Legfontosabb / Moles

A bőr melanoma diagnosztizálása: alapvető módszerek

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely szinte az összes szervre és szövetra vándorolhat. Ez jelentősen rontja a prognózist és bonyolítja a kezelést, ha késői stádiumban kezdik. Ugyanakkor a bőr melanóma időben történő diagnosztizálásával a fókusz teljes eltávolítása sok esetben sikeresen megbirkózhat a betegséggel.

Valójában az esetek 70% -ában a bőr melanómájának korai diagnosztizálása nem nehéz - a daganat jellegzetes megjelenésű. Webhelyünkön részletes leírást talál a rosszindulatú daganatról és annak főbb különbségeiről a jóindulatú vakondoktól.

A bőrgyógyászok tudják, hogyan lehet a melanómát korai stádiumban kimutatni. Ezért, amikor az első gyanús tünetek megjelennek, azonnal forduljon onkodermatológushoz.

Milyen speciális tüneteknek kell az oka az orvos látogatása?

Hogyan lehet felismerni a melanómát, ha gyanítja ezt a betegséget

Az ilyen típusú rosszindulatú bőrdaganatok hosszú ideig nem érzik magukat. Ennek eredményeként az ember továbbra is szokásos életet él, nem ismeri a veszélyt. Hogyan lehet felismerni a melanómát a korai stádiumban, ha megjelenését leggyakrabban nem kíséri semmilyen jel a testtől?

A melanoma diagnosztizálásának módszerei

A kezdeti diagnózis során a melanómák vizsgálatát speciális klinikai központokban laboratóriumi vizsgálatokkal, műszeres és hardver módszerekkel végezzük.

Dermatoscopy

A modern dermatoszkópok megjelenése előtt a melanómát egy szokásos nagyító alkalmazásával vizsgálták, és nem mindig volt elég informatív..

A mikrodermatoszkópiához jelenleg alkalmazott számítógépes rendszerek lehetőséget kínálnak a gyanús anyajegy legkisebb tulajdonságainak tanulmányozására, amelynek eredményeként a melanoma korai diagnosztizálásának százaléka jelentősen megnő..

A diagnosztikai komplex a következő tanulmányokat is tartalmazhatja:

  • A rosszindulatú anyajegy vastagságának meghatározása speciális szerszám - mikrométer - segítségével.
  • A specifikus tumorsejtek szintjének elemzése.

A melanoma mikrométer vizsgálata

A mérési eredmények lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megkülönböztessék a felületileg elosztott formát a csomóponttól.

A csomópont típusú csomók gyorsan fejlődnek, hajlamosak a visszaesésre és az áttétek kialakulására.

A felületen elterjedt daganatok lassan növekednek. Egy ilyen lézió időben történő eltávolításával a prognózis minimális, és a prognózis kedvező.

A tumorsejtek elemzése

A bőr melanómájának VEGF, sIL-6, sIL-6 és más specifikus tumorsejtek szintje segít meghatározni az oktatás méretét és mennyiségét, valamint megjósolni a kezelésre adott reakció jellegét és felbecsülni a prognózist.

A bőrmelanóma fő daganatjelzője az S-100 protein, amelynek mennyisége a beteg vérében kiegészítő kritériumként szolgál a betegség stádiumának diagnosztizálásában, a májban és a csontokban kialakuló másodlagos léziók, az áttétek számának, valamint az immunterápia és a kemoterápia hatékonyságának meghatározásában..

Melanoma biopszia

Hogyan lehet a legpontosabban felismerni a melanomát? Az egyetlen pontos módszer a bőrdaganatok típusának és jellemzőinek meghatározására egy biopszia, amely meghatározza a rosszindulatú sejtek jelenlétét vagy hiányát, valamint ezek típusát.

A melanoma biopsziája során laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagot vesznek a problémás területről. A borotva, a punkció, a bemetszés és az ürítés biopsziáját megkülönböztetik a szövetkivágás módjától függően..

A borotva biopsziáját a rosszindulatú lézió kimutatásának minimális kockázatával kell jelezni. A tanulmány célja a bőr felületén bekövetkező változások jellegének meghatározása. A gyanús molból származó punkciós biopsziás anyagot nagyobb kockázattal kell elvégezni.

A másik két módszert celluláris anyag előállítására használják, ha okkal feltételezhető, hogy a folyamat már elterjedt a mélyebb rétegekben.

A legelőnyösebb módszer jellegzetes külső jelek jelenlétében egy ürülék biopsziája, amelynek során a daganat teljes mértékben eltávolításra kerül. Az abból nyert minta elemzése lehetővé teszi a rákos sejtek típusának meghatározását, amely a leghatékonyabb kezelési rend elkészítéséhez szükséges. A melanoma korai diagnosztizálása korai stádiumban, kivételes biopsziával jelentősen javítja a prognózist, bizonyos esetekben lehetővé téve a kemoterápiát és más kiegészítő kezelést.

Sentinel nyirokcsomó

A sentinell nyirokcsomó az a nyirokcsomó, amelyben a daganatok áttéte előfordulhat.

A "bőr melanóma" megerősített diagnózisával és 1 mm-nél nagyobb daganatsűrűséggel egy sentinel csomópont biopsziának nevezett eljárást is lehet elvégezni a lézió kimetszése után..

Ebből a célból egy speciális radiokontraszt anyagot injektálnak az eltávolított tumor területére, amely egy bizonyos idő elteltével felhalmozódik a közeli nyirokcsomókban..

Ezt követően megvizsgálják az ellenőrző csomópontot, azaz azt a nyirokcsomót, amelyben a bevezetett izotópok a legnagyobb koncentrációban vannak.

Ezt követően az orvos elvégzi a csomópont szúrását és elküldi a kapott anyagot a vizsgálathoz. Ha szükséges, a nyirokcsomót vagy több nyirokcsomót teljesen eltávolítják.

A sentinell nyirokcsomó biopsziája a melanómához meghatározhatja a migrált rákos sejtek jelenlétét benne. Hiányuk jó prognosztikai jel.

Bizonyos esetekben az sentinell nyirokcsomó biopsziát helyettesíti egy PET CT vizsgálat, amely szintén tumorot mutat a nyirokcsomókban.

Egyéb tanulmányok

A későbbi szakaszokban különféle típusú vizsgálatokat rendelnek a folyamat prevalenciájának felmérésére - CT, MRI, PET, szcintigráfia. Ezen tanulmányok eredményei alapján elkészítik a szekunder fókuszok kezelési tervét és meghatározják annak taktikáját.

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk jelentkezést és dokumentumokat konzultációra, vagy jelentkezzen be személyes konzultációra telefonon.

Melanoma - tünetek és diagnózis

A melanoma a bőr rosszindulatú daganata (ritkábban a nyálkahártyák, a szem vagy agy retina). Ez a betegség a melanocytákból fejlődik ki. A melanoma eseteinek kb. 70% -a egy normál anyajegyzékkel kezdődik, amely végül melanómá alakul. Érdekes módon a nőkben a melanoma kb. Kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiakban.

Egy évtizeddel ezelőtt a melanómát diagnosztizált személyek átlagos életkora körülbelül 40-45 év volt. De most ez a szám észrevehetően alacsonyabb - a melanómás emberek életkora megközelíti a 20-25 évet. A statisztikák szerint 100 ezer egészséges embernél 14 ember szenved bőrmelanómával.

Az összes rosszindulatú daganat közül a melanómát tekintik a legerőteljesebbnek. A helyzet az, hogy közvetlenül a melanoma kialakulása után a bőr több rétegébe növekszik, elterjed a vérben és a nyirokokban, és bejut a test más szerveibe - a tüdőbe, a májba és az agyba. A melanoma - áttétek - növekedésének fókuszai vannak. Ha időben nem vesz részt a melanoma kezelésében, halálhoz vezethet.

Nagyon fontos, hogy a melanoma jelenlétét a lehető legkorábban észrevegye. Ehhez rendszeresen és körültekintően ellenőrizze az összes anyajegyét megjelenésében bekövetkező változások szempontjából. Ha valamelyik anyajegyed megváltoztatja a színét és alakját, növekszik, megváltoztatja állagát, meggyullad, fáj és folyadék szabadul fel - forduljon orvoshoz - onkológushoz. Lehetséges, hogy ez nem csak anyajegy, hanem valódi fejlődő melanóma.

Melanoma diagnosztizálása

Ha a beteg gyanúja szerint a bőr rosszindulatú daganata van, akkor javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, biopsziás vizsgálaton vesz részt, amelyben sorozat tesztet és vizsgálatot készít, és segít választ adni a kérdésre: melanóma vagy sem. Ha a válasz továbbra is pozitív, akkor az orvosnak további vizsgálatokat kell felírnia a metasztázis fókusainak azonosítására. Nézzük meg egy olyan betegség, mint a melanoma diagnosztizálásának minden szakaszát:

  • A kórtörténet a betegség diagnosztizálásának kezdeti stádiuma. Ennek a stádiumnak az a lényege, hogy az orvos megkérdezi a beteget, hogy mennyi ideig jelentek meg a fertőzés bőrfókuszai, miként változott megjelenésük és méretük, vannak-e kapcsolódó tünetek (vérzés, viszketés, fájdalom stb.). ezenkívül az orvosnak meg kell tudnia az azonos diagnózissal rendelkező rokonok jelenlétéről, valamint bizonyos kockázati tények hatásáról a melanoma kialakulására (például napsugárzás)..
  • Fizikai (objektív) vizsgálat - egy kezdeti vizsgálat, amelynek során az orvos értékeli a melanómát: a betegben gyanút felkeltő bőrfelületek méretét, alakját, felépítését és szerkezetét. Ezenkívül a szakember az egész felületet megvizsgálja gyanús nevek és foltok megjelenése szempontjából, amelyek szintén rossz minőségűek lehetnek. Ezenkívül a beteg fizikai vizsgálata során az orvosnak meg kell pulpíroznia a nyaki, az inguinalis és axillary nyirokcsomókat, amelyek a betegség középpontjában helyezkednek el. Ennek oka az a tény, hogy a melanoma áttéte elsősorban a legközelebbi nyirokcsomókat foglalja el. Ezért a nyirokcsomók méretének növekedése jelzi a melanoma jelenlétét és fejlődését.

Ha az orvos melanómát gyanít a vizsgálat során, akkor a betegnek konzultálnia kell dermatológussal. A bőrgyógyásznak alaposan meg kell vizsgálnia a beteg bőrének patológiás területét.

A dermatoszkópia egy fényforrással és nagyító lencsékkel ellátott dermatoszkóp segítségével végzett vizsgálat. Az eszközt a bőr felületére helyezik annak érdekében, hogy jobban megértse. Ez a módszer segít meghatározni, hogy megerősíthető-e a beteg aggodalma a melanoma miatt..

Bőrbiopszia - egy vizsgálat, amelyet szakemberek végeznek abban az esetben, ha a biopszia előzetes vizsgálata pozitív eredményt adott. A biopszia lényege, hogy az orvos a sejtmintát vesz a bőrfelületről, amely gyanút okoz. Ezeket a bőrfelületeket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A biopsziák többféle típusa létezik - választásuk a bőr sérült részének természetétől, méretétől, helyétől függ. Maga a biopsziás eljárás helyi érzéstelenítés alatt kerül végrehajtásra. Többféle biopszia:

  • „Borotva biopszia” - az orvos szikével vágja le a bőr külső rétegét;
  • punkciós biopszia - olyan biopszia, amely lehetővé teszi egy nagyobb szövetmintának az elemzést. Ezzel az eljárással az orvos egy kis szerszámot csavar be a bőrbe, miközben több rétegre hat;
  • incizionális és excisional biopsia - olyan módszerek, amelyeket egy daganat tanulmányozására használnak, amely mélyen áthatolhat a szövetekbe.

Hogyan néz ki a melanoma?

A melanoma általában a testén lévő anyaval kezdődik. A statisztikák szerint a férfiakban leggyakrabban a melanómák lábakban és nőkben a mellkasban fordulnak elő. Az idő múlásával a melanoma anyajegye megváltoztatja megjelenését. Figyelembe kell venni erre, különösen, ha: a vakond mérete növekedni kezd; a mol paraméterek aszimmetrikusak lesznek; a vakond élei megváltoznak - olyan lesznek, mint szakadt, aprított; a vakond kellemetlenséget okoz; a vakond megváltoztathatja színét; néha folyadék szabadul fel egy anyajegyből.

Ha a vakond így néz ki - ne pazarolja az idejét, keresse fel orvosát. Még ha a vakond is egyszerűen megsérült, és a sérülés eredménye hasonló a melanoma tüneteihez, jobb, ha biztonságos.

A melanoma tünetei

Az illetékes szakemberek nagyon könnyen megkülönböztethetik a melanómát a vakondoktól. De a legtöbb ember számára ez a különbség szinte észrevétlen. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy időről időre ellenőrizzék a bőrt, különös figyelmet fordítva a vakondra és a velük kapcsolatos változásokra..

Orvoshoz való konzultációhoz az alábbi tüneteknek jelezniük kell: a szövet alakjának és a fésült éleknek az aszimmetriája; egy anyajegy színváltozása - a szürke, piros, rózsaszín, kék, fekete és más árnyalatok jelenléte, amelyek különböznek a vakond színétől. Az anyajegyek színének bármilyen változása figyelmezteti Önt; mol növekedés - a melanoma általában eléri a 6 mm-t; fekély vagy vérző anyajegyek jelenléte; viszketés, égés és más kellemetlen érzések a vakond területén; repedések megjelenése a vakond felületén; gyulladás előfordulása az anyajegyek körül. A melanoma kezdeti stádiumában a betegség szinte tünetmentes - az egyetlen tünet a vakondral kapcsolatos változások.

De az idő múlásával, amikor a betegség előrehaladtával kezdődik a tünetek megjelenése. A melanoma tünetei között szerepelnek a következők: általános rossz közérzet; hirtelen fogyás; látás károsodás; csontfájdalom és kellemetlenség.

A melanoma kezdeti stádiuma

Sajnos a melanoma nagyon nehéz meghatározni a kezdeti szakaszban, mivel a betegség szinte tünetmentes. Csak azok, akik rendszeresen ellenőrzik a bőrt, figyelembe véve a vakondok állapotát, képesek gyanítani a melanoma jelenlétét. Abban az esetben, ha az anyajegyek egy ponton megváltoztatják a megjelenésüket - megváltozik a szín, méret, szerkezet, alak stb., Forduljon orvosához konzultációt és részletes vizsgálatot végezzen..

A melanoma kezdeti szakaszában történő meghatározása érdekében időről időre végezzen önellenőrzést: ossza szellemre két részre - ha a részek egyenletesek, akkor minden rendben van, és ha a vakond aszimmetrikus - ez egy jel, amelyre gondolkodni kell; vizsgálja meg a vakond kontúrjait - melanómával, annak szélei fogazottak; ellenőrizze a vakond színének és árnyékának változásait; rendszeresen mérjen egy nagyméretű vonalzóval, különös figyelmesen figyelje meg őket; Ha sok anyajegyed van, és különösen, ha nagyok, akkor időnként forduljon onkodermatológushoz. Ez különösen akkor fontos, ha sok időt töltenek a nyílt napon..

Melanoma diagnosztizálása

Sajnos néha lehetetlen megjósolni az ember cselekedeteinek következményeit (látszólag teljesen ártalmatlannak). Tehát az az információ, hogy a 35 éves kor alatti szolárium látogatása 75% -kal növeli a melanoma kialakulásának kockázatát, az Amerikai Betegségkezelő Központ hivatalos oldalán sok évvel azután jelenik meg, hogy minden fitneszközpontban és szépségszalonban a mesterséges cserzőberendezéseket telepítették. Sőt, nem minden a szolárium szalon látogatója olvassa el ezt a hírt, és sajnos még ennél is kisebb százalékban vették komolyan.

A melanoma azonban a rák meglehetősen általános és rendkívül veszélyes formája. A daganat csírázása a bőr legfelső rétegén, az epidermiszben, csupán 1 milliméterrel már jelzi az áttétek jelenlétének nagy valószínűségét: ebben a szakaszban az esetek kb. Felében kimutathatók..

A melanoma áttétek félrevezetőek, a kezelés után sok évvel növekedni kezdenek. Ez a daganat azért is veszélyes, mert csak néhány hónap telik el attól a pillanattól kezdve, amikor egy jóindulatú molekula veszélyes daganattá alakul, mielőtt a metasztázis megkezdődik.

A bőrrák megelőzésének legjobb módja az epidermisz megóvása a káros hatásoktól, különösen az ultraibolya sugárzástól. A napfényben maradás teljes megtagadása azonban sajnos nem 100% -ban védi a bőrrákot, hanem D-vitaminhiányt és más, a testre jellemző kellemetlen következményeket fenyeget..

Manapság számos kutató és orvos támogatja az ultraibolya cserzés közvetlen melanóma okának hívását, ugyanúgy, mint a dohányzást tüdőrák okának. Vannak olyan kritériumok, amelyeket a Bradford Hill epidemiológus dolgozott ki, amelyek alapján meg lehet ítélni, hogy van-e kapcsolat a testre kifejtett specifikus hatás és a betegség kialakulása között. Az ultraibolya cserzés, valamint a dohányzás a kilenc kritérium közül nyolcnak felel meg. A tudósok figyelmeztetnek: az év során a szolárium minden látogatása 1,8% -kal növeli a melanoma kockázatát.

Kedves 16 éves i!

A kanadai alapítvány, a David Cornfield Melanoma Fund megható videója olyan emberek üzenete, akik a melanomából felépültek egy 16 éves magukhoz. Ha akkor, fiatalonként, tudnák, milyen tesztek várnak rájuk, soha nem töltöttek órákat a perzselő napfényben, csokoládés színű bőrt érnének el a szoláriumban, és figyelmen kívül hagyva a vakondra, sétálnának egy dermatológus irodájában.. Nézze meg ezt a videót saját maga, és küldje el barátaival és ismerőseivel. Figyelmeztetés lehet mindenkinek, aki egészséges maradni akar.

Anyagok a mikroszkóp alatt

Ha lehetetlen megakadályozni a rák kialakulását, akkor a korai felismerésre és a leghatékonyabb kezelés kijelölésére kell összpontosítania..

A bőrrák hagyományos diagnosztizálását általában az alábbiak szerint végzik: a betegnek vakond, szemölcs vagy pattanása van, amely kezdetben nem okoz problémát. Ezután - a betegség későbbi szakaszaiban - tünetek jelentkeznek. A bőrgyógyász számára a beteget csak néhány hónappal a daganat népi gyógyszerekkel történő sikertelen „kezelése” után nyilvántartják. Ha kiderül, hogy a szemölcs egy viszonylag nem agresszív bazális sejtes karcinóma, a beteget általában megmentik. Ha a vakond valójában nodular melanoma volt, az onkológus gyakran csak támogató kezelést kínálhat, mivel a radikális kezelés ebben az esetben már haszontalan..

A melanóma és a bőrbetegségek diagnosztizálására az onkodermatológiában dermatoszkópot használnak - egy speciális mikroszkópot, amely lehetővé teszi a beteg bőrének megvilágítását beeső fényben. A dermatoszkópia hatékony és megbízható, de nem mindig kényelmes diagnosztikai módszer: az orvos megvizsgálhatja a beteg által panaszolt specifikus jóindulatú daganatokat, és hiányozhat a bőr másik területén kialakuló rákból. Ebben az esetben azt javasoljuk, hogy betegeinknek kerüljön átvizsgálásra egy FotoFinder.

Ellenőrzés oda és vissza

A bőr a test legnagyobb szerve, ezért speciális megközelítésre van szükség a betegségek hatékony szűrésére..
A rutin ellenőrzés legegyszerűbb (és leghatékonyabb) módja a német mérnökök által kifejlesztett speciális FotoFinder rendszer használata. A kiváló minőségű dermatoszkóp mellett a FotoFinder Dermoscope Studio tartalmaz egy speciális kamerát az egész test felvételéhez és egy számítógépet a kapott információk feldolgozására szolgáló programokkal..

A Fotofinder rendszer bemutatására az Európai Onkológiai Klinikán 2015. január 23-án került sor.

A FotoFinder Dermoscope Studio rendszer segítségével az orvos elkészíthet egy „testtérképet”, amely tartalmazza az összes anyajegyet, születési jeleket és egyéb bőrjellemzőket. Különösen fontos, hogy a FotoFinder képes még a szem számára láthatatlan apró anyajegyeket is felismerni. Nyilvánvaló, hogy innovatív diagnosztikai rendszer használata nélkül észreveszik őket, ami azonban nem csökkenti ezen „morzsa” képességét rosszindulatú daganatok kialakulására.

A FotoFinder rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a változások pontos meghatározását, és különösen fontos azok időben történő ellenőrzését, például az új anyajegyek megjelenése, a meglévők növekedése vagy elsötétítése. A betegnek nem kell többé megfeszítenie az emlékezetét, amikor megpróbálja megválaszolni a kérdést, vajon ez a vakond megnőtt-e az elmúlt évben. Az orvos közvetlenül a betegnek a FotoFinder rendszerrel történő vizsgálata során elvégezheti a kétes mólák dermatoszkópiáját, és ha legalább enyhe gyanú merül fel a bőrrákban, az orvos elküldheti a távoli neoplazmát biopsziához..

A vizsgálat elvégzése után az orvosok rendelkeznek egy speciálisan színezett „anyajegy térképpel”, amelyet egy speciális módon dolgoznak fel a számítógépen. Hat hónap vagy egy év elteltével, a következő vizsgálat során, ez a kártya felhasználható az összes, mind a kicsi, mind a kis molekula változásainak azonosítására.

A FotoFinder Dermoscope Studio egy innovatív diagnosztikai rendszer, amely kiváló értékelést kapott a nyugati onkodermatológusok részéről, de hazánkban még nem terjedt el széles körben. Ezért Moszkvában a FotoFinderrel történő vizsgálat csak az Onkológiai Klinikán végezhető el - egy onkológiára - ideértve a rákmegelőzést is - szakosodott orvosi központban..

Bőrrákos daganatok markerei

A melanoma az egyik legrosszabb daganat, amely az emberi testben előfordul. Megkülönbözteti egy nagyon agresszív folyamat, amely meghatározza az alacsony kezelési hatékonyságot a daganatok késői stádiumaiban.

Ezért ebben a helyzetben, mint valaha, fontos a melanoma diagnosztizálása a fejlődés kezdetén.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni, ha gyanítják a bőrrákot (melanoma)?

A bőrrák egyike azon kevés daganatoknak, amelyeket biokémiai paraméterek alapján nagyon rosszul diagnosztizálnak. A melanoma specifikus daganatmarkereit még nem fedezték fel. Ugyanakkor szoros összefüggést fedeztünk fel a tumor és az S100 között..

Biopszia - mint az elismert "arany" szabvány az onkológiai folyamat kimutatására melanoma gyanúja esetén a legtöbb esetben ellenjavallt, az atipikus melanociták trauma kiváltja ezek gyorsított megosztását. Ezért javasolt a dermoszkópiával együtt meghatározni az S100 fehérje koncentrációját a vérben - ez egy bőr gyanús helyen történő vizsgálata egy speciális nagyító módszerrel. Ez a kettős megközelítés hozzáadott értéket képvisel a diagnosztika számára..

A bőrrák - melanoma elemzésének indikációi

Milyen tumormarkereket kell átadni feltételezhető melanoma esetén, az orvos pontosan megválaszolja. Fontos, hogy a beteg ismeri azokat a helyzeteket, amikor először szükség van erre a vizsgálatra.

A bőrrákos vérdaganat-elemző elemzésére elsősorban a magas kockázatú embereknek van szükségük, akiknek a legnagyobb valószínűsége van a dermisz rosszindulatú daganatainak kialakulásában. Ez a kategória a következő tünetekkel rendelkező betegeket foglalja magában:

  • világos bőrtípus;
  • szeplők jelenléte (alacsony bőrvédelmet jelez az agresszív ultraibolya sugarakkal szemben);
  • foltok spontán megjelenése a bőrön;
  • terhelt öröklődés (a rokonság rokonaival korábban már melanómát diagnosztizáltak).

A bőrrák onkológiai markereire is szükség van azokban az esetekben, amikor a megtörtént vakond megjelenése megváltozik. Ez valószínűleg a nevus rosszindulatú transzformációjára vonatkozik. Ezért lehetetlen késleltetni a laboratóriumi látogatást. A fő „gyanús” jelek a következők:

  • homályos vakond vázlat (aszimmetria);
  • vérzés megjelenése;
  • gyors mol növekedés;
  • egy anyajegy heterogén színe;
  • színének megváltozása;
  • kisülés jelenléte.

A bőrdaganatok markereinek szintje szerint az orvosok értékelik a kezelés hatékonyságát, meghatározzák a visszaesés valószínűségét és diagnosztizálják a nyirokcsomókban és a belső szervekben esetleges metasztázisokat (és még a preklinikai stádiumban is)..

Fontos, hogy a modern orvostudományban a bőrdaganatok markereit elsősorban a melanóma műtéti kezelésben részesült betegek hatékony megfigyelésének módszerének használják..

Melanoma vérvizsgálat dekódolása

Úgy gondolják, hogy az S100 elemzése lehetővé teszi a melanóma diagnosztizálását még a preklinikai szakaszban is, amikor a nevus megjelenése nem változik. Ennek a tanulmánynak a diagnosztikai értéke azonban jelentősen csökken a test krónikus gyulladásos folyamatainak hátterében. Ebben az esetben a vizsgálat hamis pozitív eredményeit gyakran találják meg..

Hol adható tovább a melanoma komparkerje??

A MedProsvet multidiszciplináris orvosi központjában vérvizsgálatot lehet végezni bőrrák (tumorsejtek) szempontjából. A modern felszerelés lehetővé teszi a rákmarkerek minimális koncentrációjának megragadását, és rendkívül pontosan megmérheti azok tartalmát a vérben. Klinikánkon azonnal konzultálhat onkológussal, aki elvégzi a kutatási eredmények megfelelő dekódolását..

Napi bejelentkezés nélkül vérvizsgálatot vehet:

A teszt eredményeinek e-mailben történő megküldéséhez írásbeli hozzájárulást kell hagynia a küldéshez az egészségügyi központ adminisztrátorainak.

A melanoma diagnosztizálása: vérvizsgálat, tumorsejtek

A melanoma, a bőrt érintő rosszindulatú lézió gyakran a vakond degenerációjának eredménye. A melanomát a gyors fejlődés jellemzi, metasztázisok adásának képessége még a korai szakaszban is..

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása és a terápia hatékonyságával kapcsolatos megbízható információk a modern orvostudomány kiemelt feladatai.

A kontroll egyik módja a tumorsejtek azonosítása.

A melanoma az S-100 tumorsejtekkel detektálható.

Oncomarker S-100

A kezdeti stádiumban lévő bármely olyan daganat, amelynek nincs specifikus megnyilvánulása, olyan fehérjéket termel, amelyek különböznek a normál, a test számára jellemző egészséges fehérjéktől. Ezek a fehérjék, amelyek a vérbe és a vizeletbe jutnak, egyfajta "kézírás" a daganat számára.

A S-100 marker egy jól tanulmányozott protein, amelyet magas koncentrációban detektálnak egy melanómában szenvedő személy vérében. Összege közvetlenül attól függ, hogy melyik stádiumban van a rákos folyamat.

A tumorsejtek 3. és 4. stádiumában megfigyelhető a fehérje hirtelen emelkedése a normál 70% -ára, a 2. stádiumban ritkán észlelhető, és az első gyakorlatilag nem észlelhető.

Így a melanoma rákjelzője nem képes a rákot a fejlődés korai szakaszában kimutatni, de széles körben használják az orvostudományban a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Hozzá kell tenni, hogy az S-100 protein nem specifikus marker a melanoma számára, ezt a fehérjét az agy és a gerincvelő idegsejtjeiben, a vázizmokban, a phagocytákban is szintetizálják.

Növekedését a gerincoszlop károsodása, agyi hipoxia, miokardiális infarktus, a bronchopulmonalis rendszer gyulladásos folyamatainak észlelése jellemzi. A marker-növekedés minden esetben átfogóan veszik figyelembe a helyzetet, emellett figyelembe veszik annak megengedett küszöbértékét is.

Az S-100 protein folyamatosan jelen van az emberi testben

A fehérjék megnövekedését okozó patológiák

Az S-100 fehérje növekedése számos típusú patológiát jelezhet, és koncentrációja a folyamat aktivitását jelzi. Ha a marker mennyisége a vérben növekedhet:

  • bőr rosszindulatú daganatok, ideértve a melanómát is;
  • az agy funkcionális rendellenességei traumás jellegűek;
  • az agy idegsejtjeinek degeneratív változásai (Alzheimer-kór);
  • szubachnoid vérzések, stroke;
  • súlyos májelégtelenségből eredő neuromuszkuláris rendellenességek;
  • egyes agyi rendellenességek által okozott mentális rendellenességek;
  • miokardiális infarktus;
  • néhány gyulladásos betegség.

Mint láthatja, az S-100 marker kimutatása nem mindig jelzi a daganatok kialakulását, gyakran megjelenése elősegíti az agyi zavarok felismerését még az első nyilvánvaló tünetek megjelenése előtt és a kezelés megkezdése előtt..

Amikor egy daganat-marker vizsgálatot terveznek

A melanoma marker elemzését a daganat korai diagnosztizálása céljából nem végezzék el, mivel a rosszindulatú folyamat első szakaszában nem észlelik a protein megfelelő koncentrációját.

Vérvizsgálatot végeznek a kezelés hatékonyságának értékelésére, amelyhez az eredeti elemzés eredményeit összehasonlítják a konzervatív terápia során végzett vizsgálat eredményeivel és a kezelés utáni fehérjekoncentráció elemzésével..

Az ilyen megfigyelés lehetővé teszi az esetleges visszaesés azonosítását az időben, metasztázis észlelését, előrejelzést a tumor "viselkedéséről".

A melanoma műtéti eltávolításával a tumorsejtek elemzése pontos választ ad arra, hogy a képződést teljesen eltávolították-e. Ha a fehérjekoncentráció továbbra is emelkedett, akkor metasztázisokról beszélhetünk. Ezenkívül egy bizonyos „kézírás” megvilágítja, melyik szervben található a rosszindulatú daganat..

Ha az S-100 marker növekedését először észlelik, egy személyt második vérvizsgálatnak adnak két különböző laboratóriumban a hibák kiküszöbölése érdekében.

A melanoma műtéti eltávolítása után az elemzés megmutatja, hogy a daganat teljesen kimetszett-e

Mit jelent a tumorsejtek magas szintje?

A melanoma olyan daganatok, amelyek valamilyen okból degeneráción mentek keresztül. A gyanús formációkkal rendelkező személyek mindig tisztában vannak létezésükkel, így ennek a mutatónak a megváltozása gyakran félelmet okoz.

De nem szabad pánikba esnie, amint azt már említettük, a fehérje megjelenését több oka is okozhatja, a mennyiségi mutatók sokkal fontosabbak.

Az S-100 megjelenése a szívizomban, agyszövetben, autoimmun betegségekben, reumás folyamatokban tapasztalható kóros folyamatokra utalhat..

Az S-100 tumorsejtek kimutatása azonban a legnagyobb szerepet játszik a melanoma késői diagnosztizálásában. A fehérjemennyiség csökkentése jelzi a helyes kezelést és az oktatás folyamatos regresszióját. A megnövekedett értékek megjelennek az áttétek vagy a kezelés kudarca kezdetén.

A kezelési folyamat végén rendszeres ellenőrzést végeznek, az első évben havonta megvizsgálják a tumorsejtet; a második évben - kéthavonta egyszer; ezt követően - évente egyszer.

Felkészülés az elemzésre és a magatartási szabályok

Három módon lehet azonosítani a melanoma daganatmarkereit: vizelet elemzése, vénás vér vizsgálata és cerebrospinális folyadék felvételekor. A második módszer hatékonyabb és elismert. Az eredmény kéznél kapható egy nap után, de szükség esetén sürgős vizsgálatot végeznek, amely több órát vesz igénybe.

A tumorsejtek vérének adományozása nem igényel külön előkészítést, az előzetes intézkedések megegyeznek a vénából vett normál vérmintával:

  • az anyagszedést reggel, étkezés előtt veszik;
  • előestéjén könnyű vacsora ajánlott sült és zsíros ételek, erős tonizáló italok, szóda elutasításával;
  • néhány nappal a szállítás előtt ajánlott kizárni az alkoholt bármilyen formában;
  • közvetlenül a vérvétel napján csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ki kell zárni az ideges feszültséget;
  • a dohányzás legkésőbb két órával a szülés előtt megengedett;
  • az e napra tervezett összes orvosi eljárást az elemzés elvégzése után kell elvégezni;
  • a beteg által bevitt minden fontos gyógyszert be kell jelenteni a kezelő orvosnak.

Ha pozitív eredményt azonosítanak, akkor egy második vizsgálatot írnak elő, mivel mindig maga a laboratóriumban van hiba valószínűsége, és lehetőség van olyan körülményekre is, amelyek hamis pozitív elemzést adnak.

A tesztek elvégzése előtt ne igyon szódat

Szabványok és értelmezés

Felnőttekben, viszonylag egészséges emberekben a vérben az S-100 protein 0,105 és 0,2 μg / l közötti tartományban van. A cerebrospinális folyadékban ezek a mutatók sokkal magasabbak és elérik az 5 μg / l értéket.

A nem veszélyeztetett emberek többségénél ezek a mutatók minimális szinten vannak, de figyelembe kell venni, hogy a testmozgás az értékeket 4,9% -kal növeli..

Az életkor növekedésével megfigyelhető az indikátorok felfelé történő változása, amely nem patológia.

Az eredmény értékelésekor nagy biztonsággal meghatározható a daganat előrehaladásának mértéke és az áttétek jelenléte:

  • 5,5% felesleget észlelnek tünetmentes melanómában;
  • a küszöbérték 12% -ának túllépése regionális áttétet jelez;
  • a fehérje jelenléte a normál 45% -ánál nagyobb távoli áttétes képződmények jelenlétét jelzi.

Az S-100 fehérje szintje alacsonyabb lehet az eredetileg kimutatott mennyiséghez képest, ami jelzi a kezelés hatékonyságát. A normálhoz viszonyítva alacsony arány súlyos szívelégtelenségre utal, és nem vonatkozik a rosszindulatú daganatokra.

Az áttétek 45% feletti fehérjét eredményeznek.

Mi befolyásolja az elemzés pontosságát?

Mostanáig a vizsgálat megbízhatóságának kérdése nyitott marad, mivel ismert, hogy a melanóma 100% -ban pontos tumormarkere nem létezik. Ezen kívül vannak olyan államok, amelyek torzíthatják az elemzés eredményét:

  • gyulladásos folyamatok;
  • a lokalizáció bőrén lévő fertőző gócok;
  • jóindulatú daganatok és ciszták.

A negatív eredmény nem mindig jelzi a betegség jólétét, mivel a specifikus fehérjék olyan koncentrációban termelődnek, hogy csak a melanoma 3-4 stádiumát diagnosztizálják.

Ezen felül a melanoma vérvizsgálatát veszik a laboratóriumban, és a munkához használt reagensek eltérő szabványokkal rendelkeznek, ami kissé megváltoztathatja a vizsgálat eredményét. Ezért vérvizsgálatot végeznek több különböző laboratóriumban a diagnózis felállításához.

Összegzésképpen megjegyezzük, hogy az S-100 tumorsejtek azonosítása nem teszi lehetővé a daganat korai diagnosztizálását. De lehetővé teszi a terápia hatékonyságának felmérését, az áttétek megismétlődésének és előfordulásának időben történő nyomon követését, az egyes betegek számára pontos előrejelzés készítését.

A melanoma diagnosztizálása általános vérvizsgálattal

Az onkopatológia időben történő kimutatása a sikeres kezelés kulcsa. Bőrrák gyanúja esetén a melanoma átfogó diagnosztizálására van szükség..

Az általános klinikai kép meghatározása érdekében az orvosnak több vizsgálatot és tesztet kell elvégeznie, amelyek segítenek meghatározni a betegség mely szakaszában, és hogy megkezdődött-e az áttétek folyamata.

Annak ellenére, hogy vizuális tünetekkel meg lehet különböztetni a melanómát a bőrrák egyéb formáitól, a teljes körű diagnózis a kezelés szerves szakasza, mivel csak utána készíthet kompetens kezelési rendet.

A melanoma jellemzői

A melanoma a bőrrák egyik leggyakoribb típusa, de vannak olyan esetek is, amikor az ilyen atipikus sejtek megfertőzik a csontokat és a körömlemezt. Általában egy daganat születési jelekből fejlődik ki, ha kedvező tényezők vannak, a nevus szerkezete megváltozik: az anyajegy elterjed, és homályos körvonalakkal szabálytalan formát kap, árnyalata sötétbarna vagy piros színűre változik. Mivel az melanóma az esetek 85% -ában a melanociták - a pigment előállításáért felelős sejtek - vereségéből származik, annak előfordulásának valószínűbb helye a test nyitott területein elhelyezkedő vakondok. Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy a bőr UV-expozíciója gyakran provokáló tényező..

Ezenkívül a melanoma gyakran el van rejtve a születési jelekben, az ilyen daganatok veszélye az, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket, ezért a betegek nem keresnek szakmai segítséget.

Helyétől (törzs vagy végtag) függetlenül, a melanoma 3 irányban nő - az epidermisz mély rétegei, a felület, a közeli szervek.

A beteg előrejelzése attól függ, hogy milyen messzire ment át a lézió, ha a daganatok elég mélyen hatoltak be, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz..

Az egyik legveszélyesebb megoszlási útvonalat limfogénnek tekintik, mivel az atipikus sejtek belépnek a közeli nyirokcsomókba, amelyek után a veseben, az agyban és a tüdőben áttétek alakulnak ki..

Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy növekszik annak valószínűsége, hogy a betegség kialakul:

  • a nők körében;
  • az 55 évet meghaladó embereknél;
  • nagyszámú (több mint 50) anyavarral rendelkező betegek esetén;
  • olyan emberekben, akik közvetlen rokonai hasonló kóros betegségekben szenvedtek;
  • olyan emberekben, akik szeretik visszaélni a barnulással.

Az onkológusok figyelmeztetik, hogy a veszélyeztetett személyeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a test születési jeleit, és ha konkrét változásokat észlelnek, akkor azonnal megjelennek az orvosoknál..

Önfelismerés

Annak érdekében, hogy egy személy időben elinduljon a kórházba, és megkezdje a diagnózist, meg kell tudnia, hogy hogyan melanoma manifesztálódik, és milyen tünetek jelentkezhetnek ezzel a bőrbetegséggel.

A szakértők szerint a gyanúk külső romboló változásokat okozhatnak a vakondban, nevezetesen:

  1. Kiejtett aszimmetria.
  2. Túlzottan gyors nevus növekedés.
  3. Különféle színes foltok jelenléte a vakondban.
  4. Heterogén szerkezet.
  5. Átmérője 7 mm felett.
  6. Egyenetlen élek.

Ezenkívül tapintáskor a fájdalomnak ébernek kell lennie. Ha a tapintás során kellemetlen érzés fordul elő, orvoshoz fordulhat.

A fejlődés későbbi szakaszaiban a következő tünetek is megjelenhetnek:

  1. Viszketés és enyhe égési érzés a daganatokban.
  2. Hajhullás a vakondban és annak környékén.
  3. A kis csomók megjelenése a vakondon.
  4. Vérzés (különösen, ha sérült).

A további kezelést egy alapos diagnosztizálás után választják ki. További információ gyűjtése érdekében javasoljuk, hogy látogasson el egy modern klinikára, amely fel van szerelve a szükséges felszereléssel..

Diagnosztikai módszerek

A statisztikák szerint az esetek 65% -ában lehetséges a melanóma kimutatása a kezdeti stádiumban.

A melanoma diagnosztizálása a legtöbb esetben a következő szakaszból áll:

  1. Kórtörténet.
  2. Fizikális vizsgálat.
  3. Kapilláris és vénás vér mintavétele az elemzéshez.
  4. Molekuláris diagnosztika.
  5. Dermatoscopy.
  6. Radioizotóp test letapogatása.
  7. Radioaktív foszfor felhasználása.
  8. Ultrahangos eljárás.
  9. szövettani vizsgálat.

Ha nehéz a pontos diagnózis, a betegnek MRI-t is fel lehet írni (mágneses rezonancia képalkotás). Ez a technika különösen akkor hasznos, ha feltételezés van a metasztázisok terjedéséről a gerincvelőben vagy az agyban..

Kórtörténet

A diagnózisnak ez a stádiuma szinte minden betegségnél elsődleges. A kapott adatok alapján az onkológus javasolhatja, hogy a beteg mely betegségben szenved, és további vizsgálatokat írhat elő..

Gyakrabban a betegek a következő kérdéseket teszik fel:

  • Meddig jelenik meg a bőr sérülése;
  • milyen gyorsan változott a daganat színe és alakja;
  • Jelentkeznek-e egyidejűleg fellépő tünetek (viszketés, fájdalom, vérzés);
  • Nemrégiben visszaél-e a beteg a barnulással;
  • vajon hasonló betegségek fordultak-e elő a közvetlen családban?.

Az anamnézist azonnal összegyűjtik, miután a beteg elment a klinikára.

Fizikális vizsgálat

A szükséges információk összegyűjtése után a következő szakaszba lépnek - a fizikai vizsgálathoz.

Az onkológus megvizsgálja az epidermális rendellenességet és értékeli a következő adatokat:

  • átmérő;
  • a nyomtatvány;
  • lokalizáció;
  • szerkezet;
  • felületi érdesség;
  • vérzés.

Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a test többi testét, amelyek rosszindulatú daganattá alakulhatnak át. A legfontosabb szempont a nyirokcsomók vizsgálata, mivel a legtöbb esetben az áttétek ezekkel kezdődnek.

Ha egy fizikai vizsgálat megerősíti, hogy a daganata rosszindulatú, további vizsgálati módszereket írnak elő a betegnek, amelyek segítségével a diagnózist tisztázni lehet.

Vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat kimutatja a melanómát? Az onkológusok azt állítják, hogy ezen elemzés alapján megtudhatja a test általános állapotát, de további vizsgálatot is el kell végeznie, amelynek segítségével felismerheti a melanoma vérében a tumorsejtet. Professzionális nyelven ezeket a mutatókat S-100 és LDH-nak hívják..

Ennek a tesztnek a következő tulajdonságai vannak:

  • speciális felszerelést igényel, így a tesztelést leggyakrabban a modern magánklinikákban végzik;
  • mivel a tesztelés csaknem 100% -ot eredményez, költsége meglehetősen magas;
  • ha az S-100 szekréciója megnövekszik, ez a tumor rosszindulatú természetét jelzi.

Az orvosok szerint a biokémiai markerek jelenlétére vérvizsgálat szükséges melanómára, mivel ezen adatok nélkül helytelen diagnózis lehetséges.

Dermatoscopy

A nem invazív diagnosztikai módszerekre vonatkozik, és egy speciális készülékkel történik, amely több tízszer növeli a dermális rétegeket. Az eljárás során nem szükséges olyan műveleteket végrehajtani, amelyek során megsértik a bőr integritását. Az esemény teljesen fájdalommentes, és nem kell félnie tőle.

Dermatoszkópia után az orvos a következő adatokat fogja kapni:

  • a bőr növekedésének pontos mérete;
  • szövet csírázási mélysége.

A kapott adatok alapján az onkológus képes lesz meghatározni a patogén folt eltávolításának indikációit.

Radioizotóp letapogatás

A nem invazív módszerekre is vonatkozik, az ilyen típusú szkennelés rendkívül pontos, ezért szerves lépés is.

Az eljárás lényege a következő:

  • az első szkennelés során olyan képeket készítenek, amelyekben a pusztító változások jól láthatóak lesznek;
  • miután a képeket epidermális daganatok megfigyelésére használták.

Ennek a módszernek a jelentős előnye, hogy a beteg képeken keresztül képes függetlenül megfigyelni és rögzíteni a bőrdaganatokban bekövetkezett bármilyen változást, és megfigyelni az új anyajegyek megjelenését..

Ultrahangos diagnosztika

Speciális berendezésekkel hajtják végre; a szükséges információk megszerzése érdekében a betegnek nem kell biomaterápiát szednie, ami sok beteg számára jelentős plusz. Az eljáráshoz 7,5–13,0 MHz frekvenciájú felszíni szervérzékelőket használunk..

Az eljárás során kapja meg a következő adatokat:

  • pontos daganatok átmérője (még a szubkután rétegekben is):
  • csírázási mélység.

Ha melanoma gyanúja merül fel, minden esetben ultrahang eljárást írnak elő, azt mindig műtéti eltávolítás előtt is elvégzik..

szövettani vizsgálat

A szöveti sejtek eltávolítása további mikroszkópos vizsgálat céljából. Gyakrabban egy atipikus sejtek vizsgálatára hibás növekedés teljes kerítését végzik.

Abban az esetben, ha a rosszindulatú természet megerősítést nyer, a beteget ki kell bízni a bőr legközelebbi területének eltávolítására. Ha a melanoma vastagsága meghaladja az 1 mm-t, akkor a sentinell nyirokcsomókat is eltávolítják, ami meggátolja a daganat további terjedését.

A biopszia során a következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • szubkután hematómák kialakulása;
  • posztoperatív vérzés;
  • az erek falának integritásának megsértése.

A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében az eljárást radiológus felügyelete alatt végzik.

A choroid melanoma diagnosztizálása

A choroid melanoma a legritkább oncopatológia, amelyet időskorban (65 év után) diagnosztizálnak. A betegség fő jellemzője a szemgolyón kialakuló tumor.

Az onkológusok szerint nagyon nehéz azonosítani a jogsértés e formáját, a diagnózist speciális kutatási módszerekkel végzik:

  1. Közvetett binokuláris óthoszkópia. A pontos diagnózishoz kinevezték..
  2. Réslámpás biomikroszkópia. Egy ilyen vizsgálat során a melanoma kezdetben kimutatható.
  3. Ultrahangvizsgálattal. Kinevezték a tumor pontos méretének meghatározására.
  4. Doppler leképezés. Eljárás a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganatos megkülönböztetésére.

A melanoma diagnosztizálásának korszerű módszerei rendkívül pozitív véleményekkel bírnak. Ha a betegség kezdeti stádiumában biológiai anyagot továbbítanak kutatásra, akkor a sikeres kezelés valószínűsége meghaladja a 60% -ot. Sokkal okosabb azonban nem a rák kezelése, hanem a megelőző intézkedések meghozatala, amelyek elősegítik a betegség kialakulását.

S100 daganatjelző a melanoma esetében - megéri-e venni?

Két történet készített egy cikket a rákmarkerekről.

1) Nemrégiben egy nagyon zavaró üzenet érkezett a VKontakte közösségi hálózaton:

Helló, Dmitrij Szergejevics! Mondd, kérem, nem tudok megnyugodni, minden ideg. A bőrgyógyász gyanús helyet talált a templomban, és kijelölte az s-100 tumorsejtet. Nagyon nagyra nőtt. A vizuális vizsgálat során az onkológus nem látott semmit - mit tegyen? Mi legyen a következő? Csak két babám van a karomban. Köszönöm a válaszát, nagyon hálás! ”

2) Láttam a You Tube-on egy millió lakossal rendelkező város egyik klinikájának reklámját. A legmagasabb kategóriájú (.) Onkológus, a molekula eltávolítása elõtt javasolja az S-100 és az SCC tumor markerek átadását, hogy "ellenõrizze, hogy az eltávolított vakond jóindulatú-e". És ezt ravaszul teszi, hogy csak a beteg hallja meg, hanem a You Tube-on.

Ideje foglalkozni a tumormarkerekkel - mi az, miért van szükség erre és mi a valódi diagnosztikai érték.

Ez természetesen a rosszindulatú bőrdaganatok tumormarkereire összpontosít..

A tumorsejteket vérvizsgálattal mérjük.

Mi az S-100??

Az S-100 egy fehérje, vagy inkább egy teljes fehérjecsalád, amelyek részt vesznek a test különböző folyamataiban. A melanóma sejtjeik választhatják ki a vért. És az ő szintjük mérhető, amelynek alapján feltételezéseket lehet tenni a "melanoma" diagnosztizálásáról.

Sajnos ennek a proteinnek a szintje nemcsak melanómával, hanem más daganatokkal is növekedhet - emlő-, petefészek-, gyomor-, prosztata- és mások rákkal.

Egy másik tulajdonság, amit tudnod kell: az S-100 szint emelkedhet reumatoid artritisz, subarachnoid vérzés, akut myocardialis ischaemia, psoriasis stb..

Mennyire értékes az S-100 a melanoma diagnosztizálásában??

Legalább két tanulmány szerint az S-100 diagnosztikai értéke a melanoma korai stádiumában nagyon alacsony..

Közvetlenül mondom - nem.

A melanoma I – II. Stádiumában az S-100 szint a betegek 1,3% -ánál, a III. Stádiumnál 8,7% -nál nő, és csak a IV. Stádiumban ez a protein emelkedik a betegek 73% -ánál. Más szavakkal, még az IV-es stádiumban a melanoma esetében az S-100 nem is bizonyítja, hogy valaki rendelkezik ilyen betegséggel..

Minden szerző megjegyzi, hogy az S-100 diagnosztikai teszt szintje nem rendelkezik a szükséges pontossággal a melanoma korai stádiumainak diagnosztizálásához.

Mi az LDH??

Az LDH (laktátdehidrogenáz) egy enzim, azaz egy speciális anyag, amely részt vesz a glükóz ATP energiamolekulákká történő átalakulásának ciklusában.

Ennek az anyagnak a szintje a vérben leggyakrabban megemelkedik olyan helyzetben, amikor a testben már melanóma regionális vagy távoli metasztázisai vannak. Jelenleg nem találtam olyan vizsgálatokat, amelyek azt mutatnák, hogy ez az enzim felhasználható a daganat korai diagnosztizálására..

Mi az SCCA (laphámsejtes karcinóma antigén)?

Az SCC antigén egy specifikus protein, amelyet laphám- és nyálkahártya-sejtek választhatnak el. Sajnos, diagnosztikai értékével, teljesen ugyanaz a baj, mint az S-100.

A kutatások szerint az SCC antigén szintje csak a bőr vagy nyálkahártya laphámsejtes karcinómájával rendelkező betegek 44% -ában növekszik. Emellett a megnövekedett SCC-értékek psoriasis, ekcéma, atópiás dermatitis, veseelégtelenség, tuberkulózis, sarcoidosis, valamint nyelőcső, tüdő, anális csatorna és vulva rák esetén is előfordulhatnak.

Ezek a tények azt sugallják, hogy az SCC nem és nem szabad felhasználni elsődleges daganat diagnosztizálására laphámsejtes bőrrákban..

Lapos sejtes karcinóma

Milyen valódi gyakorlati alkalmazása van az S-100, LDH és SCCA-nak?

  • E három marker mindhárom célra felhasználható:
  • 1) A betegség előrehaladásának nyomon követése - áttétek és relapszusok kialakulása.
  • 2) A folyamatban lévő kezelésre adott válasz monitorozása.
  • Az 1) és 2) helyzetekben fontos ismerni az S-100 és LDH szintjét, amely a kezelés előtt volt.

3) Külön prognosztikai tényezőkként. És a melanoma esetében ez inkább igaz az LDH-re, mint az S-100-ra.

A bőr és a nyálkahártya laphámsejtes SCC-je esetében ez az állítás enyhén szólva nem bizonyított.

Melyik teszt a legpontosabb a melanoma és a bőrrák diagnosztizálására?

A feltételezett melanóma és bőrrák legpontosabb diagnosztikai tesztje a teljes képződmény kivonási biopszia (teljes eltávolítása), 1-3 mm-es egészséges bőr befogásával és ezt követő szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben a gyanús formáció egy fragmentumát (metszésbiopsziát) eltávolíthatjuk a vastagabb rész befogásával, szövettani vizsgálattal is..

Felhívjuk figyelmét, hogy ez nem az én véleményem. Tehát vegye figyelembe az NCCN és az ESMO nagy onkológiai társulásait. A hulladékok, a vakondpunkciók vagy a dermatoscopia citológiai vizsgálatáról a gyakorlati ajánlásokban nincs szó - ezek kiegészítő előzetes tesztek.

Miért nem vehet fel oncomarkereket "ugyanúgy a megelőzés érdekében"?

Mivel ezeknek a teszteknek az ésszerűtlen előírásokkal kapott eredményei gyakran megbízhatatlanok lehetnek. Két lehetőség van:

1) Hamis pozitív eredmény - a teszt szerint rák van, de valójában nem. Egy embert őrülten megvizsgálnak, sehol semmit sem találnak, és valódi neurózis alakul ki.

2) Hamis negatív - a teszt szerint rák nincs, de van. Itt még rosszabb: a megfelelő vizsgálatok helyett az ember megnyugodik és növeli a daganatot a késői stádiumra, amikor a kezelés már nem hatékony.

Mi a teendő, ha az S-100, SCC tumor markereket átadják, és pozitívak?

Sajnos elég mélyrehatóan meg kell vizsgálni, különben valószínűleg nem fog pihenni.

Bőrgyógyász által az egész bőr teljes vizsgálatát elvégezzük a test összes anyajának dermatoszkópiájával, a vér, a vizelet klinikai és biokémiai elemzésével, a hasi üreg ultrahangjával és a nyirokcsomók összes csoportjával, a kis medencével, a mellkas röntgenvizsgálatával..

Ha pozitív tumorsejteket észlelnek, teljes diagnózist kell végezni.

A tumormarkereket születési jel eltávolítása után szövettani vizsgálat nélkül kell venni?

Nem, ez értelmetlen, mert még az I - III. Stádiumban lévő melanóma jelenlétében sem informálisak.

Összegzés, vagy röviden a főről

Az oncomarkerek a melanoma és a bőrrák kezdeti diagnosztizálásában haszontalanok.

Ezenkívül határozottan nem javaslom, hogy ezeket vizsgáljuk egyetlen vizsgálati módszerként, mert hamis pozitív eredmény esetén neurózis alakulhat ki. Az S-100, LDH és SCCA tumormarkereket jelenleg nagyon korlátozott mértékben használják a dermatológiában.

Egyéb cikkek:

Hasznos cikk? Nyújtsa be újra szociális hálóját!

Segítség a melanoma kezelésében: tumorsejtek, tesztek, diagnosztika - kezelés

A rák a mai napig továbbra is az egyik legsúlyosabb diagnózis, és sok ember a teljesen elkerülhetetlen halál szinonimájaként érzékeli azt. Valójában egy ilyen betegség időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy meglehetősen nagy valószínűséggel mentse életét.

Bőr rák

Az onkológiai bőrkárosodások rendkívül gyakoriak az egész világon, így a tudósok különös figyelmet fordítanak az ilyen betegségek korai diagnosztizálásának különféle módszereire, valamint az új, hatékonyabb terápiás módszerek keresésére..

Sok beteg azonban figyelmen kívül hagyja a rák első lehetséges megnyilvánulásait, bízva benne a háztartási diagnosztikai módszerek magas költségeiben és hatékonyságának hiányában..

Ennek eredményeként az orvoshoz történő hivatkozás nagyon késő, amikor gyakorlatilag nincs esélye a sikeres gyógyításra..

A bőrrák leggyakrabban a szabad változásokkal, amelyek szabad szemmel láthatóak, először nyilvánul meg. Nem gyógyuló sebek, méretüket megváltoztathatatlan, érthetetlen foltok vagy specifikus vakondok - ez az alkalom, hogy tanácsot kérjen onkológustól.

Diagnostics

Az orvosok szerint a bőrön a leggyakoribb rák típus a melanoma vagy a melanoblastoma. Az ilyen típusú rák az epidermisz pigmentsejtjeinek - melanociták - degenerációja során fordul elő..

A tumor kialakulhat az életkor foltokból és az anyajegyekből, tehát a melanoma alapvető diagnózisa az ilyen jelek időben történő vizsgálata a testen. Mindenki otthon töltheti..

Különösen olyan vakondok, amelyekben:

  • Szabálytalan alak (aszimmetria).
  • Egyenetlen dombos szél.
  • Heterogén színezés.
  • Nagy átmérő (több mint 0,5 cm.).
  • Méret, alak, színváltozás.

Ha a rák fejlődik és előrehalad, az érintett terület fájhat és viszkethet. Hajhullás, vérzés, fekély és csomós változások lehetséges.

Ha gyanús jeleket talál a testén, vegye fel a kapcsolatot onkológussal vagy dermatológussal, az orvos megmondja, hol kell ingyenesen ellenőrizni a bőrrákot. Ilyen fogadást számos magas vérnyomású központban és onkológiai disztribúcióban végeznek (néha az év bizonyos napjain, különösen a melanoma napján - május 26-án)..

Dermatoscopy

A bőrrák primer diagnosztizálásához a dermatoszkópia a legmegfelelőbben elérhető módszer, amelyet egy általános bőr- és venereológiai kórházban is lehet gyakorolni, és a bőrgyógyászat kivételével nincs szükség speciális felszerelésre a szakembertől..

Ez az eszköz lehetővé teszi a bőr kialakulásának számottevő növekedését (nyolcszorszor), néhány eszköz a kapott képet megjeleníti a monitor képernyőjén. A dermatoszkópos vizsgálat információkat nyújt a vakondok összes paraméteréről:

  • Átmérő.
  • Az egyenetlen határok mértéke.
  • kerülete.
  • A pigment zárványok jelenléte.
  • Négyzet.
  • Hajók.
  • A vakond belső szerkezete (merülő olaj alkalmazása miatt).

A dermatoszkópia a rák különböző típusait képes diagnosztizálni a fejlődés korai szakaszában. Különösen segít a bőr melanoma, bazális sejtes karcinóma, valamint a laphámos onkológia kimutatásában..

A dermatoszkópia módszertanának számos előnye van:

  • Meglehetősen gyakran megelőző célokra is elvégezhető (az orvosok azt tanácsolják, hogy évente egyszer végezzen ilyen vizsgálatot potenciálisan veszélyes vakondok jelenlétében)..
  • A nevi kóros folyamatok hatékony diagnosztizálása.
  • Nincs ellenjavallata, kivitelezhető még korai gyermekkorban.
  • Nem igényli a nevus integritásának megsértését (ellentétben a punkcióval).
  • Megfizethető (sok állami klinikán ingyenes).

A dermatoszkópia azonban nem 100% -ban informatív, és nem lehet hasznos a félgömb vagy gömb alakú vakondok vizsgálatában..

Vérvétel

Különböző típusú vérvizsgálatok nyújthatnak elegendő információt a test működésének jellemzőiről. Mindeddig azonban az ilyen diagnosztikai módszerek nem határozzák meg pontosan a bőrrák kialakulását. Végül is a kutatók még nem tudták azonosítani a bőrrák száz százalékos daganatmarkereit. Az ilyen fehérjevegyületek jelezhetik az egyén hajlamait bőrrák kialakulására, és növelhetik a patológia korai diagnosztizálásának lehetőségét.

Ennek ellenére, még a szokásos ingyenes kísérletek szerint, onkológiai betegségek kialakulását is gyaníthatjuk. Különösen az általános melanóma vérvizsgálat kimutathatja:

  • Fehérvérsejtszám.
  • A vérlemezke csökkentése.
  • Hemoglobin csökkentés.
  • A limfocita csökkenése.
  • A neutrofilek növekedése.
  • A nem megfelelően érett fehérvérsejtek számának növekedése.
  • Az ESR növekedése (vörösvértestek ülepedési aránya).

Ami a biokémiai vizsgálatokat illeti, ennek a bőrráknak a vérvizsgálatának eredményei szintén eltérhetnek a normától. Különösen lehetséges:

  • Megnövekedett máj ALT és AST.
  • Az összes fehérje mennyiségének eltérései.
  • A karbamid és a kreatinin növekedése stb..

Az ilyen eredmények természetesen nem specifikusak, és nem teszik lehetővé az onkológiával kapcsolatos határozott következtetést. Végül is a normától való eltérés a test reakciójának eredménye lehet a különféle betegségekre, ideértve a meglehetősen enyhe betegségeket is.

A folyamatban lévő és már a fejlődés harmadik vagy negyedik szakaszát elérő bőrrák esetén a biokémiai vérvizsgálat során észlelhető a laktát-dehidrogenáz enzim szintjének emelkedése. Ez az anyag a daganatos áttétek eredményeként képződik, és jelenléte jelentős mennyiségben megfigyelhető különféle lokalizációs onkológiákkal..

Bőrrák daganat marker

Egyes laboratóriumok a melanoma korai diagnosztizálására kínálnak lehetőséget, a vérben az S100 fehérje keresésével. Ezt az anyagot a melanoma oncomarkerének tekintik. Az orvosok a „tumormarker” kifejezést olyan speciális anyagokra utalják, amelyek daganattermékek vagy egészséges szövetek termelik a rákos patológiák hátterében. Az oncomarkerek rögzíthetők a rákos betegek vérében vagy vizeletében, és más, ezzel teljesen független betegségekben..

Tehát a vérben található S100 protein jelezheti:

  • Rosszindulatú melanoma. A betegség első stádiumában ez a melanoma daganatmarker normális marad. A betegség diagnosztizálása a második vagy harmadik stádiumban az esetek 4–20% -ában lehetséges. A melanoma negyedik stádiumában az S100 marker mennyisége az esetek 30–90% -ában növekszik.
  • Az agysejtek különféle károsodásai. Különösen az s100 fehérjét fej sérülésekkel, stroke-kal, neurológiai rendellenességekkel stb. Szenvedő betegekben találják meg..
  • Alzheimer kór.
  • Sok gyulladásos folyamat.
  • Súlyos fizikai erőfeszítés.

Ezért lehetetlen a rák diagnosztizálásának megbízható módszerének tekinteni a bőrmelanoma daganatmarkerejeinek keresését, mivel a melanoma vérének megnövekedett s100-proteinszintje esetén előfordulhat, hogy nem. Sőt, egy ilyen tanulmány nem ingyenes, főleg magánlaboratóriumokban végzik, és nem olcsó.

Szövettani vizsgálat

Manapság a szövettani vizsgálat olyan módszer, amely végül diagnosztizálja a lehetséges bőrrákot. Ennek lényege a szövetek (vagy biopsziás szövetminta) vizsgálata jelentős növekedés mellett. A bőrrákkal kapcsolatos elemzés során a szakember meghatározhatja a rákos sejtek jelenlétét és a daganatképződés egyéb jellemzőit, különösen az agresszivitását és veszélyét.

Ilyen tanulmány mintája lehet:

  • Eltávolított anyajegy vagy szemölcs anyag.
  • Speciális tűvel vett anyag punkció során (melanoma biopszia).

A kapott laboratóriumi szövetet speciális anyagokkal kezelik, vékony szeletekre vágják és részletes vizsgálatnak vetik alá..

Ha patológiás változásokat észlelnek a vizsgálati anyagban, ezt a következtetésben jelezzük, és ez a megfelelő diagnózis felállításának oka.

A mai napig számos önkormányzati intézményben a szövettani vizsgálatokat teljesen ingyenes (a politika szerint) végzik. De az ilyen elemzés eredményei hosszú ideig várhatók a túlterhelt laboratóriumok miatt. A kereskedelmi intézményekben egy héten elvégezhető a szövettan.

Oncomarker melanoma esetén: koncentráció meghatározása (diagnózis)

A melanoma a bőr rosszindulatú daganata, amely melanocytákból képződik. A diagnózis bizonyos laboratóriumi paraméterek, úgynevezett tumormarkerek kimutatására épül..

A bőr érintett területeinek citológiai és szövettani vizsgálata szintén kötelező - ezeket kaparással vagy patológiás sötét folt eltávolításával nyerik. Fontos a közeli nyirokcsomók ultrahangvizsgálata. A melanoma oncomarker vénás vérből vagy vizeletből választódik ki.

Számos mutató változhat a melanómával együtt. Alapvető tesztek: Béta-2-mikroglobulin (β-2-mikroglobulin) a vérben és a vizeletben, S100 protein, laphámsejtes karcinóma antigén (SCC).

Mik a tumorsejtek?

Az oncomarkerek bizonyos fehérjék vagy más vegyületek, amelyeket a szervezet egy szerv vagy szövet rákos elváltozására adott válaszként termel..

Bármely szervben rosszindulatú képződmények alakulhatnak ki, az érintett szövetek osztályozásától és összetételétől függően különféle speciális anyagokat állítanak elő, azaz tumorsejteket.

Néhány fehérjét közvetlenül a tumor termel, míg másokat az egészséges szövetek képesek a testben elterjedt ráktoxinokra adott válaszként..

A modern orvostudomány több tucat rákmarkert tartalmaz a vérben és a vizeletben. Egyes specifikus anyagokat egy szerv alkot, például a CA-15-3 csak az emlőrákban jelenik meg.

Más markerek számos szervre reagálnak, és szomatikus folyamatokban enyhén növekedhetnek, amelyek nem kapcsolódnak a rákos sejtek szaporodásához..

Például a rák-embrionális antigén (CEA) növekszik a gyomor-, bél-, urogenitális rendszer rákjában, és kissé meghaladhatja a gastrointestinalis traktusban és a tüdőben elhúzódó krónikus gyulladásos folyamatok normatív értékeit..

A daganatmarkerek elemzésének jellemzői a bőr melanómáiban

Melanómában a legtöbb betegben olyan tumorsejtek, mint a β-2-mikroglobulin, S100 protein, laphámsejtes karcinóma antigén és a TA-90 növekednek.

A béta-2-mikroglobulint a vérben vagy a vizeletben határozzák meg. Ezen mutatók növekedésének észlelését a diagnosztika fontos elemének tekintik a bőrdaganatok onkológiájában. Diffúz melanóma esetén ez a fehérje a betegek 70-80% -án emelkedik.

Ennek a fehérjéknek a szabályozási tartományon túllépése azonban autoimmun és limfoproliferatív betegségeket okozhat. Az egészséges felnőtt normál értéke a vérben 0,6–2,3 mg / l, a vizeletben kevesebb mint 0,3 mg / l.

A bőr melanoblastómájú betegek kb. 30% -ánál növekszik az S100 protein index. Ezt a markert nem indítják a kezdeti diagnózishoz, hanem a kezelés monitorozásához és a korai visszaesések értékeléséhez. A markerkoncentráció meghatározását a vénás vérből nyert szérumban kell elvégezni. A normát úgy tekintjük, hogy az S100 fehérjemennyisége kevesebb, mint 0,1 μg / l.

Laphámsejtes karcinómában az SCC antigén paraméterei megváltoznak. Ezt az anyagot fejbőr és nyak, méhnyak, légcső és más szervek karcinómája során termelik. A melanomában szenvedő betegek kevesebb, mint 10% -ánál növekszik ezen anyag aránya. Az antigén koncentrációja a vérben egészséges emberekben nem haladja meg a 0,2 ng / ml-t.

Mely esetekben szükséges elemzés

A melanoma végleges elsődleges diagnosztizálásához következtetéseket kell levonni az érintett szövetek szövettani vizsgálatáról. Az atipikus sejtek jelenléte és a bőr különféle rétegeiben bekövetkező változások lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok diagnózisának megerősítését..

Az onkológiai marker növekedése és a klinikai megnyilvánulások, vagyis a bőrön sötét kiömlött foltok jelenléte alapján az orvos feltételezhető diagnózist készít. Diagnózisként írják elő kérdőjelekkel.

Az oncomarkereket a legtöbb esetben a melanoma megismétlődésének korai diagnosztizálására használják. A bőrön lévő daganat eltávolítása után atipikus sejtek maradhatnak a szomszédos nyirokcsomókban vagy az alatti szövetekben. Ha a műtét során az összes melanoma fókuszt nem távolították el, a hatékony kemoterápiát és a sugárterápiát nem végezték el, akkor egy idő múlva új észrevehető rákos daganat alakul ki.

A testben, amely már tapasztalt bőrrákot, a jellegzetes anyagok gyorsabban képződnek a melanoma ismételt kialakulása során. Minél hamarabb az orvos megállapítja a rák visszaesését, a betegség biztató prognózisa áll fenn.

Ezért azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek a melanómáját eltávolították, rendszeresen vért adni a rákmarkerekhez. A műtét utáni első két évben a vizsgálatokat háromhavonta egyszer, majd évente kétszer elvégzik.

Felkészülés az elemzésre és a magatartási szabályok

Oncomarkerek alakulnak ki a testben hosszú ideig. Hetekre vagy hónapokra rakják fel.

Úgy gondolják, hogy a vizsgálat előestéjén az étkezés, a stressz, a testmozgás alapvetően nem befolyásolja a rákos folyamatok során képződött speciális anyagok szintjét. Néhány anyag, például az S100 protein, érzékeny az izmok intenzív működésére..

Annak érdekében, hogy az elemzések pontos képet kapjanak, az alábbi ajánlott:

  1. A vérvizsgálat legjobb reggelenként, üres gyomoron. A tumorsejteknél a könnyű táplálék bevétele után 4 óra elteltével megengedhető a biológiai anyag bevétele. Ha vénás vért vesz közvetlenül étkezés után, akkor chilés lehetséges - túl sok zsírrészecske. A zsíros vér nem alkalmas kutatásra.
  2. Ne aggódj. Az érzelmi stressz hozzájárul a vörösvértestek pusztulásához, a kémcsőben hemolízis alakul ki. A legtöbb laboratórium nem végez hemolízis tesztet..
  3. A dohányzás előtt 1 órával tilos a dohányzás.
  4. Az előző nap, amikor nem mehetsz tornaterembe, aktívan vegyen részt a fizikai munkában.

A vizeletgyűjtést β-2-mikroglobulin tesztelésére steril tartályban végzik. Reggel a betegnek ürítse ki a hólyagot a WC-be. Akkor igyon meg 1-2 pohár meleg vizet. Körülbelül egy óra elteltével, amikor használni kívánja a WC-t, gyűjtse a vizelet teljes részét egy szoros fedéllel ellátott műanyag tartályba. A vizeletet 2-3 órán belül el kell szállítani a laboratóriumba.

Szabványok és értelmezés

A béta-2-mikroglobulin szintje a vizeletben 0,3 mg / l-ig megengedett, a vérben a koncentráció felnőtteknél nem haladhatja meg a 2,3 mg / l-t. Ennek a specifikus proteinnek a növekedése azonban nem mindig jelzi a rosszindulatú folyamatot..

A melanomán kívül a vizeletben megfigyelhető a béta-2-mikroglobulin növekedése az alábbiakkal:

  • diabéteszes vesekárosodás;
  • a nifedipin, a gentamicin és más gyógyszerek mellékhatásai;
  • autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus.

A vérben a béta-2-mikroglobulin emelkedését figyelték meg a vérben az alábbiakkal:

  • akut teljes gyulladás;
  • autoimmun folyamatok;
  • súlyos vírusfertőzések - HIV, CMVI stb.
  • veseelégtelenség;
  • többszörös melanómák.

A béta-2-mikroglobulinnal végzett teszteredmények értelmezése szerint feltételezhetjük a bőrrák kialakulását egyidejű klinikai megnyilvánulásokkal és a regionális nyirokcsomók növekedésével.

Az egészséges felnőtt vérében az S100 fehérje mennyisége nem haladhatja meg a 0,105 μg / L-t. Ennek a tumorsejteknek a növekedése azt jelzi:

  • rosszindulatú folyamat jelenléte a bőrön, vagyis megerősíti a melanómát;
  • idegrendszeri rendellenességek (stroke, agyi sérülés, Alzheimer-kór, cerebrovaszkuláris szklerózis stb.);
  • intenzív fizikai aktivitás.

A tumorsejtek terjedésével az S100 fehérje elemzésének eredményei közvetlenül arányosak lesznek a növekedéshez.

Az újraelemzés oka lehet a preklinikai manifesztáció korai visszaeséseinek azonosítása. Amikor a tumorsejtek megfertőzik a nyirokcsomókat, és átjutnak a nyirokrendszeren más szubkután rétegekbe, de nem jelennek meg a test felületén, az S100 fehérje növekedni kezd.

Más szervek metasztázisaival a megfelelő anyagok termelése megkezdődik. Az egészséges halállal és a rákos sejtek növekedésével növekszik a laktát-dehidrogenáz (LDH), a tumor nekrózis faktor (TNF) és más markerek.

Mi befolyásolja az elemzés pontosságát?

Egyes gyógyszerek a lebontás során olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek befolyásolják a tumorsejtek szintjét a vérben. Lehet, hogy hasonlóságok vannak a kémiai összetételben, ezért a laboratóriumi analizátorok ezeket az anyagokat veszik figyelembe a tumorsejtek kémiai összetételére és hamis pozitív választ adhatnak. Más gyógyszerek aktiválják a markereket az egészséges szövetekben.

A bőr melanómája elleni oncomarkerek elvégzése előtt konzultáljon orvosával az alkalmazott gyógyszerekről. Javasoljuk, hogy törölje a karboplatin, ciszplatin stb..

Az onkológiai folyamat specifitására vonatkozó pontos markerek nem léteznek. A specifikus fehérjék termelését befolyásolja az immun- és humorális rendszer működése. Számos olyan beteg esetén, akiknél a rendszer nem megfelelő, még a 2-3-as stádiumú bőrrák esetén sem mutatnak növekedést a tumorsejtekben.

A melanoma differenciáldiagnosztikája, immunhisztokémiai (IHC) paraffinblokk - megtudhatja az elemzési és átadási árakat Moszkvában

Bőrbiopszia (tumorsejtek) (hematoxilin-eozin-festés) szövettani vizsgálata a daganat morfológiai értékelésével a WHO szövettani osztályozása szerint, az invázió mélységének értékelése Clark és Breslow skála szerint.

Immunhisztokémiai vizsgálat az S-100, Melan A, HMB-45, SOX-10 elleni antitestek felhasználásával (peroxidáz és avidin-biotin módszerek).

A vizsgált anyag paraffin-blokk a bőr (tumor hely) biopsziájával

A házhoz belépés elérhető

A melanocitikus bőrdaganatok jóindulatú és rosszindulatú daganatok heterogén csoportja, specifikus klinikai, morfológiai és genetikai tünetekkel.

Klinikai szempontból és egészségügyi szempontból a rosszindulatú melanómák a rosszindulatú bőrdaganatok fontos csoportját jelentik, mivel a limfogén és hematogén metasztázisok iránti hajlam nagy. A melanoma gyakorisága 1,8-2,2 / 100 ezer.

populáció és az összes rosszindulatú daganat 1% -a. A melanómák sokkal gyakrabban fordulnak elő nőkben, mint a férfiakban.

A huszadik század 50-60-as éveiben azt hitték, hogy a melanoma kimutatásával a beteg prognózisa rossz, ám az 1970-es évek közepe óta a fejlett országokban e betegség túlélési aránya jelentősen megnőtt. Ennek oka nemcsak a korai diagnosztizálás, hanem az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elsődleges és másodlagos betegségek megelőzésére irányuló programja.

A nőkben a melanoma domináns lokalizációja az alsó végtagok (alsó lábszár), férfiak esetében a törzs (általában a hát); az idősebb korosztály mindkét nemének (65 éves és idősebb) egyedeiben a melanoma elsősorban az arc bőrén lokalizálódik. Az esetek túlnyomó többségében (a betegek kb. 70% -ában) a melanoma a veleszületett vagy szerzett nevi helyén alakul ki, és csak 28-30% -on - változatlan bőrön (melanoma cutis de novo).

Melanóma gyanúja esetén az érintett lézió biopsziája kötelező, ezt szövettani vizsgálat, a daganatszekréció széleinek kiértékelése követi. A diagnózis meghatározó tényezője az eltávolított lézió morfológiai vizsgálata, amelyet immunhisztokémiai vizsgálat követ.

A melanoma differenciáldiagnosztikájában szokás egy IHC biopsziás teszttel értékelni egy marker panel expresszióját, amelyek komplex alkalmazásuk során biztosítják az immunomorfológiai vizsgálat maximális érzékenységét és specifitását. A markerek ilyen komplexe gyakran tartalmazza az S-100 fehérjét, a Melan A-t (MART-1), a HMB-45-et, SOX-10-et, valamint néhány más.

Az S-100 fehérjét először 1965-ben a B.W. A Moore a nevét azért kapta, mert oldható volt ammónium-szulfát 100% -os telített oldatában.

A 21 kDa molekulatömegű kalciumkötő fehérjék csoportjába tartozik, amelyek részt vesznek a sejtciklusban, a differenciálódásban, a citoszkeleton és a membrán kölcsönhatásának folyamatában, mind az intracelluláris, mind az extracelluláris funkciókat ellátják.

A perifériás idegrendszer Schwann sejtjei, antigént prezentáló funkcióval rendelkező hisztociták expresszálják, például Langerhans sejtek, adipociták, kondrociták, melanociták, myoepithelialis sejtek, mellékvese medulla sejtek, follikuláris dendritikus sejtek. Az S-100 protein a sejtmembránban, a citoplazmában és a magban helyezkedik el.

Diagnosztikai szempontból az S-100 fehérjét a melanociták érzékeny, de nem specifikus markerének tekintik (más daganatok sejtjeiben kimutathatók: liposarcoma, chondrosarcoma, schwang stb.), A differenciáldiagnosztika során az S-100 fehérje expressziót más melanoma markerekkel ellátott panelen használják..

A Melanoma A / MART-1 gén (T-sejtek által felismert melanoma antigén 1) egy 20-22 kDa molekulatömegű proteint kódol, amely az endoplazmatikus retikulumhoz és a T-limfociták által felismert premelanoszómákhoz kapcsolódik. A Melan A / MART-1 glikoprotein az 1., 2. és 3. típusú premelanoszómák belső membránján lokalizálódik. A Melan A / MART-1 sokkal specifikusabb marker, mint az S-100 protein, tehát a standard panelbe foglalja a melan gépelését..

HMB-45 (melanoszóma) - egy specifikus melanoszóma antigén (melanosome specific antigen, MSA), amely kölcsönhatásba lép a neuroamin amidáz-érzékeny oligoszacharid glikokonjugátum oldallánccal.

10 kDa molekulatömegű GP100 fehérjét kódol, amely az 1., 2. és 3. típusú premelanó belső membránján található, és amelyet a HMB-45 monoklonális antitest detektált.

Ez egy nagyon specifikus marker a melanocitikus differenciálódáshoz, azonban a HMB-45 kevésbé érzékeny, mint a Melan A.

SOX-10 (a nemet meghatározó régió Y-vel kapcsolatos HMG-box családjának tagja) - a 22. kromoszómán (22q13.1) lévő gén által kódolt fehérje, egy nukleáris transzkripciós faktor, amely részt vesz az idegi gerincsejtek migrációjának szabályozásában a szakaszokban embriogenezis, a melanocitikus vonal sejtjeinek differenciálódásában.

A SOX-10 nukleáris fehérje expressziója megmarad a glia és a Schwann differenciálódásának jeleivel rendelkező sejtekben, a nyál, a hörgő, az ekrin és az emlőmirigyek myoepiteliális sejtjeiben, és megfigyelhető különböző szövetek és szervek hízósejtjeiben, mind a sejtmagban, mind a citoplazmában.

A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az SOX-10 sokkal specifikusabb és érzékenyebb marker a szokásos, orsó alakú és desmoplasztikus altípusok melanómáihoz az S-100 proteinhez képest.

A dezmoplasztikus melanómában a szokásosan használt HMB-45 és Melan A / MART-1 markereket az esetek 10% -ában detektálják, míg a SOX-10 érzékenysége és specifitása a dezmoplasztikus melanoma meghatározásához 98% -ig terjed..

Bizonyos esetekben a következő markerek kifejeződését is meghatározzák:

MiTF (Microphthalmia-associtált transzkripciós faktor) - az MITF gén által kódolt hélix spirális hurok 32 vagy bHLHe32 fő osztályú E proteinje. A melanogenezis enzimeket kódoló géneket szabályozó transzkripciós mikroftalmiás faktorok családjának tagja.

Ez a vezető melanocitikus nukleáris protein, amely szabályozza a fehérjék expresszióját: tirozináz és tirozináz-asszociált protein TYRP1 (tirozináz-rokon protein 1), valamint a MART-1, GP-100.

A magas MiTF-expresszió megfigyelhető 81-100% melanomában, azonban az expresszió gyakran negatív a deszmoplasztikus és orsó alakú sejtek variánsaiban..

PNL2 (Melanoma Associated Antigen) - egy protein, amely jelen van az aktivált melanociták és melanocitikus daganatok citoplazmájában.

A PNL2 elleni antitestek nagyon érzékenyek a metasztatikus melanoma kimutatására (87%), szemben a HMB-45 elleni antitestekkel (76%) és a MART-1 elleni antitestekkel (82%)..

Az intraepidermális nevi kimutatására használják, míg a komplex nevi dermális komponense nem reagál a PNL2 elleni antitestekkel..

További Információk A Bőrbetegségek

A legjobb orvosság a rigóban nőkben (TOP 12)

Szemölcsök

A rigó megismétlődő betegség. Ha egyszer megjelenik, akkor egy idő után visszatérhet, ha ehhez kedvező feltételek merülnek fel. A Candidiasis előrehaladását a tünetek alapján határozhatja meg:

Gyermek és gyermekek allergiája legfeljebb egy évig

Szemölcsök

A gyermekek allergiája a gyermekek immunitásának egy speciális reakciója egy adott irritáló anyaggal szemben, amely kívülről jut a testbe. A test ezeket az irritálókat veszélyes anyagoknak érzékeli, és védő reakció indul.

Csirkehimlő-oltás gyermekek számára

Bárányhimlő

Sokan ártalmatlannak tartják a bárányhimlőt. Nem olyan régen kezdte el gyermekeinek oltását, és sok anyja kételkedik abban, hogy a gyermekeket bárányhimlő ellen kell vakcinázni..