Legfontosabb / Melanóma

Ha a baba allergiás a tejre - hogyan lehet meghatározni

A csecsemő olyan csecsemő, aki alapvetően anyatejet vagy -keveréket eszik. Úgynevezett gyermekek egy évig. Van allergia a csecsemő étrend ezen alapjaira??

Az anyatej-allergia

Meglepő módon az a tény, hogy az újszülött egyetlen étel provokálhatja benne az allergia kialakulását. Még mindig létezik egy olyan meghatározás, mint a tehénfehérje intolerancia. Ez a két fogalom jelentése eltér, de a tünetekben nagyon hasonlóak, mert gyakran összekeverik őket.

Az allergia a test reakciója. Egyszerűen fogalmazva: meghatározza a tehénfehérjét egy adaptált keverékben vagy az anyatejben (amely az anya táplálékából érkezik) ellenséges anyagként és immunválaszt okoz.

Az allergiás reakció túlságosan sok allergén fogyasztásának következménye lehet, ezért gyakoribb gyermekeknél, mesterséges etetés esetén.

Az intolerancia egy másik kérdés. Az immunrendszer elfogadja a tejfehérjéket, de a szervezetben nincs lebontó enzim. Sőt, az intolerancia és az allergia nagyon hasonlóak a tünetekben.

Fontos! Ha az anyának gyanúja merül fel, hogy a tehéntej fehérje intoleranciája, allergia, akkor az öngyógyszeres kezelést nem szabad. Csak egy kiút - forduljon orvoshoz.

Hogyan azonosíthatjuk a tej allergiákat

Tehát az allergia az immunrendszer kudarca a tehénfehérje felismerésében. Nincs egyértelmű jel, amely jelezné ezt a problémát. A klinikai kép minden egyes esetben különbözik. A csecsemők tehéntejfehérje-allergiája a következő tünetekkel járhat:

  • Emésztőrendszeri betegségek (hasmenéstől és regurgitációtól kezdve, növekedési retardációval, enetropathiával stb.);
  • Bőrproblémák (pattanások öntik az arcot, bőrpír jelentkezik, kiterjedt allergia esetén az atópiás dermatitisz kezdődik);

Bőrkiütés allergiás a tehénfehérjére

  • A légzőrendszer betegségei (az orrdugány gyulladásától és a gégödémaig);
  • Látási problémák (kötőhártya-gyulladás kezdődhet)
  • Általános ingerlékenység;
  • Súlyos esetekben az eset anafilaxiás sokkot vagy Quincke ödémát okozhat..

Figyelem! Az allergia azonnali és késleltetett. Ha a gyermek egyszer tette a tejkeveréket, és nagyszerűen érzi magát, akkor nem tény, hogy immunitása elfogadta a vitatott terméket. Ha kisgyermekkorában allergiás a tejfehérjékre, akkor a test aktív reakciója később kezdődhet meg - akár 10 napig a felhasználástól. Ez az oka annak, hogy egy új héten egy kicsit bevezetik az összes új terméket a gyermekek étrendjébe..

A tehénfehérje-allergia diagnosztizálása

Senki sem tudja ezt a problémát szemmel diagnosztizálni. A gyermekorvos köteles begyűjteni a betegség anamnézisét, beleértve a valószínű genetikai tendenciákat, az anyát és a csecsemőt vizsgálatra elküldeni allergológushoz, gastroenterológushoz, és számos speciális tesztet ír elő. Közöttük:

  • Prik-teszt (amikor az állítólagos allergént mikrodózisban adják be a bőr alá);

Tehát végezzen prik tesztet

  • Patch-teszt (tehénfehérjét felülről alkalmazzák a bőrre);
  • Kísérleti étrend (a tej minden megnyilvánulása esetén teljesen kizárt a gyermek és az anyja táplálkozásáról; a mesterséges csecsemőt speciálisan kifejlesztett terápiás keverékbe helyezik).

Fontos! Ha allergiás a tejfehérjékre, csak az orvos helyettesíti a gyermeket keverékek keverékével.

Anya tej allergia

Ha egy csecsemő allergiás az anyatejre (bár ez ritka, előfordul), mindenekelőtt emlékeztetni kell arra, hogy önmagában ártalmatlan. Az anya táplálkozása befolyásolja őt, és az allergének - a tehéntej ugyanazon szerencsétlen proteinjei, vagy a BKM keresztül jutnak a babahoz. Anya tej- és tejtermékeket, marhahúst eszik, és azt hitte, hogy ez önmagában és a termelt tej számára egyaránt hasznos, ám minden ellenkezője.

Anya tejallergiáját kezelik?

Kezelheti a betegséget. Az anyatej, vagy inkább tehénfehérje allergia az étrend bevezetésével kiküszöbölhető. Sem a baba, sem az anya nem fogyaszthat egy gramm terméket, amely tartalmazza a fent említett allergént. Ugyanakkor nem kell félnie az étrend hosszú élettartamától - leggyakrabban a gyermekek kinövnek az immunitás ilyen allergiás reakcióján, ez maga az idő múlásával.

Figyelem! Ha az anya maga táplálja a babát, és a BKM-allergiát diagnosztizálják, gondosan meg kell vizsgálnia a boltban vásárolt összes termék összetételét. A tej nyomait néha találják ott, ahol nehéz feltételezni a jelenlétüket.

Anya táplálja a babát

Mesterséges tej allergia

A tejfehérjékkel szembeni allergiát egy gyermekművésznél sokkal nehezebb legyőzni. Az anya valamilyen oknál fogva már nem szoptat, ami azt jelenti, hogy csak az adaptált ételek - amelyek nagy részét tehéntej alapján készítik - táplálkozhatnak. Minél több allergén, annál nagyobb az allergia kialakulásának valószínűsége, mert ilyen csecsemőknél ez gyakoribb. Mivel a gyermekeknek továbbra is szükségük van a keverékre a mesterséges etetésre, az orvosok és a bébiételek gyártói más módszert találtak.

Mindenekelőtt orvoshoz kell látogatnia, mert csak ő fogja helyesen meghatározni a probléma fennállását és megkülönböztetni az allergiát az intoleranciától. Akkor át kell állnia egy keverékre, amelyet az ő ajánlása vált fel. Ezek a következők:

  • Hipoallergén. A BKM-et egy kicsit kezelik benne, az allergia enyhe formáinak elég;
  • Hidrolízis. Kazein-hidrolizátumot, egy emésztett fehérjét vesznek neki. Ez a keverék mérsékelt és súlyos allergiákra alkalmas;
  • Aminosav Súlyos és kiterjedt allergiákra alkalmazzák, még akkor is, ha a gyermek nem eszik hidrolízist (ez történik, mert nagyon keserű).

Ezenkívül az allergológus olyan gyógyszert fog felírni, amely segít a testnek megbirkózni a reakcióval, valamint olyan gyógyszereket, amelyek megmondják az immunrendszernek, hogyan választja ki a hisztaminot, és nem halmozza fel azt. Ez annak biztosítása, hogy a csecsemő végül kinövi az allergiákat.

Gyerek étkezési keverék

Figyelem! A gyermekek tejtermékekkel szembeni allergiája bármilyen formában történő teljes elutasítását igényli. Az orvos felírja a keveréket, minden más (különösen a sajtot és a sajtot) teljes egészében el kell távolítani az étrendből. Az étrend megsértése a csecsemő állapotának romlásához vezet, és ahhoz a tényhez, hogy a felnövekedés során a probléma továbbra is fennáll.

Tehénfehérje intolerancia

A csecsemők tehénfehérjékkel szembeni intoleranciája esetén a prognózis sokkal kedvezőbb. Gyakran összekeverik az allergiákkal, ám e két probléma megjelenésének mechanizmusa eltérő. Az intolerancia egy emésztő enzim hiánya, nem pedig immunválasz..

A laktáz az a nagyon enzim, amely elősegíti a tej emésztését. Előfordul, hogy nem elegendő az anyatej fő szénhidrátjának - a laktóznak - lebontása.

Az intolerancia okai

A laktázt a magzati test születése előtt kezdi termelni, a magzati fejlődés körülbelül 11 hete alatt, 24 hét után pedig termelése növekszik. 37–40 héten keresztül a laktáz koncentrációja eléri a kívánt maximumot. Ezenkívül az enzimhiány megnyilvánulásának három lehetséges oka lehet:

  1. Veleszületett Ez azt jelenti, hogy a baba teste csak laktázt termel, miközben az anyatejjel táplálkozik. Amikor a gyermek az általános asztalhoz megy, az enzimszükséglet csökken, felnőttkorban az újszülött normájának körülbelül 8% -a..
  2. Másodlagos A bél nyálkahártya gyulladása csökkenti az enzim termelését. A gyulladásos ok oka változhat: a fertőzéstől az atrófiáig.
  3. Átmenetiek. Ez idő előtt született csecsemőknél fordul elő. Emésztőrendszerüknek nem volt ideje érezni a teljes idejű normát, és a laktáztermelés szintje nem érte el a szükséges mutatókat.

Hogyan nyilvánul meg az intolerancia?

Az allergia tünetei nagyon hasonlóak a csecsemők tejfehérje-intoleranciájának megnyilvánulásaihoz, ami a zavart okozza. Mindenekelőtt a lebomló enzim hiánya érinti az emésztőrendszert, különösen abban az időben, amikor a takarmányok gyakorisága és térfogata növekszik (azaz kb. 3 hetes kortól)..

  • A babát regurgitáció, kólika, fokozott gázképződés, hasmenés kínozzák. Emiatt a korai stádiumban bekövetkező kudarcot összekeverik a szokásos csecsemőcsínyekkel - ugyanolyan klinikai képük van.

A tehénfehérje intolerancia, tünetileg hasonló a kólikhoz

  • A széklet zöldké válik, habzó, savanyú szaga lesz.
  • Regurgitáció és emésztési zavarok miatt a csecsemő teste kiszáradhat.

Az orvosnak diagnosztizálnia kell a laktáz-hiányt. Ha anya és apa gyanús tüneteket észlel, vegye fel a kapcsolatot gyermekorvossal. Egy gastroenterológussal és elemzések (általános - vér, széklet, kiegészítő szénhidrátok, baktériumtenyésztés) segítségével felismeri a problémát. A kezelés magában foglalja a fermentáció javítását célzó források kiválasztását (például "Lactazar"), műtárgyak esetében - egy megfelelőbb keverék kiválasztásában is.

A keverékekben található tehénfehérje és az anyatej allergia, a laktázhiány olyan problémák, amelyek különösen kellemetlenek a csecsemők számára. A szülők szoros nyomon követése, a gyermekorvos időben történő látogatása, az orvosi ajánlások megfelelő betartása mellett nem életfogytiglani ítélet.

Tehénfehérje-allergia

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A tehénfehérje-allergia a test általános reakciója egy idegen, ismeretlen protein bejutására, vagyis leggyakrabban a tehénfehérje-allergia egy év alatti gyermekeknél jelentkezik..

Mit tartalmaz tehénfehérje??

A tehéntej több mint 20 különböző fehérjekomponenst tartalmaz, köztük csak 4 provokatív az allergiás reakciók szempontjából, és 3 legerősebb a béta-laktoglobulin, kazein és alfa-laktoalbumin.

Ezek a fehérjék viszont több frakcióból állnak. Tehát a kazein, amely az összes fehérje között vezető helyet foglal el (a tejben csaknem 80%), 5 frakciót tartalmaz. Ezek közül a legjelentősebb az alfa-kazein és az alfa-kazein. Mivel a kazein nem egy speciális fajfehérje, vagyis nemcsak a tejben található meg, allergiás lehet a keresztfajta allergiája a különféle sajtfajtákra, ahol ez szintén jelen van. Az allergia kiváltóinak listáján a következő a béta-laktoglobulin, amely a tej összes fehérjekomponensének körülbelül 10% -át teszi ki. Az alfa-laktoalbumin sokkal kevesebb a tejtermékekben, csak 2%, azonban egy ilyen kis mennyiség allergiás reakciót válthat ki. Ezenkívül ez a fehérje, mint a kazein, nem specifikus, jelen van a marhahúsban. Viszonylag ritkán allergiás lipoproteinek, amelyek megtalálhatók a tejben és a vajban.

A tehénfehérje allergia nemcsak a látható „tettes” tejre terjedhet, hanem kondenzált tej és minden olyan finom étel, amely valamilyen módon legalább minimális tejösszetevőket tartalmaz (tejcsokoládé, fehér kenyér, fagylalt) válthatja ki.. Ha egy személy csak a sajtra allergiás, és általában a tejre reagál, akkor a reakciót valószínűleg a sajt részét képező penészgombák okozzák..

Miért alakul ki tehénfehérje-allergia??

A felnőttek tehénfehérje-allergiájának okai a következők:

  • Genetikai hajlam.
  • Az antigénekkel szembeni immunválaszért felelős specifikus immunglobulin felesleges mennyisége.
  • A tejfehérjék peptidláncának megbontására képes specifikus enzimek hiánya. Úgy gondolják, hogy az életkorral a renin, amely képes feldolgozni a tejfehérjéket, eltűnik a testben, de ezt a verziót még mindig megkérdőjelezik az étkezési szakemberek, mivel a pepszin sikeresen látja el a renin funkcióját.
  • Tartós allergia a nem tejtermékekkel szemben, amely a tehénfehérjékre adott reakciók kialakulásának háttere.

A gyermekek tehéntejére adott allergia okai:

  • Korai elválasztás, a szoptatás megszakítása.
  • A csecsemő emésztőrendszerének kialakulásának és biztonságának hiánya.
  • Az étrend megsértése a szoptató anya által: ha az anya allergiás a tehénfehérjére, akkor a csecsemő is szenvedni fog.
  • Rossz minőségű tejkészítmények, amelyek helyettesítik az anyatejet.
  • Túl korán táplálja.

Ki allergiás a tehénfehérjére??

A tehénfehérje-allergia leggyakrabban a kisgyermekek esetében fordul elő, amikor több hónapos szokásos anyatejjel történő etetés után megkapják az első kiegészítő ételeket ismeretlen tejkeverék formájában. A tehénfehérje intolerancia jelei elsősorban dispepszia és hányás formájában nyilvánulnak meg, majd bőrkiütések léphetnek fel. A tejtermékeknek a baba étrendjéből történő egyszerű eltávolítása (kizárása) észrevehető eredményeket hoz - a riasztó allergiás tünetek eltűnnek. Egyéves kortól kezdve a gyerekek könnyebben tolerálják a tejtermékeket, mivel emésztőrendszerük (enzimes) gyakorlatilag kialakult és készen áll az ilyen termékek fogadására.

A tejtolerancia felnőtteket viszonylag ritkán érint. A tehénfehérje allergia valószínűleg az enzimes rendszer diszfunkciójára utal. Az enzimek nem képesek lebontani a tejfehérjéket, amelyeket kezeletlenül a test rosszul tolerál és elutasít. Felnőttekben laktóz intoleranciát is észlelnek, de ez egy teljesen más rendellenesség, amely nem kapcsolódik a fehérje allergiához.

A tehénfehérje-allergia tünetei

Leggyakrabban a tehénfehérje-allergia az úgynevezett közvetlen típus szerint alakul ki, és különféle funkcionális rendellenességekkel nyilvánul meg. A hányinger, a hányás és a hasmenés a tejtolerancia első jelei, majd a testben diffúz bőrkiütés formájában jelentkezhetnek bőrreakciók. Az allergiás nátha és az asztma roham meglehetősen ritka. Ezenkívül csak dermatitisz, urticaria vagy ödéma nélküli emésztési rendellenességek lehetnek a tehénfehérje-allergia tünetei. A leginkább zavaró, és néha fenyegető a gyorsan fejlődő jelek, amelyek egymás után következnek. Ez Quincke ödéma és akár anafilaxiás sokkhoz is vezethet. Különösen veszélyes ez a tünettan csecsemők és idős emberek számára.

Tehénfehérje-allergia kezelése

A tehénfehérje-allergia semlegesítéséhez elegendő kizárni a provokáló terméket a baba étrendjéből, és a keveréket jobbra, hidrolizáltra változtatni. Felnőtteknél a kezelési módszer a provokatív tejtermékek menüből történő eltávolításából (kizárásából) áll, kifejezett tünetekkel a következőket teheti:

  • Vegyen egy nem vényköteles antihisztaminot.
  • Vegyünk szorbenseket - aktív szén, Enterosgel.
  • Fenntartja a hipoalergén étrend elvét, azaz zárja ki nemcsak a tejet, hanem a citrusféléket, a dióféléket, a gombát, a mézot, a sajtokat, a marhahúsot is.

A felnőttek és különösen a gyermekek fenyegető tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulniuk a Quincke ödéma megelőzésére.

Ha allergiát tapasztal a tehénfehérjékre, a következő termékeket el kell távolítani az étrendből:

  • Kemény és lágy sajtok.
  • Tejtermékek, beleértve a zsírtartalmat is.
  • Marhahús.
  • Tejjel vagy savóval készített sütemények.
  • Vaj.
  • Tejcsokoládé.
  • Jégkrém.

A tehénfehérje-allergiát gyakran összekeverik egy másik szindrómával - a laktóz-intoleranciával, amely abban különbözik egymástól, hogy a test nem a tejszénhidrátokat, hanem a fehérjéket érzékeli. Leggyakrabban a laktóz intolerancia jellemző a felnőtt allergiás betegek körében, és a tehéntejfehérjére adott allergiás reakció továbbra is tipikus gyermekkori probléma, amelyet a megfelelően kiválasztott étrend fokozatosan semlegesít..

Hogyan táplálja a babát ételallergiával??

Élelmiszer-allergia gyermekeknél. Tehéntejfehérje-allergia - tünetek és mit kell tenni

Az élelmiszer-allergia az élelmiszer-bevitel által okozott mellékhatás (kóros), amely immunmechanizmusokon alapul. Egy éven aluli gyermekek esetében az élelmiszer-allergia leggyakoribb oka a tehéntejfehérje (BKM).

Vannak allergiák a tehéntejfehérjére és a intolerancia a tehéntejfehérjére. Az első esetben immunmechanizmusok szerepelnek, a második esetben a csecsemőnek egyszerűen nincs elegendő enzime az emlő tehénfehérje emésztéséhez (például laktázhiány)..

A tehéntejfehérje-allergének összesen 36, de ezek közül 4 leggyakrabban okoz allergiát.

A kazein 80% BKM, hőstabil (főzéskor nem bomlik), és nem fajspecifikus fehérje. Ez azt jelenti, hogy ha allergiás rá, akkor allergiás lehet más állatfajok tejére is..

β - a laktoglobulin a legnagyobb allergén aktivitással rendelkezik, fajspecifikus, főzéskor nem bomlik. Az anyatejben ez a fehérje nincs.

α - a laktalbumin forrással elpusztul (habokba kerül), fajspecifikus.

A szarvasmarha-szérum-albumin főzéskor nem bomlik, ha tehéntej ezen proteinjére allergiát észlelnek, a gyermek reagálhat a marha- és borjúhúsra is.

Meg kell jegyezni, hogy elsősorban a tehéntejfehérje-allergia a gyermekeket érinti, akik mesterséges etetést folytatnak, tehéntejfehérje-alapú keverékekkel. Ez a fajta allergia akkor is kialakulhat szoptatott gyermekeknél - ha a szoptató anya étrendje tehéntejfehérjét (tej, sajt, túró, tejföl, vaj, savanyútejtermékek) tartalmazó termékeket tartalmaz, különösen nagy mennyiségben.

Most beszéljünk azokról a tünetekről, amelyek arra utalnak, hogy a baba allergiás a BMD-re..

  1. Bőr megnyilvánulások (száraz bőr, száraz érmeszerű kiütés, a bőr viszketése).
  2. Gyomor-bél rendellenességek (puffadás, regurgitáció, hányás, laza széklet, esetleg nyálkahártya-széklet és vércsíkok).
  3. Légzőszervi manifesztációk (viszkető szem, köhögés, orrdugulás, sőt csalánkiütés és Quincke ödéma). Ezek a tünetek csecsemőknél ritkák, de továbbra is fennállnak..

Most próbáljuk kitalálni alaposabban.

Azt kell mondanom, hogy ha a csecsemő élelmezési allergiájának első megnyilvánulásai akkor fordultak elő, amikor a tehéntej alapú, „normál” adaptált keverékkel történő mesterséges etetésre váltottak, akkor ez indokolja a tehéntejfehérjék allergénként való gyanúját..

Ezután fontos a helyes kórtörténet: az orvos minden bizonnyal megtudja, ha családtagja valaki allergiás betegségekben szenved (hörgő asztma, allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, szénanátha). Ha a családban vannak ezek a betegségek, akkor növekszik a baba allergia kialakulásának kockázata.

Az orvos döntése szerint a gyermektől vért lehet venni tehéntejfehérjék elleni immunoglobulin E (IgE) ellenanyagok jelenlétére, amelyekről már említettük. A csecsemő vérében található BKM elleni IgE ellenanyagok jelenlétében csaknem 100% igazolja, hogy allergiája van. Paradox módon ezen ellenanyagok hiánya nem zárja ki a tehéntejfehérjékkel szembeni allergiát, hanem csupán azt jelzi, hogy az allergia másfajta allergiás reakció szerint alakul ki..

A második diagnosztikai módszer a prik-tesztek. Egy csepp allergén (tej) kerül a csecsemő hátának bőrére, és mikrobábuk készülnek, amelyek csak a bőr felszíni rétegébe hatolnak át. Ez az eljárás fájdalommentes..

Gyereken a teszt allergénre adott allergia esetén 15 perc elteltével a bőrön reakció jelentkezik - bőrpír és papula.

És a legegyszerűbb, legfontosabb és leginkább megfizethető módszer a diagnosztikai étrend, kivéve a csecsemő étrendjéből (vagy az anya szoptatásához szükséges termékeket), amelyek BCM-et tartalmaznak.

Ez a diéta időtartama 1-2 és 4 hét. Ha ezekben az időszakokban a baba állapota nem javul, akkor valószínűtlen a BMD-ra adott allergia.

Ha a csecsemő állapota javul, provokatív tesztre lehet szükség. Ez azt jelenti, hogy a tejtermékeket ismét bevezetik a gyermek étrendjébe. És ha az allergia tünetei visszatérnek, ez bizonyítja a BKM allergiáját. Ezt a tesztet szigorú orvosi felügyelet mellett végzik..

A tehéntejfehérjére allergiás gyermekek kezelése

Kizárólag anyatejjel táplált gyermekek esetében a BKM-tartalmú termékeket ki kell zárni az anyák táplálkozásáról.

3 típusú keverék létezik:

  • savófehérjék hidrolízisén alapul;
  • a kazein-frakció hidrolízisén alapul;
  • aminosav alapú.

Allergiás reakciók lehetséges az első két lehetőségnél, a harmadik lehetőségnél a reakció nagyon valószínűtlen.

Ha a csecsemőt mesterséges táplálás alatt tartja, akkor azt aminosavkeverékre vagy magas szintű fehérjehidrolízisű keverékre kell helyezni. Az anyatej-helyettesítő tápszerek többsége teljes fehérjékre épül, ezért nem alkalmasak a BMP-vel allergiás csecsemők számára. Ezenkívül nem ajánlottak hipoallergén keverékek, mivel a bennük lévő fehérje nem bomlik kellő mértékben, és a keverék kecsketejbe kerül (nagy a keresztreakciók valószínűsége).

Az allergológusok általában a csecsemőket először erősen hidrolizált savófehérje vagy kazein alapú keverékekbe juttatják át, ha 2-3 héten belül nincs megfelelő hatás, javasoljuk, hogy a csecsemőt helyezzék át aminosavkeverékbe, például a Neocate LCP keverékbe. Lehet, hogy ha gyermeke élelmezési allergiájának súlyos megnyilvánulása van, az orvos azt tanácsolja, hogy haladéktalanul adja át a csecsemőt aminosavkeverékhez..

Az orvos egyetértésével a gyermeket szójafehérje-izolátumon alapuló keverékbe vihetjük át. De ne feledje, hogy ezeket a keverékeket 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek nem írják fel - allergiákat is okozhatnak gyermekeknél.

A csak aminosavakat tartalmazó keverékek a legjobb választás csecsemők etetésére, amelyek reakcióba lépnek erősen hidrolizált fehérje alapú keverékekkel.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a Neocate LCP keverék szabad aminosavakon alapul, az allergiás reakciók szinte lehetetlenek, mivel a csecsemő teste nem érzékeli az aminosavakat idegen szerként.

Az aminosavkeverékeket könnyebben tolerálják az élelmiszer-allergiák különféle formáinak szenvedő gyermekek, mivel hiányzik a magas fehérjehidrolízisű keverékekre jellemző keserű íz. Az aminosavkeverékek rövid ideig felhasználhatók tehéntejfehérjékkel szembeni allergia diagnosztizálására, valamint élelmezési allergiájú gyermekek hosszú távú étrendjének alapjául..

Általában ezeket a keverékeket írják elő a csecsemőnek 9-12 hónapos koráig. Az étrend időtartama legalább 6 hónap. Ezután a babának hipoallergén keverékre történő átvitelének kérdése kerül eldöntésre. A tünetek megismétlődése esetén a tejtermékek további 6 hónappal késnek.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a megfelelő kezelési taktikával kedvező a tehéntejfehérjékkel szembeni allergia-előrejelzés.

A gyermekek kb. 50% -át 1 éves korig be lehet vezetni olyan ételek étrendjébe, amelyek tehéntejfehérjét tartalmaznak. A 3 éves korú gyermekek több mint 75% -án és a 6 éves korú gyermekek több mint 90% -ánál nem jelentkezik a BMD allergiás reakciója.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Minden csecsemők tejallergiájáról

Csecsemőknél a tehéntejfehérjékkel (BKM) szembeni allergia az allergiás reakció egy élelmiszeripari termékkel szemben. A fő probléma az, hogy nehéz felismerni vagy megkülönböztetni más betegségektől, különösen csecsemőkorban.

A tehéntejfehérjékkel szembeni immunválasz legnagyobb kockázata az első életévben jelentkezik, majd ez a kockázat csökken.

Allergiák okai

A gyermek tehéntej-allergiájának fő oka olyan fehérjék, amelyek provokálják a test immunválaszát:

  1. α-kazein (hőálló);
  2. β-kazein (melegítés közben megváltoztatja a szerkezetet);
  3. Szarvasmarha-szérumalbumin (hőre lágyuló);
  4. α-laktalbumin (70 ° C feletti hőmérsékleten bomlik);
  5. β-laktoglobulin (hőálló, csak a tehéntejben található).

Az újszülött emésztőrendszere és immunrendszere még nem fejlett ki, és a bélben nincsenek enzimek, amelyek felelősek a fent említett fehérjék lebontásáért.

Az emésztetlen fehérjék belépnek a véráramba, és az immunrendszer elismeri, hogy káros baktériumok vagy vírusok, és ezáltal a test antitesteket termel.

A tehéntejre adott allergiás reakció megnyilvánulása a specifikus ellenanyagok előállításának következménye. Az allergiára hajlamosabbak azok a gyermekek, akik túl korán és hirtelen váltak át a mesterséges etetésre, mivel a tejkeverékek nagy mennyiségű idegen fehérjét tartalmaznak.

Allergiások vagyunk a fehérjére

Amikor tehénfehérjére allergiás, a következő tüneteket figyelhetik meg csecsemőknél:

  1. Emésztőrendszeri betegségek - laza széklet, székrekedés, röhögés, hányás, vér és / vagy nyál jelenléte a székletben;
  2. Bőrkiütés - ekcéma, csalánkiütés és rákok előrehaladott stádiumban (leggyakrabban az arcon, a könyökben és a popliteális redőkben jelentkeznek);
  3. Légzési problémák - köhögés, zihálás, zajos légzés;
  4. Vashiányos vérszegénység;
  5. Szorongás étkezés után;
  6. Fogyás hiánya, kábítás;
  7. A szájüreg viszketése és duzzanat;
  8. A szemhéjak vagy az ajkak duzzanata.

A reakciók kétféle lehetnek:

  • Azonnali. Ödéma, zihálás és hányás általában 2 órán belül jelentkezik a tehénfehérje lenyelése után a csecsemő testében.
  • Halasztani. A bőrrel, a széklettel és az orrdugással kapcsolatos problémák akár egy hét után is felmerülhetnek.

Nem minden anya észreveszi, mennyire allergiás a tejre, mivel a tünetek nem feltétlenül nyilvánvalóak. A fenti manifesztációk az emésztőrendszer általános betegségei vagy a megfázás miatt jelentkezhetnek..

A sírás és a regurgitáció szintén a csecsemők normája, ezért a tehénfehérje-intolerancia észrevétlen maradhat. A végleges diagnózist az orvos határozza meg, ha a következő tünetek közül három vagy több fordul elő..

Emésztőrendszer

A tejérzékenység során a csecsemőknek gyakran bélkólika, gastroenteritis és ideges bélmobilitás van. A vér vagy nyálka jelenléte a bélmozgásban az allergia újabb jele. A hányás ebben az esetben ciklikus.

Bőrelváltozások

Az allergiás csalánkiütés vagy ekcéma, amelyet a torok és a szájüreg viszketése kísér, a gyermekek tehénfehérje-allergiájának egyik jellegzetes tünete.

Angiodema is megfigyelhető, ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a súlyos duzzanat átjuthat a gégbe és fulladást okozhat.

Légzőrendszer

A csecsemőknek a légzőrendszerből származó tehéntej-allergia elsődleges tünetei az orrnyálkahártya és a gége gyulladásában nyilvánulnak meg, amely viszont nehéz légzéshez és légszomjhoz vezet.

Súlyosabb megnyilvánulása a torok duzzanata. A kezelés után 5-10 perccel fordulhat elő, és bőrkiütés, hányás azonnali megnyilvánulásával járhat.

Milyen teszteket kell átadni

A laboratóriumi diagnosztikát allergológus és képzett személyzet végzi. Fő feladata annak meghatározása, hogy a specifikus IgE osztályú antitestek milyen szintű immunrendszer által termelt tehénfehérje bevitelére reagálnak..

A placebo-kontrollált, provokatív tesztrendszerek, amelyek megerősítik vagy tagadják a gyermekek tej allergiájának jelenlétét, a kórháztól és a felelős orvostól függően változhatnak. Allergént adnak be injekció vagy tapasz segítségével, majd az orvos figyelemmel kíséri a gyermek állapotát.

További elemzésekre nincs szükség. A diagnózist a teljes kórtörténet, a szülőknél fellépő allergia, a rossz testtömeg-növekedés, a reakciók reprodukálhatóságának feltételei, stb. Figyelembevételével készítik..

Milyen betegségeket lehet összekeverni a tej allergiájával?

  • Leggyakrabban a tehéntejre adott allergiát összekeverik a laktázhiánygal (gyermekek tejtoleranciája).
  • Az orrnyálkahártya és a torok gyulladásának oka bronchitis vagy orrfolyás lehet, és nem allergiás reakció..
  • A bőrkiütés összetéveszthető seborrheás dermatitisztel vagy tüskés hővel.

A tej allergia és a laktóz intolerancia közötti különbség

A tejcukor feldolgozásához egy gyermeknek laktázra van szüksége. Ennek az enzimnek a nem megfelelő előállítása esetén a test semmilyen tejet nem képes felszívni..

Nem immunválasz esetén a gyermeknek a gyomor-bélrendszeri reakció (kólika, hasmenés) nemcsak a tehéntejre, hanem az anya-, kecske- stb..

A csecsemőkben a tehéntej-fehérje intoleranciája csak a tehéntejet tartalmazó tejtermékek alkalmazásában nyilvánul meg.

Hogyan kezeljük a tej allergiákat?

A tehénfehérje-intolerancia kezelése két szakaszra osztható:

  1. Az első lépés a kísérleti kizárási étrend alkalmazása. A tehéntejet tartalmazó keverék helyett hipoallergén analógok vannak, amelyek hasított savófehérjéket és kazeint tartalmaznak. Az ilyen keverékek szigorú klinikai vizsgálatokon esnek keresztül, és 90% -os valószínűséggel nem okoznak allergiás reakciót. Ha a helyzet nem javul, vagy ha a gyermek megtagadja a magas hidrolízisű keveréket, akkor az allergológ felírja az aminosav keveréket.
  2. Az étrendből ki kell zárni más erősen allergén élelmiszereket: tojásokat, dióféléket, búzatermékeket, halakat.

A kezelés időtartama a csecsemő válaszától függ, és az orvos határozza meg. Általános szabály, hogy egy ilyen étrendet legfeljebb egy évig alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek lelassítják vagy blokkolják a hisztamin képződését, ami allergiát okoz.

A tüneti kezelés olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek kiterjesztik a hörgőt, enyhítik az irritációt, valamint a helyi terápiát. Bőrgyulladás, dermatitisz vagy angioödéma formájában jelentkező súlyos allergiás reakció esetén azonnal exkluzív étrendet kell folytatni, orvos kinevezése nélkül..

A bőr kezelésére és a fertőzés megelőzésére külső gyógyszereket írnak fel (kenőcsök, krémek, testápoló).

művészek

A gyermekek tehénfehérje-intoleranciája esetén nagyon fontos a megfelelő hipoalergén keverék kiválasztása. A helyettesítőket csak a szoptatás lehetősége hiányában használják..

A következő lehetőségek lehetséges:

  • Keverékek hidrolizált fehérjével - ebben a kiegészítő táplálásban a savót kazeinekre és peptidekre bontják. Így a termék allergén hatása csökken. A keverékek profilaktikusan erősen hidrolizálhatók (Neocate, Alfare, Frisopep) és részlegesen hidrolizálhatók (Frisolak GA, NAS GA).
  • A szójaalapú keverékek egy másik megoldás csecsemők tehénfehérje-allergiájára. Szója Semp, Nutrilak szója, Enfamil szója, Frisosa és más, keverék alapját tartalmazó szójafehérje-izolátum formájában nem ajánlott 5 hónapos kor előtt beadni..
  • Az alacsony béta-laktoglobulin-, kazein- és egyéb alfa-laktalbumin-szerkezetű kecsketej-keverékek alkalmasak takarmányozásra tehéntej intolerancia esetén. Nanny, Nanny Golden Goat, Amalthea - a leghíresebb hipoalergén keverékek, amelyek kecsketejet tartalmaznak.
  • Tejhelyettesítés más emlősök számára - teve- vagy juhtej használatakor az allergiás tünetek szintén megszűnnek, ám inkább profilaxisként ajánlottak..

Az ilyen keverékeket hat hónapig alkalmazzák, majd a csecsemőt gyermekorvos felügyelete alatt a szokásos keverékbe helyezik.

A csecsemők tej allergiájának kezelésére javasolt, Dr. Komarovsky.

Szoptatás szoptatás

Még ha a baba kizárólag anyatejet is fogyaszt, akkor allergiás reakció léphet fel a tehénfehérjére, ha az anya tejtermékeket fogyaszt..

A kazein és a savófehérje melegítéskor nem pusztul el, és nehezen erjeszthető, így a csecsemő szinte változatlanul megkaphatja azt. Ha allergiát észlelnek, az anyának meg kell tagadnia a tej és tejtermékek használatát..

Idősebb gyerekek

Mint minden korábbi esetben, a tejet teljes mértékben ki kell zárni a gyermek étrendjéből. A probléma lehet a növekvő test kalciumhiánya.

A következő termékekkel pótolhatja:

  • Konzerv lazac, szardínia;
  • ábrákon;
  • Mandula, mogyoró;
  • Spenót;
  • Aszalt szilva
  • tofu;
  • hüvelyesek;
  • narancslé.

Tej tejcsalán - igen, de óvatosan

A tejtermékeket óvatosan be lehet vezetni az élelmiszerekbe 7 hónapos kortól, érdemes kefirral vagy természetes joghurttal kezdeni, lehetőleg házi készítésű. A tejtermékek nem annyira allergének, mert a hidrolízis során a fehérjék egyszerű aminosavakra bomlanak.

Dr. Komarovsky javasolja, hogy a kiegészítő ételeket erjesztett tejtermékekkel kezdje el.

A boltban vásárolt termékek allergiát is okozhatnak a mesterséges adalékanyagok miatt, ezért jobb, ha otthon készül főzni a savanyú tejet.

Házi túrós recept:

  1. 200 ml-ben. tej fel művészet. l tejföl és keverjük össze;
  2. Hagyja a keveréket szobahőmérsékleten néhány órán keresztül;
  3. Tegyünk egy kis tűzre, és keverjük meg;
  4. Amikor a savó elválasztódik, gyűjtsük össze a marhakendőbe, és hagyjuk, hogy a fölösleges folyadék kifolyjon.

Legkésőbb egy nappal később használnia kell az ilyen túrót, és hűtőszekrényben kell tartania.

Van allergia a csecsemők kecsketejére?

A kecsketej jobban alkalmazható a bébiételekhez, mivel inkább az anyatejhez hasonlít, és jobban felszívódik. Ezt azonban fokozatosan és hat hónap elteltével kell bevezetni, mivel a csecsemő emésztőrendszere még nem áll készen a nehéz ételekre..

A kecsketej elleni allergiát kiválthatja a benne található kazein. Hajlik felhalmozódni a gyomorban vagy a bélben. A formátlan emésztőrendszer nem mindig képes lebontani a tárolt fehérjét.

A tehénfehérjére allergiás csecsemők 90% -ánál kereszt-allergiás reakció fordul elő a kecske- és juhtej tejéhez.

Mi a teendő az allergia súlyosbodása esetén?

A csecsemők allergiájának súlyosbodása súlyos következményekkel járhat, ezek közül a legsúlyosabb az anafilaxiás sokk, amely fulladást és halált okozhat..

Ha észreveszi, hogy a csecsemő nyaka és arca gyorsan duzzad, akkor a lehető leghamarabb be kell adnia neki az orvosa által felírt antihisztaminot. Feltétlenül tartsa be a csecsemők adagolását.

Gyógyszerek

1 hónapos csecsemő esetén:

  • Suprastin tabletta - maximális adag 1/4 tabletta naponta;
  • Fenistil cseppekben - a maximális napi 30 csepp adag, egyszeri 3-10 csepp.

5 hónaptól kezdve:

  • Peritol szirup - az adagolás a gyermek súlyától függ;
  • Zirtek csepp - 5 csepp naponta egyszer.

Annak érdekében, hogy az allergiás terméket a lehető leghamarabb eltávolítsa a testből, szorbensek segítségére kell fordulnia. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják különféle mérgezésekhez, elfogják és kiválasztják a gyomor és a belek tartalmát..

  • Enterosgel - 1 teáskanál. hígítsuk vízben, és étkezés előtt adjunk akár napi hatszor is;
  • Polysorb - az adagolás a gyermek testtömegétől függ és 0,5 - 1,5 teáskanál között van. naponta;
  • Smecta - 1 tasak naponta.

Emlékezik! Semmilyen esetben ne írjon fel gyógyszereket gyermekére. Minden gyógyszert képesített orvosnak jóvá kell hagynia..

Higiénia

Ha az allergiás reakció magában foglalja a bőr dermatitiszt, irritáció, viszketés és hámlás formájában, akkor különös figyelmet kell fordítani a higiéniai eljárásokra. A helyesen elvégzett bőrtisztítás hozzájárul annak gyors helyreállításához és a gyulladás eltávolításához.

Alapvető szabályok:

  1. A gyermeket minden nap fürdeni kell, különben növekszik a súlyosabb sérülések esélye.
  2. A csecsemő fürdésének nem lehet kevesebb, mint 20 perc, hogy a bőr jól hidratálódjon és a hámlás csökkenjen.
  3. A víz hőmérséklete nem szabad irritálni a bőrt, ne forró, sem hideg legyen. Ideális hőmérséklet - körülbelül 35 ° C
  4. Ne dörzsölje le a bőrt mosókendővel vagy törülközővel, kézzel óvatosan tisztítsa meg a baba testét, és óvatosan törölje le törülközővel, elkerülve a kényes bőr dörzsölését..

Előrejelzés

A legtöbb esetben a tejre adott allergiás reakció átmeneti. Ha allergiát észlelnek a vizsgálatok elvégzése után, a tehénfehérje diagnosztikai bevezetése az étrendbe 6–12 hónap után megengedett. Általános szabály, hogy a legtöbb gyermek 5-6 évvel megszabadul.

Az idősebb gyermekek és felnőttek körében hasonló betegség csak a lakosság 1% -ánál fordul elő.

Az ápoló anya étrendje

Az anyatej a legjobb megoldás a bébiételekhez, de tehénfehérje is bejuthat bele. Ha a gyermek allergiás, az anyának mindenekelőtt ki kell zárnia a tej- és a tejtermékeket étrendjéből, figyelemmel kísérve a tüneteket.

Ha az allergiás reakció tünetei csökkennek vagy teljesen megszűnnek, igazolható a tehénfehérje-intolerancia jelenléte.

Ebben az esetben a szoptató nőnek ki kell zárnia az étrend következő típusait:

  • minden tejfehérjét tartalmazó termék;
  • marhahús;
  • tojás, kaviár, méz, kávé, kakaó, kiwi, ananász, citrusfélék, avokádó, diófélék, tenger gyümölcsei, gombák, szójabab bármilyen formában (magas allergia);
  • sózott, füstölt, fűszeres és fűszeres ételek;
  • mindent, amely mesterséges tartósítószereket, színezékeket és aromákat tartalmaz;
  • szénsavas italok;
  • retek, retek, erjesztett sajtok (hisztaminot és hisztaminolibratort tartalmaznak);
  • étel, amely irritálja az emésztőrendszert, megváltoztatja a tej ízét - fokhagyma és hagyma.

Mit lehet enni:

  • fehér és zöld gyümölcsök, zöldségek;
  • sovány húsos levesek (csirke, nyúl, pulyka);
  • gabonafélék és tészta;
  • magas korpa kenyér;
  • nem banán gyümölcsteák és kompótok.

FONTOS! Ne kísérletezzen élelmiszerrel, anélkül, hogy orvosa konkrét utasításokat kapott, hogy ne károsítsa a gyermeket.

380983 kollégák várnak rád a MirVracha-n.

Klinikai ajánlások Allergia a tehéntejfehérjékkel gyermekeknél

LÁSD EGYÉB KLINIKAI AJÁNLATOKAT

A jóváhagyás éve 2018

Professzionális egyesületek:

Tartalomjegyzék

1. Rövid információk

1.1 Meghatározás

Allergia tehéntejfehérjékkel (ABKM) - immunpatológiás reakció tehéntejfehérjékkel (BKM).

A tehéntej intoleranciája:

  • nem tükrözi a BMD-vel szembeni allergia patogenezisét;
  • magában foglalja a laktóz intoleranciát.

1.2 Etiológia és patogenezis

Az étrendi protein epitópjai indukálják a Th2 aktivációját és az IgE antitestek termelődését.

A legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak:

  • β-laktoglobulin - fajspecifikus, hőstabil
  • α-laktoglobulin - hőre lágyuló
  • szarvasmarha szérum albumin - termolabilis
  • szarvasmarha-szérum γ-globulin
  • α- és β-kazeinek - nem fajspecifikus, hőstabil, stabil a gyomor savas környezetében.
  • a friss és hőkezelt tehéntej esetében a tehéntej kazein- és β-laktoglobulin-allergiája okozza;
  • az étrendi fehérjék behatolása az anyatejbe.

Szoptatás:

  • korai túlzott idegen fehérjebevitel,
  • érzékenység a BMD-vel szemben a bélgát éretlenségének és immunválaszának a hátterében.

Kereszt allergiás reakciók

  • kereszt allergén a BKM-en,
  • önallergén,
  • súlyos reakciókat vált ki a tehéntej-toleráns betegekben.
  • A gyermekek 90% -án kereszt-allergiás reakciók fordulnak elő a kecske- és juhtej tejével szemben;
  • az α-laktalbuminnak térhálósító determinánsai vannak az ovalbumin csirketojásokkal;
  • A szarvasmarha-szérum-albumin okozza a marha- és borjúhúsra adott allergiás reakciókat.

1.3 Epidemiológia

A tehéntejfehérje vezető korai gyermekkori allergén.

  • Csúcs - az élet első éve,
  • A csecsemők 2-3% -a (ESPGHAN, 2012);
  • 2% az első életévben, az sIgE kimutatásának gyakorisága a BKM esetében - 1,6%,
  • 75% 2 és 5 év között, az sIgE kimutatási aránya a BMD-ben 6,8% (EAACI, 2014)

1.4 Kódolás az ICD-10 szerint

L20.8 - Egyéb atópiás dermatitis;

L27.2 - az elfogyasztott ételek által okozott dermatitisz;

K52.2 - Allergiás és tápcsatornás gastroenteritis és kolitisz;

T78.1 - az ételekkel kapcsolatos kóros reakció egyéb megnyilvánulásai;

T78.4 - meghatározatlan allergia;

T78.8 - Máshova nem sorolt ​​mellékhatások.

1.5 Példák a diagnózisra

  • Atópiás dermatitis, gyakori forma, közepes mértékű, súlyosbodás. Élelmiszer-allergia (allergia tehéntejfehérjére) (L20.8)
  • Allergiás csalánkiütés. Élelmiszer-allergia (allergia tehéntejfehérjére) (L50.0)
  • Allergiás és tápláló gastroenteritis és kolitisz. Élelmiszer-allergia (allergia tehéntejfehérjére) (K52.2)

1.6 Besorolás

Klinikai és immunológiai osztályozás (Allergia Világszervezet)

Az IgE-közvetített BKM reakciókhoz kapcsolódó feltételek

1. Szisztémás IgE-közvetített reakciók (anafilaxia)
2. Azonnali reakciók
3. Késleltetett reakciók
4. IgE-közvetített gastrointestinalis reakciók
5. Orális allergiás szindróma
6. Közvetlen típusú gastrointestinalis reakciók

III. IgE-közvetített légzőszervi reakciók

1. Asztma vagy orrfolyás tej fogyasztása után
2. Asztma vagy rhinitis, miután a BKM a légutakba került
3. IgE-közvetített bőrreakciók
4. Azonnali reakciók
5. Akut csalánkiütés vagy angioödéma
6. Érintse meg a csalánkiütőt
7. Késleltetett reakciók

A nem-IgE-mediált és kevert válaszokhoz kapcsolódó állapotok a BMD-ben

1. Atópiás dermatitis
2. Azonnali reakciók
3. Késleltetett reakciók
4. Nem-IgE-mediált gyomor-bél reakciók

  • Gastrooesophagealis reflux betegség
  • Dysphagia (cricopharyngealis görcs)
  • gyomorgörcsöt
  • Allergiás eozinofil nyelőcsőgyulladás
  • BKM-indukált enteropathia
  • Székrekedés
  • kólika
  • BKM által indukált gastroenterocolitis és proktocolitis

III. Nem IgE-közvetített légzőszervi reakciók

2. Diagnosztika

2.1 Panaszok és kórtörténet

  • Családi történelem;
  • Kórokozó allergének;
  • A reakció jellege (azonnali vagy késleltetett);
  • A tünetek jellege és súlyossága;
  • A reakció reprodukálhatósága;
  • A társfaktorok jelenléte.

2.2 Fizikai vizsgálat

  • bőrhüvely,
  • lymphadenopathia jelenléte,
  • légzőrendszer,
  • emésztőrendszer.

Az ABKM klinikai megnyilvánulása:

  • jelentősen különböznek a reakció formájában és természetében;
  • eltérőek a különféle korú betegek esetében;
  • az újszülöttben való debütálás nem elég pontos;
  • gyakran bőr hyperemia, tartós pelenkakiütés, kis papularis kiütéssel kezdődik;
  • krónikus vashiányos vérszegénység lehet az egyetlen tünet;
  • halálos anafilaxiás sokk lehetséges;
  • lehetséges hasmenés súlygyarapodás hiányával, hasi fájdalom, tartós székrekedés;
  • sokkszerű reakciók metabolikus acidózissal a nem-IgE-mediált enterokoliitisz-szindróma;
  • angioödéma és atópiás dermatitis, gyakrabban, IgE-közvetített szenzibilizációval;
  • azonos tünetek az IgE növekedésével és normájával a BMD-vel szemben.

A BMD allergiájának gastrointestinalis megnyilvánulásai:

  • étel elutasítása vagy szorongás étkezés után - allergiás reakció bizonyítéka;
  • domináns hanyag regurgitáció és / vagy hányás, kólika, funkcionális székrekedés, nyálka a székletben;
  • gyakorlatilag nem különbözik a GERD-től.

Orális allergiás szindróma:

  • viszkető,
  • az enyhe ödéma a szájüregre korlátozódik.

Urticaria / angioödéma, ha szájon át alkalmazzák, vagy BKM-rel érintkezve.

A légzőszervi reakciók (asztma vagy rhinitis) ritka ABKM, azonban gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél.

Atópiás dermatitisz - gyakran társul az ABKM-hez.

  • a sérülés mértékétől függnek;
  • indukált proctitiszt, proktocolitist, enterokolitist a nyálka és a vér jellemzi a székletben;
  • enterokolitisz elsősorban csecsemőknél és idős korban oldódik ki;
  • leggyakrabban allergiás enterokolitisz az első életévű gyermekeknél;
  • az ételek által kiváltott enteropathiára hányás, hasmenés, mutatott növekedés, letargia jellemző;
  • Az elimináció után a tej beadását néha komplikálják hányás, hasmenés, hipotenzió 2 órán belül.
  • leggyakrabban az ABKM-hez társítva;
  • a tüdő hemosiderosis formája;
  • kisgyermekekben alakul ki, általában 1-9 hónapon keresztül;
  • LCD-vérzéssel, vashiányos vérszegénnyel járhat.

Az ehető fehérje által kiváltott enterokolitisz (FPIES) jellemzése

  • Progresszív hasmenés vér jelenlétével
  • Hányás, puffadás
  • Fehérje veszteség enteropathia
  • Súlynövekedés késleltetés
  • Vér és fehérvérsejtek a székletben
  • Megnövekedett α1-antitripszin széklet
  • Anémia
  • hypoalbuminemia
  • Normál IgE
  • methaemoglobinaemia
  • Gyakran több allergén
  • BKM, szójafehérje, ovalbumin, kazein
  • Csirkehús, rizs, hal - idősebb gyermekeknél
  • Vastagbélgyulladás
  • Nyirokcsomó hiperplázia
  • A villi helyi károsodása
  • A Lamina propria eozinofil beszivárgása
  • 80% -os hatás erősen hidrolizált kazeinkeverékek használatakor
  • 15-20% -ra van szükség az aminosavkeverékek kinevezéséhez, különös tekintettel a növekedés késleltetésére
  • 2-5% -ban rövid ideig parenterális táplálkozásra és / vagy glükokortikoszteroidokra van szükség
  • a diagnosztikai termék beadásakor jelentkező súlyos reakciók magas gyakorisága

2.3 Laboratóriumi diagnosztika

Az IgE osztály (sIgE) specifikus antitesteinek meghatározása:

  • az IgE-közvetített PA diagnosztizálása;
  • kolorimetrikus tesztrendszerek;
  • fluorimetrikus módszer cellulózszivaccsal;
  • kemilumineszcens módszer avidin részecskékkel;
  • legérzékenyebb, legmegfelelőbb és reprodukálható UniCAP rendszerek.

Az élelmiszer-allergének szenzibilizációjának optimális meghatározása a sIgE szint rögzített küszöbértékével rendelkező tesztrendszer segítségével:

  • a pozitív eredmények csak szenzibilizációra utalnak;
  • a specifikus IgE hiánya nem zárja ki a PA diagnosztizálását;
  • az eredményeket csak anamnestikus adatokkal összefüggésben értelmezzük.
  • kiegészítő információk az egyes fehérjékkel szembeni szenzibilizáció természetéről;
  • lehetővé teszi a PA klinikai megnyilvánulásainak és lefolyásának előrejelzését;
  • felismeri a keresztreaktivitás valódi szenzibilizációjának markereit;
  • lehetővé teszi az akut szisztémás vagy helyi reakciók kockázatának felmérését;
  • a tolerancia vagy az állandó formára való áttérés előrejelzése.

A bazofil sejtes aktiválási tesztei a mediátorok nem-specifikus felszabadulásának kimutatására allergén jelenlétében és IgE-molekulával való társulás nélkül:

  • áramlási citometrikus allergénstimuláló teszt
  • kettős címkével ellátott áramlási citometria (FLOW-CAST)
  • sejtteszt a szulfoleukotriének felszabadulására a sejt allergénnek való kitettség után (EKCAST)
  • kombinált allergénstimuláló teszt (CAST-COMBI).

Az effektorsejtek és a mediátorok metabolitjainak meghatározása a vérben és a vizeletben:

  • elsősorban anafilaxiás reakciók diagnosztizálására.

A laktáz gén (LCT) polimorfizmusának elemzése:

  • primer hypolactasia és alactasia differenciáldiagnózishoz.

Az élelmiszer-fehérjékre specifikus IgG és IgG4 szintjének elemzését nem használják az érzékenység felmérésére..

2.4 Műszeres diagnosztika

Bőrvizsgálat:

  • hegesedési tesztek;
  • priktesty.
  • anafilaxiás reakciók története;
  • β-blokkolók bevétele;
  • allergiás betegség súlyos súlyosbodása;
  • dermatográfiai urticaria;
  • életkor 6 hónap.

Hamis vétel eredménye:

  • antihisztaminok
  • antidepresszánsok
  • szisztémás és lokális glükokortikoszteroidok.

A bőrvizsgálatot a tejmentes étrend előzményeinek és hatékonyságának megfelelően kell értelmezni..

Endoszkópia a differenciáldiagnosztizáláshoz:

  • ételek intoleranciájának nem immunis formáinál (celiakia);
  • emésztőrendszeri betegségek esetén.

2.5 Egyéb diagnosztika

Diagnosztikai eliminációs (tejmentes) étrend

  • megerősíti az ABKM IgE-közvetített és nem-IgE-közvetített formáit;
  • kizárja a tej és marhahús (borjúhús) fehérjét tartalmazó termékeket;
  • szoptatáskor az ételeket kizárják az anya étrendjéből;
  • az időtartamot a klinika határozza meg: 7-10 napig az azonnali reakció esetén, 2-4 hétig a késleltetett és krónikus reakcióknál;
  • többszörös PA esetén diagnosztikus hipoalergén eliminációs diétát írnak elő;
  • remisszió esetén a termékeket felváltva, fokozatosan növekvő mennyiségben vezetik be az étrendbe, minden tünet kötelező nyilvántartásba vételével a naplóban.

Diagnosztikai termékbevezetés

  • az első tesztbevezetésnél a BCM termék mennyiségét a kórtörténet alapján határozzák meg;
  • szignifikánsan alacsonyabb adaggal kezdje, mint az ABKM tüneteit okozó adag;
  • megfigyelési időszak 2 órától az azonnali reakcióktól 2 napig a késleltetett reakcióknál;
  • reakció hiányában a terméket fokozatosan növekvő mennyiségben vezetjük be.

Élelmiszerprovokatív tesztek nem ajánlottak - kockázat a betegre.

Az étrendi konzultáció kiválasztásához és javításához:

  • dietetikus;
  • gasztroenterológus gastrointestinalis tünetekkel;
  • bőrgyógyász az ABKM4 bőr megnyilvánulásainál
  • genetikai és prenatális diagnosztika az örökletes betegségek és szindrómák kizárására.

2.6 Differenciáldiagnosztika

Más etiológia betegségei, bőrmegjelenésekkel együtt

Élelmiszer-intolerancia enzimatikus és / vagy anyagcsere-változások:

  • laktóz intolerancia;
  • szénhidrát felszívódás;
  • coeliakia.

Mérgező reakciók ételekkel:

  • bakteriális, vírusos vagy egyéb etiológia;
  • farmakológiai.

Reakciók étrend-kiegészítőkkel és szennyező anyagokkal.

Az étkezéshez nem mindig kapcsolódó feltételek;

  • GERD;
  • funkcionális bél rendellenességek;
  • irritábilis bél szindróma;
  • gyulladásos bélbetegség.

3. Kezelés

3.1 Konzervatív kezelés

Etiológiai kezelés - tehéntejfehérjéket és marhahúst tartalmazó termékek kizárása az étrendből, a gyermek testi fejlődésének mutatóinak nyomon követésével.

Enyhe ABKM-mel, monoterápia tejmentes étrenddel.

Az étkezési terápia szakaszai ABKM:

  • diagnosztikai;
  • terápiás eliminációs étrend;
  • diéta bővítése.

Az élelmiszerekből való kizárás minimális feltételei BCM:

  • legalább 6 hónap,
  • súlyos reakciók esetén - legalább 12-18 hónap.

Mesterséges etetéssel - speciális keverékek erősen hidrolizált tejfehérje vagy aminosavak alapján:

  • hatásos 90% -ban;
  • 2 héten belül javulás hiányában - váltson át aminosav-alapú táplálkozásra.

Keverékek, amelyek alapja:

  • részlegesen (közepesen) hidrolizált fehérje;
  • kecsketej / más emlősök teje.

Szója, rizs, mandula, kókuszdió vagy gesztenye italok:

  • helytelenül nevezik "tej";
  • nem felelnek meg a csecsemők igényeinek;
  • mesterséges etetésre nem ajánlott.

Az antihisztaminok

Az I. generációs gyógyszereket (klór-piramin, mebhidrolin, Clemastine) nem használják PA-ra kifejezett nyugtató és antikolinerg hatások miatt.

2. generációs gyógyszerek:

  • nem regisztrált használatra;
  • gyermekek 6 hónapig. egy rövid, 3-10 csepp dimethindene napi háromszor;
  • az ABKM-en használják nem életveszélyes megnyilvánulások megállítására;
  • könnyű nyugtatás lehetséges;
  • hosszú távú megelőzés céljából nem ajánlott.

Desloratadin 1 alkalommal naponta:

  • 6 hónaptól kezdve legfeljebb 1 évig, 1 mg (2 ml szirup);
  • 1 évtől 5 évig 1,25 mg (2,5 ml);
  • 6-11 éves korig, 2,5 mg (5 ml szirup);
  • 12 évesnél idősebb - 5 mg (1 tabletta vagy 10 ml szirup).

Loratadine 1 évente egyszer 2 éves kortól:

  • legfeljebb 30 kg - 5 mg testtömeggel;
  • több mint 30 kg - 10 mg testtömegű.

Levocetirizin napi adag:

  • 2 és 6 év között - 2,5 mg csepp;
  • 6 évesnél idősebb - 5 mg.

Rupatadin-fumarát 12 éves kortól 10 mg 1 alkalommal / nap.

Fexofenadin 1 alkalommal naponta:

  • 6–12 év, mindegyik 30 mg;
  • 12 évesnél idősebbek - 120-180 mg.

cetirizin:

  • 6 és 12 hónap között 2,5 mg egyszer / nap;
  • 1 évtől 6 évig, 2,5 mg csepp naponta kétszer vagy 5 mg csepp egyszer / nap;
  • 6 évesnél idősebb - 10 mg egyszer vagy 5 mg naponta kétszer.

Ajánlott az ABKM súlyos megnyilvánulásainak megszüntetése az epinefrin beadásával:

  • az SMP csapata vezette be;
  • az injekció beadása után a gyermeket néhány órán keresztül megfigyelés alatt tartják.

Egyidejű hörgőasztma esetén az obstrukció megállításához inhalációs, rövid hatású β2-agonistákat (salbutamol) kell használni..

Külső terápia:

  • figyelembe véve a bőr patológiás változásait;
  • gyulladás és viszketés enyhítése;
  • a víz-lipid réteg és a bőr gátfunkciójának helyreállítása;
  • a megfelelő és mindennapi bőrápolás biztosítása
  • hízósejt-membrán stabilizátorok megelőzéshez;
  • speciális immunterápia a rutin gyakorlatban az anafilaxia kockázata miatt, csak belélegzett allergének és ezzel járó légúti tünetek.

3.2 Sebészeti kezelés

4. Rehabilitáció

5. Megelőzés és nyomon követés

5.1 Megelőzés

Az ABKM elsődleges megelőzése - a korai atópiás debütálás megelőzése.

Az atópiás betegségek örökletes terheivel rendelkező, magas kockázatú gyermekek étkezési megelőzése.

4-6 hónapos szoptatás megelőző hatása.

Hipoalergén anya diéta:

  • a terhesség alatt nincs megelőző hatása;
  • megfelelő a nők élelmiszer-allergia jelenlétében;
  • amikor a „kockázati csoportba tartozó” gyermeket szoptatják, teljes és változatos étrendre van szükség a leggyakoribb allergének korlátozásával.

Az akkumulátor megelőzését részben vagy erősen hidrolizált keverékekben hajtják végre, a "GA" rövidítéssel (például "NAS GA"):

  • gyermekeknek, akiknek atópiás kockázata van mesterséges vagy vegyes etetéssel,
  • 6 hónapos korig;
  • 6 hónap elteltével a hatékonyság nem bizonyított.
  • az „toleranciaablakban” - 4-6 hónapos korban csökkenti a következő években az atópia kialakulásának kockázatát;
  • egykomponensű termékek;
  • az étrend fokozatos bővítése (hetente legfeljebb 1 termék).

5.2 Klinikai megfigyelés

A taktikát a kurzus nosológiai formája és súlyossága határozza meg..

Diagnosztikai program terápiás komplexummal és egyéni eliminációs étrend kiválasztásával - körülbelül 14 nap egy (napi) kórházban.

Az ABKM enyhe megnyilvánulása:

  • járóbeteg-alapon megfigyelhető;
  • szakorvosi konzultációk 2-6 havonta.

Súlyos és mérsékelt reakciók ABKM:

  • kórházi ápolás lehetséges vizsgálat, terápia kiválasztása és étrend-korrekció céljából, rehabilitáció 1 alkalommal 3-12 hónap alatt.

6. A betegség / szindróma lefolyását és kimenetelét befolyásoló kiegészítő információk

6.1. Eredmények és előrejelzés

A tejfehérjékkel szembeni tolerancia kialakulásának gyakorisága az ABKM gyermekeinél az első életévben:

nem IgE-közvetített 5 évig - 100%;
IgE-közvetített:

  • 2 évvel - 41%,
  • 4 évvel - 19-57%,
  • 5 évvel - 74%,
  • 8-9 éves korig - 85%,
  • 12 évvel - 64%,
  • a 16. évfordulóra - 79%.

Több hajlamosak a kitartásra:

  • IgE-közvetített formák;
  • késői debütálás, hosszú idő a BCM és a tünetek használatának kezdete óta;
  • többszörös reakciók az élelmiszerekre és más allergiás betegségekre;
  • az ABKM bőr megnyilvánulása a gyomor-bélrendszeri, súlyos atópiás dermatitiszhez képest;
  • Az ABKM jelentősen megterhelt atópiás betegségek családi anamnézisével.

A tolerancia lehetséges előrejelzői:

  • diagnosztikai beadással a reakció minimális tejmennyiségre (legfeljebb 10 ml);
  • nagy papulaméret a prik teszt során.

Időben történő megfelelő étrend-terápia esetén a prognózis többnyire kedvező.

További Információk A Bőrbetegségek

A fokhagyma előnyei a bőr számára

Melanóma

A fokhagyma az egyik termék, amely a legtöbb gyógyító tulajdonsággal bír. Gyógyító elemei segítenek a bőr gyógyításában, sima és fiatalos marad. A fokhagyma egyik legkiemelkedőbb tulajdonsága, hogy erős antioxidáns, amely elősegíti a bőr és a szövetek regenerálódását és fiatalos maradását..

SampleSociety

Herpesz

Harc a tiszta bőrért a Garnier 2-vel A márka választéka nagyon sok különféle terméket tartalmaz, amelyek segítik a lányokat és a fiúkat a tökéletes bőr megtalálásában.Ragyogó, gyönyörű bőr.

Allokin Alpha

Bárányhimlő

Használati útmutató:Árak az online gyógyszertárakban:Allokin-alfa - antivirális és immunmoduláló szer a háztartásban.gyógyszerészeti hatásAz Allokin-alfa használata hatékonyan erősíti az emberi immunrendszer összes részét: humorális és celluláris immunitást.