Legfontosabb / Herpesz

Nyomáses sebek

Nagyon gyakran a korlátozott mozgásképességű emberekben fekélyek alakulnak ki a testön (a szöveti nekrózis területei keringési rendellenességek eredményeként). Általában a test bármely részének, például a fenéknek a kemény felülettel (ágy) való hosszan tartó érintkezésével jelentkeznek. Az ilyen sérülésekre különösen érzékenyek a túlsúlyos, súlyos kimerültségű vagy cukorbetegségben szenvedő betegek, valamint az ágyba ágyazott betegek.

A Kataliya.Ru elmondja Önnek, hogy lehetséges-e és hogyan lehet otthon kezelni a fenék nyomásait, valamint hogyan lehet megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

Okoz

A nyomásfekélyek külső és belső okokból is megjelenhetnek. Itt vannak a főbbek:

  • Hosszú tartózkodás álló helyzetben. A hosszantartó tömörítés miatt megszakad a vérkeringés, ami szöveti nekrózishoz vezet.
  • A gipszöntvény alkalmazása sikertelen.
  • Idős kor. A bőr alatti zsírréteg csökken, a vérkeringés a kapillárisokban romlik.
  • Túlsúly vagy alsúly.
  • Izom- és zsírszövet-hiány (disztrófia).
  • Betegségek, amelyek befolyásolják a trofikus szövetet (cukorbetegség, károsodott véráramlás a kis erekben).
  • Széklet és húgy inkontinencia.
  • Kényelmetlen ágy.
  • Rossz minőségű ápolás az ágybetegek számára.

Stádiumok és tünetek

A nyomásfekélyek négy szakaszában vannak, amelyek mindegyike különböző módon nyilvánul meg..

SzínpadJelek
Első
  • vörösség;
  • mikrorepedések;
  • duzzanat;
  • szintén lehetséges - cianotikus vagy bíbor bőr tónus, irritáció, fájdalom.
Második
  • felületes seb rózsaszínű és duzzadt szélekkel;
  • a seb úgy néz ki, mint egy repedt hólyag vagy fekély.
Harmadik
  • mély fekély;
  • az összes réteg érintett, bőr alatti zsír.
Negyedik
  • mély vereség;
  • az izmok, az inak, az ízületek és a csontok is érintettek.

A kezelés jellemzői minden szakaszban

A fenék nyomásfekélyek kezelését általában egy orvos végzi, aki kezeli az alapbetegséget. Nagyon fontos javítani az érintett szövetek vérkeringését, valamint megakadályozni a sebromlást és az egyéb fekélyek megjelenését.

A fenék fenékfertőzéseinek kezelése otthon lehetséges az első és a második szakaszban (megfelelő ellátás mellett), de a szövődmények kialakulásával, a harmadik és a negyedik lépéssel, kórházban kell kezelni..

A mély sebek kialakulásával műtéti beavatkozást lehet előírni. Az ágyék széleit kimetszik, a nekrotikus szövetet eltávolítják. A seb felületét elvezetik (megszabadulva a kóros tartalomtól), antibiotikumokat vezetnek be.

Gyógyszerek

A kezelõ orvos a nyomásos seb megvizsgálása után felírja a szükséges gyógyszereket. A lista általában tartalmaz egy enyhe fertőtlenítőszert és kenőcsöket..

Kenőcsök és krémek

Külső szereket írnak elő a fekély kialakulásának állapotától, valamint a fertőző folyamat jelenlététől vagy hiányától függően.

Jegyzet! Mobil eszközökön a teljes asztal megtekintéséhez görgessen jobbra, vagy forgassa el az okostelefont vízszintesen.

SzínpadMilyen kenőcsöket írnak előMagyarázat
Első
  • Argosulfan;
  • Dermazine;
  • Cink kenőcs;
  • Tsindol.
A terápia célja a vérkeringés és a szöveti trofizmus javítása. A fertőző folyamat kialakulásának megelőzése érdekében antimikrobiális kenőcsöket írnak elő.
Második
  • Betadine;
  • Iruxol;
  • Argosulfan;
  • Levosin.
A választás olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek megtisztítják a sebet a nekrotikus szövetből, valamint szárító és gyulladáscsökkentő hatásúak.
Harmadik és negyedik
  • Solcoseryl;
  • Algofin;
  • Levosin;
  • Iruxol;
  • Thiotriazoline;
  • Argosulfan;
  • Bepanten.
A sérülést leggyakrabban sebészi úton tisztítják. Nyomásfájás gyógyításakor írjon fel olyan szereket, amelyek stimulálják a helyreállítási folyamatokat (helyreállást).

A fertőzés kialakulásával antibiotikumokkal történő kenőcsöket írnak elő. Megmutathatók mind az 1-2. Szakaszban, mind bőséges ürüléssel járó mély nekrózis esetén:

megoldások

Hogyan kezeljük a fenék nyomásfekélyeit a kenőcs felvitele előtt (fertőtlenítőszerek, fertőtlenítőszerek):

  • Oldat ezüstvegyületekkel (ezüs ionokkal). Segít megállítani a baktériumok növekedését és szaporodását. Növeli az antibakteriális szerek hatását, enyhíti a fájdalmat és egyes tüneteket (égés, viszketés).
  • Klór-hexidin-biglukonát, hexikon (klór-hexidin). Fertőtleníti a sebet, harcol a baktériumokkal. Hatékony, ha egyes vírusokkal és bőrgombákkal fertőzött.
  • Furacilin (nitrofural). A hatóanyag kombinálódik a patogén baktériumok fehérjéivel és megváltoztatja azok konfigurációját. Ennek eredményeként a sejt megszünteti fehérjéinek az életét és meghal..

Hogyan kell kezelni

A nyomásfekélyek antiszeptikumokkal történő kezelésekor a következő szabályokat kell betartani:

  • semmilyen esetben ne érintse meg a sebet kézzel, csak steril kendővel;
  • mindennek mérlegnek kell lennie, ne használjon visszaélést ilyen eszközökkel;
  • Ne használjon hidrogén-peroxidot, briliánszöld, jódot és kálium-permanganátot;
  • az oldatot steril kendőre vagy közvetlenül a palackból származó sebre kell felvinni (abszorbens pelenka helyezhető a beteg alá).

Fertőtlenítő csipesszel a steril kendőt megtisztítják egy fertőtlenítőszerrel, majd az ágyneműt blot mozdulatokkal kezelik.

Ha halott szövetek vagy gennyek vannak, akkor a sebet lehetőleg meg kell tisztítani, majd száraz, steril ruhával nedvesítse meg. Ezután új szalvétát kell bevennie, ugyanabba a fertőtlenítőszerbe kell megnedvesítenie, és kezelnie a lefeküdt körüli bőrt, szárítsa meg.

Kötszerek

A kötszer anyagnak meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

  • lezárva, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe;
  • sűrű (8-10 gézréteg);
  • lélegző;
  • nagyobb, mint az ágynemű (az éleket az egészséges bőrhez kell rögzíteni).

Tisztító kötszerek:

  • Hydrocall;
  • Hydrosorb;
  • Tender Vet tevékenység;
  • Granouflex rozsdamentesen;
  • Comfil Plus.

Adsorbálás és rajz:

Gyógyulás:

Fizikoterápia

A terápiás intézkedések komplexe magában foglalhatja a fizioterápiát.

A kezdeti szakaszban
  • Sokkhullám-terápia (UHT);
  • mágnesterápia;
  • darsonvalization.
A nekrózis szakaszában
  • Elektromos mező (UHF);
  • ultraibolya besugárzás (UV);
  • ultrahang terápia;
  • elektroforézis (gombaellenes szerek, antibiotikumok);
  • franklinization.
A regeneráció szakaszában
  • Szinuszos modulált áramok (SMT);
  • fonoforézishez;
  • ozokerit.

Matrac, körök és görgők

Mind a kezelésre, mind a megelőzésre gyakran használnak speciális matracot. A termék megválasztása a beteg súlyától, a nyomott seb jellegzetes tulajdonságaitól, valamint a beteg mobilitásának mértékétől függ..

Milyen paramétereket kell keresnem vásárláskor:

  • anyag típusa;
  • funkcionalitás (statikus vagy dinamikus);
  • típus (cső vagy celluláris);
  • mikroventiláció jelenléte;
  • terhelhetőség és a decubitus rendszer méretei;
  • a kompresszor specifikációi.

A kiegyensúlyozott étrend szintén nagyon fontos. A helyreállítási folyamat ebben az esetben sokkal gyorsabb. A betegeknek azt tanácsolják, hogy több fehérjét fogyasztanak (baromfi, hal, hús, tej, túró stb.).

Higiéniai intézkedések

A beteg rossz bőrápolása az egyik legfontosabb tényező a nyomásfekély kialakulásában. A higiénének sok időt és erőfeszítést kell fordítania, az ápolás minden szakaszát elvégezni (tisztítás, védelem, hidratálás).

A beteget semmiképpen ne mossa meg keménymosómosóval vagy durva törülközővel. A tisztítószereknek szelídnek kell lenniük, nem lehetnek erős szaga és festékek nélkül. Minimálisra kell csökkenteni a beteg bőrének vízzel való érintkezését.

Ezenkívül ellenőrizze az ágyneműk tisztaságát, időben cserélje ki. A lapon nem lehet morzsák vagy más bosszantó tárgyak..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás receptjei felhasználhatók a kezdeti szakaszban. Ne vegyen részt amatőr előadásokon, először kérdezze meg orvosát, hogy lehetséges-e egy vagy másik gyógyszerrel kezelni a beteget a helyzet súlyosbítása érdekében.

Méhszurok

Olvasson el 10-15 gramm propolist és adjon hozzá 30 gramm növényi olajat. Keverjük össze, és lehűlni hagyjuk. Törölje le a sebeket lehűtött keverékkel, napi háromszor. Az eszköz segít eltávolítani a gennyet, helyreállítani a szövetet.

Tartsuk a keveréket hűvös helyen..

Lenmatrac

Varrjon egy kicsi matracot puha anyagból (pamutból, lenből, amelyet sokszor mostak). Akkor nem szabad szorosan megtölteni lenmagot (a termék vastagsága kb. 2 cm). Helyezzen matracot a beteg számára azon hely alá, ahol ágynemű alakulhat ki, például a szakrális régióban. Folyamatosan hazudnia kell rajta.

Ez a módszer segít megakadályozni a fekélyeket. De ha már megjelentek, akkor a matrac is hasznos lesz, mivel csökkenti az érintett területre nehezedő nyomást.

Lehetséges szövődmények

A nyomásfekély komplikációi lehetnek:

  • Csontfertőzések. A durva nekrotikus folyamat mind a csontokat, mind az ízületeket érintheti.
  • Vérmérgezés. Ez egy szisztémás gyulladásos válasz, amely egy helyi fertőzési folyamatra reagál. Purulens baktériumok és toxinok keringnek a beteg vérében. Hidegrázás, láz az első tünetek. Ha észreveszi őket, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, mivel a szepszis az egész testet érinti és halálhoz vezethet.
  • Subcutan zsírfertőzés. Az állapot sürgős műtéti beavatkozást igényel, mivel további szepszis vagy meningitis alakulhat ki..

Megelőzés

Az új nyomásfekélyek kialakulásának és a meglévők továbbfejlesztésének megelőzése:

  • Ne hagyja figyelmen kívül a napi higiéniai intézkedéseket;
  • ne gyógyítson önmagát, hallgassa meg a szakember ajánlásait;
  • egyenesítse ki a ruhák és az ágy hajtogatásait, váltson gyakrabban az alsóneműt és az ágyneműt;
  • használjon matracot, speciális köröket és hengereket a nyomás csökkentésére;
  • gyakran megváltoztatja a beteg helyzetét;
  • igyon több vizet, gondoskodjon a beteg megfelelő táplálásáról.

Következtetés

A fenék nyomásfekélyek kezelésének módját a kezelõ orvosnak kell eldöntenie. Az Ön feladata, hogy kövesse az összes ajánlását. Az egészség a legfontosabb dolog az életben, nem szabad kockáztatnia.

Kérjük, hagyja meg kezelési előzményeit a megjegyzésekben. Talán valakinek szüksége lesz a tapasztalatokra. Ha éppen felmerült egy probléma, akkor nyugodtan hagyja el kérdéseit..

A fekélyek kockázata és stádiumai, mint kezelni?

A testnyomások kialakulása megnehezíti a betegek kezelését intenzív osztályokon, geriátriai osztályokon, valamint otthoni rehabilitációs időszakban, szívroham, stroke, gerincbénulás, végtagok komplex törései, gerinc sérülései, kóma és egyéb kóros betegségek esetén, ha az ember egyenruhában van. póz.

Mi az ágynemű??

A nyomásfekély a bőrben, a bőr alatti szövetben, az izmokban, a csontokban és más testszövetekben kóros változás, amely neurotróf rendellenességként alakul ki, amelynek oka a test helyi részének károsodott beidegződése, vér- és nyirokkeringése, hosszabb ideig érintkezve egy szilárd felülettel..

A szervezet kóros változásainak rövid leírása:

a testnek egy szilárd felülettel szomszédos oldalán alakul ki;

fokozatos patogenezis jellemzi, a vérkeringés stagnálásával kezdődik, kezelés hiányában, nedves vagy száraz típusú neurotróf nekrózissal, szepszissel vagy gáz Gangrénnal;

a leggyorsabban, a nap folyamán, alultáplált betegekben alakulnak ki, pangásos a szív-érrendszeri elégtelenségben;

a duzzadt testrészekre lokalizálva, a legjellemzőbb sérülések:

ha a beteg hátán van, akkor a terület érintett (sacrum és farokcsont, fenék, a gerinc spinous folyamata, a lapocka, a sarok területe);

ha a beteg gyomorban van, akkor a terület érintett (térdízületek, lábszájkrétek, kiálló mellkasi felület);

amikor a beteg oldalán ül vagy félig ült, a terület érintett lesz (ülőgumók);

ritkán fordul elő az emlőmirigy mellkasán és redőin.

A bőrön fellépő nyomásfekélyek specifikus lokalizációja: gipszöntvények alatt, nem nedvességtől áthatoló anyagok szoros illesztése esetén (olajtakaró pelenkák, gumi csövek), ágynemű redők, kötszerek, egyéb.

A nyálkahártyán lévő fekélyek specifikus lokalizációja: fogsorok alatt, húgycső hosszabb kiszivárgásával - a húgycsőben, az erek hosszabb katéterezésével - az érrendszer nyálkahártyáján.

Nyomásfekélyek ritkán alakulnak ki olyan fiatal korban, akik tudatosak - kórtörténet nélkül - krónikus betegségekkel súlyosbítják őket. Általában ebben a betegcsoportban, ha nyomásfekélyek vannak, fokozatosan alakulnak ki, valószínűleg hiányzik a közelgő patológia..

A nyomásos sebek első jelei

Szubjektív érzések, amelyeket a beteg jelenthet az ápolóknak, ha tudatosak és megőrzik a testrészek fájdalomérzékenységét:

a bőrön történő bizsergés olyan helyekben, ahol a vérnyomás valószínűleg kialakul, az idegvégződéseket tápláló biológiai folyadékok (vér, nyirok) stagnálásával jár;

érzésvesztés (zsibbadás), körülbelül 2-3 óra elteltével ezen a testrészen.

A kezdő nyomásfájdalom látható jelei, amelyeket a beteget gondozó személyeknek tudniuk kell:

perifériás vér és nyirok stagnálása, kezdetben cianotikus vörös vénás eritéma formájában, egyértelmű határok nélkül, a csontok érintkezésének helyén lokalizációval, a test izom kiemelkedéseivel az ágyban, a bőrfestés intenzitása: alig észrevehető és telített;

a bőr epidermiszének hámlasztása, gennyes hólyagok előzetes kialakulásával vagy anélkül.

Ezek a kezdődő ágynemű jelei. Sürgősen intézkedéseket kell hozni a patológia további súlyosbodásának megelőzésére.

Mi a teendő az ágynyomás első tüneteinek kiküszöbölésére??

Ehhez:

ha a beteg testtartását két óránként megváltoztatja, ha nincs ellenjavallata, akkor ajánlott speciális párnák használata a végtagok és a test helyzetének az ágy felületéhez viszonyított megváltoztatására, hézagokat képezve a bőr és az ágy között;

ellenőrizze a beteg ágyának fejszintjét, a fejnek lejjebb vagy azzal egyenesen kell lennie;

szabályozza a páciens bőrének páratartalmát higiéniai termékekkel (mosó krém, hab, oldat, spray, meleg fürdők használhatók (forró víz használata tilos), végezze el ezeket az eljárásokat naponta kétszer, és távolítsa el a szennyeződést a lehető leggyorsabban, ellenőrizetlen ürüléssel;

távolítsa el a felesleges nedvességet a bőrről és a bőr redőiről (víz, folyékony ételmaradékok, vizelet, sebváladék, verejték) speciális nedvszívó párnák, pelenkák, szalvéták, törülközők, fóliák segítségével;

rendszeresen cserélje az ágyat vagy cserélje le ágyneműt legalább naponta egyszer;

ne végezzen intenzív masszázst, megengedett a stagnálás jeleit mutató bőrfelületek enyhe simogatása, ezt az eljárást óvatosan, súrlódás nélkül végezzék el, különösen a szoros csontokkal rendelkező területeken;

használjon ballonos vagy celluláris típusú decubitus-matracokat, amelyek speciális csendes kompresszorokkal vannak felszerelve, hogy fenntartsa és megváltoztassa az alapja merevségét, a különböző szakaszok állítható és programozott felfújásával.

tolószékben szenvedő betegeknél, gélhabbal töltött párnákkal, levegővel, legalább óránként figyelje a szék testhelyzetének változását.

Milyen veszélyt jelent a nyomásos sebek??

A nyomásfekély olyan patológiákra vonatkozik, amelyek kezelését a legjobban el lehet kerülni. Ha ez nem volt lehetséges, akkor a bőr macerációs fókuszainak kialakulásával a patogenezis nagyon gyorsan fejlődik, szöveti nekrózis gócok kialakulásával, és a gennyes seb elhúzódó kezelésével jár. A nyomásos sebek veszélyes eredményei. Egyes esetekben a nyomásfekélyek okai:

a lágy szövetek kiterjedt kiszorulása és hibák kialakulása, a beágyazódás és az alsó testrészek vérkeringése miatt,

az alsó végtagok amputációi;

a periosteum és a csontszövet nekrotikus léziói osteomyelitis, periostitis formájában;

a szervezet védekezőképességének kimerülése, az alapbetegség kezelésének bonyolítása;

A nyomásfekélyek, például a nedves nekrózis kialakulásával a sebek megfertőződnek, és gennyes folyamatok (flegmon, szepszis, gáz-gangrén) kialakulásával járnak..

A nyomásos sebek, például a száraz nekrózis kialakulásával az elhúzódó patogenezis a hiba hosszú gyógyulási periódusaival alakul ki.

Ágylakok okai

A lefekvés oka a következő. A testünket teljesen áthatolják a kis erek. Ezen hajókon keresztül - a kapillárisokon keresztül - a vér áramlik a test különféle szerveibe. Ha az erek összenyomódnak, akkor a vér leáll a szövetekbe folyni, amelynek eredményeként a szövetek elhalnak.

Ha egy személy két órán át helyben van, az ereit megszorítják, és a vér megáll az áramlása a test szöveteinek bizonyos részeire. Ezért ágyakat képeznek. Ne feledje, hogy nagyon veszélyes hosszú ideig csendben ülni vagy feküdni.

Ha ágyakat gyakran behúznak egy beteg alól, akkor ágynemű is kialakul. Ebben az esetben az erek megrepedhetnek. Ez az emberi szem számára teljesen láthatatlan. Az erek törése után azonban a vér nem folyik a szövetekbe. Ágyak kialakulnak.

Az erek akkor is repedhetnek, ha például egy személy nem tud járni, és folyamatosan lecsúszik, hogy más helyzetbe kerüljön.

A fekvőhely kockázati tényezői

Megjegyezzük, hogy az ágyban fekvő betegekben eltérő időpontokban kialakulnak ágyak. A kórházakban Norton, Braden vagy Waterlow skálákat használnak a fekély kockázati tényezőinek értékeléséhez. Otthon nem számít. Ezen kritériumok alapján meghatározzák az ápolási hibákhoz kapcsolódó kockázati tényezőket és az otthoni használatra alkalmas betegek egyedi jellemzőit.

1. A betegellátás megszervezésének hibáival kapcsolatos tényezők:

rendezetlen ágy, naponta kevésbé cserélve;

a fehérneműk ritka cseréje szárazra és tisztara;

a higiéniai eljárások elhanyagolása (testkezelés speciális oldatokkal, szárítás, a testrészek masszázsa, ahol lehetséges, nyomásfekélyek további sérülése nélkül);

az ágy kemény, egyenetlen felülete.

2. A beteg állapotának egyedi jellemzőivel kapcsolatos tényezők:

kimerültség vagy fordítva az elhízás;

szív- és érrendszeri betegségek;

a testi zavarokkal kapcsolatos betegségek (beleértve a stroke-ot is);

a szervezet anyagcseréjének változásaihoz kapcsolódó rendellenességek (diabetes mellitus, károsult víz-só-anyagcserék vagy az ivás szokásos korlátozása);

kiegyensúlyozatlan étrend vagy fehérjehiány az étrendben, fehérje disztrófiák (a fehérje anyagcseréjének zavara);

a beteg állapota (kóma, demencia, egyéb), amelyben nem ellenőrzi a bélmozgást, a vizelést.

Ezen túlmenően a nyomásfekély kialakulását okozó tényezők közé tartozik a dohányzás, cukorbetegség, vízhiány és elégtelen táplálkozás, túlzott vagy éppen ellenkezőleg, nagyon alacsony súly, vizelet- és széklet-inkontinencia, piszkos bőr, morzsák és apró tárgyak az ágyban, allergiás reakciók a drogokra. bőrápolási termékek, redők, varratok, gombok a vászonon, valamint a gerincvelő és agy sérülései és betegségei, megemelt hőmérsékleten izzadás.

A fekvőhelyek száma és foka

A fekélyek patogenezisét fokozatos fejlődés jellemzi. A patogenezis négy szakaszát meg lehet különböztetni..

I. szakaszban fekvőhelyek

Vizuálisan meghatározza a vénás eritéma a bőrrel való érintkezés helyén az idegen felülettel. Vénás eritéma - a helyi vér akadályozott kiáramlása eredménye.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vénás eritémát az artériás hipertémiától és a zúzódástól??

Különbség az artériás hyperemia-tól:

a vénás eritéma vörös-cianotikus, az artériás eritéma színe élénkvörös;

a vénás eritéma helyi hőmérséklete megfelel a bőr hőmérsékletének vagy kissé alacsonyabb, az artériás hyperemia helyi hőmérséklete a bőr meleg területe, ahol a hőmérsékletet meghatározzák.

Ellentétben a véraláfutással:

a vörös-cianotikus bőrszín az ujjnyomás helyett nem változik (zúzódás)

ugyanaz a bőrszín a nyomás helyén elhalványul (vénás hiperemia).

Az emberi test kiálló, csontos területeinek idegen felületek melletti vénás hiperemia (erythema) anélkül, hogy megsértené a bőr integritását, az első stádiumú fekély legfontosabb jele.

II. Szakasz ágytakarók

Vizuálisan meghatározza az epidermisz - a bőr felső rétegének - elvékonyodása, majd hámlás, hólyagok képződése. A patogenezis az alábbiak szerint alakul: a vénás torlódás a szöveti táplálkozás megsértését, a test terület beidegződését, a bőrben lévő folyadék feleslegét okozza, duzzanatot (macerációt) és az epidermális sejtek repedését okozza.

A bőr felszíni károsodása az epidermisz elvékonyodása és hámlása formájában, sérült integritás, masszírozás (hidratáció) - a fekély második szakaszának legfontosabb jele.

III

Vizuálisan úgy definiálják, mint egy seb eltávolítását (mikroflórával történő vetés) vagy szupúció nélkül.

A fekély harmadik stádiumának legfontosabb jele a bőrszövet, a bőr alatti szövet, a gennyes gyulladásos izomzat és az elhalás kezdeti folyamatainak (szöveti halál) patogenezisében való részvétel..

IV

Vizuálisan úgy definiálják, mint a helyi üreg vagy a bomlás (nekrózis) eredményeként kialakult hiba, az üreg szélei mentén a hiba falai alkotják, amelyeken a strutos gyulladás folytatódik.

Nekrotikus üreg és annak tágulása a falak gyulladása miatt - a fekélyek negyedik stádiumának legfontosabb jele.

A test különböző részein a nyomásfekélyek különböző stádiumai lehetnek.

Közepesen fekvő ágyak

Az ágynyálkahártya táplálása a második stádiummal kezdődik, a harmadik és a negyedik részben alakul ki, miután a sepet staphylococcusokkal, streptococcusokkal és a hely más pyogenikus mikroorganizmusaival bevetjük..

A gennyes ágyék kialakulásának gyakori módja az erysipelas és a flegmon. Súlyos esetekben az ágyék szepszisbe vagy gáz Gangrénába kerülnek.

1. A gennyes ágyék kialakulása az erysipelas típusa szerint

Erysipelas - helyi gennyes gyulladás a bőr helyi területén. A kórokozó a hemolitikus sztafilokokkusz és más pyogenikus mikroorganizmusok. Az erysipela-t gyengült immunitású embereknél találják meg, egy idősebb korosztálynál, toxikózissal, hipertermiával együtt.

Lefekvő erysipelas tünetei:

a fekély helyén a bőr élénkvörös, észrevehetően sűrű hidegduzzanattal jár - a fő tünet;

láz 39 ° C-ig;

gennyes seb alakul ki;

A sebből kiürülő anyag kezelés nélkül bejut a véráramba.

2. A gennyes ágyék kialakulása a flegmonos gyulladás típusa szerint

A Phlegmon diffúz, gennyes gyulladás, világos határok nélkül. A sztafilokokkusz kórokozója, egyéb pyogen mikroorganizmusok, E. coli. A Phlegmon lokalizációja lehet: bőr, fascia, az intramuszkuláris térben.

A flegmonos gyulladás tünetei fekélyben:

fényes duzzanat a vörös szín egyértelmű határainak nélkül, forró tapintással - a flegmonos gyulladás kialakulásának fő tünete;

testhőmérséklet 40 ° C-ig;

gennyes vagy putrefaktív tartalmú fistulák gyors fejlődése.

3. A nyomásfekélyek kialakulása a szeptikus gyulladás típusa szerint

A szepszis vagy a vér gennyes fertőzése az erysipelatous vagy flegmonosus gyulladás folytatása. A szepszis szélsőséges stádiuma a szeptikus sokk, ami gyakran a beteg halálához vezet.

A gennyes szeptikus gyulladás tünetei fekélyben

A tünetek megkülönböztethetők a következők szerint:

atipikus jelleg - számos tünet, a fő (patognómiai) hiánya.

magas hőmérséklet a folyamat elején és alacsony a végén;

a folyamat gyors fejlődése.

A szepszis tünetei mellett a fekély korai szakaszában kezdik harcolni az antibiotikum-terápiával. Jelenleg a beteg szeptikus állapotba hozása ritka, valószínűleg a beteg immunhiányos állapotával, az antibiotikumokkal szembeni érzéketlenséggel.

4. Nyomásfekélyek kialakulása a gáz Gangrén típusa szerint

A gangrén súlyos, gennyes, putrefaktiv patológia. A kórokozó a mikroorganizmusok Clostridia, leggyakrabban Clostridia perfringens (talaj mikroorganizmus). Fertőzés akkor fordul elő, amikor a fertőzött talaj belép a rágógáz mártált felületére.

Gázgangrén tünetei ágyneművel:

a kreppitus hangjai (ropogó), amikor a bőr sérült részén végigvezetnek - egy patognómiai tünet.

gyors fejlődés 6-7 órán belül;

bőr színe szürke-kék;

erős puffaszag.

Bőrfájdalom kezelése

A fekélyek bőrkezelésének három területe van.

A bőr higiénikus kezelése a bőr fiziológiás tulajdonságainak fenntartása érdekében (nedvesség, a bőr pH-ja, lágyítja a bőrt, növeli a rugalmasságot), eltávolítja a test élettani váladékait (verejték, faggyú, epidermisz pehely), agresszív bélmozgások (vizelet és széklet) és a bőr szagtalanítása;

A bőr megelőző kezelése a helyi vérkeringés stimulálása, az érzékenység helyreállítása, a bőr repedésének megakadályozása érdekében.

Terápiás kezelés, gyógyszerek használata preparatív formában (kenőcs, krém, oldat, gél, spray, por, por, külső felhasználásra szánt oldat, egyéb),

Megoldás nyomásfekélyek kezelésére

A modern műtét során a megoldások használata nyomásfekélyek kezelésekor kissé elvesztette korábbi jelentőségét. Időközben az otthoni sebészetben évtizedek óta sikeresen alkalmaznak egyszerű megoldásokat a sebek és azok szövődményeinek kezelésére..

A nyomásfekélyek kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott: 2% kámfor alkohol, 0,5% ammónia oldat, 1-2% tannin oldat alkoholban, 1% szalicil-alkohol napi 2-3 alkalommal.

A nyomásfekély kezelésére ajánlott:

külső oldatok - 25% MgSO4 oldat, 10% hipertóniás NaCl oldat kimotripszinnel, klórhexidin-biglukonát 05% -os vizes oldata;

parenterális oldatok - intravénásan, csepegtessen be 0,5% -os metronidazol oldatot.

A megelőzésre és kezelésre nem javasolt bármilyen koncentrációjú oldat: jód, KMnO4 - kálium-permanganát, gyémánt zöldek, hidrogén-peroxid.

Fontos figyelemmel kísérni a beteg étrendjét. Az étrendbe olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek cinket, vasat és más hasznos nyomelemeket tartalmaznak. Nyomásfekélyek gyakran kialakulnak a vashiány miatt. Gazdagok tejtermékekben, halban, baromfiban, csirketojásokban. A betegnek több zöld zöldséget és friss gyümölcsöt kell fogyasztania. Azoknak a betegeknek, akiknek emésztőrendszere nem képes jól megbirkózni a hússal, a húsleves alternatívája..

Nyomásfekélyek a sarkon, a fenékön és a farokon

A fekvő beteg szokásos helyzete a hátán. A nyomásfekély kialakulásának legsebezhetőbb helyei a fenék, a kakas, a sarok, néha a lapocka területe. Ezért mindenekelőtt amikor a beteg higiéniai eljárásai során figyelni kell a test ezen részeire.

Nyomás sebek a sarkon

Első pillantásra szokatlan, a lokalizáció azonban gyakori. Számos sarokbetegség ismert, amelyek - bár nem kapcsolódnak nyomásfekélyekhez - bizonyítják a test ezen területének sebezhetőségét, nevezetesen: saroknekrózis (Haglund-Schinz-betegség), bursitis, sarokcsonti mirigyek és így tovább.

A sarkon lévő nyomásesések okai:

terhelés a hátán fekve;

vastag bőr, nehéz észrevenni a kezdeti patológiát;

repedt sarokbőr, megnövekedett a mikrobiális szennyeződés valószínűsége;

az alsó végtagok torlódása - az idősek gyakori társa, bizonyos betegségekben (cukorbetegség és hasonlók) fordul elő.

A sarkán fellépő nyomásos tünetek

Számos forrás utal arra, hogy a sarokon nem található hámlasztó anyag. A lefeküdt megjelenését megelőzheti egy fehér folt, bizsergés, érzésvesztés a sarok területén.

Megelőző intézkedések

A nyomásfedelek megelőzése a sarkon:

használjon kirakodó eszközöket sarokhoz (ék alakú párnák, birkabőr, speciális matracok);

serkentse a vérkeringést (borjak könnyű masszázsát), dörzsöljön 2% kámfor alkoholt, két óránként változtassa meg a lábak helyzetét;

védje a sarok bőrét a mikroflóra behatolásától, például egy kolloid pillangósápolóval (Comfil Plus), amely egy nedves, steril kamra hatását hozza létre. Az anyagok, amelyekből a kötszer készül, az impregnáló készítmény lehetővé teszi, hogy két-öt napig hagyja a kötszert a sebben.

A sarok nyomásfekéinek kezelése

A sarok nyomásfekének kezelésének eszközei és módszerei nem különböznek a test más részein alkalmazott nyomásfekély kezelésétől. Vegye figyelembe a fekély anatómiai jellemzőit.

Fenék a fenékén

A fenék nyomásfekélyei veszélyes következményekkel járnak. Ez a hely a fontos szervek közelében helyezkedik el (a végbél, a csípőízület, a medencei szervek, az idegcsomók és az alsó végtagokat beidegző erek), amelyek károsodása jelentősen befolyásolja az életminőséget, egyes esetekben az élet megőrzését..

A fenéknek erős izomrendszere van, amely ellenáll a nyomásfekély kialakulásának. A bőr vizelettel, széklettel való rendszeres szennyeződése azonban megfelelő higiénés kezelés nélkül serkenti a nyomásfekély kialakulását. Nekrotikus elváltozás kialakulásakor nehéz lágyszöveti hibák alakulnak ki, amelyeket nehéz kezelni. A fenék tipikus előfutárai és tünetei.

Megelőző intézkedések:

A fenék nyomásainak megelőzése magában foglalja:

végezzen rendszeresen a fenék és a perineum higiéniai eljárásait mosó krémek, folyadékok, spray-k segítségével, az eljárások egyszerűsítése érdekében használjon latex bevonattal ellátott speciális kesztyűt, amely elkülöníti a beteg gondozójának a kezét, és nem okoz semmilyen sérülést a beteg bőrén;

a fenék és a perineum bőrén a pelenkakiütés megelőzése érdekében használjon nedvszívó nadrágot, lepedőt, pelenkát, pelenkát, semleges abszorbens port;

Rendszeresen, két óránként változtassa meg a páciens helyzetét, használjon decubitus-mentes matracokat az ágy és a különböző szakaszok merevségének programozható változásával, párnákat, hengereket és egyéb eszközöket használjon a fenék nyomásának megelőzésére..

A fenék nyomásainak kezelése

A korai szakaszban az oroszországi multi-farm törlőkendők vagy azok analógjai ajánlottak. A multiferm törlők használata enyhe vagy közepes mértékű kiürülésű gennyes folyamatokhoz javallt. Az expozíciós időt és a szorzás mértékét a csomagolás tartalmazza.

A fenék fejlett nyomásfekélyeinek kezelését a test ezen részének anatómiai tulajdonságainak figyelembevételével végzik, hasonlóan a gennyes sebek kezeléséhez..

Coccyx nyomásfájdalom

A test ezen része kissé kinyúlik, és fekve fekve szorosan érintkezésbe kerül a coccyx csontjaival az ágy ágyával. A hátsó csontok nyomásfekélyei veszélyesek a kicsi izomréteg és a fontos idegplexusok miatt. A szövetek olvadása nekrózissal károsítja az idegvégződéseket és provokálja az alsó test beidegződését.

A farokcsonti fekély tünetei

A hátsó csonttal kapcsolatos decubitus előfutárai és tünetei megfelelnek annak patogenezisének kialakulásának klasszikus fogalmainak. A fenék és a farokcsont anatómiai közelsége miatt a megelőző intézkedések és a korai kezelés megegyeznek a fenékén végzett intézkedésekkel.

Hogyan kell kezelni ágytakarót??

A második, különösen a harmadik és a negyedik szakasz nyomásfekély kezelésének meg kell egyeznie a gennyes seb kezelését. A bűzös sebeket nehéz kezelni, ám a helyszíni műtét évei során kidolgoztak egy standard kezelési algoritmust. Természetesen a kezelés kiegészítéseit és fejlesztéseit rendszeresen bevezetik, azonban a kezelés célja és célja nem változott.

I. A patogenezis első szakaszában

Az első szakaszban, amikor a nyomásfoltok sebét gennyekkel és nekrotikus szövetekkel megtöltik, akkor:

annak biztosítása, hogy a gennyből kiáradjon a seb;

elnyomja a seb mikrobiális szennyeződését.

A seb revízióját és a nekrotikus szövet széleinek megtisztítását a műtéti osztályon végzik. A genny elvezetéséhez vízelvezető csöveket készítenek és rendszeresen ellenőriznek..

Passzív vízelvezetés otthon is elvégezhető:

Ehhez a sebet speciális szalvétákkal töltik be, amelyeket olyan vegyületekbe áztattak, amelyek hozzájárulnak a gennyek kiáramlásához. Időnként a törlőkendők cserélődnek. Szalvétaként használhat szokásos kötszereket, amelyek széle nem esik szét fonalakba. A szalvéták impregnálásához oldatokat és kenőcsöket használnak..

Régi gyógyszerek: hipertóniás oldatok 10% -os nátrium-kloriddal, 3-5% -os bórsav oldattal és másokkal. Jelenleg az ilyen megoldások használata korlátozott, mivel a szivattyúteljesítmény alacsony, 4-8 óra.

Hidrofób kenőcsök (liniment, emulzió) vazelin alapon (Vishnevsky liniment, sintomycin emulzió, tetraciklin, neomycin és mások). Hátrányuk, hogy nem szívják fel a genényeket, összetételükben az antibiotikumok nem működnek teljes erővel.

Modern gyógyszerek: hidrofil (vízoldható kenőcsök) - Levomekol, Levosin és más vízoldható vegyületek. Jól távolítják el a gennyet a sebből, körülbelül 20-24 órán keresztül. Figyelem! Csak akkor használjon hidrofil kenőcsöket, ha a sebben genny van, más helyzetben (genny hiányzik) ezek a kenőcsök nem hatékonyak.

Az enzimterápia a gennyes sebek sebészeti kezelésének következő módszere (gennyes eltávolító enzimekkel végzett kezelés).

Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, mások). Hatásuk fokozása érdekében ezen vagy más enzimek kenőcsökkel történő kombinációját alkalmazzák, például enzimek és kenőcs kombinációját Iruksol.

Antiszeptikus oldatok külső felhasználásra. furatsilin, hidrogén-peroxid, bórsav (jelenleg korlátozottan használható). A modern készítményeket felhasználásra javasolták - 0,5% jodopiron oldat, 1% dioxidin oldat.

Fizikai kezelések. Hagyományos módszerekkel (UHF, ultrahangos kavitáció, oxigénellátás, rezgés, lézerterápia és más hasonló módszerek)

II. A második szakaszban

A második szakaszban, az ágyék letisztulása után az egészséges szövetek jelennek meg. Az egészséges rák egy vékony réteg szárított granulátum. A gennyes rák egy vastag kéreg, szárított gennyből áll. A gennyes rák alatt a gyógyulás nem lehetséges!

Az egészséges szemcsék megjelenésekor a kezelést előírták:

enyhíti a gyulladást;

védi az egészséges granulátumot (egészséges szövet) a véletlen károsodásoktól;

a szövet helyreállítási folyamatainak stimulálása.

A gyulladás enyhítésére használja:

kenőcsök (hidrofób kenőcsök - metil-uracil, troxevasin, hidrofil kenőcsök - bepanten és mások);

lézerterápia terápiás hatással, stimulálva a szöveti hámképződést.

III. A harmadik szakaszban

A harmadik szakaszban a seb folyamatának regenerációja és hegesedése érhető el. Használjon modern gyógyszereket, amelyek serkentik a szövetek epithelizálódását és hegesedését, például: EDAS-201M, vitaminok, immunstimulánsok. A patogenezis minden fázisában antibakteriális szerek használata megengedett, metrogil oldat intravénás csepegtetése, antibiotikumok ajánlott.

Az ebből eredő hibákat és a nyomásfekély következményeit kórházban kezelik.

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | K. M. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási képzési és tudományos orvosi központjától.

További Információk A Bőrbetegségek

Hogyan kezelik a roseola-kiütést gyermekeknél és felnőtteknél?

Bárányhimlő

A roseola bőrkiütés okai felnőttekben különféleek, általában nagyon súlyos betegségekkel társulnak. Roseoleousnak nevezzük, hasonlóan a roseola gyermekkori betegségéhez, amely a felnőttkori kiütésekkel összehasonlítva teljesen ártalmatlan.

Miért van sok anyajegy a testben? Érdemes-e aggódni? Mire fontos figyelni?

Atheroma

A bőr sérülései veszélyesek lehetnek. Ma az anyajegyekről fogunk beszélni. Mindenkinek vannak. Valakinek van egy vagy kettő, másoknak az egész testük megsérült.

Gyermekek allergiás kiütés: a kezelés okai és módszerei

Moles

A gyermekek allergiás kiütés nemcsak a bőr felületét érinti, hanem a szem és az orr nyálkahártyáját is. Különösen veszélyes a légzőrendszert, a kardiovaszkuláris és endokrin rendszert érintő általános allergiás reakció, amely gyakran anafilaxiás sokkhoz és halálhoz vezet..