Legfontosabb / Melanóma

Atópiás dermatitis - okai, típusai és tünetei

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az atópiás dermatitis??

Az atópiás dermatitis a genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának a tipikus klinikai megnyilvánulásai az ekcéma kiütés, viszketés és a száraz bőr.
Jelenleg az atópiás dermatitisz problémája globálisvá vált, mivel az elmúlt évtizedekben az incidencia növekedése többször megnőtt. Tehát az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az atópiás dermatitis az esetek 5% -ában fordul elő. A felnőtt népességben ez a mutató kissé alacsonyabb, és 1 és 2 százalék között változik.

Először Koka tudós javasolta az "atópia" kifejezést (amely görögül szokatlanul, idegenként jelent). Atópiával megértette a test különféle környezeti hatásokkal szembeni túlérzékenységének örökletes formáinak csoportját.
Manapság az "atópia" kifejezés az allergia örökletes formájára utal, amelyet IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Az atópiás dermatitisz szinonimái: alkotmányos ekcéma, alkotmányos neurodermatitis és prurigo (vagy prurigo).

Atópiás dermatitis statisztikák

Az atópiás dermatitisz a gyermekpopuláció egyik leggyakrabban diagnosztizált betegsége. A lányok körében ez az allergiás betegség kétszer gyakoribb, mint a fiúk körében. Ezen a területen végzett különféle tanulmányok megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakosai a legelőnyösebbek az atópiás dermatitiszre..

A gyermekkori atópiás dermatitis kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő szenved ebben a bőrbetegségben, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, eléri az 50 százalékot. Ha mindkét szülő kórtörténetében szenved, akkor az atópiás dermatitiszben született gyermek esélye 75% -ra nő. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90% -ában ez a betegség 1 év és 5 év között jelentkezik. Nagyon gyakran, az esetek kb. 60% -ában a betegség debütál, még mielőtt a gyermek eléri az egyéves kort. Az atópiás dermatitisz első megjelenése érettebb korban sokkal ritkábban fordul elő..

Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt. Tehát az Amerikai Egyesült Államokban a húsz évvel ezelőtti adatokkal összehasonlítva az atópiás dermatitiszben szenvedők száma megduplázódott. A hivatalos adatok azt mutatják, hogy ma a világ lakosságának 40% -a küzd ezzel a betegséggel..

Az atópiás dermatitis okai

Az atópiás dermatitisz okait, valamint sok immunbetegséget még mindig nem tisztáznak teljesen. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitisz eredetéről. A mai napig a legmeggyőzőbb az allergiás genezis elmélete, a károsodott celluláris immunitás elmélete és az örökletes elmélet. Az atópiás dermatitis azonnali okain kívül ezen betegség kockázati tényezői is vannak..

Az atópiás dermatitis kialakulásának elméletei a következők:

  • az allergiás genezis elmélete;
  • az atópiás dermatitis genetikai elmélete;
  • a károsodott sejtes immunitás elmélete.


Az allergiás genezis elmélete

Ez az elmélet az atópiás dermatitis kialakulását kapcsolja össze a test veleszületett szenzibilizációjával. A szenzibilizáció a test fokozott érzékenységére utal bizonyos allergénekkel szemben. Ezt a jelenséget az E osztályú immunglobulinok (IgE) fokozott szekréciója kíséri. A test leggyakrabban túlérzékenységet okoz az élelmiszer-allergénekkel, azaz az élelmiszer-készítményekkel szemben. Az élelmiszer-szenzibilizáció leggyakoribb csecsemők és kisgyermekek esetében. A felnőttek általában szenzibilizálódnak a háztartási allergének, pollen, vírusok és baktériumok ellen. Az ilyen szenzibilizáció eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a test immunválaszának elindulása. Más osztályú antitestek szintén részt vesznek az atópiás dermatitis patogenezisében, ám az IgE provokálja az autoimmun jelenségeket.

Az immunglobulinok száma (összekapcsolva) korrelál a betegség súlyosságával. Tehát minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitis klinikai képe. Az emlőssejtek, az eozinofilek, a leukotriének (a sejtes immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megsértésében..

Míg az élelmiszer-allergia a gyermekek atópiás dermatitiszének vezető mechanizmusa, a pollen allergének nagy jelentőséggel bírnak felnőttekben. A felnőtt pollenallergia az esetek 65% -ában fordul elő. A második helyen a háztartási allergének (30 százalék), a harmadik helyen az epidermális és gombás allergének vannak.

Különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitiszben

25-30%

a Dermatophagoides pteronyssinus és farinae kullancs

14 és 10 százalék

Az atópiás dermatitis genetikai elmélete

A károsodott sejtes immunitás elmélete

Az atópiás dermatitis kockázati tényezői

Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Ezek befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát is. Az atópiás dermatitis remisszióját gyakran késlelteti egy adott kockázati tényező jelenléte. Például, a gyomor-bél traktus gyermekeinél hosszú ideig gátolhatja a gyógyulást. Hasonló helyzet figyelhető meg felnőtteknél a stressz alatt. A stressz egy erős traumás tényező, amely nem csak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását..

Az atópiás dermatitis kockázati tényezői:

  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • mesterséges etetés;
  • feszültség;
  • kedvezőtlen ökológiai környezet.
Emésztőrendszeri (GIT) patológia
Ismeretes, hogy az emberi bélrendszer a test védő funkcióját látja el. Ez a funkció a bél, a bélflóra és az immunkompetens sejtek bőséges nyirokrendszerének köszönhetően valósul meg. Az egészséges emésztőrendszer biztosítja a patogén baktériumok semlegesítését és eltávolítását a testből. A bél nyirokrendszerében nagyszámú immunsejt is található, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a bél egyfajta láncszeme az immunitás láncában. Ezért, amikor a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszerben tükröződik. Ennek bizonyítéka az a tény, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90% -ánál a gyomor-bél traktus különböző funkcionális és szerves kóros betegségei vannak.

Emésztőrendszeri megbetegedések, amelyek leggyakrabban az atópiás dermatitist kísérik, a következők:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • epe dyskinesia.
Ezek és sok más patológia csökkentik a bél gátfunkcióját és kiváltják az atópiás dermatitisz kialakulását.

Mesterséges etetés
A mesterséges keverékekre való idő előtti átállás és a kiegészítő ételek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitis kockázati tényezői. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többször csökkenti az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Ennek oka az, hogy az anyatej anyai immunoglobulinokat tartalmaz. A jövőben a tejjel együtt bejutnak a gyermek testébe, és először biztosítják az immunitás kialakulását. A gyermek testje sokkal később kezdi szintetizálni saját immunglobulinjait. Ezért az élet elején a gyermek immunitást élvez az anyatej immunoglobulinjai ellen. A szoptatás korai megtagadása gyengíti a csecsemő immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos rendellenessége, ami többször növeli az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát.

Feszültség
A pszichoemocionális tényezők az atópiás dermatitis súlyosbodását válthatják ki. Ezen tényezők hatása tükrözi az atópiás dermatitisz kialakulásának neuro-allergiás elméletét. Manapság általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint pszichoszomatikus. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer döntő szerepet játszik e betegség kialakulásában. Ezt megerősíti az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotróp gyógyszereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitis kezelésére..

Rossz ökológiai környezet
Ez a kockázati tényező az elmúlt évtizedekben egyre fontosabbá vált. Ez azzal magyarázható, hogy az ipari vállalkozások kibocsátása megnövekedett terhet jelent az emberi immunitás szempontjából. A diszfunkcionális környezet nemcsak az atópiás dermatitis súlyosbodását provokálja, hanem részt vehet annak kezdeti kialakulásában is.

A kockázati tényezők az életkörülmények is, nevezetesen a szoba hőmérséklete és páratartalma, amelyben az ember él. Tehát a 23 foknál magasabb hőmérséklet és a 60% -nál alacsonyabb páratartalom negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (ellenállását) és kiváltják az immunmechanizmusokat. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légzőrendszeren keresztül juthatnak az emberi testbe. A szappan, tusfürdő és más higiéniai termékek irritáló tényezők és hozzájárulnak a viszketés megjelenéséhez..

Stádiumú atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis kialakulása során szokás különféle szakaszokat megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok bizonyos korosztályokra jellemzőek. Mindegyik fázisnak megvan a saját tünete..

Az atópiás dermatitis fejlődési fázisai:

  • csecsemő fázis;
  • gyermek fázis;
  • felnőtt fázis.

Mivel a bőr az immunrendszer szerve, ezeket a fázisokat tekintik az immunválasz jellemzőinek különböző életkorban.

Az atópiás dermatitis csecsemő fázisa

Ez a fázis 3-5 hónapos korban alakul ki, ritkán 2 hónapos korban. A betegség ilyen korai kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy 2 hónaptól kezdve a nyirokszövet megkezdi a gyermek működését. Mivel ez a testszövet az immunitás képviselője, működése az atópiás dermatitisz kialakulásával jár.

Az atópiás dermatitisz csecsemőfázisában a bőrelváltozások különböznek a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban a síró ekcéma fejlődése jellemző. Piros, nedves plakkok jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan héjassá válnak. Velük párhuzamosan papulák, vezikulumok és urticaria elemek jelennek meg. A kiütés kezdetben az arc és a homlok bőrében található, anélkül, hogy befolyásolná az nasolabialis háromszöget. Továbbá, a bőrváltozások befolyásolják a vállak, az alkarok és az alsó lábszélesség felületét. A fenék és a comb bőrt gyakran érinti. Ebben a fázisban az a veszély, hogy a fertőzés nagyon gyorsan csatlakozhat. A csecsemőkori atópiás dermatitisz időszakos pattanásokkal jellemezhető. A remissziók általában rövid élettartamúak. A betegség fogak esetén súlyosbodik, a legkisebb ideges bél vagy megfázás esetén. A spontán gyógymód ritka. Általános szabály, hogy a betegség a következő szakaszba kerül..

Az atópiás dermatitisz gyermekkori fázisa
A gyermekfázist a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ebben a szakaszban a follikuláris papulák és a lichenoid gócok fejlődése jellemző. A kiütés gyakran befolyásolja a könyök és a popliteális redők területét. A kiütés szintén befolyásolja a carpal ízületek hajlító felületeit. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban úgynevezett dyschromia is kialakul. Pelyhes barna gócokként jelennek meg.

Az atópiás dermatitisz ebben a fázisban hullámszerű természetű is, időszakos pattanásokkal. A súlyosbodások különböző provokatív környezeti tényezők hatására lépnek fel. A kapcsolat az élelmiszer-allergénekkel ebben az időszakban csökken, de fokozott az érzékenység (érzékenység) a pollen allergénekkel szemben.

Az atópiás dermatitis felnőttkori fázisa
Az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisa egybeesik a pubertással. Ezt a stádiumot a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlnyomása jellemzi. Az ekzematikus komponens csak a súlyosbodás periódusaiban csatlakozik. A bőr kiszárad, beszűrődött bőrkiütés jelentkezik. Ebben az időszakban a különbség a kiütés lokalizációjának megváltozása. Tehát, ha gyermekkori időszakban a kiütés a redőkben dominál, és ritkán érinti az arcot, akkor az atópiás dermatitisz felnőttkori szakaszában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcon a nasolabialis háromszög lesz az érintett terület, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. Ezenkívül a kiütések lefedhetik a kezét és a test felső részét. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása szintén minimálisan kifejeződik. Alapvetően az atópiás dermatitis fokozódik, ha különféle ingereknek vannak kitéve.

Gyermekek atópiás dermatitisz

Az atópiás dermatitis csecsemőkorban kezdődik. A betegség első tünetei 2-3 hónapon belül jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis legfeljebb 2 hónapig alakul ki. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermeknek többértékű allergiája van. A "többértékű" kifejezés azt jelenti, hogy egyidejűleg számos allergénre allergia alakul ki. Az allergének leggyakrabban élelmiszerek, por, háztartási allergének.

A gyermekek atópiás dermatitiszének első tünetei a pelenkakiütés. Kezdetben karok, fenék redők, fülek mögött és másutt jelennek meg. A pelenkakiütés kezdeti szakaszában úgy néznek ki, mint a bőr bőrpírja, enyhén duzzadt területei. Azonban nagyon gyorsan átjutnak a síró sebek szakaszába. A sebek nagyon hosszú ideig nem gyógyulnak, és gyakran nedves héjjal vannak borítva. Hamarosan a csecsemő arcán a pelenkakiütés és vöröses is lesz. Az arcbőr nagyon gyorsan meghámozódik, amelynek eredményeként durva lesz. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tejhéj, amely a csecsemő szemöldökéjén és fejbőrén alakul ki. 2-3 hónapos korban kezdve ezek a tünetek maximális fejlõdésüket 6 hónappal érik el. Az élet első évében az atópiás dermatitis szinte remisszió nélkül megy át. Ritka esetekben az atópiás dermatitis egy éves korban kezdődik. Ebben az esetben a maximális fejlődését 3-4 évvel érheti el..

Atopiás dermatitis csecsemőknél

Az első életévben, azaz csecsemőknél az atópiás dermatitisz két típusát különböztetik meg: seborrheás és nummularis. Leggyakrabban van egy atópiás dermatitis seborrheicus típusa, amely életkora 8-9. Jellemzője, hogy a fejbőrben kicsi, sárgás pikkelyek képződnek. Ugyanakkor a csecsemő redőinek területén síró és nehezen gyógyítható sebek mutatkoznak. Az atópiás dermatitis seborrheikus típusát a bőrráncok dermatitiszének is nevezik. Ha fertőzés kapcsolódik, olyan szövődmény alakul ki, mint az eritroderma. Ebben az esetben a csecsemő arca, mellkasa és végtagjai élénkpirossá válnak. Az eritrodermát súlyos viszketés kíséri, amelynek eredményeként a csecsemő nyugtalanná válik és folyamatosan sír. Hamarosan a hiperemia (bőrpír) általánosodottvá válik. A gyermek teljes bőre bordóssá válik, és nagy lemezméretekkel vannak borítva..

Az atópiás dermatitisz tipikus száma ritkábban fordul elő, és 4-6 hónapos korban alakul ki. Jellemzője, hogy a bőrén foltos elemek vannak, amelyek kéreggel vannak borítva. Ezek az elemek elsősorban az arcon, a fenékön és a végtagokon helyezkednek el. Az atópiás dermatitisz első típusához hasonlóan ez a forma gyakran eritrodermává alakul.

Az atópiás dermatitis kialakulása gyermekeknél

Atópiás dermatitis felnőtteknél

Általában a pubertás után az atópiás dermatitisz abortusz formájú, azaz eltűnik. Az öregedéssel a súlyosbodások ritkábbak, és a remissziók több évig elhúzódhatnak. Az erős pszichotraumatikus faktor azonban ismét az atópiás dermatitis fokozódását válthatja ki. Ilyen tényezőként súlyos szomatikus (testi) betegségek, munkahelyi stressz, családi problémák lehetnek. A legtöbb szerzõ szerint azonban az atópiás dermatitis a 30–40 éveseknél nagyon ritka jelenség..

Az atópiás dermatitisz előfordulása különböző korcsoportokban

Az atópiás dermatitis tünetei

Az atópiás dermatitis klinikai képe nagyon változatos. A tünetek életkorától, nemétől, a környezeti feltételektől, és ami a legfontosabb, az ezzel járó betegségektől függ. Az atópiás dermatitis súlyosbodása bizonyos életkorokkal egybeesik.

Az atópiás dermatitis fokozódásának életkori időszakai:

  • csecsemő és korai gyermekkor (legfeljebb 3 év) - ez a maximális súlyosbodási időszak;
  • 7 éves kor - 8 év - az iskolai munka megkezdésével jár;
  • 12-14 éves kor - pubertás, súlyosbodás a test számos anyagcsere-változása miatt;
  • 30 éves - leggyakrabban nőkben.
A súlyosbodások gyakran az idénybeli változásokra (tavasz - ősz), a terhesség idejére, a stresszre korlátozódnak. Szinte minden szerző megjegyzi a remisszió (a betegség elmúlásának) időszakát a nyári hónapokban. A tavaszi-nyári időszak súlyosbodása csak olyan esetekben fordul elő, amikor az atópiás dermatitis szénanátha vagy légúti atópia hátterében alakul ki..

Az atópiás dermatitisz tipikus tünetei a következők:

  • viszkető
  • kiütés;
  • szárazság és hámlás.


Viszketés atópiás dermatitiszben

A viszketés az atópiás dermatitisz alapvető jele. Sőt, akkor is fennáll, ha a dermatitisz más látható jele nincs. A viszketés oka nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza meg teljesen az ilyen intenzív viszketés okait..

A viszketés jellemzői atópiás dermatitiszben:

  • állandóság - viszketés akkor is fennáll, ha nincs más tünet;
  • intenzitás - a viszketés nagyon kifejezett és tartós;
  • tartósság - a viszketés gyengén reagál a gyógyszeres kezelésre;
  • fokozott viszketés esti és éjszakai órákban;
  • fésűk kíséretében.
Ha hosszú ideig folyamatosan jelen van, viszketés súlyos szenvedést okoz a betegek számára. Az idő múlásával álmatlanság és pszicho-érzelmi kellemetlenség okavá válik. Rontja az általános állapotot és asztenikus szindróma kialakulásához vezet.

Száraz és peeling bőr, atópiás dermatitisz

Hogyan néz ki a bőr atópiás dermatitisz esetén??

Az, hogy a bőr hogyan néz ki az atópiás dermatitiszben, a betegség formájától függ. A betegség kezdeti stádiumában leggyakrabban az eritematikus formát és a lichenifikáció jelenségét észlelik. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyet a mintázat növekedése és a fokozott pigmentáció jellemez. Az atópiás dermatitisz eritéma-formájában a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreggel és apró lemezmérleggel van bevonva. Sok esetben ezek a mérlegek a könyökhajlításokon, a nyaki oldal felületein, a popliteális fossaiban helyezkednek el. Csecsemő- és gyermekfázisban a bőr ödémás, hiperemikus (vöröses). A tisztán lichenoid formában a bőrt még nagyobb szárazság, duzzanat és határozott bőrmintázat jellemzi. A kiütéset fényes papulák képviselik, amelyek összeolvadnak a közepén, és csak kis része marad a periférián. Ezeket a papulákat nagyon gyorsan apró borítékok borítják. A kínos viszketés miatt a bőrön gyakran maradnak karcolások, kopások és erózió. A zuzmódás különféle gócjai (megvastagodott bőr) a mellkas felső részén, hátán, nyakain helyezkednek el.

Az atópiás dermatitisz ekkémás formájában a kiütés korlátozott. Ezeket kis vezikulumok, papulák, héjak, hasadékok képviselik, amelyek viszont a bőr pelyhes területein helyezkednek el. Ilyen korlátozott területek vannak a kezeknél, a poplitealis és a könyök redők régiójában. Az atópiás dermatitis prurigo-szerű formájában a kiütés leginkább az arc bőrét érinti. Az atópiás dermatitisz fenti formáin kívül atipikus formák is vannak. Ide tartoznak a „láthatatlan” atópiás dermatitisz és az atópiás dermatitis urticaria formája. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. A bőrön csak a karcolás nyomai vannak, és a látható kiütéseket nem észlelik.

És a betegség súlyosbodásával és a remisszió idején az atópiás dermatitiszben szenvedő beteg bőrét szárazság és hámlás jellemzi. Az esetek 2–5 százalékában ichtiózist észlelnek, amelyet számos kis lépték jellemzi. A betegek esetében az esetek 10-20% -ában a tenyerek fokozott hajtogatása (hiperlinearitás) figyelhető meg. A test bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalsó felületén ezeket a papulákat kanos pikkelyek borítják. Az életkorral a bőr fokozott pigmentációja figyelhető meg. A pigmentfoltok általában heterogének színben és különböznek egymástól. A háló pigmentációja a fokozott hajtogatással együtt a nyak elülső felületén lokalizálható. Ez a jelenség piszkos megjelenést kölcsönöz a nyaknak (a "piszkos nyak" tünete).

Az atopikus dermatitiszben szenvedő betegek arcán az arc arcon gyakran fehéres foltok jelennek meg. A remisszióban a betegség jele lehet cheilitis, krónikus elakadások és az ajkak repedései. Az atópiás dermatitis közvetett jele lehet egy földes bőrszín, az arcbőr sápadtsága, periorbitális sötétség (sötét körök a szem körül).

Az atopiás dermatitis az arcon

Az arc bőrén az atópiás dermatitisz megnyilvánulása nem mindig fordul elő. A bőrváltozások az arc bőrét érintik az atópiás dermatitisz ekcéma formájával. Ebben az esetben erythroderma alakul ki, amely kisgyermekekben elsősorban az arcokat, felnőttekben az nasolabialis háromszöget is érinti. A kisgyermekek kifejlesztik az úgynevezett "virágzást" az arcon. A bőr világossá válik, duzzadt, gyakran számos repedés. Repedések és nedves sebek gyorsan sárgás kéregré válnak. A nasolabialis háromszög területe a gyermekek esetében érintetlen marad.

Felnőttekben az arcbőr változásai eltérőek. A bőr földes árnyalatot kap, sápadttá válik. A betegek arcán foltok jelennek meg. A remisszióban a betegség jele lehet cheilitis (az ajkak piros szegélyének gyulladása)..

Az atópiás dermatitis diagnosztizálása

Atópiás vizsgálat

Az orvos a beteg bőréről kezdi a vizsgálatot. Fontos megvizsgálni nem csak a sérülés látható területeit, hanem az egész bőrt is. A kiütés elemeit gyakran redőkben, térd alatt, könyökken maszkolják. Ezenkívül a bőrgyógyász megvizsgálja a kiütés jellegét, nevezetesen a lokalizációt, a kiütés elemek számát, színét és így tovább..

Az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumai:

  • Viszketés - az atópiás dermatitisz kötelező (súlyos) jele.
  • Kiütés - figyelembe veszi az első kiütés megjelenésének jellegét és életkorát. Gyermekek esetében az arcbőrben és a test felső felében az eritéma fejlődése jellemző, míg felnőtteknél a zuzmódás (a bőr megvastagodása, a pigmentáció megsértése) gócok dominálnak. A serdülőkor után sűrű, izolált papulák is megjelennek..
  • A betegség visszatérő (hullámszerű) lefolyása - időszakos pattanásokkal a tavaszi-őszi időszakban és a remissziók nyáron.
  • Az egyidejű atópiás betegség (például atópiás asztma, allergiás rhinitis) jelenléte kiegészítő diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitisz javára.
  • Hasonló patológia jelenléte a családtagok között - vagyis a betegség örökletes jellege.
  • Megnövekedett száraz bőr (xeroderma).
  • Tenyérjavítás (atópiás tenyér).
Ezek a tünetek a legelterjedtebbek az atópiás dermatitisz klinikájában..
Vannak további diagnosztikai kritériumok, amelyek szintén támogatják ezt a betegséget..

Az atópiás dermatitis további jelei:

  • gyakori bőrfertőzések (például sztafiloderma);
  • visszatérő kötőhártyagyulladás;
  • cheilitis (az ajak nyálkahártyájának gyulladása);
  • a szem körüli bőr elsötétülése;
  • megnövekedett bátorság vagy fordítva az arc bőrpírja (bőrpír);
  • a nyaki bőr fokozott hajtogatása;
  • piszkos nyak tünete;
  • gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció jelenléte;
  • időszakos lekvárok;
  • földrajzi nyelv.

Atópiás dermatitisz vizsgálata

Az atópiás dermatitisz objektív diagnosztizálását (azaz vizsgálatát) laboratóriumi adatok egészítik ki.

Az atópiás dermatitis laboratóriumi tünetei:

  • az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
  • különféle allergének (például pollen, bizonyos élelmiszerek) specifikus ellenanyagai jelenléte a vér szérumában;
  • a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
  • a CD3 / CD8 index csökkenése;
  • csökkent fagocita aktivitás.
Ezeket a laboratóriumi adatokat a bőrallergia-tesztekkel is alátámasztani kell..

Az atópiás dermatitis súlyossága

Az atópiás dermatitist gyakran kombinálják más szervek károsodásával az atopiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma több patológia jelenléte egyidejűleg, például az atópiás dermatitis és a hörgőasztma vagy az atopiás dermatitis és a bél patológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérése érdekében az európai munkacsoport kifejlesztette a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála ötvözi az atópiás dermatitisz objektív (az orvos jelei által látható) és a szubjektív (a beteg által bemutatott) kritériumait. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.

A skála hat objektív tünetből áll - erythema (bőrpír), ödéma, kéreg / héj, ürülés / karcolás, lichenifikáció / hámlás és száraz bőr.
Ennek a tulajdonságnak az intenzitását 4 pontos skálán kell értékelni:

  • 0 - hiányzik;
  • 1 - gyenge;
  • 2 - közepes;
  • 3 - erős.
E pontok összegzésével kiszámítják az atópiás dermatitisz aktivitásának mértékét.

Az atópiás dermatitis aktivitásának mértéke a következőket tartalmazza:

  • Az aktivitás maximális foka egyenértékű az atópiás erythrodermával vagy egy általános folyamattal. Az atópiás folyamat intenzitása a betegség első korában maximálisan kifejeződik.
  • A magas fokú aktivitást a gyakori bőrelváltozások határozzák meg..
  • A mérsékelt aktivitást egy gyakran lokalizált krónikus gyulladásos folyamat jellemzi.
  • A minimális aktivitási fokozat magában foglalja a lokalizált bőrelváltozásokat - csecsemőknél ezek eritematómás-laphámos gócok az arcon, felnőtteknél - helyi periális (az ajkak körüli) lichenifikáció és / vagy korlátozott lichenoid gócok a könyök- és a popliteális redőkben.

Atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis krónikus, genetikailag okozott gyulladásos-allergiás bőrbetegség, amely visszatérő kimenetelű, primer viszketéssel, papuláris kiütésekkel és lichenifikációval jellemezhető.

A papularis kiütés különböző átmérőjű (1 és 20 mm közötti) kopár elem, amely a bőr szintje, állagának és színének fölé emelkedik.

A "lichenifikáció" kifejezés a bőr megvastagodását, hiperpigmentációját és a bőrminta megerősödését jelenti..

1891-ben L. Brock és L. Jaquet a bőrbetegségek egy nagy csoportjából, amelyet papuláris kiütés és a bőr megvastagodása kísért, elkülönített egy független betegséget, amely az elsődleges viszketés helyein fellépő karcolások eredményeként alakul ki, és neurodermatitis néven nevezték el. Az "atópiás dermatitisz" kifejezést 1935-ben javasolta M. Sulzberger, és az egész szervezet örökletes patológiájából - az atópiáról - származó bőrkárosodásokra utal..

Atopia - a test fokozott allergiás hajlandóságának genetikailag rögzített állapota, amelyet a vérben túl sok E osztályú immunglobulin (IgE) jelenléte jellemez..

A fejlett országokban az allergiás betegségek súlyos társadalmi-gazdasági problémát jelentenek - különféle források szerint a lakosság 35–40% -a szenved tőlük. Az allergiás patológia szerkezetében az atópiás dermatitis az egyik vezető pozíciót foglalja el: egy globális nemzetközi tanulmány eredményei szerint az allergiás dermatosis minden ötödik esete esik rá..

A huszadik század 90-es évei óta az atópiás dermatitis előfordulásának gyakorisága megduplázódott, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a krónikus stressz, a mesterséges táplálás terjedése, a tömeges oltás, a rossz táplálkozás, nagy részben a finomított termékek, valamint a rossz szokások széles körű elterjedése miatt. A dermatitisz pontos okai azonban nem ismertek..

Az atópiás dermatitisz érzékenyebb a nőkre (65%).

Megállapítást nyert, hogy az atópiás dermatitis a gyermekek 81% -ában alakul ki, ha mindkét szülő beteg, 59% -ában - ha csak az egyik szülő beteg, a másikban a légzőrendszer allergiás patológiája van, és 56% -ában - ha csak a szülők egyikének van beteg.

Az esetek 70% -ában az atópiás dermatitis olyan állapotok előidézője, mint szénanátha, urticaria, hörgőasztma, allergiás rhinitis és Quincke ödéma. Ebben az esetben a betegséget az „allergiás menetelés” első megnyilvánulásainak tekintik..

Okok és kockázati tényezők

Az atópiás dermatitis multifaktorális betegség, amelynek okai az örökölhető tulajdonságok és a külső expozíció komplex kombinációjában rejlenek..

Hipoalergén környezet megteremtése - az atópiás dermatitisz legfontosabb megelőző intézkedése.

A betegség kiváltó okát - az örökletes allergiás hajlamot - a citokintermelés, különösen az interleukin-4 és az interleukin-17 (IL-4, IL-17) genetikai ellenőrzésének megsértése váltja ki, amelyet az immunoglobulin E túlzott termelése kísér, az allergénekre adott specifikus reakció és az általános túlérzékenység. Az atópiás dermatitisz helyi mechanizmusai szintén öröklődnek: a Langerhans sejtek felhalmozódása a bőrben, a membránjukon lévő IgE receptorok számának növekedése, a bőrgát áteresztő képességének romlása stb..

Külső provokáló tényezők:

  • a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak káros következményei;
  • alultápláltság terhesség alatt (magas antigénterhelés a magzatban) és szoptatás;
  • késői rögzítés a mellkashoz;
  • mesterséges etetés;
  • az élelmiszer-allergénekkel szembeni immunológiai immunitás megszakadása a rossz táplálkozás eredményeként az első életévben;
  • neuroendokrin rendellenességek;
  • gyakori érintkezés allergénekkel;
  • egyidejű gyomor-bélrendszeri patológia, különösen a normál bélflóra rendellenességei (89%), amelyek az emésztő gát károsodásához és az antigének felgyorsult felszívódásához vezetnek;
  • pszicho-traumatikus hatások (a központi idegrendszer és a perifériás rendszerek működésének károsodása, amelyek a bőr viszketésének mechanizmusát szabályozzák);
  • irracionális rezsim túlzott fizikai és érzelmi stresszel.

Kórokozó allergének (az esetek akár 100% -a kisgyermekeknél):

  • tehéntej (86%);
  • csirkefehérje (82%);
  • hal (63%);
  • gabonafélék (45%);
  • narancs és piros színű gyümölcsök és zöldségek (43%);
  • földimogyoró (38%);
  • szójafehérje (26%).

Valójában az élelmiszer-allergia a kezdő szenzibilizáció, amelynek alapján a keresztirányú mechanizmusok révén más allergénekkel szembeni túlérzékenység alakul ki.

A betegség formái

Nincs az atópiás dermatitisz általánosan elfogadott besorolása. Számos kritérium alapján határozható meg egy betegség..

Súlyossági lehetőségek:

  • enyhe - korlátozott bőrkárosodás (legfeljebb 5%), enyhe viszketés, nem befolyásolja a beteg alvását, ki nem mutatott bőr tünetei (enyhe hyperemia vagy duzzanat, egyes papulák és vezikulák), ritka súlyosbodások (évente 1-2 alkalommal);
  • közepes mértékű - elterjedt bőrelváltozás (legfeljebb 50%), közepes vagy intenzív bőrviszketés, gyulladásos bőrreakció (jelentős hyperemia, kiürülés vagy lichenizáció, többszörös karcolás), súlyosbodások évente 3-4-szer;
  • súlyos - a bőr több mint 50% -át érinti, intenzív, gyengítő, súlyosan viszket életveszélyes viszketés, súlyos hyperemia, szöveti ödéma vagy lichenizáció, többszöri karcolás, repedések, erózió, folyamatosan ismétlődő.

A túra intenzitása szerint: akut, szubakut és krónikus folyamat.

Atopia - a test fokozott allergiás hajlandóságának genetikailag rögzített állapota, amelyet a vérben túl sok E osztályú immunglobulin (IgE) jelenléte jellemez..

  • korlátozott dermatitis - a bőrfelület legfeljebb 5% -a érinti;
  • közös dermatitisz - a bőrfelület akár 50% -a is érintett;
  • diffúz dermatitis - a bőrfelület több mint 50% -a részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Az atópiás dermatitis klinikai formái:

  • exudatív ("nedves");
  • erythematous-laphám (a vörösséget és a hámlasztódást okozó területeket homályos szegélyekkel, kis papulákkal és fésűkkel figyelik meg);
  • erythematous-laphám, lichenifikációval;
  • lichenoid;
  • magzatos (nagy, kitartó, félgömb alakú papulák, súlyos viszketéssel együtt).

A betegség stádiumai

A betegek életkora szerint a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

  1. Csecsemő (legfeljebb 2 év), akut bőrreakciókkal, amelyek az arcon (a homlokban, az arcon, gyakran a nyakig terjednek), a fejbőrön, a lábak és a fenék felületén lokalizálódnak. A folyamatot bőrpír, duzzanat, sírás, majd kéregképződés képviseli.
  2. Gyerekek (2–13 éves). A bőr sűrűsödése, a bőr redőiben tipikusan lokalizált erythematous papulák jelenléte (lichenoid forma) észlelhető, a gyermekek 52% -ában ebben a szakaszban az arc sérülése (atopiás arc), kiütés jelentkezik a csukló, bokaízületek, könyök és popliteális ráncok hajlítófelületein..
  3. Tizenéves felnőtt. Jellemzője egy folyamatosan ismétlődő folyamat, kifejezett lichenizáció, a bőr kiszáradása és hámlása, amelyben az arc, a test felső része, a végtagok extenziós felülete domináns..

Az atópiás dermatitisz érzékenyebb a nőkre (65%).

Tünetek

1980-ban J. Hanifin és H. Raika vezette be az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumait, amelyeket két csoportra osztanak: kötelező tünetek és kiegészítő tünetek..

A betegség kötelező megnyilvánulásai:

  • a kiütés bizonyos megjelenése és elhelyezkedése (felnőttekben a lichenizálás és a karcolódás a hajlító felületeken, gyermekeknél - az arc és az extender felületeken, ropogások, repedések és a folyamat szimmetriája jellemző);
  • krónikus lefolyás, súlyosbodás epizódjaival (provokáló tényezők hatására) és remisszióval, szezonális jellegű, a betegség kezdete legkésőbb serdülőkorban;
  • viszkető
  • anatómia vagy örökletes atópia.

További tünetek a következők:

  • a betegség korai életkorban jelentkezik;
  • xerózis (a bőr szárazsága és durvasága);
  • ichtiózis, fejbőr vagy tenyérjavító mintázat;
  • Denier - Morgan ráncok (mély ráncok az alsó szemhéjon);
  • sötét körök a szem körül (allergiás sugárzás);
  • kötőhártya-gyulladás;
  • keratoconus (az úgynevezett kúpos szaruhártya);
  • elülső subcapsularis szürkehályog;
  • viszketés fokozott izzadással;
  • a bőr első reakcióképességének típusa (késleltetett túlérzékenységi reakció);
  • a kiütés perifollicularis lokalizációja;
  • sápadtság vagy hyperemia az arcban;
  • redők a nyak elején;
  • gyakori fertőző bőr sérülések;
  • dermatitis a karok és a lábak bőrén;
  • a mellbimbók ekcéma;
  • fehér dermographizmus;
  • megnövekedett szérum IgE.

A klinikai tünetek a beteg életkorától és a betegség stádiumától függően változhatnak: a bőrkiütés jellege, elhelyezkedése és a folyamat súlyossága változhat.

Diagnostics

Az „atópiás dermatitis” diagnózisát egy jellegzetes klinikai kép, az örökletes allergiás kórtörténet alapján (a helyesen összegyűjtött anamnézis az esetek 90% -ában lehetővé teszi a helyes diagnózis megfogalmazását) és a további vizsgálatok eredményeit:

  • bőrpróbák;
  • provokatív tesztek allergénekkel;
  • az immunoglobulin E szintjének vizsgálata.

Az atópiás dermatitis a gyermekek 81% -ában alakul ki, ha mindkét szülő beteg, 59% -ában - ha csak az egyik szülő beteg, a másikban a légzőrendszer allergiás patológiája van, és 56% -ában - ha csak az egyik szülő beteg.

Az atópiás dermatitisz diagnosztizálásának egységesítéséhez az európai országokban bevezették a SCORAD rendszert (az atópiás dermatitiszről szóló európai munkacsoport konszenzusjelentése, 1993), és elfogadták az atópiás dermatitisz skáláját. Egyesíti az olyan mutatókat, mint a test sérülésének területe, a klinikai tünetek intenzitása és a szubjektív tünetek (viszketés és álmatlanság). Pontokkal kiértékeljük és összegezzük a betegség tüneteinek súlyosságát..

Referenciafotók atlasa, amely bemutatja a bőrpír, ödéma és papuláris elemek intenzitását, sírást, héjakat, ürülést, zsibbasodást és a bőr szárazságát.

Kezelés

Mivel az atópiás dermatitis a gyulladásos-allergiás bőrbetegségek csoportjába tartozik, a kezelés fő irányai:

  • okozati szempontból jelentős allergénekkel való érintkezés megakadályozása, amelyeknél a táplálkozási kezelés megszüntetése és a káros környezeti tényezők ellenőrzése ajánlott;
  • szisztémás gyógyszeres kezelés antihisztaminokkal, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és allergia-közvetítő blokkolókkal;
  • Immun terápia;
  • az egyidejű patológia javítása (emésztőrendszeri betegségek kezelése, anyagcsere-gyógyszerek és antioxidáns terápia, az idegrendszer funkcionális állapotának normalizálása, a krónikus fertőzés fókusainak rehabilitációja);
  • külső gyógyszerek a betegség tüneteinek enyhítésére, valamint speciális kozmetikumok a bőr védő funkciójának hiányának kiküszöbölésére, lágyítására és hidratálására.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az atópiás dermatitisz fő szövődménye a bőr fertőzése (pyoderma, vírusos vagy gombás fertőzés) fésüléskor.

Előrejelzés

Az átfogó patogenetikus farmakoterápia és a külső ágensek használata az ajánlások szigorú betartásával biztosítják a betegség stabil remisszióját és megakadályozzák annak megismétlődését. A prognózis ebben az esetben kedvező..

Az esetek 70% -ában az atópiás dermatitis olyan állapotok előidézője, mint például széna láz, urticaria, hörgő asztma, allergiás rhinitis, Quincke ödéma..

Megelőzés

A hipoallergén környezet megteremtése a legfontosabb megelőző intézkedés. Fő ajánlások:

  • az élelmiszer-provokátorok kizárása;
  • a háztartások megfelelő szellőzésének biztosítása;
  • az optimális páratartalom, hőmérséklet és tiszta levegő fenntartása;
  • porgyűjtőként szolgáló bútorok és belső cikkek (szőnyegek, könyvek, virágok, nehéz függönyök, kárpitozott bútorok, puha játékok) használatának megtagadása;
  • a toll- és takarópárnák és takarók használatának tilalma;
  • hipoalergén kozmetikumok használata;
  • háztartási vegyszerekkel való érintkezés csak védőkesztyűben;
  • a prémes és gyapjú ruházat viselésének megtagadása;
  • állatok, madarak és akváriumok házának elhagyása.

Ezen felül ajánlott:

  • allergológus megfigyelése;
  • hosszú gyógykezelés nyáron;
  • általános erősítő eljárások (edzés, UV sugárzás, masszázs).

Atópiás dermatitis

A dermatológiai betegségek között az atópiás dermatitisz különleges helyet foglal el. A betegség természetét nem vizsgálták teljes körűen, bár biztosan ismert, hogy kifejezett örökletes jellege van. A tudósok szerint az immunológiai tényezők és az immunitás állapotával nem összefüggő tényezők komplex kölcsönhatása szintén nagy jelentőséggel bír. Ez megmagyarázza a betegség sok nevét: társ-intézményi ekcéma, eksudatív-katarrális diatézis, atópiás neurodermatitis és mások.

Milyen betegség az atópiás dermatitis??

Az atópiás dermatitisz a bőr krónikus gyulladásos betegsége. A legtöbb esetben debütál gyermekkorban, és az élet során periodikus pattanásokkal és remissziókkal nyilvánul meg. A felnőtteknél a betegség primer tünetei ritkák.

Mindenkinek, aki atópiás dermatitiszben szenved, van örökletes hajlam allergiás reakciókra. Ezt bizonyítja az ilyen betegek vérszérumában az emelkedett immunglobulin E (IgE) szint. A betegséget kiváltó tényezők az irritáló anyaggal való érintkezés, a stressz, a mérgezés, a hormonális kudarc, az immunhiány.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek hajlamosak a gyakori vírusfertőzésekre, immunhiányos állapotokra. Ezenkívül a tesztek felfedik a sztafilokokkusz jelenlétét a bőrükön. Mindez alapozta a betegség immunológiai természetének feltételezését..

Az atópiás dermatitisz tipikus megnyilvánulása a kéz bőrén

Az atópiás dermatitist a klinikai tünetek életkoruktól függő változékonysága jellemzi. Gyermekekben gyulladásos exudatív ekcémaként alakul ki. Jellemzője vezikulák (folyadékkal töltött vezikulumok), papulák (a bőr szintje felett kiálló csomók) formájában jelentkező kiütés. Felnőtteknél a gócok úgy néznek ki, mint egy megvastagodott dermisz olyan területei, amelyek bőrkiütés formájában vannak pikkelyes (lichenoid) papulák formájában.

Az első életévüket terhelt örökletes csecsemők nagyon hajlamosak az atópiás dermatitiszre. Az egyik szülő betegsége 30% -kal növeli a gyermek patológiájának kockázatát. Ha mindkét szülő beteg, akkor a baba 60% -os valószínűséggel fog betegni. Az öröklés poligén jellegű lehet, ha nem egyfajta betegség öröklődik, hanem hajlamosak különféle rendszerek allergiás reakcióira. Ennek eredményeként a gyermeknek nemcsak dermatitisz, hanem atópiás rhinitis, hörgő asztma, allergiás diatézis is kialakulhat..

A nők kétszer olyan gyakran betegnek, mint a férfiak. A legtöbb esetben a betegség első megnyilvánulásait serdülőkorban és felnőttkorban figyelik meg, míg a férfiak csecsemőkorban és kisgyermekek.

Mi okozza a dermatitist és hogyan alakul ki??

Az atópiás dermatitis kifejlődésének immunológiai mechanizmusa a következő: A betegek, akik a betegséget a szüleiktől kapják, örökletes immunitási rendellenességeket mutatnak. A bőrrel érintkező irritáló anyagokat testük idegennek, azaz antigéneknek tekintik. Stimulálják a szérum immunglobulin E (egy speciális fehérje, amely a bőr és a nyálkahártyák védelmében felel meg) termelését. Ez az elem viszont felszabadítja a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, szerotonin és egyéb) a hízósejtekből az idegen anyagok elleni küzdelem érdekében..

Ezek a bőr vastagságában felhalmozódó anyagok gyulladást, viszketést és kiütéseket okoznak. Ezek a tünetek azonnali allergiás reakciót jelentenek. Ha egy személy magas fokú szenzibilizációt (testérzékenységet) jelent, akkor a folyamatba nem csak a bőr, hanem a légzőrendszer és a gyomor-bél traktus is bevonható.

kezdeti szakasz

Az atópiás dermatitis örökletes jellege miatt széles körben elterjedt a családtagok között. A legtöbb betegnél az elsődleges megnyilvánulásokat csecsemőkorban és csecsemőkorban regisztrálják. A fejlődést kiváltó tényezők a következők lehetnek: szoptatás megtagadása, korai exkommunikáció, intrauterin fertőzések, terhességi hibák.

Ezután hosszú remisszió jön, de provokáló tényezők jelenlétében a betegség felnőttkorban megismétlődik. Ebben az esetben nehezebb lesz. Provokatív tényezők a következők:

  • élet rossz ökológiai régiókban;
  • szegényes táplálkozás;
  • vírusos fertőzések;
  • gyakori stressz.

A betegség megújulhat allergiás hörgő asztma, szezonális szénanátha, allergiás nátha hátterében..

A dermatitiszt gyakran kíséri az autonóm idegrendszer megsértése. Megmutatkozik anyagcsere-rendellenességekkel, csökkent mellékvese-funkcióval, károsodott faggyúmirigyekkel. Mindez a bőr védő funkcióinak gyengüléséhez vezet. Gyakori a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei (disbiosis, pancreatitis), ami növeli az élelmiszer-allergia kockázatát.

Az atópiás dermatitis szakaszának osztályozása

A dermatitis olyan betegség, amelynek számos provokáló tényezője van. Jellemzője egy hosszabb időtartamú, időszakos súlyosbodások. Ezt számos megváltozott immunválasz kíséri, különféle klinikai megnyilvánulások, amelyek a beteg életkorától, évszaktól és szövődményektől függően változnak. A betegség leírására az összes stádium és forma kompetens osztályozása szükséges.

Az áram jellege

Az atópiás dermatitis lefolyását a következő szakaszok jellemzik:

  • A kezdeti szakasz (elsődleges megnyilvánulás) elsősorban az élet első hónapjaiban vagy éveiben alakul ki.
  • A súlyosbodást súlyos tünetek jellemzik, bőrkiütés formájában (papulák, sírás, hólyagok, felváltva kéreggel, erózió, hámlás).
  • A krónikus stádiumot lassú dermatitisz jellemzi. A legfontosabb jelek a bőr megvastagodott területei, megnövekedett bőrmintázat, tenyér- és lábszár-repedések, erős karcolás.
  • Remiszió - a tünetek csillapítása vagy teljes eltűnése.
  • Felépülés - olyan állapot, amelyben a dermatitis klinikai megnyilvánulása nem zavarja az embert legalább 3 éven át.
Elsődleges megnyilvánulások az arc bőrén

A betegség lefolyása súlyosabb lehet egyéb allergiás reakciók hozzáadásával. A statisztikák szerint az atópiás dermatitis és a hörgő asztma kombinációja az esetek 34% -ában fordul elő. Az esetek 25% -ában a betegség allergiás rhinitiszel társul, a betegek 8% -ánál ezenkívül szezonális szénanátha tünetei vannak. Három betegség kombinációja elterjedt - az asztma, rhinitis és dermatitis. Az atópiás triádnak hívják..

Természetes gyógyszer, kémia és a bőr veszélye nélkül. Csak ne felejtsük el, hogy naponta kétszer kenjük be.

A súlyosság

A kóros esemény súlyossága a bőrkárosodás területével függ össze, ezért a tulajdonság szerinti osztályozást az alábbiak szerint végezzük:

  • Az enyhe stádium korlátozott dermatitisnek felel meg, amelyben a bőrfelület akár 10% -a is érintett (évente 2 relapszus, a remisszió időtartama 10 hónap).
  • A középső szakasz gyakori dermatitis, akár 50% -uk is érintett (évente 4 relapszus, remisszió 3 hónapig tart).
  • A súlyos stádium diffúz dermatitiszt jelent, a bőrfelület több mint 50% -a érintett (évente több mint 5 relapszus fordul elő, a remisszió egy hónapig tart vagy hiányzik).
Az atópiás dermatitisz enyhe stádiuma

A tünetek súlyossága

A besorolás következő lépése a tünetek súlyossága. A bőrgyulladás hat fő bőr manifesztációját értékelték:

Az intenzitási mutatók skálájának használatakor. Mindegyikhez 0 és 3 közötti számot adunk, míg 0 azt jelenti, hogy nincs tünet, 1 - gyenge, 2 - közepes, 3 - erős.

A képen a betegség súlyos stádiuma

Korosztályok

A kúra jellege és a tünetek kombinációja, az uralkodó formák a beteg életkorától függően változnak. Minden korosztálynak megvannak a sajátosságai, amelyeket megkülönböztetnek a betegség kialakulásának fázisaiban:

  • Az első csecsemőfázis 0 és 3 év közötti életkorra vonatkozik (mellkas és korai gyermekkor);
  • A második vagy a gyermekkori szakasz 3 és 10 év közötti életkorra vonatkozik (óvodáskorú gyermekek, általános iskolások, serdülők)
  • Harmadik vagy felnőtt - 10 éves kortól és idősebbek (pubertás és felnőttek).

Ez a besorolás figyelembe veszi az adott életkorra jellemző klinikai tüneteket. Ez magában foglalja a sérülések lokalizációjának jellemzőit és az egyes bőrkiütés-arányokat.

Gyerekekben

A gyermekek dermatitiszének két fázisa van: csecsemő és gyermekkor. Az első megnyilvánulások a csecsemő stádiumában kezdődnek (7-8 hét). A kiütés lokalizációja elsősorban az arc területe. Általában az arcokat és a homlokot érintik. A fenék bőrét kiütések és kitágító felületek érintik - a térd alatti terület, könyökhajlítás, alkar.

Ebben a szakaszban a nedves kiütéses gyulladásos helyek dominálnak. Az arcbőrre az eritema ragyogó foltokja nagyfokú duzzanattal jár (papulák, vezikulák), melyeket súlyos viszketés kísér. Részleges remisszió (a redők bőrfelületei továbbra is érintettek). A súlyosbodás élelmiszerirritáló hatású lehet, ételallergia tüneteivel jár.

Megjelenések a gyermek bőrén

A gyermekkori szakaszban a gyulladás kevésbé exudatív, gyakran krónikus jellegű. Ebben a fázisban a bőr természetes színe (a szemhéj pigmentációja) megváltozik, lekvárok alakulnak ki. A vegetatív-érrendszeri dystonia jelei megjelenhetnek. Ezt a fázist a manifesztációk hullámos jellege jellemzi, amelyek élénkvörös duzzadt foltok, folyamatos fókuszokká alakulnak. A karcolások nedvessé válnak, ropogók, fennáll a fertőzés veszélye. A bőrt általában a karok és a lábak, a kezek és a lábak, a mellkas, a nyak ívei befolyásolják. A dermatitisz szezonális súlyosbodása jellemző.

8-10 éves kor után a betegek 50% -a felépül. A többi részben a betegség folytatódik, 3-ra alakulva (felnőtt fázis).

Felnőtteknél

Felnőtteknél az atópiás dermatitis lefedi a harmadik fázist. Ezek 10 évnél idősebb betegek (pubertás és felnőttek). Ebben az időben a betegség a fejbőrben, a homlokban és a száj közelében kiütésekben nyilvánul meg. Gyakran a nyakot is elfogják, majd a kiütés átkerül az alkarba és a csuklóba. A súlyos formákat diffúz (teljes) bőrelváltozások kísérhetik. A kiütés bőrpír, pelyhes helyek, beszivárgás, repedések formájában fordul elő. Az érintett területek rögzítve vannak, és ritkán változnak a lokalizációban. A remisszió során a bőr részlegesen vagy teljesen megtisztul, kivéve a popliteális és a ulnar redőket. 30 éves korig a remisszió gyakran kialakul, miközben fenntartja a bőr érzékenységét.

tünettan

A dermatitisz minden szakaszára jellemző leginkább tartós és fájdalmas tünet a bőr viszketése. Bármely formájú kiütés kíséri, és távollétében sem szűnik meg. Nappal mérsékelt, éjszaka fokozódik. Még gyógyszeres kezeléssel is nehéz enyhíteni..

A gyermekkorban a betegek gyakran szenvednek a bőrgyulladás exudatív formájától, élénkvörös bőrpírral. Később kiütések jelennek meg - papulák, vezikulák, áztatás. Az életkorral a formációk elveszítik fényerejét. Csökken a váladék, a kiütés szezonálissá válik. A felnőttkor elérésekor a kiütés halvány rózsaszínűvé válik. A bőr kiszárad, pelyhes.

Az atópiás dermatitisz hosszú, lassú formája a bőr megvastagodásához vezet. Ezt a formát 4 tünet komplexe jellemzi:

  • Fontos tünet az infraorbitalis redők növekedése - az úgynevezett atópiás redő vagy a Danny-Morgan vonal az esetek 70% -ában fordul elő.
  • A fej hátsó részén lévő ritka haj a „prémes kalap” tünetét jelzi..
  • A „csiszolt körmök” tünetének megjelenése elkerülhetetlen a gyakori fésüléssel..
  • A bőr hámozása a láb talpán a „téli láb” tünet egyik tünete.
Danny Morgan Line

Nagy kiterjedésű léziókkal összekapcsolódik egy bakteriális fertőzés, amelyet komplikált a lymphadenitis. Nyilvánul az érintett terület nyirokcsomóinak gyulladása.

A legsúlyosabb dermatitisz eritroderma formájában jelentkezik. Jellemzői mind helyi, mind általános megnyilvánulások. A bőr fő manifesztációi sokrétűek:

  • bőrvörösség;
  • beszivárgás;
  • lichenifikáció (vastagodás);
  • hámlás.

Ezeket a tüneteket a testhőmérséklet emelkedése, intoxikáció, bakteriális és gombás komplikációk kísérik.

Tipikus helyek

5 klinikai manifesztáció van, amelyek a dermatitist a legszembetűnőbb tünetek csoportja és tipikus lokalizációjuk szerint osztályozzák..

  • Erythemás-pikkelyes. Jellemző csecsemők számára. A folyamat az arcon kezdődik, lefedve az egész arcot, a száj és a szem körüli területre koncentrálva. Gyakran érinti a fej és a nyaka, a kezek bőrét. A betegség fényes vörös foltokkal jelentkezik, amelyek duzzadt szövetekben vannak, majd viszkető kiütés borítja őket papulák, hólyagok formájában, amelyeket erózió vált fel. A folyamat élességének súlyossága után az érintett területeken száraz területek jelennek meg az elavult bőr kimenő skálájával. Jabok képezhetnek az ajkakon, amelyek az ajkak területére kiterjednek eritéma-foltok formájában, beszivárgásba kerülnek, majd pelyhes foltokká válnak. Gyakran másodlagos fertőzés pustularis bőrkárosodás formájában alakul ki
  • A vesicularis kristous (exudatív) a korai gyermekkori dermatitiszre jellemző, 3-5 hónapos gyermekeket érinti. Az eritemális területekkel kezdődik, később a vezikulumok csatlakoznak, amelyek megnyitása után mikroeroszióval síró területeket alkotnak - az úgynevezett serozikus kutak. A formát súlyos viszketés jellemzi. Arca, hajlító felületek, mellkas, kezek, lábak szenvednek.
  • A lichenifikációval járó eritéma-laphám jellemző az idősebb gyermekekre és felnőttekre. A gyulladt bőr területei jellemzik. A papuláris jellegű (kicsi, gömb alakú) kiütés a pelyhes bőrbe kerül. A sérülések gyakran szimmetrikusan manifesztálódnak, lefedve a könyök- és a popliteális redőket, a kezek hátulját, a nyak oldalsó és hátsó részét..
  • Lichenoid forma - jellemző a serdülőkre. Az érintett területeket a gyulladt, megvastagodott bőr, duzzadt, kifejezett mintázatú gócok manifesztálják. Kiütés - nagyméretű, összefolyó képződmények, folyadék belsejében pikkelyes bőr borítva. Ezt a tünetet a csiszolt köröm tünete jellemzi (a betegnek fényes körme van, élesített szélekkel.) A karcolások kopással, véraláfutással boríthatók. Bakteriális fertőzés csatlakozhat.
  • Prurigo-szerű forma - felnőtteket érinti. Jellemzője egy elhúzódó folyamat, a kiütés papulák formájában. Lokalizáció - arc, popliteális és könyök kanyarok, fenék. A bőr megvastagodott. Súlyos viszketés miatt a bőrt folyamatosan fésüljük. A karcolás helyén az atrofált bőr foltok észlelhetők.
A kiütések és a betegség lokalizációjának leggyakoribb helyei

Diagnózis

A dermatitisz diagnosztizálását anamnézis és külső vizsgálat alapján összeállított klinikai kép alapján végzik. A laboratóriumi eredmények szintén fontosak..

A diagnózis alapja az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai kritériumok komplexének elemzése. A diagnózist megerősítettnek tekintik, ha a betegnek 3 fő és 3 kiegészítő kritériuma van.

A fő kritériumok a következők:

  • viszkető bőr;
  • a sérülések zónája és jellege;
  • rokonok jelenléte ezen diagnózissal;
  • a betegség visszatérő jellege;
  • a betegség korai megjelenése.

Kiegészítő kritériumok a következők:

  • a súlyosbodások viszonya az évszakhoz vagy az évszakhoz;
  • provokáló tényezők jelenléte;
  • a test allergiás hangulata;
  • bőrráncok a lábakon és a tenyéren;
  • fertőző bőr sérülések;
  • száraz bőr
  • a bőr elszíneződése;
  • viszketés izzadás helyein;
  • hámlás zuhany vagy fürdő után;
  • sötét körök a szem körül;
  • alsó szemhéj redő;
  • a száj sarkai.

A betegség súlyosságának felméréséhez tünetintenzitás-skálát alkalmaznak a hat fő tünet manifesztációjának jelenlétének és fényerejének felmérésére..

A laboratóriumi adatok segítenek tisztázni a diagnózist. A leginformatívabb az általános és biokémiai vérvizsgálatok, az általános vizeletvizsgálatok és az immunoglobulin E meghatározására szolgáló vérvizsgálatok. Vizsgálatot végeznek az allergének meghatározására - elemzik az élelmiszer, vegyi, növényi és állati allergének vérbe jutásának reakcióját, amely segít meghatározni egy adott allergént..

A diagnosztika megerősítéséhez és a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárásához differenciáldiagnosztikát végeznek:

  • krónikus ekcéma
  • zuzmó planus;
  • gomba mycosis;
  • korlátozott neurodermatitis;
  • másik etiológia dermatitisz;
  • pikkelysömör.
Bal oldalon zuzmó planus, jobb oldalon atópiás dermatitisz

Mi a veszélyes atópiás dermatitis és lehetnek-e komplikációk??

A szövődmények fő oka az indhatatlan viszketés. Az állandó fogmosás a bőr sértetlenségéhez és a védő funkció megsértéséhez vezet.

Ennek következménye gyakran bakteriális, vírusos vagy gombás fertőző betegségek kötődése:

  • A pioderma pustularis léziókban, nyirokcsomók gyulladásában, a test általános állapotának romlásában nyilvánul meg.
  • A vírusos fertőzések gyakori oka a herpeszvírus. A szájban, az orrban, a fülben és a szemben lokalizált hólyagok formájában jelenik meg.
  • A gombás fertőzések kórokozója egy élesztőszerű gomba. A körmökön, a kezekön, a lábon, a fejbőrön és a nyálkahártyákon található. Befolyásolja a szájnyálkahártyát, rák formájában nyilvánul meg.

A komplikációk hibákat és hiányosságokat okozhatnak a kezelésben, valamint a gyógyszerek, különösen a hormonális gyógyszerek mellékhatásait.

Kezelési módszerek

Az atópiás dermatitis kezelésének célja az allergiás reakció eltávolítása és a test érzékenységének csökkentése az allergén ellen. Ezután kiküszöbölik a fő tüneteket - viszketést, kiütéseket, gyulladásos reakciókat, felszabadítják a méreganyagok testét. Egyidejű patológiák jelenlétében javításukat és a fertőző szövődmények enyhítését végzik. Hajtsa végre a következő lépéseket:

  • étrend korrekció;
  • kábítószer-kezelés;
  • fizikoterápia.

Diéta korrekció

Az élelmiszer-allergia kockázatának kiküszöbölése érdekében kerülje az allergénekkel kapcsolatos élelmiszereket..

A hipoallergén étrend kizárja a citrusféléket, eper és fekete ribizli, méz, gránátalma, gombák, kakaó és csokoládé, erős húsleveseket. A konzervek nem használhatók mesterséges ízesítők, tartósítószerek és színezékek hozzáadásával. A fűszeres ételek, a sült és a füstölt ételek nem hasznosak.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az étrendbe be kell vonni azokat a termékeket, amelyek táplálkozási értéke nem alacsonyabb, mint a fogyasztásra tiltott termékek.

Dietoterápia 12 napig

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelést az orvosnak kell előírnia, alapos vizsgálat és a diagnózis megerősítése után. Általában olyan gyógyszerkomplexet írnak elő, amely lehetővé teszi a beteg állapotának rövid időn belüli javítását.

  • Az antihisztaminok képezik a dermatitisz kezelésének alapját. Blokkolják a hisztamin termelődését, enyhítik az allergia megnyilvánulásait és a kapcsolódó tüneteket (Tavegil, Zirtek).
  • Hormonális gyógyszereket használnak a gyulladásos folyamat leállítására. Segítik az allergia tüneteinek enyhítését. Helyileg alkalmazható, de kiterjedt léziókkal szájon át kell felírni. (Melipred, Polcortolon, Advantan kenőcs, Elokom). Hátrányuk a mellékhatások jelenléte..
  • A nyugtatók nyugtatják az idegeket, kiküszöbölik a viszketést, javítják az éjszakai alvást. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Pszichoterapeutával folytatott konzultációt követően szükség esetén antidepresszánsokat lehet alkalmazni..
  • A szorbens szerek enyhítik a mérgezést. Hatékony Polysorb, Smecta, Enterosgel. A probiotikumok későbbi kinevezése javítja a bélflórát, amely jótékony hatással van az immunitás állapotára.
Kombinált kezelés

Fizikoterápia

A fizioterápia a dermatitisz helyi kezelése. A terápiás környezet külső hatását ábrázolja. Az akut gyulladás leállítása után a végső szakaszban alkalmazzák. Hatékonyan javítja a bőr állapotát, javítja a védő funkciókat. Hatékony mágnesterápia, lézeres terápia, akupunktúra, gyógyfürdők.

Még az elhanyagolt dermatitis is gyógyítható otthon. Csak ne felejtsük el, hogy naponta kétszer kenjük be.

A bőr súlyos kiszáradása és hámlása esetén gondosan vigyáznia kell az orvos által felírt hidratáló hipoalergén gyógyszerekkel. A Bepanten, Panthenol kenőcsök hidratáló hatást fejtenek ki.

A súlyosbodás megelőzése

A betegség időtartamától függően primer és szekunder (relapszusgátló) profilaxist alkalmaznak..

Az elsődleges megelőzést csecsemőkorban terhelt öröklődés jelenlétében és a méhen belüli fejlődés időszakában hajtják végre, és célja a kockázati tényezők kiküszöbölése..

Az intrauterin fejlődés időszakában a következőkre van szükség:

  • a terhesség toxikózisának megelőzése;
  • kerülje bizonyos gyógyszerek szedését;
  • kerülje a lehetséges allergénekkel való érintkezést;

A csecsemő életének első napjaiban:

  • Ne hosszabb ideig tartsa a csecsemőt;
  • kerülje a mesterséges etetést;
  • szoptatás közben kövesse hipoalergén étrendet;
  • ha lehetséges, ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyeknek súlyos mellékhatásai vannak.

A másodlagos megelőzést a remisszió időszakában végezzük. Ez lehetővé teszi a visszaesés lehető leghosszabb késleltetését és enyhíti a tüneteket, ha azok előfordulnak:

  • kizárják a betegséget provokáló tényezőket;
  • tartsa be a hipoalergén étrendet;
  • krónikus fertőzések kezelésére;
  • fenntartja az immunvédelmet;
  • időszakonként érzékenyítő terápián vesz részt;
  • Spa kezelés.
A kezelés előrehaladása 25 nap alatt

Előrejelzés

Az atópiás dermatitis nagyon korán jelentkezik. Az életkorral a betegek fele felépül, a visszaesések gyakorisága és erőssége gyengül. A többi továbbra is fáj, de a ritka remisszió súlyos formái nem gyakoriak. A betegség megnyilvánulásainak gyengítése érdekében rendszeresen el kell végezni a visszaesés megelőzését. Ez különösen fontos a hideg évszakban, amikor a súlyosbodások gyakoribbak. Kerülje el azokat a szakmákat, ahol az allergénekkel való érintkezés elkerülhetetlen..

A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell arra, hogy az öngyógyítás a dermatitisz elleni küzdelemben elfogadhatatlan. Az intuktív tevékenységek ronthatják a helyzetet, provokálhatják a hörgő asztma, nátha és légúti allergia kialakulását. Az orvos az általános és a differenciáldiagnosztika eredményeinek elemzése után felírja a terápiát. A helyes intézkedések kedvező előrejelzést nyújtanak a betegségről. A gyógyulás valószínűsége és a visszaesések gyakorisága teljes egészében az egészségének körültekintő figyelmétől függ.

További Információk A Bőrbetegségek

A gyermekek atópiás dermatitiszének étrendjellemzői: megengedett és tiltott ételek, példaértékű menü, receptek

Szemölcsök

Az allergiás vagy atópiás dermatitis megmérgezi a gyermek életét annak külső megnyilvánulásaival, sok problémát és szorongást okoz a szülőknek.

Szakembereink

Bárányhimlő

A magazin azért jött létre, hogy segítsen neked olyan nehéz időkben, amikor Önnek vagy szeretteinek valamilyen egészségügyi problémája van!
Az Allegolodzhi.ru az ön fő asszisztense lehet az egészség és a jó hangulat felé vezető úton!

Izoprinosine (izoprinosine)

Melanóma

HatóanyagFarmakológiai csoportNosológiai osztályozás (ICD-10)Szerkezet

Tabletek1 fül.
hatóanyag:
inozin pranobex (izoprinosine)500 mg
segédanyagok: mannit; búzakeményítő; povidon; magnézium-sztearát
Az adagolási forma leírásaTabletta: hosszúkás, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér színű, enyhe aminszagú, egyik oldalán veszélyes.