Legfontosabb / Moles

CIN - méhnyakos intraepiteliális daganatok

A méhnyakon belüli intraepithelialis neoplaziát (CIN) úgy határozzák meg, mint egy viszonylag súlyos onkogén kockázatú papillomavírus-fertőzéssel járó nyaki betegség. Ez a kifejezés a méh méhnyakának szövetekben bekövetkező, morfológiai jellegű változásokra utal, amelyeket az intenzív, kóros sejtszaporodás és atipia jelei jellemeznek. Atypia a normális szerkezet elvesztésének és a sejtek differenciálódásának folyamatát jelzi, az emberi papillomavírus behatolása miatt.

Ábra. 1. Méhnyakrák

Jellemző, hogy a méhnyakon belüli intraepithelialis neoplasia miatt megváltozott sejtekben az élettartam lerövidül. A legtöbb változás a méhhám alap- és középső rétegeiben fordul elő. Idővel a celluláris elemek ilyen megsértése provokálhatja a méhnyakrákot. Megfigyelték, hogy az érintett CIN-szövet stroma és felületi rétege változatlan marad, és csak a felületi rétegben lehet meghatározni érett keratinizáló elemeket.

A méhnyak diszplázia méhnyakon belüli intraepithelialis daganatának veszélye az, hogy külön klinikai tünetek nélkül nehéz meghatározni a vizsgálat során. A pontos diagnózis garantálása csak szövettani és citológiai vizsgálatok beérkezése után lehetséges. A WHO egy olyan osztályozás használatát javasolja, amelyben három fokot határoznak meg a méhnyak intraepiteliális daganata esetén.

1. Enyhe diszplázia (CIN 1). Jellemzők: Az epitélium szerkezetének nem kifejezett változásai az alapsejtek mérsékelt proliferációjával. A papillomavírus fertőzés morfológiai tünetei: dyskeratosis és koilocytosis. A változások a hám vastagságának legfeljebb 1/3-át nem fedik le, kezdve az alapemembránnal. Az ilyen körülmények megnehezítik a diagnózist, mivel a szűrővizsgálatok során a citológiai vizsgálatokhoz használt anyag kis mélysége és mennyisége miatt..

2. Mérsékelt diszplázia (CIN 2). Jellemzők: A morfológiai változások kifejezettebb formája. A sérülések az epitélium vastagságának felét fedik le, az alapemembránnal kezdve.

3. Súlyos dysplasia (CIN 3). Jellemzők: A hám több mint kétharmadát érinti. Megfigyelhető a morfológiai változások egyértelmű megnyilvánulása. A CIN 3-nak a patológiás mitózisok megjelenése és a sokszorosan megnagyobbodott (hiperkróm) sejtmagok jelenléte jellemzi.

A nyaki intraepithelialis neoplasia a különféle korosztályú nőkre jellemző, bár a 25-30 éves korosztályban érvényesül. Úgy gondolják, hogy ez egy adott időszakban a legmagasabb szexuális aktivitás és a HPV-fertőzés fokozott kockázata következménye..

Amikor a vizsgálat során méhnyakon intraepithelialis neoplasia fertőzött, a méhnyak különböző körülményeit rögzítik a tükrökben. Ezek lehetnek a szem minimális és látható változásai is, különösen exophytic condyloma vagy leukoplakia. A kolposzkópia során rendellenes természetű kolposzkópos képeket határoznak meg. Patológiás erek, atipikus hám (jódzóna az átalakulási zónák háttere), atipikus átalakulási zónák (különösen a mirigyek epithelializációjának jelei), acetabularis hám, leukoplakia megjelenése esetén célzott biopsziát kell végezni a későbbi szövettani vizsgálatokkal.

Megállapítást nyert, hogy a méhnyakos intraepithelialis daganatok különböző stádiumai, amelyeket a méhnyak diszplázia váltott ki, a méhnyakrák egyetlen fejlődési és malignus folyamata. Tudnia kell azonban, hogy a CIN 1 és a CIN 2 fordított folyamatok, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a kezelési folyamat során lehetséges a regresszió.

A CIN 3 in situ carcinoma - rák in situ. Ezért a méhnyak diszplázia néha súlyosan jellemzi a sejt elem differenciálódásának hiányát az epitélium teljes vastagságában, azonban invazív jelek nélkül (a folyamat kibővítése az alagsor membránja határain kívül).

Ma háromféle kezelési lehetőség létezik a méhnyak intraepithelialis daganata esetén: azonnali kezelés, aktív és várható kezelés.

Anna 2020-01-22 17:49:47

Elérkezett a biopsziás elemzés. Méhnyakban - súlyos krónikus cervicitisz képe az súlyosbodási szakaszban, rétegzett laphámban - disztrofikus változások, egyenetlen acanthózis, fókuszos intraepithelialis leukocita beszűrődések, enyhe dysplasia területei (CIN 1 evőkanál), subepithelialis üregekben - fókuszos vérzés.

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. A tanulmány eredményei a méhnyak krónikus gyulladásának és az enyhe dysplasia jelenségére utalnak. HPV-tesztet kell tennie, mert leggyakrabban ez a kórokozó vezet a méhnyak hámjának diszpláziás változásaihoz és gyulladást vált ki. A diszplázia rákkeltő folyamat, annak ellenére, hogy az 1. fokozatú diszplázia ritkán vezet malignushoz (malignitáshoz), kezelés nélkül, a folyamat előrehaladhat és súlyosbodhat. A megfelelő terápiás taktika mellett gyógymód is lehetséges. Jelenleg javasolhatja a Panavir hüvelyi kúpokat - egy vírusellenes, gyulladásgátló és immunkorrekciós hatással bíró gyógyszert, javítja a regenerációt - 1 kúp éjszakánként, valamint a Panavir Intim spray a hosszabb használathoz. A Panavir hatékony eszköznek bizonyult a HPV és a dysplasztikus folyamatok kezelésében a komplex kezelés során. köszönet.

Anna 2020-01-22 17:48:30

Elérkezett a biopsziás elemzés. A méhnyakban - egy kifejezett krónikus cervicitisz képe az akut fázisban, réteges laphámban - disztrofikus változások, egyenetlen acanthosis, fókuszos intraepithelialis leukocita beszűrődések, enyhe dysplasia (CIN) területek, subepithelialis üregekben - fokális vérzések.

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Kérjük, tisztázza a kérdést. köszönet.

Elena 2019-09-21 09:44:33

Jó napot! Mondja meg, kérlek, átadtam az onkológiai markereket - folyékony cisztológia, koloszkópia. minden normális, de a vérzés megnyílt, elkezdték a szövettani vizsgálatokat - Az alacsony vérkaparás során az endometrium adenocarcinómájának kis töredékei fókuszos lapos metapláziával; külön fókuszált metaplasztikus MPNOE CIN1

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Kérjük, tisztázza a kérdést. Ilyen szövettani kép esetén konzultálnia kell nőgyógyászati ​​onkológussal. köszönet.

jachtkikötő 2019-06-11 16:31:57

Szia. Összefogtak. Szövettani eredmények: Fokális laphámú intraepithelialis neoplasia magas fokú (syn 3) koagulációs vonallal 2,5 mm-re, a méhnyak mirigyekbe történő növekedéssel a leukoplakia hátterében. Mit jelent? Folyami rák? Mi várható? Köszönöm a választ. Amíg az orvos egy ülésen dekódolja, addig kettős gondolkodással fogok meghalni (

Korobkova Elena Vladimirovna Nőgyógyász szülész válaszok:

Jó napot. Nagy a kockázata a rákhám kialakulásának. Az orvos kötelező megfigyelése és az összes recept végrehajtása szükséges. Mielőtt orvost felírna, használjon Panavir Intim Spray-t a helyi immunitás fokozására. köszönet.

Szerető 2019-02-18 11:21:33

A Syn3-et kaptam egy gyanús rákos betegséggel. Biopsziába küldik őket, azt állítva, hogy ez mindkettő kezelés. 10 ezer rubelt fizet.

jachtkikötő 2019-01-22 07:12:45

Kérem, válaszoljon, az elemzés eredménye szerint: A méhnyak ectopia felszínén való epidermizációja, a hám felfelé mutató hajlandóságával, a 2. vagy 3. fokozatú fokális diszplázia esetén. Leukoplakia. Mit jelent ez? HPV - negatív.

jachtkikötő 2019-01-18 07:24:50

az elemzések eredményei szerint: a méhnyak-mellhártya epidermizációja a felszínen, az epitélium hajlandósága arra, hogy befelé növekedjen a 2. vagy 3. fokozatú fokális diszplázia esetén. Leukoplakia. Mit is jelent ez?

Elena 2019-01-04 20:46:12

Az érett, többrétegű, egyenetlen vastagságú epitéliummal borított elküldött ektocervix fragmensek, fókuszos megvastagodással, fókuszos bazális aktivitással, mérsékelt koylocytosisos acanthózissal, a felső és a középső réteg egyes epiteliális sejtjeinek disztrofizációjával történő vaszkularizációval nem zárható ki a biopathból, a vírusos etiológiát kissé enyhe leukocyták leptomyelitiszével lehet kizárni.

Elena 2019-01-04 20:30:38

ha az orvos lekaparást végzett a nyaki csatornából egy vasos, nagy kerek végű műszerrel, szövettani vizsgálat céljából. Volt egy condyloma, ha ilyen zavarja a condyloma, akkor rákos lehet. És most mit tehetek. Hogyan lehet eltávolítani a condyloma-t a méhnyak csatornájáról

Natalya 2018-12-03 22:38:36

Segítsen nekem kitalálni: Biopszia, következtetés: A méhnyak darabja rétegezett lapos epitéliával van kiképezve, kifejezett sejtes és nukleáris polimorfizmussal. Mi ez? Gyógyítható?

Mi a cin?

Nőgyógyász 14, 15, 16, 17, 18-kor

Nőgyógyász szülők nélkül

Szüzesség ellenőrzése

Névtelen orvoshoz kell fordulni

Keressen nőgyógyászot a közelben

Vizsga 1 gr

Vizsga 2 gr

Vizsga 3 gr

Nőgyógyász az iskolába

    Nyissa meg az almenüt

Méhnyakrák

Nyaki kezelés

a labia-n

Azok a klinikai orvosok, akik a condylomákat a legjobban távolítják el!

Viszkető labia

Tapadás a medencében

Tapadás a csövekben

Nyaki ciszta

All Inclusive abortus

✍ Abortusz regisztráció

    Nyissa meg az almenüt

Nyaki citológia

PAP tesztfolyadék

Nyaki biopszia

Úszócsövek

Holt-tengeri sár

Hüvelyi és végbél

Menopauza és PMS esetén

Abortusz utáni kezelés

Vélemények a nőgyógyászokról

Kinevezés a nőgyógyászhoz

Ne Nőgyógyász a karanténban

Ülj az ön-elszigetelődésre?
Szüksége van tanácsra nőgyógyász?

A betegség gyakran született szexuálisan aktív, 25–40 éves korú nőkben. A gyakorlati nőgyógyászatban a diszplázia helyett a „méhnyak intraepithelialis neoplasia” kifejezést és a CIN fokát használják, 1., 2. és 3. Ez a betegség korai előtti folyamat. A CIN csak citológiai vagy szövettani vizsgálattal lehet diagnosztizálni..

CIN fok

☛ CIN 1 (gyenge, 1 fok)
az epitélium differenciálódásának kisebb zavarát képviseli az alapréteg sejtjeinek mérsékelt proliferációjával. Mérsékelt coilocytosis és dyskeratosis van. A változások a hámréteg vastagságának legfeljebb ⅓-ét foglalják el, az alagsor membránjától kezdve. A citológiai vizsgálat során megadott CIN 1 diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a változások mélyek és az anyaggyűjtés nem garantálja, hogy az érintett sejteket vizsgálatra veszik.

☛ CIN 2 (közepes, 2. fokozat)
kifejezettebb változások jellemzik. Ebben az esetben a sérülés a hámréteg vastagságának ½-ét foglalja el, az alapelemektől kezdve. A kezdeti fókusz az alapemembrán. Ezenkívül a patológiát morfológiai változások széles köre kíséri, amelyek miatt megbetegedések diagnosztizálása meglehetősen könnyű. A coilocytosis és a dyskeratosis gyakori, de a CIN 2 nélkülük is lehet. Az 1-2 fokos fokális diszplázia a terhesség hátterében nem igényel aktív tevékenységeket és agresszív kezelést. Megmutatkozik egy onkoginekológus megfigyelése. A betegség nem befolyásolja a terhesség taktikáját - azonban bizonyos esetekben javasolt az operatív szállítási taktikát császármetszés szerint választani. Ebben az esetben a CIN 2 kezelését egy nőnél csak a gyermek születése után lehet elvégezni.

☛ CIN 3 (súlyos).
Ezzel a formával az epitéliumréteg több mint more érinti. Morfológiai szempontból a sejtekben jelentős változások vannak a sejtrendezés, az óriási hiperkrómikus magok, a patológiás mitózisok megjelenésének zavara formájában. A CIN 3 kombinálja a súlyos 3. fokozatú diszpláziát és a nem invazív rákot (in situ carcinoma). Atipikus sejtek az epitélium minden rétegében, de a kóros folyamatok terjedése nem hatol be az alapanyag által elválasztott szövetekbe és erekbe.


Mindezek a szakaszok a méhnyak lapos hámjának malignitásának ugyanazon folyamatának részei. A CIN 1 és 2 visszafordíthatók, és bizonyos körülmények között (megfelelő kezelés) fordított fejlődésen mennek keresztül. A 3. fokú CIN alapvetően in situ carcinoma.

Klinikai kép

A méhnyak diszplázia kialakulása vagy a külön területén, vagy egyszerre többen fordul elő. Leggyakrabban ez a nyak hüvelyi részének többrétegű lapos hámja, azonban a laphám metaplasia középpontjában is lehet. A metaplazia az egyik sejttípus normál pótlása egy másikra. A méhnyakban ezt a területet transzformációs zónának nevezik.

A betegség tünetei közvetlenül kapcsolódnak az emberi papillomavírus aktivitásához. Ugyanakkor a CIN 1-re jellemző sérülések nemcsak ezekből adódhatnak. Okok: fertőző és gyulladásos folyamatok, urogenitális fertőzések és disztrofikus folyamatok a nyakban, valamint az ösztrogénhiányos állapotok.

CIN elemzés

A Digan-teszt folyékony citológiával kombinációban történő elvégzése az arany standard a CIN méhnyakrák diagnosztizálásában. A nőgyógyászat ezt a módszert széles körben alkalmazza, mivel meghatározza a HPV vírus azon koncentrációját, amelyen a CIN kialakul, és utána az onkológiai folyamatot. Szükség esetén, a 2. és 3. fokú betegség nyilvánvaló jeleivel, mélyebb elemzést végeznek - a méhnyak biopsziájával vett szöveti minták szövettani vizsgálata.

Mi legyen a következő?

Bár a méhnyak CIN-je rákkeltő állapot, az ilyen diagnózist nem szabad pánikba esni. A modern nőgyógyászatnak módszerei vannak ennek a betegségnek a sikeres leküzdésére, mind konzervatív, mind műtétileg, a legtöbb esetben a teljes gyógyuláshoz.

A CIN kezelésének európai szabványai a kivételes beavatkozások alkalmazása. Az ilyen taktikákat igazolhatóbbnak tekintik, mint a konzervatív befolyásolás különböző módszereit, mivel nincs egységes rendszer és nincs meggyőző adat a gyógyszeres kezelés hatékonyságáról. A jelenlegi szakaszban széles körben használják a hurokkivágási eljárást. Magjában ez a normál szövetek eltávolítása a méhnyakcsatorna egy részével, egészséges szövetekben. Ezért a nyaki CIN kezelés leírását külön és részletes megfontolást érdemel - részletes információk találhatók a „Méhnyak diszplázia” anyagban.

CIN Cervix


A nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN), a nőgyógyászok korábban diszpláziának hívták, az emberi papillomavírusfertőzés súlyos formája. Leggyakrabban ezek az emberi papillomavírus (HPV) magas onkogén kockázata. A betegség gyakran született szexuálisan aktív, 25–40 éves korú nőkben. A modern nőgyógyászatban a CIN 1-3 morfológiai fogalom, és az atípiát (a sejtek differenciálódásának és az epitéliumréteg szerkezeti jellemzőinek megsértését, a sejtes elemek proliferációját, a polaritás elvesztését) ábrázolja a méhnyak közép- és alaprétegének sejtjein. Ebben az esetben a felületi rétegben és a sztrómában nem észlelhető változások, azonban a rétegződést és a differenciálódást megsértik.

1975 óta az orvostudományban és különösen a gyakorlati nőgyógyászatban a "méhnyak intraepithelialis neoplasia - CIN" kifejezést és annak fokát - 1, 2 és 3 - használják. Ez a betegség korai előtti folyamat. A CIN diagnosztizálása csak citológiai vagy szövettani vizsgálattal lehetséges. A neoplazija a morfológiailag rendellenes sejtek növekedésére utal, amelyet rövidebb életciklus jellemez, gyorsabban osztódik. Ezek a sejtek képezik a jövőbeli daganatok növekedésének alapját. A méhnyak CIN-je nem különbözik a tipikus jelektől, ezért csak a méhnyak tükörben történő szemrevételezéssel történő diagnosztizálása nem lehetséges, mert ezzel a betegséggel a felszíni rétegek nem sérülnek.

A KINAKKAK KOCKÁZATTARTÓI

A betegség azonnali okai mellett vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség megjelenéséhez és fejlődéséhez:

  1. A betegség gyakran olyan nőkben fordul elő, akik többször szültek..
  2. Vitaminhiány (különösen az A, C és béta-karotin).
  3. Túl hosszú (legalább öt év) folyamatos hormonális fogamzásgátlók használata.
  4. A szexuális tevékenység korai kezdete (16 éves korig).
  5. A szexuális partnerek gyakori cseréje, nem védett szex.
  6. Terhelt öröklődés, genetikai hajlam.
  7. Nikotin-expozíció (aktív és passzív dohányzás).
  8. Alacsony társadalmi szint, a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.

CIN TÍPUSOK

A WHO osztályozása (1982) szerint a méhnyak CIN három fokát különböztetik meg: 1, 2 és 3

A CIN 1 (gyenge, 1 fok) az epitélium differenciálódásának enyhe megsértése az alapréteg sejtjeinek mérsékelt proliferációjával. Mérsékelt coilocytosis és dyskeratosis van. A változások nem vonják be többet ⅓ A hámréteg vastagsága az alapanyag membránjától kezdve. A citológiai vizsgálat során megadott CIN 1 diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a változások mélyek és az anyaggyűjtés nem garantálja, hogy az érintett sejteket vizsgálatra veszik.

A CIN 2-t (közepes, 2. fokozat) kifejezettebb változások jellemzik. Ebben az esetben a sérülés a hámréteg vastagságának ½-ét foglalja el, az alapelemektől kezdve. A kezdeti fókusz az alapemembrán. Ezenkívül a patológiát morfológiai változások széles köre kíséri, amelyek miatt megbetegedések diagnosztizálása meglehetősen könnyű. A coilocytosis és a dyskeratosis gyakori, de a CIN 2 nélkülük is lehet. Az 1-2 fokos fokális diszplázia a terhesség hátterében nem igényel aktív tevékenységeket és agresszív kezelést. Megmutatkozik egy onkoginekológus megfigyelése. A betegség nem befolyásolja a terhesség taktikáját - azonban bizonyos esetekben ajánlott a császármetszésen keresztüli átadás operatív taktikáját választani. Ebben az esetben a CIN 2 kezelését egy nőnél csak a gyermek születése után lehet elvégezni.

CIN 3 (súlyos). Ezzel a formával az epitéliumréteg több mint 2/3-a érintett. Morfológiai szempontból a sejtekben jelentős változások vannak a sejtrendezés, az óriási hiperkrómikus magok, a patológiás mitózisok megjelenésének zavara formájában. A CIN 3 kombinálja a súlyos 3. fokozatú diszpláziát és a nem invazív rákot (in situ carcinoma). Atipikus sejtek az epitélium minden rétegében, de a kóros folyamatok terjedése nem hatol be az alapanyag által elválasztott szövetekbe és erekbe.

1988 óta gyakran alkalmazzák ezeknek a folyamatoknak a méhnyak méh citológiája szerinti új besorolását - Bethesda osztályozás.

Mindezek a szakaszok a méhnyak lapos hámjának malignitásának ugyanazon folyamatának részei. A CIN 1 és 2 reverzibilis folyamatok, és bizonyos körülmények között (megfelelő kezelés) fordított fejlődésen menhetnek keresztül. A CIN 3 lényegében in situ carcinoma.

A méhnyak diszplázia kialakulása vagy a külön területén, vagy egyszerre többen fordul elő. Leggyakrabban ez a nyak hüvelyi részének többrétegű lapos hámja, azonban a laphám metaplasia középpontjában is lehet. A metaplazia az egyik sejttípus normál pótlása egy másikra. A méhnyakban ezt a területet transzformációs zónának nevezik.

A kóros folyamat közvetlenül kapcsolódik az emberi papillomavírus aktivitásához. Ugyanakkor a CIN 1-re jellemző sérüléseket nemcsak az emberi papillomavírus fertőzés okozhatja. Az okok különféleek. Lehetnek fertőző és gyulladásos folyamatok, amelyeket különféle urogenitális fertőzések okozhatnak, valamint a méhnyak disztrofikus folyamatai és ösztrogénhiányos állapotok.

CIN ELEMZÉS

A "HPV-PAP teszt" elvégzése - az "arany szabvány" a méhnyak CIN-diagnosztikájában. A nőgyógyászat ezt az elemzést széles körben alkalmazza, mivel meghatározza a HPV vírus azon koncentrációját, amelyen a CIN kialakulása és az azt követő onkológiai folyamat zajlik, a különféle kezelési módszerekkel megelőzve a daganatok kialakulását. A CIN diszpláziát gyakran kombinálják a papillomavírus fertőzés egyéb klinikai tüneteivel. Szükség esetén a 2.-3. Fokú betegség nyilvánvaló jeleivel alaposabb elemzést végeznek - a méhnyak biopsziájával vett szöveti minták szövettani vizsgálatait..

MI LEGYEN A KÖVETKEZŐ?

Bár a méhnyak CIN-je rákkeltő állapot, az ilyen diagnózist nem szabad pánikba esni. A modern nőgyógyászatnak módszerei vannak ennek a betegségnek a sikeres leküzdésére, mind konzervatív, mind műtétileg, a legtöbb esetben a teljes gyógyuláshoz vezetve. Ezért a CIN-kezelés külön és részletes felülvizsgálatot érdemel..

Tudjon meg többet a témáról:


A következő referencia szerint többet megtudhat az 1., 2. és 3. fokú méhnyak diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének módjáról (CIN 1, 2, 3)..

Méhnyak-diszplázia - tünetek és kezelés

Mi a méhnyak diszplázia? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Ignatenko T. A., 12 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A méhnyak diszplázia vagy a méhnyakon belüli intraepiteliális neoplazija (CIN) vagy a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) olyan patológiás folyamat, amelynek során a méhnyakot takaró sejtek vastagságában változó atypia (szabálytalan szerkezet, méret, alak) sejtek jelennek meg.

A diszplázia és a méhnyakrák kialakulásának fő tényezője a papillomavírusfertőzés (PVI), és a HPV tartós fennmaradása magas rákkeltő kockázatot jelent. A nyaki daganatok kialakulásának kockázatával járó nők esetében a HPV onkogén típusainak gyakorisága rendkívül magas. A HPV az esetek 91,8% -ában, illetve 94,5% -ában méhnyakrákot okoz a CIN 2-3-ban. [1]

A nyaki CIN 2 kockázata különösen magas azokban a nőkben, akiknél korábban szervátültetés történt, HIV-fertőzés diagnosztizáltak vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedtek. [2]

Ezenkívül kapcsolatot találtak a nemdohányzók körében a passzív dohányzás és a megnövekedett CIN 1 kockázat között. [3]

Méhnyak diszplázia tünetei

A méhnyak diszplázia általában tünetmentesen halad, tehát a betegek nem nyújtanak be konkrét panaszokat.

A méhnyak diszplázia patogenezise

A méhnyak intraepithelialis neoplasia kialakulásának kritikus tényezője az emberi papillomavírus fertőzése. Sok esetben az enyhe méhnyakos intraepiteliális daganatok tükrözik a test ideiglenes válaszát az emberi papillomavírus fertőzésre, és kezelés nélkül eltűnnek a megfigyelés hat hónapon vagy egy éven belül. Közepesen súlyos és súlyos méhnyakos intraepithelialis daganatok esetén nagy a valószínűsége annak, hogy az emberi papillomavírus beépül a celluláris genomba. A fertőzött sejtek E6 és E7 vírusfehérjéket termelnek, amelyek meghosszabbítják a sejt élettartamát, miközben fenntartják az osztódás korlátozásának képességét. Az ezzel a háttérrel elkerülhetetlenül kialakuló sejtmutációk prekancer (diszplázia) kialakulásához, valamint a méhnyak, a hüvely és a vulva rákához vezetnek.

A HPV onkogén fehérjék (E6, E7) kölcsönhatásba lépnek a méhnyaksejtek szabályozó fehérjéivel, ami megnöveli a p16INK4A tumorsejtek aktivitását, ami jelzi a méhnyaksejtek ellenőrizetlen proliferációját. Így a p16INK4A túlexpressziója, amelyet a biopsziával nyert méhnyak anyagában határoztak meg, egy biomarker a magas kockázatú humán papillomavírus genomba történő integrálására és az epiteliális sejtek transzformálására a vírus hatására, ami ezt az információt hasznosítja a kóros és malignus léziók prognózisának felmérésében. a nemi traktus megbetegedése humán papillomavírussal. [5]

A méhnyak diszplázia osztályozása és fejlődési stádiumai

Citológiai diagnózis elvégzéséhez (a méhnyak és a méhnyakcsatorna daganatainak citológiai vizsgálatának eredményei Pap-teszttel (Rar-teszt) vagy folyékony citológiával) a Bethesda osztályozást (2014) használják, amely az SIL (Squamous Intraepithelialis Lesion) kifejezésen alapul - lapos intraepithelialis lézió. [10]

Kioszt a méhnyak (exocervix) felszínéről történő lekaparások három típusa:

  • normál kenet, nyaki sejtek változása nélkül (NILM, negatív az intraepithelialis lézió vagy a malignitás miatt);
  • A „érthetetlen” kenet határozott érték nélkül, amellyel lehetetlen meghatározni a lézió jellegét, ám ezek nem a norma (ASC-USA, meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek), vagy ami még rosszabb, az ASC-H, az atipikus laphámsejtek nem zárják ki a HSIL-t, atipikus laphámsejtek kimutatása, kivéve a magas SIL-t);
  • prekancerous alacsony (LSIL, alacsony fokú laphámú intraepiteliális sérülés) és magas (HSIL, magas fokú laphámú intraepiteliális sérülés).

Pap besorolás

  • 1. fokozat - normális citológiai kép (negatív eredmény);
  • 2. osztály - a sejt morfológiájának olyan változása, amelyet a hüvelyben és (vagy) a méhnyakban fellépő gyulladás okoz;
  • 3. osztály - egyedi sejtek, amelyek anómiája a magok és a citoplazma (feltételezhető rosszindulatú daganatok);
  • 4. osztály - egyedi sejtek, amelyeknek egyértelmű a rosszindulatú daganat jele;
  • 5. fokozat - sok tipikusan rákos sejt (rosszindulatú daganat).

Vannak még szövettani osztályozások a biopszia anyag értékeléséhez.

Richart R. M. osztályozása szerint (1968), a méhnyak felszíni sejtrétegének sérülésének mélységétől függően:

  • CIN 1 (enyhe dysplasia) - a papillomavírus fertőzés jelei (coilocytosis és dyskeratosis). A sejtréteg vastagságának 1/3-a sérülése;
  • CIN 2 (mérsékelt diszplázia) - a sejtréteg vastagságának 1/2 részét befolyásolta;
  • CIN 3 (súlyos diszplázia) - a sejtréteg több mint 2/3-át károsítja. [8]

Az alábbi táblázat a méhnyak korai daganatos elváltozásainak osztályozási arányát mutatja. [9]

Rendszer
Papanicolaou
Leíró
WHO rendszer
Cinterminológusok-
cheskaya
rendszer
Bethesda
(TSB)
1. osztály
(norma)
Valaminek a hiánya
gonosz
sejteket
Valaminek a hiánya
daganatos
változtatások
Norma
2. Osztály (metaplasia
hámszövet,
gyulladásos típus)
Atypia társítva
gyulladással
reaktív
változtatások
sejteket
ASC: ASC - USA,
ASC - H
3. fokozat
( "Diskariosis")
Enyhe diszpláziaCIN 1
coilocytosis
LSIL
Mérsékelt diszpláziaCIN 2HSIL
Súlyos dysplasiaCIN 3
4. fokozat
(sejtek,
gyanús
rák esetén
vagy carcinoma
in situ
In situ carcinoma
5. fokozat
(folyami rák)
Invazív carcinomacarcinomacarcinoma

Méhnyak-diszplázia szövődményei

A méhnyak intraepithelialis daganata legfontosabb és legveszélyesebb szövődménye a méhnyakrák kialakulása, amely eset minden esetben a méhnyak diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének elmulasztott lehetőségei eredménye. [7]

Hosszú, szisztematikus vizsgálatokat végeztünk a méhnyakrák kockázatáról azokban a nőkben, akiknél 3. fokozatú méhnyakos intraepithelialis neoplasia (CIN3) volt, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknek normális citológiai eredményei voltak. A kapott adatok szerint a méhnyakrák kialakulásának hosszú távú relatív kockázata a CIN3 különféle szövettani típusaitól függ, és legmagasabb az in situ adenokarcinóma esetén. Még 25 és több évvel a konizáció után (a méhnyak méh patológiás szöveteinek sebészeti kimetszése) a sejtek rosszindulatú degenerációjának kockázata jelentős volt. [4]

A méhnyak diszplázia diagnosztizálása

A méhnyak korai daganatos elváltozásainak korai diagnosztizálásához a világ számos országában létezik méhnyak-szűrő rendszer..

Oroszországban ez a rendszer egy sor műveletet tartalmaz:

  • Citológiai vizsgálat: PAP-teszt;
  • HPV tesztelés: az Egyesült Államokban és az EU országaiban a HPV tesztet a méhnyakrák (méhnyakrák) primer szűrésére használják. Oroszországban változó a felhasználása: a kezdeti szűrés során a PAP-teszttel kombinálva, független tesztként, a nem egyértelmű PAP-teszttel rendelkező betegek kezelésére (ASCUS) és a betegek monitorozására a HSIL-kezelés után;
  • Kolposzkópia: a vizsgálat indikációi a PAP-teszt pozitív eredményei (2-5. Osztály). A módszer alapja a méhnyak vizsgálata nagyító optikai rendszerek alkalmazásával és diagnosztikai tesztek ecetsav és jód oldatokkal (Lugol). A kolposzkópia segítségével meghatározzuk a lézió lokalizációját, méretét, kiválasztjuk a biopsziának helyét, meghatározzuk a kezelési taktikát.

A kolposzkópiával gondosan ki kell értékelni a transzformációs zónát (kétféle integumentáris méhnyakhám csomópontjának átmeneti zónája).

A méhnyak hüvelyi részét (exocervix) rétegzett laphámréteg borítja. A nyaki csatornában (nyaki csatorna, endocervix) - hengeres hám. A méhnyakcsatorna hengeres hámjának a méhnyak felületének rétegzett lapos epitéliumába történő átmenetének helyét transzformációs zónának nevezzük. Ez a terület nagy klinikai jelentőséggel bír, mivel a dysplasia és a méhnyakrák eseteinek több mint 80% -án belül fordul elő..

  1. 1. típusú átalakítási zóna - az átmeneti zóna teljesen látható. Ez a legoptimálisabb és prognosztikai szempontból "legkedvezőbb" kolposzkópos jelentés..
  2. 2. típusú transzformációs zóna - az átmeneti zóna részben el van rejtve a méhnyakcsatornában. Nehéz megfelelő képet értékelni egy ilyen képet, mivel a legtöbb módosított terület lehet, hogy nem látható és átugorható.
  3. 3. típusú transzformációs zóna - az átmeneti zóna mélyen van a méhnyakcsatornában, és ezt nem lehet kolposzkóposan kiértékelni. A kolposzkópiát ebben az esetben inaktivitásnak tekintik, mivel a kóros fókusz mélysége továbbra sem ismert..
  • Biopszia: célzott vagy előrehaladott biopsziát (konizációt) mindig a kolposzkópia ellenőrzése alatt kell elvégezni. A biopsziás módszer megválasztása a lézió típusától, a beteg életkorától és a transzformációs zónától függ. A biopszia által nyújtott fontos információ a marker immunohisztokémiai meghatározásának lehetősége a rosszindulatú daganatok magas kockázatú dysplasia korai diagnosztizálására: p16INK4a.

Méhnyak diszplázia kezelése

Az LSIL-ben szenvedő fiatal (35 éves kortól) (HPV, CIN 1, CIN 2, ha a p16 fehérjét nem detektálják biopsziával, ami a HPV genomba való magas behatolásának jele és a tumorsejtek vírus általi átalakulásának jele) dinamikus megfigyelés alatt állnak. Megfigyelhető csak az 1. és 2. típusú kolposzkópos transzformációs zóna betegei.

A kontroll vizsgálatokat, a citológiai és a HPV tesztet 6 és 12 hónappal a patológia kezdeti kimutatása után mutatjuk be. Ha HSIL-t (CIN 2 a p16 fehérje kimutatásával biopsziával, CIN 3) észlelnek, a sebészeti kezelés elkerülhetetlen a sérült szövet ablációjának („cauterization”) vagy kivágásának (eltávolításának) formájában. Az ablációhoz elektro- / rádió-, krio- és lézerhatásokat használnak. Kivágás lehetséges elektromos / rádióhullám vagy kés.

Fontos, hogy amikor a kolposzkópia a pozitív PAP-teszttel összefüggésben kideríti a transzformációs zóna 3. típusát, a nőgyógyász köteles a méhnyak nyálkahártyáját és / vagy egy széles excíziós biopsziát (a méhnyak konizációja) kórokozni, hogy kizárja a daganatos folyamatot, amely potenciálisan a kolposzkópos felülvizsgálat zónáján kívül helyezkedik el. Fontos megfigyelni a műtét után 6 és 12 hónap után egy citológiai kaparással és HPV-teszttel.

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyakon a kóros szövetek sebészeti kimetszésével növekszik a koraszülés kockázata. És önmagában a terhesség és a szülés során az első fokú méhnyak intraepithelialis daganata semmilyen módon nem tükröződik, és gyakran nem jelent veszélyt. [12]

A nők átlagéletkora körülbelül 30 év, amikor a méhnyak intraepiteliális daganata műtéti korrekciójára lehet szükség. A sebészeti kezelés gyakran társul a későbbi terhesség kedvezőtlen lefolyásával. A káros komplikációk gyakorisága és súlyossága növekszik a kimetszett szövet mélységének növekedésével. [tizenhárom]

Előrejelzés. Megelőzés

A méhnyak diszplázia időben történő felismerése és kezelése esetén a prognózis kedvező. A méhnyak diszplázia kialakulásának és progressziójának fő tényezõje a HPV karcinogén típusaival való hosszan tartó fertõzés. A HPV-fertőzés megakadályozására profilaktikus vakcinák vannak Cervarix (16, 18 típusú HPV elleni védelem), Gardasil (6, 11, 16, 18 vírustípus fertőzésének megelőzése); A gyógyszer jóváhagyta a Gardasil9 oltás alkalmazását, amely védi a 9 típusú HPV-vel való fertőzést (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Ez a termék azonban még nem érhető el az orosz piacon. A "Cervarix" 10-25 éves nők vakcinázására van bejegyezve; A "Gardasil" 9-15 év közötti gyermekek és serdülők, valamint 16 és 45 év közötti nők számára javasolt.

További kockázati tényezők a PVI előrehaladásáról a rákkeltő patológia kialakulásával kapcsolatban:

  • dohányzó;
  • a hormonális fogamzásgátlók tartós használata;
  • többszörös traumás szülés;
  • HIV-fertőzés.
  • CIN-ben szenvedő betegeknél gyakran fordul elő 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus fertőzés, chlamydialis urogenitális fertőzés, a hüvelyi laktoflora hirtelen csökkenésével vagy hiányával járó bakteriális vaginosis, a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae hüvelyben fokozott növekedése, valamint a Candaceida bacillus koncentrációjának növekedése. hominis.

Ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölése és megelőzése csökkentheti a rákkeltő méhnyak patológia kialakulásának valószínűségét.

A méhnyakrák elsősorban a reproduktív korú nőket érinti. A szűrés fontos másodlagos megelőzési stratégia. A rákkeltő átalakulás hosszú folyamata az emberi papillomavírus (HPV) megjelenéséből invazív rákká nagyszerű lehetőségeket kínál a betegség azonosítására egy olyan szakaszban, amikor a kezelés rendkívül hatékony. A világon megfelelő szűrővizsgálatok a citológiai vizsgálat, az ecetsav felhordása utáni szemrevételezés és a HPV kimutatására szolgáló tesztek. Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy a nőket életük során legalább egyszer átvizsgálják, 30 és 49 év között. [14]

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. február 3-i végzése szerint. N36an "A felnőtt népesség bizonyos csoportjainak orvosi vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyásáról", a méhnyak és a méhnyakcsatorna felszínéről történő citológiai vizsgálathoz kenettel (kaparással) végzett citológiai vizsgálatot 3 évente egyszer elvégeznek 21–69 éves nők számára..

Méhnyakrák. Ne hagyja, hogy elpusztuljon!

A méhnyak diszplázia korai daganatos állapot. Ezt a diagnózist évente körülbelül 10 ezer nő kapja, míg 6000 beteg hal meg méhnyakrák következtében. Ennek oka a nőgyógyász késői látogatása, amikor a CIN 1 és CIN 2 jól gyógyítható stádiumai átkerültek a nehezen kezelhető CIN 3.

Az onkológiai diagnózis mindig nagyon szomorú dolog, különösen, ha egy szülõképes korú fiatal nô esetében van nyaki rák. És ilyen nők, sajnos, egyre inkább egyre növekszenek. Mi az oka és miért „nőnek az onkológia a nőkben”?

A világ különböző országaiból származó tudósok és statisztikusok évek óta foglalkoznak ezzel a kérdéssel, és itt állnak a következő érvek:

  • minél több nő volt szexuális partnerrel, annál nagyobb a kockázata a méhnyakrák kialakulásának;
  • a méhnyakrák kialakulásának különös kockázati csoportja a nemi úton terjedő fertőzések - chlamydia, candidiasis, humán papillomavírus (HPV) - szenvedő nők;
  • a méhnyakrák többször ritkábban fordul elő állandó szexuális partnerrel rendelkező családi nőknél;
  • diagnosztizált méhnyakrákban vagy annak precerusáris állapotában diszplázia esetén a klamydia az esetek 46% -ában, a HPV-esetek 50% -ában kimutatható;
  • a chlamydia és a HPV fertőzést az esetek 86% -ában 30 év alatti nőkben észlelték, és ezek potenciális kockázati csoportot jelentenek;
  • Az újonnan diagnosztizált méhnyakrák-esetek 86% -a fedezi fel a HPV-fertőzést.

Ezek a tanulmányok rávilágítanak a méhnyakrák "megújulásának" okaira, emellett manapság évente 25 000 nőben észlelhetők - csak Európában, és a halálozás meghaladja a vírusos hepatitis és az AIDS.

MI A KERVIKUS DIGUSZTÁLIA, OKOK

A méhnyakrák nem hirtelen kezdődik, azt megelőzi a dysplasia három precerusáris stádiuma, amikor a méhnyak több rétegében laphámsejtek (bélésbőr) változnak. Fokozatosan a normál hámsejtek helyettesítik az atipikus - módosult. Különböző szerkezetűek, méretűek és megváltoztatják a helyüket. Ennek eredményeként a többrétegű hám, amely könnyen megújul, egyrétegűvé alakul.

Megállapítást nyert, hogy a diszplázia fő oka az emberi papillomavírus, vagy inkább onkogén típusa - 16 és 18 szexuális úton terjedő szerotípus. Ugyanakkor a diszplázia nem a semmiből indul - ezt megelőzi a méhnyak eróziója, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak, és nem akarnak kezelni. Más szavakkal: a diszplázia az erózió szövődménye. A kezeletlen erózió az esetek 90% -ában diszpláziába kerül.

Ennek oka az a tény, hogy a vírus szabadon megfertőzi az eróziós zónában található éretlen csíraplazma hámsejteket. Az ilyen zónákat transzformációs zónáknak nevezzük, ezért az eróziós kezelés legfontosabb szakasza ezen zónák különféle módszerekkel történő feldolgozása (bezárása). A modern klinikákban lézer- és rádiótechnikákat alkalmaznak. Rádiókéssel vagy lézerrel végzett kezelés után az összes érintett sejtet eltávolítják, megakadályozva a diszplázia útját

A méhnyak diszplázia szakaszai és tünetei: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - MI IS?

A diszplázia gyakoribb a 25 évesnél idősebb nőknél, amikor a immunitás gyengül a szexuális partnerek megváltozása következtében, ami a hüvelyflóra, a szülés és más okok miatt folyamatos újjáépülést idéz elő. A csúcs előfordulási gyakorisága 35 év. Ugyanakkor a rákos daganat kialakulásának kockázata 65 év elteltével is fennáll. A Kieli Egyetem angol tudósai bebizonyították, hogy még a fiatal korban is felszívott HPV évek és évtizedek alatt nem manifesztálódik, és menopauza után aktiválódik..

A betegség tünetmentes hosszú ideig, véletlenszerűen megjelenik nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Ritka esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek a prekancer stádiumában:

  • hüvelyi ürítés (daub);
  • mentesítés nemi közösülés után;
  • intermenstruációs vérzés;
  • fájdalom az alsó hasban.

Az élénk tipikus jelek hiánya a patológiát különösen veszélyesvé teszi. Nagyon veszélyben vannak azok a nők, akik figyelmen kívül hagyják a nőgyógyászon végzett megelőző vizsgálatokat.

A diszplázia stádiumait CIN rövidítik. A folyamat lényegének szakaszos megértéséhez vegye figyelembe a táblázatot.

Nyaki diszplázia stádium CIN

Folyamatban lévő folyamat

Gyógyító prognózis

CIN 1 - a patológia első stádiuma, enyhe, kezdeti fok

A változások enyheek, az epitélium vastagságának kevesebb, mint egyharmadát elfogják, az alapemembránról nézve

Az 1. fokozatú diszplázia ritkán vezet malignitáshoz (malignitás). A betegség elmúlik a HPV kezelés után. Teljesen kezelhető.

CIN 2 - a patológia második stádiuma, közepes súlyosság

Az epiteliális sejtek szerkezete jelentősen megváltozik és jól definiálható. A változások a réteg vastagságának felét érintik

Teljesen gyógyítható

CIN 3 - a patológia harmadik stádiuma, súlyos

A méhnyakot bélelő lapos epitélium több mint ⅔ sejtje megváltozik

A 3. fokozatú dysplasia az esetek csaknem 100% -ában rákgá alakul egész évben. Nehéz kezelni, gyakran nem teljesen kezelhető.

A diszplázia azonnali kezelést igényel, anélkül, hogy könnyen megváltoztatja a stádiumokat, elérve a CIN 3 stádiumot, amelyet már ráknak lehet tekinteni. Pontosabb név a helyi rák, a „rák a helyén”, azaz újabb áttétek, amelyek reményt adnak a gyógyulásra. A megfelelő terápiával rendelkező prekurzor CIN 1 és CIN 2 első stádiumai teljesen kezelhetők.

MI A KIN ÉS A SIL FELTÉTELEK

Az orvostudományban a méhnyak diszplázia diagnózisát másképp nevezik. Annak érdekében, hogy a diagnózis világszerte érthető legyen, bevezetésre került a folyamat fázisának egyetlen osztályozása. A diszpláziát kezdetben CIN-nek nevezték el, amely a méhnyak intraepithelialis neoplasia. Kényelmesebb a daganat kialakulása a hámrétegben.

Amikor a CIN átkerül a méhnyakrákba, a folyamat másképp fordul - az atipikus sejtek a szövetekben növekednek, és meghaladják a hámot. Továbbá, a daganat metasztázisokat eredményez, ez a CIN más rák.

2012-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) újabb terminológiát vezetett be - a CIN-t SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) váltotta fel - laphámú intraepithelialis lézió. A neoplasia fogalma objektívebb "vereség" kifejezésre változott. Csak 2 fok maradt fenn - enyhe lézió - LSIL (alacsony fokú SIL) és súlyos lézió - HSIL (magas fokú SIL). Az LSIL-t az 1. diszplázia (CIN 1), a HSIL-t a 2-3-as diszplázia (CIN 2 és 3) -nak tekintik..

Sok szakember továbbra is alkalmazza az első osztályozást, mivel ez pontosabban jellemzi a folyamat terjedelmét, és lehetővé teszi a legkímélőbb kezelés kiválasztását..

Méhnyak-diszplázia szűrése

HOGYAN KERESSEN A CIN 1, CIN 2, CIN 3

A méhnyak diszplázia diagnosztizálását világszerte a WHO ajánlásainak megfelelően végzik. Oroszországban, jó klinikákon a következő diszplázia szűrési sémát alkalmazzák:

  • Nőgyógyász vizsgálata kolposzkóp segítségével (a nyak vizsgálata nagyított nőgyógyászati ​​mikroszkóp alatt).
  • Citológiai kenet - PAP-teszt (a nőgyógyász elvégzi a vizsgálat során). A kenet hámsejteket tartalmaz, amelyeket laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Az atipikus sejteket detektálják: mennyiség, minőség.
  • Méhnyak biopszia. Ez egy további minősítő vizsgálat, amelyet citológiához és kolposzkópiához rossz gyantával végeznek..
  • Vér a tumor markereken. Ha a rák már létezik, akkor az onkológiai vérvizsgálatok eredményei fogják látni..

A CIN 1, CIN 2 és CIN 3 első két vizsgálata a nőgyógyászat kötelező rákmegelőzési programjának része. A kolposzkópiát és citológiai kenetet legalább háromévente kell elvégezni, 25 éves kortól kezdve. Ezt a programot rák szűrésére hívják..

A szűrés az alkalmazásban elérhető, nem invazív diagnosztikai módszerek sorozatára vonatkozik - olyan vizsgálatokra, amelyek nem igényelnek nagy idő- és pénzügyi költségeket, amelyek segítségével rendszeresen informatív vizsgálatokat végezhetnek a népesség legalább 80% -át kitevő jelentős lakossági csoportokról, a korai aktív észlelés és az aszimptomatikus későbbi kezelés céljából. rosszindulatú betegség.

Az invazív méhnyakrák minden esete a CIN-diagnózis és a kezelési lehetőségek elmulasztásának eredménye.!

A súlyos CIN diagnosztizálása a méhnyakrák szervezett szűrésének és megelőzésének fő célja.

A modern szűrőprogramok lehetővé teszik az intraepithelialis méhnyakos elváltozások kimutatását a betegség korai tünetmentes szakaszában: dysplasia (CIN 1, 2, 3) és intraepithelialis rák.

  • az előfordulás csökkentése
  • méhnyakrákkal kapcsolatos mortalitás csökkenése
  • az előfordulás szerkezetének változása (korai szakaszok> előrehaladott szakaszok)

Kezdő kora a szűrés megkezdéséhez (HPV elemzés):

  • 21 éves kortól vagy a szexuális tevékenység kezdete után 3 éven belül;
  • 18 éves kortól magas szintű szexuális aktivitás;
  • 30 éves korig új programok esetében (a HPV DNS kimutatása alapján) vagy 25 éves kortól meglévő programok esetében (klasszikus citológiai vizsgálat).

Különleges csoportok:

  • nők, akiknek kórtörténetében méhnyakrák van;
  • 25–65 éves nők, akiknél soha nem végeztek citológiai vizsgálatot, vagy 3 évnél régebben végezték őket;
  • nők, akiknek szaporodási periódusában vérzése van, menopauza után vérzés, posztitalis vérzés.

A BIOPÓZIA EREDMÉNYEI CIN 1, CIN 2, CIN 3

A diszplázia diagnosztizálását az atipikus sejtek jelenléte a kenetben és a rétegesített laphámhám sejtjeinek normál érési eshetőségének feltárt elvesztése a sejtek fokozott proliferációjának (gyorsított megosztás) miatt.

Az 1. fokú diszplázia esetén a HPV bejut a sejtekbe, fokozatosan megváltoztatva a sejtek szerkezetét, növekedésük gyorsulását idézve elő. Ugyanakkor ez nemcsak az erózióra vonatkozik, egy hasonló folyamat nemi és lapos nemi szemölcsök kialakulásához vezet. Erős sejtes immunitás esetén a nemi szemölcsök eltávolítása után a folyamat gátolódik. Mivel a papillomavírus bekerül a sejtek genomjába, lehetetlen gyógyítani, ezért az eróziót és a papillómákat különféle módszerekkel távolítják el, megpróbálva nem hagyni az érintett sejteket.

  • Második - harmadik fokú diszplázia (HSIL, CIN 2-3)

A dysplasztikus folyamat kialakulása közvetlenül függ a beteg immunitásától. És még az ebben a szakaszban megkezdett kezelés mellett a fertőzés a nők 10% -ában is megmarad és előrehaladtával garantálja a rák kialakulását. Ezenkívül a folyamat fejlõdésének üteme eltérõ lehet és elérheti a 15 évet is. Ezért, ha egy nőnek legalább egyszer diagnosztizáltak CIN 1-et, egész életében ellenőriznie kell nyaki állapotát.

A sejtváltozások a CIN 2-3 szakaszában csak neoplasztikus természetűek - azaz teljesen átalakulnak, és a folyamat határai bővülnek. Az atipikus sejtek száma uralkodik, gyorsan szaporodnak, helyettesítve a nyaki mirigyek normál hámrétegét és még a csatornát is.

A méhnyak diszplázia kezelése különböző szakaszokban

A kezelés menete a dysplasia mértékétől függ.

A méhnyak diszplázia stádiuma

Diagnosztika a dinamika megerősítéséhez és ellenőrzéséhez

Kezelési lehetőségek

Előrejelzés

3 havonta citológiai kenet. Kolposzkópia. HPV elemzés - onkogén típusok.

További nemi szervek gyulladásának, hormonális rendellenességeinek és fertőzéseinek vizsgálata. Várható taktika. Vírusellenes kezelés. Az immunitás stimulálása. Minden egyidejű betegség kezelése. A nemi szemölcsök eltávolítása. Ha a CIN 1 elemzés több mint másfél évnél rossz, akkor az érintett szövetet el kell távolítani.

Terhes és nulliparos nők esetében a várakozási taktika lehetséges a CIN 2 és CIN 3 alkalmazásával, egy kis lefedettségi terület mellett. De a terhesség teljes időtartama alatt rendszeresen meg kell vizsgálnia a citológiát, és kolposzkópos vizsgálaton kell részt vennie.

MEGELŐZÉS - HATÉKONY MÓDSZER a betegség fejlõdésének megelõzésére

A méhnyakrák elleni küzdelemben különleges szerepet kapnak a megelőzési módszerek, amelyek magukban foglalják:

  • nőgyógyász szisztematikus látogatásai és vizsgálata, ideértve az onkocitológiai és nemi fertőzések kenetét is;
  • kolposzkópia onkológiai figyelmeztetés céljából;
  • a fertőzések, háttér- és rákbetegségek időben történő kezelése;
  • gátlási módszerek alkalmazása a nem kívánt terhesség megelőzésére;
  • szexuális kultúra és a monogámia folytatása.

LABORATÓRIUM KUTATÁS

  • A méhnyakról származó hulladékok vizsgálata (Papanicolaou, pap teszt)

A Papanicolaou festési módszert kifejezetten a méhnyak korai prekurzív betegségeinek diagnosztizálására fejlesztették ki. Jelenleg a méhnyakrák, rákkeltő és háttér állapotok kimutatására szolgáló szűrőprogramok végrehajtásakor a Papanicolaou - Rap teszt szerint a sejtanyagot megfestették. A Papanicolaou festési módszer lehetővé teszi a citoplazma érési szintjének felmérését, a magokat az atípiával jól megfesti. Az „atypia” kifejezés különböző országokban eltérően értelmezendő: Közép-Európában rosszindulatú formának, a WHO nómenklatúrájában pedig „kevesebb, mint a dysplasztikus intraepithelialis változások”. A pap teszt segít felmérni a méhnyak sejtjeinek szerkezetében bekövetkező változásokat, amelyek a méhnyakrák kialakulásához vezethetnek. A sejtek szerkezetének zavarának megjelenésétől a méhnyakrák megjelenésének pillanatáig általában több év telik el. És ha ebben az időtartamban rendszeres vizsgálatot végeznek, amely feltárja ezeket a rendellenességeket, akkor a korai kezelés segítségével megelőzhető a méhnyakrák kialakulása, vagy nagyon korai stádiumban észlelhető..

  • Az urogenitális traktus biocenosis nőiben 12 mikroorganizmus-csoport esetében

A vírusos fertőzés papilloma laboratóriumi diagnosztizálása (HPV elemzés) fontos eleme a méhnyakrák szűrésének és megelőzésének, amelyet megerősít az emberi papillomavírus (HPV) etiológiai szerepe e betegség kialakulásában. Ez a módszer lehetővé teszi a HPV típusának egyidejű megkülönböztetését és az egyes típusok számszerűsítését. A valós idejű PCR-módszert (RT-PCR) használják a mintában a klinikailag jelentős HPV-típusok DNS-jének meghatározására. A vizsgálat eredményeit genom ekvivalensekben (GE) mutatjuk be; a GE-k száma arányos a mintában szereplő vírus példányainak számával. Az RT-PCR technológiai tulajdonságai lehetővé teszik a klinikus számára, hogy az egyes betegek diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatához és szükség esetén a HPV dinamikus megfigyeléséhez a legjobb megoldást válassza. A helyes kvantitatív elemzés előfeltétele az epiteliális sejtek kaparására szolgáló módszer szigorú betartása, ezért egy speciális paramétert vezetünk be a csomagba a HPV diagnosztizálására és monitorozására - az anyaggyűjtés ellenőrzésére (CME). A KVM a humán genomiális DNS mennyisége egy biomatermékben, amelynek forrása az epiteliális sejtek, amelyek a mintába kerülnek a biomaterápiának a megfelelő módszerével. A KVM lehetővé teszi a kaparás megfelelőségének számszerűsítését, valamint az emberi sejtekkel végzett vizsgálat eredményeinek újraszámítását..

További Információk A Bőrbetegségek

Népi gyógyszerek a nemi herpeszhez nők és férfiak számára

Szemölcsök

A nemi herpesz kezelése népi gyógyszerekkel fokozhatja a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. Az infúziót, a főzetot, a testápolót és a duzzasztást profilaxisként használják, és aktívan alkalmazzák a kezdeti szakaszokban, amikor a betegségnek még nincs erős hatása az emberi testre..

Sötét foltok jelentek meg a bőrön: okok

Bárányhimlő

A nem szabványos színű foltok megjelenése a bőr felületén a pigmentációs rendellenességek egyik megnyilvánulása. Ez a patológia a melanin túlzott szintézisére utal, amely felelős a pigmentációért.

Terbinafine (kenőcs, krém): használati utasítás, ár, áttekintés, amely segít

Szemölcsök

Az egyik leggyakoribb bőrprobléma a gombás fertőzés. A vitákkal szinte bárhol a fertőzésben megfertőződhet..Az első tüneteknél konzultálnia kell dermatológussal a kezelési rend meghatározásához és a gyógyszer kiválasztásához.