Legfontosabb / Herpesz

Rifampicin és Dimexidum Chatterbox

Információ az új felhasználók számára: az új fiókok moderálása nem automatikus, hanem kézi. Miután megvizsgálta profilját a moderátoroknál, levélben értesítést kap a sikeres regisztrációról. Egyes szolgáltatók esetében a fórum üzenetei a Spam mappába kerülhetnek.

  • "
  • Gyermekorvosok és szakemberek konzultációi "
  • Gyerek TB-szakember konzultációi (moderátor: Sterlikov Szergej Aleksandrovics) "
  • Rifampicin alkalmazások

Állásajánlatok az egészségügyi tanácsadók számára a CHADO.RU-nál. További részletek.

rifampicin

A rifampicin egy félszintetikus széles spektrumú antibiotikum, baktericid tulajdonságokkal; első vonalbeli anti-TB gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A rifampicin adagolási formái:

  • Kapszulák: 1. szám, narancssárga-vöröstől sötétvörösig; a kapszulák tartalma halványpiros és barna-vörös színű, fehér foltokkal (mindegyik 10 darab alumíniumfólia és PVC fólia buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolású kartondobozban; kórházak számára - 150 csomagolású kartondobozban) );
  • Liofilizátum oldatos infúzióhoz: por, vöröstől téglavörösig (150, 300 és 600 mg, mindegyik III. Analitikai osztályú üvegpalackban, butilszürke dugóval és kombinált alumínium kupakkal (Flip off típusú) lezárva; kartoncsomagban 1 palack; kartondobozban, 5 vagy 10 üvegből; 1 üvegből, amelynek készítménye 1 ampulla oldószerrel van ellátva: mindegyik 10 ml-es, 600 mg-os adagokra, 5 ml-es adagokra 150 és 300 mg-os adagokra; buborékcsomagolásban, alumíniummal nyomtatott lakkozott fólia és film 1 készlet polivinil-klorid; achke 1 dobozos csomagolás, több darabos csomagolásban).

1 kapszula tartalmaz:

  • Hatóanyag: rifampicin (100% -ban) - 150 mg;
  • További komponensek: kalcium-sztearát, magnézium-hidroxi-karbonát, laktóz-monohidrát;
  • Kemény zselatin héj: propil-parahidroxi-benzoát, zselatin, metil-parahidro-benzoát, glicerin (glicerin), gyémántkék E-133, nátrium-lauril-szulfát, titán-dioxid, bájos piros E-129, tisztított víz, kinolin-sárga E-104.

1 liofilizátum-palackban:

  • Hatóanyag: rifampicin - 150, 300 és 600 mg;
  • További komponensek: nátrium-hidroxid, nátrium-formaldehid-szulfoxilát-dihidrát.

Oldószer: injekcióhoz való víz, oldószer az injekciós adagolási formák készítéséhez.

Felhasználási javallatok

  • Tuberkulózis, minden formája eltérő lokalizációval (a kombinált kezelés részeként);
  • Lepra dapszonnal kombinálva, továbbá oldathoz - klofaziminnal (oldat dapszonnal kombinálva - csak 18 évnél idősebb betegek számára);
  • A rifampicinnel szemben érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek (más antibakteriális szerekkel szembeni rezisztencia esetén, valamint kombinált antimikrobiális terápiában, a lepra és a tuberkulózis diagnózisának kizárása után);
  • Brucellózis - egy komplex kezelés részeként, a tetraciklin csoport antibiotikumaival (doxi-ciklin).

A kapszulákat ezen kívül profilaxishoz használják azoknál az embereknél, akik szoros kapcsolatban voltak a meningococcus meningitisben szenvedő betegekkel, valamint a Neisseria meningitidis bacillus hordozókkal.

Ellenjavallatok

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Fertőző hepatitis (ideértve a gyógyulást követő egy évet is);
  • Sárgaság;
  • Pulmonalis szívelégtelenség II-III. Fok;
  • Életkor legfeljebb 2 hónap - oldathoz, legfeljebb 3 év - kapszulahoz;
  • Szoptatás;
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan, a gyógyszert 2–12 hónapos gyermekek számára (oldathoz), alkoholfogyasztók, kimerült betegek, valamint májbetegségek (ideértve a kórtörténetét is) esetén kell használni..

Terhesség alatt a Rifampicint csak egészségügyi okokból írják fel. Ha az oldatot a terhesség utolsó hetében használja, akkor újszülött és anyja vérzése alakulhat ki a szülés utáni időszakban. Ebben az esetben a K-vitamin ajánlott..

Adagolás és adminisztráció

Liofilizátum oldatos infúzióhoz
A gyógyszert intravénásán adják be.

Az infúziós oldat elkészítéséhez 150 mg liofilizátumot hígítunk 2,5 ml injekcióhoz való vízzel, erőteljesen rázzuk a teljes feloldódásig, és a kapott oldathoz 125 ml izotóniás (5%) dextróz oldatot adunk. Az infúziót percenként 60-80 csepp sebességgel hajtjuk végre.

A Rifampicin intravénás csepp adagolása súlyos, gennyes-szeptikus folyamatok, a pusztító tüdő tuberkulózis gyakori és akut progresszív formái esetén javasolt, olyan esetekben, amikor gyorsan szükséges a gyógyszer magas koncentrációjának elérése a fertőzés gócában és a vérben, valamint rossz tolerancia vagy orális bevételképtelenség esetén..

A tuberkulózis kezelésére a gyógyszert izoniaziddal, pirazinamiddal, etambutollal vagy sztreptomicinnel kombinálva alkalmazzák. 50 kg-nál kisebb testtömegű felnőttek számára naponta 450 mg gyógyszert adnak be, 50 kg-nál nagyobb - 600 mg tömegű gyógyszerrel. Gyerekeknek a rifampicint napi 10-20 mg / kg testtömeg-mennyiségben írják elő. A maximálisan megengedett napi adag nem haladhatja meg a 600 mg-ot. Az intravénás infúzió folyamatának időtartamát a gyógyszer tolerálhatóságának figyelembevételével állapítják meg, és 30 nap vagy annál is hosszabb lehet (a kapszula beadásának további átmenetével). A gyógyszeres tuberkulózis kezelésének teljes időtartama függ a terápiás hatásától, és elérheti az 1 évet.

Határvonalú, határvonal-leprómás és leprómás lepra típusok kezelésében az oldatot felnőtteknek havonta egyszer 600 mg-ban adják be, klofazimin és dapson kombinációval kombinálva. A kezelés időtartama legalább 2 év. A tuberkuloid és a border-tuberoid lepra típusú kezelésekben a gyógyszert havonta egyszer egyszer azonos adagban írják fel, csak dapszonnal kombinálva. Tanfolyam - 6 hónap.

A rifampicinnel érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek esetén az oldatot más antimikrobiális szerekkel kombinálva használják. Felnőtteknek napi 600-1200 mg adagot írnak elő, gyermekeknek - 10-20 mg / kg sebességgel, 2-3 injekcióra osztva. A kezelési folyamatot egyénileg határozzák meg, és 7 és 14 nap között változhatnak.

A brucellózis kezelésére felnőtteknek napi 900 mg rifampicint írnak fel, doxiciklinevel kombinálva, a kezelés 45 nap.

A kapszulák
A Rifampicin kapszulákat szájon át, éhgyomorra, étkezés előtt 30 perccel kell bevenni.

A tuberkulózis kezelésében a gyógyszert kombinálják anti-TB gyógyszerekkel (streptomycin, ethambutol, pirazinamid, izoniazid) napi adagban, a beteg korától és testtömegétől függően:

    Felnőttek testtömeggel

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Rifampicin (Rifampicin)

Tartalom

Szerkezeti képlet

Orosz név

Az anyag latin neve Rifampicin

Kémiai név

Bruttó képlet

A Rifampicin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag tulajdonságai Rifampicin

A természetes rifamicin félig szintetikus származéka. A kristályos por tégla vagy téglavörös, szagtalan. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, formididben csekély mértékben oldódik, etil-alkoholban enyhén oldódik, etil-acetátban és metil-alkoholban oldódik, kloroformban könnyen oldódik. Érzékeny az oxigénre, a fényre és a levegőre.

Gyógyszertan

Megszakítja az RNS szintézist egy baktériumsejtben: kötődik a DNS-függő RNS polimeráz béta alegységéhez, megakadályozva annak DNS-hez való kötődését és gátolja az RNS transzkripcióját. A humán RNS-en a polimeráz nem hat. Hatékony az extracelluláris és intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusokkal szemben, különösen gyorsan szaporodva az extracelluláris patogének. Bizonyítékok vannak arra, hogy blokkolják a poxvírus kialakulásának utolsó szakaszát, valószínűleg a külső héj károsodása miatt. Kis koncentrációban hat a Mycobacterium tuberculosis, a Brucella spp., A Chlamidia trachomatis, a Legionella pneumophila, a Rickettsia typhi, a Mycobacterium leprae, a Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens törzsek, Staphylococcus epidermidis, streptococcusok; magas koncentrációban, néhány gram-negatív mikroorganizmusra (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, beleértve a béta-laktamázképzőt is). Hatékony a Haemophilus influenzae (beleértve az ampicillinre és a kloramfenikolra rezisztens), a Haemophilus ducreyi, a Bordetella pertussis, a Bacillus anthracis, a Listeria monocytogenes, a Francisella tularensis, a Clostridia difficile és más gram-pozitív anaerobok ellen. Nem érinti a Mycobacterium fortuitumot, az Enterobacteraceae család tagjait, a nem erjesztő gram-negatív baktériumokat (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). A lézió fókuszában szinte 100-szor magasabb koncentrációkat hoz létre, mint a Mycobacterium tuberculosis BMD-je (0,125–0,25 μg / ml). A monoterápiával a kórokozó-rezisztencia viszonylag gyorsan fejlődik, mivel csökken a rifampicin sejtbe való behatolása vagy a DNS-függő RNS-polimeráz mutációja. Más antibiotikumokkal (a rifamicin-csoport kivételével) keresztrezisztencia nem figyelhető meg..

Gyorsan és teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerből; Különösen zsírtartalmú ételek lenyelése csökkenti a felszívódást (30% -kal). Felszívódás után gyorsan kiválasztódik az epeben, és enterohepatikus recirkuláción megy keresztül. A biohasznosulás csökken a hosszabb kezelés során. Plazmafehérjékhez kötődés - 84–91%. Cmax a vérben szájon át történő adagolás után 2–2,5 óra eltelte után 600 mg rifampicint lehet elérni, felnőtteknél 7–9 μg / ml, gyermekeknél 10 mg / kg – 11 μg / ml dózis beadása után. A C bekapcsolásával / bevezetésévelmax az infúzió végén érhető el, és 9-17,5 mcg / ml; A terápiás koncentráció 8-12 órán keresztül fennáll, felnőttkori látszólagos megoszlási térfogata 1,6 l / kg, gyermekeknél 1,2 l / kg. A nem plazmafehérjékkel nem ionizált formában nem kötött frakciók nagy része behatol a szövetekbe (beleértve a csontot) és a testfolyadékokba. Terápiás koncentrációban található a mellhártya és a peritoneális váladékban, amely barlangokat, köpet, nyál, orrváladékot tartalmaz; a legnagyobb koncentráció a májban és a vesében jön létre. Jól behatol a sejtekbe. Csak agyhártyagyulladás esetén halad át a BBB-n, tuberkulózus meningitis esetén a cerebrospinális folyadékban található, a vérplazma 10–40% -ában. A májban metabolizálódik farmakológiailag aktív 25-O-dezacetilrifampicinné és inaktív metabolitokká (rifampinquinone, deacetilrifampinquinone és 3-formylrifampine). A citokróm P450 rendszer mikroszómális enzimeinek és a bélfal enzimeinek erős indukálója. Az önindukciós tulajdonságokkal rendelkezik, felgyorsítja biotranszformációját, amelynek eredményeként a szisztémás clearance az első 6 l / h adag bevétele után ismételt adagolás után 9 l / h-ra növekszik. T1/2 orális alkalmazás után 300 mg 2,5 óra; 600 mg - 3-4 óra, 900 mg - 5 óra; hosszabb ideig (600 mg - 1-2 óra) lerövidíthető. Károsodott veseelégző funkcióval rendelkező betegekben T1/2 meghosszabbodik, ha az adag meghaladja a 600 mg-ot; károsodott májműködés esetén megfigyelhető a plazmakoncentráció növekedése és a T megnövekedése1/2. A szervezetből az epével ürül metabolitok formájában (60–65%) és a vizelettel változatlan formában (6–15%), 25-O-dezacetil-triampicin (15%) és 3-formilrifampin (7%) formájában. Az adagok növekedésével a vesén keresztüli kiválasztás aránya növekszik. Kis mennyiségű rifampicin könnyekkel, majd nyállal, köpettel és egyéb folyadékokkal ürül ki, narancssárga-piros színűvé téve őket..

A rifampicin hatékonysága atipikus mycobacteriosis kezelésében, ideértve a HIV-fertőzött emberekben, valamint a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) által okozott fertőzések megelőzésére. Bizonyítékok vannak a veszettség vírusvírusra gyakorolt ​​hatásáról és a veszettség encephalitis kialakulásának elnyomásáról.

rifampicin

Tuberkulózis (minden formája) - a kombinált kezelés részeként. Lepra (dapszonával kombinálva - a betegség multibacilláris típusai). Fertőző mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek (más antibiotikumokkal szembeni rezisztencia esetén és a kombinált antimikrobiális kezelés részeként). Brucellózis - a tetraciklin csoport antibiotikumaival (doxi-ciklin) történő kombinált kezelés részeként. Meningococcus meningitis (megelőzés a meningococcus meningitisben szenvedő betegekkel szoros kapcsolatban lévő embereknél; a bacillus hordozókban Neisseria meningitidis).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, beleértve a rifamicin csoport egyéb gyógyszereire, károsodott máj- és vesefunkciókkal, kevesebb mint egy évvel ezelőtt átvitték a fertőző hepatitiszt, sárgaságot, beleértve a mechanikai.

Bevezetőben / bevezetésben: II - III fokú cardiopulmonalis elégtelenség, flebitis, gyermekkori életkor.

Alkalmazási korlátozások

1 éves kor, alkoholizmus (hepatotoxicitás kockázata).

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A II. És a III. Trimeszterben csak szigorú indikációk alapján lehetséges, miután összehasonlították az anya számára várható előnyöket és a magzatot érintő potenciális kockázatot..

A rifampicin átjut a hematoplacentális gáton (a magzat vérszérumában a születéskor a koncentráció az anya vérszérumának 33% -a). Állatkísérletekben megállapították a teratogenitást. A normális napi adag akár 20-szorosával kezelt nyulakban az osteogenezis zavarai és az embrióra gyakorolt ​​toxikus hatások figyelhetők meg. Rágcsálókkal végzett kísérletekben kimutatták, hogy a rifampicin 150–250 mg / kg / nap dózisban veleszületett rendellenességeket okozott, elsősorban a felső ajak és a szájpadok hasadékát, a gerinc hasadását. A terhesség utolsó heteiben történő alkalmazás esetén szülés utáni vérzést okozhat az anyában és az újszülött vérzését.

FDA-C gyümölcsműveleti kategória.

Ez kiválasztódik az anyatejbe, miközben a gyermek kevesebb, mint 1% -át kapja az anyának bevett adagnak. Noha az emberben nem jelentettek mellékhatásokat, a szoptatást a kezelés időtartama alatt el kell hagyni..

Fogamzóképes nőknek megbízható fogamzásgátlásra van szükségük a kezelés során (beleértve a nem hormonális) is.

A rifampicin mellékhatásai

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: fejfájás, látáskárosodás, ataxia, rendellenesség.

A szív- és érrendszer és a vér részéről (vérképzés, hemosztázis): vérnyomáscsökkentés (gyors iv adagolással), flebitis (hosszan tartó iv adagolással), trombocitopén purpura, trombózis és leukopénia, vérzés, akut hemolitikus vérszegénység.

Az emésztőrendszerből: szájüregi gyulladás, csökkent étvágy, hányinger, hányás, eróziós gyomorhurut, emésztőrendszeri rendellenességek, hasi fájdalom, hasmenés, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás, megnövekedett máj transzaminázok és bilirubin szint a vérben, sárgaság (1-3%), hepatitis, a hasnyálmirigy károsodása.

Urogenitális rendszerből: tubuláris nekrózis, intersticiális nephritis, akut veseelégtelenség, menstruációs rendellenességek.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, láz, Quincke-ödéma, hörgőgörcs, duzzanat, eozinofília.

Egyéb: ízületi gyulladás, izomgyengeség, herpesz, porfiria indukció, influenza-szerű szindróma (időszakos vagy szabálytalan kezeléssel).

Kölcsönhatás

Mivel a citokróm P450 erős indukálója, potenciálisan veszélyes kölcsönhatásokat okozhat..

Csökkenti az indirekt antikoagulánsok, kortikoszteroidok, orális hipoglikémiás szerek, digitalis gyógyszerek, antiaritmiás gyógyszerek (ideértve a disopiramidokat, kinidin, mexiletin), epilepszia elleni szerek, dapson, metadon, hidantoinok (fenitoin), geksriptybolt, benzodarptolin nemi hormonok, beleértve a orális fogamzásgátlók, tiroxin, teofillin, klóramfenikol, doxi-ciklin, ketokonazol, itrakonazol, terbinafin, ciklosporin A, azatioprin, béta-adrenerg blokkoló szerek, BKK, fluvastatin, enalapril, cimetidin enzimek a májban és a mikroszisztémákban). Nem szabad egyszerre venni az indinavir-szulfáttal és a nelfinavirral, mint pl plazmakoncentrációik az anyagcserének felgyorsulása miatt jelentősen csökkennek. A bentonitot (alumínium-hidroszilikát) és antacidokat tartalmazó PASK készítmények megszakítják a rifampicin felszívódását. Opiátokkal, antikolinerg szerekkel és ketokonazollal egyidejű adagolással csökken a rifampicin biohasznosulása; A probenecid és a ko-trimoxazol növeli a vérkoncentrációját. Izoniaziddal vagy pirazinamiddal történő egyidejű alkalmazás növeli a májfunkciók (a májbetegség miatt) előfordulását és súlyosságát, valamint a neutropenia valószínűségét.

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, megnövekedett máj, sárgaság, periorbitalis ödéma vagy arcduzzanat, tüdőödéma, elmosódott eszmélet, görcsök, mentális rendellenességek, letargia, „vörös személy szindróma” (a bőr, a nyálkahártya és a szkera vörös-narancssárga foltja) ).

Kezelési módszer: gyomormosás, aktív szén bevétele, kényszerített diurezis, tüneti kezelés.

Az alkalmazás módja

Belül iv iv.

Óvintézkedések Rifampicin

Nem tuberkulózisos betegségek esetén csak akkor írják fel, ha más antibiotikumok nem hatékonyak (a rezisztencia gyors kialakulása). A károsodott vesefunkciójú betegeknek a dózist módosítani kell, ha ez meghaladja a 600 mg / nap adagot. Óvatosan kell alkalmazni újszülötteknél, koraszülött csecsemőknél (a májenzim-rendszerek életkorhoz kapcsolódó éretlensége miatt) és alultáplált betegeknél. Az újszülötteket a K-vitaminnal egyidejűleg kell felírni (a vérzés megelőzése). Óvatosan kell alkalmazni HIV-fertőzött betegeknél, akik HIV proteázgátlókat kapnak. A rifampicin bevezetésével / bevezetésével cukorbetegségben szenvedő betegek esetén ajánlott 2 NE inzulint adni minden 4-5 g glükózra (oldószer). Ha influenza-szerű szindróma jelentkezik időszakos kezelési renddel, lehetõvé kell válni a napi bevitelre; miközben az adagot fokozatosan növelik. Amikor ez a lehetőség felmerül, az iv. Beadást az orális beadásra kell váltani (flebitisz kockázata). A kezelés alatt ellenőrizni kell az általános vérkép, a vese és a máj működését - először 2 hétenként egyszer, majd havonta; esetleg további kinevezés vagy a glükokortikoidok dózisának növelése. A Neisseria meningitidis bacillus hordozókban történő profilaktikus alkalmazás esetén a betegség tüneteinek időben történő felismerésére (a kórokozó-rezisztencia kialakulásával) a beteg szigorú orvosi ellenőrzése szükséges. A bentonitot (alumínium-hidroszilikát) tartalmazó PASK készítményeket legkorábban a rifampicin bevétele után 4 órával kell bevenni. A kezelés során kerülni kell az alkohol használatát (megnövekszik a hepatotoxicitás kockázata).

Különleges utasítások

A rifampicin folyamatos használata jobban tolerálható, mint az időszakos (hetente 2-3-szor). Az infúzióhoz való oldat elkészítéséhez minden 0,15 g anyagot feloldunk 2,5 ml injekcióhoz való vízben, erőteljesen rázzuk a teljes feloldódásig, majd összekeverjük 125 ml 5% -os glükóz-oldattal..

Olyan betegek esetén, akik nem képesek lenyelni az egész kapszulát, és gyermekeknél megengedett a kapszula tartalmának összekeverése almaszószmal vagy zselével.

Narancsvörös színű vizelet, széklettel, köpettel, könnyfolyadékkal, verejtékgel, orrváladékkal és bőrrel fest. Festheti a puha kontaktlencséket. A kezelési időszak alatt nem szabad mikrobiológiai módszereket alkalmazni a folsav és a B-vitamin koncentrációjának meghatározására12 a vér szérumában.

rifampicin

A rifampicin félig szintetikus széles spektrumú antibiotikum, amely baktériumölő és tuberkulózisellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

Kiadási forma és összetétel

A rifampicin adagolási formái:

  • 150 mg és 300 mg szájon át történő beadásra szánt kapszula (10 db. Buborékcsomagolásban; 20, 30 vagy 100 db. Polimer kannákban; 500, 1000, 2000 és 5000 műanyag üvegekben);
  • Liofilizátum oldatos injekcióhoz 150 mg (ampullákban), 300, 450 és 600 mg (palackokban).

A gyógyszer hatóanyaga a rifampicin.

Felhasználási javallatok

  • A tuberkulózis és a tuberkulózus meningitis minden formája (a kombinált kezelés részeként);
  • A rifampicinnal érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek, ideértve a hörghurutot, tüdőgyulladást, osteomyelitiset, lepra, brucellózist, epe- és húgyúti fertőzéseket (beleértve a pieelonephritist), akut gonorrhoea stb.;
  • MAC-fertőzés
  • Meningococcus meningitis (profilaxis Neisseria meningitidis bacillicarrier-kezelésben és a beteggel szoros kapcsolatban álló emberekben).

Ezenkívül a Rifampicinnek virucid hatása van a veszettség vírusra, amely biológiai aktivitásának teljes vagy részleges elvesztéseként nyilvánul meg, és gátolja a veszettség encephalitis kialakulását is, amelyet e vírus okoz. Ezen tulajdonságok miatt a drogot gyakran használják veszettség komplex kezelésének részeként az inkubációs periódusban - a betegség első tüneteinek megjelenéséig.

Ellenjavallatok

A rifampicin mindkét adagolási formája ellenjavallt a következő esetekben:

  • Súlyos vese / máj diszfunkció;
  • Fertőző hepatitis, valamint a gyógyulást követő egy éven belül;
  • Sárgaság, beleértve mechanikai;
  • I terhesség;
  • Túlérzékenység a rifampicinekkel vagy segédanyagokkal.

Az intravénás alkalmazás gyermekeknél szintén ellenjavallt, a II - III fokú cardiopulmonalis elégtelenséggel és flebitiszel.

Óvatosan a gyógyszert alultápláltság, májbetegség, alkoholizmus és HIV-fertőzés kezelésére alkalmazzák olyan betegekben, akik HIV proteázgátlókat kapnak. Csak sürgősségi esetben írják elő újszülöttekre és koraszülött csecsemőkre.

A terhesség II. És III. Trimeszterében a Rifampicint csak akkor alkalmazzák, ha a nő számára várható előny meghaladja a magzatot érintő potenciális kockázatokat..

A gyógyszer kiválasztódik a tejbe, de a gyermek kevesebb, mint 1% -át kapja az anyának bevett adagnak. A mellékhatásokat nem regisztrálták, azonban a kezelés során javasolt a szoptatás abbahagyása.

Adagolás és adminisztráció

A kapszulákat szájon át kell bevenni étkezés előtt 30–60 perccel, vagy étkezés után 2 órával nagy mennyiségű vízzel (legalább 1 csésze).

A liofilizátumból oldatot készítünk: 150 mg rifampicint 2,5 ml steril injekciós vízzel hígítunk, alaposan rázzuk, amíg a por teljesen fel nem oldódik, és a kapott oldathoz 125 ml 5% -os glükóz-oldatot adunk. Adjon intravénásan cseppenként 60-80 csepp / perc sebességgel.

A gyógyszer rossz toleranciája esetén a napi adagot fel lehet osztani 2 adagra / beadásra.

Tuberkulózis esetén a Rifampicint orálisan vagy intravénásán kell felírni, majd orális adagot követ. 50 kg-nál kisebb testtömegű felnőtt betegeknek az adag 450 mg, 50 kg-nál nagyobb - 600 mg. A gyógyszert naponta egyszer vagy hetente háromszor vegye be / adja be. Az újszülöttek és a 3 évesnél fiatalabb gyermekek napi adagja 10-20 mg / testtömegkilogramm, de legfeljebb 450 mg / nap. A kezelés időtartama legalább 6-9-12 hónap. A rifampicint kombinálhatják más anti-TB gyógyszerekkel (például izoniaziddal, sztreptomicinnel, ethambutollal)..

A lepra kezelésében a gyógyszert a következő két módszer egyikének megfelelően alkalmazzák:

  1. Egyedüli gyógyszerként: napi 300-450 mg adagban, 1 vagy 2 adagban, 3-6 hónapos kurzusokban, 30 napos időközönként;
  2. A kombinált terápia részeként (általában dapsonnal és klofaziminnel kombinálva): napi adagban 450 mg, 2-3 adagban, 2-3 hetes kurzusokban, 2-3 hónapos időközönként, 1-2 évig, vagy azonos adagban 2- Hetente háromszor 6 hónapig.

Gyerekeknek a gyógyszert felírták 10 mg / testtömeg-kilogrammonként.

Felnőtteknél brucellózissal a gyógyszert orálisan, doxiciklindel kombinálva írják fel. Adag - 900 mg / nap, kezelési folyamat - 45 nap.

A rifampicinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések esetén nem tuberkulózus etiológiát írnak elő:

  • Belül: felnőttek - napi 450-900 mg, gyermekek - 8-10 mg / kg / nap, 2-3 adagban;
  • Intravénásan: 300-900 mg naponta 7-10 napig, ezt követően orális adagolásra váltás.

A meningococcus meningitis megelőzése érdekében a Rifampicint 12 óránként szájon át kell felírni 2 napig: felnőttek - 600 mg, gyermekek - 10 mg / kg, újszülöttek - 5 mg / kg.

Az akut gonorrhoea napi adagja 900 mg. Néha elegendő egy adag, néhány esetben 2 napig is eltarthat.

Veszettség megelőzése érdekében vegyen be kapszulákat: 12 év alatti gyermekek - 8-10 mg / kg / nap, felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek - 450-600 mg / nap dózisban, súlyos sérülésekkel (fej, arc vagy kéz harapása esetén) kezét) 900 mg-ra emelik. A napi adagot 2-3 adagra osztják. A kezelés időtartama 5-7 nap, ugyanakkor végezzen aktív immunizálást.

Ha naponta több mint 600 mg rifampicint ír fel, a károsodott vesefunkciójú betegeknek szükségük van az adag módosítására.

Mellékhatások

  • Emésztőrendszer: csökkent étvágy, szájüreg kandidózisa, hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás, eróziós gasztritisz, hepatitis, megnövekedett bilirubinszint és a máj transzaminázszintje a vérplazmában, sárgaság, hasnyálmirigy-károsodás;
  • Hematopoietikus rendszer: ritkán - leukopénia, eozinofília, hemolitikus vérszegénység, trombocitopénia és trombocitopén purpura;
  • CNS: látáskárosodás, fejfájás, ataxia, rendellenesség;
  • Húgyúti rendszer: intersticiális nephritis, vese tubulus elhalása, akut veseelégtelenség;
  • Endokrin rendszer: menstruációs rendellenességek;
  • Szív- és érrendszer: hosszú távú iv adagolás esetén - flebitis, gyors alkalmazás esetén - csökkenti a vérnyomást;
  • Allergiás reakciók: influenza-szerű szindróma, csalánkiütés, viszketés, kiütés, hörgőgörcs, eozinofília, duzzanat, Quincke ödéma;
  • Egyéb: nyál, köpet, könny, izzadság, vizelet és széklet elszíneződés vörös-barna színű, izomgyengeség, ízületi fájdalom, porfiria, herpesz indukciója.

A Rifampicinnek a terhesség utolsó heteiben történő alkalmazásakor az anya szülés utáni vérzés és újszülött vérzése alakulhat ki..

Túladagolás tünetei: hasi fájdalom, hányinger, hányás, „vörös ember szindróma” (a nyálkahártyák, a szkera és a bőr színe vörös-narancssárga színű), megnövekedett máj, sárgaság, arcduzzanat vagy periorbitalis ödéma, tüdőödéma, görcsök, elmosódott tudat, mentális rendellenességek, letargia. Nagy mennyiségű Rifampicin bevétele esetén gyomormosást kell végezni, aktív szén és kényszerített diurezis felírása szükséges, a további kezelés tüneti.

Különleges utasítások

A fogamzóképes korú nőket figyelmeztetni kell arra, hogy a kezelés során megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.

A rifampicint jobban tolerálják a napi bevitel, mint az időszakos kezelés..

Ha a szünet után folytatja a kezelést, akkor javasolt a gyógyszer szedése napi 75 mg-os adaggal, napi 75 mg-os adaggal növelve, amíg el nem éri az orvos által előírt adagot. Ebben az esetben a vese funkcionális állapotát ellenőrizni kell. Szükség esetén vegyen még egy glükokortikoszteroidot.

A nem tuberkulózisos fertőzések kezelésében a rezisztencia gyors fejlődése miatt a Rifampicint csak akkor írják elő, ha a többi antibiotikum nem hatékony. Ugyanezen okból gyakran kombinálják más kemoterápiás szerekkel..

A kezelés alatt ellenőrizni kell a vérkép, a máj és a vese működését - először 2 hétenként egyszer, majd - havonta 1 alkalommal. A rifampicin versenyképesen gátolja a brómszulfalein kiválasztódását, így a mintát nem lehet felhasználni annak terhelésével.

Aluminium-hidroszilikátot tartalmazó PASK anti-TB gyógyszerek kinevezése esetén azokat legkorábban 4 órával a Rifampicin szedése után kell bevenni..

Az újszülöttek vérzésének megakadályozására a gyógyszert a K-vitaminnal egyidejűleg írják elő.

A cukorbetegségben szenvedő betegek kinevezésekor / beadásakor minden 4-5 g glükóz oldószerként történő felhasználására ajánlott 2 egység inzulin bevezetése..

Ha az influenza-szerű szindróma tünetei vannak olyan betegeknél, akik betartják az időszakos kezelési rendet, akkor ajánlott, ha lehetséges, napi átállást váltani. Az adagot fokozatosan növelik.

A Neisseria meningitidis bacillus hordozókban történő profilaktikus alkalmazás esetén a beteg gondos megfigyelése szükséges a betegség tüneteinek időben történő azonosítása érdekében (ha azok a kórokozó-rezisztencia kialakulásával járnak).

A kezelés alatt nem ajánlott alkoholos italok fogyasztása, mivel növekszik a rifampicin hepatotoxicitási kockázata.

Gyógyszerkölcsönhatások

A rifampicin felgyorsítja a gombaellenes és epilepsziás szerek, a nemi hormonkészítmények (beleértve a hormonális fogamzásgátlókat), az orális antikoagulánsok, a béta-blokkolók, a digitalis készítményeket, a glükokortikoszteroidokat, az orális hipoglikémiás és antiaritmiás gyógyszereket, az adenazin-diafenazolt és a kalciumot, kinidin, teofillin, klóramfenikol, metadon, dapson, hexobarbital, haloperidol, doxi-ciklin, nortriptilin, tiroxin, terbinafin, ketokonazol, itrakonazol, fluvasztatin, enalapril, azatioprin, cimetidin, ciklosporin A. Ennek eredményeként csökken a koncentráció a vérplazmában, és ennek eredményeként hatékonyságuk.

Antacidok és PASK készítmények, amelyek alumínium-hidroszilikátot tartalmaznak, megszakítják a rifampicin felszívódását. A probenecid és a ko-trimoxazol növeli a vérkoncentrációját. Az antikolinerg szerek, az opiátok és a ketokonazol csökkentik biológiai hozzáférhetőségét..

A rifampicint nem javasoljuk a nelfinavirral és az indinavir-szulfáttal egyidejűleg bevenni (mivel plazmakoncentrációjuk jelentősen csökken az anyagcserének felgyorsulása miatt), izoniaziddal és pirazinamiddal (mivel a májműködési zavarok gyakorisága és súlyossága növekszik, fennáll a neutropenia veszélye)..

A tárolás feltételei

25 ° C-ig, száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva tartandó.

rifampicin

Használati útmutató:

A rifampicin antibakteriális gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

  • kapszula: kemény zselatin, 1. méret (150 mg kapszula) és 0. szám (300 mg kapszula), testével és fedele narancssárga-vörös (150 mg-os kapszula) vagy vörös (kapszula 300 mg-os); tartalom - vörös vagy vörös-barna színű, fehér foltokkal ellátott por (egyenként 10 darab buborékcsomagolásban, 100 darab polimer üvegekben; kartoncsomagban 2, 3, 5, 10 csomag vagy 1 doboz);
  • liofilizátum az infúziós oldat készítéséhez: higroszkópos porózus tömeg vagy barna-vörös por, márványozható (10, 20 és 30 ml térfogatú palackokban, kartondobozban 1 vagy 10 palackban; kórházak számára - kartondobozban, 1-50 palackban) ).

A készítmény hatóanyaga a rifampicin:

  • 1 kapszula - 150 vagy 300 mg;
  • 1 üveg liofilizátummal - 150, 300, 450 vagy 600 mg.

Kapszulák kiegészítő komponensei: nátrium-karboxi-metil-keményítő (Primogel), kolloid szilícium-dioxid (A-300 márkás aerosil), mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, bázikus magnézium-karbonát.

A zselatinkapszula összetétele: zselatin, nátrium-lauril-szulfát, tisztított víz, titán-dioxid, színezékek: kapszulákban 150 mg - Ponso 4R E 124 és naplemente sárga E 110; 300 mg-os kapszulákban - Ponso 4R E 124 és azorubin E 122.

A liofilizátum kiegészítő komponensei: aszkorbinsav, nátrium-szulfit, nátrium-hidroxid.

Felhasználási javallatok

  • fogékony mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek (a tuberkulózis és a lepra kizárása után; egyéb antibiotikumokkal szembeni rezisztencia esetén; a kombinált antimikrobiális kezelés részeként);
  • minden formájú és lokalizációs tuberkulózis (a komplex kezelés részeként);
  • a lepra multibakilláris típusai;
  • brucellózis (a tetraciklin csoport antibiotikumaival kombinálva - általában doxi-ciklin);
  • meningococcus meningitis a Neisseria meningitidis bacillus hordozókban, valamint a betegség megelőzése azoknál az embereknél, akik szoros kapcsolatban voltak a beteg meningococcus meningitisgel.

Ellenjavallatok

  • sárgaság;
  • pulmonalis szívelégtelenség II-III. stádium;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • nemrégiben átvitt (kevesebb mint egy év) fertőző hepatitis;
  • gyermekek életkora legfeljebb 1 év;
  • szoptatás;
  • a komponensekkel szembeni túlérzékenység.
  • terhesség (a gyógyszer csak egészségügyi okokból használható);
  • kórtörténetében májbetegség;
  • alkohollal való visszaélés
  • kimerült betegek a kezelés szünet után történő újraindulásával;

Adagolás és adminisztráció

Kapszula formájában a rifampicint szájon át kell bevenni étkezés előtt 30 perccel.

A liofilizátumból intravénás cseppoldatot készítünk: az injekciós üveghez vizet adunk az injekciós üveghez *, erősen rázzuk fel, amíg teljesen fel nem oldódik, majd keverjük az infúziós oldattal * - 0,9% nátrium-klorid, 5% fruktóz vagy 5% dextróz..

* Az injekciós víz és az infúziós oldat mennyisége a rifampicin dózisától függően:

  • 150 mg rifampicin: 2,5 ml injekcióhoz való víz és 125 ml infúziós oldat;
  • 300 mg: 5 ml és 250 ml;
  • 450 mg: 7,5 ml és 375 ml;
  • 600 mg: 10 ml és 500 ml.

A gyógyszer beadási sebessége 60-80 csepp percenként.

Intravénás adagolás javasolt, ha gyorsan szükséges a gyógyszer magas koncentrációjának a vérében történő kialakítása és a fertőzés fókuszálása, súlyos gennyes-szeptikus folyamatok, a pusztító tüdő tuberkulózis gyakori és akut progresszív formái, valamint azokban az esetekben, amikor a kapszulák szájon át történő beadása nehéz..

Az orvos az egyes betegek számára az adagolási rendszert egyénileg határozza meg, a betegség típusa, súlyossága és a gyógyszerre adott reakció alapján.

Ha orvosa másképp nem írja elő, kövesse az alábbiakban ismertetett adagolási sémákat..

Tuberkulózis esetén a gyógyszert TB-ellenes gyógyszerekkel - izoniaziddal, etambutollal, pirazinamiddal, sztreptomicinnel és / vagy izoniaziddel - kombinációban használják. 50 mg vagy annál nagyobb testtömegű felnőtteknek felírnak napi 600 mg rifampicint, 50 kg-nál kevesebb súlyú - 450 mg / nap, 1 évesnél idősebb gyermekek esetén - 10-20 mg / kg / nap, de legfeljebb 600 mg. Ha a kezelés a Rifampicin iv. Adagolásával kezdődik, ezt követően a beteget átviszik a gyógyszer orális formájára. A kezelés teljes időtartama a gyógyszer hatékonyságától függ, és elérheti az 1 évet.

Terjedt tuberkulózis, tuberkulózus meningitis, a gerinc károsodása neurológiai megnyilvánulásokkal, valamint a tuberkulózis és az emberi immundeficiencia vírus (HIV-fertőzés) kombinációjának esetén a kezelés időtartama 9 hónap, a rifampicin első két hónapját pirazinamiddal, izoniaziddal és ethambutollal (vagy streptussal) kombinálva kell alkalmazni. ), a következő 7 hónapban - egyidejűleg az izoniaziddal.

Tüdőtuberkulózis esetén és mycobaktériumok kimutatása esetén a kezelés ideje 6 hónap. A rifampicin-terápiát az alábbi reakciók egyikének megfelelően hajtják végre:

  • az első 2 hónap - pirazinamiddal, izoniaziddel és ethambutollal (vagy sztreptomicinnel kombinálva), a következő 4 hónapban - naponta izoniaziddal kombinálva;
  • az első 2 hónap - pirazinamiddal, izoniaziddel és ethambutollal (vagy sztreptomicinnel kombinálva), a következő 4 hónapban - izoniaziddal kombinálva, hetente 2-3 alkalommal;
  • a teljes kezelési folyamat A Rifampicint heti háromszor alkalmazzák pirazinamiddal, izoniaziddel és ethambutollal (vagy sztreptomicinnel) kombinálva..

A rifampicinnel szemben érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekben a gyógyszert más antimikrobiális szerekkel kombinációban használják. Napi adagok: felnőttek - 600–1200 mg, gyermekek - 10–20 mg. A napi adagot 2 adagra osztják.

Leprómás és határ-leprómás leprás típusok esetén a felnőtteknek havonta egyszer egyszer 600 mg rifampicint írnak elő klofazimin (napi 50 mg 1 alkalommal + 300 mg 1 alkalommal havonta) és dapson (100 mg egyszer napi egyszer) kombinációjában; gyermekek - 10 mg / kg havonta egyszer, klofaziminnal (másnap naponta 50 mg + 200 mg havonta egyszer 1 alkalommal) és dapszonnal (1-2 mg / kg naponta egyszer). A kezelés időtartama - legalább 2 év.

A tuberkuloid és a határolt tuberkulóid típusú leprák esetén a felnőtteknek 600 mg rifampicint írnak fel havonta egyszer, dapszonnal kombinálva (100 mg naponta egyszer 1 alkalommal); gyermekek - 10 mg / kg havonta egyszer Dipsonnal kombinálva (1-2 mg / kg naponta). A kezelés időtartama 6 hónap.

Brucellózis esetén 900 mg-ot írnak fel naponta egyszer, ajánlott reggel bevenni a gyógyszert. A kezelés átlagos időtartama 45 nap..

A meningococcus meningitis megelőzésére felnőtteknek 600 mg, gyermekeknek - 10 mg / kg naponta kétszer (12 órás időközönként) 2 napig..

Károsodott vesefunkciójú, de fennmaradt májfunkciójú betegek nem haladhatják meg a napi 600 mg-os adagot.

Ha a szünet után folytatódik a kezelés, fokozatosan meg kell növelnie a Rifampicin adagját, és ellenőriznie kell a vesefunkciót, ha szükséges, glükokortikoszteroidokat kell felírnia..

Mellékhatások

  • a gyomor-bélrendszerből: gyakran - anorexia, émelygés, hasmenés, hányás; ritkán - hiperbilirubinémia, pszeudomembranoos kolitisz, akut pancreatitis, eróziós gasztritisz, hepatitis, fokozott májtranszaminázok és alkalikus foszfatáz aktivitás a vérszérumban;
  • a húgyúti rendszerből: nephronecrosis, intersticiális nephritis;
  • látószervek részéről: ritkán - csökkent látásélesség;
  • vérképző szervekből: ritkán - leukopénia;
  • az idegrendszerből: ritkán - zavart, ataxia, fejfájás, izomgyengeség, szédülés;
  • allergiás reakciók: ízületi gyulladás, eozinofília, urticaria, láz, hörgőgörcs, Quincke ödéma;
  • helyi reakciók (intravénás alkalmazás esetén): flebitis az injekció beadásának helyén;
  • egyéb: myasthenia gravis, menstruációs rendellenességek, köszvény súlyosbodása, hiperurikémia, porfiria.

A szünet utáni kezelés megszakításával, szakaszos vagy szabálytalan kezeléssel a következők léphetnek fel: bőrreakciók, trombocitopén purpura, hemolitikus vérszegénység, akut veseelégtelenség, influenzaszerű szindróma (fejfájás, hidegrázás, láz, szédülés, mialgia).

Különleges utasítások

A rifampicint májfunkció-teszt után - egy timol-teszttel, az aminotranszferázok aktivitásának és a vér bilirubin-koncentrációjának meghatározására írják fel. Ugyanezekre a vizsgálatokra havonta kerül sor a kezelés során. A károsodott májfunkció egyre növekvő jelenségével a gyógyszert megszüntetik.

A kezelés alatt a bőr, a vizelet, a széklet, az izzadság, a könnyfolyadék és a köpet narancssárgán vörösesé válik. A rifampicin megfestheti a puha kontaktlencséket is..

A mikroorganizmusok rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszert más antimikrobiális szerekkel kombinációban kell alkalmazni.

A kezelés alatt ellenőrizni kell a vesefunkciót. Ha szükséges, glükokortikoszteroidokat is fel lehet írni..

Az influenza-szerű szindróma kialakulása esetén, ha azt nem bonyolítja légszomj, hörgőgörcs, hemolitikus vérszegénység, veseelégtelenség és sokk, azokban a betegekben, akiknél a Rifampicint időszakos kezelési rend szerint alkalmazzák, fontolóra kell venni a beteg napi adagjának átadását. Ebben az esetben az első napon 75-150 mg-ot kell bevenni, majd a gyógyszer adagját lassan növelik, és a terápiás adagot 3-4 nap alatt elérik. A fenti súlyos szövődmények kialakulásával a rifampicint abba kell hagyni.

Ha a gyógyszert a meningococcus bacillus hordozóinak megelőzésére írják elő, gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, hogy a rifampicinnel szembeni rezisztencia esetén időben azonosítsák a betegség tüneteit..

Az elhúzódó kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér és a máj működését. A terápia során nem alkalmazhatók mikrobiológiai módszerek a szérum B12-vitamin és a folsav meghatározására..

Fogamzóképes nőknek a kezelés során megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk (orális hormonális és kiegészítő nem hormonális fogamzásgátlók)..

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a Rifampicint csak egészségügyi okokból lehet felírni. Ne feledje, hogy a gyógyszer szülés utáni vérzést okozhat egy nőben, és újszülöttnél vérzést. Ebben az esetben a K-vitamin használata javasolt..

A gyógyszer intravénás beadását a vérnyomás ellenőrzése alatt kell végezni.

Gyógyszerkölcsönhatások

A rifampicin, amely a citokróm P-450 rendszer máj enzimrendszerét indukálja, felgyorsítja az anyagcserét és csökkenti a következő gyógyszerek aktivitását: orális hipoglikémiás gyógyszerek, orális közvetett antikoagulánsok, hormonális fogamzásgátlók, antiaritmiás szerek (mexiletin, pirmenol, tokainid, disopiramid, kinidin, nemi hormonok, glükokortikoszteroidok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, diltiazem, verapamil), béta-blokkolók (például propranolol), néhány trit jégcsap antidepresszánsok, barbiturátok (beleértve a hexobarbitált és fenobarbitált), trankvilizátorok (például diazepam), szívglikozidok, lipidszint-csökkentő gyógyszerek (beleértve a szimvasztatinot), maláriaellenes gyógyszerek (például meflokvin), néhány gombaellenes gyógyszer (például azol, acetolon), ciklooxigenáz-2 inhibitorok (beleértve a celekoxibet), citosztatikumok (például tamoxifen), hidantoinok (például fenitoin), benzodiazepinek, antipszichotikumok (például haloperidol), ciklosporin A, kloramfenikol, teofillin, észak Rptilin, azatioprin, enalapril, dapszon, cimetidin, buspiron, tiroxin, zidovudin, karbamazepin, terbinafin, propafenon, losartan.

A rifampicin felgyorsítja a gestagének és az ösztrogének metabolizmusát, ami csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

A gyógyszer használata nem javasolt egyidejűleg a HIV proteázgátlókkal (indinavir, nelfinavir).

A ketokonazol, opiátok, antacidok és antikolinerg szerek csökkentik a rifampicin biohasznosulását.

A pirazinamid és / vagy izoniazid egyidejű alkalmazásával korábban fennálló májbetegségben szenvedő betegeknél a májműködési zavarok gyakorisága és súlyossága nagyobb mértékben növekszik, mint önmagában a rifampicinnel.

Ha szükséges, a bentonitot (alumínium-hidroszilikát) tartalmazó para-amino-szalicilsav-készítmények alkalmazását legkorábban a rifampicin után 4 órával kell elvégezni, mivel csökkent felszívódás.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ºС hőmérsékleten tárolható száraz, fénytől védett helyen, gyermekek számára nem elérhető helyen.

A kapszulák eltarthatósági ideje 4 év, a liofilizátum 2 év.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Rifampicin (150 mg)

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Szerkezet

Egy kapszula tartalmaz

hatóanyag - 150 mg rifampicin,

segédanyagok: laktóz-monohidrát, folyékony paraffin (folyékony paraffin), burgonyakeményítő, nátrium-lauril-szulfát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid (aeroszil), talkum, magnézium-sztearát,

kapszulahéj összetétele: zselatin, titán-dioxid (E 171), savvörös 2C (E 122).

Leírás

Kemény zselatin kapszula piros testtel és kupakkal.

A kapszula tartalma vörösbarna vagy téglavörös por vagy granulátum.

Farmakoterápiás csoport

TB-ellenes gyógyszerek. Antibakteriális gyógyszerek. rifampicin.

ATX kód J04AB02

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

A rifampicin jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Szedéskor a gyógyszer maximális plazmakoncentrációja 2-4 óra elteltével érhető el, és kimutatható szinten marad 8 óráig. A vérben és szövetekben a hatékony koncentráció azonban 12–24 órán keresztül fennmaradhat. A plazmafehérjékhez való kötődés 80-90%. Az eliminációs felezési idő 2-5 óra. A rifampicin metabolizálódik a májban. A rifampicin jól behatol a szövetekbe és a testfolyadékokba, és terápiás koncentrációban található a pleurális váladékban, a köpetben, az üregekben és a csontszövetben. Csak az agyfolyadék gyulladása esetén halad át a vér-agy gáton (BBB), ha a vérplazma 10–40% -ában van jelen. A májban metabolizálódik farmakológiailag aktív 25-O-diacetilrifampicinné és inaktív metabolitokká (rifampinquinone, diacetilrifampinquinone és 3-formylrifampine). A gyógyszer legnagyobb koncentrációját a máj és a vesék szöveteiben hozzák létre. Az adagok növekedésével a vesén keresztüli kiválasztás aránya növekszik. Kis mennyiségű rifampicint könnyekkel, majd nyállal, köpettel és más folyadékokkal ürítünk, narancssárga-vörös színűvé. Az epével és a vizelettel ürül.

Gyógyszerhatástani

A rifampicin egy félig szintetikus széles spektrumú antibiotikum a rifampicin csoportból. Megzavarja az RNS szintézist egy baktériumsejtben: kötődik a DNS-függő RNS polimeráz béta alegységéhez, megakadályozva annak DNS-hez való kötődését és gátolja az RNS transzkripcióját. A humán RNS-en a polimeráz nem hat. Hatékony az extracelluláris és intracelluláris patogének ellen.

Bakteriosztatikus és nagy koncentrációban baktericid hatással rendelkezik. Rendkívül aktív a M. tuberculosis ellen, első vonalbeli anti-TB gyógyszer. Aktív Escherichia coli, Pseudomonas, indol-pozitív és indol-negatív Proteus, Klebsiella, Staphulococcus aureus, koaguláz-negatív sztafilokokok, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella, M.tuberculiium, M.kans ellen. intracellulare és M.avium.

Felhasználási javallatok

A tüdő és más szervek (minden formája) tuberkulózisa a komplex kezelés részeként.

Adagolás és adminisztráció

A rifampicint szájon át, éhgyomorra kell bevenni (1 / 2-1 órával étkezés előtt)..

Tuberkulózis kezelésében felnőttek 50 kg-nál kevesebb - 0,45 g, legalább 50 kg - 0,60 g napi egyszer, hetente háromszor.

A maximális napi adag nem haladhatja meg a 750 mg-ot.

Nem megfelelő májműködés esetén a napi adag nem haladhatja meg a 8 mg / kg-ot.

Idős betegekben történő alkalmazás: idős betegekben a rifampicin renális kiválasztása a vesék fiziológiai funkciójának csökkenésével arányosan csökken, de a máj kiválasztódásának kompenzáló növekedése miatt a gyógyszer felezési ideje megegyezik a fiatal betegek esetében. Azonban óvatossággal kell eljárni, ha a gyógyszert ilyen betegeknél alkalmazza, különösen akkor, ha a májfunkció károsodására utaló jelek vannak..

A tanfolyam időtartama legalább 6-9-12 hónap. A kezelés időtartamát egyénileg kell meghatározni. A rifampicin rossz toleranciája esetén a napi adagot 2 adagra lehet osztani.

Mellékhatások

étvágytalanság, gyomorégés, hányinger, puffadás, mellkasi fájdalom, székrekedés

fejfájás, szédülés, fáradtság, álmosság

megnövekedett máj transzaminázok és bilirubin szint a vérben

végtagfájdalom, láz, hidegrázás, kipirulás, viszketés, kiütés

hányás, eróziós gyomorhurut, bélkólika, hasmenés

ataxia, rendellenesség, pszichózis, depresszió, izomgyengeség, myopathia

orális candidiasis, hepatitis, sárgaság, hasnyálmirigy-károsodás, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás

köszvény súlyosbodása, megnövekedett szérum húgysavszint,

dysuria, hematuria, károsodott vesefunkció, intersticiális nephritis, akut veseelégtelenség, vese tubulusnecrosis

hemolitikus vérszegénység, leukopénia, agranulocitózis, eozinofília

menstruációs rendellenességek

csalánkiütés, Quincke ödéma, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk, exfoliatív dermatitis, pemphigoid reakciók, multiforme eritéma, Stevens-Johnson szindróma, Lyell szindróma, vasculitis

influenza-szerű szindróma (időszakos vagy szabálytalan kezelés), légszomj, zihálás, csökkent vérnyomás

thrombocytopenia (purpurával vagy anélkül) általában időszakos kezeléssel fordul elő. Az agy halálos vérzése akkor lehetséges, ha a rifampicin-kezelést a purpura megjelenése után folytatják

intravaszkuláris koaguláció

Ha súlyos szövődmények lépnek fel, például veseelégtelenség, trombocitopénia, hemolitikus vérszegénység és egyéb súlyos mellékhatások, a gyógyszert abba kell hagyni..

Ellenjavallatok

túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben

látáskárosodás (diabéteszes retinopathia, látóideg károsodás)

epilepsziában, görcsrohamokra való hajlamban

kórtörténetében poliomyelitis

anamnézisében fertőző hepatitis, sárgaság

károsodott májműködés

károsodott vesefunkció

terhesség, szoptatás

gyermekek és serdülők 18 év alatt

egyidejű alkalmazás sakvinavir / ritonavir készítményekkel

Gyógyszerkölcsönhatások

A rifampicin, a citokróm P-450 erős indukálója, potenciálisan veszélyes gyógyszerkölcsönhatásokat okozhat..

Csökkenti az indirekt antikoagulánsok, kortikoszteroidok, orális hipoglikémiás szerek, digitalis gyógyszerek, antiaritmiás gyógyszerek (ideértve a disopiramidokat, kinidin, mexiletin), epilepszia elleni szerek, dapson, metadon, hidantoinok (fenitoin), geksriptybolt, benzodarptolin nemi hormonok, beleértve a orális fogamzásgátlók, tiroxin, teofillin, kloramfenikol, doxi-ciklin-ketokonazol, itrakonazol, terbinafin, ciklosporin A, azatioprin, béta-blokkolók, BKK, fluvastatin, enalapril, cimetidin (a májenzimek és a mikroszóma anyagcseréje miatt). Nem szabad egyszerre venni az indinavir-szulfáttal és a nelfinavirral, mint pl plazmakoncentrációik az anyagcserének felgyorsulása miatt jelentősen csökkennek. Antacidok szedése közben megzavarják a rifampicin felszívódását. Opiátokkal, antikolinerg szerekkel és ketokonazollal egyidejű adagolással csökken a rifampicin biohasznosulása; A probenecid és a ko-trimoxazol növeli a vérkoncentrációját. Izoniaziddal vagy pirazinamiddal történő egyidejű alkalmazás növeli a májfunkciók (a májbetegség miatt) előfordulását és súlyosságát, valamint a neutropenia valószínűségét.

A bentonitot (alumínium-hidroszilikát) tartalmazó paraamino-szalicilsav-készítményeket legkésőbb a rifampicin bevétele után 4 órával kell felírni. A rifampicin hozzájárul az antidiabetikumok aktivitásának csökkentéséhez. A rifampicin megváltoztatja a brómszulfalein kiválasztási paramétereit. Azt sem szabad szem előtt tartani, hogy a rifampicin kölcsönhatásba lép a kolecisztográfiában használt kontrasztanyagokkal. Befolyása alatt a röntgenvizsgálatok eredményei torzulhatnak..

A kezelés alatt nem szabad használni:

- Teszt brómszulfaleinnel terhelt, mivel a rifampicin versenyképes módon megsérti annak kiválasztását;

- Mikrobiológiai módszerek a szérum folsav és B 12-vitamin koncentrációjának meghatározására;

- Immunológiai módszerek, KIMS-módszer az opiátok szűrésére.

A gyógyszer szedése fokozhatja az endogén szubsztrátok anyagcseréjét, beleértve a mellékvese hormonokat, pajzsmirigy hormonokat és a D-vitamint.

A kezelés során alkoholfogyasztáskor és alkoholizmusban szenvedő betegek esetén a hepatotoxicitás kockázata növekszik.

Különleges utasítások

A rifampicinnel történő kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni..

A rifampicin tuberkulózis monoterápiáját gyakran kíséri a kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása, ezért kombinálni kell más anti-TB gyógyszerekkel.

A rifampicin folyamatos használata jobban tolerálható, mint az időszakos (hetente 2-3-szor). Trombocitopénia, purpura, hemolitikus vérszegénység, veseelégtelenség és egyéb súlyos mellékhatások kialakulásával a rifampicin adását leállítják. A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a máj működését. Felnőtteknél: a következő mutatókat kell ellenőrizni: máj enzimek, bilirubin szint, kreatinin, általános vér- és vérlemezkeszám. Hosszabb időn át történő kezelés esetén a májműködés szisztematikus ellenőrzése szükséges (legalább havonta egyszer). Károsodott májműködésű betegek esetén a gyógyszert csak szükség esetén szabad bevinni szoros orvosi felügyelet mellett. Ilyen betegeknél módosítani kell a gyógyszer dózisát, és figyelemmel kell kísérni a májfunkciókat, különös tekintettel az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-transzferáz (ACT) mértékére. A vizsgálatokat a terápia megkezdése előtt kell elvégezni, hetente 2 héten át, majd a következő 6 héten kéthetente. Ha károsodott májfunkcióra utaló jelek vannak, a gyógyszert abba kell hagyni. Más TB-ellenes gyógyszerek felhasználását mérlegelni kell a szakemberrel folytatott konzultációt követően. Ha a májfunkció normalizálása után ismét felírták a rifampicint, ellenőrizni kell a májműködést naponta. Károsodott májfunkciójú betegeknél, idős betegeknél, kimerült betegeknél óvatossággal kell eljárni, ha izoniaziddal együtt alkalmazzák (a hepatotoxicitás kockázata növekszik)..

Néhány betegnél hiperbilirubinémia fordulhat elő a kezelés első napjaiban. A bilirubin és / vagy a transzamináz szint mérsékelt emelkedése nem jelzi a kezelés megszakítását. Dinamikusan figyelemmel kell kísérni a májműködést és a beteg klinikai állapotát.

Az időszakos terápiából adódó immunológiai reakció, beleértve az anafilaxiás sokkot is, a betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni és tájékoztatni kell az időszakos kezelés veszélyeiről..

Nagyon óvatosan, a gyógyszert felírják az idős és szegény betegek. Hosszú távú kezelés, a májfunkció szisztematikus monitorozása (havonta legalább 1 alkalommal), a perifériás vérkép és a szemész megfigyelése. Meg kell fontolni az alternatív elemzési módszereket. A Rifampicin a bőrt, a köpet, az izzadságot, a székletét, a folyékony folyadékot, a vizeletet, a puha kontaktlencséket narancssárga-vörös színűre festi.

A "Rifampicin" gyógyszer kapszula, 150 mg, laktózt tartalmaz. A ritka öröklött betegségekben, például galaktóz intoleranciában, Lapp laktóz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódásban szenvedő betegek nem szabad ezt a gyógyszert alkalmazni..

Terhesség és szoptatás

Fogamzóképes nőknek megbízható fogamzásgátlásra van szükségük a kezelés során (beleértve a nem hormonális) is.

A gyógyszernek a járművezetés képességére gyakorolt ​​hatásának vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusoknak a jellemzői.

A kezelési időszak alatt kerülni kell a vezetést és más olyan tevékenységeket, amelyek megkövetelik a nagy figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét.

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, megnövekedett máj, sárgaság, megnövekedett bilirubin- és májtranszaminázszintek a vérplazmában, tüdőödéma, elmosódott tudat, görcsök, mentális rendellenességek, letargia, artériás hipotenzió, sinus tachikardia, kamrai aritmia, "vörös szindróma ember "(a bőr, a nyálkahártyák és a szkera vörös-narancssárga festése).

Kezelés: gyógyszeres kezelés megvonása, gyomormosás és aktív szén kinevezése, tüneti kezelés, súlyos esetekben - kényszerített diurezis, hemodialízis. Nincs specifikus antidotum.

Kiadási forma és csomagolás

10 kapszulát buborékfóliacsomagolásba helyezzen polivinil-klorid vagy hasonló importált filmből és alumíniumfóliával nyomtatott, lakkozott vagy hasonló importból.

Az elsődleges csomagokat a megfelelő számú orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokkal együtt az állami és orosz nyelven egy hullámkarton dobozban kell elhelyezni..

Tárolási feltételek

Tárolja száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten..

A gyermekektől elzárva tartandó!

Szavatossági idő

A lejárati idő után ne használja fel.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Gyártó

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.

Kazahsztán, Pavlodar, 140011, st. Kamzina, 33.

csomagoló

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.

Kazahsztán, Pavlodar, 140011, st. Kamzina, 33.

Regisztrációs tanúsítvány tulajdonos

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazahsztán

A Kazah Köztársaságban a termékek (áruk) minőségére vonatkozó fogyasztói igényeket elfogadó szervezet címe

További Információk A Bőrbetegségek

A kiütés okai a mellhártyán és a kezelési módszerek

Moles

A péniszen fellépő kiütés különféle területeket foglalhat el: a fejet, a csomagtartót vagy a szerv teljes nyálkahártyáját. A kapott patológia általában a nemi úton terjedő betegség vagy más nemi úton terjedő betegség tünete.

A kiütés megjelenése a baba arcán

Moles

A csecsemők bőre nagyon érzékeny, ezért élesen reagál a külső változásokra és a test egészére. Újszülöttkiütés gyakori előfordulás csecsemőknél. A test bármely részén megjelenik, és az újszülött számára nem veszélyes.

Atópiás bőr - mi a felnőttek és gyermekek számára, kozmetikumok és krémek a megfelelő ápoláshoz

Szemölcsök

A hidratált, gyönyörű bőr a vonzó megjelenés egyik fő alkotóeleme. Sajnos nem mindenki rendelkezik ilyen bőr szerencsés tulajdonosával.