Legfontosabb / Szemölcsök

Mi a veszélyes angioödéma??

Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Immunológiai és Allergológiai Tanszékének asszisztense I.M.Sechenova, orvostudományi jelölt Asel Nurtazina:

- Az angioödéma két típusa létezik (egy másik név Quincke ödéma, amelyet Heinrich Quincke német orvos elneveztek, aki először írta le ezt 1882-ben). Az első általában allergiás jellegű, a második örökletes betegségként alakul ki. Gyakoribb angioödéma (vagy hisztamin) ödéma, amely akkor fordul elő, ha allergiás az élelmiszerekre, kozmetikumokra, vegyszerekre, állati szőrre, pollenre. Az esetek kb. 50% -ában angioödéma fordul elő csalánkiütés esetén. Például egy ember evett gyümölcstortakat zselés töltelékkel, csak gyümölcsöket, dióféléket, italt egy hideg gyógyszert, és bőrkiütései és duzzanata vált ki. Ilyen reakció bármilyen terméken lehetséges. Leggyakrabban a szemhéjak, az ajkak, a laza bőr alatti lágy szövetek és az arc duzzad. Időnként a karok, a lábak, akár a belső szervek is duzzadhatnak. Gyermekekben a vírusos betegségek csalánkiütés és angioödéma lehetnek.

A kozmetikumok használata során gyakran kialakul az akut ödéma. Például egy nő új krémet alkalmazott a szemhéjon, és ödémát kapott. Volt olyan betegeim, akiknél a szemhéjak duzzanatát váltották ki a szempillák meghosszabbítása után, hamis szempillák ragasztása (a reakció provokálta a ragasztót).

A krónikus ödéma más betegségek jele is lehet. Például autoimmun betegségek és reakciók, vesebetegség fehérjevesztéssel.

Mi lenne, ha az ödéma először alakulna ki? Bármely nem-szedációs antihisztamin készítményt be kell venni. Lehetséges cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin stb. A gyógyszer bevétele után néhány órán belül, néhányan még gyorsabban, szó szerint a szemünk előtt, az ödéma megszűnik. A legveszélyesebb helyzetek az, amikor az arc, a nyelv, a száj, a nyak és ezért a torok megduzzad, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezethet. Ilyen ödéma esetén, különösen, ha valaki légszomjat észlel, mentőt kell hívni, mivel az ödéma gyorsan kialakulhat, és nagy a fulladás veszélye.

Vannak (bár ritkábban) örökletes angioödéma. Velük a kéz, az arc is megduzzadhat. Az ilyen ödéma szignifikáns különbségeket mutat a hisztamin ödémával szemben. Ez utóbbi gyorsan fejlődik, néhány perctől 4 óráig. Például, egy ember evett valamit - és duzzanatot kapott. Az ilyen ödéma ugyanolyan gyorsan eltűnik. Valaki - akár 24 órás kezelés nélkül is.

Az örökletes angioödéma általában lassan fejlődik ki és 12 órán belül növekszik, néhány betegnél akár 24 órán keresztül is. És akkor hosszú ideig (több nap vagy egy hét) nem telik el. Fontos különbség: az örökletes angioödéma fájdalmas, sápadt, sűrű és hideg tapintású, míg a hisztamin ödéma általában forró, piros. Az orvosok rendelkeznek egy módszerrel az örökletes ödéma meghatározására. Általában, ha rákattint az ödéma helyére, akkor egy fossa marad rajta, de az örökletes ödéma olyan sűrű, hogy a préselés után nincs fosa. Ebben az esetben az antihisztaminok nem segítenek. Az ödéma tovább fog fejlődni. Ilyen helyzetben mindenképpen forduljon allergus-immunológushoz, különösen, ha ismétlődő ödéma. A torok duzzanásának veszélye, a rekedtség róluk beszélhet. A hasi régió (has) ödémáját súlyos fájdalom kíséri. Bármely belső szerv megduzzadhat: máj, lép, húgyúti rendszer (akkor az ember leállítja a vizelést, ami rendkívül veszélyes). Egyes embereknél a fájdalom annyira súlyos lehet, hogy mentőt kell hívniuk. Időnként több műtétet végeznek az „akut has” területén, de valójában az oka nem a műtéti patológia, hanem az ödéma, és egy immunológus-immunológus konzultációjára van szükség a vizsgálat elvégzéséhez, a diagnózis megerősítéséhez és a specifikus kezeléshez. Az örökletes ödéma legfeljebb 30 évvel kezdődik, és elsődleges immunhiányos betegségekre utal.

Angioedema

Az angioneurotikus ödéma a test sajátos reakciója, amely allergiás, és a bőr alatti szövet, a bőr és a nyálkahártya duzzanatában fejeződik ki. Leggyakrabban akut kezdete és spontán kimenetele jellemzi, ugyanazzal a kiszámíthatatlan teljességgel és gyakori visszaesésekkel.

Gyakran hasonló tünetet hívnak Quincke ödémaként, így ezt a reakciót először egy német orvos és fizikus, H. I. Quincke írta le. A gyógyászatban megtalálható az „óriás urticaria” vagy a „korlátozott akut ödéma” elnevezés is, de ez az egyetlen allergiás reakció jellemzői. Leggyakrabban az arc, a nyak és a felső test van kitéve ennek, de ritka esetekben az agy membránja, a belső szervek és az ízületek is érintettek lehetnek..

Szinte mindenki veszélyeztetett, de azok, akik allergiás reakciókat szenvednek, hajlamosabbak angioödémára. Sőt, a nők és a gyermekek többször is gyakrabban szenvednek, mint az emberiség erős felének képviselői.

Az angioödéma tünetei

Az angioödéma első tünete természetesen az allergiás reakción átesett térség duzzanata.

Ha figyelembe vesszük a betegség összes jellemzőjét, akkor ez magában foglalja:

A nyálkahártya, az arcszövet, valamint a karok és a lábak villámlásos, de fájdalommentes duzzanata.

A bőr kiürülése az ödéma területén.

A testén a bíbor színű, viszkető foltok megjelenése. Világos vázlatúak, és gyakran összeolvadnak. Ez akkor fordul elő, amikor a csalánkiütés angioödémához kapcsolódik..

Légzési nehézség gyakran fordul elő, a hang rekedté válik.

Szorongás és ugató köhögés.

Ha a légzés nagyon nehéz, akkor az arca kékké válik, és eszméletvesztés lehetséges.

A garat rése szűkül, az ég és a palatinus ívek megduzzadnak.

Az allergiás reakciót néha hasmenés, hányás és émelygés, valamint súlyos fejfájás kíséri.

A gégödéma a legveszélyesebb, mivel fulladás léphet fel az emberekben a légutak elzáródása miatt. Ha nem nyújtanak minősített segítséget, akkor ezek a feltételek végzetesek..

Ha angioödéma jelentkezik a belső szervek környékén, akkor a tünetek ebben az esetben kissé eltérnek, a következőket érezheti:

Súlyos hasi fájdalom.

Laza széklet, hányással együtt.

Ha a Quincke ödéma a bélben vagy a gyomorban lokalizálódik, akkor a kipufogás a felső szájban és a nyelv hátán gyakori tünet.

Ebben az esetben a látható ödéma általában nem jelenik meg, ami jelentősen bonyolítja a betegség diagnosztizálását.

Ami az agy angioödémáját illeti, ez nagyon ritka, de ennek ellenére előfordul, ezért tudnia kell annak tüneteit:

A meningitishez hasonlóan az embernek is merev nyaka van. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy az állát nem lehet hozzáérni a mellkasához.

A letargiát és letargiát rögeszmés émelygés kísérheti, néha hányással.

Gyakran megfigyelhető a rohamok megjelenése egy betegnél.

Az ödéma, a helyétől függetlenül, nagyon veszélyes állapot, és mentőautó hívását igényli.

Az angioödéma okai

Meg kell érteni, hogy több oka van az angioödéma kialakulásának. A leggyakoribb az allergia, amikor egy speciális reakció fordulhat elő, amikor bármely allergén, amelyre érzékeny, behatol az emberi testbe.

Általában meglehetősen nehéz pontosan meghatározni az irritáló anyagot, de a Quincke ödéma leggyakrabban az okai a következők:

Élelmiszer, a leggyakoribb élelmiszerek az allergének, például: hal, dió, bogyós gyümölcsök, tejtermékek, tojás, dió és kagyló.

Állati kabát és pitypang.

Gyógyszerek - penicillin és szulfa gyógyszerek, valamint ACE-gátlók és nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Intenzív nap, víz, hő és hideg hatása angioödémát okozhat.

Időnként hasonló állapot alakulhat ki annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személynek a betegség örökletes formája van. Még mindig, mint az angioödéma lehetséges okai, vannak olyan betegségek, mint a limfóma, a lupus és a leukémia. A komplikációs rendszer veleszületett patológiájával, amikor bizonyos fehérjék egy csoportja spontán módon reagálni kezd a külső környezet indokolatlan hatására, angioödéma is kialakulhat.

Az angioödéma kezelése

A tünetek súlyosságától függően megfelelő kezelést kell előírni. Ha a Quincke ödémát enyhe duzzanat jellemzi, akkor csak el kell távolítania az allergént, és ez gyorsan visszahúzódik. Időnként hideg kompressziót lehet alkalmazni a tünetek enyhítésére..

Akut angioödéma esetén a következő gyógyszereket írják elő:

Nyomáscsökkenés esetén 0,5 ml mennyiségű 0,1 adrenalin oldat szükséges.

Az esetleges visszaesések kezelésére és megelőzésére Suprastin, Zyrtec, Claritin készül.

Az allergén toxikus hatásainak a testre, hemosorpcióra, enterosorpcióra való eltávolítása.

Szükség esetén hosszú távú terápiát írnak elő H1 és H2 blokkolók, valamint glükokortikoidok kezelésére..

Szükség esetén antihisztaminokat adhatunk intravénásan, például 50-100 mg difenhidramint.

Az angioödéma fő tüneteinek ismerete és az időben történő felismerése néha megmentheti az ember életét. A lényeg az, hogy időben hívja fel orvosát, és érkezés előtt megpróbálja azonosítani és kiküszöbölni egy lehetséges allergént. Az áldozatnak aktív szenet kell adni, és az ércsökkentő cseppeket az orrba kell injektálni. A jégmelegítőt fel lehet használni az érintett területre. Ha a duzzanatot nem a pollen okozza, akkor a legjobb, ha egy embert friss levegőbe vinnél, és várja meg a szakemberek érkezését.

Oktatás: Az "andrológia" specialitást az oroszországi Orvostudományi Akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasutak 1. Központi Klinikai Kórházának Urológiai Központjában végzett rezidencia elvégzése után szerezték (2007). A 2010-ig végzős hallgatókat szintén itt tartották..

Mely ételek - az omega-3-ok mellett - jótékonyak a szívre és védik a szélütés ellen??

A Lustful Kecskefű csodálatos gyógynövény férfiak számára!

Az ödéma folyadék a test egyes részeinek szöveteiben, miközben a bőrüreg térfogata növekszik, az ödémára hajlamos szervek nem működnek rendesen. Vannak hidrosztatikus és hypoproteinemic ödéma. Az első típus az ödéma, amelyben a kapilláris nyomása megnő.

Duzzanat a légzőszervek, gyakrabban - a gége. A gég duzzanatával megjelenik a hang rekedtsége, nehéz légzés, köhögő ugatás kíséretében. A beteg általános szorongási állapotát szintén megfigyeljük. Az arcbőr először kék, majd halvány árnyalatot kap. A patológiát néha eszméletvesztés kíséri.

A arcödéma olyan kóros állapot, amelyet a folyadék felesleges visszatartása okoz az arc szövetében (az intercelluláris térben), ami a víz anyagcseréjének megsértését és a maxillofacialis régió észrevehető duzzadását eredményezi. Az ödéma nem betegség - csak bármilyen betegség tünete. Az arcödéma hatékony kezeléséhez mindenekelőtt szükség van.

A felesleges folyadék felhalmozódása a test szöveteiben olyan kellemetlen és nem érzéstelen jelenséghez vezet, mint az ödéma. Megjelenhetnek az emberi test különféle területein és részein: arcán, felső vagy alsó végtagjain, a törzsön, a belső szerveken és a test üregein; okok miatt különböznek egymástól.

A kézduzzanat általában valamilyen súlyos betegség jele. Soha nem jelennek meg ok nélkül. Ha észreveszi, hogy a kezed és az ujjai duzzadtak, ez azt jelzi, hogy bizonyos szervekben valamilyen működési hiba történt: a szívben, a vesékben, a májban stb. Amint észleli a duzzanatot.

Ödéma esetén a test lágy szöveteiben túlzott folyadékfelhalmozás lép fel. Első pillantásra ez nem tűnik veszélyesnek, de az ödéma rendszeres előfordulása a szív és a vesék működésével járó patológiákra és cirrózisra utalhat. Az ödéma gyakran fordul elő terhes nőkben is. Ha felmerül a probléma.

Öntsön hideg vizet egy vödörbe, és öntsön bele egy csomag szénsavat. Ezután áztasson frottír törülközőt ebben az oldatban, és kissé kihajtva tegye az aljára. Csináld ezt körülbelül tízszer. Ez az eljárás befolyásolja a vizelést és a duzzanat megszűnik. És egy másik hagyományos gyógyszer az ödéma kezelésére..

Sok férfinak és nőnek különféle egészségügyi problémái vannak, amelyek ellen gyakran ödéma alakul ki. Bizonyos esetekben a duzzanat oka lehet örökletes tényező. A túlsúly, valamint a szív- és érrendszeri betegségek szintén provokálhatják az ödéma megjelenését a lágy szövetekben. Megszabadulni tőlük, szakemberek.

Mi az angioödéma: okai és tünetei, fénykép

Az allergiás reakciók messze nem mindig jelennek meg kiütéssel, bőrpírral, viszketéssel és hasi kiürüléssel. Néhány allergiás reakció súlyosan megijeszti mind a beteget, mind a körülötte lévőket manifesztációival. Az egyik ilyen életveszélyes allergiás reakció az angioödéma..

Angioneurotikus ödéma: mi ez?

Egy fénykép sokkal ékesebb, mint bármelyik szavak, amikor a külső megnyilvánulásokról van szó. Elegendő egyszer látni egy képet a Quincke ödémás betegekről, hogy ezt követően könnyen azonosítsák a patológiát az egyéb allergiás reakciók között. Az angioödéma egy allergiás betegség, amely a nyálkahártyák, a bőr egésze és a bőr alatti szövet duzzanatában nyilvánul meg. Ennek a patológiának a kialakulásával először a nyaki, arc-, kar- és lábszövetek, valamint a törzs érinti a szövetet. Nagyon súlyos esetekben a patológia az agyra, a belső szervekre és az ízületekre is hatással lehet.

A Quincke ödéma bármely személyben, nemben és életkorban kialakulhat. Mivel a betegséget allergiának tekintik, az allergiás betegek sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A férfiakat, a nőket, a gyermekeket és az időseket nem védik az angioödéma ellen.

Ezt a patológiát először a 19. század végén Heinrich Quincke német tudósító írja le. Valójában tiszteletére őt nevezték el.

Az angioödéma típusai

Az orvosok a kóros okokatól és a test reakcióinak jellemzőitől függően az angioödéma következő típusait különböztetik meg:

  • Allergiás. Ez a patológia akkor alakul ki, amikor egy allergén belép a beteg testébe, és az immunrendszer antigénként reagál rá. Ez a reakció provokálja az allergénhez kötődő és a bazofileket elpusztító immunglobulinok hatalmas termelését, ami a hisztamin felszabadulását eredményezi a vérben. Ez provokálja Quincke ödémáját..
  • Pszeudo-allergiás. Az is fejlődhet, amikor az allergének belépnek a testbe, és egyidejűleg termelnek bizonyos fehérjéket. Ezenkívül az ilyen típusú patológia szervezetben történő megnyilvánulásakor bizonyos enzimek hiányát kell figyelni. A pszeudo-allergiás ödéma sajátossága, hogy azonnal nyilvánvalóvá válik. A tudósok nem indokolatlanul asszociálják ezt az angioneurotikus formát a gastrointestinalis traktus, az endokrin rendszer, valamint az autoimmun betegségekkel..
  • Örökletes. Az ilyen típusú betegség nagyon ritka: egy eset fordul elő 150 000 emberre. A patológia megnyilvánulása azzal magyarázható, hogy a beteg károsította a humorális immunvédelem normál működéséhez szükséges fehérjék termelését. Az örökletes ödéma, más típusú patológiáktól eltérően, nem jár allergénekkel és irritáló szerekkel. Ez a test mikrotraumára, fizikai tényezőkre, stresszre stb. Adott reakciójaként nyilvánul meg. A krónikus örökletes ödéma gyakran fulladást okoz a betegekben, megzavarja a belső rendszerek és az agy működését. Az ilyen ödéma típusú beteget kórházba kell helyezni..
  • Idiopátiás. Ilyen diagnózist az azonosított patológiás esetek egynegyedén végeznek. Az orvosok nem tudják megállapítani az okát..

Az angioödéma okai

Az ilyen allergiás reakció megjelenésének fő oka az irritáló anyag behatolása a beteg testébe. Erre az invázióra a basofilek pusztulása és az érrendszer permeabilitását megváltoztató allergiás mediátorok vérbe jutása érkezik..

A Quincke ödéma leggyakrabban az alábbi ingerlőkkel érintkezve alakul ki:

  • A legtöbb allergénként működő élelmiszer, valamint a kényelmi ételekben található különféle ízesítők, tartósítószerek és színezékek.
  • Gyógyszerek Még a legbiztonságosabb gyógyszer is válhat allergénré.
  • Levegőben lévő allergének: pollen, vegyi anyagok, állati por, por.
  • Rovarcsípések.
  • Napfény, hideg, páratartalom stb..
  • Kozmetikai eszközök.
  • Stressz körülmények.

A gyermekek ezt a betegséget leggyakrabban még csecsemőkorban tapasztalják, miután anyatejükben allergének vannak kitéve. A pollinózis, a diatézis és a dermatitis szintén angioödémát válthat ki.

Patológia tünetei

A Quincke ödéma mindig prekurzorokkal kezdődik. Ezek előzetes tünetek, amelyek az arc, a nyak és a végtagok égő és bizsergő megjelenéseként nyilvánulnak meg. A betegek egyharmadán, a prekurzorok megjelenésével együtt, bőrpír jelentkezik az arcon és a nyakon.

A puffaság maga a nyálkahártya duzzanatával kezdődik. Ezután a bőr és a bőr alatti szövet érintett. Ebben az esetben a bőr színe gyakran nem változik. A fotó egyértelműen mutatja, hogy az arcon a duzzanat a legszembetűnőbb: az arc, a szemhéj, az ajkak mérete.

A betegség legveszélyesebb tünete a gége és a nyelv károsodása. Ez nyelés megsértését, torokfájást okoz. A beteg arca deformálódott. A nyelv olyan nagy lesz, hogy ki tud esni a szájából. Az ember először zihál, majd fullad. Ennek fényében akut légzési elégtelenség alakul ki..

A Quincke ödéma is képes provokálni a folyadék verejtékét az erekből a pleurális üregbe. Ezt a jelenséget mellkasi fájdalom és súlyos köhögés kíséri..

Ebben az esetben, ha az ödéma a hasi üregben lokalizálódik, akkor jellegzetes tünet jelentkezik - elég erős fájdalom a hasban. Ezekhez hányinger és hasmenés társulhat..

Ha a hólyag befolyásolja, akkor vizeletvisszatartás jelentkezik..

Ha a Quincke ödéma súlyos formában jelentkezik, és érinti a végtagokat, akkor a betegnek konvulzív szindróma van, és súlyos tudatzavarok alakulhatnak ki.

Az angioödéma elsődleges gondozása

Az első dolog a patológia első tüneteinek megjelenése után azonnal orvoshoz kell fordulni. Még ha a beteg állapota sem rossz, viccelődik és vidámnak tűnik, az orvos segítségére is szükség van, mivel ez a patológia bármikor súlyosbodhat.

Mielőtt a mentőszemélyzet megérkezik, tegye a következőket:

  • Próbálja meg elkerülni a beteg ismételt érintkezését az allergénrel.
  • Gondoskodjon jó szellőzésről bent.
  • Lazítsa meg a páciens övét, vegye le a nyakkendőt, ha van, húzza ki a gallérját.
  • Tegyen jég vagy csak hideg tárgyat az arcára vagy a nyakára.
  • Ha a kóros tünetek rovarcsípés után jelentkeztek, akkor hideg kompressziót kell rátennie erre a helyre, és ha lehetséges, a hajat a kötszer fölött körbefutással kösse be..
  • Ha kéznél van vazokonstriktív csepp, tanácsos azonnal beadni azokat a páciens orrába. Ez kissé csökkenti a duzzanatot, és lehetővé teszi a beteg légzését..
  • Adjon minden betegnek allergiaellenes szert.

Egészségügyi ellátás

Érkezéskor a mentőszolgálat a következő kezelési intézkedéseket hajtja végre:

  • A betegnek intravénás vagy intramuszkuláris prednizolont adnak. Dexason-t is injektálnak. Az utolsó gyógyszert kizárólag intravénásán adják be..
  • Méregtelenítő kezelés.
  • A duzzanat csökkentése érdekében a betegnek Lasix-t adnak.
  • A szuprastint deszenzibilizáló szerként vezetik be az izomba..

Orvosi ellátás után a beteg kórházba kerül.

Quincke ödéma kezelése kórházban

Mindenekelőtt az orvosok azonosítják a patológia kialakulásának okait. Ha ez bármilyen allergiás szer, akkor a betegnek tanácsos, hogy zárja ki vele az életét. Ezenkívül a betegnek javasolt az étrend megváltoztatása legalább a kezelés idején. Az összes, nagy mennyiségű szalicilátot tartalmazó ételt kizárják az étrendből: ez a legtöbb bogyós gyümölcs és gyümölcs. Tilos bizonyos gyógyszerek használata: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

A kórházban a gyógyszeres kezelés kortikoszteroid és antihisztaminok, vitaminok és gyógyszerek kinevezésével jár, amelyek javítják az idegrendszer működését.

A kórházból való távozás után egy olyan betegnek, aki egyszeri biztonsági okokból szenvedett a Quincke ödéma mellett, továbbra is adrenalin oldattal ellátott fecskendőcsövet kell viselnie, el kell hagynia a rossz szokásokat, és kerülnie kell a hirtelen hőmérsékleti változásokat és a stresszt..

Angioedema

Szinte minden orvosa gyakorlatában találkozik az úgynevezett angioödémával vagy Quincke ödémával. Kórházunk orvosai sem kivétel: gyakran a megadott nosológiával rendelkező betegek lépnek be az ápolási osztály fekvőbeteg-osztályába..

Ezt a betegséget először 1586-ban írták le. Heinrich Quincke német orvos 1882-ben részletesen leírta. E tekintetben a különféle orvosi szakirodalomban gyakran megtalálhatjuk ezt a „Quincke ödéma” néven ismert betegséget..

Angioneurotikus ödéma vagy Quincke ödéma - reakció a különféle biológiai és kémiai tényezők hatására.

Járványtan

Az Allergia Világszervezete megjegyzi, hogy a csalánkiütés és az angioödéma a népesség akár 20% -át érinti. Becslései szerint a népesség kb. 10-20% -a szenvedhet legalább egy angioödéma epizódot életében..

A krónikus urticariában szenvedő betegek kb. 40-50% -ánál fordult elő angioödéma, 10% -ukon csak angioödéma klinika található. A lakosság körülbelül 1% -a szenved krónikus csalánkiütésben. Ezen adatok alapján a lakosság legfeljebb 0,5% -a szenved krónikus vagy ismétlődő angioödémában.

Kórélettani

Az angioödéma a derma és a bőr alatti szövet mély rétegeinek ödémája a megnövekedett ér-permeabilitás és az intravaszkuláris folyadék kiáramlása miatt.

A növekvő vaszkuláris permeabilitás ismert közvetítői:

  • hízósejt-származékok (például hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok)
  • Bradykinin és neurotranszmitterek, komplementrendszerek származékai

Az árbocos sejtek közvetítői a bőr alatti szövet felületi rétegét is megfertőzik. Itt a neurotranszmitterek csalánkiütés és viszketés okoznak, amelyek általában hízósejtek által közvetített angioödémát kísérnek. Bradykidin-mediált angioödéma esetén nincs csalánkiütés és viszketés.

Az angioödéma lehet akut és krónikus (fennállhat több mint 6 hétig). Ennek a betegségnek örökletes és szerzett formája van..

kórokozó kutatás

A krónikus angioödéma több mint 40% -a idiopátiás. Az ok néha a nem aggódó gyógyszerek vagy más szintetikus termékek (például a tejben lévő penicillin, a vény nélkül kapható gyógyszerek, tartósítószerek és egyéb élelmiszer-adalékanyagok) krónikus használata. Trauma, műtéti eljárások és stressz az angioödéma rohamainak gyakran nem specifikus kiváltói.

Az angioödéma gyakori okai:

- Túlérzékenység (például ételek, gyógyszerek (leggyakrabban ACE-gátlók és NSAID-ok) vagy rovarcsípések). Az ACE-gátlók az akut angioödéma okai a mentőkben az esetek 30% -ában. Az ACE-gátlók közvetlenül növelik a bradykinin szintet. Urticaria ebben az esetben nem fordul elő. Az angioneurotikus ödéma röviddel a kezelés megkezdése után vagy évekkel a kezelés megkezdése után jelentkezhet.

- Fizikai inger (pl. Hideg vagy rezgés)

- Autoimmun betegség vagy fertőzés

Demográfiai adat

Az angioneurotikus ödéma minden korcsoportban előfordul. Az angioödéma hajlamos személyek hajlamosak a serdülőkor utáni rohamok gyakoriságának megnövekedésére, a csúcs gyakorisága az élet harmadik évtizedében fordul elő. Az angioödéma miatt a kórházi kezelések gyakorisága folyamatosan növekszik (évente 3%). A kórházi ápolás aránya a legmagasabb a 65 éves és idősebb emberek körében.

Az ételekkel szembeni allergiás reakciók gyakoribbak a gyermekeknél. Az ACE-gátlók által okozott angioödéma átlagos életkora 60 év.

A krónikus idiopátiás angioödéma gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban. Más típusú angioödéma nem mutat erõs szexuális fölényt.

Az angioödéma szempontjából nincs konkrét faji hajlam. A negroid faj emberei azonban érzékenyebbek az ACE-gátlókkal szemben..

Előrejelzés

Az angioödémában szenvedő betegek előrejelzése az etiológiától függ, és az alábbiak szerint határozható meg:

Angioödéma azonosítható okokkal - ha kiváltó ok (ok) azonosíthatók és elkerülhetők, az angioödéma megelőzhető.

Az azonosítható okok nélküli angioneurotikus ödéma klinikailag rendkívül változó. A tanfolyam enyhe és súlyos, időtartama több nap és több év; a hagyományos kezelésre adott válasz kevésbé kiszámíthatatlan. A betegség krónikus lefolyásával gyakran egész életen át tartó gyógyszeres kezelés szükséges.

Akut angioödéma

Az akut angioödémát hízósejtek közvetítik az esetek több mint 90% -ában. Az árbocsejtek által közvetített mechanizmusokat általában akut csalánkiütés (helyi hólyagok és duzzanat a bőrön) kísérik.

Klinikai megnyilvánulások

Az angioneurotikus ödéma gyakran aszimmetrikus alakú és enyhén fájdalmas. Különösen érzékeny a szemhéjak, ajkak, arc, nyelv, valamint a karok és a lábak hátuljának, a nemi szervek duzzadására. A felső légúti ödéma légúti distresszt és stridort okozhat, amelyet néha összetévesztünk az asztmával. A légutak teljes elzáródása előfordulhat. A bél nyálkahártyájának duzzanata hányingert, hányást, fájdalmas hasnyálkahártyát és / vagy hasmenést okozhat..

  • Percek alatt vagy néhány órán belül kialakulhat
  • Az allergiás reakciókra jellemző megnyilvánulásokkal járhat (pl. Viszketés, csalánkiütés, hyperemia, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk)

Diagnostics

Diagnosztikai alapok - klinikai értékelés

Az urticaria nélküli lokális ödémával rendelkező betegeket kihallgatják, különös tekintettel az ACE-gátlók alkalmazására. Ennek oka gyakran nyilvánvaló, és a diagnosztikai tesztek ritkák..

Kezelés

Általános megközelítések

A közepesen súlyos vagy súlyos angioödémában szenvedő betegeket gyakran kórházba helyezik. Az angioödéma hosszú távú, fekvőképes kezelésére általában nincs szükség a kezelés időben történő megkezdésével.

A klinikusoknak meg kell próbálniuk meghatározni, és a betegeknek kerülniük kell az olyan kiváltó eseményeket, mint például élelmiszer-allergének, gyógyszerek, hidegnek, hőnek, rezgésnek, nyomásnak, NSAID-oknak és ACE-gátlóknak való kitettség. Azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében Quincke ödéma jelentkezik, tanácsolni kell, hogy mindig hordjanak előretöltött autoinjektort adrenalinnal és orális antihisztaminokkal, és ha súlyos reakció jelentkezik, használják ezeket a pénzeszközöket a lehető leghamarabb, majd forduljanak a sürgősségi osztályhoz..

Az akut angioödéma kialakulásával a kezelés prehospitalis szakaszában a következőkre van szükség:

    1. Állítsa le a feltételezett allergén további bejutását a szervezetbe
    2. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adjon be 1 mg / kg prednizonot;
    3. antihisztaminok: difenhidramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, lehetséges egy új generációs gyógyszer (semprex, claritin és mások).
    4. Élelmiszer-allergiák esetén vegyen be hashajtót, enterosorbenseket
    5. növekvő gégödéma, obstruktív légzési elégtelenség esetén, kezelési kudarc esetén intubálást vagy conicotomy-t kell végezni.

Az első generációs antihisztaminok olcsók és hatékonyak, de az álmosság és az antikolinerg hatások bizonyos problémákat okozhatnak. A potenciális nyugtató hatás miatt a betegeket figyelmeztetni kell a gépjárművezetésről és a nehéz gépek üzemeltetéséről..

VÉSZHELYZETI SEGÍTSÉG A KAPCSOLATOS SZAKASZON AZ STACIONÁRIS VÉSZHELYZETI OSZTÁLYON

  • Az allergénbevitel leállításának folytatása:
  • Antihisztaminok: difenhidramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glükokortikoidok: prednizon 1 mg / kg mennyiségben vagy dexametazon hasonló adagban.
  • A gégeödéma kialakulásával a betegnek a kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal jelzett terápián túlmenően az életkornak megfelelő adagban (0, 3-0, 5-0, 8 ml) a szubkután 0, 1% adrenalin oldatot kell bevinnie. Ha a kezelés nem hatékony, intubálást vagy conicotomy-t kell végezni. A gégeödémával rendelkező betegnek sürgős kórházi ápolásra és intenzív kezelésre van szüksége.

Az angioödéma teljes regressziójával a prehospitalis stádiumban és a kórházban végzett kezelés hátterében lehetőség van egy páciens kórházi kezelésre történő kiadására..

Az angioödéma krónikus formáinak kezelésére, leukotrién receptor antagonisták (montelukaszt, zafirlukast), H2-blokkolók (ranitidin, cimetidin), triciklusos antidepresszánsok (doxepin), immunmodulátorok (ekallantid, ikatibáns, C1 inhibitor humanab, monoklonális antitestek)

Tekintettel a leírt nosológia magas prevalenciájára, bármely szakterület orvosa a nap bármelyik szakaszában találkozhat vele. A járóbeteg-osztályok, a sürgősségi orvosi személyzet megbirkózhat a helyzettel és segítséget nyújthatnak olyan angioödéma betegeknek, akiknek oka egy vagy másik ok miatt teljes egészében felmerült. Az ilyen segítségnyújtáshoz rendelkezésre áll minden szükséges felszerelés, és a személyzet rendelkezik az ilyen betegek sikeres kezeléséhez szükséges képesítéssel és ismeretekkel.

Mi az angioödéma??

Az angioneurotikus ödéma elváltozások esetén a betegnek sürgős ellátást kell biztosítani. Ennek a jelenségnek az úttörője Dr. Quincke, aki először írta le..

Ami?

Az angioödémát lokális bőrödémaként nevezzük, amely kiterjed a nyálkahártyákra, a zsírszövetre, és különféle okokból is felmerül..

Az ilyen betegségeket általában Quincke ödéma, allergiás sokk és más hasonló helyzetek nevezik..

A fájdalmas kialakulás a beteg elülső részének duzzanatában nyilvánul meg, végtagjai szintén megnőhetnek.

Így a test reakciója különféle mechanikai vagy biológiai természetű tényezők hatására.

A megjelenés okai

Az ilyen ödéma megnyilvánulásának okai összekapcsolódnak számos jelenség és mindennapi élet körülményeivel, amelyek körülötte vannak a mindennapi életben..

Ezek tartalmazzák:

  • a betegnek felírt gyógyszerek, amelyek tartalmaznak bizonyos fajta antibiotikumokat, B-vitaminokat, szulfonamidokat, immunoglobulinokat;
  • bizonyos élelmiszerek lenyelése, az ödéma kialakulása bizonyos fajta halak, rákfélék, tojás, tej, diófélék, paradicsom, citrusfélék, sajt, eper és csokoládé használatával jár;
  • a latextermékek ilyen típusú ödémát okozhatnak, különösen óvszerek, húgykatéterek és kesztyűk esetében;
  • az epidermális allergének ilyen reakciókat válthatnak ki, különösképpen ezt mondhatjuk a nyálról, a kutyák és macskák szőréről, valamint más állatokról;
  • mérgező rovarok harapása, amelyek az emberi testbe történő behatolást követően ödémát okozó mérgező anyagokat szabadíthatnak fel, különösen azokban az esetekben, amikor a betegnek allergiás hajlama van az ilyen típusú méregre, különösen a szarv- és darázsméreg esetén.

Fejlesztési mechanizmus

Ennek a jelenségnek az elterjedési mechanizmusa az ödéma előfordulása a bőr vagy a nyálkahártya helyi területén, amelyet azután szétterjednek az összes szomszédos területre.

Ha a beteg hajlamos allergiás reakciók kialakulására, az ödéma gyorsabban terjed.

Ezenkívül valós további komplikációk, például bőrkiütés vagy allergiás fekély kialakulása.

Tünetek

A leírt probléma fő tünetei között meg lehet határozni:

  • az arc, a karok és a lábak azonnali, de viszonylag fájdalmatlan duzzanata;
  • a bőr sápadtsága az ödéma helyén;
  • vörös viszkető foltok megjelenése, amelyek fokozatosan elterjednek az érintett területen;
  • légzési nehézség és rekedt hang;
  • riasztó, ugató köhögés előfordulása;
  • néhány epizódban a helyzetet egy átmeneti eszméletvesztés okozza;
  • a garat lumenének szűkítése, a garat rések és ívek duzzanatának előfordulása;
  • hányinger, hányás, hasmenés kialakulása, valamint a fejfájás kifejezett rohama.

Ha az áldozatnak nem nyújtanak megfelelő időben minősített orvosi segítséget, halálos kimenetelű esemény következhet be.

Ha úgy dönt, hogy elolvassa a Glister Amway gyógyszernek az otolaringológiában történő alkalmazására vonatkozó útmutatásait, akkor a cikkünk nagyon hasznos lesz.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika jellemzői arra utalnak, hogy meghatározhatók legyenek olyan patológiák, mint csalánkiütés, krónikus formában fellépő allergia, ez lehet örökletes vagy szerzett is.

Az olyan tényezőket azonosítják, mint az áldozat életmódja és alapvető életmódja. Vizsgálják az állatokkal, növényekkel való érintkezés eseteit, valamint az orvostechnikai eszközök használatát és a szakmai tevékenységek végzésének lehetőségeit is..

Bizonyos helyzetekben további orvosi mintákat vesznek. Ez elősegíti a meglévő klinikai kép kiegészítését..

A vizelet és a széklet biokémiai elemzése kötelező, meg kell határozni a férgek és paraziták jelenlétét a mintákban.

A következő fő fajtákat osztjuk fel a leírt állapot jellegétől függően..

Örökletes angioödéma

Hasonló formát örökölhetnek és lemásolhatók ugyanazon törzs rokonai. Bizonyos esetekben megfigyelhető a betegség tüneteinek generáción keresztüli átadása.

Ez elsősorban az arc, a végtagok duzzanatában és a nyálkahártyán fekélyek megjelenésében nyilvánul meg. A kórházban egy beteg klinikai vizsgálatával diagnosztizálták.

Az arc duzzanata

Ezeknek a sérüléseknek örökletes és szerzett jellege lehet. Fokális sérülésként kezdődik, és fokozatosan elterjed az egész arcon.

Ha nem hajtják végre időben történő kezelési intézkedéseket, a betegség elhúzódik, és visszafordíthatatlan következményeket okozhat az áldozat megjelenésében.

Gége

A gége duzzanata a legveszélyesebb típus.

Fulladást okoz, és a beteg halálához vezethet..

Ilyen esetekben a beteg kötelező kórházi ápolása és klinikai vizsgálata szükséges a probléma lokalizálásához és annak teljes kiküszöböléséhez..

Veleszületett

Megfigyelhető csecsemőkorban, közvetlenül a gyermek születése után. A sérülés helye nagyon eltérő lehet, még egy hozzávetőleges osztályozást sem lehet elvégezni.

Quincke ödéma

Ez a jelenség megegyezik a leírt helyzettel. Heinrich Quincke német fiziológusnak nevezték el, aki először írta le ezt a jelenséget..

Ez általában az áldozat arcának vagy végtagjainak bizonyos mértékű növekedésében nyilvánul meg.

A legveszélyesebb lokalizáció

A vizsgált jelenség lokalizációjának legkedvezőtlenebb helyét a gége régió képezi..

Ilyen esetekben a beteg légutak elzáródnak, és a fulladás valószínűsége kritikus állapotra nő.

Az ilyen helyzet első jeleinél az áldozat sürgős kórházi ápolása és a helyzet gyors megoldása érdekében minden lehetséges intézkedés végrehajtása szükséges..

Hogyan kell kezelni?

A kezelést előzetes vizsgálat után írják elő, és meghatározzák a történés okát. A kezelési módszereket az alábbiakban ismertetjük..

Gyógyszer

A helyzet normalizálása érdekében számos gyógyszert írnak elő. Ezek tartalmazzák:

  • antihisztaminok;
  • inhaláció vazokonstriktorok segítségével;
  • adrenalin bevezetése a légutak érzékenységének biztosítása érdekében;
  • előírja a betegnek hashajtók szedését.

Otthon

Otthon ajánlott inhalációs kezelést végezni gyógynövény oldatok felhasználásával. Nagyon jó ilyen esetekben a kamilla gyógyszertár és a borsmenta infúziói.

Ajánlott továbbá gőzzel történő inhalációt végezni aromás elemek felhasználásával a készítményben..

Hozzáadunk eukaliptuszokat és csipkebogyó olajokat. Bizonyos esetekben a borzongás az orvos által felírt gyógynövény-előírások alapján javasolt..

Komplikációk és következmények

A leírt állapot legvalószínűbb következményei a következők:

  1. Perzisztens allergiás reakciók kialakulása az ödéma ismételt megnyilvánulása után.
  2. A lumen szűkítése a légzőrendszerben és a fulladás nehézsége.
  3. A beteg pszichoemocionális állapotának általános romlása.
  4. Az egész szervezet ellenálló képességének romlása az ezt az állapotot okozó tényezők hatására.

Bizonyos esetekben a következő feltételek közül több kombinációja lehetséges..

Hány arc-hialuronsav-injekciót kell itt megtennie?.

És megtanulhatja, hogyan végezzen otthon egy mély bikini zóna viaszdepilacióját a megadott link segítségével.

Megelőzés

A következő intézkedések tartoznak a megelőző intézkedések kategóriájába:

  • diétás ételek fogyasztása, az allergének kivételével;
  • antihisztaminok alkalmazása terápiában;
  • az emésztési folyamatok javítása;
  • a fertőzés lehetséges gócainak eltávolítása;
  • a gyomor-bél traktus kóros állapotának időben történő kezelése;
  • testnevelés és sport;
  • minimalizálva a növényi pollentel és más allergénekkel való érintkezést.

Quincke ödéma (angioödéma). Okai, tünetek, fotók, sürgősségi elsősegély, kezelés.

Az immunrendszer állapota és a Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az örökletes Quincke ödéma okának és kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében szét kell szerelni az immunrendszer egyik összetevőjét. A bókrendszerről szól. A komplementrendszer mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás fontos alkotóeleme, amely fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplement rendszer részt vesz az immunválasz megvalósításában, és célja a test védelme az idegen ágensek hatása ellen. Ezenkívül a komplementrendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplement rendszer aktiválása biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásához vezet specifikus immunsejtekből (bazofilok, hízósejtek), amelyek viszont serkenti a gyulladásos és allergiás reakciókat.

Mindez az értágításnak, a vérkomponensekkel szembeni permeabilitásának növekedésével, a vérnyomás csökkenésével, különféle kiütések és ödéma megjelenésével jár. A komplement rendszert speciális enzimek szabályozzák, ezek közül az egyik enzim egy C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza a Quincke ödéma kialakulását. Tudományosan igazolták, hogy a C1-gátló hiánya a fő oka az örökletes és megszerzett Quincke-ödéma kialakulásának. Funkciója alapján a C1-inhibitornak korlátoznia kell és ellenőriznie kell a komplement aktiválását. Ha nincs, akkor ellenőrizetlen komplement aktiválódás következik be specifikus sejtekből (hízósejtek, bazofilok), és biológiailag aktív anyagok hatalmas felszabadulását idézik elő, amely kiváltja az allergiás reakció mechanizmusait (bradykinin, szerotonin, hisztamin stb.). Az ödéma fő oka a bradykinin és a hisztamin, amelyek kitágítják az ereket és növelik az ér átjuthatóságát a vér folyékony komponenséhez.

Allergiás Quincke ödéma esetén a fejlődés mechanizmusa hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. lásd az anafilaxia kialakulásának mechanizmusát

Az ödéma mechanizmusa

Ödéma a mélyebb rétegekben, a bőr alatti zsírban és a nyálkahártyákban fordul elő az erek (venulák) tágulásának és a vér folyékony alkotóelemeinek átjárhatóságának növekedése eredményeként. Ennek eredményeként az intersticiális folyadék felhalmozódik a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. Az értágítás és permeabilitásuk növekedése a biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásának következménye, a fent leírt mechanizmusok (komplementrendszer, anafilaxisfejlesztési mechanizmus) alapján..

Érdemes megjegyezni, hogy a Quincke ödéma és urticaria fejlődési folyamata hasonló. Csak az urticaria esetén fordul elő az erek kiterjedése a bőr felszíni rétegeiben.

A Quincke ödéma okai

Az örökletes Quincke ödéma megnyilvánulását provokáló fő tényezők:

  • Az érzelmi és fizikai stressz
  • Fertőző betegségek
  • Sérülés
  • Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​eljárásokat
  • Menstruációs ciklus
  • Terhesség
  • Ösztrogéneket tartalmazó fogamzásgátlók szedése
A következő betegségek járulnak hozzá a szerzett Quincke ödéma megnyilvánulásához:
  • Krónikus lymphocytás leukémia
  • Nem Hodgkin limfóma
  • limfoszarkomában
  • myeloma
  • Primer krioglobulinémia
  • Lymphocyticus limfóma
  • Waldenstrom makroglobulinémia
Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1-inhibitorok szintjének csökkenéséhez és növelik a kontroll nélküli komplement aktiválás lehetőségét a biológiailag aktív anyagok felszabadulásával..

Az ACE-gátlók használatával járó Quincke ödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykin szintjének emelkedéséhez vezet. Ennek megfelelően ez duzzanathoz vezet. ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), a gyógyszereket elsősorban a vérnyomás szabályozására használják. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása után a Quincke ödéma tünetei nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70–100%) ezeknek a gyógyszereknek a kezelésének első hetében jelentkeznek.

Az allergiás Quincke ödéma okai, lásd az anafilaxia okait

A Quincke ödéma típusai

KilátásFejlesztési mechanizmus és jellemzésKülső megnyilvánulások
Örökletes Quincke ödémaIsmétlődő ödéma a test bármely részén, csalánkiütés nélkül; Quincke ödéma a családban; gyermekkorban jelentkezik; a pubertás romlása.
Megszerzett Quincke ödémaKözépkorúakban alakul ki, csalánkiütés nélkül is megnyilvánul. A családban nem számoltak be Quincke ödéma előfordulásáról.
Az ACE-gátlók használatával járó Quincke-ödémaA test bármely részén előfordul, gyakran az arcon, és nem kíséri csalánkiütés. Az ACE-gátlókkal történő kezelés első három hónapja alakul ki.
Allergiás Quincke ödémaGyakran urticariával egy időben alakul ki, viszketéssel jár, és gyakran az anafilaxiás reakció egyik alkotóeleme. A fellépést az allergénrel való érintkezés okozza. Az ödéma időtartama átlagosan 24-48 óra.
Quincke ödéma megállapított okok nélkül (idiopátiás)Egy éven át egyértelmű ok nélkül a Quincke ödéma 3 epizódja. Gyakran nőkben alakul ki. A csalánkiütés az esetek 50% -ában fordul elő.

A Quincke ödéma tünetei, fénykép

A Quincke Ödéma beindítói

A Quincke ödéma előidézői: bizsergés, égés az ödéma területén. Nál nél
A betegek 35% -a törzs vagy végtag rózsaszínű vagy vörös színűvé válik ödéma előtt vagy alatt.

A Quincke ödéma tüneteinek kezelése érdekében meg kell értenie, hogy a tünetek megjelenése és jellemzőik az ödéma típusától függően eltérőek. Tehát a Quincke anafilaxiás sokkkal vagy más allergiás reakcióval járó ödéma különbözik az örökletes vagy szerzett Quincke ödéma epizódjától. Vegye figyelembe a tüneteket külön-külön minden típusú Quincke ödéma esetén..


Ödéma típusa
Tünetek
Az ödéma kialakulása és időtartamaEsemény helyeÖdéma jellemzőJellemzők
Allergiás Quincke ödémaNéhány perctől egy óráig. Általában 5-30 perc után. A folyamat néhány órán belül vagy 2-3 napig megengedett.Gyakrabban az arc és a nyak területe (ajkak, szemhéjak, arcok), alsó és felső végtagok, nemi szervek. Duzzanat jelentkezhet a test bármely részén..Az ödéma sűrű, préselés után nem alakul ki fossa. Sápadt vagy enyhén piros.A legtöbb esetben csalánkiütés, viszkető kiütés kíséri..
Quincke ödéma örökletes és
megszerzett, valamint az ACE-gátlók használatához kapcsolódóan,
Az ödéma a legtöbb esetben 2-3 órán belül alakul ki, és 2-3 nap alatt eltűnik, de néhány betegnél akár 1 hétig is jelen lehet.Az ödéma gyakrabban jelentkezik a szemben, az ajkakban, a nyelvben, a nemi szervekben, de a test bármely részén megjelenhet.Az ödéma gyakran sápadt, intenzív, nincs viszketés és bőrpír, nincs nyomás után fossa.Nem kíséri csalánkiütés.
Quincke ödéma ok nélkül
Lásd: Allergiás Quincke ödéma
A csalánkiütés az esetek 50% -ában fordul elő

A Quincke ödéma tünetei a bekövetkezés helyétől függően

Ödéma helyeTünetekKülső megnyilvánulások

A gég, a nyelv duzzanata.
A Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye. Tünetek: nyelés megsértése, verejtékezés, köhögés, növekvő rekedtség, légszomj, légzési elégtelenség.
TüdőödémaFolyadék kiürülési mellhártya: köhögés, mellkasi fájdalom.
A bél falának duzzanataHasfájás, hányás, hasmenés.
Húgyúti ödémaVizelet-visszatartás
A meninödémaFejfájás, esetleges görcsök, károsodott eszmélet.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Fel kell hívnom a mentőt?
Quincke ödéma esetén minden esetben mentőt kell hívni. Különösen, ha ez az első epizód.
Kórházi ápolás indikációi:

  • A nyelv duzzanata
  • Légzési elégtelenség, amelyet a légutak duzzanata okozott.
  • Bélödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
  • Az otthoni kezelés hiánya vagy elhanyagolható hatása.
Hogyan lehet segíteni, mielőtt a mentő megérkezik??
  1. Tisztítsa meg a légutakat
  2. Ellenőrizze a légzést.
  3. Ellenőrizze a pulzusszámot és a nyomást
  4. Ha szükséges, végezzen kardiopulmonalis újraélesztést. lásd az anafilaxiás sokk elsősegélyét.
  5. Adjon be gyógyszert
A nem allergiás Quincke ödéma és az allergiás gyógyszeres kezelés taktikája kissé eltér. Tekintettel arra, hogy a nem allergiás Quincke ödéma nem reagál jól az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek), használják az akut allergiás reakciók kezelésére. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, jobb ezekkel a gyógyszerekkel kezdeni, különösen, ha először felismerik a Quincke ödéma esetét, és annak pontos okát még nem határozták meg..

Három gyógyszer, amelyet mindig kéznél kell lennie!
  1. Adrenalin
  2. hormonok
  3. Az antihisztamin

A gyógyszereket egy meghatározott sorrendben adják be. Az elején mindig adrenalint adnak, ezt követõen hormonok és antihisztaminok adják be. Nem olyan kifejezett allergiás reakció esetén azonban elegendő a hormonok és antihisztaminok bevezetése.

  1. Adrenalin
A Quincke ödéma első tünetei esetén adrenalint kell adni. Ez a választott gyógyszer minden életveszélyes allergiás reakcióhoz..

Hol adható be az adrenalin?
Általában a prehospitalis stádiumban a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. Az adrenalin beadására a legjobb hely a comb külső középső harmada. A vérkeringés ezen a téren jellemzői lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsabban elterjedjen a testben, és elkezdje hatni. Az adrenalin viszont bejuthat a test más részeibe is, például a váll deltoid izomba, a gluteus izomba stb. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor a nyakban ödéma lép fel, a nyelvet az adrenalint injektálják a légcsőbe vagy a nyelv alá. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalint intravénásan kell beadni.

Mennyit kell bevinni?
Általában ilyen helyzetekben a standard adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot, gyermekeknek 0,01 mg / testtömeg kg, átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1% oldatot tartalmaz. Hatás hiányában az adagolást 10-15 percenként meg lehet ismételni.

Jelenleg vannak speciális eszközök az adrenalin kényelmes beadására, amelyekben az adagot szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendő toll, az eszköz az Allerjet hang használati útmutatóval rendelkezik. Az Egyesült Államokban és Európában ezeket az eszközöket bárki visel, aki anafilaxiás reakcióban szenved, és szükség esetén önállóan adrenalint adhat be.
A gyógyszer főbb hatásai: Csökkenti az allergiás reakcióban lévő anyagok (hisztamin, bradykinin stb.) Felszabadulását, növeli a vérnyomást, megszünteti a görcsöket a hörgőkben, növeli a szív hatékonyságát.

  1. Hormonális gyógyszerek
A következő gyógyszereket használják allergiás reakciók kezelésére: dexametazon, prednizon, hidrokortizon.

Hová adja meg?
Mielőtt a mentő megérkezik, a gyógyszereket be lehet adni intramuszkulárisan ugyanabban a fenékrészben, de lehetőség szerint intravénásan. Ha nincs lehetőség fecskendővel történő adagolásra, egyszerűen öntsük az ampulla tartalmát a nyelv alá. A nyelv alatt a vénák révén a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik. A gyógyszer nyelv alá juttatása sokkal gyorsabban jelentkezik, mint intramuszkulárisan, akár intravénásan. Mióta, amikor egy gyógyszer belép a hyoid vénákba, azonnal elterjed, megkerülve a májgátot.

Mennyit kell bevinni?

  • 8–32 mg dexametazon, egy 4 mg-os ampullában, egy 0,5 mg-os tabletta.
  • Prednizolon 60-150 mg, egy ampulla 30 mg, 1 tabletta 5 mg.
A gyógyszerek tablettákban is léteznek, de a hatás kialakulásának üteme sokkal alacsonyabb, mint a fenti beadási módszereknél (v / m és / v). Szükség esetén a hormonok tabletták formájában is előállíthatók a megadott adagokban.
A gyógyszerek fő hatásai: enyhítik a gyulladást, duzzanatot, viszketést, növelik a vérnyomást, megállítják az allergiás reakciókat okozó anyagok felszabadulását, elősegítik a hörgőgörcsöt és javítják a szívműködést.
  1. Az antihisztaminok
A fő felhasznált gyógyszerek a H1 receptorok blokkolása (loratadin, cetirizin, Clemastine, suprastin). Bizonyított azonban, hogy az allergiaellenes hatás fokozódik a H1 és H2 hisztamin blokkolók kombinációjával. A H2-receptor blokkolók közé tartozik a famotidin, ranitidin stb..

Hová adja meg?
Jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan vezetik be, azonban tabletta formájában a gyógyszerek működni fognak, de a későbbi hatással.

Mennyit kell bevinni?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg-os tablettákban;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20–40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: megszünteti az ödéma, viszketés, bőrpír, az allergiás reakciót kiváltó anyagok (hisztamin, bradykinin stb.) Felszabadulását.

Nem allergiás Quinckes ödéma esetén használt gyógyszerek, a C1-inhibitor szintjének csökkenésével kötött (örökletes, szerzett Quincke ödéma)

Gyógyszerek, amelyeket általában a kórházi kezelés során adnak be:

  • Az intravénásan beadott tisztított C1-inhibitor koncentrátumot Európában és az Egyesült Államokban használják. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazandó.
  • C1-inhibitor koncentrátum hiányában. Frissen fagyasztott, 250-300 ml-es plazmát vezetünk be, amely elegendő mennyiségű C1-inhibitort tartalmaz. Bizonyos esetekben azonban alkalmazása fokozhatja a Quincke ödéma súlyosbodását..

Kábítószer, amelyet a mentő megérkezése előtt adhat be magának:

  • Aminokapronsav naponta 7-10 g szájon át, amíg a súlyosbodás megszűnik. Ha lehetséges, csepegtetőt tegyen 100-200 ml-es adagba.
  • Hatások: a gyógyszer antiallergikus hatással bír, semlegesíti a biológiailag aktív allergiás anyagok (badikinin, kaleikrein stb.) Hatását, csökkenti az érrendszer permeabilitását, ami segíti az ödéma megszüntetését.
  • Férfi nemi hormonkészítmények (androgének): danazol, stanazol, metiltestoszteron.
Adagok: Danazol 800 mg / nap; sztazolol 4-5 mg / nap, orálisan vagy intramuszkulárisan; metiltestoszteron 10-25 mg / nap, beadási módszer, nyelv alatt.

Hatások: ezek a gyógyszerek elősegítik a C1-inhibitor termelését, ezáltal növelik a vérkoncentrációját, ami kiküszöböli a betegség kialakulásának fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Az aminokapronsavat együtt alkalmazzák a gyermekek androgénekben.

Mi a helyzet a gég duzzanatával??

Kórházi kezelés

Melyik osztályon kezelik?

Az ödéma súlyosságától és jellegétől függően a beteget a megfelelő osztályra küldik. Például egy beteget súlyos profilaktikus sokk esetén küldnek az intenzív osztályra. Gégödéma esetén ENT osztály vagy ugyanaz az újraélesztés lehet. Mérsékelt súlyos, életveszélyes Quincke ödéma esetén a beteg allergiás osztályon vagy a szokásos terápiás osztályon kerül kezelésre..

Mit kezelnek?
Az anafilaxiás reakció részét képező allergiás Quincke ödéma esetén a választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre. Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén pénzeszközöket alkalmaznak a hörgőgörcs enyhítésére és a légutak kitágítására (eufilin, salbutamol stb.)

Nem allergiás Quincke ödémával (örökletes, szerzett Quincke ödéma), amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kíséri, a kezelés taktikája kissé eltér. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.
Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.
Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben vigyük át mesterséges légzőkészülékbe.
A kórházban való tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. A terápiás osztályon végzett kezelés során a beteg kórházi tartózkodása átlagosan 5-7 nap.

További Információk A Bőrbetegségek

Agycista újszülöttben: tünetek, ultrahang diagnosztizálása, kezelés és következmények

Herpesz

A fej cisztája olyan daganat, amelyben az agy bármely részében folyadék halmozódik fel. Általában a betegséget még terhesség alatt is kimutatják.

Szélmalom átviteli útvonalai

Herpesz

Hogyan terjed általában a bárányhimlő? Hogyan fertőződik meg ez a betegség? A bárányhimlő továbbítására többféle mód van, de a legfontosabb a levegőben terjedő. A kórokozó vírus korlátozott helyen könnyen elterjed, így a betegség súlyos járványügyi veszélyt jelent.

Hogyan lehet eltávolítani a wen-t a szem alatt

Melanóma

Időnként kis tömítések jelennek meg az arcon - lipomák (wen). Hogyan lehet eltávolítani a wen-t a szem közelében? Ez a cikk az arc lipomeinek okairól és azok kezeléséről szól..