Legfontosabb / Szemölcsök

Méhheg - hatása a terhességre és a szülésre

A méheken található heg a kötőszöveti rétegnek az izmokkal kombinációjában lévő része, amely a szerv integritásának megsértése után jött létre.

Jelenleg sok nő még a szülés előtt vagy a fiatal szaporodási időszakban kénytelen műtéti beavatkozást végezni a medence szervein, és különösen a méhnél..

Ezért folyamatban van az eredeti szövetek integritásának megsértése. Ha ez a műtét aszeptikus körülmények között zajlik, akkor hegképződés alakul ki a nem bakteriális gyulladásos eljárás típusa szerint.

A kezdeti szakaszban megtörténik az elsődleges feszültség folyamata, azaz szövetek rögzítése az integritás megsértésének helyén. Ezt követően az alacsony kollagéntartalmú elasztinrostok kialakulása eredményeként granulációs szövet kezd kialakulni. A folyamat után a heg éretlen, törékeny és hajlamos a nyújtásra..

Ezért nehéz fizikai terhelésnek kitéve a varrás divergenciája léphet fel. Ez a folyamat körülbelül egy hónapot vesz igénybe. És három hónap elteltével a kollagén- és elasztinrostok kötegeinek túlnövekedése alakul ki.

A heg végül csak egy vagy több év elteltével képződik, mivel a benne lévő edények fokozatosan elhalnak és a szálak feszültek.

Tünetek

A szokásos állapotban, amikor egy nőnek nincs terhessége, és ha a folyamat az aszeptisz és antiszeptikumok minden szabálya szerint zajlott, a heg nem mutat tüneteket. Ezért a korai gyógyulási időszak annyira fontos, mert éppen a hegképződés folyamatától függ majd a jövőbeli élet és a lehetséges terhesség.

Alapvetően a méheken lévő heg csak a terhesség kialakulásakor kezd megnyilvánulni, amikor aktív növekedés és megnövekedett a méh mérete. Mivel az új izomrostok nem állnak helyre, a meglévők nyújtása, valamint a kötőszövet feszültsége a heg területén.

Különféle módon manifesztálódhat, mindent a kezdeti megfelelő kényszerítéstől, valamint az életképesség jeleinek meglététől függ:

  • A terhesség előrehaladtával, még jó heggel is, egy nő húzó fájdalmat érezhet a seb területén, valamint az izomtónus növekedését. Nincs beavatkozás.
  • A heg veszélyesebb megnyilvánulása a méhben az integritásának megsértése és egy szerv megrepedése. A munkaerőn kívüli tevékenységek során ez először húzással, majd később éles fájdalmakkal nyilvánul meg a méh azon részén, ahol heg van. Az általános állapot eleinte nem szenved. És ezt követően a fájdalom fokozódhat, elérve az akut állapotot, a fájdalom nem csak a hegben alakul ki, hanem az epigastriumba, a has alsó részébe, valamint a csípő alsó hátába és belső felületébe is átjut. A méhfal területén látható egy depresszió megjelenése, amely vagy alig észlelhető, vagy a felületes tapintás határozza meg..
  • A méh tónusa növekedni kezd, a nő érezni fogja a szerv összenyomódását és emiatt fokozódó fájdalmat. Ha ez a későbbi szakaszokban terhesség, akkor a magzat szorongássá válhat, aktív mozgások kezdődnek, és a CTG-nél fokozott szívverés és szenvedés jelei vannak. A jövőben a külső nemi szervekben megjelenő foltok megjelenése megfigyelhető. A has tapintása, még a has könnyű megérintése is súlyos fájdalmat okoz a nő számára. Az általános állapot szintén fokozatosan romlik, amelyet a gyengeség, halványság, szédülés, valamint az esetleges eszméletvesztés jelent..
  • Nagy veszélyt jelent a hegyen repedés kialakulása a méhben a természetes szülés idején. A rés megnyilvánulása a tünetek megváltozásával kezdődik, maguk a kontrakciók jellege, valamint a további erőteljes aktivitás megváltozik. Nem csak a korábban megváltozott összehúzódások jellege, hanem az erőfeszítések is. Megmutatkozhat erősödéssel vagy gyengítéssel, megnövekszik a gyakorisága, ritmusvesztés, és teljes megszűnésük jelentkezik. A felbomlás után a nő általában egy ideig fájdalmat érez, a veszteségek azonnal megszűnnek. Ennek oka az impulzusok elvesztése a méhüregben és az izoelektromos potenciál megsértése, amelyek munkaerőt eredményeznek. A méh megszünteti funkcióinak ellátását. Ha ez a folyamat a szülési aktivitás kezdetén következik be, akkor a magzat nem mozoghat a szülési csatorna mentén, és ezért a születés nem következik be.
  • Bizonyos esetekben a hegyen repedés fordul elő már a legutóbbi kísérlet hátterében, ebben az esetben a csecsemő önállóan születhet a természetes szülési csatornán keresztül, és a törés elején nem lesznek jelek. Később ez a belső vérzés klinikáján nyilvánul meg, vérzéses sokk kialakulásával, eszméletvesztéssel, vérnyomáscsökkenéssel, valamint a megnövekedett pulzussal. A peritoneális irritációnak is vannak jelei. A szülés utáni időszakban a placentát nem választják szét, következésképpen önálló születését.

Burst szakaszok

Jelenleg a posztoperatív hegben a méhrepedés 3 fő klinikai stádiuma van:

  • A fenyegető szakadék stádiuma. Kismértékű hasi fájdalom, émelygés, hányás és derékfájás formájában jelentkezik.
  • A megkezdett szakadék stádiuma. Az izomtónus kialakulása, az éles fájdalom, amelyet a tapintás súlyosbít, valamint az alacsonyabbrendű és szabálytalan próbálkozások vagy összehúzódások kialakulása foltosodással.
  • A rés szakasza. Ha van egy határozott klinikai kép, ha a heg szétszóródott.

A méhsejtek okai

Sok oka lehet annak, hogy heg kialakulhat a méhben. Ennek oka a nőgyógyászati ​​patológiák fokozott diagnosztizálása, a meddőség számának növekedése, a védekezőeszközök hiánya miatt zajló szexuális élet, valamint a nők vonakodása, hogy sok gyermeket szüljenek..

A patogenezis szempontjából a fő ok a traumás károsodás, a méhben az izomszövet integritásának elvesztésével.

A leggyakoribb okok között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • Császármetszés műtét. Ezt a műtétet mindig kísérheti egy későbbi hed kialakulása a méhben. Minősége a műtét típusától, valamint a szülés utáni időszak lefolyásától függ. Ez lehet tervezett vagy sürgősségi szállítás, amely a méh varrásával ér véget. A heg típusa közvetlenül függ a műtét típusától. A méh hegképződésének leggyakoribb oka a császármetszés..
  • Nőgyógyászati ​​műtét. Leggyakrabban azt írják elő olyan nők számára, akiknél a meglévő patológia hátterében meddőség alakul ki. Ez myomectomia lehet, akár konzervatív, akár laparoszkópos. Ebben az esetben a csomópontot az izom falából leválasztják, a hibát ezt követõen helyreállítva. A legelőnyösebb ebben az esetben a száron lévő csomópontok vagy az alsóbbrendű csomópontok, mivel közvetlenül a falban elhelyezkedő intramuralis csomók nagy szöveti hiba kialakulásához vezetnek.
  • Ezenkívül egy tuberkómia lehet a gyulladásos folyamat hátterében vagy méhen kívüli terhesség alatt. A szerv anatómiai károsodásai lehetnek a szerkezet rendellenességei vagy a különféle válaszfalak jelenléte, valamint szinéhiák. Az anatómiai rendellenességekkel végzett leggyakrabban végzett műtét magában foglalja a rudimentáris rész eltávolítását bicornuate méhben..
  • Helyreállító műtét méhrepedés után. Ez általában a csecsemő születése után fordul elő, különösen olyan repedéssel, amely a nyaktól kezdődik, amikor a belső garat túlmutat. Ez egy kedvezőtlenebb típusú műtét a további terhesség és az esetleges természetes szülés esetén.
  • Invazív manipulációk a méhüregben. Ez általában a szerv perforációjának eredményeként fordul elő olyan orvosi műszerekkel, mint például a curette vagy az abortzang. A terhesség gyógyszeres megszüntetése, valamint a méh üregének kikeményítése perforáció kialakulásához vezet. Ritka esetekben hasonló kép fordul elő endoszkópos beavatkozással. Általában ilyen esetekben a heg kicsi, ennek oka a kis hibák. Ebben az esetben a további taktikák fontosak, mivel a gyulladásos folyamat komplikálhatja a heg kialakulását a méhüreg tartalmának behatolása miatt..
  • Ebbe a csoportba más traumatikus hatások is beletartoznak. Ez a legritkábban előforduló kategória, amelyben hegképződés van. Hasonló helyzet fordul elő a hasfal elülső részének sérülései, katasztrófák, balesetek és más típusú sérülések, valamint balesetek során. Időnként hasonló helyzet fordul elő műtéti beavatkozások vagy diagnosztikai eljárások során a hasi szerveken.

Fajta heg a méhben

Először is, a hegeket funkcionalitásuk szerint osztják fel..

Lehet:

  • Gazdag. Melyik szóda Rubtsovszki szövetben vannak olyan rugalmas szövetek, amelyek a myometrium szálaiból állnak össze. Ennek eredményeként előfordulhat a normális összehúzódási folyamat, valamint kialakulhat a kontrakcióval és a stresszel szembeni ellenálló képesség.
  • Ez is fizetésképtelen hegek lehet. Ez egy nem elasztikus terület, amelyet olyan szövetekből képeznek, amelyek nem képesek nyújtásra. A kötőszöveti kötegek és a myometrium alulfejlett részeinek komplexe képviseli. A összehúzódások során nem zsugorodnak és nem nyújtanak rá, ráadásul hajlamosak rések kialakulására a születési folyamat rossz taktikájával.

Ezenkívül a hegek eltérőek a lokalizációban. A műtéti beavatkozás típusától függ:

  • Alsó középső vagy metszés az alsó szegmensben. Hasonló fajok jellemzik a császármetszés műtétét..
  • A test bemetszése jellemző lesz a méh test rekonstrukciós műtétére..
  • A heg diffúz elhelyezkedése a méhben lehetséges a fibroid és a traumás hatások eltávolításával.

Diagnostics

Jelenleg az orvosi technológiák fejlődésével a diagnosztizálás nem nehéz. Nagy veszélyt jelent, ha egy nő már terhes. Azok. nincs előzetes értékelés a hegyen lévő állapot állapotáról, és az orvos kénytelen választani a várakozási taktikát a második és harmadik szűrésig.

Ennek oka az a tény, hogy a terhesség állapotán kívül, még a régi hegek esetén is, nehéz meghatározni az életképességet, mivel a méh megfeszülésének folyamata nem fordul elő.

Sajnos a hegyen a méh állapotának felmérése csak különféle műszeres vizsgálatok elvégzésekor lehetséges. A recepción és egy külső vizsgálat során az orvos csak azt gyaníthatja, hogy a nő méhén cicatricialis elemek vannak-e arcon, a has alsó falán hegek vannak, vagy anamnézissel határozza meg, amely alapján az elvégzett eljárásokról következtetni lehet..

Az instrumentális diagnosztika módszerei közül különbséget kell tenni:

  • A leggyakoribb és nem invazív módszer az ultrahang. Ez lehetővé teszi a heg méretének és ezen túlmenően állapotának felmérését. Egy kötőszöveti heg jelenlétében meghatározzák az egyenetlen vagy szakaszos kontúrot, valamint a myometrium vékonyodását. A helyszín közelében hiperechoikus zárványokat észlelnek. Egyes esetekben ultrahangvizsgálattal együtt Doppler-vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a heg és a környező szövetek véráramának mértékét.
  • Hiszteroszkópia. Ez egy invazív vizsgálat a hegszövet jelenlétének meghatározására, valamint a méhüreg állapotának felmérésére. A hiszteroszkópia segítségével azonosítható egy hely, ahol visszahúzódás történik, valamint megvastagodott vagy fordítva a megvastagodott myometrium fragmentuma. A legtöbb esetben a hegszövet, még akkor is, ha nem atipikus és jó állapotú, a méhüreg felületén világosabb területek vannak, az üreg más részeivel összehasonlítva..
  • Hysterography. A hegyen a méhben történő meghatározás módszere jelenleg nagyon elavult. A rendelkezésre állás és a minőség csak közvetetten is megítélhető. A diagnózis során a méh helyzetének megsértése, az egyik oldal felé történő elmozdulás, valamint kitöltési hiba vagy elhúzódás a kontúrok simaságának megsértésével kimutatható. Nincs fizetőképességének pontosabb értékelése..

Mivel a diagnózis nagy jelentőséggel bír a terhesség idején, a magzat számára nem invazív és biztonságos módszert kell választani. Jelenleg ez ultrahang diagnosztika. Orvos írja fel a terhesség 30 hete óta, ha bármilyen rendellenesség észlelhető a szerkezetben, akkor a szaporodás 7 vagy 10 napra növekszik. Ezen túlmenően egy Doppler-vizsgálat és a magzat életképességének felmérése kardiotokográfiával.

Terhesség tervezése heggel a méhben

Ez egy meglehetősen fontos szakasz egy nő számára, mivel tőle folytatódik a továbblépése, valamint a szövődmények kialakulása.

A lehetséges fogamzás feltételezését legkorábban két évvel az előzőek elmúltát követően kell elvégezni, ebben az időben alakul ki a teljes heg a méhén, de ez az időtartam nem lehet túl hosszú, legfeljebb 5-6 év lehet, mivel később még a teljes köpeny is sclerosis alatt áll.

Egy hasonló folyamat később fizetésképtelenség kialakulásához és a heg esetleges megrepedéséhez vezethet a méhben. A diagnosztikai intézkedések elvégzéséhez szakemberrel való konzultáció szükséges, ha még a terhesség előtt kérdés merül fel az előzetes metroplasztikáról.

Terhesség heggel a méhben

Néhány évvel ezelőtt egy nőt, akinek a méhén heg volt, kötelezően elküldték születéskori kórházi ápolásra, és műtéten estek át..

Lehetséges természetes szülések??

Jelenleg egyre több orvos hajlamos arra a lehetőségre, hogy egy nő természetes módon szülhet, még akkor is, ha heg van, de életképességének feltételével.

Sok esetben komplikációk nélkül fordulnak elő..

Azok a nők, amelyek önmagukban szülhetnek, az anamnézisben egyetlen császármetszettel rendelkező nők, a keresztmetszet állapota a műtét során, a hegek életképességének jelei, a placentális szövetnek a heghez történő rögzítésének hiánya, az anyai betegségek vagy a terhesség szövődményeinek hiánya, valamint a magzat megfelelő helyzete.

A császármetszés indikációi

Egy császármetszés ismétlést ír elő, ha:

  • A korábbi szüléseket ezen a műtéten hosszanti metszettel hajtottuk végre.
  • Egynél több születés hasonló története vagy a méh műtéti beavatkozása más okokból.
  • Késődik a fizetésképtelenség. Több kötőszövet található, mint az izom.
  • A placenta a heghez van erősítve
  • Nagy veszélyt jelent egy olyan patológia, amelyben a méhlepényből a placenta szövet növekszik, és hasonló helyzet fenyegeti a hatalmas vérzés kialakulását..
  • A placenta previa vagy annak marginális helyét azonosították..
  • Szűk medence azonosítása egy nőnél vagy egy klinikai keskeny medence azonosítása szüléskor.

Heg következmények

Hatások:

  • Ezek lehetnek a legkülönbözőbb lehetőségek a műtét utáni időszakban..
  • A legtöbb esetben a legsúlyosabb komplikáció a tapadási folyamat kialakulása a medencei szervekben.
  • Lehetnek gyulladásos folyamatok is..
  • A méh endometriosis kialakulása és terjedése a testön kívül.

szövődmények

A következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • A legveszélyesebb szövődmény a méh heg kudarca..
  • A későbbi terhesség mellett fennáll annak a veszélye, hogy a méhlepény szorosan kötődik, vagy akár nőhet a méhfalba, és alacsonyabb szintre is maradhat a belső garat területén. A mögöttes placenta egy meglehetősen veszélyes patológia, amely a terhesség veszélyét idézheti elő.
  • Heges nőkben gyakran előfordulhat placentális elégtelenség vagy magzati hypoxia.
  • Ezenkívül nemcsak a spontán vetélés, hanem a méhlepény leválásának és a korai szülés kialakulásának kockázata is..

Kezelés

Sajnos jelenleg az orvostudomány nem fejlesztett ki olyan terápiás módszereket, amelyek célja a méhhegek kezelése.

  1. Terhesség hiányában nincs szükség a méhén lévő heg kezelésére, feltéve, hogy nincs szövődmény és minden normális..
  2. Ha terhesség történt, akkor a taktikát a heg életképességének és a petesejt rögzítésének helyének meghatározása után választják. Normál terhesség alatt nincs szükség speciális intézkedésekre a heg kezelésére. Az anyai - placenta-magzati rendszer vérkeringését javító gyógyszerek rendelése csak alkalmazható, mivel valószínű, hogy a terhesség nem alakul ki eléggé.
  3. Ha a terhesség korai szakaszában egyértelmű hegesedés vagy magzati tojás ehhez a területhez való kapcsolódása derül fényre, a nőnek felkínálják a terhesség felfüggesztését a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében..

Előrejelzés

Ez a fogalom meglehetősen egyértelmű a méhen belüli heggel kapcsolatban:

  1. Ha egy nő nem tervezi a terhességet a jövőben, valamint ha a posztoperatív időszak nem volt eseményes, akkor a prognózis kedvező lesz.
  2. Ha egy nő később gyermeket tervez, akkor a prognózis elsősorban a heg fizetőképességének felmérésén alapul.
  3. Ha a műtét utáni időszakban nem voltak szövődmények, és elegendő idő telt el annak teljes kialakulásához.

Ezenkívül a valódi terhesség dinamikus fejlődésének állapotának fogalmait fogja tartalmazni.

Ha egy nő időben elvégzi az összes vizsgálatot, a gyermeknek egy adott időszakra kicsi vagy közepes tömege van, emellett nincs fertőzés és polyhydramnios, akkor a prognózis kedvező.

Megelőzés

Mindenekelőtt a helyes orvosi taktika:

  • Ha ez terhesség, akkor a tervezési szakaszban ki kell zárni az összes olyan kockázati tényezőt és lehetséges patológiát, amelyek az operatív beviteli módszer kiválasztásához vezetnek.
  • A természetes szülési csatornán történő szállítás során megvizsgálják a lehetséges szövődményeket és azok megelőzését. Kerülni kell a fárasztó aktivitás gyengülését vagy a decoordinációt a gyógyszerek időben történő beadása által..
  • Ezenkívül nagy figyelmet fordítanak a gyulladásos betegségek megelőzésére, amelyek - ha nem közvetlenül, akkor közvetetten - operatív beviteli módszerek kifejlesztéséhez vezethetnek. Tehát ezek közé tartozik a méhen kívüli terhesség vagy a tapadási folyamat.
  • Egyes esetekben a nőgyógyászati ​​patológiák idő előtti kezelésével petefészek apoplexia vagy cisztarepedés fordulhat elő.
  • A terhességet előre meg kell tervezni, ha ez nem kívánatos, akkor fogamzásgátló intézkedéseket kell választani, amelyek megakadályozzák annak előfordulását..
  • A spirál telepítését szintén csak szakember végezheti el, mivel a szerv perforációjának bevezetésekor lehetőség van rá.
  • Kerülje a traumás hasi sérüléseket.

Vékony heg a méhben a császármetszés után. Terhesség.

Úgy döntöttem, hogy elmondok neked, kedves olvasóim, néhány történetet az életről, vagy inkább az orvosi gyakorlatról.

Pár hónappal ezelőtt egy beteg érkezett hozzám, aki kifejezetten Petropavlovszk-Kamtátskyból repült, hogy személyesen megismerkedjen és konzultáljon. Két császármetszés volt. A myometrium vastagsága a heg területén 5 mm, és van egy rést a méhüregben. Nagyon akar egy harmadik babát szülni. A könnyeimre nevetett, és arról beszélt, hogy a klinikánk weboldaláról hogyan hozta válaszát kérdésére a szülés utáni klinikájába, ahol azt írom, hogy az 5 mm a norma, a terhesség biztonságosan született. A beteg azt mondta, hogy őrült, hogy a takarítónő ott válaszolt neki, és ő hitt. Tehát a beteg jött hozzám találkozni. Nagyon csodálatos heg van. Biztos vagyok benne, hogy ultrahanggal készített fényképeket mutattam be pontosan ugyanazon hegről egy másik betegemtől, akik nemcsak elviselték a terhességet, hanem biztonságosan szültek a természetes szülési csatornán keresztül. A kezdeti 1-2 mm vastag heggel még a terhesség is sikeres. Ez nem csak a személyes véleményem. A nagy orvosi központokban, ahol évek óta dolgoztam, minden orvos (a moszkvai Családtervezési és Reprodukciós Központ és a Perinatalis Orvosi Központ) ugyanazt a taktikát követi..

A „takarítónő” története után rájöttem, hogy a hegekkel kapcsolatos kérdésekre adott optimista válaszom, hogy minden rendben van, nyugodtan elviselheted, és a terhességet nem szüntethetik meg, messze nem mindig veszik komolyan, tehát két terhességi és szülési történetet fogok alátámasztani. 20 éve szülész-nőgyógyászként dolgozom, és gazdag személyes tapasztalattal rendelkezem a császármetszés műtéteinek végrehajtásában és a természetes szülési csatornán történő szülés során méhhegényes betegek körében, és a legmagasabb orvosi képesítési kategóriával rendelkezem. Látja, a legegyszerűbb módja annak, hogy megakadályozzák a beteg teherbe esését, vagy, ami még rosszabb, az állítólag vékony heg miatt abortusz kikényszerítésére - senki sem fogja tudni, hogy ez a baba született-e. Ne felejtsük el az ilyen beavatkozás után súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét. De szerencsére az ilyen terhesség fennmaradása esetén az orvosi tapasztalat és az orvosi felelősség teljesen eltérő szintű. Az eredmények mindig biztonságosak.

Egy ideje egy beteg felhívta a klinikát és felkért, hogy telefonáljak. Köszönöm Istennek, hogy hívott, amikor dolgoztam. A beteg neve Olga. Tájékoztatott róla, hogy a régió perinatális központjában tartózkodik, és a Perinatális Központ fõorvosa, a régió fõzõszülött-nőgyógyász, ultrahang-kezelõ szakember figyeli, és most elviszik a mûtõhelyiségbe. Két császármetszés után heg van a méhében, most 25–26 hét van. És azért gyűlt össze, hogy működésbe lépjenek, mert az ultrahang segítségével 1 mm-re 9 mm-nél vastagabb sebhely található. Most közvetlen beszédre van szükségünk:

- Mennyit, mennyit? - Újra kérdezem - 9 cm?

- Van valami fáj??

- Baba mennyi?

- Írja el a művelet elutasítását. Egy ilyen heggel általában otthon lennél Moszkvában. Megértette, hogy egy gyermek életben születik, de a jövőben a mély kora előtt a legnehezebb fogyatékossággal élő személy, vagy nem fogja túlélni az ápolót és meghal? Nézze meg otthon, és jöjjön hozzánk, mi magunk is meglátjuk a heg. A műtétre csak tartós, növekvő fájdalomszindróma esetén van szükség.

- Mindenki ujjal forgatja a templomot, azt mondják, hogy nem vagyok szállítható, hogy ha eléri a 28 hetet - boldogságom, és így megyek WC-be és meghalhatok, és a gyerekek árvák maradnak.

- Ne aggódj! Ez természetesen nem fog megtörténni. A terhesség 39 - 40 hétig tart.

Olga elutasítást írt. Adtam neki a mobil számomat. Szállítás előtt folyamatosan tartottuk a kapcsolatot. Az első 2 hetet még mindig megfélemlítették, majd abbahagyták a félelmet. 32 héten nem volt ott vékonyodás. És hazamentek. És 39 héten csináltak egy tervezett császármetszést, és Olganak egy csodálatos, egészséges, 3200 g súlyú fiú volt. Ez boldogság! Az orvos, aki mûtött, azt mondta egy ilyen heggel - ismét kérem. Itt van egy vékony heg! A vékony heg miatt történő korai szállításról szóló döntést nagyon óvatosan kell kezelni, a valódi panaszok és klinikai tünetek alapján, nem pedig az elméletileg lehetséges problémákkal.

És itt van egy másik történet a terhességről és a szülésről. Ez már megtörtént Moszkvában.

Lena páciens jött hozzám egy ismert kutatóintézetben végzett vizsgálat után, ahol az ultrahang-protokoll azt jelezte, hogy a méhtestét a külső kontúr résével deformálta a császármetszés utáni hegterület, a myometrium vastagsága az egyes metszetekben 1 mm volt, és részben a myometriumot nem határozták meg. A következő következtetést adják az intézetben. Diagnózis: Terhesség 10 hét. Méhhéj hiánya császármetszés után 2010-ben. Ajánlások: Figyelembe véve a 2010. évi méhheggesztés utáni ultrahang eredményeit a császármetszés után, konzultálva N professzorral, a betegnek műtéti kezelést javasoltak az intézetben (fizetésképtelen heg plasztikai sebészete) a terhességnek a lakóhelyen történő megszüntetése után. A beteget a regionális szülész-nőgyógyásznak jelentették.

Az ultrahang vizsgálat során a hegre néztünk. Vékony (adatok szerint 2 mm), alacsony fekvésű. Ennek ellenére tapasztalatom szerint a hasonló hegekkel rendelkező betegek sikeresen terhesek voltak. Tehát ebben az esetben volt. A betegnek még az abortusz veszélye sem volt, ami a kórházi ápolás oka lehet. Eleinte a rémült Lena még mindig félte a törést, meggyőztem őt a méh megbízhatóságáról, amennyire csak tudtam. Csak a terhességi kor növekedésével Lena megnyugodott. A terhesség végére ő és én már vicceltem, hogy ilyen heggel természetes szülési csatornán szülünk. Természetesen nem mi szültünk meg, mert a heg még mindig vékony. De a 40. héten, 2014. június 6-án, a tervek szerint működtették őket, egy csodálatos egészséges lány született, 3100 g súlyú. És itt van egy újabb, korlátlan boldogság!

Folytathatnám az ilyen történetek leírását, mivel nem különösek.

Jellemzői a szülés olyan nőkben, akiknél a hegyen heg van

A hegyen a méh általában a műtéti beavatkozás miatt jelentkezik, amelyet orvosi okokból is el lehet végezni.

Sok, fogamzóképes korban lévő nő, akinek a méhén heg van, számos kérdés iránt érdeklődik:

  1. Hogyan befolyásolhatja ez a körülmény a terhesség menetét?
  2. Elkerülhetetlen a természetes szülés, ha hegyen van a méhben vagy a császármetszés?
  3. Mi a szülés eredménye, ha heg van a méhben??

Megpróbálunk beszélni az ilyen hibákkal küzdő nők szülésének minden tulajdonságáról..

A heg hatása a terhességre és a közelgő születésre

Nagyon fontos a hegek gyógyulásának mértéke, és e körülménytől függően bizonyos előrejelzéseket lehet készíteni:

  1. A jó (vagy teljes) heg olyan, amelyben az izomrostok a műtét utáni teljes helyreállítása megtörtént. Egy ilyen heg elasztikus, képes terjeszkedni a terhesség és a méh növekedésének növekedésével, képes összehúzódásokra összehúzódásokkor.
  2. A fizetésképtelen (vagy alacsonyabbrendű) heg olyan, amelyben a kötőszövet dominál, és nem képes nyújtódni és összehúzódni, mint az izomszövet.

Milyen műtét okozott heg a méhben?

Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, a műtéti beavatkozás típusa, amelynek eredményeként a hegyen megjelenik a méh:

1. A császármetszés utáni heg kétféle lehet:

  • a keresztirányt az alsó méhszegmensben tervezett módon végzik el teljes idejű terhesség alatt, és képes ellenállni mind a terhességnek, mind a szülésnek, mivel az izomrostok keresztirányúak, ezért a műtét után jobb összeolvadni és gyógyulni;
  • longitudinális - sürgősségi műtét során, vérzés, hypoxia (oxigénhiány) mellett, vagy akár 28 hetes terhességig.

2. Ha a heg konzervatív myomectomia eredményeként jelent meg (jóindulatú daganatok eltávolítása - fibroidok a méh megőrzésével), akkor a helyreállítás mértéke az eltávolított csomók elhelyezkedésének jellegétől, a műtéthez való hozzáféréstől (hegméret), a méh megnyitásának tényétől függ..

Leggyakrabban a kisméretű fibroidok a nemi szerv külső oldalán helyezkednek el, és azokat a méh kinyitása nélkül távolítják el, így a heg egy ilyen műtét után gazdagabb lesz, mint a szervüreg kinyitásakor, amikor eltávolítják a myometrium szálai között elhelyezkedő intramuszkuláris csomópontokat vagy az intramuszkuláris..

3. A mesterséges abortusz utáni méh perforációjának eredményeként fellépő hevet szintén figyelembe kell venni, figyelembe véve, hogy a műtét csak a perforáció varrására (punkcióra) korlátozódott, vagy volt-e még méh boncolás.

A műtét utáni periódus és a lehetséges szövődmények előfordulása

A műtét utáni időszak menete, a lehetséges posztoperatív szövődmények jelenléte befolyásolja a méhszövet helyreállítási folyamatát a műtét után.

Tehát például egy császármetszés után a következőket tapasztalhatja meg:

  • méh alulértékelése - elégtelen szerv-összehúzódás szülés után;
  • a méhüregben a placenta egyes részeinek késleltetése, melynek megkövetelése szükséges;
  • szülés utáni endometritisz - a méh belső bélésének gyulladása.

A konzervatív myomectomia utáni komplikációk lehetnek:

  • vérzés
  • vérképződés kialakulása (vér felhalmozódása);
  • endometritis.

A műtét utáni abortusz és a méh üregének károsodása megsérti a méh üregét, és nem járul hozzá a heg normál kialakulásához. Sőt, növelik a hegképződés hibáját..

Mindezek a komplikációk megnehezítik a heg gyógyulását..

Terhesség műtét után

Bármely szövet, beleértve a méh falát is, műtét után, időt vesz igénybe a helyreállításban. A heg gyógyulásának mértéke ettől függ. A méh esetében az izomréteg teljes működésének helyreállítása 1-2 évig tart, tehát a műtét utáni optimális terhesség ideje nem korábbi, mint 1,5 év, de legkésőbb 4 év után. Ennek oka az a tény, hogy minél több idő telik el a szülés között, annál több kötőszövet nő a heg területén, és ez csökkenti annak rugalmasságát.

Ezért javasoljuk azoknak a nőknek, akiknél a méh műtétét végezték (akár myomectomia, akár császármetszés), hogy 1-2 évig megvédjék magukat a terhességtől. És még a tervezett fogantatás előtt meg kell vizsgálni a heg konzisztenciáját: az eredmények alapján már meg lehet becsülni a terhesség menetét és magát a szülést..

A méh heg vizsgálata

A méheken található heg megvizsgálható műtét után, a következők segítségével:

  1. Ultrahang kutatás. A terhesség kezdetével ez az egyetlen lehetséges típusú vizsgálat. A heg alacsonyabbrendűségét jelző jelek - egyenetlensége, a külső kontúr folytonossága, a heg vastagsága kevesebb, mint 3-3,5 mm.
  2. Hiszterosalpingográfia - a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata a kontrasztanyagnak a méhüregbe történő beadása után. Ehhez egy speciális anyagot fecskendeznek be a méhüregbe, majd számos röntgenfelvételt készítenek a műtét utáni heg belső felületének helyzetét, helyzetét, a méh alakját és a középvonaltól való oldalirányú eltérését illetően. Ezzel a módszerrel fel lehet fedezni a heg alacsonyabbrendűségét, amely a méh éles elmozdulásával, deformációjával, rögzítésével az elülső falhoz, valamint a heg egyenetlen körvonalaival és réseivel nyilvánul meg. Ez a tanulmány azonban nem szolgáltat elegendő információt, ezért manapság ritkán használják fel, és gyakrabban alkalmazzák a kiegészítő vizsgálat módszerét..
  3. Hiszteroszkópia - ultravékony optikai eszköz segítségével, hiszteroszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyeznek (az eljárást járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben hajtják végre). Ez a leginformatívabb módszer a méhhej állapotának vizsgálatára, amelyet a műtét után 8–12 hónappal, a menstruációs ciklus 4. – 5. Napján végeznek. A heg teljességét rózsaszínű szín jelzi, amely izomszövetre utal. A heg területén lévő deformációk és fehéres zárványok jelzik annak alacsonyabbrendűségét.

A méhhegy a császármetszés elkerülhetetlen következménye

A szülés utáni gyógyulás gyakran nehéz, még akkor is, ha természetesen történt. A császármetszés után posztoperatív problémákat adnak különféle szülés utáni problémákhoz, amelyek közül fő a heg a méhön. A műtét során a hasüreg és az izomszerv boncolódnak. A szövetek gyógyulásának folyamata nem mindig zajlik rendesen. A heg állapota különös jelentőséggel bír azokban a nőkben, akik a császármetszés után újjászületnek.

Mi a méhheg a császármetszés után?

A méhben lévő heg olyan formáció, amely a myometrium (a felső izomréteg) és a kötőszövet rostoiból áll. Ez a szerv boncolási folyamatában fordul elő, az integritás varrással történő helyreállításával.

Ma császármetszéssel gyakorolják a legtöbb esetben a méh alsó részén keresztmetszeti metszetet. Ebben a szegmensben legalább az erek száma, amely hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. A modern, szintetikusan felszívódó varratok használata miatt a seb szélei hosszú ideig rögzülnek, ami szintén fontos a helyes heg kialakulásához.

A méhben lévő heg gyógyulása a császármetszés után több szakaszon megy keresztül:

  1. Az elsődleges varrás kialakulása élénkvörös színű, különálló élekkel. A nőnek nagyon fájdalmas a mozgása (első hét).
  2. A heg lezárása: sápadtá válik és kevésbé fáj (a következő három hétben).
  3. A heg színe halvány rózsaszínűvé válik, szinte láthatatlanná válik, rugalmasságot szerez a kollagén előállítása miatt (egy éven belül a műtét után).

Ez a regeneráció normális menete - ebben az esetben heg képződik, amelyet gazdagnak neveznek. Jól összehúzódhat és nyújtható (ami nagyon fontos a későbbi terhesség és a szülés során), mivel simaizmokból és keskeny kötőszövetrétegből áll. Nagy és közepes méretű erek vannak jelen ilyen hegben..

Az orvosi gyakorlatban ritka esetekben fordul elő a méhheg teljes remusculation, amikor azt még csak nem is lehet kimutatni. Természetesen ez ideális a közelgő terhességhez és szüléshez..

A gyógyulás kedvezőtlen kimenetelével fizetésképtelen heg alakul ki (ez gyakran egy hosszanti metszettel történik). Rugalmas, nem képes összehúzódni, mivel főleg kötőszövetből áll (az izom fejletlen). A heg megvastagodásokkal és benyomásokkal (résekkel), ödémával járhat, az abban levő erek kaotikus hálóba fonódhatnak. A terhesség alatt a méh növekedésének folyamatában az ilyen heg elkerülhetetlenül vékonyodik meg, és akár eltörhet. Sőt, lehetetlen megállítani ezt a folyamatot. A fizetésképtelen hegnek bizonyos vastagsági paraméterei vannak - több mint 1 cm vagy kevesebb, mint 3 mm.

Általánosságban az emberi test nincs jól alkalmazkodva a regenerációhoz. Bármely sérülésre a fibroblasztok elsősorban reagálnak - olyan sejtek, amelyek a hibát az eredeti helyett kötőszövettel fedik le. Ez a szövet azonban nem képes teljes mértékben pótolni az izmakat, például a méhben. A myometrium sejtek (a méh felső izomrétege) lassabban oszlanak meg, mint a fibroplasztok, tehát a vágás elkerülhetetlenül sebhelyzetet képez, amikor az élek rögzülnek.

Scar fizetésképtelenségi tényezők

A császármetszés utáni patológiai varratok kockázatát a következő tényezők növelik:

  1. Vészüzem.
  2. Az boncolás és varrás során az aseptikus és antiszeptikus szabályok nem elegendőek. A fertőzések negatívan befolyásolják a gyógyulási folyamatot..
  3. Súlyos vérvesztés a műtét során.
  4. Jelentős trauma a méhnél, a metszés áttörése a repesztésre (akkor a heg befolyásolhatja a méhnyakot).
  5. Intézalen belüli manipulációk a császármetszés után az év folyamán (különösen a vérrögök gyógyítása vagy abortusz ezzel a módszerrel).
A császármegelőzés utáni első évben a méhen belüli manipulációk hátrányosan befolyásolják a heg állapotát és minőségét

Videó: professzor (szülész-nőgyógyász) beszél a császármetszés utáni hegről és annak gyógyulását befolyásoló tényezőkről

A terhesség és a szülés jellemzői

Először is, egy nőnek mindig meg kell próbálnia magát a szülést: elvégre manapság sok várandós anya az azonnali szülést választja, még akkor is, ha nincs rá közvetlen indikáció..

A műtét után a következő terhesség csak két év után tervezhető. Nem éri meg túl sokáig - több mint négy éve, mivel a méheken lévő heg az évek során még inkább elveszíti rugalmasságát.

Tervezettnek kell lennie a tervezés szerint, különösen, ha a nőnek hes van a méhén császármetszés után

A tervezés szakaszában egy nőnek átfogó vizsgálatra van szüksége a heg állapotának teljes körű diagnosztizálásához. Végül is a kudarc különféle komplikációkhoz vezethet - a terhesség patológiái:

  1. A korioni pattanások növekedése a kötőszövetben és az azt követő placenta növekedés. Ha az embrió közvetlenül a heg területéhez kapcsolódik, akkor a nőgyógyászok gyakran javasolják, hogy egy nő szüntesse meg terhességét (általában vákuumban).
  2. Korai vetélés, fenyegető vetélés, koraszülés.
  3. A placenta helytelen elhelyezése: alacsony, marginális vagy teljes bemutatás.
  4. Nagy szülési veszteség.
  5. Méhrepedés.

Fotógaléria: szövődmények a terhesség és a szülés során, ami a méh heggel jár

A méhrepedés a legsúlyosabb terhességi szövődmény, amely heg kialakulásához vezethet. Ezt a veszélyes állapotot olyan aggasztó tünetek előzik meg:

  1. A méh izomfeszültsége.
  2. A méh aritmiás összehúzódása.
  3. Fájdalom, ha megérinti a gyomrot.
  4. A magzati pulzus meghibásodása (oxigén éhezés miatt).

A következő tünetek közvetlenül utalnak a szervrepedésre:

  1. Éles és súlyos fájdalom a méhben.
  2. A terhes vérnyomás csökkenése.
  3. Hányás.
  4. A munka leállítása (ha a különbség szüléskor jelentkezik).

Ha a méh megreped, egy nőnek sürgős császármetszésre van szüksége.

Természetesen sok nő érdekli, hogy lehetséges-e a császármetszés utáni természetes szülés, ha hegyen van a méh. Ez nagyon kedvező körülmények között lehetséges (egyidejűleg):

  1. A nőknek csak egy császármetszésen ment keresztül a múltban..
  2. A méhlepény jól helyezkedik el - a heg területén kívül.
  3. Nincs komorbiditás - a császármetszés indikációi.
  4. A magzati fej helyes helyzete.

Egy ilyen természetes szülés elején egy nőről kimutatták, hogy görcsoldó, nyugtatók és antipoxia elleni gyógyszerek szedése a magzatban, amelyek javítják a fetoplacentális véráramot. A kézbesítés általában hosszú időt vesz igénybe, mert ezeket nagyon óvatosan kell kezelni, stimulánsok nélkül. Ha a méhnyak lassan nyit, külső beavatkozás nélkül, akkor a maxi törés kockázata minimális. A magzat állapotát szintén folyamatosan nyomon követik, és szükség esetén feltételeket teremtenek a sürgősségi császármetszésre. Bizonyos körülmények között a császármetszés utáni természetes szülés teljesen lehetséges

Számos ellenjavallat létezik, amikor a hegyen a méhben nem lehetséges a természetes szülés:

  1. Hosszirányban vágva. Az eltérés valószínűsége ebben az esetben nagyon magas..
  2. Egy nő a múltban két vagy több császármetszésen ment keresztül.
  3. A korábbi születéskor méhrepedés történt.
  4. Heg fizetésképtelen, és túlnyomórészt a kötőszövet.
  5. A fogamzóképes nőnek keskeny a medence: a magzat áthaladásakor fellépő terhelések törést okozhatnak (különösen, ha a magzat nagy).

Videó: heg a méhben császármetszés után a következő terhesség alatt

Diagnosztikai módszerek

Ma számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amely meg tudja határozni a heg állapotát a méhén még a terhesség tervezésének szakaszában, ami természetesen elősegíti a terhesség kedvezőtlen kimenetelének százalékos arányát:

  1. Ultrahangos eljárás. Meghatározza a heg vastagságát, az izom- és kötőszövet arányát, a meglévő réseket és megvastagodásokat. Az ultrahang legjobban kétszer elvégezhető. Az első - közvetlenül a menstruáció vége után (4-5 napos ciklus). Az endometrium jelenleg nagyon vékony, és jól meg tudja értékelni az alatta lévő szövetet. A második vizsgálatot 10–14 napon végezzük. Ha ultrahanggal heghibát diagnosztizálnak, akkor további eljárásokat írnak elő - hiszterográfiát és MRI-t.
  2. A röntgen hiszterográfia lehetővé teszi a heg megkönnyebbülésének vizsgálatát. A méhbe egy speciális szert fecskendeznek be, amely felszívja a röntgenfelvételeket. Az eredmény a szervüreg kontúrrajza.
  3. Az MRI lehetővé teszi a heg állandóságának, rugalmasságának felmérését, hogy felfedje a kötőszövet százalékos arányát.
Az ultrahang meghatározhatja a heghibákat

Videó: az ultrahang elvégzésének szükségességéről a szülés előtt

Méhheg sebészeti kezelése

Ha a terhességet tervező nőt „fizetésképtelen heggel” diagnosztizálják, ez még nem akadálya a gyermek szülésének. Lehetséges műtéti (plasztikai) műtét, amelynek célja a hegszövet új varratokkal történő ürítése.

Nincsenek orvosi vagy egyéb rendszerek a fizetésképtelen méhheggyel szemben.

A műtétet nyílt módszerrel hajtják végre, mivel a méh más belső szervek mögött található. Ezenkívül ez lehetővé teszi a vérzés mértékének felmérését, és ez műtét során elkerülhetetlen, különösen mivel a méhnek nagyon jó vérkeringése van. A műtét alatt a sebész üríti a teljes kötőszövetből, majd az izmokat rétegekben varrja.

Ami a laparoszkópiás módszert illeti, annak segítségével nehéz ellenőrizni az elveszett vér mennyiségét, nehéz a méh falát varrni. Az ilyen műtéteket azonban a Moszkvai Klinikai és Kísérleti Sebészet Központjában gyakorolják (fejlesztőik Konstantin Puchkov, MD, professzor, a központ igazgatója). Sőt, egy műtét során nem csak a heg kijavítása lehetséges, hanem például a méh fibroma eltávolítása is. A módszer előnye a minimális szövetkárosodás, heg hiánya a nő bőrén és a gyors rehabilitáció. A laparoszkópos módszer minimálisan károsítja a szöveteket

A műtét utáni terápia antibakteriális és hormonális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A műtét utáni első napokban emelkedhet a testhőmérséklet, a nő gyakran fájdalmat érez a méhben. A nemi traktusból származó kis vérzés, amely 6–12 napig tart, normális..

Ha a műtét nyitva volt, akkor a beteg csak a külső varratok eltávolítása után moshat. Kórházban tartva a varratot antiszeptikus oldattal kezelik..

Az ultrahang kötelező a kórházból történő ürítés előtt: lehetővé teszi a gyógyulási folyamat értékelését. Az eljárást tovább hajtják végre bizonyos időközönként.

A plasztikai műtét után két éven belül új, gazdag heg alakul ki, és a nő biztonságosan képes elviselni és szülni a csecsemőt. A terhesség tervezését leginkább orvosával kell összehangolni, aki megerősíti a heg jó minőségét.

Nők áttekintése a műtétről

A császármetszés utáni heg plasztikai műtétét végezték, és azt mondták nekem, hogy ne tervezzen 9 hónapos terhességet. A műtét után 20 napos mágneses terápia és további 10 napig 2 hónap elteltével az elektromos világítási és jód-brómfürdők kezelése. A hegjavítás szükségessége a medencei szervek MRI-je alapján jelent meg. Ultrahanggal ezt megelőzően a jelöltek és a tudományos doktorok jó felszereléssel végezték, és nem volt látható, hogy valami nincs rendben. Láttuk egy fekete foltot, és nem tudtuk megérteni, mi az. Több orvos már összegyűlt vitára. Ennek eredményeként elküldték egy MR-hez, ahol a heg területén egy ciszta és egy niche volt látható.

[email protected]

http://www.my-bt.ru/talk/post29998.html

... És ami a legcsodálatosabb, a Sverdlovski régió kormánya először emelte fel az olyan problémát, mint a heg fizetésképtelensége. Megvizsgáltak és teljesen szabadon engedtek. Lukach és Patsyuk (a nőgyógyászati ​​osztály vezetője) laparoszkópiás műtétet végeztek, három lyukasztást végeztek a hasüregben, felszámoltam egy fizetésképtelen heg, és újra varrtam! Három órával később távoztam, és már a kórteremben voltam, este már felkeltem, másnap alig tudtam menni, az ötödik napon mentem el. A 7. napon a varratokat eltávolítottuk! 1,3,6 ultrahangszabályozással OMM-ben, ingyen! 3–6 hónappal a műtét után terheskedjen!... Két nappal a műtét előtt letettek és főzni kezdtek, egy-egy nap, mindenesetre egy nap eltették a műtét előtt!... Már letette az első ultrahangot, egy gazdag öltést.

D & S

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/748993/index.html#mid_25635265

Hab-ban is végeztem metroplasztikát, nem ingyen, de a heg jó, és nincsenek rések.

karakulya

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/748993/index.html#mid_25635265

A nőgyógyász azt mondta nekem, hogy a méh belsejében egyszerűen összevarrnak, hol van a zseb, vagy bármi más is, azaz nincs vágás a régi varratra stb..

Névtelen

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/547922/index.html

Milyen patológiák provokálhatják a hegyen a méhben

A méhhegy a császármetszés után nemcsak a terhesség szövődményeire, hanem a nőgyógyászati ​​betegségek későbbi kialakulására is veszélyes. Mindenekelőtt az endometriosisról beszélünk: ez a szövet proliferációja, amely szerkezetében hasonló a méhüreg szövetéhez. Az endometriumon kívül fejlődik - a sejtek izmokká, nyálkahártyákká, rostmá, bőrré és akár csonttá alakulnak. Az endometriosis rosszindulatú lehet: ennek eredményeként méhrák alakulhat ki. A nők bizonyos százalékában a méheken lévő heg olyan betegséget vált ki, mint például az endometriosis

A méhüreg mechanikai beavatkozása az endometriosis kialakulását váltja ki az esetek 33, 7% -ában.

A betegség előrehaladását hormonális tényező befolyásolja - az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának megsértése a női testben (az első feleslege a második hiányával). A patológia leggyakoribb jelei: cikluszavar, nehéz és fájdalmas menstruáció, barna mentesítés a menstruáció kezdetén és végén, fejfájás, hányinger, néha ájulás.

Császármetszés után heg elkerülhetetlenül marad a méhön. A gyógyulás után ez tarthatatlan lehet - az izomszövetek megváltoztatják szerkezetét, és nem képesek jól nyújtani az azt követő terhesség alatt. Ilyen esetekben súlyos problémák merülhetnek fel a gyermekszülés során. Ezért a császármetszéses nőknek a terhesség tervezésének szakaszában alaposan meg kell vizsgálniuk a méhét, és szükség esetén plasztikai műtéten kell átesniük, hogy teljes heg alakuljon ki..

Heg a hegyen: császármetszés vagy spontán szülés?

Jasmina Mirzoyan szülész-nőgyógyász, orvostudományi jelölt

A címben szereplő kérdés manapság sok nő számára releváns. Először, tekintettel a császármetszés magas szintjére a szüléshez, azt lehet állítani, hogy a terhesek aránya magas a hegyen a méhén a többesesek között. Másodszor, az is fontos, hogy a modern nők egyre inkább eldöntsék első gyermekük születését 30 év után. Ebben az esetben a heg leggyakrabban a méh fibridjainak (jóindulatú daganatok) eltávolításának az eredménye, mivel ebben a korban minden harmadik vagy negyedik nő szenved e betegséggel. Végül, néha heg alakul ki a méhben, a méh perforációja (a fal átütés) után orvosi abortusz során. Lehetséges-e egy nő, akinek a méhén heg van, a természetes szülési csatornán keresztül, vagy elkerülhetetlen-e a császármetszés?

Mi a heg a méhben?

Mi a heg különféle típusú műtéti beavatkozásokkal??

A korábbi szülésekben végzett császármetszésnél fontos tudni, hogy a méhben végzett metszés keresztirányú vagy hosszanti volt-e. Választható műtétek során a császármetszetet keresztirányú metszés útján hajtják végre az alsó méhszegmensben. Az ilyen bemetszésű heg gyakran teljesebb (a bemetszés szélei jól illeszkednek, összeolvadtak, és a méh izmainak fennmaradhat a terhesség és a szülés utáni időszak), mint a méhben végzett hosszanti bemetszésnél, amelyet főként sürgős szülés esetén (vérzés, akut magzati oxigénhiány és stb.).

A konzervatív myomectomia után (CME - egy olyan műtét, amelyben a méh megmentésre kerül, és csak a myoma csomópontokat távolítják el), ha a myoma csomópontok eltávolítása nélkül a méh üregét kis felületesen elhelyezkedő csomópontokkal lehetett eltávolítani, a heg teljesebb, mint a méh üregének intramuszkuláris csomópontokkal történő kinyitása. növekedés a méhüreg felé.

Ha a méh perforációja mesterséges abortusz alatt műtét és a seb helyének varrása nélkül valósult meg, akkor a perforáció kicsi volt, és ennek megfelelően a heg is kicsi. Nagyobb sérülések esetén, ha a perforációs lyuk varrására van szükség, ki kell értékelni a heg állapotát egy új terhesség kezdete előtt és annak alatt..

Melyek a méhen belüli hegek veszélyei? Természetesen mindenekelőtt a méh megrepedésének lehetősége a régi hegben, ami annak alacsonyabbrendűségével járhat mind a terhesség, mind a szülés során.

Mivel a méh izmos szerv, nagyon fontos tudni, hogyan gyógyul a méhfal minden műtét után, akár császármetszés, CME, akár egy perforációs lyukat varrva a méhén. Ha az izomrostok teljesen vagy csaknem teljesen helyreállnak, akkor a heg általában megtelt. A terhesség korával és a méh növekedésével együtt a heg is nyújtható, rugalmas. Ha az izomszövet helyett a kötőszövet uralkodik a bendőben, akkor egy ilyen heg alacsonyabb szintű, és nagy a valószínűsége annak, hogy a méh megreped a bendő mentén a terhesség vagy a szülés utolsó hetében..

Scar kockázati tényezők

  • Figyelembe kell venni az alacsonyabb szintű méhhej kialakulásának kockázati tényezőit:
  • testi császármetszés - metszés a méh mentén, CME a méh üregének nyílásával;
  • gyulladásos folyamatok a műtét utáni gyógyulási időszakban;
  • rövid idő (legfeljebb 2 év) a hegyen a méhben kialakulásának időpontjától a terhesség kezdetéig;
  • terhesség megkezdése előtti abortuszok, gyógymódok a műtét utáni időszakban;
  • méh heg fájdalom.

Annak érdekében, hogy a méhheg megteljen, a császármetszés, a CME vagy a méh perforációja után időt kell ellenállni. Az optimális pihenőidő legalább 2 év. A méh gyógyulásának elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban védelemre van szükség; lehet mind hormonális fogamzásgátlás, mind mechanikus (óvszer spermiciddel kombinálva). Az intrauterin fogamzásgátlás korai alkalmazása nem örvendetes.

A heg diagnosztizálása

Ha 2 év telt el a méhen végzett műtét után, és terhességet tervez, akkor tanácsos ellenőrizni a hegyen a méhben való hasznosságát, mielőtt ez megtörténne..

Nem terhes nőkben a méhheg életképességét a következő módszerekkel értékelik:

  • Ultrahang hiszteroszkópia (egy olyan vizsgálat, amelyben optikai eszközt vezetnek be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a méh falának felmérését); így megbecsüljük a bendőben lévő kötőszövet fejlődését és súlyosságát.
  • Hiszterosalpingográfia - a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata, miután egy radioaktív anyagot bejuttattak a méhüregbe.

Ha nincs heves kudarc objektív jele, és legalább két év telt el az előző méhműtét óta, egy tiszta lelkiismeretű nő teherbe eshet, de nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatt a heg állapotát is ellenőrizni kell.

Milyen indokok alapján ítélik meg az orvosok a heg alacsonyabbrendűségét terhes nőkben?

  • Az ultrahang során az alsó méhszegmens elvékonyodása a heg területén (kevesebb, mint 3 mm) jelentős mennyiségű sűrű záródást határoznak meg a heg területén, ami jelzi a kötőszöveti komponenst a heg területén.
  • A szülész-nőgyógyász tapintásakor (tapintással) a méh heg területe a bőrön lévő heg felé történő eltolódás után a méh általában egyenletesen egy teljes heggel és egyenetlenül a hiányos heggel összehúzódik, depressziókat képezve a méh előfalában. A méh hegének helyi (helyi) fájdalmát is meghatározzák..
  • Fájdalom fordulhat elő a műtét utáni heg területén. Ha egy nő, akinek a méhén heg van, fájdalomról panaszkodik, meg kell értenie, mi az oka. Leggyakrabban vetélés veszélye, a medencei adhézió vagy a heg meghúzódása a méhben. A medence tapadásával járó fájdalom a test helyzetének megváltozásával jár. Nincsenek összekapcsolva a méh tónusával, és nem lépnek át görcsoldó gyógyszerek szedésekor. A vetélés veszélyével járó fájdalom akkor jelentkezik, ha a méh stressz alatt áll, amelyet a terhes nő is érez. Nyugodt állapotban ezek a fájdalmak megszűnnek. A heg alacsonyabbrendűségét a heg környékén fellépő helyi fájdalom jelzi, amely nem kapcsolódik a méh tónusához, és nem jár el antispasztatikus gyógyszerek szedésekor..
  • Ha a heg rosszabb a röntgenképeken, amikor a kontrasztanyagot bejuttatják a méh üregébe, akkor meghatározzák a réseket, a méh kontúrjának változásait stb..
  • A heg rózsaszínű színe a hiszteroszkópia során annak hasznosságát és életképességét jelzi, mivel izomszövetre utal, valamint a fehér színű inklúziók nagy száma, a heg területén lévő deformációk arra késztenek bennünket, hogy az alacsonyabbrendűségre gondoljunk.

Lehetséges szövődmények

A méheken lévő heg okozhat bizonyos szövődményeket a terhesség alatt. Közülük - a terhesség különböző időpontokban történő megszakításának veszélye (minden harmadik terhes nőben megtalálható) és a placenták elégtelensége, ha placentát erősítenek a műtét utáni heg környékén. Ez a körülmény annak a ténynek a következménye, hogy a placenta nem a teljes izomszövethez kötődik, hanem a hegszövet területéhez nem elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot juttat a magzatba a placenta erekkel. A nők 20% -ánál, akiknél a méhén heg van, és a heghez kapcsolódik a placenta (főleg a császármetszés után), magzati alultápláltság figyelhető meg (méretében elmarad, nem felel meg a terhességi kornak). Leggyakrabban a magzati alultápláltságot a heg vékonyodásakor figyelik meg.

A szülés vezetésének jellemzői heggel a méhben

Ha gyanú merül fel alsóbbrendűségre, akkor a terhes nőt jóval a szülés előtt, a terhesség 34-35 hetében, és teljes heggel - 2-3 héttel a közelgő szülés előtt, kórházba kell helyezni, megfigyelés céljából, a munkamenedzsment (műtét vagy spontán szülés) és az időzítés meghatározására. kézbesítés.

Ha bármilyen jel arra utal, hogy a hegyen a gyomor alacsonyabbrendű, nem kétséges, hogy azonnal kell szülni - az orvos a magzat és az anyától függően csak a szülés ütemezését határozza meg. Teljes heggel a spontán szülés elfogadható az anya és a magzat kielégítő állapotával, amikor a szülési csatorna készen áll a következő szülésre (érett méhnyak), és a terhes nő beleegyezik abba a spontán szülésbe..

Ha a méheken a heg a korábbi szülések során császármetszés eredményeként alakul ki, akkor gyakran a műtéti indikációk maradnak, mint az előző szüléseknél. Ez lehet például anatómiailag keskeny medence, a hüvely és a méhnyak cicatricialis deformációi stb. Gyakran indikációim vannak műtétnek az adott terhesség alatt, függetlenül az előző császármetszéstől, például placenta previa, a magzat medencei megjelenése (a medence végét a méh kijáratánál kell elhelyezni), klinikailag keskeny medence nagy magzattal stb. esetek, kétségtelenül, a heg életképessége ellenére császármetszést végeznek (akkor is elvégeznék, ha a nőnek nincsen heg a méhén).

Az ismételt császármetszés abszolút indikációi:

  • Heg a méhben a testi császármetszés után (ebben az esetben a méh testén helyezkedik el).
  • Heg két vagy több művelet után.
  • Heghibát a tünetek és az ultrahang eredményei határozzák meg.
  • A placenta elhelyezkedése a hegyen a méh területén. Ha a méhlepény a műtét utáni heg területén helyezkedik el, akkor annak elemei mélyen be vannak ágyazva a méh izomrétegébe, ami növeli a méhrepedés kockázatát, amikor összehúzódik és nyújtódik..

A gazdag heggel történő önkéntes szülés a szülészeti kórházban történik, ahol éjjel-nappal magasan képzett műtéti ellátás lehetséges, érzéstelenítő és újszülöttkori szolgáltatások vannak. A spontán szülés lehetőségét végül a terhesség végén határozzák meg. A szülés folyamatos kardiomonitorlással történik (a magzati szív aktivitását ellenőrizzük a magzati oxigénhiány időben történő kimutatása érdekében)..

A nőknél, akiknél a méhén heg van, csak 30% -uk eshet ebbe a csoportba, mivel a fennmaradó 70% -nak vagy van hegképessége, vagy stabila (amely már az első császármetszés alatt megmaradt), vagy átmeneti (ebben a terhesség alatt jelentkezik) Császármetszés. És csak teljes bizalommal, hogy méhrepedés veszélye vagy méhrepedés esetén időben, 10-15 percen belül heg lehet biztosítani, a műtéti támogatás spontán módon engedélyezhető..

Ha a nőknek, akiknek a méhén gazdag heg van a szülés alatt, gyengült a szülés, akkor császármetszést végeznek.

A nők császármetszésen keresztül történő szülés után gyakran felteszik a kérdést: hányszor lehet még szülni? Gyakran már az ismétlődő császármetszés során felmerül a kérdés a sterilizálásról (petesejt-ligáció), mivel minden terhességnél növekszik a heg alacsonyabbrendűségének kockázata. Leggyakrabban, már a harmadik császármetszés során, egy nőnek felajánlják a sterilizálást, de az ő hozzájárulása nélkül az orvosnak nincs joga ilyen lépést megtenni..

A szülés után, ha egy nő a természetes szülési csatornán keresztül szült, a szülés utáni méh falának kézi vizsgálatára van szükség, hogy kizárjuk a heg hiányos méhrepedését. Ezt a műtétet rövid távú intravénás érzéstelenítésben hajtják végre. A nőgyógyász-nőgyógyász a kezek és a bölcső kezének műtéti kezelése után, egy kézzel egy steril kesztyűben belép a méh üregébe, és megérzi a méh falát, ebben az esetben a méhen a műtét utáni heg területe különösen óvatos. Ha hibát találnak a heg területén, ha részlegesen vagy teljesen elválódott, sürgősségi műtétet kell elvégezni a rés terület varrására, különben intraabdominális vérzés léphet fel, veszélyeztetve az anya életét.

Méhen repedés egy heg

A terhesség és a szülés során fellépő méhrepedések közül a vezető helyet a régi heg méhrepedése foglalja el. Hangsúlyozni kell, hogy heg jelenlétében a méhrepedések gyakran súlyos tünetek nélkül fordulnak elő.

A méhrepedésnek három szakasza van:

  1. A fenyegető méhrepedés olyan szakasz, amelyben a szerv integritása még nem sérült, de repedés várható. Terhesség alatt jellemző hányinger, hányás, gyomorfájdalom, amelyek azután a has alsó részére, gyakrabban jobbra fordulnak. A has és a méh érzékelésekor meghatározzuk a heg fájdalmát, néha - mélyülést, egyenetlenséget. A szülés során a fenti tünetekhez hozzáadódnak a méh összehúzódási rendellenességei: a nők gyenge szülése, nyugtalan viselkedése fájdalmas, de gyenge összehúzódásokkal, amelyek nem eredményesek, nem vezet a méhnyak kinyílásához.
  2. A hegyen kezdődött méhrepedés. Terhesség alatt belső vérzés eredményeként a rés területén hematóma (vérképződés) alakul ki. Előfordulhat külső vérzés a nemi traktusból. Hányinger, hányás, szédülés, heg fájdalma és a méh fokozott tónusa jellemző. A magzati szívverés hallgatásakor akut oxigénhiány jelei fordulhatnak elő. A szülés első időszakában a méhek a összehúzódások között nem lazulnak, állandóan feszültek. A méh fokozott tónusa miatt a magzat oxigén éhen szenved. A szülés második szakaszában a fogamzóképes nő szorongó, panaszkodik az alsó has és a sacrum fájdalmára. A kísérletek gyengék, de fájdalmasak. A magzat oxigén éhen jár. A nemi traktusból véres kisülés jelentkezik.
  3. A teljes méhrepedés egy régi heg mentén. Ezek elsősorban a sok vér veszteségéből származó sokk tünetei. A méhrepedés klasszikus tünetei: éles hasi fájdalom az egyik összehúzódás magasságában, hirtelen „pihenés” a „vihar” után (a összehúzódások hirtelen befejezése), belső vérzés tünetei - sápadt bőr, kitágult pupillák, elsüllyedt szem, gyors pulzus, sekély légzés, szédülés egészen az eszméletvesztésig, hányinger, hányás. A méh teljes megrepedésével a magzat és a méhlepény átjuthat a hasi üregbe, míg a magzat egyes részei egyértelműen érzékelhetők a hasüreg első falán keresztül..

A klasszikus méhrepedéssel ellentétben, a heg mentén fellépő méhrepedéssel, a tünetek fokozatosan alakulnak ki, nem kifejezettek.

A magzat spontán módon élhet természetesen a természetes szülési csatornán keresztül, mivel a heg környékének hibája fokozatosan alakul ki.

Terhesség alatt a méh fenyegető repedésével sürgősségi császármetszetet végeznek, szüléskor - szülés megszüntetése mély érzéstelenítés és császármetszés segítségével.

Ha a méhrepedés megkezdődött vagy megtörtént terhesség vagy szülés során, a magzat állapotától függetlenül, a műtétet elvégzik, a magzatot és a méhlepényt eltávolítják, és a repedés bezáródnak. A műtét után a nő az intenzív osztályon van. Ha a méh károsodása jelentős, akkor a falra nem lehet varrni, a méh eltávolításra kerül. Mind a kezdetben, mind a teljes szünetben a magzat szenved. A következmények súlyosak lehetnek.

Így egy nőnél, akinek a méhén heg van a császármetszés után vagy CME a méhüreg megnyílásával, a műtéti szünet valószínűsége nagyon magas. A természetes nemi traktuson keresztül történő szállítás csak akkor megengedett, ha a heg egészséges, az anya és a magzat jó állapotban van a nagy szakosodott központokban, ahol bármikor magasan képzett segítséget lehet nyújtani a szülés alatt álló nőknek..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

További Információk A Bőrbetegségek

Hogyan kezeljük a lekvárokat? A bepanten és a babakrém nem segít.

Bárányhimlő

Krónikus ismétlődő ajakhasadék (HRTG) a krónikus ajakgyulladás helyén fordul elő, vagy az ajkak fokozott szárazságának eredménye. Előrejelző tényezők a gyakori herpeszes kitörések, krónikus gyulladásos folyamatok, sérülések, rosszul záródás, meteorológiai hatások, szisztémás betegségek trófikus rendellenességei, melyeket hypovitaminosis kísér.

A gyermekek megfosztása veszélyes fertőző betegség? Nincs pánik: hozzáértő módon kezeljük a gyermeket

Bárányhimlő

A fertőző dermatózisok, amelyeket a zuzmó általános elképzelése egyesít, nagyon gyakran minden életkorú gyermekeket érintnek - csecsemőktől az oktatási intézmények végzettségéig.

Viszkető bőrtabletták felsorolása

Moles

A bőr viszketése egy külső megnyilvánulás, amely során a test bármely területe irritációt okoz, viszketési vágyot okozva. Ezt a tünetet gyakran hasonlítják össze a test védekező reakciójával, amely megpróbálja jelezni egy ember számára, hogy problémák vannak benne..