Legfontosabb / Moles

Allergiás kontakt dermatitis: a diagnózis, kezelés és megelőzés fő megközelítései

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a lakosság 1–2% -a szenved ettől a patológiától

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Egyes szerzők szerint a különböző régiók lakosságának 1–2% -a szenved ettől a patológiától. A betegség gyakorisága nagyobb az iparosodott országokban. Növekszik az új vegyszerek bevezetésével, amelyek a gyógyszerek, kozmetikai termékek, orvosi implantátumok, háztartási vegyszerek, ipari reagensek részét képezik.

Az egyszerű kontakt dermatitisztől eltérően, amelyben az irritáló hatás minden embernél gyulladást okoz, ha a bőrrel érintkezik, az allergiás dermatitis csak szenzibilizált egyénekben fordul elő, azaz az ezen anyagra specifikus immunsejtekkel rendelkező embereknél - a T-limfocitáknál. A kontakt dermatitisz oka gyakran ártalmatlan vegyi anyagok, amelyek normál körülmények között egészséges emberekben nem okoznak klinikai tüneteket. De az allergiás dermatitis is ismert az agresszív szerekkel - hajfestékek összetevőivel, hajnövekedés-ágensekkel, szövetekhez, szőrmekért és bőrfestékekkel, mosó- és tisztítószerekkel, gyógyszerekkel és mérgező növényi sapokkal - érintkezve.

Az allergiás kontaktdermatitisz klasszikus példája a sumac növények (különösen a mérgező szipacs - Rhus toxicodendron) által okozott dermatitisz, amelyben a kiütésnek gyakran lineáris alakja van, és a test nyitott területein helyezkedik el..

Az allergiás kontakt dermatitis patogenezisének alapja egy tuberkulinszerű késleltetett (celluláris) típusú túlérzékenységi reakció, amelynek induktív fázisa a kis molekulatömegű, szerves vagy szervetlen természetű vegyületek helyi expozíciójával kezdődik. Szenzibilizáló (allergén) tulajdonságai attól függnek, hogy képesek-e behatolni a bőrbe, és stabil kovalens kötéseket képeznek a gazdatest proteinekkel. Így a dinitroklór-benzol komplexeket képez az epidermiszben sok lizint és ciszteint tartalmazó fehérjékkel. A bőr lipidei is adjuváns szerepet játszhatnak..

A túlérzékenység kialakulásában a vezető szerepet az epidermisz professzionális makrofágai - többfolyamatú Langerhans-sejtek képezik. A kialakult késleltetett túlérzékenység nemcsak magának a kémiai anyagnak, hanem a hordozófehérjének is irányul.

Általában az allergénkel való bőrrel való érintkezés pillanatától az első klinikai tünetek kialakulásáig legalább 10–14 nap elteltével. Az szenzibilizációs időszak általában rövidebb az agresszív vegyi anyagok esetében. Tehát megfigyeléseink szerint a gyógyszer-allergének, ha a bőrre alkalmazzák, már a 7-8. Napon is okozhatják a kontakt dermatitisz megnyilvánulásait. A leggyakoribb allergén gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek helyi formái, a helyi érzéstelenítőkkel, antiszeptikumokkal és latexekkel kapcsolatos allergiás reakciók ritkábbak..

A lézió helyét és konfigurációját az okozati tényező határozza meg. A betegség leggyakoribb formája az ekcémás dermatitis. A betegséget könnyen diagnosztizálni lehet, és általában kedvező lefolyású. A kiütés akkor szűnik meg, ha a kórokozó faktornak való kitettség megszűnik. A klinikai tünetek regressziójának felgyorsítása érdekében helyileg alkalmazható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, főként helyi glükokortikoszteroidok.

kórokozó kutatás

Megfigyeléseink szerint az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb oka a rozsdamentes fémötvözetek, amelyekből háztartási termékek készülnek - konyhai eszközök, ékszerek, órák, farmer szegecsek, cipzárok, kulcsok, valamint orvosi cikkek - fogkoronák, fogszabályozók, fokális és extra fokális osteosynthesis készülékek. Tehát, miután elemeztük az allergiás kontaktdermatitis 208 esetét, amelyekkel a gyakorlatban 1999 és 2009 között találkoztunk, arra a következtetésre jutottunk, hogy a rozsdamentes ötvözeteket alkotó nikkel-, kobalt- és krómfémek 184-ben gyulladást okoztak (88,5% ) betegek.

Az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb okainak felsorolása a táblázatban található. 1.

Pathogenezis

Az allergiás kontakt dermatitis késleltetett típusú allergiás reakció. A bőrre jutó allergén kötődik a szöveti fehérjékhez, és olyan vegyületet képez, amely allergiát okozhat - az antigént. A Langerhans sejtek abszorbeálják az antigént a 2. osztály fő hisztokompatibilitási komplexének membrán molekuláiban a T-limfocitákkal. Az aktivált T-limfociták és a Langerhans sejtek gamma-interferont, 1. és 2. interleukint termelnek, fokozva az immunválaszt és a gyulladásos választ. Az aktivált T-limfociták a nyirokon keresztül migrálnak a regionális nyirokcsomók parakortikus zónájába. A nyirokcsomókban antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. Néhány „specializált” T-limfocita részt vesz az immunválaszban, a többi memóriasejtekké alakul. Az allergénnel való ismételt érintkezés után gyors, határozott reakciót okoznak. Az allergénnel való első érintkezés után a felismerő T-limfociták felhalmozódnak, amely általában 10-14 napig tart. Ezután a T-limfociták elhagyják a regionális nyirokcsomókat a vérben és kolonizálják az immunrendszer összes perifériás szervét. Az allergénkel való ismételt érintkezés után a memóriasejtek aktiválása és a késleltetett típusú allergiás reakció effektor sejtjeinek gyors felhalmozódása - makrofágok és limfociták.

Szövettani kép

Az allergiás kontakt dermatitisz szövettani képét a derma mononukleáris sejtek általi beszivárgása jellemzi, különösen az erek és verejtékmirigyek közelében. Az epidermisz hiperplasztikus, és a mononukleáris sejtek is beszivárognak. Jellemzően a hólyagok kialakulása az epidermiszben, összekapcsolódva a bulla képződéssel. Töltő szérus folyadék granulocitákat és mononukleáris sejteket tartalmaz.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség adataink szerint gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél. Kivételek lehetnek. Tehát a megvizsgált emberek közül a legfiatalabb egy másfél éves lány volt, aki allergiás volt kobaltra, és a legidősebb beteg egy nyolcvan éves, krómra és nikkelre érzékeny ember volt..

Az allergiás kontakt dermatitis klinikájában megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus formákat, valamint az enyhe, közepes és súlyos formákat.

Az allergén kezdeti expozíciójától a bőr túlérzékenységéig terjedő időtartam változhat: viszonylag rövid (2-3 nap, ha erős szenzibilizáló hatású anyaggal, például urumazollal a Suma növények leveiből kerülnek), és nagyon hosszú (több hónap vagy év például gyenge szenzibilizátor esetén). krómsav vagy klór-metil-izotiazolinon sói). Rendszerint egy szenzibilizált testben a betegség az allergénnek való kitettség után 12–72 órával akut módon alakul ki, és viszketéssel, élénk hyperemia és a bőr duzzanatával nyilvánul meg az érintkezési helyen, amely ellen papulák, kis hólyagok vagy hólyagok láthatók, nyitva és hagyva a nedvesedést (sírást).. Időnként bőrnekrózis lép fel.

A gyulladás elhalványulásakor kérgeket és pelyheket hagy. Krónikus folyamatban hámlás és lichenizáció jelentkezik.

A kiütés következő szakaszai az akut allergiás kontakt dermatitiszre jellemzők: erythema => papules => hólyagok => erózió => kéreg => hámlás. Krónikus lefolyás esetén: papulák => peeling => lichenization => excoriation.

Súlyos allergiás kontakt dermatitisz esetén (például a sumacs méreg) a beteget a mérgezés tünetei - fejfájás, hidegrázás, gyengeség és láz - zavarhatják..

A dermatitis lokalizációja bármilyen lehet, és az allergénnel való érintkezés helyétől függ. Tehát a professzionális allergének gyakran a gyulladás fókuszát képezik a kéz és az ujjak tenyér- és oldalsó felületén, az alkarokon és az allergénfémeknél érzékenyítik a bőrt és a nyálkahártyákat, gyűrűkkel, karkötőkkel, cipzárral, farmer szegecsekkel érintkezve („farmer-szegecses betegség”). fém fogkoronák.

A bőr különböző területeit az allergiás dermatitisz egyenlőtlen kitettsége jellemzi. A gyulladt és fertőzött szöveteket gyakrabban érzékenyítik. Súrlódás, szorítás, mosás és fokozott izzadás hozzájárul az allergia kialakulásához. Ebben a tekintetben a szemhéjak, a nyak, a perineum és a hasüreg elülső része a kötőelemekkel és a csatokkal érintkező területen gyakran szenzibilizálódik. Gyakran a betegek nem veszik észre, hogy allergiásak, és úgy gondolják, hogy egyszerűen "dörzsölik" a bőrt a gyulladás területén.

Az allergiás kontakt dermatitis mindig az allergénnek való kitettség helyén kezdődik. Ezért a betegség kezdetén a sérülés fókuszát egyértelműen meghatározzák, bár gyakran az allergénnel érintkezve a bőrfelületen túlmutatnak. Szenzibilizált betegekben a sérülés átterjedhet a test más részeire is, vagy általánosulhat..

Egyetlen érintkezés esetén a betegség több napot vagy hetet tarthat fenn. Gyakori és rendszeres kapcsolattartással - hónapok és évek.

Diagnostics

A bőrelváltozások lokalizációja szerint általában lehetséges okozati allergének javasolhatók. A jövőben a kóros folyamatokban betöltött szerepüket bőrteszt alkalmazásával kell meghatározni. A teszt elvégzéséhez a tesztanyagot 48–72 órán keresztül felviszik a bőrre, majd megmérik az allergén által kiváltott reakció méretét..

Mivel az allergia mindig szisztémás folyamat, az egész test bőrét és nyálkahártyáját érzékenyítik. Ezért a gyulladás akkor alakul ki, ha allergént alkalmaznak a bőr bármely területére. Ennek ellenére technikailag kényelmesebb a bőrfelszíni tesztek elvégzése a kapszulaközi régióban, a váll külső felületén és az alkar belső felületén, miközben rögzítik az anyagot, amelyen a beteg a legkényelmesebben érezteti magát a vizsgálat során..

A vizsgálati anyagokat felvisszük az alkohollal kezelt száraz bőrre, gézdarabokkal befedik, majd sávos segédanyaggal rögzítik (ezért a tesztet gipsznek nevezik). Kényelmes egy standard tesztrendszert használni, a standardizált allergénekkel, amelyeket már felvittünk a ragasztó alapra. Tehát Oroszországban az Allertest rendszert 24 reagenssel regisztrálták az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására. Gyógyszertárban kapható, és lehetővé teszi nikkel-szulfát, lanolin, neomicin-szulfát, kálium-dikromát, helyi érzéstelenítők keveréke - helyi érzéstelenítők keveréke - kainszármazékok, aromaanyagok keveréke, kolofon, epoxigyanta, kinolinok keveréke, perui balzsam, etilén-diamin-kloridoblorid, r-terc-butil-fenol-formaldehid, parabén, karbamátok keveréke, fekete gumi keveréke, klór-metil-izotiazolinon, Quaternium 15, merkaptobenzo-tiazol, parafenilén-diamin, formaldehid, merkaptánok keveréke, ty mersalil-tiiuram-származékok és ezek keverékei. Ez egy egyszerű és teljesen használatra kész alkalmazási rendszer a bőr vizsgálatához. Az allergéneket egy hidrofil gél tartalmazza, amelyből az allergén felszabadul, amikor átitatja. Az Allertest két bőrt tapadó lemezt tartalmaz, amelyek mindegyike 12 allergént tartalmaz. Egyidejűleg kipróbálhatja mind a 24 antigént, vagy a kívánt allergén ollóval kivágható a lemezről, és önállóan alkalmazható.

A gyártás kezdetétől számított 48–72 óra elteltével a szárnyakat eltávolítják, 20–30 percet várnak a nem specifikus mechanikai irritáció enyhítésére, és figyelembe veszik a reakció súlyosságát. Mennyiségi szempontból vegye figyelembe a bőr és az allergén érintkezésének helyének változásait. A pozitív eredményt az alábbiak szerint osztályozzuk: (+) - eritéma; (++) - eritéma és papulák; (+++) - eritéma, papulák, vezikulák; (++++) - eritéma, papulák, vezikulák és súlyos ödéma.

A valódi allergiás reakció 3–7 napig tart, míg a bőrirritáció okozta reakció néhány órán belül eltűnik. Ezért kétes esetekben a következő napon bekövetkező reakció súlyosságát újra kell értékelni..

A H1-blokkolók nem befolyásolják az alkalmazásteszt eredményeit. A tesztre kiválasztott bőrön a kortikoszteroidok helyi alkalmazását legalább egy héttel a vizsgálat előtt meg kell szakítani. A szisztémás kortikoszteroidok 15 mg prednizolont meghaladó napi adagban történő befogadása még élesen elnyomhatja a pozitív reakciókat, ezért az alkalmazási bőrvizsgálatokat legkorábban 7 nappal az immunszuppresszív terápia megszüntetése után kell elvégezni. Ritka esetekben azoknál a betegeknél, akik állandó kortikoszteroidot szednek, bőrvizsgálatot kell végezni, ha a prednizon adagja nem haladja meg a 15 mg / nap adagot. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy ebben az esetben fennáll a veszélye, hogy hamis negatív teszteredményeket kap.

A patch-teszt elvégzésekor emlékezni kell arra, hogy maga az eljárás szenzibilizációt okozhat a betegben. Azon anyagok közül, amelyek már az első érintkezéskor képesek szenzibilizálni, érdemes megemlíteni a növényi gyantákat, a parafenilén-diamint, a metil-szalicilátot. Ezért az alkalmazási tesztet indokolni kell. Ezenkívül a vizsgálat elvégzésekor ki kell zárni a nem specifikus gyulladás lehetőségét - a bőr elsődleges irritációját a vizsgált anyagokkal. Ehhez a vizsgálati anyagokat, ha azok nem szerepelnek a szokásos tesztrendszerben, olyan koncentrációban kell használni, amely a legtöbb egészséges embernél (a kontrollcsoportban) nem okoz irritációt. A tesztet nem szabad akut vagy kiterjedt kontakt dermatitisznél elvégezni, mivel a fokozott bőrreaktivitás hamis pozitív eredményhez vezethet. Ezenkívül az okozati allergénnel történő vizsgálat a bőrfolyamat éles pattanását idézheti elő. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt a beteget részletesen be kell mutatni, felhívva a figyelmét arra a tényre, hogy súlyos irritáció esetén el kell távolítania az allergénkötést és fel kell lépnie az orvoshoz.

Az alkalmazással végzett bőrteszt pozitív eredményének megszerzésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez csak a vizsgált anyag szenzibilizációját jelzi, de nem feltétlen bizonyíték arra, hogy dermatitiszt okozott ez az allergén, mivel a meghosszabbított és többértékű szenzibilizáció lehetősége mindig fennáll. Más szavakkal: egy másik, még nem feltárt antigén szolgálhat az allergia okaként. Ezért a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az anamnézis és a fizikai vizsgálat adatait.

Megkülönböztető diagnózis

Az allergiás kontakt dermatitist meg kell különböztetni az egyszerű kontakt dermatitistől, a seborrheás és az atópiás dermatitistől.

Az egyszerű kontakt dermatitis az epidermisz károsodása miatt irritáló vegyi anyagok (krotonolaj, kerozin, fenol, szerves oldószerek, tisztítószerek, maró-szóda, mész, savak stb.) Vagy fizikai expozíció (túlmelegedés, szorítás, összenyomás) következtében alakulhat ki. Nincs elsődleges szenzibilizáló hatás. A gyulladás tünetei közvetlenül az ingernek való kitettség után fordulnak elő, és nem 12–48 óra után, mint allergiás kontakt dermatitisz esetén. A papulák jelenléte akut kontakt dermatitiszben annak allergiás jellegét jelenti. A foglalkozási egyszerű kontakt dermatitis megjelenésében hasonló az allergiához. A javításteszt lehetővé teszi ezen feltételek megkülönböztetését..

A seborrheás dermatitisz megkülönböztető jellemzői a zsíros bőr, valamint a seborrhea és a tipikus lokalizáció egyéb jelei - a fejbőr és az nasolabialis redők. Az érintett területeket zsíros kéreg borítja, nagymértékben hámozva; viszketés általában nem jellemző.

Az atópiás dermatitis általában a korai gyermekkorban kezdődik. A bőr száraz. A viszketés jellemző, ami a kiütés előtt, nem pedig utána jelentkezik, mint az allergiás kontakt dermatitisz esetén. A leggyakrabban szimmetrikusan érintett hajlítófelületek. Az érintett területek széle homályos; nem figyelhető meg a kiütés elemek következetes fejlődése: erythema => papule => hólyag.

Gyakorlatunkban kombinált bőrkárosodásokkal találkoztak, amikor az allergiás kontakt dermatitis kenőcsökké és más helyi adagolási formákká fejlődött ki a dermatózisok kezelésére. Tehát egy 45 éves nőben, akit mikrobiális ekcéma szenved, és amelyet a Zinerit (eritromicin, cink-acetát) alkalmazásával súlyosbítottak, szenzibilizációt tapasztaltunk az eritromicinre, a makrolid csoportba tartozó antibiotikumra. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után 3 nappal a súlyosbodás tünetei megszűnnek.

Az általunk megvizsgált betegek közül három, akik hosszú ideig helyileg kaptak Celestoderm-B-t a Garamycin-rel, panaszkodtak a gyógyszeres kezelés miatt a terápiás hatás hiánya miatt. Vagyis a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása ellenére a viszketés és a kiütés intenzitása nemcsak nem csökkent, hanem néha fokozódott a gyógyszer alkalmazása után. Az alkalmazásteszt módszerrel végzett allergológiai vizsgálat során szenzibilizációt állapítottak meg - drog allergia a gentamicin antibiotikumra (Garamycin), amely a gyógyszer része. A gyógyszer helyettesítése lokális glükokortikoszteroiddal Elok néhány nappal később a dermatitisz tüneteinek teljes regressziójához vezetett mindhárom betegnél..

A differenciáldiagnosztika elvégzésekor a fotokontaktus, a fototoxikus és az igazi fotoallergikus dermatitiszről is emlékezni kell.

A fotokontakt dermatitiszt egy vegyi anyag és a bőr ultraibolya sugárzásának kölcsönhatása okozza. Ezzel a kiütés csak a test nyitott, elhagyatott területein jelentkezik. A leginkább szenzibilizáló szerek a gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonsavak, griseofulfin, hormonális fogamzásgátlók) vagy a helyileg alkalmazott gyantás kivonatok. A fototoxikus dermatitiszben a bőrkárosodást olyan anyagok (például a méhlevek) hatása okozza, amelyek ultraibolya sugarak hatására mérgező helyi irritáló tulajdonságokat szereznek. Valódi fotoallergikus dermatitisz esetén az érzékenyítő allergén kémiai változásokon megy keresztül ultraibolya sugarak hatására. Insolatáció hiányában ártalmatlan a beteg testére.

A kontaktallergiák egyik ritka lehetősége a urticaria. A patogenezis függvényében megkülönböztetik e betegség allergiás, nem immunitást és kombinált formáit. A nem immunizált forma a szer, leggyakrabban csalán, a bőrére vagy nyálkahártyájára gyakorolt ​​közvetlen hatásának eredményeként alakul ki, és a mediátorok felszabadulásához vezetnek hízósejtekből. Az allergiás kontakthiányt specifikus IgE antitestek termelése okozza, és a fejlesztési mechanizmus szerint az 1. típusú túlérzékenység. Leggyakrabban élelmiszertermékek (hal, tej, földimogyoró stb.), Kedvtelésből tartott allergének (nyál, gyapjú, hám) és penicillin antibiotikumok okozzák. Kevés ismeretes van a kontakt urticaria kombinált formájáról mind az immun, mind a nem-specifikus tényezők hatása miatt. Úgy gondolják, hogy gyakran az ilyen típusú reakciók ammónium-perszulfátot okoznak - egy oxidáló anyag, amely a hajfehérje része.

Kezelés

Az allergiás kontakt dermatitis kezelésének alapja a test érintkezésének kizárása az allergéntel, amely a betegséget okozta. Az akut stádiumban, ödéma és sírás esetén nedvesen szárító kötszert kell alkalmazni, amelyet a glükokortikoidok helyi alkalmazása követi. Ha a kiütéseket nagy buborékok képviselik, akkor azokat átlyukasztják, lehetővé téve a folyadék kiszivárgását; a hólyag kupakját nem távolítják el; 2-3 óránként cseréljük a Burov folyadékkal megnedvesített kötszereket. Súlyos esetekben szisztémás kortikoszteroidokat kell felírni.

Fontos szerepet játszik a bőr staphylococcus és streptococcus fertőzéseinek megelőzése és kezelése.

Az allergiás kontakt dermatitist általában kedvező prognózis jellemzi. Az ok-okozati allergén időben történő felismerésével és az azzal való érintkezés megszüntetésével a betegség tünetei 1–3 hét elteltével teljesen regresszálódnak, és a beteg megfelelő ismerete a betegség természetéről és okozati tényezőiről jelentősen csökkenti a krónikus krónika és a dermatitis visszatérésének lehetőségét..

Megelőzés

Az allergiás kontaktdermatitis kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a magas érzékenységet okozó gyógyszerek, elsősorban béta-laktám antibiotikumok, furatsilin, antihisztaminok, szulfonamidok és helyi érzéstelenítők helyi alkalmazását..

Az alacsony molekulatömegű vegyületekkel való gyakori és professzionális kapcsolat esetén a bőrre, a nyálkahártyára és a légutakra egyéni védőeszközöket kell használni - speciális védőruházat, kesztyű és védőkrém..

Az allergiás kontakt dermatitisz okainak azonosítása után a beteget körültekintően kell oktatni, és meg kell vitatni vele az allergén összes lehetséges forrását, felhívva a figyelmet arra, hogy meg kell szüntetni a kapcsolatot ezzel a reagenssel és a keresztreakcióban lévő anyagokkal (a leggyakoribb allergének, forrásaik és keresztreakciós anyagaik a 2. táblázatban találhatók).. Például a nikkel-allergiás betegeknek nem javasolt rozsdamentes acél ékszerek viselése és nikkelezett edények használata. A nikkeltartalmú implantátumok ellenjavalltak ilyen betegeknél, ideértve a fogkoronákat és a fehérfém fogszabályozókat, valamint az osteosynthesis acélszerkezeteit. A farmeren vagy más alsóneműn található acél szegecseket és rögzítőket szintén ajánlott ragasztószalaggal vagy ruhával ragasztani, hogy elkerüljék a bőrrel való érintkezést.

Ha a dermatitist gumikesztyűk okozzák, akkor azokat vinilkesztyűkkel lehet kicserélni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ilyen betegeknél lehetetlen gumi csatornákat és egyéb orvosi eszközöket használni. A latex óvszerek használata ellenjavallt..

A formaldehid allergia esetén a betegnek nem szabad bizonyos gyógyszereket és kozmetikumokat alkalmaznia, amelyek ezt a tartósítószert tartalmazzák. A betegnek el kell magyaráznia, hogy gyógyszerek és kozmetikumok használata elõtt meg kell ismerkednie a csomagoláson feltüntetett összetételükkel.

Foglalkozási dermatitisz esetén az ember számára elfogadható típusú munkát kell javasolni.

Irodalom

Stepanova E. V., orvostudományi jelölt
Vakcina és Szérum Kutatóintézet I. I. Mechnikov RAMS, Moszkva

Kulcsszavak: allergiás kontakt dermatitis, alkalmazható bőrteszt, profilaktikus dermatitis, allergiás dermatitis, drog allergének, foglalkozási allergének, kontakt allergének, fém allergia, kontakt dermatitis, fém dermatitis, kontakt urticaria.

Dermatosis - a dermatosis tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A vörös foltok, kiütés, viszketés és más, az egészségre nem jellemző tünetek a dermatózis megjelenésére utalhatnak. A mai cikkben megvizsgáljuk Önnel a dermatózist és az ehhez kapcsolódó összes dolgot.

Mi a dermatózis??

A dermatosis a speciális tünetekkel és okokkal rendelkező bőrbetegségek csoportjának kollektív neve.

A legnépszerűbb betegségek - dermatózisok - dermatitis, ekcéma, xeroderma, psoriasis, rák és neurodermatitis.

A dermatózisok fő tünetei a bőrkiütés, bőrpír, hámlás, viszketés és a visszaesés hajlama.

Mind a külső, mind a belső tényezők dermatózist okozhatnak, és nincs különbség az életkorban. A betegség nemcsak megszerezhető, hanem veleszületett is. A dermatózisok leggyakoribb okai az allergia, a károsodott immunrendszer, a fertőzések, a stressz, az anyagcsere-rendellenességek, a rossz személyes higiénia és a rossz higiénia..

A dermatózis kezelése közvetetten függ annak formájától, okától és klinikai tüneteitől..

A dermatózis terjedése

Különböző statisztikusok szerint a dermatózis egy vagy másik formában a Föld lakosainak csaknem felében, vagy annál többen fordul elő. Gondolj arra, hogy az atópiás dermatitisz formájában jelentkező dermatosis gyermekeknél a lakosság 20% ​​-ánál fordul elő, és ez a fejlett országokban. A pikkelysömör a lakosság 11% -át érinti. Mit kell mondani az összes többi dermatitiszről, ekcémaról, rákról. Sőt, a probléma évről évre tovább súlyosbodik, mivel az életmód, az élelmiszerminőség és a környezeti feltételek egyre romlanak.

Természetesen a pánikot félre kell hagyni, de dermatózis esetén továbbra is arra kell összpontosítani, hogy amennyire lehetséges, megváltoztassa az egészségügy további életét. És utoljára, de nem utolsósorban Isten segítségének reményében.

Dermatosis - ICD

  • Dermatitis - ICD-10: L30.9, ICD-9: 692.9;
  • Psoriasis - ICD-10: L40, ICD-9: 696;
  • Eczema - ICD-10: L20-L30, ICD-9: 692;
  • A bőr Xerosis (xeroderma) - ICD-10: L85.3
  • Neurodermatitis - ICD-10: L20.8.

Dermatosis - tünetek

A dermatózis tünetei nagymértékben függenek a betegség típusától, annak okától és a személy életkorától.

A dermatózis tünetei a következők:

  • Vöröses bőrkiütés (csalánkiütés) megjelenése, amely a betegség fejlődésével növekszik és megváltozik a színe, ezután sárgás, vöröses és fehéres árnyalatú, a betegség okától függően megváltozik;
  • Mivel a kiütések felléphetnek - pustulák, hólyagok, fekélyek, erózió, lepedék, kéreg és mások;
  • Korfoltok, eritéma;
  • Viszketés, néha nagyon súlyos;
  • Égő érzés, zsibbadás;
  • A bőr hámlása;
  • Pattanások (pattanások), papillómák, szemölcsök, seborrhea;
  • Ideges izgatás, álmatlanság rohamok.

További tünetek lehetnek:

  • Láz, hidegrázás;
  • Hányinger, csökkent vagy étvágytalanság;
  • Általános gyengeség, rossz közérzet.

Dermatosis szövődmények

  • Sorvadás;
  • Bőr pigmentáció;
  • hegesedés;
  • Vérmérgezés;
  • Orbánc;
  • Quincke ödéma;
  • fojtás.

Dermatosis okai

A fő okok a következők:

Dermatózis külső okai:

  • A személyes higiénia be nem tartása;
  • Rossz egészségügyi feltételek mellett él;
  • Allergia egy adott anyaggal, drogokkal, állatokkal, házporral, ételekkel szemben;
  • A test allergiás reakciója a fauna különféle képviselőinek toxinokra, amelyeket egy darázs vagy méh, szúnyog, pók, kígyó, macska, kutya, medúza és mások harapása okoz;
  • A magas vagy alacsony hőmérséklet, az erős szél és a test számára szokatlan különféle éghajlati viszonyok testre gyakorolt ​​hatása, például az északi lakosok számára sokkal nehezebb a délen tartózkodni, mint a déli, különösen forró időszakban;
  • A bőr sérülése (vágások, punkciók), különösen szisztematikus;
  • Különböző etiológiájú égések - kémiai, termikus, napenergia és egyéb;
  • Káros környezeti feltételek a lakóhelyen;
  • Bejutás a bőrrétegbe a különféle fertőzések - vírusok, baktériumok, gomba, különösen a sztafilokokok, streptokokok, herpeszvírus, kanyaróvírus, Candida gomba - károsodása révén.

Dermatózis belső okai:

  • A szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, idegrendszeri, endokrin, immun- és más rendszerek betegségei és patológiái;
  • Az immunrendszer csökkent vagy károsodott működése (immunitás) a dermatózisok meglehetősen gyakori oka, mivel az immunitás felelős a test megfelelő reakciójához egy adott kórokozóval szemben;
  • Fertőző betegségek (akut légzőszervi fertőzések, sinusitis, hepatitis, caries és mások) és gyulladásos folyamatok, amelyek leggyakrabban zavarják az immunrendszer működését;
  • A vérképző rendszer betegségei, így néha dermatózisok alakulnak ki leukémia vagy limfóma hátterében;
  • Anyagcsere-rendellenességek;
  • Szisztematikus stressz;
  • A hormonális változások például nem ritkák dermatózisban terhes nőkben, vagy fiatal férfiakban (pattanások, seborrhea), lányokban (a menstruáció kezdetén);
  • Örökletes faktor (atópiás dermatitis, allergiás dermatosis);
  • A gyermek bármilyen anyag mérgezése (mérgezése) a fejlődés prenatális időszakában;
  • A test öregedése, azzal összefüggésben a bőr vékonyodása és védő tulajdonságainak csökkenése.

Dermatosis típusai

A dermatózis osztályozása a következő:

Formában:

Allergiás dermatózisok - olyan bőrkiütés (csalánkiütés), amelyet a különböző allergének - a táplálék, a gyógyszerek, az állatok toxinjainak harapás során, a bőrrel való érintkezése bizonyos növényekkel és más anyagokkal szemben az emberek allergiása miatt - hosszú ideig tartó expozíciója okoz. A szenzibilizáció elég gyorsan fejlődik, így ebben az esetben nagyon fontos, hogy időben konzultáljon orvosával. Egyéb tünetek lehetnek helyi vagy kiterjedt kiütések, viszketés, égés, eritéma és esetleg a mérgezés tünetei. Az allergiás dermatózisok között szerepel: kontakt dermatitis, toxidermia, dermatozoonosis.

Bullous (hólyag) dermatózisok - rosszindulatú folyamattal jellemezhetők, és bőr- és nyálkahártya-hólyagok képződéssel járnak, amelyek a betegség kialakulásával növekednek és méretükbe növekednek. Utána gyakran megjelenik sírás (síró erózió), felszívódás, eritéma, különféle színű héjak. A kiütés megjelenése elsősorban a bőr integritásának károsodásából származik, amelynek következtében a különböző fertőző ágensek a bőr alá esnek, és gyorsan szaporodva hozzájárulnak a test mérgezéssel történő mérgezéséhez. Ezen fertőzések között a baktériumok (sztafilokokok, sztreptokokkok), vírusok (herpesz, kanyaró) és különféle gombák különböztethetők meg. A hólyagos dermatózisok közé tartozik a herpesz, dermatitisz, vesiculate dermatitis, dermatomycosis, impetigo, bullous epidermolysis.

Viszkető dermatózisok - jellemzik, hogy a bőrön kis vöröses, viszkető bőrkiütés jelentkezik, amelyek a betegség kialakulásával növekednek, megváltoznak a színe, és sárgás, vöröses és fehéres árnyalatú héjakkal borítják őket, a betegség okától függően. Egyéb tünetek lehetnek a viszketés, égés és / vagy zsibbadás, ideges izgatás és álmatlanság. A viszkető dermatózisok elsősorban allergiás jellegűek - a fejlődés az ember allergénnek való kitettségének köszönhető. Viszkető dermatózisok a következők: ekcéma, neurodermatitis, terhes nők polimorf dermatosisa.

Idegrendszeri dermatózisok - különféle kiütések megjelenését a páciens gyakori pszicho-érzelmi túlterhelése (stresszes helyzetek) vagy az ideg- és mentális rendszer betegségei (dermatozoikus delírium és mások) okozzák..

Foglalkozási dermatózisok - a kiütés megjelenése és a betegség kialakulása a beteg munkájának jellegzetességeiből fakad, például egy személy folyamatos kapcsolatában a következőkkel:

  • építőanyagok - festék, ragasztó, azbeszt, cement, üveggyapot;
  • agresszív vegyszerek - olajok, savak, lúgok;
  • mechanikai tényezők - a test elektromos áramnak, sugárzásnak, megnövekedett vagy csökkentett levegő hőmérsékletnek való kitettsége.

A dermatózis a terhesség alatt gyakori előfordulás, különösen a 6. és 9. hónap között. A dermatózist terhes nőkben főként a bőrkiütés és viszketés jelentkezik. Több formában fordulhat elő - csalánkiütés, bőrviszketés, papillómák, impetiigo, prurigo és mások. Nem érdemes aggódni, de azt javasoljuk, hogy hagyja az orvosnak ellenőrizni ezt a folyamatot..

Típus:

  • Pattanás
  • vitiligo
  • Herpesz;
  • Bőrgyulladás
  • Dermatozoonosis;
  • Varasodás;
  • ichthyosis;
  • Xeroderma (a bőr xerózisa);
  • neurodermatitis;
  • Pikkelysömör;
  • furunkulózis;
  • Rüh;
  • Ekcéma.

A klinikai lefolyás szerint:

  • Általános dermatózisok - általános rossz közérzettel, lázval, intoxikációs tünetekkel (émelygés, étvágytalanság, hányás) és a bőrön jelentkező kisebb formációkkal;
  • Helyi dermatózisok - kiütés és helyi tünetek, például viszketés, vörös foltok, zsibbadás, égő érzés, fájdalom.

Korától függően:

  • Csecsemőknél a dermatózist leggyakrabban az arc, a karok és a lábak bőrpír és viszketés fejezi ki;
  • A gyermekek dermatózisát általában allergiás reakcióként fejezik ki;
  • A serdülőknél fellépő dermatózist általában a test hormonális változásaival társítják, és leggyakrabban pattanások és korpák jelenik meg;
  • A dermatózist és az időseket leggyakrabban a bőr vékonyodása és a szemölcsök megjelenése fejezi ki.

Korától függetlenül, egyénnél fertőző dermatózis alakulhat ki.

Dermatózis diagnosztizálása

A dermatózis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

  • Szemrevételezés;
  • anamnézis;
  • A kiütés vizsgálata mikroszkóp alatt;
  • Allergiás minták készítése a feltételezett kórokozóval;
  • Bőr biopszia;
  • Immunogram.

A további diagnosztikai módszerek magukban foglalhatják:

Dermatosis kezelés

A dermatózis kezelése két csoportra osztható - helyi és általános. Ezenkívül a következő elemeket tartalmazhatja:

1. a betegség elsődleges forrásának kiküszöbölése;
2. drogkezelés;
3. Fizioterápia;
4. Diéta.

Fontos! Az orvoshoz való megfelelő időben történő hozzáférés, az alapos diagnosztizálás és a megfelelő kezelés hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

1. A betegség elsődleges forrásának kiküszöbölése

A betegség kiváltó okának kiküszöbölése, különösen a kiütés és más jellegzetes tünetek esetén, amikor a test kapcsolatba lép az allergénnel, segít megállítani a betegség kialakulását, és ha a bőrt például antiszeptikummal kezelik, a tünetek teljesen eltűnnek. Ezért gondoljon rá, ha a kémiai, állati, bizonyos élelmiszerekkel való érintkezés után dermatózis tünetei vannak, stresszes helyzet után - megszüntesse azokat. Ha szükséges, változtassa meg a munkát.

Ezen túlmenően, ha a kiváltó oka egy belső betegség vagy a rendszer rendellenessége, akkor kezelik, a terápiát párhuzamosan írják elő, amelynek célja a dermatózis klinikai megnyilvánulásainak és az alapbetegség egyéb tüneteinek csökkentése..

2. Kábítószer-kezelés

Egy gyanús allergén, például állati szőrrel való érintkezés után, vagy ha kiütés jelentkezik, javasoljuk, hogy a bőrt fertőtlenítőszerrel - „Klórheksidinnel”, „Hidrogén-peroxiddal” kezelje, vagy mossa le a testfelületet szappannal és vízzel..

A kiterjedt bőrviszketés, duzzanat és a gyulladásos folyamat enyhítésére antihisztaminot adhat be - Claritin, Suprastin, Diazolin, Diprazin.

A lokális viszketés enyhítésére a Novocainbe mártott kötszer felvihető a gyulladt területre, és súlyos viszketés esetén a hidrokortizon kenőcs alapú kötszer (1%), Aminazin, Bromural.

Trofikus fekélyek, elhúzódó nem gyógyuló sebek, furunkulózis és egyéb dermatózisok kialakulásával a gyulladás helyét dermatológiai gyulladáscsökkentő szerekkel lehet kezelni - "Biopin", "Dermatozole".

A súlyos bőrkárosodással járó gyulladásos folyamat leállításához helyileg glükokortikoszteroid alapú kenőcsöket (hormonos kenőcsöket) használnak - hidrokortizon kenőcs, Dermozolon, Lorinden, Sinalar.

A fertőző dermatózisokat antivirális, antibakteriális vagy gombaellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek megválasztása közvetlenül függ a betegség diagnosztizálása során azonosított kórokozó típusától..

Síró dermatózisok, például ekcéma esetén, amikor a betegség elmúlik, szárítószereket használnak - speciális port (50 g búzakeményítő, 30 g cink-oxid, 5 g tisztított kén és 2 g mentol keveréke).

Amikor sárgás-vörös színű héjak képződnek a bőrön, antimikrobiális szerek alapján kezelhetik azokat: Brilliantgrune, Rivanol, Resorcinol, 0,25-0,5% ezüst-nitrát, réz-szulfát oldat..

Ha jól bevált "Ichthyolum" (ichthyol kenőcs) alapú krémeket forral, amelyek érzéstelenítik, fertőtlenítik és enyhítik a gyulladást.

A héjak és a keratinizált bőr, szalicil- vagy tejsav alapú krémek és kenőcsök, valamint karbamid eltávolításához használják karbamidot. Ezek az alapok hozzájárulnak a bőr légzésének normalizálásához, tisztításához és regenerálódásához..

A bőr regenerálására ezek is felírhatók - Actovegin (gél), Karotomen, Retinol, Solcoseryl.

Az immunrendszer és más rendszerek erősítése, az anyagcsere folyamatainak normalizálása és a gyógyulás felgyorsítása érdekében további vitaminok és ásványi anyagok bevitelét írják elő - A, C, B1, B2, B3 (PP), vas, foszfor. Az E-vitamin szintén hozzájárul a bőr regenerációs (helyreállítási) folyamataihoz.

Megnövekedett ingerlékenység és álmatlanság esetén nyugtatókat alkalmaznak - valerian, citromfű, Tenoten, Persen készítmények.

3. Fizioterápiás eljárások

A következő fizikoterápiás módszereket alkalmazták sikeresen:

  • Ultraibolya besugárzás;
  • Infravörös sugárzás (sollux);
  • UHF-terápia (ultra-magas frekvenciájú terápia);
  • Besugárzás ultra könnyű röntgenfelvételekkel kis adagokban (75-125 korszak);
  • Krioterápia (hideg kezelés).

4. Dermatózis-étrend

Fontos szempont a dermatózis legtöbb típusának étrendje, amelynek betartása javítja a betegség lefolyását és növeli a pozitív helyreállítási előrejelzést..

Milyen ételeket lehet jobb megtagadni a dermatózisok esetében: zsíros (sertéshús, zsíros hal, marhahús), sült, füstölt, kaviár, tojás, tej, konzervek, hüvelyesek, káposzta, vörös zöldségek és bogyók, néhány szárított gyümölcs (mazsola, füge, dátumok), szárított sárgabarack), édes szóda, kávé, festő joghurtok, csokoládé, egyes méz, majonéz, ketchup, ízesítők, chips és egyéb egészségtelen és káros élelmiszerek.

Dermatózis kezelése népi gyógyszerekkel

Fontos! A népi gyógyszerek használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

Vérfű. A celandine-et régóta csodálatos természetes gyógyszernek tekintik a különféle dermatózisok - szemölcsök, dermatitis és sok más bőrbetegség - ellen. A gyógyító termék elkészítéséhez ki kell préselni a levet a zúzott celandine-ből, majd tiszta vízzel hígítani 1: 2 arányban. A hígított levét gézmintával megáztatva kb. 15 percig vigye fel az érintett bőrfelületre. Ezeket a krémeket naponta kétszer végezzük - reggel és este. A remisszió ideje alatt a mézet 3 evőkanál arányban is hozzáadhatják a léhez. evőkanál hígított lé / 100 g méz.

Sorozat. Öntsön 1 evőkanálot. egy kanál aprított, száraz, 100 ml forrásban lévő vizet tartalmaz, fedje le az üveget, és hagyja, hogy a termék főzzen, amíg sötétbarnavá nem válik. Áztassa meg egy darab gézt az elkészített infúzióban, és rögzítse a bőr gyulladt területéhez, naponta többször.

Aloé. Tekerje be egy húsdarálóban 200 g felnőtt aloe levélét, és tegye félre hűvös, sötét helyen 12 napig. Ezután adjunk hozzá 150 g ricinusolajat és 50 g vörösbort az infúzióhoz adott aloéhoz, és alaposan keverjük össze. Az elkészített keveréket gézzel kell letenni, és így 20 percig, három hétig alkalmazni kell az érintett bőrfelületen..

Muskátli- és teafa olaj. Fertőző dermatózisok esetén a bőrt muszlium-olajjal vagy teafával lehet kezelni, amelyek baktériumölő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek..

Burgonya és petrezselyem. A burgonya és a petrezselyem olyan anyagokat tartalmaz, amelyek jól viselkednek a dermatozoonózisokkal. A termék elkészítéséhez meg kell őrölnie egy csomó petrezselymet, és frissen sajtolt burgonyaléval meg kell hígítani. A hatékonyság növelése érdekében ide is hozzáadhat egy menta főzetét. A kapott keveréket naponta 3-4 alkalommal kell kezelni a gyulladt bőrt.

Máriatövis. A intoxikáció (mérgezés) tüneteivel a tejbogáncs főzés jól segít. A bogáncs megvásárolható gyógyszertárakban. Ennek a növénynek májvédő hatása van - alkotóelemei megvédik a májsejteket (májsejteket) a károsodásoktól, és hozzájárulnak azok helyreállításához. A máj valójában a test szűrője, tisztítja azt a különféle mérgezési termékektől, ezért a mérgezés során nagyon fontos az egészséges máj fenntartása. Különösen igaz ez a fertőző betegségekre, a drogok (antibiotikumok stb.) Alkalmazására, a különféle élelmiszer-ipari termékek allergiájára..

Sár. A sárkezelés nemcsak a bőr gyógyulásához és gyógyulásához járul hozzá, hanem megújulásához, regenerációjához is. Ezért az orvos néha kezelési tervet ír elő az iszapklinikákban.

Dermatosis megelőzése

A dermatózisok megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • Kövesse a személyes higiénia szabályait;
  • Kerülje az érintkezést az Ön számára ismert allergénekkel;
  • Tilos az egészségtelen és egészségtelen ételektől, valamint az olyan élelmiszerektől, amelyekre allergiás;
  • Az élelmiszerekben próbáljon előnyben részesíteni a vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított termékeket;
  • Ne hajtson végre alkoholt, dohányzást;
  • Kerülje a stresszt, ha szükséges, változtassa meg a munkahelyét;
  • Vegye figyelembe az összes biztonsági óvintézkedést, amikor agresszív vegyszerekkel dolgozik;
  • Ne hagyja önmagában a betegséget, hogy ne váljon krónikusvá;
  • A munka során feltétlenül vegye figyelembe a biztonsági óvintézkedéseket..

Allergiás dermatitis

Az allergiás dermatitist diffúziós neurodermatitisnek is nevezik, ugyanolyan mértékben fordul elő férfiakban és nőkben is.

A dermatitis diagnosztizálásakor az esetek mindössze 10% -ában allergiás, főleg óvodáskorban vagy csecsemőkorban szenvedő gyermekeknél, ezután csökken a betegség visszaesésének valószínűsége. A statisztikák szerint a diffúz neurodermatitis 50% -ban fordul elő csecsemőknél és 85-90% -ban 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél. 30 év után többször csökken a dermatitis kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a bőrbetegségek megnyilvánulása kedvezőtlen környezeti és éghajlati körülmények között él.

A fejlesztés és az osztályozás okai

Az allergiás dermatitist különféle okok okozzák. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jele a kontakt jelleg. A bőr felszínén provokatív anyagok hatására a test szenzibilizációja fordulhat elő. Antitestek hiányában a bőr reakciója nagyon erős lehet. A tünetek abban a pillanatban jelentkeznek, amikor egy bizonyos mennyiségű inger felhalmozódik, ami elegendő a reakció megnyilvánulásához.

A bőr dermatitisz különböző allergének hatására fordulhat elő. Ilyen irritáló hatást gyakorol:

A bosszantó hatás jellegétől függően különféle típusú betegségek jelentkezhetnek. Az allergiás dermatitiszt négy típusra osztják.

A túra jellegétől függően a betegség több szakaszban kifejezhető:

Miután kapcsolatba lépett egy orvosi intézménnyel, az orvos felméri a tüneteket és elmondja, hogyan kell kezelni valamilyen típusú allergiás dermatitist..

Mi történik a testben??

Úgy gondolják, hogy az allergiás dermatitis sok tekintetben a speciális bőrsejteknek - a Langerhans-sejteknek (nem szabad összekeverni ugyanazokkal a hasnyálmirigy-szigetekkel!). Mintha vonzzák a hapténeket, kötődnek hozzájuk a fehérjékhez és teljes értékű antigénekké változtatják őket. Ezenkívül ezek a sejtek segítenek biztosítani, hogy ezeket az allergéneket a legközelebbi nyirokcsomókba juttassák, hogy az immunrendszer T-sejtjei „megismerjék” őket. Ily módon a T-sejtek megtanulják felismerni az „ellenséget az arcon”.

Ezenkívül a nyirokcsomókból már "kiképzett" T-limfociták az inkubációs periódustól számított 10 napon belül vándorolnak a vérbe és a bőrbe. És ha ebben az időben a bőr újra ezt a hatást gyakorolja, akkor a limfociták már „harcba lépnek”, és 12–48 órával az érintkezés után gyulladásos reakciót okoznak..

A T-limfociták, amikor allergénnel találkoznak, mindenféle anyag előállítását megindítják, amelynek segítségével az immunrendszer más sejtjei megértik, hová kell sürgősen mozogni és mit kell tenni. Ezért az eozinofilok, bazofilok, neutrofilek és limfociták felhalmozódnak a bőr szenzibilizált területén. Az allergén elpusztítása érdekében végül elpusztítják és elpusztítják saját bőrsejtjeiket..

Az allergiás dermatitisz előfordulásában bizonyos szerepet játszik az örökletes hajlam, valamint a test képessége az úgynevezett memóriasejtek kialakításában, amelyek E, D immunglobulinokat hordoznak. A memóriasejtek segítségével a test „emlékszik” erre az anyagra, így új kontaktus esetén az allergiás bőrgyulladás újból elindul..

Tünetek gyermekeknél

Az allergiás dermatitisz gyermekkori meglehetősen gyakori patológia. A betegséget egy krónikus folyamat jellemzi, amelyet a remisszió és a súlyosbodás periódusának megváltoztatása jellemez. A legtöbb serdülőkor pubertása után az allergiás dermatitis tünetei teljesen megszűnnek.

A gyermekek betegségének kialakulásában a fő szerep a genetikai tényezők. Ha az egyik szülő allergiás, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége 50%, ha mindkettő esetén - 80%. Ha mind az apa, mind az anya egészséges, utódjaikban az allergiás dermatitisz kockázata nem haladja meg a 20% -ot. A betegség azonban gyermekeknél csak akkor alakul ki, ha egy specifikus inger, azaz egy allergén hatása kapcsolódik az örökletes faktorhoz. Az allergiás tényezők lehetnek:

  • légzési tényező (por, aeroszolok, növényi pollen belélegzése);
  • táplálkozási tényező (egyes élelmiszerek, amelyeket a gyermek immunrendszere káros irritáló hatásúnak tekint);
  • kontakt tényező (agresszív anyag, például szappan, sampon vagy bébi krém).

A csecsemők allergiás dermatitiszje kezdetben az étkezési allergia egy változataként nyilvánul meg, amely annak következménye, hogy az ápoló anya nem tartja be a hipoalergén étrendet, vagy a kiegészítő táplálékot (tojás, tehéntej, gabonafélék) korai bevezetésekor a gyermek étrendjébe vezet. A jövőben a betegség súlyosbodását nemcsak az élelmiszer-allergének, hanem más irritáló anyagok (házpor, gombás spórák, állati epidermisz, növényi pollen) is provokálják. Az élet első éveinek sok gyermekében az allergiás dermatitisz oka bizonyos típusú sztafilokokkuszok fertőzése, amelyek krónikus bőrgyulladást okoznak.

A gyermekek allergiás dermatitiszének fő tünetei a következők:

  • helyi vagy általános bőrpír (hiperemia);
  • bőrirritáció és / vagy hámlás;
  • viszketés vagy égés;
  • sírás;
  • alvászavarok;
  • emésztőrendszer diszfunkció.

A gyermekek allergiás dermatitiszében több korosztály különböztethető meg:

  1. Csecsemő dermatitis. A csecsemő életének első hónapjaitól kezdve fordul elő, és két éves koráig tart. A betegség a gyermek karjainak és lábainak hajlító felületén, a jellegzetes kiütések természetes bőrráncaiban jelentkezik. Gyakran allergiás dermatitiszben szenvedő gyermekekben az arcon bőséges kis kiütés jelentkezik az arcon, amelynek eredményeként az arc arca fájdalmasan bíborosnak tűnik. A sérülések gyakran nedvessé válnak, ropogóssá válnak.
  2. Gyerek dermatitis. 2-12 éves gyermekeknél figyelik meg. Jellemző a bőrpír olyan területeinek megjelenése, amelyekben plakkok, repedések, karcolások, erózió és héjak vannak. Ezek a sérülések a legtöbb esetben a könyökben és a nyakban vannak lokalizálva.
  3. Tizenéves dermatitis. 12-18 éves serdülőknél diagnosztizálták. Ebben a korban a legtöbb esetben az allergiás dermatitisz megnyilvánulásai önmagukban eltűnnek, de néhány serdülőkorban a betegség tünetei éppen ellenkezőleg, súlyosbítják őket. Ezekben az esetekben az allergénrel való érintkezés kiütésekhez vezet az arcon, a nyakon, a fasa ulnarán, a kezén, a lábán, az ujjakon és a bőr természetes redőiben..

Az allergiás dermatitis tünetei felnőtteknél

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozások mindig lokalizálódnak az irritáló faktorral való érintkezés helyén. Például, ha az allergén mosópor, akkor számítania kell arra, hogy allergiás dermatitisz alakul ki a kezén. Ugyanakkor az arc allergiás dermatitiszének tüneteit leginkább a kozmetikumok (por, szempillaspirál, alapozó, rúzs, elpirulás) egyedi intoleranciája okozza..

Allergiás dermatitisz esetén a sérülésnek mindig egyértelműen meghatározott határa van. Kezdetben van a bőr duzzanata és a bőrpír. Ezután papulák (sűrű csomók) jelennek meg, amelyek gyorsan átlátszó folyadékkal töltött buborékokká alakulnak át. Egy idő után a buborékok kinyílnak, és a helyükön erózió lép fel. Ezeket a bőrváltozásokat súlyos viszketés kíséri..

A bőr ismételt érintkeztetése egy allergénkel krónikus allergiás dermatitis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a sérülés fókusza elmosódott határokat kap, és a gyulladásos folyamat átterjedhet a bőr távoli területeire, ideértve azokat is, amelyek nem érintkeznek az irritáló anyaggal. Az allergiás dermatitis krónikus formájának tünetei:

  • a bőr megvastagodása;
  • szárazság;
  • hámlás;
  • papula képződés;
  • zuzmódás (a bőrminta fokozott súlyossága).

A súlyos viszketés következtében a betegek folyamatosan fésültetik a léziókat, melyeket a bőr traumája kísér, és amely másodlagos gennyes-gyulladásos léziókhoz kapcsolódhat..

Hogyan néz ki az allergiás dermatitisz: a tünetek fényképe

A felnőttek és gyermekek allergiás dermatitisz tüneteinek megértése érdekében részletes képeket kínálunk:

szövődmények

Az allergiás dermatitiszben szenvedő betegek veszélye a patológia visszatérő krónikus kimenetelre és ekcémás bőrlézióra való áttéréséből áll. A toxikus-allergiás dermatitis súlyos formáiban máj- és vesekárosodás lehetséges.

A karcolásra vagy bármilyen bőrkárosodásra hajlamos területeken optimális körülményeket teremtenek a patogén mikroflóra terjedéséhez. A mikrotraumán keresztül a baktériumok, a mikroszkopikus gombás organizmusok, valamint a herpesz és a papillóma vírusos kórokozói behatolhatnak a bőr mélyebb rétegeibe. Az erózió által okozott fertőző gyulladást streptodermának nevezik. A rovarmérgezésre érzékeny emberekben a bőrre történő mérgező anyag harapása vagy érintkezése után fényes helyi reakció jelentkezik, vagy általános mérgezés alakul ki.

Az ilyen jelenségek veszélyesek az anafilaxiás sokk és a csalánkiütés előfordulása szempontjából..

A felnőtteknél a krónikus megújuló formára jellemző tünetek korlátozzák társadalmi igényeiket, depressziót és pszichológiai rendellenességeket okoznak. Az ilyen neurotizáció a tünetek még nagyobb súlyosbodásához vezet. Gyakran a bőrkiütés problémájával küzdő személynek meg kell változtatnia a tevékenység körét, mivel korlátozni kell a káros termelési tényezőkkel való érintkezést.

Hogyan lehet kezelni az allergiás dermatitist??

Otthon az allergiás dermatitis kezelésének átfogónak kell lennie, és a tünetek kiküszöbölésére és az ismételt kiütések megelőzésére kell korlátozni.

  • tablettákat, cseppeket, antihisztaminokat tartalmazó injekciókat írnak elő a viszketés és duzzanat ellen (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbensek, nátrium-tioszulfát injekciói, sóoldat-csepegtetők, hemodesis, plazmaferézis - a mérgezés enyhítésére;
  • bonyolult esetekben szisztémás kortikoszteroid gyógyszereket használnak (Prednizolon, Diprospan);
  • toxicoderia és atópia esetén hashajtókat lehet felírni az allergén eltávolítására a testből;
  • fertőző szövődmények ellen antibiotikumokat, mezonellenes és vírusellenes gyógyszereket ír fel;
  • atópiás dermatitiszrel gyakran felírt tabletták enzimekkel, hepatoprotektorokkal;
  • intenzív viszketés, érzelmi instabilitás esetén - nyugtató és hipnotikus gyógyszerek (valerian, anyamortor, néha fenobarbiturátok stb.).
  • nemhormonális kenőcs vagy krém gyulladáscsökkentő, nyugtató és gyógyító hatású különféle aktív összetevőkkel (“Tsinokap”, “Tsinovit” cinkkel, “Bepanten” panetnollal, “Eplan”, “Radevit” és A-vitamin);
  • antiszeptikus és szárító szerek (furatsilin krémek, anilinfestékek oldatai);
  • gél vagy kenőcs antihisztaminokkal ("Fenistil", "Tavegil");
  • rövid távú kortikoszteroid kenőcsök, krémek, krémek (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • az arcán és a kezén fellépő bőrkiütés elkerülése érdekében jobb halogén nélküli glükokortikoszteroid kenőcs vagy krém („Advantan”, „Elokom”, „Lokoid”);
  • atópiás dermatitisz - helyi immunszuppresszív nem hormonális kenőcs (Protopic, Elidel);
  • helyreállító és hidratáló bőrkrém csökkenti a hormonok ("Physiogel AI", "Emolium") felhasználásának időtartamát;
  • kiütés a fején - samponok cinkkel, kátrányjal ("Friderm").
  • felmelegíti az allergén hatásának kiküszöbölését;
  • az egyik fontos tényező a hipoalergén étrend betartása;
  • eliminációs környezet megteremtése a beteg szobájában (a porgyűjtők számának csökkentése, háziállatok áthelyezése egy másik házba, stb.).

Általában, kivéve a betegek érintkezését az allergénnel, a teljes gyógyulás megtörténik. Az allergénnel való ismételt érintkezést azonban nem lehet mindig elkerülni, különösen amikor a szakmai tevékenységről van szó.

Diéta és táplálkozás

A dermatitis táplálkozási szabályainak betartása szerepel a betegség kezelésében, és lehetővé teszi stabil remisszió elérését. A felnőttek allergiás dermatitiszére speciálisan kialakított étrend napi ésszerű étrenddel kiküszöböli az allergéneket és felgyorsítja a betegségtől való megszabadulás folyamatát.

A nagy valószínűséggel irritáló élelmiszerek a következők:

  • dió
  • kávé;
  • savanyú káposzta;
  • tenger gyümölcsei;
  • citrus;
  • hüvelyesek;
  • bonbon;
  • Eper.

Ezenkívül ne engedje meg, hogy tartósítószereket, emulgeálószereket és színezékeket tartalmazó edények jelenléte az étrendben történjen. Az allergiások számára veszélyes termékek a gazdag húslevek, minden sült, sós és fűszeres étel, amelyek növelik a gyomor-bél traktus permeabilitását az irritáló anyagok felszívódásában..

A főzés során fontos figyelembe venni a technológia jellemzőit, és ne használjon lejárati idejű termékeket. A zöldségeket és gyümölcsöket azoktól kell vásárolni, amelyeket műtrágya nélkül termesztettek. Ha az ételeket gabonafélékből készítik, azokat legalább 10 órán át vízben kell áztatni. A cukor és a só fogyasztását ajánlott kétszer csökkenteni. Ami a húst illeti, ajánlott kétszer forralni.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás gyorsan és hatékonyan enyhíti az embert a kínzástól, amely az allergiás dermatitisz megnyilvánulásait kíséri. Bizonyos esetekben azonban csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért az ilyen kezeléssel óvatosan kell eljárni.

Tehát mit kínál nekünk a hagyományos orvoslás:

  • gyógynövényekből készített kompressziók (mezõkosár, körömvirág, filcbodor, gyógyszeres citromfű), tölgyfa kéregből, elektroampán gyökérből;
  • oregánó, kamilla, csalán, valerian, kék búzavirág fürdőkádjai;
  • gyógynövények, például egymás utáni infúzió, háromszínű ibolya, kamilla, valamint ribizli kéreg, édesgyökér gyökér, viburnum kéreg infúzióival;
  • bébi tejszínből vagy sertéshúsból (csirke, liba) és homoktövis olajból készített kenőcsök;
  • aromaterápia szantálfa, levendula és muskátli olajokkal.

Megelőzés

Miután megvizsgálta, hogy mi a dermatitis allergia esetén, megvizsgálta a tüneteket és a kezelést, érdemes néhány szót mondani a megelőzésről.

  • az allergiás szerekkel való érintkezés maximális kiküszöbölése;
  • a helyes táplálkozás alapelveinek betartása;
  • hipoalergén kozmetikumok és háztartási vegyszerek használata;
  • a tollpárnák cseréje műanyagokkal töltött termékekkel;
  • a páratartalom optimális szinten tartása;
  • a bőr rendszeres hidratálása speciális krémekkel vagy emulziókkal;
  • alapos testhigiénia, amelynek célja az izzadás csökkentése;
  • természetes szövetekből készült, laza kivágású ruházat;
  • az immunitás védő tulajdonságainak növelése, ideértve a dermális is;
  • krónikus fertőzés fókusainak kezelése;
  • a munkahelyi munkavédelmi előírások betartása;
  • stressz csökkentése;
  • az egészséges életmód követése.

Mint minden más krónikus betegség, az allergiás dermatitis hosszú, gyakran egész életen át tartó kezelést igényel. A megfelelő gyógyszerek, az orvos által előírt életmód betartása, és ha szükséges, az étrend azonban lehetővé teszi, hogy örökre elfelejtse, milyen állandó bőrviszketés és irritáció jelentkezik..

Előrejelzés

Általában kedvezőnek tartják az allergiás dermatitisz előrejelzését a különféle formáira. Egy adott allergénkel való kapcsolat hiánya garantálja, hogy a betegség a jövőben már nem nyilvánul meg.

A dermatitis kezelését felnőttekben és gyermekkori betegekben a betegség első jeleinek észlelése után kell kezelni. Az ilyen megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a betegség krónikus formává válását..

Kezelési nehézségek merülnek fel, ha a dermatitis megszerzi a foglalkozási megbetegedés jellemzőit, míg az allergének foglalkozási veszélyekként viselkednek. Az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy változtassák meg foglalkozásukat..

További Információk A Bőrbetegségek

Arc petrezselyem: otthoni kozmetológia

Herpesz

Gyakran csodálatos tulajdonságokkal rendelkező drága kozmetikumokat adunk fel, teljesen megfeledkezve arról, hogy kéznél mindig vannak elérhető és nem kevésbé hatékony természetes gyógymódok.

A hygroma műtéti kezelése

Melanóma

A hygroma olyan jóindulatú daganata, amely nem zavarja a kezdeti stádiumokat, nem fáj, nem okoz komplikációkat. A hygroma eltávolítása akkor válik szükségessé, amikor gyorsan növekszik, és nem csupán esztétikai, hanem fizikai kellemetlenségeket okoz.

4. stádiumú melanoma

Melanóma

A bőr onkológiai betegsége, amelyet a belső szerveknél több áttétel jellemzi, a 4. stádiumú melanoma. Valójában ez az epidermális melanociták malignus degenerációja, a pigment melanint előállító sejtek, amelyek nagyszámban megtalálhatók az anyajegyekben (nevi).