Legfontosabb / Atheroma

Neuralgia kezelése herpes zoster után

A bőr herpeszét nehéz kezelni, és nyom nélkül nem halad át. A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a betegség külső megnyilvánulásaitól, azonban a posztherpetikus neuralgia egész éven át zavarhatja a beteget.

A bőr herpeszének jellemzői

A bárányhimlő vagy a bárányhimlő gyermekkori óta mindenki számára ismert. Azonban nem mindenki tudja, hogy bárányhimlője után egész életen át a vírus hordozója maradt. Ezt a fertőző betegséget a herpesz vírus okozza, amely bizonyos negatív tényezők jelenlétében aktiválható. A vírus aktiválásának eredményeként az emberi bőr egy bizonyos részén, a bőr herpesz, zoster vagy övsömör néven kiütések alakulnak ki..

A vírus továbbra is fennáll a test idegszövetében, leggyakrabban a gerincvelői csomópontokban. Az idegszövetből terjedő vírus nem csak a bőrt, hanem a fertőzést is megfertőzi. Ez az oka a herpeszes neuralgia további fejlődésének.

A bőrkiütés a "jéghegy csúcsa", a fő probléma az idegszövet károsodására koncentrálódik. A hólyagos kiütés a bőrön kívülről látható hiba, ugyanakkor a vírus negatívan érinti az ideg myelin burkolatát, ami megsemmisülést és fájdalom kialakulását okozza..

Postherpetikus fájdalom

A neuralgia egy fájdalom szindróma, amely ideg sérülésének vagy irritációjának eredményeként alakul ki. A bőr herpeszében fájdalom jelentkezik, mivel a myelin hüvelyt a vírus megsemmisíti. Neuralgiás fájdalom jellemzői:

  • magas fokú fájdalom;
  • a fájdalom paroxysmalis jellege;
  • magas időtartam;
  • a fájdalomcsillapítók alacsony hatékonysága.

A fájdalom addig tart, amíg az ideg integritása helyre nem áll. A jogsértés másik jellemzője, hogy egyszerű fájdalomcsillapítókkal nehéz megállítani a fájdalom szindrómát..

A posztherpeszes neuralgiát a fájdalomszindróma hosszú időtartama és intenzitása jellemzi, amely új víruskapcsolatok kialakulásával jár a vírus által érintett gerincvelő ganglionokban. A fájdalmat a gyulladás és az érintett ideg ödéma kialakulása is okozza..

Veszélyeztetett csoportok

A neuralgia nem minden esetben jelentkezik a bőr herpeszfertőzésében. A neurális fájdalom megjelenését provokáló tényezők:

  • idősebb betegek;
  • csökkent test immunválasz;
  • a kiütés lokalizációja.

Az életkorral a bárányhimlővel rendelkező emberek vírussal szembeni immunitása gyengül. Ennek oka az a tény, hogy az esetek túlnyomó többségében a posztherpetikus neuralgiát 65 év felettieknél figyelik meg.

Alapvető tényező az immunitás. Az immunhiány provokálja a fájdalom megjelenését.

A fájdalom szindróma bármely életkorban előfordulhat, az arcon, a fejben és a mellkasi gerincben megjelenő buborékos kiütés helyén.

A statisztikák szerint a posztherpetikus neuralgia (PHN) gyakoribb nőkben.

Neuralgia tünetei és jelei

Postherpetikus neuralgia esetén a tünetek a következők:

  • a fájdalom egyértelműen lokalizált;
  • a fájdalom szindróma húzó árnyalattal rendelkezik;
  • lehetséges akut átmeneti fájdalom periódusai;
  • paroxysmal neuralgia.

Az övsömör neuralgia tünetei a betegség stádiumától és formájától függően változnak.

A betegséget hagyományosan három szakaszra osztják - akut, szubakut és neuralgikus.

Az akut szakaszban a kellemetlenséget bőrkiütés kíséri. Először a fájdalom jelentkezik, majd egy buborékkiütés jelenik meg a bőr ezen területén. A fájdalom szindróma nagyon intenzív, hajlamos arra, hogy bármilyen irritáció esetén fokozódjon. A diszkomfort a betegség külső megnyilvánulásaival együtt jár.

A szubakut fázisban a fájdalomszindróma 70-100 napig fennáll a bőrkiütés eltűnése után. Ebben az időszakban a betegek tompa és fájó fájdalmat észlelnek.

A posztherpeszes neuralgia akkor áll fenn, ha a zsindelyek bőrkiütésének eltűnése után három hónapig fennáll a kellemetlenség. Az ilyen neuralgia sajátossága, hogy akár három évig is fennállhat.

A zsindely utáni neuralgiát a következő tünetek kísérik:

  • helyi paresthesia;
  • viszkető
  • gyengeség a karok és a lábak izmain;
  • ingerlékenység;
  • csökkent figyelem.

Ezek a tünetek általában a kezelés során megszűnnek..

Kezelési módszerek

A diagnózis megerősítéséhez elegendő az a tény, hogy a beteg nemrégiben zsindelyt szenvedett. Ennek a betegségnek a alapján a kezelõ orvos gyorsan diagnosztizálja és felírja a kezelést.

A herpes zoster utáni neuralgia kezelése nagymértékben függ a fájdalom intenzitásától és időtartamától, valamint a kiegészítő neurológiai tünetek meglététől.

A kezelés alapja a vírusellenes kezelés speciális gyógyszerekkel. A gyógyszer nevét, az adagot és a tantárgy időtartamát csak a kezelő orvos választja ki, az öngyógyítás károsíthatja a beteg egészségét.

Az ilyen neuralgia egyik jellemzője a fájdalomcsillapító gyógyszerek alacsony hatékonysága. A fájdalom az idegköpeny megsemmisülése miatt jelentkezik, így addig nem megy át, amíg az idegrosta helyre nem áll. A vírusellenes gyógyszereket egy célra írják elő - a vírus további terjedésének és a mielinhéj megsemmisítésének megakadályozására.

Számos gyógyszerrel csökkentheti a fájdalmat:

  • epilepsziás szerek trigeminális neuralgia kezelésére;
  • gélek lidokainnal;
  • erős opioid fájdalomcsillapítók.

Ezekkel a gyógyszerekkel együtt a posztherpeszes neuralgia kezelését antidepresszánsokkal és nyugtatókkal egészítik ki a páciens szellemi állapotának normalizálása érdekében. Az antidepresszánsok enyhe fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek, befolyásolva a beteg idegrendszerét, ezáltal csökkentve nem a fájdalmat, hanem az észlelést.

Egyéb kezelések

A kezelést fizioterápia egészíti ki, amely lehetővé teszi az érintett ideg integritásának helyreállításának felgyorsítását. Az orvosok általában az elektroforézist részesítik előnyben fájdalomcsillapítókkal vagy UHF-kel. Jó eredmény érhető el masszázskezelés hozzáadásával.

A gerincvelő gyökereinek gyakran javasolt elektromos stimulálása a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében.

Súlyos fájdalom esetén, amely hátrányosan érinti a beteg mentális egészségét, orvosi blokádot kell indítani. A módszer azon alapul, hogy fájdalomcsillapítót vezet be közvetlenül az érintett ideg körüli területre..

Megelőző intézkedések

Csak egy módon lehet megakadályozni a posztherpetikus patológia kialakulását - az ön egészségével való figyelmes hozzáállás révén.

A herpeszvírus minden ember testében "alszik", így a betegek elsődleges feladata az aktiválásának megakadályozása. Ennek érdekében fontos a vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése, az immunrendszer serkentésére és a hipotermia megelőzésére irányuló intézkedések bevezetése.

Fontos szerepet játszik az idegrendszer állapota. Kimerülése a gyakori stresszes helyzetek miatt a vírus aktiválásához és övsömör kialakulásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében nem szabad megengedni a súlyos stresszhatásokat, és ha vannak ilyenek, ne halasszuk el az orvosi látogatást az idegrendszer mielőbbi helyreállítása érdekében..

Nem szabad elhanyagolni az egészséges táplálkozás és az éjszakai pihenés szabályait. Az egészséges alvásnak legalább nyolc órának kell lennie.

Ha nem tudja megvédeni magát a zuzmustól, keresse fel orvosát, és egyértelműen kövesse az összes ajánlását. Az időben történő kezelés segít elkerülni az neuralgia kialakulását..

Herpes zoster és herpesz okozta fájdalom

A herpes zoster (OG) egy szórványos betegség, amely a 3. típusú herpesz vírusának (Varicella zoster vírus (VZV)) által okozott latens vírusfertőzés újraaktiválását jelenti. A betegség a bőr és az idegrendszer túlnyomó sérülésével folytatódik.

A herpes zoster (OG) egy szórványos betegség, amely a 3. típusú herpesz vírusának (Varicella zoster vírus (VZV)) által okozott latens vírusfertőzés újraaktiválását jelenti. A betegség a bőr és az idegrendszer túlnyomó sérülésével folytatódik..

A VZV a betegség két klinikai formájának - elsődleges fertőzés (bárányhimlő) és annak visszaesése (herpes zoster) - kórokozója. Az elsődleges fertőzés (bárányhimlő) után, amelyet általában gyermekkorban vagy serdülőkorban tapasztalnak, a vírus rejtettvé válik, a gerincideg érzékeny ganglionjaiban lokalizálódik. A bárányhimlő és övsömör kórokozójának közös tulajdonságait még a vírus izolálása előtt is megállapították szerológiai reakciók felhasználásával, amelyben antigénként a betegek bőrén lévő hólyagokból nyert folyadékot használták. Később a genomi hibridizáció módszerével bebizonyosodott, hogy a zsindelyes betegség akut periódusában a VZV kimutatási aránya 70–80%, klinikai megnyilvánulások nélküli, de antitestekkel rendelkező egyéneknél a vírus DNS-ét az idegsejtek és a gliasejtek 5–30% -ában detektálják..

A zsindely előfordulása a világ különböző országaiban 0,4–1,6 eset / 1000 beteg / év, 20 év alatt, és 4,5–11,8 eset / 1000 beteg / év az idősebb korcsoportokban. A zsindely elhúzódásának valószínűsége az egész életben akár 20%. Ennek előfordulásának fő kockázati tényezője a VZV-vel szembeni specifikus immunitás csökkenése, amely különböző immunszuppresszív állapotok hátterében jelentkezik..

A kipufogógáz klinikai képe

Az OG klinikai képe bőr manifesztációkból és neurológiai rendellenességekből áll. Ezzel együtt a legtöbb betegnél általános fertőző tüneteket észlelnek: hipertermiát, a regionális nyirokcsomók megnövekedését, a cerebrospinális folyadék változását (limfocitózis és monocitózis formájában). A prodromális periódusban magas vérnyomásban szenvedő betegek kb. 70–80% -a panaszkodik az érintett dermatóm fájdalmára, amelyben később bőrkiütés jelentkezik. A prodroma időszak általában 2-3 napig tart, de gyakran meghaladja a hetet. A GO-val járó kiütésnek rövid eritemás fázisa van, gyakran teljesen hiányzik, amely után a papulák gyorsan megjelennek. 1–2 napon belül ezek a papulák vezikulumokká alakulnak, amelyek 3-4 napig továbbra is megjelennek - a herpes zoster hólyagos formája. Ebben a szakaszban minden típusú elem jelen lehet a bőrön. Az elemek összeolvadnak. A vezikulumok pusztulása egy héttel vagy még korábban kezdődik az első kiütés megjelenése után. 3-5 nap elteltével a vezikulák helyén erózió jelentkezik, és a kéreg kialakul. Ha az új vezikulák megjelenése több mint egy hétig tart, ez jelzi az immunhiányos állapot lehetőségét. A héjak általában a 3. vagy a 4. hét végén eltűnnek. A kipufogógáz feloldódása után azonban a hámlás és a hipo- vagy hiperpigmentáció sokáig fennmaradhat..

A magas vérnyomás legfájdalmasabb megnyilvánulása a fájdalom. Egyes betegeknél a kiütés és a fájdalom viszonylag rövid időtartamú, a betegek 10–20% -ában van posztherpesz neuralgia (PHN), amely hónapok és évekig tarthat, jelentősen csökkenti az életminőséget, nagy szenvedést okoz, függetlenség elvesztését okozhatja, és jelentős pénzügyi költségekkel jár.. A GO-val kapcsolatos fájdalom hatékony kezelése fontos klinikai kihívás.

Herpesz okozta fájdalom

A modern elképzelések szerint a magas vérnyomás fájdalma három szakaszból áll: akut, szubakut és krónikus. Ha az akut szakaszban a fájdalom szindróma vegyes (gyulladásos és neuropátiás) jellegű, akkor a krónikus szakaszban ez tipikus neuropátiás fájdalom (ábra). Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a saját kezelési tulajdonságai, amelyeket a fájdalom kórokozóinak mechanizmusai alapján határoznak meg és ellenőrzött klinikai vizsgálatok igazolnak..

Akut herpeszes neuralgia

Az akut herpeszes neuralgiával járó fájdalom általában a prodromalis szakaszban fordul elő és 30 napig tart - ez az idő, amely a kiütés megszüntetéséhez szükséges. A legtöbb betegnél a bőrkiütés megjelenését égő érzés vagy viszketés előzi meg egy bizonyos dermatomában, valamint fájdalom, amely öltés, lüktetés, lövöldözés, paroxizmális vagy tartós lehet. Számos betegnél a fájdalmat általános szisztémás gyulladásos megnyilvánulások kísérik: láz, rossz közérzet, myalgia, fejfájás. A fájdalom okának meghatározása ebben a szakaszban rendkívül nehéz. Helyétől függően differenciáldiagnosztikát kell végezni angina pectoris, interkostális neuralgia, cholecystitis akut rohama, hasnyálmirigy-gyulladás, appendicitis, pleurisz, bélkólika stb. Esetén. A fájdalom szindróma oka nyilvánvaló a jellegzetes kiütések megjelenése után. Jellemző esetekben a prodrómális időszak 2–4 napig tart, de legfeljebb egy hétig. A prodromális periódus kezdete és a kiütések megjelenése közötti időtartam az a reakcióidő, amelyben az újra aktivált VZV replikálódik a ganglionban, és a bőr idege mentén átjut a dermoepidermális ízület végpontjaiba. A vírus bőrben történő replikációja eltart egy ideig, ezt követően gyulladásos reakciók alakulnak ki. A prodromális fájdalom közvetlen oka a VZV szubklinikai újraaktiválása és replikációja az idegszövetben. Kísérleti állatkísérletekben kimutatták, hogy a VZV replikációjának helyein az idegszövetben a neuropeptid Y koncentrációja növekszik, amely a neuropátiás fájdalom jelzője [1]. Súlyos fájdalom a prodromális periódusban növeli a súlyosabb akut herpesz neuralgia kockázatát, valamint az utólagos herpesz neuralgia kialakulásának valószínűségét.

A legtöbb immunkompetens betegnél (60–90%) súlyos, akut fájdalom kíséri a bőrkiütés megjelenését. Az akut fájdalom súlyossága az életkorral növekszik. A súlyos fájdalmat gyakrabban észlelik a nőkben és a prodróma jelenlétében is. Az akut herpeszes neuralgia jellegzetes vonása az allodynia - fájdalom, amelyet nem fájdalmas inger hatására, például ruházat érintése okoz. Az akut időszakbeli allodynia előrejelzi a posztherpeszes neuralgia előfordulását [2, 3]. Az allodynia hiánya ellenkezőleg, jó prognosztikai jel, és három hónapon belül felépülést jelezhet.

Szubakut herpeszes neuralgia

A herpeszes neuralgia szubakut fázisa az akut szakasz vége után kezdődik és a posztherpeszes neuralgia kezdetéig tart. Más szavakkal, ez egy olyan fájdalom, amely több mint 30 napig tart a prodróma kialakulásától kezdve és legkésőbb 120 napon belül fejeződik be (ábra). A szubakut herpeszes neuralgia poszterpeptikus neuralgiákká alakulhat. A fájdalom folytatódására hajlamos tényezők: idősebb életkor, női nem, prodróma jelenléte, hatalmas bőrkiütés, a kiütés lokalizációja a trigeminális idegbetegség (különösen a szem régiójában) vagy a brachialis plexus területén, súlyos akut fájdalom, immunhiány [3, 4 ].

Postherpetikus neuralgia

A Herpesz Kezelő Nemzetközi Fórum meghatározása szerint a PHN fájdalomnak minősül, mint több mint négy hónap (120 nap) a prodróma kialakulása után. A PHN, különösen idős betegekben, a kiütések gyógyulását követően sok hónapig vagy évig tarthat. A PHN segítségével a fájdalom három típusát lehet megkülönböztetni: 1) tartós, mély, tompa, szorító vagy égő fájdalom; 2) spontán, időszakos, varrás, lövöldözés, hasonlóan az "áramütéshez"; 3) fájdalom öltözködés közben, vagy könnyű érintés 90% -ban.

A fájdalom szindrómát általában alvászavarok, étvágytalanság és súlycsökkenés, krónikus fáradtság, depresszió kísérik, ami a betegek társadalmi elszigeteltségéhez vezet.

A PHN-t tipikus neuropátiás fájdalomnak tekintik, amely a szomatoszenzoros rendszer sérülése vagy diszfunkciója következtében jelentkezik. Számos mechanizmus vesz részt a patogenezisében..

  • Az idegkárosodás megzavarja a fájdalomjelek továbbítását, ami magasabb rendű idegsejtek fokozott aktivitásához vezet (deafferentális hiperalgeszia) [6–8].
  • A VZV által károsított idegrostok spontán tevékenységet generálhatnak a sérülés helyén vagy az ideg mentén más területeken (a sérült axonok spontán ektopiás aktivitása).
  • Az ideg károsodása vagy gyulladása a vírus újbóli aktiválása eredményeként csökkenti a nociceptorok aktiválásának küszöbét, a vizeléses nociceptorok aktiválódását - perifériás szenzibilizációt [5, 9].
  • A szomatoszenzoros rendszer perifériás részeiben bekövetkező változások eredményeként megnövekszik a központi nociceptív neuronok aktivitása, és újabb kapcsolatok jönnek létre közöttük a folyamatos fájdalom - központi szenzibilizáció - mellett [10-12]. A fájdalom és a hőmérsékleti ingerek felismerési rendszereit a kisebb mechanikai ingerekkel szembeni fokozott érzékenység jellemzi, súlyos fájdalmat okozva (allodynia).

A legtöbb betegnél a PHN-hez kapcsolódó fájdalom az első évben csökken. Néhány betegnél azonban ez évekig is fennállhat, és élettartama végéig is jelentős szenvedést okozhat. A PHN jelentős negatív hatással van a betegek életminőségére és funkcionális állapotára, akiknél szorongás és depresszió alakulhat ki.

Hogyan csökkenthető a PHN kockázata?

Ez a kérdés a hipertóniában szenvedő betegeket kezelő orvosok számára a legfontosabb, és magában foglalja az etiotropikus (antivirális) kezelés korai megkezdését és a megfelelő akut fájdalomkezelést..

Vírusellenes kezelés. Számos klinikai vizsgálat eredményei kimutatták, hogy a vírusellenes gyógyszerek kinevezése csökkenti a vírus kiválasztódásának idejét és az új gócok kialakulását, felgyorsítja a kiütés megszűnését és csökkenti az akut fájdalom súlyosságát és időtartamát GO-ban szenvedő betegek esetén. Tehát az ajánlott adagokat alkalmazó, ellenőrzött vizsgálatokban a fájciklovirral történő fájdalom teljes megszűnésének ideje 63 nap, a placebóval pedig 119 nap volt. Egy másik tanulmány kimutatta a valaciklovir nagyobb hatékonyságát az aciklovirral összehasonlítva: a valaciklovir (Valavir) kinevezésével járó fájdalom teljesen eltűnt 38 nap elteltével, és az aciklovir kiírásakor 51 nap elteltével. A valaciklovir és a famciklovir hasonló hatással van az immunkompetens betegek herpesz által okozott fájdalmaira [13, 23]. Így az antivirális kezelés nem csak a bőr megnyilvánulásainak leggyorsabb enyhítésére, hanem a fájdalom szindróma akut fázisára is javasolt..

Az antivirális terápia minden kontrollált klinikai vizsgálatában (táblázat) javasoljuk, hogy a terápiát a kiütés kezdetétől számított 72 órán belül kezdjék meg [1, 14]..

A később megkezdett vírusellenes kezelés fájdalomcsillapító hatásának hatékonyságát nem szisztematikusan vizsgálták, azonban számos klinikai adat azt sugallja, hogy a későn elkezdett kezelés befolyásolhatja az akut fájdalom időtartamát és súlyosságát is.

Fájdalomkezelés. A magas vérnyomás esetén az akut fájdalom-szindróma hatékony enyhítése fontos szakasz a PHN megelőzésében. A zosterrel összefüggő fájdalom fokozatos kezelése minden fázisában tanácsos. Tehát az akut és szubakut herpesz neuralgia kezelésében az analgetikus kezelés három fő szakaszból áll:

  • 1. szakasz: aszpirin, paracetamol, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok);
  • 2. szakasz: opioid fájdalomcsillapítók, beleértve a tramadolt;
  • 3. szakasz: központi fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek (triciklusos antidepresszánsok, görcsoldók).

Mivel hazánkban ismertek szervezeti nehézségek az opioid fájdalomcsillapítók kezelésében, az egyszerű fájdalomcsillapítók és NSAID-ok elégtelen hatékonysága miatt meg kell kezdeni a központi hatású gyógyszerek kinevezését..

Postherpetikus neuralgia kezelése

Jelenleg a terápiás szerek öt fő csoportját megkülönböztetik: görcsoldók, triciklusos antidepresszánsok, tapasz lidokainnal, kapszaicin, opioid fájdalomcsillapítók [21].

Antikonvulzánsok: gabapentin és pregabalin - ezek a két leggyakrabban használt, a PHN-vel járó, görcsoldókkal járó neuropátiás fájdalom enyhítésére. A gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák a PHN kialakulásának kezdetén a neuropátiás fájdalom akut komponenseinek csökkentésére. Az egyik vizsgálatban [15] a gabapentint szedő betegekben a fájdalomérzés 43,2% -kal, a placebo-csoportban 12,1% -kal csökkent. Egy hasonló vizsgálatban [16] a pregabalin szintén hozzájárult a PHN-ben szenvedő betegek számának csökkenéséhez, különösen a 65 éves vagy annál idősebbeknél. Nyilvánvaló, hogy a gabapentin és a pregabalin ugyanolyan hatékonyan csökkentik a neuropátiás fájdalmat [17]. A gabapentin az elsődlegesen választott gyógyszer bármilyen típusú neuropátiás fájdalom kezelésére, az egyik legjobban tanulmányozott és legszélesebb körben alkalmazott módszer a PHN fájdalom enyhítésére szolgáló neurológus gyakorlatában. Ez a gamma-amino-vajsav (GABA) szerkezeti analógja. A gabapentin fokozza a GABA szintézisét, serkenti a glutamát-dekarboxiláz aktivitását; modulálja az NMDA receptorok aktivitását; blokkolja a feszültségfüggő kalciumcsatornák a-2-d-alegységeit és gátolja a Ca 2+ bejutását az idegsejtekbe; csökkenti a monoaminok felszabadulását és a nátriumcsatornák aktivitását; csökkenti egy izgalmas neurotranszmitter glutamát szintézisét és szállítását; segít csökkenteni a perifériás idegek akciós potenciáljának gyakoriságát. A gabapentin koncentrációja a vérplazmában az adagolást követő 2-3 óra elteltével, a felezési ideje 5-7 óra, és az adagolási intervallum nem haladhatja meg a 12 órát, a biohasznosulás 60%. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer farmakokinetikáját, az antacidok csökkentik annak vérkoncentrációját, ezért a gabapentint legkorábban 2 órával az antacidumok szedése után kell bevenni. Kiválasztódik az anyatejbe; a gyógyszernek a gyermek testére gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. A mellékhatások rendkívül ritkák: enyhe szédülés, álmosság. A gabapentin fokozza a lidokain és az antidepresszánsok hatását. Tartózkodjon attól, hogy alkohollal, nyugtatókkal, antihisztaminokkal, barbiturátokkal, altatókkal, gyógyszerekkel kombinálja. A gyógyszernek fontos előnyei vannak a neuropátiás fájdalom kezelésében: biztonság, alacsony mértékű kölcsönhatás más gyógyszerekkel, jó tolerancia, nem metabolizálódik a májban. A gabapentin az idős emberek polifarmakoterápiás kezelésére választott gyógyszere, kényelmesen használható, és nagy hatékonysága bizonyított.

A gabapentin felhasználási rendje. Kezdő adag: első nap 300 mg este; 2. nap: 300 mg 2-szer (nappali és este); 3. nap 300 mg 3-szor. Titrálás: 4-6 nap 300/300/600 mg; 7-10. Nap 300/600/600 mg; 11–14. Nap 600/600/600 mg. A napi terápiás adag 1800–3600 mg, a fenntartó adag 600–1200 mg / nap.

A pregabalin hatásmechanizmusa hasonló a gabapentinhez, de nem igényel lassú titrálást, ezért klinikai alkalmazásban kényelmesebb. A gyógyszert napi kétszer írják fel. A kezdő adag kétszer 75 mg, a napi terápiás dózis 300-600 mg. Számos randomizált klinikai vizsgálatot végeztek a pregabalin hatékonyságáról posztherpeszis neuralgiában, amelyek megmutatták a fájdalomcsillapító hatás gyors fejlődését (a befogadás első hetében), a jó toleranciát, a könnyű alkalmazhatóságot és a fájdalommal járó alvászavarok csökkentését [22]..

Antidepresszánsok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek, különösen a triciklusos szerek (nortriptilin és amitriptilin) ​​fontos összetevők a PHN fájdalmak kezelésében. A szerotonin és a noradrenalin energiájának antinociceptív rendszerei aktiválása és a nátriumcsatornák blokkoló képessége miatt az antidepresszánsok blokkolják a fájdalom érzékelését. A triciklusos antidepresszánsok hatékonyságának csökkentésében a PHN fájdalomcsillapításában végzett klinikai vizsgálatokban a betegek 47% -ról 67% -ára számoltak be a fájdalom enyhítésének „közepes vagy kiváló” hatásáról, valamint az amitriptilin és az Nortriptylin ekvivalens hatásairól számoltak be [17]. Az Nortriptyline azonban nem okoz számos antikolinerg hatást, ezért előnyösebb lehet az amitriptilin..

A fájdalom krónikájának megkezdésekor vagy közvetlenül a PHN diagnosztizálása után egy 5% -os lidokainnal ellátott tapaszt kell feltenni az érintett területre. A tapaszt sértetlen, száraz, nem gyulladt bőrre kell felvinni. Nem alkalmazzák gyulladt vagy sérült bőrre (azaz aktív herpeszes kitörések során). A lidocaine az ionos nátrium-énekek antagonistája, a fájdalomcsillapító hatás azzal jár, hogy megakadályozza a neuronális aktivitás kialakulását és megvalósulását, összekapcsolva a hiperaktív és károsodott nociceptorok nátriumcsatornáit. Az 5% -os lidokainnal ellátott tapasznak helyi hatása van, és szinte szisztémás hatása nincs. Számos tanulmány kimutatta, hogy a lidokainnal ellátott tapasz csökkenti a fájdalom intenzitását a placebohoz képest [18]. Az 5% -os lidokain és a pregabalin hatékonyságát összehasonlító tanulmányokban kimutatták azonos hatékonyságukat [19]. A paprikából készült és irritáló kapszaicint kenőcsként vagy tapaszként használják. A bőrre történő alkalmazás esetén kimeríti a peptiderg neurotranszmitterek (például a P anyag) tartalékát az elsődleges nociceptív afferensekben. A tartós hatás fenntartása érdekében a gyógyszert naponta 3-5 alkalommal kell alkalmazni az érintett területre. Annak ellenére, hogy számos tanulmány kimutatta a kapszaicin hatékonyságát a PHN ellen, sok betegnél gyakran jelentkeztek jelentős mellékhatások: például a betegek egyharmada beszámolta a gyógyszer „elviselhetetlen” irritáló hatásának kialakulásáról, amely jelentősen korlátozza annak klinikai felhasználását a PHN-ben.

Opioid fájdalomcsillapítók (oxikodon, metadon, morfin) szintén alkalmazhatók a PHN kezelésében. Csökkentik a neuropátiás fájdalmat, mivel az opioid receptorok a központi idegrendszerben kötődnek, vagy a perifériás idegvégződésekben a szerotonin vagy norepinefrin újrafelvételét gátolják - idegszinapszisok. Kutatási eredmények szerint az oxikodon a placebóval összehasonlítva hozzájárul a nagyobb fájdalomcsillapításhoz és csökkenti az allodynia súlyosságát, ugyanakkor olyan mellékhatások kialakulását idézi elő, mint émelygés, székrekedés, álmosság, étvágycsökkenés, gyógyszerfüggőség [20]. Az opioidok és a triciklusos antidepresszánsok hatékonyságának összehasonlító vizsgálata bizonyította ekvivalens hatékonyságukat..

A neuropátiás fájdalom kezelésére vonatkozó 2009. évi európai ajánlások [21] a posztherpeszis neuralgia kezelése című szakaszban az első vonalbeli terápiát (bizonyított hatékonyságú gyógyszerek - A osztály) különböztetik meg: pregabalin, gabapentin, lidokain 5%. Második vonalú gyógyszerek (B osztály): opioidok, kapszaicin.

Ha a betegeket PHN-vel kezelik, tanácsos bizonyos lépéseket követni.

Először az első vonalbeli gyógyszereket írják elő: gabapentint (pregabalint) vagy TCA-t vagy helyi érzéstelenítőket (tányérok 5% -os lidokainnal). Ha el lehet érni a fájdalom megfelelő csökkentését (a fájdalom értékelése a -3 / 10-ig) elfogadható mellékhatásokkal, akkor a kezelést folytatni kell. Ha a fájdalomcsillapítás nem elegendő, adjon hozzá még egy első vonalbeli gyógyszert. Ha az első vonalbeli gyógyszerek nem hatékonyak, akkor felírhatók a második vonalbeli gyógyszerek: tramadol vagy opioidok, kapszaicin, nem-farmakológiai terápia. A posztherpeszis neuralgia komplex terápiájában nemfarmakológiai terápiát is alkalmaznak: akupunktúra, CHEN érzéstelenítő készülék, a legígéretesebb és leghatékonyabb módszer a neurostimuláció..

A PHN kezelése rendkívül nehéz feladat. Még különféle fájdalomcsillapítók használatakor és egy speciális algológushoz történő áttétel esetén sem mindig lehetséges a fájdalomszindróma eltűnése..

Irodalom

  1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. A herpes zostr kezelésére vonatkozó ajánlások // Cln Infec Dis. 2007-ben; 44: (1. kiegészítés): S1 - S26.
  2. Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Akut fájdalom a herpes zosterben: tue famciclovir adatbázis projekt // Fájdalom. 2001; 94: 113–119.
  3. Hope-Simpson R. E. Postherpetic neuralgia // J. R. Coll Gen. Gyak. 1975; 157: 571–675.
  4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker et al. A posztherpeszes neuralgia kockázati tényezői // Arch. Gyakornok. Med. 1997; 157: 1217–1224.
  5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. et al. A varicella osztervírus neuropátiás változásokat vált ki a patkány dorsalis gyökér ganglionjaiban és a viselkedés reflex szenzibilizációját, amelyet a gabapentin vagy nátrium csatornát blokkoló gyógyszerek enyhítenek // Fájdalom. 2005-ben; 118: 97–111.
  6. Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Herpeszzoszterben szenvedő betegek posztherpetikus neuralgia kockázati tényezői // Neurológia. 2004; 62: 1545–1551.
  7. Jonson R. W. Zosterrel összefüggő fájdalom: mit tudunk, ki van a veszélyben, és hogyan kezelhető? // Herpes. 2001, 14 Kiegészítés; 2: 31A - 34A.
  8. Tal. M., Bennett G. J. Különleges területi fájdalom perifériás mononeuropátiában szenvedő patkányokban: mechano-hyperalgesia és mechano-allodenia a sértetlen ideg területén // Fájdalom. 1994; 57: 375–382.
  9. Oaklander A. L. Az emberi bőrben fennmaradó idegvégződések sűrűsége poszterpetikus neuralgiával és anélkül övsömör után // Fájdalom. 2001; 92: 139–145.
  10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Cutaneus beidegződési sűrűsége posztherpesztiás neuralgia aldi-dineknél // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205–214.
  11. Rowbotham M. C., Fields H. L. A pan, allodynia és a hőérzés összefüggése a herpesz utáni neuralgiában // Agy. 1996; 119 (Pt2): 347–354.
  12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. et al. A kaszpázaktivitás blokkolása megakadályozza a transzszinaptikus neuronális apoptózist és a gátlás elvesztését a hátsó kürt aferi perifériás idegkárosodás 11. laminajában // J Neurosci. 205; 25: 7317–7323.
  13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. és mtsai. Antivirális terápia herpes zoster esetén. Vlacyclovir és farmavir terápia véletlenszerű, kontrollos klinikai vizsgálata 50 éven felüli immunkompetens betegekben // Arch Farm Med. 2000; 9: 863–869.
  14. Gross G., Schofer H. és mtsai. A Német Dermatológiai Társaság (DDG) herpes zoster irányelve // ​​J of Clinical Virology. 2003; 26: 277–289.
  15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. et al. Gabapentin posztherpeszes neuralgia kezelésére: randomizált, kontrollos vizsgálat // JAMA. 1998. Vol. 280. P. 1837–1842.
  16. Dworkin R., Young J., Sharma U. és mtsai. Pregabalin posztherpeszes neuralgia kezelésére: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat // Neurológia. 2003. Vol. 60. P. 1274–1283.
  17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. A herpes zoster (övsömör) és a posztherpeszes neuralgia kezelése // Am Fam Doctor. 2000. Vol. 61. P. 2437–2444.
  18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Keating / Lidocain 5% orvosi vakolat. A hjsterpetikus neuralgia alkalmazásának áttekintése // Gyógyszerek. 2009-ben; 69 (15): 2149–2165.
  19. Rehm S., Binder A., ​​báró R. Posztherpeszes neuralgia: 5% lidocain gyógyszeres vakolat? Pregadflin, vagy ezek kombinációja? Véletlenszerű, nyitott / klinikai hatékonyságú stílust // Cur. Med. Reas. 2010, v. 26., 7. szám.
  20. Watson C., Babul N. Az oxikodon hatékonysága neuropátiás fájdalom esetén: randomizált vizsgálat posztherpeszis neuralgiában // Neurológia. 1998. Vol. 50. P. 1837–1841.
  21. Attal N. és mtsai. Az idegrendszeri fájdalom farmakológiai kezelésével kapcsolatos EFNS-iránymutatások: 2009. évi felülvizsgálat // Európai Jornal of Neurology. 2010.
  22. Seventer R., Feister H. és mtsai. A napi kétszer alkalmazott pregabalin hatékonysága és tolerálhatósága fájdalom és az ahhoz kapcsolódó alvási zavarok kezelésére posztherpetikus neuralgiában: 13 hetes randomizált vizsgálat // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375–384.
  23. Beutner K. R. et al. A valaciklovir összehasonlítva az immunkompetens felnőttek herpes zoster javított terápiájából származó aciklovirral // Antimikrobiális szerek és kemoterápia. 1995, július, vol. 37. szám, 7. szám, p. 1546-1553.

Az első MGMU őket. I.M.Sechenova, Moszkva

Fájdalomcsillapító gyógyszerek használata zsindelen

A zsindelyt az jellemzi, hogy a papuláris kiütés nagy gócokkal az ágyéki térségben jelenik meg. Úgy tűnik, hogy körülvesz egy embert, aminek eredményeként megkapta a nevét. A kóros folyamat végén elkezdődik a képzeletbeli jólét periódusa. A herpeszvírus továbbra is az idegek axonjában él, és intenzív neurológiai tüneteket okoz (posztherpeszes neuralgia). Ez egy rendkívül fájdalmas állapot. A herpes zoster fájdalomcsillapítói minden esetben szükségesek. A gyógyszerek felírása csak kezelő szakember lehet. Az öngyógyítás haszontalan és káros lehet.

Vizsgáljuk meg részletesebben, mely gyógyszerek segítik enyhíteni a herpes zoster és a posztherpetikus neuralgia fájdalmait..

A terápia alapelvei

Először is azt javasoljuk, hogy távolítsa el magát a herpes zoster-t, és csak akkor végezzen fájdalomcsillapító-érzéstelenítő kezelést.

  • Specifikus antiherpetikus gyógyszereket írnak fel. Aciklovir, Zovirax - hatékony kenőcsök övsömörre a folyamat bármely szakaszában. Az övsömör aciklovirral történő kezelése feltétlenül szükséges. De ezek a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. Integrált megközelítésre van szükség. Ez azt jelenti, hogy más gyógyszerekre van szükség..
  • Vírusellenes gyógyszerek. Segítik az immunitás erősítésében és kiküszöbölik a herpesz tüneteit. Általában ezek belső használatra szánt tabletták.
  • Fertőtlenítő szerek. Fucortsin, Zelenka, Calamine, Tsindol, a kálium-permanganát gyenge oldata.
  • Antibiotikumok. Szükség van a dermális réteg másodlagos sérüléseinek megelőzésére. Kinevezése csak a bőr lekaparása és a biopszia (a papulákból származó folyadék) elemzése után történik. Általában gélek és kenőcsök formájában használják.
  • Gyulladáscsökkentők. Szükséges a helyi jellegű gyulladásos folyamat enyhítéséhez. Lehetővé teszik a fájdalom csökkentését, valamint a posztherpeszis szakaszában is érzéstelenítik.

Mindezek a patogén folyamat során hatékony szerek. Ezután fájdalomcsillapítók alkalmazására van szükség. A terápia fő elve az, hogy először távolítsa el a fő tüneteket, majd csak enyhítse a fájdalmat.

Postherpetikus neuralgia esetén a fájdalom szindróma olyan erős, hogy az ember nem képes normálisan élni. Fájdalomcsillapítók használatával enyhíteni kell a kellemetlenségeket. A következő eszközöket kell kezelnie:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ketoprofen, Nimesulide, Ketorolac, Nise). Segítik a szindróma gyors és hatékony érzéstelenítését, csökkentését vagy enyhítését..
  • A herpes zoster fájdalmának enyhítésére lehet Lidocaine, Novocaine blokád. A dermák részeit kenhetjük oldatokkal, de a blokkolások mégis hatékonyabbak.
  • Triciklikus antidepresszánsok. Csökkentse az idegvezetést, állítsa le a fájdalmat és a kellemetlenséget. Nem fájdalomcsillapítók, de az idegimpulzusok blokkolásával megkönnyítik a beteg életét..
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók. A fájdalom néha annyira erős, hogy szokásos eszközökkel lehetetlen megbirkózni vele. Ebben az esetben narkotikus fájdalomcsillapítókra lesz szükség..
  • Kapszaicin kenőcsök. Feldolgozni kell a dermisz szigorúan érintett területeit.
  • A fájdalom görcsoldókkal is kezelhető..

A zsindelyes fájdalomcsillapító gyógyszereket az orvos választja ki. Az öngyógyítás szigorúan elfogadhatatlan. Inkább a fájdalom még erősebbé válik, mint ahogy az állapot normalizálódik..

Az övsömör kezelésének és következményeinek szisztematikusnak és átfogónak kell lenniük. Csak így lesz a kellemetlenség minimális, és az életminőség az optimális szinten marad.

Tinea fájdalom

A fájdalom (neuralgia) kezelése övsömör után

A központi idegrendszer veszélyes vírusfertőzése - herpes zoster kezelés, amelyet és hogyan lehet enyhíteni a fájdalomtól, csak a neurológus javasolhatja, miután megállapította a betegség okát. Tünetek - kiütések, láz, vizes vezikulumok az érintett ideg kerületén. A beteg általános zsibbadást, lázat, súlyos viszketést és elviselhetetlen fájdalmat érezhet.

A komplex terápia fő célja

Fontos! A betegség okozza a Zoster vírust. A fertőzés, először belépve a testbe, provokálja a bárányhimlő fejlődését. A kezelés után a vírus az emberben marad, és bizonyos körülmények között lehetséges annak újraaktiválása, amelynek eredményeként a páciensnek övsömör diagnosztizálódik.

A posztherpeszes neuralgia kezelése a következő fő problémák megoldását foglalja magában:

  • csökkentse a betegség akut periódusának időtartamát;
  • enyhítse a tüneteket;
  • megakadályozzák a másodlagos fertőzések kialakulását;
  • megakadályozzák a herpeszes zuzmó esetleges visszaesését.

A kezelőorvos véleménye kulcsszerepet játszik a betegség kezelésének módszereinek meghatározásában, annak előfordulásának okától és jellegétől függően. A komplex terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe veszik azokat a körülményeket, mint például a beteg kora, általános állapota, az egyidejű fertőzések és a kiütés nagysága..

Övsömör fájdalom kezelése otthon történik. Csak szövődményekkel, halló- és látószervek károsodásával lehet szükség kórházi ápolásra. A betegnek ágyi pihenést, megfelelő terápiás és megelőző táplálkozást, gyógyszereket ír elő.

A friss levegő áramlásának biztosítása érdekében a beteget minden nap le kell fektetni a szobába, hogy nedves tisztítást végezzen. A beteg ruházatának világos szövetekből kell lennie, ez kiküszöböli az irritációt. De jobb, ha a problémás területeket nyitva hagyja, ez segít csökkenteni a kellemetlen kellemetlenség intenzitását.

A posztherpetikus patológia tünetei és jellege

A PHN fájdalmas szindróma, amely továbbra is fennáll a kiütés, hólyagok eltűnése után. A kellemetlenség 3-4 héten át vagy 2 évig is előfordulhat. Átlagosan ez a fajta fájdalom körülbelül egy éven át aggasztja a beteget.

Övsömör posztherpetikus szindróma eltérő lehet:

  • Állandó. Préselés, tompa fájdalom, intenzív égés belül.
  • Időszakos. A fájdalom olyan, mint egy áram, amelyet egy kellemetlen bizsergés, lumbago jelent meg.
  • Fájdalomérzet. Égő, éles fájdalom, amely kis mértékben befolyásolja az érintett ideg területét, mint reakció egy külső irritáló tényezőre..

A beteg egyszerre többféle szindrómát szenvedhet. A fájdalom lokalizálódik a kiütések kialakulásával együtt annak ellenére, hogy a bőr felületén nincsenek hólyagok.

A neuralgia érezheti magát és más tüneteket is okozhat, amelyek idegesítő kellemetlenségeket is okozhatnak:

  • zsibbadtság;
  • súlyos viszketés;
  • bizsergés, libapumpák, idegen részecskék.

Fontos! Általában a sérült terület, az érintett ideg lokalizációjának helyén, a zsindely után "nem eléggé" érzékeli a különböző érintéseket, ami elviselhetetlen kellemetlenséget okoz.

Annak ellenére, hogy a betegség legfontosabb megnyilvánulása csak fájdalmas szindróma, valódi károkat okoz az embernek életének más területein. A fájdalom olyan tényezők előidézését váltja ki, mint:

  • csökkent normális aktivitás;
  • állandó fáradtság, alváshiány;
  • étvágytalanság, súly;
  • szorongás állapot, fokozott szorongás, depresszió;
  • leválasztás az emberekkel folytatott kommunikációtól, elszigeteltség.

A posztherpeszes neuralgia csökkenti a beteg életminőségét. Ezért a herpeszes zuzmust intenzíven kell küzdeni. Erre a célra speciális gyógyszereket használnak..

Kombinált terápia, fájdalomkezelés

Az idegrendszeri rendellenességben szenvedő beteget fájdalomcsillapítóval kell kezelni. Az orvosok nem javasolják a tartós fájdalmat - ez fokozott reakciót, krónikus szindróma kialakulását válthatja ki.

Fájdalomcsillapítókat kell venni, amíg a kellemetlenség el nem tűnik. A szindróma leállításához a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • NPS - Ketorolac, Aspirin, Ketorolac, Ibuprofen.
  • Antidepresszánsek (triciklusos készítmények) - Clomipramine, Imizin gyógyszer.
  • Görcsgátlók - Pregabalin vagy Gabapentin.
  • Blokád novokaiin használatával, a sérült idegek elektromos stimulálása.
  • Erős fájdalomcsillapítók a szindróma intenzitásának csökkentésére - Tramadol.
  • Helyi gyógyszerek, beleértve a kapszaicint - Mataren plusz kenőcs.

Az NPS-t a betegség magasságában használják. A neurológus a fájdalomszindróma enyhítésére felírhat:

  • "Nimesulide", egy egyszerű "aszpirin";
  • "Ibuprofen" vagy "Desketoprofen";
  • Ketoprofen.

Az NPS képes érzésteleníteni egy problémás helyet, enyhítheti a gyulladást egy olyan időpontban, amikor az neuralgia elõrehaladt. A gyógyszereket szájon át szuszpenzió, kapszula vagy szirup formájában kell bevenni. A herpeszes szindróma megakadályozására az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel együtt helyi gyógyszereket írnak elő forró bors kivonattal. A hatékony fájdalomcsillapítást a lidokain gél biztosítja.

Fontos! Ha a beteg a betegség súlyosbodása során elviselhetetlen fájdalmat szenved, amelyben a gyulladáscsökkentő gyógyszer kapszaicin kenőcsrel kombinálva nincs hatással, akkor használjon erős fájdalomcsillapítót, antidepresszánst (triciklusos) a szindróma enyhítésére..

A gyógyulást követően a posztherpeszis neuralgiát novokaiin blokáddal, az NPS csoport gyógyszereivel kezelik, más módszerekkel, az orvos belátása szerint és figyelembe véve a test egyedi jellemzőit.

Immunstimulánsok és fizioterápia a zuzmó kezelésében

A herpesz előidézésének fő oka a test védekezésének gyengülése. Milyen hosszú ideig tart a remissziós időszak, ezt nem lehet megválaszolni, mivel minden külső tényezőktől, az egyidejűleg fellépő olyan betegségek jelenlététől függ, amelyek provokálhatják az övsömör megjelenését.

Az átfogó kezelés erősíti a test életképességét, védi az agresszív befolyástól. Ebből a célból egy neurológus immunmodulátorokat írhat fel:

  • végbélkúpok "Viferon";
  • "Arbidol" vagy "Cycloferon";
  • gyógyszer "Neovir".

A multivitamin komplexeket a test erősítésére, az övsömör immunitásának fokozására használják. Nyugtató gyógyszerek, gyógynövény, vitamin-főzetek lehetővé teszik az idegfeszültség kiküszöbölését. Hasznos a kiütés csipkebogyó vagy homoktövis olajjal kenni, szájon át is bevehető.

Bőrápolás a herpes zoster által érintett területeken

A kezelés nem korlátozódik a gyógyszerek szedésére. A fájdalom intenzitásának enyhítésére, az elviselhetetlen viszketés kiküszöbölésére, az égésre megfelelő ápolás szükséges.

Néhány javaslat a herpeszes kitörésekkel kapcsolatban:

  • naponta kezelje a zsindely által érintett problémás területet szappanos oldattal;
  • Javasoljuk, hogy viseljen laza ruhát, amely kellemes a test számára, mivel a dermis a kiütés helyén érzékeny a súrlódásra;
  • bezárhatja a problémás területet elasztikus kötszerrel, miután felvitt egy steril szalvétát a seb területére;
  • A zsindelyes hideg kompressziók kiküszöbölik a viszketést, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

A külső ellátás a megfelelő terápiával együtt kiküszöböli a fájdalmas szindrómát, és a gyógyulást követően hosszú távú remissziót ér el. A posztherpeszes neuralgia különleges megközelítést igényel, mivel ezt kellemetlen tünetek kísérik.

A herpes zoster komplex kezelése összetett és hosszú folyamat. Nem megfelelő kezelés esetén meglehetősen súlyos szövődmények kialakulása és a fogyatékosság kialakulása lehetséges. Ha a gyulladás a hallás vagy látás szerveit érinti, funkciójuk részleges elvesztése lehetséges. Ezért a herpesz első jeleinél keresse fel orvosát.

Kérdések

A Tinea-ra olyan bőrkiütés jellemző, amely elég gyorsan elmúlik - 10–14 napon belül. De ezeket a kiütéseket egy erős fájdalomszindrómával kombinálják, amely bizsergő érzésnek, bizsergésnek, vágásnak és lövöldözésnek érzi a testrészt, amelyet a gyulladásos ideg beidegz. Ez a fájdalom szindróma a zsindely fő problémája, mivel a kiütések eltűnését követően egész évben fennállhat.
A zsindely utáni fájdalom hosszabb ideig zavarhatja az embert - 2-3 hónaptól egy évig. A fájdalom leghosszabb idejét az idős emberek és a gyermekek zavarják. Középkorú embereknél a fájdalom általában átlagosan hat hónapig tart. A fájdalom szindróma időtartama az általános szervezet állapotától függ. Sajnos jelenleg nincsenek olyan hatékony módszerek, amelyek csökkenthetik a visszamaradt fájdalom szindróma időtartamát, amely az embert kínozza az övsömör felépülése után.
Övsömör esetén fájdalomcsillapítókat kell szedni. Az orvosok nem javasolják, hogy az övsömör szenvedjen az övsömörrel, mivel ez fokozhatja az érzékenységet és a krónikus fájdalom kialakulását a jövőben. A fájdalomcsillapítók használatát a fájdalom teljes ideje alatt folytatni kell.
Jelenleg az övsömör fájdalom enyhítésére többféle gyógyszert alkalmaznak:

    Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ketorolac, naproxen, nimesulid, ibuprofen stb.);

Triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin, doxipin, ixel, melipramin, klomipramin, imizin stb.);

Görcsgátlók (Gabapentin, Pregabalin);

Az érintett idegek transzkután elektromos stimulálása;

Narkotikus fájdalomcsillapítók (oxikodon, tramadol);

  • Kapszaicin alapú készítmények (Mataren kenőcs plusz stb.).
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a betegség teljes időtartama alatt alkalmazzák. Jelenleg a zsindelyes fájdalom enyhítésére a csoport leghatékonyabb gyógyszerei a következők:

    A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan lehet bevenni tabletta, szirup vagy oldható por formájában. A betegség magas szintjén a kapszaicin (forró vörös paprika kivonat) alapú külső gyógyszerek alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére, nemszteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva. Jelenleg a leghatékonyabb külső kapszaicin-alapú gyógyszer a Mataren Plus. A fájdalomcsillapításhoz külső gyógyszerként lidokaint tartalmazó gélt is használhat.
    Ha a betegség aktív folyamatának ideje alatt az ember súlyos fájdalmakkal jár, amelyeket nem lehet megállítani nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és kapszaicin kenőcsökkel kombinálva, akkor triciklusos antidepresszánsokat, görcsgátlókat vagy narkotikus fájdalomcsillapítókat kell alkalmazniuk. Jelenleg az övsömörrel járó súlyos fájdalom enyhítésére az amitriptilint (antidepresszáns), a gabapentint (görcsoldók) és az oxikodont (narkotikus fájdalomcsillapító) használják leggyakrabban..
    Triciklusos antidepresszánsokat, antikonvulzánsokat, novokaiin blokkolókat, az érintett ideg perkután stimulálását, kenőcsöket kapszaicinnel és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használják a zsindelyből való gyógyulás után fennmaradó fájdalmak kezelésére..
    A zsindely utáni neuralgia kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

      Amitriptilin, doxepin (antidepresszánsok);

  • Gabapentin és Pregabalin (görcsoldók).
  • Ezeket a gyógyszereket állandóan kell szedni, hogy a fájdalom ne zavarja az embert, megzavarva az élet normális ritmusát és korlátozva a mozgást. Ha azonban a fájdalom súlyos, akkor alkalmazzon további enyhítési módszereket, például:

      Novokainikus blokád, amely egy bizonyos ideig teljes mértékben kiküszöböli a fájdalmat;

  • A sérült idegek transzkután elektromos stimulálása lehetővé teszi a metabolizmus normalizálását és normális működésének helyreállítását.
  • A novokainikus blokád csak szórványosan alkalmazható a súlyos fájdalom enyhítésére. Perkután elektromos stimuláció esetén ajánlott kurzusok lefolytatása az érintett ideg állapotának gyors normalizálása és a fájdalom örök megszabadulása érdekében..
    Övsömör utáni fájdalom kezelésére nem használnak kábítószer-fájdalomcsillapítókat. Nem szteroid gyulladásgátlókat használnak állóeszközként, ha a fájdalom nem túl erős.

    A tineát súlyos fájdalom kíséri, ami sok kellemetlenséget és gyötrelmet okoz. A szindróma rohamainak kiküszöböléséhez komplex kezelésre lesz szükség.

    Tinea versicolor: hatékony gyógyszer a fájdalmas tünetek kiküszöbölésére

    A herpes zoster (herpes zoster) egy vírusos betegség, amelyet vezikulák formájában jelentkező kiütés és elviselhetetlen fájdalom kísér..

    Megfelelő időben történő kezelés nélkül a fájdalom szindróma még a remisszió idején sem szűnik meg, és 3-12 hónapig tarthat. Erős gyógyszereket írnak elő a szenvedés enyhítésére.

    Miért fordul elő fájdalom az övsömör miatt?

    A herpes zoster fájdalomának fő okai a bőrkiütés és a bőr károsodásának nagy területe. A betegség kialakulása során az idegsejtek megfelelő működése megszakad, és a vírus aktív szaporodása során az idegvégződések túl érzékenyekké válnak.

    Hogyan nyilvánul meg a fájdalom?

    A legtöbb beteg összehasonlítja a fájdalom tünetét az áram átjutásával a testben. Az égő és unalmas érzések sok szenvedést okoznak a betegnek. Egyes esetekben a fájdalom lumbago, rángatás vagy varrás formájában jelentkezik. A tünet viszketéssel vagy zsibbadással járhat..

    A kiütés aktív fázisában a fájdalom éjszaka romlik. A legnagyobb kellemetlenséget kellemetlen éghajlat (hideg vagy hő hatására) érezheti..

    A fájdalom lokalizációja

    A fájdalom ott fordul elő, ahol kiütések vannak. Ez lehet a hát, a gyomor, az arc, a mellkas. Ez arra utal, hogy a bőr ezen területein vannak az érintett idegvégződések. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak az ágyéki térség vagy a hát teljes részének fájdalmára.

    Vannak esetek, amikor a kiütés teljesen hiányzik, de még mindig van fájdalom.

    A posztherpeszikus szindróma típusai

    A betegséget feltételesen három fő szakaszra osztják: akut, majd szubakut, neuralgikus. Minden szakasznak megvannak a saját tünetei és időtartama..

    1. Az akut fázisban diszkomfort jelentkezik, amelyet fájdalom és hólyagos kiütés követ. A fájdalom szindróma bármilyen irritációval egyre intenzívebbé válik. A színpad akár 30 napig is tarthat.
    2. A második szakaszban a fájdalom akár 100 napig is fennáll, még a kiütés teljes eltűnése után is. A betegek unalmas fájó fájdalmakról panaszkodnak.
    3. Abban az esetben, ha a kellemetlenség 3 hónappal az övsömör jellegzetes kiütésének eltűnése után nem szűnik meg, akkor már a harmadik fázisból beszélnek - posztherpesz neuralgia.

    Függetlenül attól, hogy a fájdalom hogyan nyilvánul meg és milyen jellegű, a szindróma három típusa létezik.

    • állandó - ezt a fajtát súlyos égési és nyomó fájdalom kíséri;
    • időszakos - a beteg bizsergő érzést és éles lumbagot érez;
    • allodynic - a külső tényezők által érintett területnek való kitettség után égő fájdalmak jelentkeznek.

    Vannak idők, amikor a beteg egyszerre különféle típusú betegségeket manifesztál.

    Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat

    A fájdalom szindróma leállításához sokáig tart és türelmes türelmet igényel. A kezelés szakemberei különféle gyógyszereket tartalmaznak..

    Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek célja a fájdalom, duzzanat, gyulladás csökkentése és a nyirok és vér áramlásának csökkentése az érintett bőrfelületeken..

    Az orvos felírhat:

    1. Ketoralk. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszert 6 óránként 1 tablettával kell bevenni. A kezelés nem lehet több, mint egy hét. Csökkent adagolást írnak elő olyan betegek számára, akiknek súlya kevesebb, mint 50 kg, vagy ha az életkor meghaladja a 65 évet.
    2. A naproxen. Olyan hatása van, mint a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító. Vegyen be 1 tablettát naponta kétszer..
    3. Az ibuprofen. Megkönnyíti a gyulladásos folyamatot és csökkenti a fájdalmat. Naponta háromszor kell bevennie 1 tablettát (adagja 200 mg). Az első tablettát reggelenként, ingyen gyomorban kell inni, a következő két adagot (ebédre és este) étkezés után.

    Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereket kell bevenni a betegség aktivitásának ideje alatt.

    Narkotikus fájdalomcsillapítók

    E csoportba tartozó drogokat az utolsó fordulóban használják, és csak azokban az esetekben, amikor más drogok nem hoznak látható eredményeket..

    A kábítószer-érzéstelenítők között vannak:

    1. Az oxikodon. Súlyosan beteg betegek neuralgia kezelésére írják fel. Enyhíti a fájdalmas rohamokat, blokkolja az idegrostok irritált végeit. Az adagot és a terápiát a kezelő orvos írja elő.
    2. Tramadol. A gyógyszer enyhíti a fájdalmat. Enyhe betegség esetén a kezelés több napig tart, nehéz helyzetekben a Tramadol hosszabb ideig alkalmaz. Az orvos mindent megad.

    Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket a megadott pontos adagban használja. Ellenkező esetben a beteg függőségbe kerülhet a gyógyszerrel..

    Fizioterápiás módszerek

    A betegség kialakulásának akut időszakában fizioterápiás módszereket írnak elő. Az eljárások célja a fájdalom, a gyulladás csökkentése és a vérkeringés javítása, amely elősegíti a sérült szövetek regenerációjának felgyorsítását.

    A fizioterápia között szerepelnek:

    • deciméter hullámok;
    • transzkraniális elektromos stimuláció;
    • IR lézerterápia;
    • ultraibolya sugárzás;
    • mágnesterápia.

    A vírus elleni küzdelemhez, tekintet nélkül a stádiumra, az előírt fizioterápiás eljárással kombinálva gyógyszereket kell vásárolnia az immunrendszer erősítésére, vírusellenes és fájdalomcsillapítókat receptre adva..

    Helyi fájdalomcsillapítók és kenőcsök

    A fájdalom csökkentésének számos módja van, és ezek között szerepelnek a helyi gyógymódok is..

    Előkészületek a helyi érzéstelenítéshez:

    1. Kenőcsök lidokainnal, például Herferferon. Vigye fel a kiütésre napi 4-5 alkalommal.
    2. Fájdalomcsillapító kenőcsök, például Acyclovir, Vivorax vagy Zovirax.
    3. Lidokain szalag. Csak akkor használja, ha a kiütés eltűnik..

    A gyógyszert tisztított és szárított bőrre kell felvinni. Ehhez mossa le az érintett területet szappannal és vízzel, és törölje szárazra egy tiszta törülközővel..

    Ahhoz, hogy a vírus fejlődjön az emberi testben, ehhez a védő erőknek, azaz az immunitásnak csökkenniük kell. Az immunrendszer erősítése elősegíti a kórokozók aktivitásának leküzdését és ezáltal javítja az általános jólétet..

    Immunmodulátorok övsömörrel:

    • Arbidol;
    • Neovir;
    • Cycloferon;
    • Viferon (rektális kúpok).

    Az előírt gyógyszerrel együtt ajánlott inni egy vitaminkomplexet.

    Hogyan érzésteleníteni a népi gyógyszereket

    Ha hólyagos kiütések vagy sebek vannak a bőrön, akkor használja az otthoni orvoslás módszereit, amelyek nem károsítják a kiütés integritását és nem okoznak fertőzést.

    1. Aloe fa. Vágja le a legérettebb húsos levelet, mossa le és távolítsa el a töviseket. Vágja hosszantira, és vigye fel az érintett bőrre. Ha a kiütéses terület nagy, akkor aloe juiceral kenje meg. Az abszorpció után öblítse le vízzel.
    2. Jég. A jéggel való kompresszió segít csökkenteni a súlyos, égő vagy vágó fájdalmat. Helyezze a jégkockákat egy zsákba, és csomagolja be egy száraz törülközőbe. Vigyük fel 5-6 percig.
    3. Terápiás fürdő. Egy pohár vízben keverjünk 3-4 evőkanálot. keményítő. Öblítse ki a kiütést a kapott oldattal naponta többször.

    Figyelembe kell venni, hogy az alternatív módszerek csak az alapkezelés kiegészítéseként szolgálhatnak..

    Megfelelő ápolás az övsömörrel érintett bőrön

    Annak érdekében, hogy a kezelés sikeres legyen, a gyógyszeres kezelés mellett képesnek kell lennie az érintett bőr megfelelő ápolására is. Ez segít enyhíteni a súlyos viszketést és jelentősen csökkenti a fájdalmat..

    • mossuk ki a bőrt kiütésekkel naponta kétszer folyó víz alatt szappannal;
    • a kezelés során csak laza ruházatot viseljen, hogy ne sértse a bőrt;
    • hideg kompressziót alkalmazzon a viszketés csökkentése érdekében;
    • steril elasztikus kötszerrel bezárhatja az érintett területet (ha egy kis területet foglal el).

    A személyes higiénia és a sérülések egyszerű kezelése gyors gyógyulást eredményez.

    A betegségtől csak komplex terápia segítségével szabadulhat meg. A kezelés megkezdése előtt konzultálni kell orvosával, és igazolni kell az állítólagos diagnózist.

    A Tinea versicolor olyan fertőző betegség, amelyet vezikulumkiütés és nagy intenzitású fájdalom kísér. Annak ellenére, hogy a vírus rövid időtartamú - a kiütés 10-14 napon át megy át, a betegek számára nehézkes lehet a túlélés: a fájdalom annyira kifejezett, hogy nem engedi sem a munkát, sem a pihenést, míg a betegek nem tudják, mit kell tenni, mivel a fájdalomcsillapító gyógyszer nem segít.

    A fájdalom okai

    Övsömör fájdalom előfordulásának jellege egyszerű. A vírus megfertőzi az idegrostokat és károsítja a perifériás idegrendszert. Az ilyen expozíció eredményeként megindul a gyulladásos folyamat, amely az egész beidegzett területre kiterjed.

    A gyorsan elmúló kiütéssel ellentétben a zsindelyes fájdalom hosszú ideig fennáll: 2-3 hónaptól 1 évig.

    Nem késleltetheti a kezelést, vagy remélheti, hogy a betegség önmagától elmúlik: lehetőség van a krónikus formára való átmenetre, amely gyakori visszaesésekkel nyilvánul meg..

    A herpesz fájdalmának jellege eltérő: az érzések hasonlíthatnak a bizsergésre, vágásra, égésre. Ami a lokalizációt illeti, akkor ugyanazon a helyen jelentkezik, mint a kiütés - ezért az érzések befolyásolhatják az arcot, hátul, mellkasát és hasát. A fájdalom kombinálható zsibbadással és viszketéssel. A fájdalom intenzitása az érintett terület legkisebb megérintésével és nedvesség bejutásakor növekszik.

    A fenti tünetek mellett az általános egészségi állapot is romlik: gyengeség, apátia és éles hőmérséklet-ugrás jelentkezik.

    Gyermekeknél és időskorúaknál a fájdalom a leghosszabb, középkorú betegeknél a fájdalommal járó időszak általában 6 hónapra korlátozódik. Ennek oka a test általános állapota, az immunrendszer működése is.

    A herpesz hátterében kialakuló fájdalomszindróma a kezelés három fázisát tartalmazza.

    Az első - az akut fázis - esetében a neuropátiás és a gyulladásos folyamatok kombinációja jellemző. Ez a szakasz kb. 30 napig tart. Ezt egy szubakut fázis követi. Időtartama körülbelül 120 nap. Az utolsó szakasz a posztherpeszes neuralgia..

    A fájdalom jellegétől függően a szindróma több típusa megkülönböztethető:

    1. Állandó. A fájdalom nyomásával jellemezhető, égő érzéssel együtt.
    2. Időszakos. Nyilvánvaló lumbago, éles bizsergés.
    3. Fájdalomérzet. A fájdalom erős, égő. Megjelenik egy külső tényező hatására.

    Ugyanakkor egy betegnél különböző típusú szindróma fordulhat elő.

    A zsindely utáni fájdalom jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ez a következőkben nyilvánul meg:

    • az emberi tevékenység általános csökkenése;
    • krónikus fáradtság;
    • alvászavarok, az erő teljes visszaszerzésének képessége;
    • fokozott szorongás, depressziós állapotok;
    • a társadalmi aktivitás csökkenése.

    Mindez befolyásolja az ember karakterét, a betegek zártak, idegesek, szorongók.

    Kezelés

    Az övsömör fájdalma a kezelés integrált megközelítését igényli. Nem tolerálhatja őket - ezek a sérült ideg fokozott érzékenységéhez és krónikus fájdalomhoz vezethetnek. A zsindelyek kezelésének fájdalma enyhítése azonban releváns kérdés mind a betegek, mind a szakemberek számára..

    Az enyhe fájdalom az NSAID-okkal - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel - kiküszöbölhető. Ide tartoznak az Ibuprofen, a Nimesulide. Az orális beadásra szánt készítményeket a helyi expozícióval kombinálják. Mataren kenőcs, Lidocaine gél alkalmazható a bőr érintett területein. Használható lidokainnal ellátott tapasz, de nem használható aktív kiütés esetén - a bőrnek száraznak és tisztanak kell lennie.

    A nagy hatékonyságot a kábítószer-fájdalomcsillapítók (oxikodon) csoportjába tartozó gyógyszerek jellemzik. Az opioid fájdalomcsillapítók hasonló hatékonyságot mutattak, mint a triciklusos antidepresszánsok. Tanácsos venni görcsgátlókat, például a Pregabalint. Mivel a víruskárosodás közvetlenül kapcsolódik az idegrendszer károsodott működéséhez, szükség lehet triciklusos antidepresszánsokra. A gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozik: amitriptilin, nortriptilin. Az antidepresszánsok szedése megakadályozhatja a fájdalom érzékelését..

    Fizioterápiás módszerek is alkalmazhatók. Például az elektromos stimulációval helyreállítják a sérült ideg normál érzékenységét. Ezt a módszert tanfolyamokon kell elvégezni. Az akupunktúra is jól megalapozott..

    Nem szteroid gyulladáscsökkentők

    Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek elfogadása a betegség ideje alatt releváns. A hatékonynak bizonyult és a fájdalom kiküszöbölésére használható gyógyszerek között szerepelnek a következők:

    • Ketoprofen;
    • Aszpirin;
    • Nimesulide;
    • Ketorolak;
    • naproxen;
    • Desketoprofen;
    • ibuprofen.

    Az NSAID-okkal kapcsolatos készítmények különféle formában kaphatók: tablettákban, főzetekben, porokban a szuszpenzió készítéséhez. Az ebben az időszakban javasolt kenőcsök közé tartozik a kapszaicin, a forró vörös paprika kivonata.

    A betegeknek folyamatosan szedniük görcsgátlókat, antidepresszánsokat és fájdalomcsillapítókat, hogy a fájdalom ne zavarja az élet szokásos ritmusát..

    Ezekkel a módszerekkel azonban nem mindig lehet megbirkózni a fájdalommal. Ezután a herpes zoster érzéstelenítését novokaiin blokádok alkalmazásával végzik el, amely egy bizonyos ideig teljes mértékben kiküszöböli a fájdalmat. A novokaiin-blokád olyan módszerek, amelyek kivételes esetekben - nagyon súlyos fájdalom esetén - alkalmazhatók.

    Immunmodulátorok

    A herpeszvírus aktiválása mindig kapcsolódik a test védő funkcióinak gyengüléséhez. A gyógyulási időszak minden betegnél eltérően megy végbe, és sok tényezőtől függ, mind külső, mind belső tényezőktől. Ezért az immunitás erősítése jelentősen gyengítheti a vírust, javíthatja a jólétet és közelebb hozhatja a gyógyulás pillanatát.

    A herpes zoster kezelésében felírható immunmodulátorok a következők:

    • Viferon - kúpok rektális beadásra;
    • Arbidol, Cycloferon szájon át történő beadásra;
    • A Neovir gyógyszer.

    Ugyanakkor ajánlott vitamin komplexek bevétele. Az idegrendszer állapotát kedvezően befolyásolják a nyugtatók és a gyógynövények főzése.

    A zsindelyes fájdalom kiküszöbölése érdekében a gyógyszeres kezelés mellett a hagyományos orvoslás is használható:

    1. Orális alkalmazásra az orbáncfű tinktúráját lehet használni. 40-60 csepp gyógyszerkészítményt hígítunk egy pohár vízben. Ugyanaz az eszköz használható külsőleg: az infúzióba mártott szalvétát a fájdalom középpontjába helyezzük.
    2. Orális beadásra tinktúrákat vásárolhat a cickafarkból és a tansyból. Hígítani kell 1 evőkanál keverék hozzáadásával 400 g vízbe.
    3. A tünetek enyhítésére ajánlott gyógyfürdőt venni. A bőr fertőtlenítő hatására sót adnak a vízhez, a viszketés enyhítésére, a kolloid lisztet használják adalékanyagként. Érzéstelenítheti a sérüléseket, ha keményítőt adnak a vízhez..
    4. A szóda és a só keverékét, amelyet vízzel a sűrű tejfölösségig hígítják, használják helyi gyógyszerként az érintett területek kezelésére. A keveréket naponta háromszor alkalmazzák a bőrre. A gócokat fokhagymával és kátrán is megkenheti. A hideg krémek segítik a viszketés kiküszöbölését és csökkentik a fájdalom intenzitását..

    Hogyan kell ápolni a bőrt ebben az időszakban??

    Rendkívül fontos azoknak a bőrnek a megfelelő gondozása, amelyeken a zsindely kialakult. Naponta mossa le ezeket a területeket szappannal és vízzel. A ruházatot világos, természetes szövetektől mentesen kell választani, a durva varratokkal történő bármilyen irritáció súlyos kellemetlenséget okozhat.

    A bőrét rugalmas kötéssel megvédheti, és gézszalvétát helyezhet alá. A kötésnek szorosnak kell lennie - a csúszókötés csak további súrlódást hoz létre.

    A postherpetikus neuralgia kialakulásának kockázatának csökkentése

    Vírusellenes gyógyszerek szedése kötelező, és minél hamarabb elindul a kezelés, annál jobb. Ajánlatos a gyógyszerek szedését legkésőbb 72 órával a kiütések megjelenése után elkezdeni. Tanulmányok kimutatták, hogy a famciklovir szedése 63 napot igényelt a fájdalom megszűnésében, míg a placebo csoportban 119 napos periódust regisztráltak. Egy másik tanulmány kimutatta a valaciklovir magas hatékonyságát. Ez az anyag lehetővé tette a kívánt eredmény gyors elérését a szokásos antivirális aciklovirral összehasonlítva.

    Sajnos nehéz megjósolni, hogy a beteg állapota mennyiben javul. Még a komplex kezelés és a különféle gyógyszercsoportok használata esetén sem mindig lehetséges a fájdalom teljes kiküszöbölése.

    A herpes zosterrel szembeni fájdalmat tekintik a betegség vezető tünetének, mivel a herpeszvírus harmadik típusú szövete idegszövetnek tekinthető. A fájdalom az elsődleges súlyosbodást és az övsömör hatásait is kíséri.

    A fájdalom enyhítése a kezelés prioritása. A fájdalomszindrómát a fájdalomcsillapítók több csoportja kiküszöböli, a tünetek súlyosságától, az egyéni toleranciától és az ellenjavallatoktól függően.

    Miért jelentkeznek fájdalmak az övsömörrel?

    A 3. típusú HS vagy a Varicella zoster két klinikailag eltérő patológiát válthat ki: a bárányhimlőt és annak visszaesését övsömör formájában. A kórokozó neurotrop, ami affinitást jelent az idegszövetekhez és magyarázza a fájdalom megjelenését.

    A 3. típusú HS fertőzi az érzékeny idegcsomókat (ganglionokat), és alvás nélküli inaktív állapotban marad pontosan ezen csomók sejtjeiben.

    A limfociták immunválaszának csökkenésével a vírus aktiválódik, megoszlik a sejtekben és biztosítja a betegség klinikáját. A fertőzés krónikusan ismétlődő jellegű, következményei lehetnek a különféle idegek neuralgia formájában.

    A legtöbb esetben másodlagos fertőzés objektív okok nélkül alakul ki. A herpesz krónikus lefolyása immunhiányosvá válik.

    A vírust mind a koponya, mind az agyi gerincvelő ganglionokban megtalálják, ezért a fertőzés visszaesése a test különféle szegmenseiben fordulhat elő, ami megfelel az érintett neuron beidegzésének.

    Az úgynevezett herpesz nélküli zoster nehéz diagnosztizálni, ha a vírus csak a ganglionokban replikálódik, és a kiütés nem alakul ki. A fájdalom összetéveszthető a kiütés nélküli betegség másik patológiájával..

    Övsömör fájdalom és neuralgia az agy közvetlen fertőzésének tekinthető, súlyossága a beteg immunrendszerétől függ.

    A betegség klinikai megnyilvánulásait a kórokozó által érintett idegfájdalom növekedésével írják le:

    • egyoldalú fájdalom az interkostális tér, a nyak, a hát alsó része területén;
    • égés, fájdalomcsillapítás a pálya, a fül és a fej területén;
    • hyperesthesia - fájdalom a bőr megérintésekor.

    Ezenkívül olyan jellegzetes kiütések jelennek meg, amelyek lineáris megjelenésűek, koszorúak. A kiütés bekövetkezése után a fájdalom enyhül.

    Nem minden beteg gyógyul teljesen a zsindely után, némelyiküknél neuralgia alakul ki.

    A fertőzés súlyosbodásával járó fájdalom 7-10 nap és egy hónap között tarthat. Neuralgia esetén a fájdalom szindróma hónapok és évek óta zavarhatja.

    Postzoster neuralgia

    A posztherpeszes neuralgiát az idegrostok myelin hüvelyének megsemmisítésének eredményének tekintik. A rostok demielinizációjának növekedésével a fájdalom növekszik.

    A vírus lokalizációja alapján a patológia lefolyásának következő formáit különböztetjük meg:

    1. Herpes hármas ideg vagy Gasser csomópont.
    2. Az arcideg térdének veresége.
    3. A nyaki ganglionok herpesze.
    4. Mellkasi idegcsomók herpese;
    5. A lumbosakrális ganglionok veresége.

    A vírus lokalizációjának megfelelően a fájdalom jelenlétét is megfigyeljük..

    A posztherpeszes trigeminalis neuralgia sok szenvedést okoz a betegeknek, mivel a fájdalmas érzéseket a lehető legnagyobb mértékben észlelik. A fertőzés megismétlődése után fellépő fájdalom éles, mint például áramütés, égő érzés, paroxysmális a szemhüvelyekben, a fülekben, a felső állkapocsban és a fejben. Vannak duzzanat, lebegő szemhéjak, bőrpír, fájdalom az ideg kilépési pontjain, duzzanat.

    A 3 típusú herpesvírus és a posztherpeszes neuralgia vereségét 7 pár koponya ideg károsodása esetén a fülfolyamatban való részvétel írja le. Herpeszes kiütés jelentkezik a bordáson, a fülcsatornán, a nyelv oldalfelületén is.

    Az arcideg fájdalma megfigyelhető a mastoid folyamat, a fül, a fej területén. A nyelv egy részének zsibbadása, szájpad és íz rendellenessége észlelhető. A folyamat súlyosbodásával a hallóideg is részt vesz. Fülzúgás, szédülés, süketés.

    A mellkasi ganglionok neuralgia és herpes zoster gyakran előfordul miokardiális infarktus, az ágyéki - koleciszitisz, pancreatitis, ízületi gyulladás, vesekológiák leple alatt.

    A besoroló szerint az ICD 10 szerinti posztherpeszes neuralgia G53.0-ként van kódolva, a trigeminális neuralgia és az arcideg csomójának ganglionitisével együtt. A polineuropatija a G63.0 kód alatt megy át.

    Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a herpesz zosterrel

    A herpes zoster fájdalomcsillapítóit ismert gyógyszerek képviselik:

    1. Anesztetikumok a blokádhoz.
    2. Narkotikus fájdalomcsillapítók.
    3. Vegyes hatású fájdalomcsillapítók.
    4. A görcsoldók.
    5. Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
    6. B-vitaminok.
    7. Ganglion blokkolók.
    8. Triciklikus antidepresszánsok.

    A zsindely utáni fájdalom kezelése, valamint a kezdeti súlyosbodás idején fájdalomcsillapító gyógyszert kell kinevezni. A gyógyszercsoportoknak különféle alapelveik vannak a hatásmechanizmusra, a összetételre és a felszabadulási formára.

    A fájdalomcsillapító gyógyszert csak az orvos választja ki a fájdalom intenzitása, életkora, a gyomor-bél traktus, a vesék és a máj patológiája formájában fellépő komorbiditás jelenléte alapján.

    Mit tegyen az elsősegély keretében? Mielőtt orvoshoz látogatna, vegyen be NSAID tablettát, például Ibuprofent. Melegítő melegítő párnák, fürdők, masszázs, dörzsölés, népi módszerek, független injekciók nem használhatók a diagnosztizálás és az állapot rosszabbodásának elkerülése érdekében..

    A herpes zoster visszaesésével vagy szövődményekkel járó fájdalomszindrómát súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom jellemzi, ezért bármely beteg érdekli a fájdalom enyhítése a zuzmó súlyosbodásakor..

    A recept nélküli fájdalomcsillapítók összes csoportjából csak nem szteroid gyulladáscsökkentőket vásárolhat.

    Övsömör fájdalom kezelése összetett, és antivirális szerek, immunmodulátorok, vitaminok, hormonális gyulladásgátlók és vérkeringést javító gyógyszerek kinevezését foglalja magában..

    A patológiás fájdalom csak a herpeszvírus replikációs sebességének gátlása után engedhető át. Amint a herpes zoster megállítja a szaporodás és a sejtek károsodásának folyamatát, a betegség tünetei, ideértve a fájdalmat is, fokozatosan megszűnnek..

    Kezdje az aciklovir készítményeket. Nyilvánvaló gyulladásos folyamat, duzzanat, láz, halló- és látószerv károsodása esetén az agy, a glükokortikoidok injekciók vagy tabletták formájában kerülnek felhasználásra (Prednizolon, Dexametazon)..

    A hormonok szintén segítenek a fájdalom csökkentésében, de herpeszben való alkalmazásuk szigorúan korlátozott, mivel a gyógyszerek csökkentik az immunválaszt..

    A posztherpeszes neuralgia alapvető gyógyszerei kissé különböznek a herpes zoster kezdeti visszaesésének előírásaitól. A postzoster neuralgia kifejlődésének mechanizmusa nem teljesen ismert, azonban ismert, hogy a betegség következményeinek antivirális kezelése nem hozza meg a kívánt hatást.

    A neuralgiát nem a vírus kórokozó hatása okozza, hanem egy elégtelen immunválasz következménye, amely a semlegesítő antitestek keresztreakciójához vezet az ideg mielin hüvelyének fehérjéivel.

    A posztherpeszes neuralgia immunoglobulinnal történő kezelése a tünetek kiküszöböléséhez vezet, ideértve a fájdalom komplexet is. De a fájdalomcsillapítók listája megegyezik az elsődleges súlyosbodással.

    A legjobb gyógyszerek neuralgia kezelésére

    A 3. típusú hipertónia esetén a fájdalomcsillapítók kinevezését a betegség mértékének figyelembevételével végzik. A fájdalom intenzitásának felmérését speciális skálákkal végezzük, amelyek után az orvos fájdalomcsillapító terápiát ír elő. Az elsődleges patológia és következményeinek kezelésére használt gyógyszerek listája megegyezik, és a fájdalom súlyossága határozza meg.

    Könnyű áramlás

    Az enyhe és közepes mértékű herpes zoster anesztéziát végezzük:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) - vezető csoport. Széles körben használják a Voltaren, Ibufen, Mig-400, Nurofen, Metindol, Inteban, Ortofen, Dicloberl, Nimesil, Ketorol, Nise, Solpadein, Ibuklin, Next, Pentafuben, amelyek aktív alkotórészei ibuprofen, diklofenak, acetilszalicilsav;
    • nem narkotikus fájdalomcsillapítók: paracetamol, baklofen, ketamin, fenitoin;
    • vegyes fájdalomcsillapítók (tramadol).

    Az enyhe kimenetelű övsömörrel járó fájdalom enyhíti a nem szteroid gyulladáscsökkentőket: például 400 mg ibuprofen naponta háromszor 10 napig. Ezen felül B-vitamin-injekciókat, valamint tabletta-formákat alkalmaznak.

    Az injekciós gyógyszerek, például a Diclofenac szintén nagyon hatékonyak. Ha nincs hatása, használjon ketaminot, tramadolt.

    Az NSAID csoportba tartozó tabletták a bevétel után fél óra vagy egy óra elteltével kezdik el hatni.

    Az NSAID csoportból származó leghatékonyabb fájdalomcsillapítók a herpeszre a testben a ketorolak alapú gyógyszerek.

    Az NSAID-ket óvatosan kell alkalmazni a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes patológiájú betegeknél, valamint terhes nők és szoptató nők esetében..

    A herpesz zosterrel szemben alkalmazott fájdalomcsillapító tablettákat nem szabad használni, mivel a gyógyszer toxikus hatással van a vérképző szövetekre és a májra..

    Ezt az összetevőt célszerű litikus keverék vagy triád (papaverin, analgin, difenhidramin) részeként használni a betegség korai szakaszában.

    Enyhítse a súlyos fájdalmat

    A relapszus utáni fájdalom kezelésének kérdésére számos válasz található, amelyek a fájdalom paraméterein alapulnak.

    Az övsömörrel járó súlyos fájdalom enyhítő fájdalomcsillapítással enyhíthető, idegi érzékszervi végződések blokádjára utalva. A herpesz és az alsó hátfájás szinte mindig blokádok használatával jár.

    Ez a módszer hatékony és segít megszabadulni a fájdalom szindrómától. Az időszakos, de súlyos és elhúzódó fájdalmat görcsoldók, antidepresszánsok, gangliongátlók megállíthatják..

    A blokád céljából a következő fájdalomcsillapítókat alkalmazzák a herpes zoster számára:

    A gyógyszerek visszafordíthatóan blokkolják a fájdalom receptorokat, aminek eredményeként az idegvégződések ideiglenesen zsibbadhatnak.

    Az injekciós blokád időtartama a fájdalomcsillapítás alatt akár egy órát is igénybe vehet.

    Az orvos érzéstelenítőt fecskendez a gyulladt ideg területére, és néhány perc múlva a fájdalom leáll. A blokádokat csak kórházi környezetben használják. Ha szükséges, megismételik őket..

    A herpesz kezelésének és a tünetek elnyomásának folyamatában a zoster és az elzáródás átvált tablettákra vagy fájdalomcsillapítók intramuszkuláris injekcióira..

    Mivel a súlyos kimenetelű övsömörrel nem könnyű enyhíteni a fájdalmat, az orvosoknak görcsgátlókat és antidepresszánsokat kell felírniuk, amelyek gátolják a fájdalom érzékelését központi szinten.

    A következő gyógyszerek érzésteleníthetik egy súlyos folyamat patológiáját, állandó fájdalommal és neuralgiával:

    • Amitriptilin (triciklusos antidepresszánsok) - egyszer este, folyamatos fájdalommal;
    • Ganglefen (ganglion blokkolók) injekciók vagy kapszulák formájában, 10-15 napig;
    • Antikonvulzánsok (karbamazepin, oxkarbazepin) tablettákban.

    A görcsgátlók a legtöbb esetben hatásosak posztherpetikus neuralgiához, sérülésekhez, szemhez, halláshoz, központi idegrendszerhez.

    Az alkalmazott hatás néhány napos beadást követően jelentkezik. A fájdalom szindróma csökkenésével a gyógyszer adagja csökken. Ha egy héten belül a hatás nem jelentkezik, akkor az alapok felhasználását leállítják.

    A neuropátiás fájdalom kezelésére vonatkozó európai iránymutatások szerint a posztherpeszes neuralgia fájdalmat két vonalon kezelik:

    • első vonalbeli gyógyszerek - Pregabalin, Lidocaine 5%;
    • második vonalbeli gyógyszerek - narkotikus fájdalomcsillapítók, kapszaicin.

    A vegyes hatású fájdalomcsillapítók közé tartozik a tramadol. A gyógyszert a fájdalom különféle megnyilvánulásainál alkalmazzák. Ha a betegség súlyos, használjon hosszabb ideig, enyhén - az első napokban.

    Ezen kívül neuralgia esetén fizioterápiát alkalmaznak: reflexológia, akupunktúra, elektromos stimuláció, pulzált diadinamikai áramok, hiperbár oxigénellátás, UFO.

    Meddig fáj a zsindely?

    A kérdés az, hogy mennyi ideig fáj a zsindely, mennyi ideig aggódik a posztherpetikus neuralgia minden olyan betegnél, akik a vírussal találkoztak, mivel a fájdalmak eléggé kifejezettek.

    A betegség teljes időtartama 2–5 hét. A fájdalom fennállhat, és hónapok óta visszatérhet. Az atipikus, kiütés nélküli formák 7-10 napig átjárhatnak. Idős korban a posztherpeszes neuralgia több hónapig fennáll..

    A fájdalom szindróma időtartamát az immunrendszernek a vírus elleni küzdelemhez való képessége határozza meg.

    A herpesz zoster következtében fellépő neuralgia évente többször is súlyosbodhat vagy tartósan fennállhat. Az állapotot krónikus fájdalom jellemzi, károsodott motoros működés nélkül. A fájdalom éjszaka fokozódik, állandó rokkantsághoz vezethet.

    Ne betegszabadságot?

    A herpes zoster szövődményektől mentes, enyhe kimenetelű kezelését járóbeteg-alapon végzik. A kórházi ápolás indikációi:

    • a betegség súlyos lefolyása (lázas láz, súlyos kiütés, az agy, a szem és a hallószerv károsodása, folyamatos fájdalom);
    • bakteriális szövődmények és az egyidejű krónikus betegségek párhuzamos súlyosbodása;
    • olyan gyermek vagy terhes nő jelenléte a családban, aki nem tolerálta a bárányhimlőt.

    A herpes zoster esetén betegszabadságot adnak járóbeteg- és fekvőbeteg-kezelés esetén: enyhe és bonyolult kezeléssel. Tünetek hiányában a súlyosbodási időszakon kívül a betegszabadság nem megengedett.

    Ne gyógyítson önmagát, a betegséget immunszuppresszió közvetíti, vírus jellegű, így a kezelési rendet csak orvos végezheti.

    A kezelés elsődleges célja a herpesz és a neuralgia visszatérő fájdalmainak elnyomása. A vírus replikációjának visszaszorítása és a sejtes immunitás helyreállítása prioritás a fájdalom kezelésében és kezelésében.

    További Információk A Bőrbetegségek

    Maga az orvos: hogyan lehet gyorsan eltávolítani a bőrgyulladást

    Melanóma

    A bőrön lévő gyulladásos folyamatok rontják a megjelenést és a hangulatot, különösen kellemetlen, ha pattanások vagy forrás fordul elő az arcon.

    Szalicil kenőcs

    Melanóma

    A szalicil kenőcs nem olyan gyógyszer, amelyet nyálkahártya és lenyelés kezelésére szántak. A gyulladásos folyamattal, valamint az izzadság és a faggyúmirigyek túlzott szekrécióival járó bőrbetegségek kezelésére szolgál..

    Hogyan lehet megszabadulni a kis lábujjam száraz kallusztól??

    Szemölcsök

    A kis ujj száraz kallusa súrlódás vagy terhelés eredményeként alakul ki a láb bőrének egy meghatározott területén. A sűrű kúp elsősorban a helytelenül kiválasztott cipő eredményeként jelentkezik.