Legfontosabb / Melanóma

Mindent a papillómák kezeléséről

Ebből a cikkből megtudhatja a papillómák otthoni kezelését. A papillómák (szemölcsök) a bőr, a vírusos etiológia nyálkahártyájának jóindulatú daganatos formációi. A condylomas egy olyan típusú szemölcs, amelyben a növekedés a nemi területen található. Ebből a cikkből megtudhatja:

  • a papillómák okai;
  • Mi az emberi papillomavírus;
  • hogyan lehet kezelni a betegséget férfiak és nők körében;
  • hogyan kezelik a papillómákat otthon.

A megjelenés okai

A szemölcsök oka a humán papillomavírus (HPV) fertőzése. Ez nemi közösülés során jelentkezik, amikor a baba átjut a fertőzött anya nemi traktusán a szülés során.

A fertőzés lehetséges háztartási átvitele. A vírus ellenálló a káros környezeti tényezőkkel, fennállhat mosogatórongyokon, törülközőkön, fertőzött emberek ruházatán. Ha ilyen tárgyakat más ember használ, a mikroorganizmus könnyen behatolhat még a bőr károsodásain keresztül is.

Az önfertőzés néha akkor fordul elő, ha a vírusrészecskék átkerülnek a test egyik részéről a másikra (például borotválkozáskor, szőrtelenítéskor).

A papillomavírusnak több mint 100 törzse (típusa) van, az ember egyszerre többtel is fertőzhető..

A lokalizáció, a szemölcsök megjelenése, a rosszindulatú folyamat kialakulásának valószínűsége a HPV típusától függ.

A vírusok tünetmentesen létezhetnek a testben a fertőzés után akár évekig is. Papilómák a bőrön, a nyálkahártyákon a háttérben növekedni kezdenek:

  • csökkent immunválasz;
  • hypovitaminosis;
  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • hormonális változások (például menopauza, terhesség alatt);
  • alultápláltság, ideértve a túlzott szénhidrátok, zsíros, sült ételek fogyasztását.

Papilómák a nyakon.

A papillómák kezelése népi gyógyszerekkel

A leghatékonyabb alternatív gyógyászati ​​termékek növényi összetevőket tartalmaznak. A papilloma alternatív módszerekkel történő kezelését csak orvossal való konzultációt követően lehet elvégezni, kiküszöbölve a daganatok rosszindulatú természetét. Ezek az intézkedések nem vezetnek a vírus eltűnéséhez a testből, csak a fertőzés külső megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányulnak.

A nyakon és a test többi részén található papilillákat nem szabad leszakítani, levágni, fonallal visszatekerni. A szemölcsök sérülése, bármilyen készítménnyel történő cauterization orvos ellenőrzése nélkül vezethet onkológiai folyamat kialakulásához. Az égési sérülések elkerülése érdekében nem szabad ilyen pénzt alkalmazni a szemhéjon és a nyálkahártyán.

Celandine papilloma kezelés

Otthon friss leveleket használnak, kinyomják a gyümölcslevet, a növény infúzióját, amelyet a gyógyszertárban vásárolnak. A papillomakezelés megkezdése előtt gőzölje le azt a területet, amelyen található, és kenje meg a neoplazma környékén lévő bőrt zsírkrémmel, olajjal..

A szemölcsöt a növényi juiceral kenjük, az eljárást hetente két naponként megismételjük, ezen idő után a növekedésnek eltűnnie kell.

Alkalmazott verejték olívaolajjal történő infúziója. Előkészítéséhez a virágzás alatt összegyűjtik a füvet, apróra vágják és egyenlő arányban öntik olajjal. A gyógyszert egy hónapig ragasztják, naponta 4-5 alkalommal kenik meg a bőr növekedését, amíg a szemölcsök elutasulnak..

A celandine száraz fűjét egyenlő arányban keverik a thuja hajtások, a burgonya hajtások és az alkohol. A készítményt 2 hétig ragasztják, naponta egyszer papillómákkal kenik őket.

Egyéb receptek növények felhasználásával

Ha papillómák vannak a nyakon, a bőr más részeit, a teafát, a citromot, az édesgyökér-olajokat felviszik felületükre napi egyszer 2 héten keresztül. A daganatot néha tapasztal ragasztják egy hosszirányban vágott aloe levélre 4 órán keresztül. Aloe helyett Kalanchoe is használható, ezt a növényt a szemölcs felületén tartják 8-10 órán keresztül. A manipulációt egymás után 10 napig megismételjük.

Ha szemölcsök jelennek meg, néha három órán keresztül hordják fel a fokhagymából, lisztből vagy tejszínből álló pasztaszerű kompozíciókat. A terméket vízzel lemossuk, a bőrt szappannal mossuk.

A pitypangokból történő tinktúrák készítéséhez növényi virágokat öntünk egy korsóba, öntsük alkohollal, várjunk 14 napot.

Pitypangokkal kenje meg a bőr növekedését naponta 4-6 alkalommal.

A ricinusolaj naponta kétszer felvihető a papilloma felületére. A szemölcsök kenése után ezeket vakolattal lezárják. A manipuláció 3-6 napot tölt.

A férfiak és a nők papillómáinak kezelésére belsőleg a zsurló, a csalán, a citromfű, a pitypanggyökér és a plantainlevelek főzetét használják. A szárított növényeket egyenlő részekben keverjük össze, vegyünk három evőkanálnyi összegyűjtést, és forrjuk fel egy liter forrásban lévő vízzel. A gyógyszert minden étkezés előtt 10 napig szedik.

Hulladjon a népi módon

Néhány ember az érintett területeket ammóniával megnedvesített pamut tamponokkal kenje be.

Készítünk 2,5 gramm aszpirin, ugyanolyan mennyiségű jód, 2 gramm bórsav, 100 ml alkohol keverékét is. A kompozíciót naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák szemölcsökön.

A szemölcsök és papillómák kezelése otthon gyógyszeres kezeléssel

A gyógyszereket orvos írhatja fel egy vizsgálat után, amely megerősíti a HPV jelenlétét egy személyben. A gyógyszeres kezelés hozzájárul az immunitás fokozásához, a vírusaktivitás csökkentéséhez. Egyes gyógyszertári termékek célja a bőrképződések eltávolítása.

Vírusellenes, immunmoduláló gyógyszerek

A HPV leküzdése érdekében az orvos tablettákat, kapszulákat és olyan gyógyszeres injekciókat ír fel, amelyek gátolják a szövetekben a mikroorganizmus szaporodását. Otthoni jelentkezés:

  • Specifikus vírusellenes szerek (izoprinozin).
  • Interferon szintézis induktorok (stimulánsok). Ide tartoznak a Neovir, Immunofan, Ridostin, Tamerite, Cycloferon.
  • Interferonokat tartalmazó eszközök (Reaferon).
  • Nem specifikus immunmodulátorok, beleértve a Wobenzym, Likopid, Derinat.

A papillomavírus fertőzést izoprinozinnal kezelik..

Ha humán papillomavírust észlelnek nőkben és vannak condylomasok, hüvelyi kúpokat használnak Genferon, Viferon, Kipferon, Polyoxidonium.

Helyi készítmények, amelyekkel a papilloma eltávolítható

Ezekkel a gyógyszerekkel történő otthoni kezelést csak orvos vizsgálata után lehet elvégezni, kizárva a rosszindulatú folyamatot a szemölcs területén.

A gyógyszerek nem eshetnek a bőr egészséges területeire, a nyálkahártyára, egyébként égési sérülések, hegek léphetnek fel.

Készítmények A SuperChistotel, Verrukatsid, Kondilin a nyakon és a test más részein található papillómákra történő alkalmazáskor az aktív kémiai komponensek jelenléte miatt a sejtek nekrózist (nekrózist) okoznak. Speciális applikátorral, egy vékony fapálcával kenik meg a szemölcsöket, a manipulációk gyakorisága a növekedés méretétől függ.

A Lapis ceruza antiszeptikus készítmény, amely ezüst-nitrátot tartalmaz, és helyileg alkalmazva nekrotizáló hatással van a szövetekre. A test különböző részein alkalmazzák, kivéve az arcot, a nyálkahártyákat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem szünteti meg például a hónalj alatt lévő papillómák okait, és a kezelés célja a patológia külső megnyilvánulásainak kiküszöbölése.

Lapos, általános szemölcs jelenlétében, beleértve az ujjakat, a lábakat is, Cryopharmat alkalmazunk. Fémpalackba zárt propánt, dimetil-étert tartalmaz..

A henger kijáratánál a cseppfolyósított gázok hőmérséklete -57 ° C, amikor helyileg alkalmazzák a bőrön, a szövetek megfagynak.

A csomag 12 műanyag eldobható felhordót tartalmaz tartókkal. Ez utóbbi lehetővé teszi az érintett területek megbízható korlátozását az egészséges szövetekből. Az eljárás során az égés, a bizsergés normálisnak tűnik. 10–14 nap után a fagyasztott szövet eltűnik. Ha az egyik eljárás nem elegendő, ismételje meg az eljárást.

A gyógyszert nem szabad használni, ha a daganatok vékony bőrű területeken (nemi szervek, szemhéjak, mellkas) találhatók. A nyakon a papillómákat sem szabad önmagában eltávolítani ezzel a módszerrel..

Papilómák kezelése hardver módszerekkel

Az orvos javasolhatja a szemölcsök és nemi szemölcsök kezelését szakorvosokon. Az utóbbiban a következő módszereket alkalmazzák:

  • cryodestruction;
  • kémiai koaguláció;
  • elektrokoaguláció;
  • rádióhullám-terápia;
  • lézerterápia;
  • plazma koaguláció.

Cryodestruction - szövetek fagyasztása folyékony nitrogénnel. Ez utóbbi speciális applikátorral kerül felvitelre, amelyet felvisszük a papillómára. Egy idő után a neoplazma elsötétül, eltűnik. Ennek a módszernek a használatakor rendkívül nehéz ellenőrizni a szemölcsök kitettségének mélységét, szükség lehet egy második eljárásra. A kriodestrukció után néha hegek maradnak.

A kémiai koagulációt koncentrált savakat tartalmazó Solkovagin, Solcoderm készítményekkel hajtjuk végre. Ez utóbbi a kezelt szövetek elhalását okozza. A Solkoderm oldatot a közönséges, ültetvényes szemölcsök és nemi szemölcsök kiküszöbölésére használják.

A Solkovaginot nyaki papilloma kezelésére alkalmazzák, helyileg alkalmazva.

Elektrokoaguláció - a szövetek magas frekvenciájú áramnak való kitettsége, ami a benne levő proteinek visszafordíthatatlan koagulációját eredményezi. Ez a módszer a daganatok eltávolítására a testből, a fertőzés kockázata, a vérzés rendkívül alacsony.

A rádióhullám-terápiában a Surgitron készüléket használják. A nem érintett területeken gyakorolt ​​hatás minimális, a vérzés valószínűsége minimális. Nőkben az ilyen módon történő kezelést condyloma esetén fordul elő.

A Surgitron segítségével az elektromos áram rádióhullákká alakul át, amelyek a test különböző részein lágy szöveteket boncolnak fel.

Lézeres terápiával a neoplazma lézernyaláb hatására elpárolog. A módszert papillómák kezelésére használják a test bármely részén, beleértve a nemi szemölcsök jelenlétét is. Vérzés a műtét után nem fordul elő, a lézersugarak elpusztítják a mikroorganizmusokat az alkalmazás területükön, a kezelt terület nem fertőzött.

A lézerkezelés utáni hegek rendkívül ritkák.

Ha egy nőnek intraductalis papilloma van az emlőmirigyben, ami rákkeltő állapot, műtéti kezelést kell végezni. Ágazati reszekciót hajtunk végre - a mell egy részének eltávolítását megváltozott vezetékekkel.

A papillómák otthoni kezelésében népi módszereket, gyógyszereket alkalmaznak. A speciális klinikákon a daganatokat hardver módszerekkel távolítják el. A szemölcs kezelése előtt orvoshoz kell fordulni, az általa ajánlott vizsgálatnak kell alávetni.

Emberi papillomavírus nőkben

A papillomavírus fertőzés jellemzői

A nőkben az emberi papillomavírus differenciáldiagnosztikát igényel nemi herpesz és más nemi úton terjedő betegségek esetén

A papillomavírus fertőzés vírusos betegség a nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Elterjedt a magas fertőzőképesség miatt. A fertőzés fő oka a patogén törzsek hordozójával való szexuális kapcsolat. Ugyanakkor a fogamzásgátlás nem garantálja a biztonságot. A háztartási fertőzés nem kulcsfontosságú a nőgyógyászatban.

A papillómák a nyálkahártya növekedése, emlékeztetve a karfiolvirágzat megjelenését. Több fókusz összeolvadásával a képződmény megjelenése sötétbarna színű kakaszomjhoz hasonlít. A nyálkahártya deformációjának oka a sejtosztódás megsértése az egészséges sejtek kóros helyettesítésének eredményeként. A daganatok kifelé vagy a hámréteg mélységében növekedhetnek. A papillomatous léziók növekedési aktivitása több tényező befolyásától függ.

Besorolás és típusok

A papillomavírusnak számos különbözõ törzse van egy adott sorozatszám alatt. Gyakran egy személynek több törzs kombinációja van egyszerre. Az emberi papillomavírus fertőzés besorolása lehetővé teszi a betegség lefolyásának jellegének, a rák kockázatának mértékének meghatározását, a megfelelő kezelés felírását és a prognózis meghatározását..

Fázisáramlás

Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő szakaszát:

  • rejtett, tünetmentes. A vírustörzsek "alvó" állapotban vannak, nem befolyásolják a nyálkahártya állapotát, nem veszélyeztetik a betegek életét és egészségét. Ez a forma megtalálható a legtöbb egészséges emberben a bolygón;
  • aktív. Megkezdődik az egészséges hámsejtek kóros sejtekkel történő felváltása, amelyet papillomatous gócok kialakulása követ. A szöveti regeneráció megsértése különféle tényezők hatására fordul elő: tartós immunitáscsökkenés, belső szervek, rendszerek krónikus patológiái, autoimmun és hormonális rendellenességek.

A statisztikák szerint a vírushordozók csak 35–40% -ánál szenvednek a nemi szervek nyálkahártyájának papillómák károsodásai. Az aktív szakaszba való átmenet évekig tarthat, ez csak a nő testének egyedi tulajdonságaitól függ. A törzsek típusai fontosak..

Törzs típusa szerint

A nagyszámú vírustörzs közül több csoportot különböztetünk meg, amelyek különböző onkológiai veszélyek között különböznek egymástól:

  • nem rákkeltő, nem járulnak hozzá a rák kialakulásához. A nem onkogén víruscsoport a HPV 3, 16, 13, 34–42. Ha ezeket a fajokat onkogén törzsekkel kombinálják, növekszik a sejtek rosszindulatú daganatának kockázata;
  • alacsony onkogén, minimális onkogén kockázattal jár. A csoport a HPV 52-ből és az 56-ból áll. A törzsek behatolnak a méhnyak csatornájának felületi hámába, megsértik a nyálkahártyák szerkezetét. A káros tényezőkkel való rendszeres kitettség mellett növekszik a rosszindulatú daganatok kockázata;
  • erősen onkogén vagy nagy karcinogenitású papillómák. A 16., 18. és 31. típusú papillomavírustörzsek magas onkogén kockázattal járnak és hozzájárulnak a méhnyakrák kialakulásához. Ezek a vírusok egy speciális E7 fehérjét szintetizálnak, amely az egészséges sejteket atipikussá alakítja.

Hogyan terjednek az onkogén törzsek? A vírusok átvitele azonos a vírusok minden törzse esetében.

Neoplazma típusa szerint

A HPV kórokozó törzsétől függően a következő formációkat lehet megkülönböztetni, amelyek a fertőzött személy szöveteiben alakulnak ki:

  • lapos condylomas;
  • nemi szemölcsök;
  • fordított condylomas (átmeneti sejt);
  • papilloma;
  • szemölcsök.

Condyloma és papilloma gyakran fordul elő a nemi szervek nyálkahártyáin. A férfiakban a daganatok a péniszt, a húgycső alapját érintik, nőkben a labia minora, a csikló. A szem felszínén szemölcsök képződnek.

Az aktív fázisban a HPV viszketést, bőrpírot, égést és atipikus hüvelyi ürülést okoz

Fő tünetek

A tüneti komplexet a betegség fejlődési stádiuma határozza meg. A klinikai tünetek a daganatok lokalizációjától függnek:

  • nagy és kis labia. A daganatok gyorsan elterjednek a nyálkahártyán, mosással tapintva. A növekedés hajlamos, konglomerátumképződésre hajlamos. Ugyanakkor a labia napi higiénéje nehéz, a sérülések és a vérzés kockázata növekszik. A nők viszketéssel, kellemetlen szagokkal panaszkodnak;
  • csikló. A vírusos növekedés bonyolítja a nő szexuális életét, gátolja vagy növeli a szerv érzékenységét. A betegséget súlyos viszketés kíséri, az irritáló fájdalom megjelenéséig. Hasonló tünetek fordulnak elő más nemi traktus fertőzéseknél a nőkben: ureaplasmosis, mycoplasmosis, chlamydia;
  • szemérem. A papillomatous gócok kialakulásával lokális fájdalmat, enyhe duzzanatot, bőrpírot és viszketést észlelnek. A szemhéjon lévő nagy növekedés esetén fennáll a gyulladás és sérülés veszélye.

Ha papillomatous gócok jelennek meg a külső nemi szerveken és a nemi szerveken, akkor nagy a valószínűsége a méhnyak károsodásának. A belső lokalizációval a következő tünetek figyelhetők meg:

  • fájdalom a közösülés során;
  • görcsös fájdalom a menstruáció alatt, különösen, ha korábban nem volt kellemetlen érzés;
  • atipikus ürítés nyálka, vér, genny formájában;
  • vérzés a menstruáció aktív fázisai között.

Tekintettel a lokalizáció és a megnövekedett páratartalom sajátosságaira, a papillomatous gócok kellemetlen szagot bocsátanak ki, megsértik a nemi szervek egészséges megjelenését.

A nagy daganatok járáskor, sportoláskor érezhetők. Az emberi papillomavírus fertőzés progressziója során általános rossz közérzet, gyengeség, ingerlékenység és izzadás figyelhető meg. A korai tünetek a hasi nyálkahártya és a nemi közösülés során fellépő kellemetlenség..

Papillomavírus fertőzés és terhesség

A HPV kimutatása a nők terhesség alatt nem veszélyezteti a csecsemő életét és egészségét, de a természetes szülés során a fertőzés valószínűsége eléri a 85% -ot. A gyermek abszolút egészségének hátterében immunitása sikeresen megbirkózik a fertőzéssel. Ha a terhesség bonyolult, az újszülött kórtörténetét kóros állapotok, koraszülöttség, betegségek bonyolítják le, akkor bizonyos típusú vírustörzsek csak súlyosbíthatják a szomatikus állapotot.

A szülés módjának kérdését egy orvosi konzultáció határozza meg, ahol felmérik a nő és gyermek összes lehetséges kockázatát.

Ha a nőgyógyász észleli a HPV-t, konzultációra lehet szükség más szakemberekkel: fertőző betegségek szakembereivel, onkológusokkal, sebészekkel

HPV diagnózis

A modern diagnosztika lehetővé teszi a papillomavírus fertőzés tünetmentes kezeléssel történő meghatározását. Egy tipikus diagnosztikai algoritmus a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • a nemi szervek külső vizsgálata;
  • a belső nemi szervek nőgyógyászati ​​vizsgálata tükrökkel;
  • A méh, a hasi szervek ultrahangja;
  • kenet a nyaki csatornából (az anyag megvétele elõtt végezzék el a fennmaradó szükséges vizsgálatokat);
  • általános vér, vizelet biokémiai elemzése.

Ezen felül PCR-t végeznek - polimeráz láncreakció az emberi papillomavírus DNSének meghatározására és immunológiai tesztek - elemzések az atipikus sejteket határozzák meg.

A kolposzkópia és a vizsgálati adatok fontosak. Belső vizsgálat során megvizsgálják a méhnyakcsatorna nyálkahártyáinak, a garat külső szerkezetét. Már egy ilyen vizsgálattal lehetséges kicsi daganatokat azonosítani, amelyek egybeesnek a nyálkahártya árnyékával. Látható változások hiányában ecetsavval kell elemezni. Egy kevés oldatot viszünk fel a nyakra, és kiértékeljük a reakciót..

Kolposzkópiával biopsziát lehet végezni a minta további szövettani értékelésével. Ez a teszt kiküszöböli a korai rákot.

Kezelési taktika

A betegség kezelése immunmodulátorok, antivirális szerek kinevezését és a növekedések sebészi eltávolítását foglalja magában. A gyógyszeres kezelés átmeneti enyhülést jelent, és nehéz a növekedés lokalizációjának sajátosságai miatt.

A terápia ígéretes iránya a papillomatosis problémájának radikális megoldása. A nőgyógyászatban az eltávolítást a következő módon hajtják végre:

  • lézer párologtatás - biztonságos és hatékony módszer az eltávolításra egy látogatáskor;
  • elektrokoaguláció - a papillomatous fókuszt elektród segítségével elektród árammal cauterizálják;
  • a rádióhullám módszer egy érintkezés nélküli módszer a növekedések eltávolítására;
  • kriodestrukció - patológiás zóna cauterization folyékony nitrogénnel az egészséges szövetekben.

Nagy és általános kiütések esetén a szikével szokásos módon lehet eltávolítani. A szövetmintát az eltávolítás után szövettani célra elküldjük..

A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal indokolt..

A kezelés után folytatják a vírusellenes szerek, immunkorrekciós gyógyszerek szedését. A rehabilitációs időszak a nyújtott orvosi ellátás mennyiségétől függ..

szövődmények

A nőkben a humán papillomavírussal való fertőzés fő szövődménye a papillóma sejtek rosszindulatú daganata, laphámú condyloma előfordulása. Ha tizenhatodik és tizennyolcadik törzset azonosítanak, ez a kockázat jelentősen növekszik. Egyéb szövődmények lehetnek vérzés, meddőség, diszplázia, a belső nemi szervek gyulladása. A méhnyakon lévő egyes daganatok az erózió kialakulását provokálják.

A HPV-fertőzés egyetlen megelőző intézkedése a lányok és fiúk oltása pubertás idején, majd néhány év elteltével az újbóli oltás. Tekintettel a papillomavírus-fertőzés terjedésére, kerülni kell a véletlen nemi közösülést, be kell tartani a nemi szervek megfelelő higiéniáját, és a különböző betegségeket időben kell kezelni. Az emberi papillomavírus aktiválásakor fontos, hogy konzultáljon nőgyógyászsal.

A nők esetében a prognózis túlnyomórészt kedvező, a neoplazmák növekedési dinamikájának rendszeres ellenőrzése mellett, a minőségi kezelés mellett. Terápia hiányában a papillomavírus-fertőzés jelentősen rontja a nő életminőségét, megsérti a szexuális életet, és a papillomatous gócokkal a nemi szervek súlyos károsodásához vezet..

Papillomavírus fertőzés (humán papillomavírus)

Általános információ

Az emberi papillomavírusfertőzés egy olyan betegség, amely a fertőző csoportba tartozik, és szexuális kapcsolat útján terjed az emberek között. És még akkor is, ha nincsenek ennek a betegségnek a nyilvánvaló tünetei egy emberben, ez a betegség mégis komoly és veszélyes. Ugyanakkor az orvosok évente észlelik az e betegségben szenvedő betegek számának általános növekedését.

A papillmavírus fertőzés kórokozója

Az emberi papillomatózis a papovírus családba tartozó vírusnak való kitettség következményeként nyilvánul meg. Ez a vírus a DNS-t tartalmazó vírusok csoportjába tartozik. Közvetlenül a vírus szerkezetében tartalmaz nukleinsavat, amelynek transzformáló és fertőző tulajdonságai vannak.

Az emberi papillomavírus kimutatható a nyálkahártyán, az emberi bőrön. Más szervekben is megtalálható: a végbélben, a nyelőcsőben, a nemi szervekben stb. A szakértők szerint a vírus kezdetben az alapsejteket érinti, majd átalakul és elválasztódik. Ennek eredményeként egy személynek papilloma van.

A mai napig több mint 100 papillomavírust izoláltak, amelyek különböznek a fajok változatosságától és a szövetek sajátosságaitól. faj- és szövetspecifitással jellemezve. Egy ember bizonyos szöveteinek és szerveinek veresége a vírus típusától függ. Ugyanakkor a papillomavírust férfiakban és nőkben gyakran kombinálják más patogénekkel, amelyek provokálják a nemi úton terjedő betegségeket..

Régóta azt hitték, hogy ez a vírus az egyetlen szemölcs, mind a bőr, mind a nemi szervek egyik oka. Jelenleg azonban van információ arról, hogy a papillomavírusok onkogén tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért provokálhatják a rákot.

A tény az, hogy az epiteliális sejtek fertőzésekor humán papillomavírussal neoplasia alakul ki (ezt a jelenséget a sejtek normál szerkezetének megváltozása jellemzi), amelyek jóindulatú és rosszindulatúak is. Néhány emberi papillomavírus provokálja a vírus onkogének aktiválásának folyamatát. Nemcsak közvetlenül befolyásolják a sejtciklusot, hanem gátolják a fehérjék blokkolását is. Ennek eredményeként előfordulhat a rosszindulatú daganat folyamata. Meg kell azonban jegyezni, hogy az összes papilomavírus két különféle alfajba osztható: alacsony és magas fokú onkogén kockázattal.

Ha valaki alacsony szintű onkogenitással rendelkező vírussal fertőződik meg, akkor a fertőzöttnek idővel nemi szervi szemölcsök, valamint enyhe méhnyakhám-diszplázia alakul ki..

A 16. és 18. típusú humán papillomavírus, amelyet magas szintű onkogenitás jellemez, provokálhatja a rákkeltő betegségek kialakulását.

A papillomavírus fertőzés kockázati tényezői

Sokkal gyakoribb esetben a papillomavírus fertőzést akkor észlelik a nőkben, ha állandóan sok szexuális partnerrel rendelkeznek, és nem vezetnek rendezett szexuális életet. A vírus fertőzésének magas kockázata azon lányoknál is fennáll, akik szexuálisan korán kezdtek el, valamint azoknál, akik figyelmen kívül hagyják a fogamzásgátlást, különösen az óvszert..

A vírus növekedésének katalizátora a női testben szintén a rossz szokások - az állandó alkoholfogyasztás, a rosszindulatú dohányzás. A kockázati tényezők a gyulladásos folyamatok a testben, immunszuppresszív betegségek.

A humán papillomavírus fertőzése pedig később vált a rák kialakulásának okaivá. Az évek során elvégzett tanulmányok azt mutatják, hogy a HPV-ben szenvedő nők gyakran a súlyos betegségek egyik oka - hüvelyi és vulváris rák, méhnyálkahártya-karcinóma.

Ezért fontos tudni, hogy a betegség terjedése elsősorban szexuális érintkezés révén, valamint háztartási kapcsolatok során, orvosi eljárások során és a csecsemő áthaladásakor a szülési csatornán keresztül történik. Megerősített információk vannak az orvosok fertőzéséről is az orvosi eljárások során.

Szexuális partner esetén az emberi papillomavírussal szenvedő beteg fertőző.

A nők és férfiak papillomavírus-fertőzését gyakran kombinálják más betegségekkel, amelyekkel az ember szexuálisan fertőződik meg. Ezen túlmenően, urogenitális chlamydia, bakteriális vaginosis, mikoplazmózis és néhány egyéb betegség esetén a HPV-fertőzés progressziója sokkal aktívabb..

Ennek eredményeként mindkét betegség krónikus formává válik, a beteg urogenitális szférája kóros változásokon megy keresztül, és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Ugyanakkor a betegségeket nagyon nehéz kezelni. Ha a betegnek papillomovirus fertőzése van és szexuális úton terjedő betegség, a kezelés teljes időtartama jóval hosszabb ideig tart, gyakran fordul elő relapszus.

A fenti tényezők mellett a HPV kialakulását vagy visszaesését a test immunrendszerének általános romlása, súlyos hipotermia, hormonális egyensúlyhiány és néhány orvosi beavatkozás (abortusz, intrauterin fogamzásgátlók bevezetése) ösztönzi. Növekszik a terhes nők fertőzésének kockázata is. A vírus legyőzésére hajlamosabbak azok az emberek, akiknek testében hiányzik számos vitamin, a folsav.

A papillmavírus fertőzés manifesztációi

A papillomavírus férfiaknál és nőknél nem mutat nyilvánvaló tüneteket elég hosszú ideig. Ugyanakkor a vírus aktív élettevékenységet fejleszti ki az emberi testben, ami végül negatív következményekhez vezet. Az orvosi statisztikák szerint az enyhe dysplasia az esetek kb. 10% -ában súlyosvá válik; közepes fokú dysplasia - az esetek 20% -ában; A súlyos diszplázia az esetek 12% -ában fokozatosan rákossá válik. Ugyanakkor a betegség egyik stádiumának a másikba való átmeneti időszakai meglehetősen hosszúak. Ezért mind a betegnek, mind az orvosnak ideje megtenni mindent a rák jövőbeli kialakulásának megelőzése érdekében.

A betegség inkubációs periódusa különböző időtartamot is igénybe vehet - egy hónaptól egy évig. Átlagosan három-hat hónapig tart.

A betegség leggyakrabban a fiatalokat érinti. A papillomavírus-fertőzés különböző módon fejlődik ki: tünetei nagyon változatosak. A papillomavírus fertőzés a legtöbb esetben a nemi szemölcsök, a belső növekedésű lapos és fordított szemölcsök megjelenésével, a szemölcsök papilláris fajtáinak megjelenésével a betegben.

A nemi szemölcsök kialakulnak egy betegen a bőrön és a nyálkahártyán. Széles talppal vagy nagyon vékony lábakkal, úgy néz ki, mint egyetlen csomó vagy több kinövekedés. Ez a képződmény a bőrön hasonló a karfiolra vagy a kakascombra..

A nemi szemölcsök belső (endofitikus) kialakulásával a betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel nincs kifejezett epiteliális lézió.

A nemi szemölcsök azokon a helyeken jelennek meg a nemi szervekben, ahol sérülések vannak, vagy folyamatos érintkezésük van a nedvességgel. Nőkben az ilyen képződmények befolyásolják a hüvelyt, a labia minora-t, a méhnyakot, a végbélnyílás melletti területet és a nemi szervek bőrét. Amikor egy ember fertőzött, nemi szemölcsök jelennek meg a glans péniszén, a fityma közelében, a perianális régióban.

Amikor egy személy a 16. típusú emberi papillomavírussal fertőzött, gyakran úgynevezett bovenoid papulák jelennek meg. Ezek a képződmények hasonlóak a szokásos szemölcsökhöz vagy seborrheikus keratózishoz. Az ilyen típusú betegséget leggyakrabban fiatalokban diagnosztizálják, és a nemi szemölcsökkel és herpeszel kombinálják. Az ilyen képződmények spontán módon eltűnnek, de bizonyos esetekben rosszindulatú formákká válhatnak..

A nemi szemölcsök színe hús, rózsaszín, piros. Időnként azokban a helyeken, ahol papillómák jelentkeznek, viszketés lép fel, és mivel könnyen megsérülnek, fájdalom lép fel a fejlődésük területén. Abban az időszakban, amikor a condylomas különösen intenzíven növekszik, a beteg égő érzést érezhet, néha fekélyek jelentkeznek az ilyen képződmények helyén.

Ritkán a külső nemi szerveken megjelenő condylomák az ún. Óriás Bushil-Levenshtein óriás condylomává mutálódnak. A nemi szerveknél kezdetben kicsi, szemölcsös képződmények jelennek meg, amelyek nagyon gyorsan növekednek és egyetlen képződménygé alakulnak. Egy ilyen condyloma növekedésével a mögöttes szövetek megsemmisülnek, mindazonáltal egy ilyen képződés nagyon ritkán rosszindulatúvá válik.

Gyerekekben a papillomavírus fertőzés a gége papillomatózisát és a nemi szemölcsök megjelenését okozza. A vírust a transzplacentális módszerrel terjesztik a gyermekre, valamint a csecsemő áthaladásakor a szülési csatornán. Időnként a csecsemő a háztartáson keresztül fertőződik születése után.

Terhesség alatt egy nő gyakran visszatér a betegséghez. Ebben az esetben a condylomas növekszik és meglazulnak. Születés után a betegség hajlamos visszanyerni.

A papillmavírus fertőzés diagnosztizálása

Mivel a nemi szemölcsök és a papillomatous növekedés jelenlétét speciális eszközök nélkül is nagyon egyszerű meghatározni, a betegség diagnosztizálása egyszerű folyamat. A betegség kezdeti szakaszában azonban, amikor a condylomas rosszul expresszálódnak, és csak durva felületre hasonlítanak, meglehetősen nehéz őket meghatározni. Ezért a biopsziás minták és kenetek citológiáját a diagnózis felállításának fontos módszerének tekintik. Az úgynevezett pap-teszt elvégzésére kerül sor, ha nőnél a méhnyak és a hüvely sérülése van. Ha a szakemberek meghatározzák a coykylocytosis jelenlétét a betegben (a citoplazma nekrózisáról és a ballonszerű sejtek megjelenéséről beszélünk), akkor ezt a tünetot tekintik kritériumnak a nemi papilloma fertőzés értékelésére. A diagnosztizálás során a szükséges információt kolposzkópiával lehet megszerezni, amelyben a valószínű sérülés zónáját 3% ecetsavval kezelik. Ennek eredményeként a gócok fehéren szürkékké válnak.

Ha a betegnek nincs a betegség tünete vagy enyhe, akkor a diagnosztizáláshoz a polimeráz láncreakció technikáját alkalmazzák. Ez a tanulmány lehetővé teszi annak meghatározását is, hogy egy ember milyen vírussal fertőzött..

Papillmavírus fertőzés kezelése

Ha becsüljük a fertőző betegségek számát, akkor a HPV fertőzés a legelterjedtebb. De sajnos jelenleg az orvostudomány gyakorlatilag nem kínál módszereket e betegség teljes megszabadulására.

Ezért az emberi papillomavírus-fertőzés kezelésének elsődleges célja a nemi szemölcsök megszabadulása, valamint olyan körülmények megteremtése, amelyek mellett a vírus a lehető leggyorsabban szaporodik és fejlődik tovább..

Különböző terápiás módszerek használata esetén a legtöbb esetben megszabadulhat a nemi kondícionálástól. Ugyanakkor az esetek körülbelül egynegyedében a betegség három hónap alatt visszaesik.

Ha az emberi papillomavírus kezelését egyáltalán nem gyakorolják, akkor a nemi szemölcsök önmagukban eltűnhetnek. Nagyon valószínű azonban, hogy kezelés nélkül a condylomas progresszióval jár. Ezenkívül fontos további vizsgálatok elvégzése, amelyek meghatározzák a nemi úton terjedő betegségek jelenlétét és gyógyítják azokat..

A kezelési módszerek megválasztásakor az orvos nem engedélyezi a toxikus terápiát, valamint a hegek és hegek megjelenését elősegítő eljárásokat. A betegség kezelésére azért kerül sor, hogy figyelembe vegyék a condylomas lokalizációját, hogy a betegség hogyan jelentkezik, milyen betegségek kísérik, milyen az emberi test általános állapota. A kezelési rendet kizárólag egyénileg kell kiválasztani.

Manapság számos különféle módszer létezik az emberi papillomavírus fertőzés kezelésére. Különösen a formációk sebészi kivágását, krioterápiát, lézerterápiát, elektro-sebészeti módszerek alkalmazását és diatermokoagulációt alkalmaznak pusztító módszerként..

A kémiai terápiás módszerek között a salétromsavval, solcodermmel, fenollal, triklór-ecetsavval történő kezelést alkalmazzák.

Ezen felül az emberi papillomavírus kezelésében citotoxikus gyógyszereket alkalmaznak: podofillotoxint, 5-fluor-uracilot, podofillint. A kombinált kezelés során interferonokat is alkalmaznak. A legelőnyösebb a kombinált kezelés..

Terhes nők kezelésekor ne habozzon, hogy a terápiát a lehető legkorábban elvégezzék. Ebben az esetben csak fizikai pusztító kezelési módszereket alkalmaznak, például krioterápiát.

A kezelési folyamat során fontos tudni, hogy egy személy az élet során nem hordozza ezt a vírust. Ha azonban a vírust háromszor észlelik, és a betegség progressziója 4 hónapos, az epitélium rákjának kockázata 14-szer növekszik.

Az emberi papillomavírus fertőzés bármilyen megnyilvánulása esetén semmilyen esetben ne végezzen független és szisztematikus kezelést a szövődmények kiváltása nélkül.

Az urogenitális traktus papillomavírusfertőzésének modern megközelítései

Az utóbbi években Oroszországban, mint a világ sok országában, az emberi papillomavírus-fertőzés előfordulása növekszik. Diagnosztizálásának és kezelésének problémája felhívja a különféle specialitások orvosainak figyelmét: bőrgyógyászok, nőgyógyászok, urológusok, onkológusok, patológusok

Az utóbbi években Oroszországban, mint a világ sok országában, az emberi papillomavírus-fertőzés előfordulása növekszik. Diagnózisának és kezelésének problémája felhívja a különféle specialitások orvosainak figyelmét: bőrgyógyászok, nőgyógyászok, urológusok, onkológusok, patomorfológusok, immunológusok, virológusok. Ennek oka a betegség gyakoriságának fokozódó fertőzőképessége és növekvő tendenciája, valamint az emberi papillomavírus (HPV) egyes fajtáinak képessége, hogy rosszindulatú folyamatokat indítsanak. Ez utóbbi elsősorban a papillomavírus fertőzés nemi megnyilvánulásaival kapcsolatos..

Az emberi papillomavírus (HPV) epiteliális és a bőrben, a száj nyálkahártyájában, a kötőhártyában, a nyelőcsőben, a hörgőkben és a végbélben található.

Az irodalomban bizonyítékok vannak arra, hogy a HPV-fertőzés a bőr és a nyálkahártyák éretlen hámsejtjein (bazális réteg) lép be. Ennek a bevezetésnek a következménye a sejtproliferáció, de a vírusrészecskék képződése nélkül, mivel a proliferáló hámsejtek nem képesek támogatni a vírusok életciklusát. A HPV teljes replikációja csak a rétegesített laphám epitélium nagyon speciális sejtjeiben fordul elő: szemcsés, tüskés bőrsejtekben, a méhnyak nyálkahártya felületes hámsejtjeiben. Jelenleg körülbelül 100 típusú papillomavírust írnak le. Meg kell jegyezni szövet- és fajspecifitását. Különböző típusú HPV-k vannak társítva a különféle típusú léziókhoz. Megállapítást nyert, hogy a HPV bizonyos típusai társulnak az urogenitális régióhoz. A fajtákat meg lehet különböztetni:

  • alacsony onkológiai kockázat;
  • közepes onkológiai kockázat;
  • magas rák kockázat.

A vírusgenom szerkezete

A papillomavírusok a papovavírusok (Papovaviridae) családjába tartoznak, amelyek fertőzik a szarvasmarhákat, a madarakat és az embereket, és képesek megfertőzni a bőr alapvető sejtjeit és a laphámhámot. Papillomavírusok - ez a vírusok egyik heterogén csoportja, amelynek megkülönböztetésének kritériuma a vírusok genetikai kapcsolatának mértéke a molekuláris hibridizáció alapján: 10-85%. A vírusrészecskék átmérője 55 nm. A vírusnak nincs külső héja. A vírus kapszidja 72 kapszomerből áll. A HPV DNS-molekula részletes elemzése lehetővé vált egy endonukleázokat alkalmazó DNS-hasítási technika kifejlesztése után, és ezeknek a fragmentumoknak a elemzése gélelektroforézissel.

A Papanicolaou szerint festett gyógyszerek vizsgálatában meghatároztak egy olyan karakterkészletet, amely jellemzi az epiteliális sejtek sejtmagját és citoplazmáját (a sejtek koatiapia) a papillomavírus citopátiás hatása miatt.

Ennek a fertőzésnek a specifikus sejtje a coilocyta, amely egy oxifilttel festett hámsejt, amelynek határok egyértelműek, megkülönböztethető perinukleáris tisztítási zónája és számos vákuum a citoplazmában található..

A „coylocytic dysplasia” kifejezést H. Stegner vezette be 1981-ben. Feltételezzük, hogy ezek a változások egy olyan vírus szaporodásának az eredménye, amely zavarokat okoz a sejtek anyagcseréjében, és részleges nekrózishoz vezetnek ballonszerű sejtek kialakulásakor..

A HPV fertőzés által okozott fókuszok citológiai vizsgálata kimutatta, hogy a sejtanyag nagy része nem nukleáris vagy ortokeratotikus sejteket tartalmaz. A pelyhek körülbelül 20% -a tartalmaz magokat - az úgynevezett. "Parakeratotikus sejtek".

Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológia önmagában nem elegendő a HPV kimutatásához. Ebben a tekintetben tanácsos a polimeráz láncreakció (PCR) módszerét alkalmazni, in situ hibridizációval. Az irodalomban egyre több jelentés mutatkozik a vizeletben a HPV-fertőzés meghatározásáról, a méhnyakminták vizsgálata alternatív módszerének felhasználásával PCR segítségével. Emellett az egyik kémcsőbe beágyazott PCR-t és típus-specifikus nukleotid hibridizációt alkalmaznak.

A PCR módszert a HPV fertőzés által kiváltott betegség alacsony tünetmentes vagy tünetmentes formáira alkalmazzák.

Immunkémiai módszerekkel a HPV antigének kimutathatók a nemi szemölcsök szöveteiben az esetek 71,4% -ában, hibridizációval 96,5% -ban és PCR-rel az esetek 10% -ában.

A DNS-hibridizáció hatékonysága nem haladja meg a szövettani vizsgálat hatékonyságát, de lehetővé teszi a magas fertőzéses betegek azonosítását..

Klinika HPV-fertőzéshez

A nemi szervek HPV-fertőzésének klinikai megnyilvánulása nagyon változó. Jelenleg genitális szemölcsökre, papilláris szemölcsfajtákra (kifejezett exofitikus növekedéssel), valamint lapos és fordított (intraepiteliális) endofitikus növekedéssel bírnak. Ez utóbbi lehetőség, más néven „szubklinikai HPV fertőzés”, a diagnosztikai tervben a legnehezebb, mivel a hámban nincs egyértelmű mikroszkópos változás. Ebben az esetben speciális szűrési technikákra van szükség a sérülés egyértelmű határainak meghatározásához..

A nemi szemölcsök sajátos változata a Bowenoid papulosis és egy óriás Bushilke-Levenshtein condyloma. A nemi szemölcsök (OK) egy fibroepithelialis formáció a bőr és a nyálkahártya felületén, vékony száron vagy széles alapon egyetlen csomó formájában vagy több epiteliális kinövék formájában, amelyek megjelenésüknél hasonlítanak a kakasokra vagy a karfiolra. A nagy szemölcsök diagnosztizálása nem nehéz. A nemi szemölcsök elsősorban a maceráció helyein lokalizálódnak: a labia minora, hüvely, méhnyak, húgycső száj, végbélnyílás, bőr. A férfiakban az OC a fitymaban, a glans péniszén, perinatális régióban található, ritkábban endouretalálisan. Az inkubációs periódus egytől 12 hónapig terjed (átlagosan 3-6 hónap).

Az utóbbi évtizedek tanulmányai azt mutatják, hogy a tipikus vulváris és perinealis OC-sel szenvedő betegek 85% -ánál vannak további HPV-fertőzés gócok a hüvelyben vagy a méhnyakban, és szinte minden negyedikükben HPV-fertőzéssel kapcsolatos betegségek vannak - méhnyak intraepithelialis neoplasia (CVN) különféle súlyosságát. A HPV-fertőzés által okozott betegségek egyik klinikai fajtája a PM 16-hoz társuló bowenoid papulák, amelyek néha mindkét nem bőrén és nyálkahártyáján pigmentáltak, gyakrabban hasonlítanak a szemölcsökre vagy a seborrheikus keratózisra. A Bowen-kórral ellentétben a Bowenoid papulák jóindulatúak és spontán regresszív módon romlanak, bár ritkán válhatnak rosszindulatúvá. tünetmentes.

Egyes szerzők között a Lewandowski - Lutz verruciform epidermodysplasia is szerepel a betegségek ebben a csoportjában. Ez a betegség a krónikus HPV-fertőzéssel kapcsolatos helyi és genetikai rendellenességeken alapul..

J. M. Handley és W. J. Dinsmore (1994) a közzétett adatok, valamint saját tanulmányaik alapján javaslatot tett a HPV-fertőzés és az ahhoz kapcsolódó betegségek klinikai formáinak osztályozására (1. táblázat)..

Az esetek túlnyomó többségében a HPV-fertőzés nyilvánvaló formáit más nemi úton terjedő betegségekkel kombinálják. Bernard K. és Mugi K. (1996) szerint a HPV-fertőzés nyilvánvaló formái általában számos tényező eredményeként fordulnak elő:

  • társadalmi;
  • fertőző, társulással összefüggő, nemi úton terjedő betegségek (STD-k);
  • immunrendszer változásával jár.

A legjelentősebb a HPV elváltozásokkal összefüggő urogenitális traktusfertőzések: urogenitális chlamydia, mikoplazmózis, citomegalovírus és herpetikus fertőzések, valamint dysbiotikus állapotok. A HPV-fertőzés lefolyására gyakorolt ​​hatásuk a folyamat kronizálásában, a tartós, általában tartósan fennálló gyulladásos változások kialakulásában az urogenitális szféra részében, valamint jelentős nehézségek a terápiás intézkedések végrehajtásában.

Az egyidejű fertőzés jelentőségét a condylomatosis kezelésében a következő körülmények okozzák.

  • A HPV-fertőzéssel kapcsolatos STD-k jelenléte átlagosan háromszor meghosszabbítja az utóbbi kezelésének időtartamát.
  • A legtöbb esetben a visszaesések a fenti okhoz kapcsolódnak..
  • A méhnyak eróziójának epithelializálása a nemi szemölcsök általi megsemmisítés után csak az egyidejű STD és bakteriális vaginosis előzetes vizsgálatával érhető el..

Sok éven keresztül megvitatják a nyaki neoplazia és a szexuális úton terjedő betegségek közötti kapcsolat lehetőségét. Az invazív méhnyakrákban (méhnyakrák) szenvedő nők körében megfigyelhető a nem specifikus mikroflóra, beleértve a trichomonákat és a gardnerel-fertőzéseket, magasabb kimutatási aránya. Ennek a hatásnak a példáit a Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus, humán papillomavírus kapcsán tárgyalták. Az epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően bebizonyították, hogy a nemi HPV fertőzés tagadhatatlan kockázati tényezője a rákos elváltozások és a méhnyakrák szempontjából..

A HPV-fertőzés kezelésének alapelvei

Tekintettel arra, hogy a HPV-re ható specifikus antivirális gyógyszerek és oltások még nem állnak rendelkezésre, általánosan elfogadott, hogy lehetetlen a vírust a testből teljes mértékben eltávolítani. A terápia célja a HPV fertőzés klinikai és szubklinikai formáinak kiküszöbölése..

A orvosok arzenáljában eddig számos módszer létezik az anogenitális szemölcsök eltávolítására. Hatásuk 30 és 90% között változik, de a módszerek egyike sem csodaszer, mivel a kezelési módszer bármelyik módszerénél elég magas a kiújulási arány. A kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie: minden esetben meg kell választani a legoptimálisabb megoldást, néha magának a betegnek a kívánságait is figyelembe véve. A visszaesés problémája nem függ a terápia megválasztásától. Az anogenitális szemölcsök visszaesése leggyakrabban nem a szexuális partner újrafertőzésével, hanem a fertőzés újbóli aktiválódásával jár. Három módon lehet kezelni:

  • A szemölcsök önmagukban oldódhatnak meg;
  • változatlanok maradnak;
  • haladás.

Ebben az esetben mindig figyelembe kell venni a vírus fennmaradásának lehetőségét klinikai tünetek hiányában.

Az egyes esetekben a legoptimálisabb módszer kiválasztásakor négy fő jellemzőt kell figyelembe venni:

  • hatékonyság ebben a patológiában;
  • visszaesés aránya a kezelés után;
  • tolerancia (minimális mellékhatások);
  • az eljárás könnyűsége.

Az anogenitális szemölcsök eltávolításán túl a következő fontos feladatokat is meg kell oldani:

1. Anogenitális szemölcsök (és szexuális partnereik) egyéb szexuális úton terjedő betegségek (STD) azonosítása és kezelése.

2. Citológiai vizsgálat és kolposzkópia segítségével szűrje meg az összes nőt anogenitalis szemölcsökben méhnyak intraepithelialis neoplasia (CVN) szempontjából..

3. A CVI fókuszok további megfigyelésének támogatása a korai szakaszban annak előrehaladásának vagy mikroinvazív carcinoma kialakulásának időben történő felismerése érdekében.

4. Anogenitális szemölcsök, daganatok korai stádiumában történő aktív kezelése, részletes klinikai kép alapján, késői daganatok és laphámrák.

5. Tanácsolja a betegeket az óvszer használatáról és a véletlenszerű nemi érintkezés korlátozásáról a HPV-fertőzés és más STD-k fertőzésének (és újrafertőződésének) megelőzése érdekében.

Valójában az anogenitális HPV léziók kezelésének célja vagy a papillomatous gócok elpusztítása egy vagy másik módszerrel, vagy az antivirális immunválasz stimulálása, ezen módszerek kombinációja lehetséges.

Pusztító módszerek

Fizikai pusztító módszerek

Sebészeti kimetszés. Jelenleg ritkán használják, főleg rosszindulatú daganatok kezelésére, amikor széles körű kivonásra van szükség. Ez a módszer kórházi ápolást igényelhet, mivel a kimetszés során súlyos vérzés léphet fel, és egy hosszú posztoperatív időszak speciális kezelést igényel.

Elektrosebészeti módszerek. Ide tartoznak az elektrokoaguláció, az elektroakusztika, a telítés, az elektro-sebészeti kivágás (elektroexcízió) egy elektromos kés segítségével. Nem olyan régen a plazmát használták az orvostudományban. Tudósaink kifejlesztettek egy eredeti EKH-1 plazma koagulátort (plazmaszkint), amelynek nincs idegen analógja. A plazma hőmérsékletének mérése azt mutatta, hogy ez elérheti a 2000-2500 ° C-ot. Az ilyen magas hőmérsékleti értékek viszont lehetőséget adnak arra, hogy érintkezés nélküli üzemmódban dolgozzanak, jelentősen lecsökkentik a működési időt és ezáltal csökkentik a nekrózis területét. Ezenkívül egy ilyen hatás esetén a fájdalomküszöböt a legtöbb esetben nem haladják meg. Ez a hőmérsékleti rendszer a daganatok szinte teljes égését biztosítja.

Ennek a módszernek az előnyei:

  • elérhetőség;
  • olcsóság;
  • meglehetősen nagy hatékonyság;
  • a járóbeteg-alapú felhasználás lehetősége;
  • csökken a vérzés kockázata.
  • fájdalomcsillapítás szükségessége
  • ennek a módszernek a felhasználásával a HPV fertőző DNS felszabadul a képződött füsttel, ezért megfelelő munkakörülményeket kell létrehozni - füst vákuum elszívás, védőmaszkok használata.

Lézerkivágás. Kellően hatékony és biztonságos módszer a szemölcsök lézeres kivágása. A gyakorlatban neodímium- és CO-lézereket használnak. CO lézer használatakor a környező szövetek kevésbé sérülnek, és a neodímium lézer jobb vérzéscsillapító hatást biztosít. Amellett, hogy a lézer fizikailag eltávolítja a léziókat, tanulmányok kimutatták, hogy a lézersugárzás toxikus hatással van a HPV-re. Az eljárásokhoz jól képzett személyzet szükséges. Lézerek használata esetén érzéstelenítésre van szükség - gyakran elegendő a helyi vagy helyi érzéstelenítés, ami lehetővé teszi az eljárás ambulancián történő elvégzését. A lézerkivágás és a műtéti technikák ugyanolyan hatékonyak. A lézerterápia sikeresen alkalmazható a többi terápiával szemben ellenálló általános kondilómák kezelésére. Ez lehetővé teszi, hogy a betegség kb. 40% -ánál megállítsa a visszatérést. A tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen hatástalan eredmény annak a ténynek köszönhető, hogy a CO-lézer hatástalan a genom eltávolításában a kezelésre rezisztens léziókból (a PCR módszer szerint a molekuláris biológiai gyógymód a betegek 26% -ánál fordul elő).

A CO lézer használata a választott kezelés a CVI számára. Vigyük fel a méhnyak lézeres összevarrását. A relapszus a betegek 2% -ánál figyelhető meg. A lézerkezelés lágy módja a párologtatás, amely szinte semmilyen komplikációt nem okoz. A lézer párologtatást sikeresen alkalmazták alacsony fokú CVI kezelésében. A relapszus a betegek 4% -ánál figyelhető meg.

A lézeres terápiát sikeresen alkalmazták a nemi szervek Candidiasisának kezelésére terhes nőkben. Jelentések vannak a terhes nők kezeléséről a terhesség 28–35. Hetében. A legtöbb betegben a gyógyulás az első ülés után jelentkezett. Szüléskor vagy újszülötteknél nem volt komplikáció.

A mellékhatások közül a fekélyt, a vérzést, a másodlagos fertőzést, a hegesedést kell megjegyezni. Az elektrosebészeti módszerekhez hasonlóan a HPV DNS füsttel is felszabadul, ami szintén óvatosságot igényel.

A lézerterápiát nem használják széles körben a berendezések magas költsége és a tapasztalt személyzet képzésének szükségessége miatt.

Krioterápia. Meglehetősen hatékony és biztonságos módszer, folyékony nitrogén, salétrom-oxid és szén-dioxid felhasználásával hűtőközegként. Ebben az esetben mind az intracelluláris, mind az extracelluláris folyadék gyorsan lefagy, ami lízishez és sejtek elhalásához vezet a felengedés során. A krioterápia általában nem igényel fájdalmat, bár szükség esetén helyi érzéstelenítők is alkalmazhatók. A krioterápia alkalmazható nem különösebben lokalizált szemölcsök kezelésére. Ha a szemölcsök többszörös, akkor a eltávolítást több lépésben kell elvégezni. A következő mellékhatások jellemzik ezt a módszert: helyi bőrpír, duzzanat, ezt követő hólyagok képződése és fekélyei. A környező szövetek károsodásának csökkentése érdekében az eljárás előtt a szemölcs felületét KY-géllel kezeljük, amely fagyás közben lehetővé teszi a lézió óvatos emelését és elkülönítését a mögöttes hámtól..

A módszer alkalmazható nőgyógyászati ​​gyakorlatban..

Rendkívül ígéretesnek tűnik a kriodestrukció és a plazma koaguláció együttes használata, amely lehetővé teszi a fenti módszerekkel járó hátrányok elkerülését külön-külön..

Kémiai pusztító módszerek. Ez a termékcsoport savak, lúgok, sók oldatát tartalmazza. Ezek közül megemlíthetjük a fenolt, a hidrogén-peroxidot, az akriin és a chingamin oldatát, a higany- és arzénkészítményeket, a bizmutot, a szalicil- és tejsav-, ecetsav- és salétromsav-alapú készítményeket, a thuja-gyümölcsleveket és a celandint. Ezek az eszközök könnyen elérhetők, de alacsony, rosszul előrejelzett hatékonyságukkal és számos mellékhatással járnak..

Az izoprinosint helyi destruktív kezelésekkel kombinálva kell alkalmazni..

Az IP kombinált kezelésének hatékonysága a közzétett adatok szerint 38-96%.

Kombinált kezelési módszerek. Különféle módszereket javasolnak a HPV-fertőzés megnyilvánulásainak kezelésére, amelyek immunkészítmények felhasználásával készülnek lézeres, elektro-sebészeti és kriodestruktív expozícióval kombinálva.

A fenti módszerek együttes használata csökkentheti a visszaesések számát, és ezáltal növeli a kezelés hatékonyságát.

Jó eredményeket kaptunk a nemi szemölcsök kezelésére szolgáló kombinált módszer alkalmazásával, ideértve a gólok megsemmisítését kriodestrukciós módszerrel (expozíciós hőmérséklet –160 és –180 ° С között, expozíciós idő 40–120 s, kétszer) az immunitás stimulálásával együtt. A helyi immunitás serkentése érdekében az érintett területet interferont (IF) tartalmazó emulzióval kezeltük, és az egész test immunrendszerének stimulálására a gyógyszernek napi háromszor 0,2 g cemantant kaptak szájon át, szájon át 10 napig..

Talán a különféle pusztító módszerek kombinációja. Ha a bőrön és a nyálkahártyán vannak HPV-fertőzés, akkor kriopermetezést végeznek 10-30 másodpercig, amely lehetővé teszi a lézió határának egyértelmű azonosítását a lézió jellegzetes papilláris felülete miatt, amely fehéred. Ezután az érintett területet plazmának teszik ki (a plazmaszinkészülék segítségével).

Számos kutató úgy ítéli meg, hogy az anogenitális szemölcsök kezelésének legjobb módja az összes látható sérülés műtéti eltávolítása az IF későbbi helyi alkalmazásával. Bizonyos esetekben tanácsos az IF általános és helyi alkalmazása az extenzív szemölcsök műtéti kimetszése előtt.

Az IF alkalmazásának nincs terápiás hatása, ha a betegség egy évet meghalad, valamint immunhiányos.

Jelenleg nincs sok eszköz, amely használható a pusztító módszerek alkalmazása után. Közelebbről, egy romboló hatás utáni topikális alkalmazásra szolgáló implantán gyógyszer jelenik meg.

Specifikus vírusellenes kezelés

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten befolyásolja a HPV-t. A herpes simplex vírus replikációját elnyomó ismert gyógyszerekről (aciklovir, ganciklovir) nem derült fény az anogenitális HPV fertőzés kezelésében..

Elméletileg a vakcinázás ideális módszer az anogenitális szemölcsök kezelésére és megelőzésére..

Jelentések vannak az IF induktorok hatékony felhasználásáról. Érdekes az imiquidachinolinamine kis molekulatömegű származék - imikimod - helyi felhasználása, amely citokinek és különösen az L-IF indukálója. 5% -os krém formájában alkalmazzák hetente háromszor vagy naponta éjszaka, amíg a kiütés teljesen megszűnik (de legfeljebb 4 hónapig). A nemi szemölcsök teljes eltűnését az esetek 13–56% -ában figyelték meg. A napi használat során gyakran jelentkeznek helyi mellékhatások: bőrpír, duzzanat, erózió. A krém különösen a szubklinikai HPV fertőzés kezelésére javasolt. A virazol lehetséges felhasználása.

Az IF monoterápia alkalmazásának hatását még mindig nem vizsgálták eléggé és nem túl magasra, emellett figyelembe kell venni az ilyen kezelés magas költségeit. E tekintetben ezt a módszert a gyakorlatban nem széles körben alkalmazzák..

Izoprinoszinnal. Az elmúlt években az immunológusok figyelme egy új immunmodulátor izoprinozint vonzott, amely az N, N-dimetil-amin-2-propanol és P-acetamino-benzoesav inozinjának és sóinak komplexe. A gyógyszer felhasználható tabletta vagy parenterális injekcióhoz való oldat formájában. A komplex hatóanyaga látszólag inozin, és az amino-alkohol sója serkenti annak behatolását a limfociták és más sejtek membránján keresztül.

Az izoprinozin erős és széles immunmoduláló hatással rendelkezik. Számos adat és kiterjedt irodalom jelzi, hogy in vitro a gyógyszer jelentősen elősegíti a mitogének vagy specifikus antigének által kiváltott T-limfociták szaporodását, valamint a pre-T-limfociták differenciálódását érett T-limfocitákká, amelyet a megfelelő antigének felszínükön történő megjelenése kísér. A PI stimulálja a B-limfociták mitogén-indukált proliferációját is. Bizonyított, hogy az izoprinolin stimulálja a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) aktivitását egészséges emberekben és a citotoxikus T-limfociták funkcionális képességét. A gyógyszer javítja a CD4 + / CD8 + arányát; növeli az IL-2 termelését a T-limfociták által; elősegíti a T-sejtek érését és szaporodását; aktiválja az IL-1 szintézisét a makrofágokban. A PI vírusellenes hatású és megakadályozza a riboszómális RNS felhasználását a vírus szaporodásában. Meg kell jegyezni, hogy az izoprinolin és más immunokorrektorok esetében szignifikánsan fokozta az utóbbi antivirális hatását.

Az izoprinolinnal különféle kezelési módszereket fogadtak el, a szemölcs méretétől, elhelyezkedésétől és a rosszindulatú daganat mértékétől függően..

1. séma: kicsi, többágú, nemi szervekkel járó candidiasis kezelése alacsony rosszindulatú daganatokkal.

A gyógyszert 2 tabletta formájában veszik be. naponta háromszor 14–28 napig.

2. program: több condyloma kezelése a méhnyak egyetlen nagy condylomasával vagy lapos condylomasával.

Az országunkban és külföldön alkalmazott, pusztító hatással bíró vegyi anyagok közül meg lehet különböztetni a TCA-t és a salétromsavat, valamint egy kombinált savkészítményt - solcoderm.

TCA és salétromsav. A TCA-t 80-90% koncentrációban használják, és lokális véralvadási nekrózist okoz. Hasonló hatás van salétromsav-oldattal. Olcsóbb és hozzáférhetőbbek miatt mindkét módszer manapság meglehetősen elterjedt. A savak hatékonyan kezelik a nemi szemölcsök, a prepuce, a coronaria sulcus, a glans pénisz kezelését, különösen azokban az esetekben, amikor a PF és a PFG ellenjavallt. A karuterizálást hetente egyszer végezzük, 5-6 héten keresztül. A TCA és a salétromsav hatékonysága körülbelül 70-80%. Egyes esetekben helyi reakció kialakulhat sírás és fekély formájában.

Solcoderm. Solcoderm - vizes oldat, amelynek aktív komponense szerves savak (ecetsav, oxálsav és tejsav) és fémionok salétromsav kölcsönhatásának termékei

sav. Az oldat nitriteket tartalmaz 0,02 mg / ml mennyiségben.

Az alábbiakban felsoroljuk a szolderder tulajdonságait és hatásmechanizmusát, amelyek megkülönböztetik azt a csoport többi gyógyszerétől, és pusztító módszerek részeként használják:

  • topikális alkalmazás esetén a szolderdermus azon szövetek azonnali intravitalis rögzítését okozza, amelyre felvitték;
  • a gyógyszer hatása szigorúan a felhasználás helyére korlátozódik;
  • a közvetlen hatás jele a kezelt terület elszíneződése;
  • a devitalizált szövetek kiszáradnak és elsötétülnek (a mumifikáció hatása);
  • A „mumifikált” rákot önmagában elutasítják;
  • a gyógyulási folyamat rövid, és a szövődmények (szekunder fertőzés vagy hegesedés) ritkák.

A szolderdermával történő kezelés általános jellemzői:

  • a gyógyszernek pontosan korlátozott helyi hatása van a kórosan megváltozott szövetre, amelyen alkalmazzák, miközben a környező szövet nem sérült;
  • a módszer alkalmas különféle bőrdaganatok kezelésére;
  • a kezelés fájdalommentes;
  • gyors gyógyulás, szövődmények hiánya;
  • a kezelést járóbeteg-alapon végzik, és nincs szükség speciális felszerelésre;
  • a betegre vonatkozó korlátozások hiánya.

A szolderderma alkalmazási javallatai: egyszerű szemölcsök, ültetvényes szemölcsök, anogenitális szemölcsök (nemi szemölcsök), seborrheikus keratózisok, aktinokeratózisok, bazális sejthámcsövek (bazális sejtes karcinómák).

A Solcoderm nagyon kényelmesen használható, és elég hatékony ahhoz, hogy bármilyen lokalizációjú nemi szemölcsök kezelhetők legyenek. A legtöbb esetben elegendő egyszeri felhasználás..

Citotoxikus gyógyszerek

Podophyllinum (PF). A pofillin egy gyanta, amelyet az Észak-Amerikában és a Himalája területén növekvő P.pelatum és P.emodi növényekből nyernek. Az anogenitális régió szemölcsjeinek kezelésére 10–25% PF etanolban vagy benzoin tinktúrában készített oldatát használják. Csatlakozik a sejt mikrotubulus berendezéséhez, gátolja a mitózist, és gátolja a nukleinsavak szállítását is, ami gátolja a DNS szintézist és a sejtosztódást.

A PF használata egy egyszerű, megfizethető, meglehetősen biztonságos kezelési módszer, amelyet járóbeteg-alapon és önállóan is alkalmazhatnak a betegek. A gyógyszert hetente egyszer vagy kétszer, legfeljebb 5 hétig alkalmazzák, legfeljebb 0,5 ml mennyiségben. A betegnek ügyelnie kell arra, hogy a kezelés után 4-6 órán belül víz ne kerüljön a kezelt területre. A PF nem javasolt hüvelyi, nyaki és intraepiteliális szemölcsök esetén. Egyes szerzők szerint a visszatérési arány 0 és 67% között változik.

A betegek kb. 10–15% -ánál jelentkeznek helyi mellékhatások síró kontakt dermatitis formájában. Különösen súlyos szövődmények, többszörös fekélyek formájában fordulnak elő a nem megfelelő beadás esetén. A PF elhúzódó vagy nem megfelelő alkalmazásának eredményeként különféle mellékhatások jelentkezhetnek a betegekben, például émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, a vesék, a szívizom, a máj, a központi idegrendszer és a csontvelő károsodásának tünetei..

A PF használata terhesség alatt ellenjavallt, mivel voltak esetek a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások és a magzati halál esetére..

Számos kutató úgy véli, hogy a PF nem eléggé tanulmányozott és durván tisztított növényi kivonat, ezért csak nagyon tisztított podofillotoxinokat javasolnak, és a fenti komplikációk miatt nemkívánatos a gyógyszer önálló használata a maguk a betegek számára..

Podofillotoxin (PFT) (condylinum). A PFT a PF terápiásán legaktívabb frakciója. 0,25, 0,3 és 0,5% -os oldat formájában, valamint 0,15, 0,3 és 0,5% -os krém formájában kapható..

Általában naponta kétszer, hetente három napig, 4-5 héten keresztül írják elő.

Annak ellenére, hogy a PFT jobban tisztítható, mint a PF, a PFT, különösen annak 0,5% -os oldatának használatakor magas a mellékhatások száma. A PFT alkalmazásával a következő mellékhatásokat észlelik leggyakrabban: helyi gyulladásos reakciók (eritéma, égés, fájdalom, viszketés, sírás és erózió az alkalmazás területén). Noha a szisztémás mellékhatásokat az irodalom nem írja le, ajánlott a PFT alkalmazását kezelésre számítva 0,2 ml-es adagra korlátozni..

A PFT hátránya a magas költségek és a kezelés hosszú időtartama.

5-fluor-uracil (5-FU). Az 5-fluor-uracil (5-FU) egy pirimidin antagonista, és képes megbontani mind a sejtes, mind a vírusos DNS szintézisét. Az anogenitális régió szemölcsjeinek kezelésére 5% krém formájában írják elő. Az intravaginális szemölcsök kezelésében a gyógyszert éjszakánként egyszer egy héten, vagy hetente egyszer 10 héten írják fel. Különböző kutatók szerint a gyógyszer hatékonysága 85-90%. Az 5-FU használatakor a hüvely nyálkahártyáján síró erózió léphet fel, egészen a súlyos síró kontaktdermatitisig. A szemölcsök kezelése a húgycső végső részén, a krémet azonnal vizelés után, éjszaka, 3–8 napig adják be. Az intrauretrális szemölcsök teljes gyógyulását a férfiak 90-95% -ánál figyelték meg. A kezelés során azonban számos mellékhatás van: szűkület és a húgycső szűkítése, dysuria, fekély. A gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt.

Immunológiai módszerek

Az interferon Mivel az emberi papillomavírust epiteliális sejtekben tárolják, és a pusztító módszerek alkalmazása nem garantálja a visszaesést, az IF alkalmazása monoterápiában vagy más kezelési módszerekkel kombinálva ígéretes ebben a tekintetben.

Az IF olyan antivirális, antiproliferatív és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező endogén citokinek. Az IF három fő osztálya van: leukocita (L-IF), fibroblast (F-IF) és T-limfocitikus (T-IF). Az IF alkalmazható topikálisan, intrafokálisan és szisztémásan (szubkután, i / m vagy iv). Megállapítottuk, hogy ha az IF-t a lézióban szenvedő betegeknél alkalmazzák, a vírus DNS mennyisége csökken (PCR szerint), ami korrelál a lézió klinikai javulásával vagy eltűnésével.

Bizonyítékok vannak a hazai IF-k nemi szemölcsök - humán leukocita-interferon (CHLI) - kezelésére. Intrafókuszban (a papilloma alatt) 100 000-500 000 NE dózisban, 3-6 eljárás során, 40 NE aktivitású interferon kenőcs alkalmazásával kombinálva. A PLI szisztémásan és a közös sérülések kezelésére is felírható romboló módszerekkel kombinálva.

A leghatékonyabb gyógyszer különféle beadási módszerekhez, kezelési módokhoz és adagokhoz L-IF-nak tekinthető. Az L-IF szisztémás alkalmazásával a szemölcsök teljes eltűnését a betegek 11–100% -ánál figyelték meg. Az F-IF hatékonysága 45–82% volt. A különböző vizsgálatokban bemutatott T-IF hatékonysága jóval alacsonyabb, mint az L-IF és F-IF, és 7 és 57% között mozog.

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle kezelési módszerek szisztematikus alkalmazása a relapszusok magas százalékához vezet, azonban bizonyos algoritmusok kidolgozása, amelyek figyelembe veszik a betegek nemét, a lokalizációt és a kiütések számát, jelentősen csökkenthetik a visszaesések számát..

1. táblázat: Anogenitális HPV-fertőzés és a kapcsolódó HPV-betegségek

HPV-fertőzés

Bővített klinikai formák (szabad szemmel vagy nem látható, de megfelelő tünetek jelenlétében meghatározzák):

  • szemölcsök (nemi szemölcsök, lapos szemölcsök, vulgáris szemölcsök)
  • tüneti intraepithelialis neoplasia a korai stádiumokban - coilocytosis, dyskeratosis dysplasia hiányában (lapos condylomas)

Szubklinikai formák (a fegyveres szemmel nem látható és tünetmentes, csak kolposzkópiával és / vagy citológiai vagy szövettani vizsgálattal fedezték fel

  • aszimptomatikus intraepithelialis neoplasia (VN) a korai stádiumokban - coilocytosis, dyskeratosis dysplasia hiányában (lapos szemölcsök)

Látens formák (morfológiai vagy szövettani változások hiánya a HPV DNS kimutatásakor)

További Információk A Bőrbetegségek

A testben található anyajegyek titkai: jelentés, karmikus jelentés

Melanóma

Sokan szeretik az anyajegyeket figyelembe venni a testükön, néha érdekes mintákat alkotnak, ravasz szövésűek.Minden, a test egy bizonyos területén elhelyezkedő anyajegynek megvan a maga értelmezése.

A legjobb vitaminok a nők számára 2020-ban: a helyes választás

Bárányhimlő

Minden ember gyermekkortól tud a vitaminok előnyeiről, amelyek szükségesek a normál élethez. A K és D csoport vitaminokat a test önállóan szintetizálja, a többit kívülről termékek, speciális tabletták vagy étrend-kiegészítők formájában kell előállítani.

Solcoseryl a ráncokból: a működés elve és az alkalmazás szabályai

Bárányhimlő

Annak érdekében, hogy fenntartsák a bőr fiatalságát és szépségét, a nők készek áldozatokra. Gyakran olyan termékeket használnak, amelyeket eredetileg nem az arcbőrápoláshoz szántak, például a Solcoseryl.