét nem egészítik ki specifikus jelek, amíg a varrás el nem tér. A méhre gyakorolt ​​fizikai hatás hozzájárul ehhez. A heg integritásának jelei a fájdalom és a hüvelyi vérzés. Látványos változások a női reproduktív szervben - a császármetszés indikációja. A nőgyógyászok azt javasolják, hogy a terhes nők tartózkodjanak a fiziológiás szüléstől, hogy elkerüljék a meglévő heg eltérését.

Heg a hegyen: császármetszés vagy spontán szülés?

Jasmina Mirzoyan szülész-nőgyógyász, orvostudományi jelölt

A címben szereplő kérdés manapság sok nő számára releváns. Először, tekintettel a császármetszés magas szintjére a szüléshez, azt lehet állítani, hogy a terhesek aránya magas a hegyen a méhén a többesesek között. Másodszor, az is fontos, hogy a modern nők egyre inkább eldöntsék első gyermekük születését 30 év után. Ebben az esetben a heg leggyakrabban a méh fibridjainak (jóindulatú daganatok) eltávolításának az eredménye, mivel ebben a korban minden harmadik vagy negyedik nő szenved e betegséggel. Végül, néha heg alakul ki a méhben, a méh perforációja (a fal átütés) után orvosi abortusz során. Lehetséges-e egy nő, akinek a méhén heg van, a természetes szülési csatornán keresztül, vagy elkerülhetetlen-e a császármetszés?

Mi a heg a méhben?

Mi a heg különféle típusú műtéti beavatkozásokkal??

A korábbi szülésekben végzett császármetszésnél fontos tudni, hogy a méhben végzett metszés keresztirányú vagy hosszanti volt-e. Választható műtétek során a császármetszetet keresztirányú metszés útján hajtják végre az alsó méhszegmensben. Az ilyen bemetszésű heg gyakran teljesebb (a bemetszés szélei jól illeszkednek, összeolvadtak, és a méh izmainak fennmaradhat a terhesség és a szülés utáni időszak), mint a méhben végzett hosszanti bemetszésnél, amelyet főként sürgős szülés esetén (vérzés, akut magzati oxigénhiány és stb.).

A konzervatív myomectomia után (CME - egy olyan műtét, amelyben a méh megmentésre kerül, és csak a myoma csomópontokat távolítják el), ha a myoma csomópontok eltávolítása nélkül a méh üregét kis felületesen elhelyezkedő csomópontokkal lehetett eltávolítani, a heg teljesebb, mint a méh üregének intramuszkuláris csomópontokkal történő kinyitása. növekedés a méhüreg felé.

Ha a méh perforációja mesterséges abortusz alatt műtét és a seb helyének varrása nélkül valósult meg, akkor a perforáció kicsi volt, és ennek megfelelően a heg is kicsi. Nagyobb sérülések esetén, ha a perforációs lyuk varrására van szükség, ki kell értékelni a heg állapotát egy új terhesség kezdete előtt és annak alatt..

Melyek a méhen belüli hegek veszélyei? Természetesen mindenekelőtt a méh megrepedésének lehetősége a régi hegben, ami annak alacsonyabbrendűségével járhat mind a terhesség, mind a szülés során.

Mivel a méh izmos szerv, nagyon fontos tudni, hogyan gyógyul a méhfal minden műtét után, akár császármetszés, CME, akár egy perforációs lyukat varrva a méhén. Ha az izomrostok teljesen vagy csaknem teljesen helyreállnak, akkor a heg általában megtelt. A terhesség korával és a méh növekedésével együtt a heg is nyújtható, rugalmas. Ha az izomszövet helyett a kötőszövet uralkodik a bendőben, akkor egy ilyen heg alacsonyabb szintű, és nagy a valószínűsége annak, hogy a méh megreped a bendő mentén a terhesség vagy a szülés utolsó hetében..

Scar kockázati tényezők

  • Figyelembe kell venni az alacsonyabb szintű méhhej kialakulásának kockázati tényezőit:
  • testi császármetszés - metszés a méh mentén, CME a méh üregének nyílásával;
  • gyulladásos folyamatok a műtét utáni gyógyulási időszakban;
  • rövid idő (legfeljebb 2 év) a hegyen a méhben kialakulásának időpontjától a terhesség kezdetéig;
  • terhesség megkezdése előtti abortuszok, gyógymódok a műtét utáni időszakban;
  • méh heg fájdalom.

Annak érdekében, hogy a méhheg megteljen, a császármetszés, a CME vagy a méh perforációja után időt kell ellenállni. Az optimális pihenőidő legalább 2 év. A méh gyógyulásának elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban védelemre van szükség; lehet mind hormonális fogamzásgátlás, mind mechanikus (óvszer spermiciddel kombinálva). Az intrauterin fogamzásgátlás korai alkalmazása nem örvendetes.

A heg diagnosztizálása

Ha 2 év telt el a méhen végzett műtét után, és terhességet tervez, akkor tanácsos ellenőrizni a hegyen a méhben való hasznosságát, mielőtt ez megtörténne..

Nem terhes nőkben a méhheg életképességét a következő módszerekkel értékelik:

  • Ultrahang hiszteroszkópia (egy olyan vizsgálat, amelyben optikai eszközt vezetnek be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a méh falának felmérését); így megbecsüljük a bendőben lévő kötőszövet fejlődését és súlyosságát.
  • Hiszterosalpingográfia - a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata, miután egy radioaktív anyagot bejuttattak a méhüregbe.

Ha nincs heves kudarc objektív jele, és legalább két év telt el az előző méhműtét óta, egy tiszta lelkiismeretű nő teherbe eshet, de nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatt a heg állapotát is ellenőrizni kell.

Milyen indokok alapján ítélik meg az orvosok a heg alacsonyabbrendűségét terhes nőkben?

  • Az ultrahang során az alsó méhszegmens elvékonyodása a heg területén (kevesebb, mint 3 mm) jelentős mennyiségű sűrű záródást határoznak meg a heg területén, ami jelzi a kötőszöveti komponenst a heg területén.
  • A szülész-nőgyógyász tapintásakor (tapintással) a méh heg területe a bőrön lévő heg felé történő eltolódás után a méh általában egyenletesen egy teljes heggel és egyenetlenül a hiányos heggel összehúzódik, depressziókat képezve a méh előfalában. A méh hegének helyi (helyi) fájdalmát is meghatározzák..
  • Fájdalom fordulhat elő a műtét utáni heg területén. Ha egy nő, akinek a méhén heg van, fájdalomról panaszkodik, meg kell értenie, mi az oka. Leggyakrabban vetélés veszélye, a medencei adhézió vagy a heg meghúzódása a méhben. A medence tapadásával járó fájdalom a test helyzetének megváltozásával jár. Nincsenek összekapcsolva a méh tónusával, és nem lépnek át görcsoldó gyógyszerek szedésekor. A vetélés veszélyével járó fájdalom akkor jelentkezik, ha a méh stressz alatt áll, amelyet a terhes nő is érez. Nyugodt állapotban ezek a fájdalmak megszűnnek. A heg alacsonyabbrendűségét a heg környékén fellépő helyi fájdalom jelzi, amely nem kapcsolódik a méh tónusához, és nem jár el antispasztatikus gyógyszerek szedésekor..
  • Ha a heg rosszabb a röntgenképeken, amikor a kontrasztanyagot bejuttatják a méh üregébe, akkor meghatározzák a réseket, a méh kontúrjának változásait stb..
  • A heg rózsaszínű színe a hiszteroszkópia során annak hasznosságát és életképességét jelzi, mivel izomszövetre utal, valamint a fehér színű inklúziók nagy száma, a heg területén lévő deformációk arra késztenek bennünket, hogy az alacsonyabbrendűségre gondoljunk.

Lehetséges szövődmények

A méheken lévő heg okozhat bizonyos szövődményeket a terhesség alatt. Közülük - a terhesség különböző időpontokban történő megszakításának veszélye (minden harmadik terhes nőben megtalálható) és a placenták elégtelensége, ha placentát erősítenek a műtét utáni heg környékén. Ez a körülmény annak a ténynek a következménye, hogy a placenta nem a teljes izomszövethez kötődik, hanem a hegszövet területéhez nem elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot juttat a magzatba a placenta erekkel. A nők 20% -ánál, akiknél a méhén heg van, és a heghez kapcsolódik a placenta (főleg a császármetszés után), magzati alultápláltság figyelhető meg (méretében elmarad, nem felel meg a terhességi kornak). Leggyakrabban a magzati alultápláltságot a heg vékonyodásakor figyelik meg.

A szülés vezetésének jellemzői heggel a méhben

Ha gyanú merül fel alsóbbrendűségre, akkor a terhes nőt jóval a szülés előtt, a terhesség 34-35 hetében, és teljes heggel - 2-3 héttel a közelgő szülés előtt, kórházba kell helyezni, megfigyelés céljából, a munkamenedzsment (műtét vagy spontán szülés) és az időzítés meghatározására. kézbesítés.

Ha bármilyen jel arra utal, hogy a hegyen a gyomor alacsonyabbrendű, nem kétséges, hogy azonnal kell szülni - az orvos a magzat és az anyától függően csak a szülés ütemezését határozza meg. Teljes heggel a spontán szülés elfogadható az anya és a magzat kielégítő állapotával, amikor a szülési csatorna készen áll a következő szülésre (érett méhnyak), és a terhes nő beleegyezik abba a spontán szülésbe..

Ha a méheken a heg a korábbi szülések során császármetszés eredményeként alakul ki, akkor gyakran a műtéti indikációk maradnak, mint az előző szüléseknél. Ez lehet például anatómiailag keskeny medence, a hüvely és a méhnyak cicatricialis deformációi stb. Gyakran indikációim vannak műtétnek az adott terhesség alatt, függetlenül az előző császármetszéstől, például placenta previa, a magzat medencei megjelenése (a medence végét a méh kijáratánál kell elhelyezni), klinikailag keskeny medence nagy magzattal stb. esetek, kétségtelenül, a heg életképessége ellenére császármetszést végeznek (akkor is elvégeznék, ha a nőnek nincsen heg a méhén).

Az ismételt császármetszés abszolút indikációi:

  • Heg a méhben a testi császármetszés után (ebben az esetben a méh testén helyezkedik el).
  • Heg két vagy több művelet után.
  • Heghibát a tünetek és az ultrahang eredményei határozzák meg.
  • A placenta elhelyezkedése a hegyen a méh területén. Ha a méhlepény a műtét utáni heg területén helyezkedik el, akkor annak elemei mélyen be vannak ágyazva a méh izomrétegébe, ami növeli a méhrepedés kockázatát, amikor összehúzódik és nyújtódik..

A gazdag heggel történő önkéntes szülés a szülészeti kórházban történik, ahol éjjel-nappal magasan képzett műtéti ellátás lehetséges, érzéstelenítő és újszülöttkori szolgáltatások vannak. A spontán szülés lehetőségét végül a terhesség végén határozzák meg. A szülés folyamatos kardiomonitorlással történik (a magzati szív aktivitását ellenőrizzük a magzati oxigénhiány időben történő kimutatása érdekében)..

A nőknél, akiknél a méhén heg van, csak 30% -uk eshet ebbe a csoportba, mivel a fennmaradó 70% -nak vagy van hegképessége, vagy stabila (amely már az első császármetszés alatt megmaradt), vagy átmeneti (ebben a terhesség alatt jelentkezik) Császármetszés. És csak teljes bizalommal, hogy méhrepedés veszélye vagy méhrepedés esetén időben, 10-15 percen belül heg lehet biztosítani, a műtéti támogatás spontán módon engedélyezhető..

Ha a nőknek, akiknek a méhén gazdag heg van a szülés alatt, gyengült a szülés, akkor császármetszést végeznek.

A nők császármetszésen keresztül történő szülés után gyakran felteszik a kérdést: hányszor lehet még szülni? Gyakran már az ismétlődő császármetszés során felmerül a kérdés a sterilizálásról (petesejt-ligáció), mivel minden terhességnél növekszik a heg alacsonyabbrendűségének kockázata. Leggyakrabban, már a harmadik császármetszés során, egy nőnek felajánlják a sterilizálást, de az ő hozzájárulása nélkül az orvosnak nincs joga ilyen lépést megtenni..

A szülés után, ha egy nő a természetes szülési csatornán keresztül szült, a szülés utáni méh falának kézi vizsgálatára van szükség, hogy kizárjuk a heg hiányos méhrepedését. Ezt a műtétet rövid távú intravénás érzéstelenítésben hajtják végre. A nőgyógyász-nőgyógyász a kezek és a bölcső kezének műtéti kezelése után, egy kézzel egy steril kesztyűben belép a méh üregébe, és megérzi a méh falát, ebben az esetben a méhen a műtét utáni heg területe különösen óvatos. Ha hibát találnak a heg területén, ha részlegesen vagy teljesen elválódott, sürgősségi műtétet kell elvégezni a rés terület varrására, különben intraabdominális vérzés léphet fel, veszélyeztetve az anya életét.

Méhen repedés egy heg

A terhesség és a szülés során fellépő méhrepedések közül a vezető helyet a régi heg méhrepedése foglalja el. Hangsúlyozni kell, hogy heg jelenlétében a méhrepedések gyakran súlyos tünetek nélkül fordulnak elő.

A méhrepedésnek három szakasza van:

  1. A fenyegető méhrepedés olyan szakasz, amelyben a szerv integritása még nem sérült, de repedés várható. Terhesség alatt jellemző hányinger, hányás, gyomorfájdalom, amelyek azután a has alsó részére, gyakrabban jobbra fordulnak. A has és a méh érzékelésekor meghatározzuk a heg fájdalmát, néha - mélyülést, egyenetlenséget. A szülés során a fenti tünetekhez hozzáadódnak a méh összehúzódási rendellenességei: a nők gyenge szülése, nyugtalan viselkedése fájdalmas, de gyenge összehúzódásokkal, amelyek nem eredményesek, nem vezet a méhnyak kinyílásához.
  2. A hegyen kezdődött méhrepedés. Terhesség alatt belső vérzés eredményeként a rés területén hematóma (vérképződés) alakul ki. Előfordulhat külső vérzés a nemi traktusból. Hányinger, hányás, szédülés, heg fájdalma és a méh fokozott tónusa jellemző. A magzati szívverés hallgatásakor akut oxigénhiány jelei fordulhatnak elő. A szülés első időszakában a méhek a összehúzódások között nem lazulnak, állandóan feszültek. A méh fokozott tónusa miatt a magzat oxigén éhen szenved. A szülés második szakaszában a fogamzóképes nő szorongó, panaszkodik az alsó has és a sacrum fájdalmára. A kísérletek gyengék, de fájdalmasak. A magzat oxigén éhen jár. A nemi traktusból véres kisülés jelentkezik.
  3. A teljes méhrepedés egy régi heg mentén. Ezek elsősorban a sok vér veszteségéből származó sokk tünetei. A méhrepedés klasszikus tünetei: éles hasi fájdalom az egyik összehúzódás magasságában, hirtelen „pihenés” a „vihar” után (a összehúzódások hirtelen befejezése), belső vérzés tünetei - sápadt bőr, kitágult pupillák, elsüllyedt szem, gyors pulzus, sekély légzés, szédülés egészen az eszméletvesztésig, hányinger, hányás. A méh teljes megrepedésével a magzat és a méhlepény átjuthat a hasi üregbe, míg a magzat egyes részei egyértelműen érzékelhetők a hasüreg első falán keresztül..

A klasszikus méhrepedéssel ellentétben, a heg mentén fellépő méhrepedéssel, a tünetek fokozatosan alakulnak ki, nem kifejezettek.

A magzat spontán módon élhet természetesen a természetes szülési csatornán keresztül, mivel a heg környékének hibája fokozatosan alakul ki.

Terhesség alatt a méh fenyegető repedésével sürgősségi császármetszetet végeznek, szüléskor - szülés megszüntetése mély érzéstelenítés és császármetszés segítségével.

Ha a méhrepedés megkezdődött vagy megtörtént terhesség vagy szülés során, a magzat állapotától függetlenül, a műtétet elvégzik, a magzatot és a méhlepényt eltávolítják, és a repedés bezáródnak. A műtét után a nő az intenzív osztályon van. Ha a méh károsodása jelentős, akkor a falra nem lehet varrni, a méh eltávolításra kerül. Mind a kezdetben, mind a teljes szünetben a magzat szenved. A következmények súlyosak lehetnek.

Így egy nőnél, akinek a méhén heg van a császármetszés után vagy CME a méhüreg megnyílásával, a műtéti szünet valószínűsége nagyon magas. A természetes nemi traktuson keresztül történő szállítás csak akkor megengedett, ha a heg egészséges, az anya és a magzat jó állapotban van a nagy szakosodott központokban, ahol bármikor magasan képzett segítséget lehet nyújtani a szülés alatt álló nőknek..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

További Információk A Bőrbetegségek

Flukonazol a rigóért: használati utasítás

Atheroma

A WHO adatai alapján világszerte ötödik ember szenved gombás fertőzésből. A flukonazol forradalmian új gyógyszer a candidiasis elleni küzdelemben. A felszabadulás különféle formáinak és a rezisztencia kialakulásának hiánya miatt a rigót flukonazollal kezelik férfiakban, nőkben és gyermekekben.

Mély vagy szisztémás mycosis

Szemölcsök


Az általános dermatológiai betegségek között a vezető helyet a gombák által kiváltott betegségek foglalják el..A mély mycosis olyan gombás betegség, amely nemcsak a bőrt vagy a körömlemeket érinti, hanem a belső szerveket is.

Mi a teendő a pattanások megelőzése érdekében?

Melanóma

A bőr, mint egy lakmusz-teszt, közvetíti az emberi testben bekövetkező összes változást. A pattanás is lehet jel. A kozmetikus, tréner, Elena Markovskaya tanár ismerteti, hogy mit mondnak az arcfájdalomról és a pattanáskezelésről.