Legfontosabb / Melanóma

Eritéma egy gyermekben

A gyermek bőrén bekövetkező bármilyen változás azonnal felhívja a szülők figyelmét. És ha pattanásokkal és kiütéssel minden többé-kevésbé világos, akkor a vörös foltok megjelenése sok kérdést és aggodalmat okoz. Mi az eritéma és miért jelenik meg, ezt a cikket fogjuk megmondani.

Ami?

Az "eritéma" szó görög gyökerei vannak. Görögül fordítva: "piros". Ez teljes mértékben tükrözi a bekövetkező jelenség lényegét. Erős bőrpír jelentkezik a gyermek bőrén, ami a kapillárisok kóros kiterjedésével jár.

Az eritéma nem önálló betegség, hanem egy olyan tünet, amely a gyulladás kialakulását vagy több ártalmatlan okot jelzi.

A bőrpír a gyermek bőrén égés után, savakkal vagy lúgokkal való érintkezés után, valamint a testben zajló folyamatok, például allergiás reakció esetén is felléphet.

A bőrpír nem mindig a betegség jele..

Tehát a fiziológiás eritémát a napfénynek való kitettség okozhatja, ha a gyermek napozik és napfényben játszik, fürdőt vagy szaunát látogat, amikor a kapillárisok kitágulása átmeneti. A személy még súlyos szégyen vagy stressz esetén elpirulhat. És a gyógyászatban a bőr ilyen bőrpírát eritémaként is kezelik, bár reflexként.

Okoz

A bőrpír fő oka a kapillárisok kiszélesedése. Gyerekekben az eritéma nem ritka a bőr szerkezetének sajátosságai miatt. A csecsemők vérerei a felülethez, az epidermiszhez közel helyezkednek el, így bármilyen provokáló tényező a kis erek gyors tágulását és ennek eredményeként a bőr bőrpírját okozhatja.

Ezért sok eritémának teljesen biztonságos és természetes okai vannak a természet által. Tehát gyermekeknél a bőrpír a masszázs, erősen nyomó érintés reakciójaként jelentkezik. A kapillárisok külső hő hatására kibővülnek - a fürdőben, a szaunában. Ha egy gyerek sportol, szabadtéri játékokat játszik, fut és ugrik, a vérellátás intenzívebbé válik, a vérnyomás alatt kapillárisok bővülnek.

Érdekes tény - az eritéma a legtöbb életkorú emberi test egy hipnózisos foglalkozás során reagál a terapeuta javaslatára..

A bőrpír kóros okai az alábbiakhoz kapcsolódhatnak:

  • fertőző betegség;
  • termikus vagy kémiai égések;
  • minden olyan betegség, amely magas hőmérsékleten fordul elő;
  • allergiás reakció;
  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • poszttraumás változások a bőrben.

Vannak bőrpír, amelyek okát az orvosok nem tudják megállapítani, ilyen eritémát idiopathiának hívnak.

Típusok és tünetek

Az összes eritéma többféle típusra osztható, amelyek különböznek a külső megnyilvánulásokban és a kapillárisok kiszélesedésének okában.

Gyűrűs

Ezt a változatosságot tartós eritémaként is nevezik. Ezzel gyűrűk formájában foltok alakulnak ki a bőrön. Általában érinti a törzset és az arcot, valamint a gyermek vállát. Az ilyen gyűrűs vörösség reuma, vírusos vagy bakteriális betegség esetén fordulhat elő.

Van egy speciális gyűrűs eritéma - Daria eritéma, amelyben megmagyarázhatatlan okok miatt rózsaszín foltok jelennek meg a bőrön, gyűrűk, amelyek a bőr fölé emelkednek, és hajlamosak folyamatosan növekedni. A gyűrűk formájú gyűrűk leválhatnak, de nem sérthetik a bőr integritását. Az eritéma néha hirtelen jelentkezik, és néhány óra múlva elmúlik.

Öröklődik, a gyűrű alakú eritéma olyan betegségeket is kísér, mint például mandulagyulladás, krónikus szinuszitisz és epehólyaggyulladás, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és akár a test egyes daganatos folyamatait is.

Az ilyen eritéma leggyakrabban krónikus és időről időre súlyosbodik..

Exudatív többforma (polimorf)

Ezt a fajtát az jellemzi, hogy a bőrpír nem csak a bőrön, hanem a száj, az orr és a torok nyálkahártyáján is megjelenik. Leggyakrabban bőrkiütés jelentkezik a karokon (kezek) és a lábakon (lábak), lekerekített bőrpír a talpakon, a lábakon, az alkaron és a könyökhosszabbító oldalon. Ez az eritéma úgy néz ki, mint egy domború, telített rózsaszínű bőrkiütés, egyértelműen meghatározott szélekkel.

Kezdetben a papulák kicsik - csak 2-3 mm átmérőjűek, de gyorsan növekednek és elérhetik a 3 centiméter átmérőt. Az oktatás központjában van egy kis lyuk - visszavonulás. Emiatt a papula kissé kékesnek tűnik.

Az ilyen kiütésen és mellette gyakran vizes kiütés vagy más típusú kiütés jelentkezik, ezért az eritéma nevében a „multiform” kifejezés szerepel. Az ilyen kiütés megjelenését általában magas láz, mérgezés, súlyos általános rossz közérzet előzi meg. Az exudatív eritéma számos vírusos és bakteriális betegséget, valamint allergiás reakciókat kísér.

Maga a eritéma, fejlődő és növekvő méretű és területű, észrevehetően gyengíti a gyermek immunitását. Gyakrabban kezd betegni, sokkal több időre van szükség a gyógyuláshoz.

A betegség ezen formája leggyakrabban mellékhatásként jelentkezik, ha különféle gyógyszereket használnak..

Mérgező

Ez a bőr allergiás bőrpírja. Ez leggyakrabban újszülötteknél (a csecsemők akár 70% -a hajlamos az allergia megnyilvánulásának ilyen formájára). A mérgező eritéma reakcióként reagál az élelmiszerekből, gyógyszerekből származó allergénekkel szemben, allergén anyagokkal, háztartási vegyi anyagokkal, testápolási termékekkel, kozmetikumokkal érintkezve.

Ez a bőrpír kissé forró tapintással. Az allergénkel való érintkezés után azonnal vagy 2-3 nappal kezdődik (késleltetett allergiás reakció). A bőr megjelenése nem változik, a bőr integritása nem sérült. Kellően nagy méretű, szilárd vörös foltok a gyermek arcán és állán, a hason, a csípőn és a fenékén helyezkednek el leggyakrabban.

Mérgező eritéma soha nem fordul elő a gyermek talpán és tenyérén.

Egy idő után apró csomók, buborékok alakulnak ki a bőrpír helyén. Ez növeli a fertőzés valószínűségét, csatlakozva egy bakteriális fertőzéshez. Az újszülöttek a leginkább hajlamosak az ilyen típusú bőrelváltozásokra, lányokban a toxikus eritéma többször ritkábban fordul elő.

Fertőző

Ezt a B 19 parvovírus okozza. Ezt az ágenst a levegőben levő cseppek továbbítják. Leggyakrabban ez a vírus kifejezetten gyermekekre terjed..

A betegség a leggyakoribb akut légzőszervi vírusfertőzésként kezdődik - a gyermek tüsszent, orrfolyással kezd kezdeni, a hőmérséklet megemelkedik. 4-5 nap után kiütés jelentkezik a bőrön. Eleinte úgy néznek ki, mint a kis piros foltok az arcon. Oldalról néz ki, mint egy friss pofon az arcon.

Ezután hasonló bőrpír jelentkezik a lábakon, a kezekön, az alkaron, a térdeken és a nyakon.

A kerek foltok fokozatosan növekednek, és a csipkére hasonlítanak a bőrön. Az ilyen rózsaszínű és vöröses "csipke" általában egy héten belül elmúlik. Ha később úgy érzik magukat, akkor csak alkalmanként, például napégéssel. Egy ideig újra megjelennek, és elhaladnak maguktól..

Chamera fertőző bőrpír

Tipikus gyermekkori betegség. Ezzel nincs magas hőmérséklet, és az arcbőr bőrpírja a lehető legrövidebb idő alatt hasonló formájú, mint egy pillangó szárnya. Sok gyermeknél ilyen hirtelen eritéma általában tünetek nélkül fordulhat elő. És az átadás tényét az ember sokkal később megtudja, amikor a vérében megtalálhatók a B19 elleni antitestek. Egyébként az immunitás egész életen át termelődik.

Csomózott

A betegség ezen formája jellegzetes vizuális megnyilvánulásokkal rendelkezik - csomók. Nem a bőr felületén, hanem a mélyebb rétegeiben képződnek. Az okokat még tanulmányozzák, azonban a legtöbb kutató hajlamosnak gondolja, hogy egy nodularis kiütés kialakulásának oka az allergiás reakció. Ez allergiás reakció bizonyos baktériumok, például a streptococcus hulladékaival szemben.

Általában csomók jelennek meg a betegség során skarlát-láz, sztreptokokkusz tonsillitis és bakteriális otitis média esetén. A nodosum erythema a tuberkulózis tünete is lehet. Az ilyen kiütés kíséri a belek gyulladásos folyamatait és néhány onkológiai betegséget..

Maguk a csomópontok meglehetősen sűrűek, mélyek, különböző méretűek - néhány millimétertől 5 centiméterig terjedő átmérőjűek. A csomók kissé emelkednek a bőr fölött, a bőrük kissé megpirosodott, nincsenek egyértelmű határok, mivel enyhe duzzanat van.

A csomók egy bizonyos méretre növekednek és elkezdenek visszafordulni - először a vörösesbarna barnássá, majd sárgássá válik. A zúzódások általában ugyanazt a színrendszert követik..

Leggyakrabban a csomópontok lépnek fel a lábakon, a lábak elülső felületén. De néha csomópontok képződnek az arcon, a csípőn és a gyermek pápáján. Gyermekekben a betegség ez a formája ideges alapon jelentkezhet súlyos stressz, félelem következtében, különösen a nagyon érzékeny csecsemőknél..

Kezelés

Az eritéma minden fajtája otthon kezelhető. Ez a tény azonban nem helyettesíti annak szükségességét, hogy a gyermeket dermatológusnak, gyermekorvosnak megmutassák.

Alapos diagnosztikai vizsgálat szükséges a gyermek onkológiai betegségeinek, a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeinek és más sürgős kezelést igénylő betegségek kizárásához..

Lehetséges, hogy a gyermeket allergológusnál is meg kell látogatnia, mivel az eritéma nagy része, úgy vagy úgy, valamilyen típusú allergiás reakciókkal jár..

A gyűrű alakú eritéma esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek befolyásolhatják a vörös és rózsaszín gyűrűk bőrén történő megjelenésének fő okát. Leggyakrabban felírt antihisztaminok, vitaminkomplexek. Csatolt fertőzés esetén antibiotikumok ajánlhatók. A betegségnek ez a meglehetősen egyszerű formája jól alkalmazható nátrium-tioszulfátot tartalmazó helyi aeroszolok számára. A dermatológus néha szükségesnek tartja alacsony glükokortikoszteroid hormontartalmú hormon kenőcsök használatát - „Advantan”, „Triderm”.

A kezelés szükséges annak érdekében, hogy a gyűrűs eritéma ne váljon krónikusvá. A gyermeket egy éven át nyomon követik a bőrgyógyásznál.

A polimorf exudatív eritéma esetén a hormonkezelés csak krónikus komplex forma esetén javasolt. Ha egy gyermeknek először van ilyen betegsége, akkor nem fog hormonokat felírni, hanem az antihisztaminokra korlátozódik - Tavegil, Suprastin és mások. Fontos, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a testből a bőr jelenségét okozó eseményeket, ezért a gyermeknek azonnal fel kell tüntetni szorbenseket és diuretikumokat, valamint kalciumkészítményeket..

A helyi kezelés az antiszeptikumok használata. Mivel a vezikulák és a pustulák gyakran kísérik a betegség e formáját, szalicil-alkohol, hidrogén-peroxid és anilinfestékek, például Fukortsin ajánlottak..

Kiterjedt léziók esetén az orvos hormonos kenőcsöket írhat fel.

A toxikus eritéma antihisztaminokkal történő kezelést és hasonló gyógyszerek, például a Fenistila helyi alkalmazását igényli. Az orvosok ritkábban írnak elő hormonális kenőcsöket.

Fertőző eritéma esetén antibiotikumok nem szedhetők, mivel a betegség kórokozója a B vírus 19. Az ilyen diagnózissal rendelkező csecsemőt kórházba lehet helyezni, mert immunitása gyenge. Az ilyen betegeknek kórházi körülmények között, orvosok állandó felügyelete mellett, intravénásan alkalmazzák a vírusellenes gyógyszereket. Speciális otthoni kezelések nem szükségesek, a gyermeknek sok ivást és ágymagasságot mutat magasabb hőmérsékleten.

Az eritryma nodosumot száraz hővel kezelik. Hasznos száraz kompressziót készíteni a lábakon, különösen, ha van egy további tünet - ízületi fájdalom. Ez általában elég. A bőrpír megnyilvánulásának hosszabb, mint 2 hét, az orvos felírhat kalciumkészítményeket, vitaminokat, hormonos kenőcsöket helyi alkalmazásra, valamint antihisztaminokat lokálisan és szisztémásan egyaránt..

Következmények és előrejelzések

Az előrejelzések többnyire pozitívak. Az eritéma lejár, és soha nem tér vissza. Krónikus formában megújulhat betegség alatt, túlmelegedéssel, de nincs hatással a gyermek általános állapotára.

Maga az eritéma nem veszélyes. A betegségek veszélyesek lehetnek, melynek tünetei váltak.

Ha a gyermeket nem vizsgálják meg, akkor hiányozhat az ideje néhány súlyos ok - tuberkulózis, onkológia - kezelésére.

A gyógyulást követő fertőző eritéma egész életen át tartó immunitást élvez a vírussal szemben 19.

Az ember nem lesz képes megbetegedni. Az eksudatív polimorf eritéma hajlamos a krónikára, de az időben történő kezelés kb. 40% -kal csökkenti ezt a kockázatot.

A nodosum erythema még krónikus formában sem zavarja az életet, és nem okoz sok bajt. A gyűrű alakú eritéma pozitív előrejelzésekkel is rendelkezik.

A betegségről az alábbi videó megtekintésével tudhat meg többet..

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja

Exudatív erythema multiforme, klinikai, immunológiai és terápiás jellemzők

Az eksudatív erythema multiforme (MEE) egy akut, gyakran megismétlődő betegség a bőrön és a nyálkahártyákon (O. L. Ivanov, 1997). Az MEE etiológiai tényezői változatosak. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek kiváltó tényezőjük van, amely "magában foglalja" az immunrendszert

Az eksudatív erythema multiforme (MEE) egy akut, gyakran megismétlődő betegség a bőrön és a nyálkahártyákon (O. L. Ivanov, 1997). Az MEE etiológiai tényezői változatosak. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek kiváltó tényezőjük van, amely "magában foglalja" a túlérzékenység immunválaszának mechanizmusát. A kiindulási tényezőket két csoportra osztják: gyógyszer-, élelmiszer- stb. Természetű allergének, amelyek toxikus-allergiás típusú dermatózist okoznak, és fertőző - vírusok, baktériumok, protozoák, amelyek az MEE fertőző-allergiás formáját okozzák.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A betegség képe magában foglal egy jellegzetes, gyakran papuláris kiütést, amely az evolúció folyamatában az elemek centrifugális növekedése és a középpontból való felbontása miatt „célok” vagy „kétszínű foltok” formáját ölti fel. Amikor megjelennek, az elemek átmérője 2-3 mm, és egy-két nap alatt (néha gyorsabban vagy lassabban) 1-3 cm-re növekednek, ritkábban nagyobb méretűek. A „multiform” elnevezést azzal indokolja, hogy egy vagy másik mennyiségben a betegek foltokkal, pustulákkal, hólyagokkal rendelkeznek, ritkábban vannak „tapintható purpura” típusú elemek (gyakorlatunkban két ilyen beteget megfigyeltünk, vérzésük volt tipikus elemekkel együtt) ).

Monomorf cisztás bőrkiütés esetén, tipikus "célok" hiányában vagy kevés száma esetén az MEE diagnosztizálása nehéz lehet. Egy 54 éves betegnél monomorf cisztás kiütést figyeltünk meg, amelyet hat nagy (átmérője legfeljebb 7 cm) gyengén feszített hólyagok képeztek a csomagtartó oldalsó felületén. Az általános állapot nem romlott, a kiütés helyén acantholysis és eosinophilia nem volt megfigyelhető. Az anamnézisben már több ilyen súlyosbodás volt, a hólyagok kialakulását fájdalom megelőzte az ágyéki térségben régóta fennálló heg helyén, amely a herpeszzoszter után maradt. Az MEE-t a varicella-zoster vírus újraaktiválásának hátterében diagnosztizálták. Az aciklovir befogadása lehetővé tette a betegség megnyilvánulásainak megállítását. A jövőben a beteg arról számolt be, hogy folyamatosan szed aciklovirot, és a kiütés már nem zavarja.

A kiütés lokalizációja az MEE során - arc, nyálkahártyák, a végtagok kiterjesztő felülete, a kéz és a láb hátulja, a tenyér, a talp, a csomagtartó. Számos tanulmány kimutatta, hogy az MEE nem befolyásolja a fejbőrt, de az egyik betegnél a tipikus papularis kiütés mellett lokalizált hólyagokat, köztük a fejbőrt is megfigyeltünk. A parietális és az okitisz régióban négy elem volt, az ellenőrzés idején kéreggel borítva. Később, a héjak eltávolításakor 0,8–1,5 cm átmérőjű kerek eróziók látták a megfelelő formát, a kiütés helye mindig szimmetrikus.

Különböző „paletták” esetén az elemek színe a különféle betegekben szinte mindig rózsaszínű vagy lila árnyalatot mutat, valószínűleg a limfociták túlnyomó részével összefüggésben. Analógként hivatkozhatunk a zuzmó planusra, amelyet a kiütés lila színe jellemez, és a szövettani képen elsősorban a dermiszben található lymphoid beszűrődése, az epidermisz mellett. Javasoltuk a betegnek, hogy rendszeresen visszatérő és két-három hétig nem eltűnő monomorf pápás bőrkiütés a könyökben, az elemek nem olvadtak össze, rózsaszínű árnyalatúak, a megfelelő lapos alakúak. A tipikus „célok” hiányoztak, azonban az elemek rózsaszín árnyalatai, valamint a dermatózis menete lehetővé tették az MEE diagnosztizálását. A felmérés kimutatta, hogy a relapszus egy héttel a labialis herpesz után alakul ki. Ennek megfelelően a betegekben herpesz-asszociált eksudatív eritéma diagnosztizáltak.

Az MEE menete akut, hajlamos egy vagy másik gyakorisággal visszaesni. Ritkán a relapszusos formák kezelés nélkül vagy minimális mennyiségű kezelés után kerülnek átengedésre. Javasoltunk egy olyan beteget, akinek a MEE súlyosbodása szezonális jellegű volt, és egybeesett a tavaszi és őszi intézeti ülésekkel. Anamnézis összegyűjtésekor a beteg azt mondta, hogy a bőrkiütés néhány napon belül teljes mértékben megjelenik, majd fokozatosan regresszálni kezd. Időről időre helyileg alkalmazott szteroidokat használt, amelyek kissé felgyorsították a kiütés regresszióját. Betegeink többségében az MEE gyakran vagy tartósan kis mértékű formájában (a testfelület legfeljebb 5% -áig, a nyálkahártyák károsodása nélkül) megismétlődik, ami nem adta ki a kiütések szubjektív érzéseit; a régi elemek visszahúzódtak, és újak jelentek meg folyamatosan. Például egy 60 éves betegnél öt-hat „cél” típusú elem volt folyamatosan a kéz és az alkar hátsó részén, a régiek visszahúzódtak, folyamatos hiperpigmentációt hagyva, és lassan növekvő újak jelentek meg. Nem voltak szubjektív érzések, azonban a test nyitott területein történő lokalizáció folyamatos pszichológiai kellemetlenséget okozott. Egy másik esetben egy 30 éves embernél a súlyosbodások gyakorisága folyamatosan nőtt, és a kiütés mennyisége nőtt. A kezelés után átlagosan egy hónappal egy új súlyosbodás alakult ki a kórházban. Ezekben, valamint a dermatózis gyakori megismétlődésével járó egyéb betegekben a kiütés spontán regresszióját nem figyelték meg.

Patogenetikai és immunológiai szempontok

Az multidiódusos eksudatív eritéma olyan betegségekre utal, amelyek jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, de eltérő okokból származnak (összetételüket az alábbiakban tárgyaljuk). Az ezen dermatózisra jellemző állandó tünetek a kórokozó-mechanizmusok egységének természetes következményei, amelyek egy bizonyos szakaszban azonosak az MEE minden formájával. Mi a morfológiai szubsztrát? Elsősorban limfocita beszivárgásnak az erek körül ismertetik, eozinofilok vagy neutrofilek kis keverékével. Ez a gyorsan felhalmozódó beszűrődés kék-rózsaszínű papulák megjelenése. Az alaprétegben megfigyelhető intra- és extracelluláris ödéma, az epidermisz kihúzódhat és kialakul egy húgyhólyag, amelynek burkolatát az epidermisz minden rétege képezi; ennek megfelelően a gumiabroncs egy vagy két napig sértetlen maradhat, még ruházat alatt vagy nagy hólyagátmérővel is. Előfordulhatnak extravasátumok, amelyek külsőleg vérzéses elemekkel manifesztálódnak. Általában véve, mivel az MEE klinika meglehetősen tipikus, a biopsziára nincs szükség. A kórszövettani vizsgálat nagy segítséget nyújthat a diagnózisban, ha az MEE klinikai képe elsősorban hólyagokból áll. Az ujjlenyomatok kizárhatják az acantholysis-t és ennek megfelelően a pemphiguszt, és az epehólyagfolyadékban kevés eozinofilszám csökkenti a herpetiform dermatitis és a bullous pemphigoid valószínűségét.

Az allergológia szempontjából az MEE vegyes reakció, amelynek túlérzékenységét mind a közvetlen (HNT), mind a késleltetett (HRT) jellege jellemzi. A GNT jellemzői az MEE-ben: az összes IgE (reagin antitestek) növekedése szinte minden betegnél és a Th2 típusú sejtek prevalenciája a T-helper sejtek között (19), citotoxikus limfociták jelenléte a CD8 + infiltrátumban (3.9), ami hasonlóvá teszi az allergiás kontakt dermatitiszhez. Az immunkomplex patológia tünetei MEE-ben: az IgM és C3 komponens lerakódása az MEE kiütésében és az IC vérében kimutatás herpes simplex vírussal, az egyik MEE kiváltó tényezővel [12, 17]. Az a tény, hogy az MEE nem helyezhető az egyik klasszikus allergiás reakció „procrusteai ágyába”, amelynek besorolását 1969-ben hozták létre, nagyrészt annak köszönhető, hogy folyamatosan megjelennek új adatok, amelyek lehetővé teszik az allergia egyre növekvő típusra osztását. Az MEE fejlődésének mechanizmusa érdemes egy részletes tanulmányozást, az alábbiakban megvizsgáljuk azt a herpeszhez kapcsolódó exudatív eritéma példáján..

A fentiek összefoglalásaként megjegyzhető, hogy az MEE mindenesetre az immunválasz adaptív mechanizmusainak a túlérzékenység felé mutató eltolódása megnyilvánulása, azaz allergiás reakció - a kórokozó tényezőtől függetlenül.

Az MEE kialakulásának predikációs és kiváltó tényezői

Az exudatív eritéma kialakulásához a betegnek túlérzékenységgel kell rendelkeznie, amely objektíven kifejeződik az IgE szinte teljes növekedésében a betegekben. A gyógyszerek bevezetése eredményeként kialakult MEE esetében a folyamat toxikémia jellegű, illetve a Toxidermia diagnosztizálása és az MEE toxikus-allergiás formája közötti szigorú különbségtételnek nincs értelme, és nincs hatással a terápia mennyiségére és összetételére, amelyet elsősorban a betegség súlyossága határoz meg. megnyilvánulásai. A gyógyszeres allergia azonosítása könnyebb, mint az egyéb típusú allergiás reakciók esetében. De a test általános atópiás hajlamával reakció alakulhat ki az ételekkel vagy a pollen allergénekkel kapcsolatban, itt a kapcsolat nehezebb meghatározni, mivel ezt a beteg nem mindig ismeri fel. Érdemes azonban megpróbálni meghatározni ezt a kapcsolatot, mivel ez szűkíti a terápiás intézkedések körét (például az antibiotikumok kizárására, amelyeket általában akkor írnak fel, ha az MEE okai nem állnak fenn). Példa erre a következő eset. Egy fiatalember, akinél többféle kiütés jelentkezett, úgy az orvoshoz fordult. A diagnózis nem volt nehéz, de a betegség oka továbbra sem ismert. Az anamnézis összegyűjtésekor kiderült, hogy a beteg kifejezett atópiás háttérrel rendelkezik, hörgőasztmában szenved, gyermekkorában kétszer szenvedett a Quincke ödémának, és vannak pollen- és ételallergia. Különösen a fűszeres ételek fogyasztása után mindig van egy rövid ideig a széklet megvékonyodása. A kiütés előestéjén az étteremben lévő beteg kipróbált egy új, nagyon fűszeres ételt. Ennek megfelelően ebben az esetben az MEE toxikus-allergiás formájú, és az antigén eltávolítására irányuló intézkedéseket igényel. Általában a MEE toxikus-allergiás változatát klinikai és diagnosztikai tulajdonságok jellemzik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Az MEE toxikus-allergiás formájának fajsúlya kicsi, különféle források szerint ez nem haladja meg a 20% -ot. Lehetséges, hogy az MEE ilyen formájának ilyen alacsony fejlettségi foka annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen diagnózist csak akkor kell elvégezni, ha a gyógyszerek szedésének tényét észlelik, míg például a felnőttek élelmezési allergiája gyakran bőrkárosodás formájában jelentkezik. Ez ismét bizonyítja az anamnézis gyűjtésének fontosságát. Az MEE gyakori megismétlődése és a kiváltó képesség észlelésének hiánya miatt, különös tekintettel az allergiás reakciók kórtörténetére, az étkezési napló vezetése ajánlott az élelmiszer-allergia azonosítása érdekében..

A dermatózis fertőző-allergiás formája gyakoribb, és további terápiás nehézségeket okoz. Számos olyan bakteriális és vírusos anyag ismert, amelyek provokálják az MEE kialakulását. Általános szabály, hogy ezek a kórokozók képezik a testben a krónikus perzisztencia középpontját időszakos pattanásokkal, ami hozzájárul a fertőzés szenzibilizációjához. A bakteriális allergia szerepe többször is objektív megerősítést talált különféle vizsgálatokban [2, 13, 14, 15]. A fókusz lokalizációja bármilyen lehet. A krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben, amely már az immunrendszer bizonyos hibáinak következménye, súlyosbítja ezeket, és károsíthatja a fertőzésellenes védő reakciót, többek között azáltal, hogy hozzájárul az immunválasz mediátorok kialakulásához, amelyek effektorjai között vannak olyan sejtek klónjai, amelyek túlérzékenységi reakciókat képeznek. A bennünk megfigyelt betegekben a fertőzés gócát gyakrabban találtuk meg az orrdugány, a paranasalis sinusok és a légzőrendszer területén, ritkábban urogenitális lokalizációval. A fertőzés fókuszát általában nem lehet meghatározni a beteggel folytatott első beszélgetés során, a legtöbb esetben a fertőzés kereséséhez kapcsolódó szakemberek általi vizsgálatot, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell elvégezni. A kialakult akut fertőzés először is előidézheti a MEE-t, de ebben az esetben egy-két hét után jelentkezik. Ugyanakkor a krónikus fókusz súlyosbodására szolgáló MEE előfordulhat aktiválásának első napjaiban..

Az emésztőrendszer patológiája, amelyet az MEE kialakulásának egyik okaként tekintik, szintén nem volt nyilvánvaló, a felmérés és a vizsgálat során minden betegnél a krónikus vastagbélgyulladás, az epe dyskinesia, gyakran hypomotoros tünetei, a krónikus gasztritisz jelei, a bél mikroflóra diszbiozis minimális tüneteit mutatták ki. másodfokú. Azonban minden betegnél csökkent az IgA szintje, amelynek szintézisének végső stádiuma a bél falában zajlik.

Az MEE fejlődésének lendülete stresszként szolgálhat a szó széles értelemében. Az általunk megfigyelt betegekben a pszichológiai stressz és a fáradtság munkahelyi vagy tanulmányi munkák során (különféle ellenőrzések, ülések) gyakrabban „push” tényezőként, ritkábban hipotermiaként viselkedett. Az egyik betegnél a MEE érzelmi stressz (apa halála) után debütált, további három embernél a hiperinszoláció után. Egy fiatal nőnél, aki hozzánk jött, az MEE ortosztatikus terhelés (hosszú séta vagy álló) után alakult ki. A pszichológiai stressz látszólagos dominanciája hangsúlyozza annak fontosságát, hogy az ismétlődő MEE-ben szenvedő betegeknél a munka és a pihenés ésszerű rendszerét a súlyosbodások megelőzésének részeként betartják..

Az MEE kialakulásának háttere tehát az atópia, amely az összes IgE növekedésében, a krónikus fertőzés fennmaradásában a testben, az IgA csökkenésében nyilvánul meg, amely a bőr „első védelmi vonalának” egyik képviselője, és nagyobb mértékben a nyálkahártyák. Az MEE visszaesésének lendülete gyakran a stressz vagy a túlmunka..

Az MEE klinikai jellemzői az etiológiától függően

1. kép
2. ábra
3. ábra
4. ábra
5. ábra
6. ábra

A kiütés lokalizációjának általános mintázatával és az MEE elemeinek jellemzőivel a betegség etiológiája meghatározza annak néhány jellemzőjét. 14 beteget megfigyeltünk MEE fertőző-allergiás formában (nem vírusos eredetű) és hat beteget toxikus-allergiás formában. A toxidermikus variánst a kiütés nagyobb gyakorisága, a törzs és a proximalis végtagok károsodása, valamint a nyálkahártya bevonása jellemezte. A kiütéseket az ödémás hyperemia gócjai képviselik, élénkvörös színűek, átmérőjük legfeljebb 10 cm, hajlamosak szabálytalan alakú fókuszokra csoportosulni. Ugyanakkor a nagy fókuszok peremén kicsi, az MEE-re jellemző „célpont” típusú. Az egyesülés eredményeként kialakult nagy számok is a központból kezdtek feloszlani (lásd az 1. ábrát). Időnként a nagy foltok hátterében kicsi intraepidermális vezikulák alakulnak ki spongiosis miatt (lásd 2. ábra). Ha a toxiko-allergiás MEE kiütései korlátozott jellegűek voltak, akkor azok összekapcsolódtak a szájon át adott antigén bevitelével, és hajlamosabbak arra, hogy a száj nyálkahártyáján és a nemi szerveknél lokalizálódjanak, ami az antigén bevitelének és eltávolításának köszönhető (lásd 3., 4. ábra). Ha a kezét befolyásolták, akkor a tenyér felületét gyakrabban vették be a folyamatba (lásd az 5. ábrát), míg a fertőző-allergiás MEE esetében a kezek hátának sérülése volt jellemzőbb (lásd 6. ábra). (A kéz hátsó részén található tipikus elem vizsgálata során kiderül, hogy a „cél” perifériáján két kicsi papula helyezkedik el, ami a centrifugális szaporodás folyamatában jellemző lehet.) Toxikus-allergiás forma esetén, amelynek közepén „cél” kiütés van. Az elemek közül a buborékok gyakrabban fejlődtek ki, azaz a „cél-hasonlóságot” nem a közepből történő felbontás, hanem az átlátszó tartalmú és sűrű gumiabroncsok kialakulása okozta a közepén. Izomorf reakciót figyeltünk meg a ruhák vagy cipők súrlódási helyein, az elemek inkább összeolvadtak a szabálytalan alakú ál-egykamrás buborékok kialakulásával. A betegek általános állapota azonban nem sokat szenvedett.

A betegség fertőző-allergiás formáját az MEE minden lehetséges klinikai megnyilvánulása jellemezte. A manifesztáció súlyossága függött a test érzékenységének mértékétől az antigén ellen, valamint az anti-fertőző immunitás háttérállapotától. Általánosságban elmondható, hogy az MEE fertőző formáját a gyengébb átmérő kisebb (legfeljebb 2 cm), a kiütés „stagnálóbb”, ciános árnyalatai és a végtagok lokalizációjának vágya jellemezte. Nem figyeltük meg az egyesülési tendenciákat. Ezenkívül fertőző-allergiás formában a nemi nyálkahártya kevésbé volt érintett, szemben a toxikus-allergiás formával..

Az MEE toxikus-allergiás formáját a kifejezettebb hyperemia, a fókuszok fuzionálására való hajlam, a nyálkahártyák, köztük a nemi szervek gyakori károsodása, egy kifejezettebb epidermolitikus komponens (hólyagok) és izomorf reakció jellemzi. A fertőző-allergiás formát gyakran kisméretű elemek mutatják, amelyek inkább „stagnálnak”, nem hajlamosak összeolvadásra, hajlamosak a végtagokra, és ritkábban érintik a nyálkahártyákat.

Herpes-asszociált multiforme exudatív eritéma

A statisztikák szerint az MEE akár 80% -át a herpes simplex vírus (HSV) okozza [16], ezért elvégeztük az adott forma klinikai és immunológiai paramétereinek értékelését, mivel ezek a gyakorlatban leggyakoribbak. Azon betegek közül, akik MEE-vel érkeztek hozzánk, 73% -uk herpesz-asszociált exudatív eritéma (GAMEE) volt.

Meg kell jegyezni, hogy a GAMEE diagnosztizálását klinikai adatok alapján végeztük. Ezek voltak az MEE tipikus megnyilvánulásai, amelyek 12 órától 12 napig fejlődtek ki a herpes simplex (GH) visszaesésének kezdetétől, amelynek klinikailag nyilvánvaló formája volt - csoportosítva vezikulumok az ödémás eritematómás háttérre. A GAMEE megnyilvánulásait elsősorban kicsi gócok - 2,5 cm átmérőig - jellemezték, és az MEE lehetséges elemeinek teljes spektruma képviselteti őket. A monomorf kiütést csak néhányszor figyeltük meg: két embernél az 1-1,3 cm átmérőjű, azonos lapított rózsaszín papulák által képviselt papuláris bőrkiütés egy beteg könyökrégiójában és a kéz teljes kiterjesztő felületén, kis részben a második lábain és a csomagtartón csoportosítva. a páciens. Hullás formát fedeztek fel egy 54 éves nőnél - nagy hólyagok, amelyek átmérője 2–7 cm, a test oldalsó felületén található. Általában a GAMEE során fellépő kiütés legfeljebb 3 cm átmérőjű, sík, kék-rózsaszín papulák volt, amelyek a középpontból kioldódtak, a fókuszok közepén egyes esetekben sűrű burkolatú hólyagok képződtek, kis pustulák és egyetlen vérzéses gócok találhatók. A GAMEE egyik jellemzője, hogy ritkán vett részt a nemi szervek kóros folyamatában. A bőrkiütés evolúciós dinamikája egészében nem különbözött az MEE-től. A GAMEE megismétlődésének gyakorisága magas volt, évente 5–12-szer, ami valószínűleg az etiológiai tényező - GH - sajátosságainak köszönhető, a vírusellenes immunitás megsértése esetén, amely hajlamos a gyakori megismétlődésre..

A GAMEE hajlamos a gyakori megismétlődésre, évente 5–12-szer. Ezt általában a „célpont” típusú magányos kis papuláris elemek képviselik, a kiütés gyakorisága változó. A nemi szervek ritkán vesznek részt a kóros folyamatban..

Immunológiai paraméterek

A GAMEE klinikai tulajdonságaival együtt immunológiai paraméterei is érdekesek. A HAMEE-vel szemben immunológiailag kimutatott hajlam bizonyos mértékben jelzi a herpesz-társult betegségek kialakulásának hajlandóságát PG-betegekben. Végül is a vírusreplikáció megváltoztathatja mind a rezidens sejtek, például az epidermocyták génberendezését (ebben az esetben ez korlátozott epidermissziós elváltozásokat eredményez), mind az immunkompetens sejtekben, akkor szisztémás betegségek, például SLE megfigyelhetők. Ez a feltételezés jelzi az aktív terápia előnyeit a megfelelő változásokkal járó betegeknél. Ugyanezen hipotézis szerint mind a sejtek receptora, mind az enzim vagy az immunmediátor (citokin) profil megváltozhat [7].

A GAMEE-t az IgE növekedése, az IgA csökkenése, az NK sejtek és g-interferon számának csökkenése, az IL-4 és IL-6 spontán termelésének hirtelen növekedése okozza a kimerült indukált termékeknél, és az IL-2 receptorok csökkenése..

A GAMEE vegyes túlérzékenységi reakció egy vagy több fokos immunkomplex komponenssel.

A multiforme eritéma exudatív kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése magában foglalja mind a visszaesés enyhítését, mind a további súlyosbodások megelőzését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eksudatív eritéma allergiás reakció, etiológiai tényezőtől függetlenül. Amikor egy triggert észlelnek, a megfelelő események hozzáadódnak..

A relapszus leállításakor a dermatosis lefolyásának típusát vettük alapul. Ha a kezdeti kezelés során a beteg arról számol be, hogy gyakori relapszusok és / vagy súlyos kiütések vannak, az elemek közepén vannak nekrózisok, érintett a nyálkahártya, epidermolitikus komponens expresszálódik, egyszeri 2 ml diprospan injekciót alkalmazunk (injekció injekcióhoz, beleértve a β-metazont) dinátrium-foszfát és dipripionát formájában).

Véleményünk szerint az antibiotikumok kinevezését csak akkor szabad megtenni, ha a kiütés helyén másodlagos fertőzés kapcsolódik, vagy ha kifejezetten utal a fertőzés aktív fókusza. A legtöbb esetben a diprospan hatása elegendő ahhoz, hogy megállítsa az MEE visszaesését. Ezzel párhuzamosan meg kell határozni a kiváltót, ha gyanú merül fel a krónikus fertőzés középpontjában. A beteget konzultációra küldik otolaringológus, terapeuta és urológus felé; a betegtől kenetet vesznek a STI kimutatására. Ha anamnézist gyűjtünk ilyen betegekben, akkor pozitív hatást tapasztal az antibiotikumok diprospan nélkül történő szedése, gyakori megfázás. Ha a klinika megfelel a toxikus-allergiás változatnak, akkor fennállnak más allergiás reakciók, ételek, pollenallergiák is. Ebben az esetben további intézkedéseket kell hozni az antigén korai eliminációja érdekében: enterosorbensek élelmiszer-allergia esetén, stb. Egyes esetekben diprospan használata nélkül is megteheti. Olyan betegekről beszélünk, akiknél ez a súlyosbodás nem első, önmagában vagy csak helyi ágensek alkalmazásával - lokális szteroidok, különféle szájöblítők (rotokan, kamilla infúzió, homoktövis vagy csipkebogyó olaj stb.). Ebben az esetben a fő hangsúlyt a kiváltó azonosítására kell fordítani, és ha lehetetlen észlelni, és ritkán fordul elő relapszus (évente egyszer vagy kétszer), akkor a minimális terápiás intézkedések alkalmazásával korlátozhatja a relapszusok megállítását. Különböző immunmodulátorok ésszerűtlen használata, ritkán előforduló dermatózis esetén szintén felboríthatja a „bizonytalan egyensúlyt”, és fokozhatja a súlyosbodásokat.

Általában meg kell jegyezni, hogy a diprospan a legjobb módja a súlyosbodás megállításának, ha szükséges. A glükokortikoszteroid terápia elégtelensége a kábítószer-allergia korai szakaszában a jövőben a súlyos toxidermia és a Lyell-szindróma kialakulásának fő oka lehet [6]; Vannak utalások a Lyell-szindróma kialakulására az MEE abortusos rohamai után [1]. Tekintettel arra, hogy az MEE allergiás reakció, függetlenül a kiváltótól, ez az állítás bizonyos mértékben igaz más formáival szemben. Nem alkalmaztuk a diprospan-ot a szisztémás szteroidok alkalmazására vonatkozó közvetlen ellenjavallatok jelenlétében, valamint a dermatózis „enyhe”, önkorlátozó folyamatában, és egyes esetekben egyedi indikációk esetén. Különösen megfigyeltünk egy olyan beteget, aki széles körben elterjedt a bőrsérüléssel (a teljes felület kb. 25% -a) és az orális nyálkahártyán, amely kifejezett epidermolitikus komponens - az összes elem közepén buborékok képződtek. Kórtörténetében atópiás háttér fordult elő, ideértve a hörgő asztmát, amelynek rohamait a beteg sikeresen leállította intal vagy fenoterollal. A toxikus-allergiás MEE-t (egy bizonyos típusú étel esetében) először fejlesztették ki, azonban korábban már különféle allergiás reakciókat is megfigyeltek, amelyeket szintén az Intal segítségével megállítottak. A betegek általános állapota nagyon kis mértékben szenvedett. A diprospan használatának indikációi ellenére nem használtuk fel a bronchiális asztma lefolyásának befolyásolására, amely nem igényelte a szteroidok alkalmazását a kezelés idején. A kezelés magában foglalta hízósejt-membrán stabilizátorokat, enterosorpciót és helyi szteroidokat. Egy héten belül a kiütések megszűntek, később megelőzésre javasolták az intal-t, hipoallergén étrendet írtak elő a betegek számára, allergológus konzultációt.

A MEED-kezelés magában foglalja a visszaesés enyhítését, leggyakrabban diprospan alkalmazásával, amely felszámolhatatlan a dermatózis önkorlátozó kimenetelével és egy triggerrel való kitettséggel, amely természetétől függően változik.

GAMEE terápia

Felügyeletünk alatt 45 beteg volt GAMEE-vel. Eleinte szintetikus nukleozidokat írtunk fel minden beteg számára, de a hatást csak kevés betegnél figyelték meg. Előbb vagy utóbb a diprospan kinevezéséhez kellett fordulnia. A helyzet elemzése után arra a következtetésre jutottunk, hogy a nukleozidok hatékonyak azokban a betegekben, akiknél a herpes simplexnek aktív megnyilvánulása volt a HAMEE kialakulása idején, vagyis vezikuláris stádiumban van. Nyilvánvaló, hogy ezekben a betegekben a túlérzékenység a vírus replikációjának csúcsán alakul ki, és az interleukineknek még mindig nincs ideje befolyásolni a kóros hatások teljes spektrumát. Ennek megfelelően, megszakítva a vírus replikációját, blokkoljuk a folyamat további fejlődését, emellett az aktív vírusfolyamat ellenjavallatként szolgál a diprospan használatához (bár több jelentés van a szisztémás szteroidok és nukleozidok párhuzamos használatáról a GAMEE-ben). Azokban a betegekben, akiknek testében visszanyerték a HSV ellenőrzését (az üvegházhatást okozó gázok ropogós stádiumát klinikailag meghatározták), az adaptív mechanizmus már teljesítette funkcióját és belépett a kontrollálatlan túlérzékenységi szakaszba. A Diprospan javallott ezeknek a betegeknek, és szintetikus nukleozidokat javasolunk használni a súlyosbodás leállítása után a megelőzés érdekében. Általánosságban elmondható, hogy a GAMEE-t könnyebb megelőzni, mint kezelni, és számos beszámoló jelentése volt, hogy a nukleozidok hosszan tartó használata hatékonyan megakadályozza azt. Hozzá kell tennie, hogy ezeket a gyógyszereket pontosan egy folyamatos séma szerint kell bevenni, mivel a vírus látenciájának lebontása az immunrendszert visszaállítja az eredeti szintre..

A jövőben a HAMEE megelőzéséhez herpeszes oltást használtunk: két ötféle injekcióból álló beadást, 0,1-0,2-0,3-0,3-0,3 dózisban, kéthetes szünettel a kezelések között; az újbóli vakcinázást hat hónap elteltével, egy év elteltével pedig az eredmény megszilárdítására végeztük. Újraoltás ajánlott, ha az első fogás eredményes. Ha az első injekció súlyosbítja a folyamatot, akkor valószínűleg túl korán írják elő. Fontos meghatározni, hogy mikor kell megkezdeni az oltást. Kritériumnak tekintettük az spontán és indukált IL-4 és IL-6 szintjének normalizálását. Ennek a folyamatnak a során, amely elég hosszúnak bizonyulhat, napi kétszer 250 mg famciklovirt vagy napi kétszer 500 mg valaciklovirot vagy napi négyszer 200 mg acyclovirt írtunk fel. Ha az immunrendszer kezdeti tesztelése során megnő a gyulladásos reakció kialakulásában részt vevő más citokinek, például az IL-1 vagy a TNF szintje, a vakcinázás megkezdéséhez szükséges termelési szintjének normalizálása, mivel ezeknek a mutatóknak a növekedése növeli az oltás utáni szövődmények kockázatát.

A vakcinázási hatékonyság 71% volt, amelynek célja az üvegházhatást okozó gázok megismétlődésének csökkentése, és ennek megfelelően kétszer-négyszer a GAMEE csökkentése. Több betegnél a visszaesések nem voltak jelen a teljes megfigyelési időszakban (egy év). Általában véve, minél gyengébb a GAMEE, annál jobb a vakcinázási prognózis, mivel a maximális túlérzékenységi komponenssel kifejezett bőrkárosodás figyelhető meg, és minél tovább tart a citokin profil normalizálása. Összegzésképpen emlékeztethető arra, hogy a diprospan és az oltás ellenjavallata van, például cukorbetegség, peptikus fekélybetegség vagy glaucoma (diprospan esetében), ezért alapos kórtörténetre van szükség azok azonosításához. A vakcinázást a kezelés összes biztonsági követelményének figyelembevételével és a vakcinázást követő szövődmények enyhítésére szolgáló pénzeszközök figyelembevételével kell elvégezni, amelyek részleteit az orvosi vakcinológia vonatkozó iránymutatásai tartalmazzák..

Irodalom
  1. Gusarenko L. A. Lyell-szindróma esete, amely az exudatív eritéma abortusos rohama után alakult ki. - A Bőr- és Szexuális úton terjedő Betegségek Orosz Folyóirata, 1998. - 3. szám. - S. 63-67.
  2. Baykova R. A. A klinika és a multiforme exudatív eritéma kezelésének jellemzői // Dis. Folypát. - M., 1969.
  3. Belkin B. G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - 6. szám. S. 61.
  4. Demyanov A. V., Kotov A. Yu., Simbirtsev A. S. A citokinszintek klinikai gyakorlatban végzett vizsgálatának diagnosztikai értéke. Citokinek és gyulladás. - 2003. - T. 2. - 3. szám. - S. 20-35.
  5. Novikov D. K., Sergeev Yu.V., Novikov P. D. Drug allergia. - M., 2001.
  6. Novikov D.K., Sergeev Yu. V., Novikov P.D., Sergeev A. Yu. Káros mellékhatások allergiás gyógyszerekre és gyógyszerekre a dermatológiában. Immunpatológia, allergia, fertőzés. - 2003. - 3. szám. - S. 45-67.
  7. Novikov D. K. Orvosi immunológia // Tankönyv. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M.F., Khaldin A.A. Herpes simplex. - Moszkva, 2002. - S. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V. R., Shirokova T. A. Szülészet és nőgyógyász, 1975, 3. szám. -VAL VEL. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. és munkatársai: Klinikai immunológia // Útmutató az orvosok számára. - M.: Medicine, 1998.
  11. Yarilin A. immunológia alapjai // Tankönyv. M.: Orvostudomány. 1999.
  12. Bushkell ​​és mindenki. J. befektetni. Bőr. 74. kötet, 372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. és mtsai. Derm-Vener. 1974. v.19, 99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Invest. Derm., 1976, v. 66, 80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974., 229. v., 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. A ritka 1. típusú herpes simplex vírus fertőzéseinek járványtani vizsgálata. Herpes Journal, 1999, 6. kötet (1), 16-19.
  17. Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm., 1985, vol. 10., 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Y. Herpes-simplex-vírus asszociált erythema multiforme-a klinikai terápiás dilema. Pediatr-Dent., 1999, 21 (6), 359-362.
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., Herpes-simplex-vírus-asszociált erythema multiformájú beteg longitudinális vizsgálata. Dermatology, 1988. (3), p. 33-242.

Ivanov O. L., orvostudományok doktora, professzor
M. V. Khaldina
MMA őket. I.M.Sechenova, Moszkva

Allergiás eritéma: tünetek, kezelés, fénykép

Az allergiás eritéma a bőrön fellépő bőrkiütés foltok, papulák és nyálkahártya formájában jelentkezik. A bőr és a nyálkahártya veresége összekapcsolódik.

kórokozó kutatás

A fertőző és toxikus eritéma fő okai.

Ennek előfordulásának okai a következők:

  • A gyulladásos folyamatokat okozó és bőrkiütésként megjelenő mikroorganizmusok sztafilokokok, sztreptokokkok, vírusok. Ennek oka a test fokozott érzékenysége a bakteriális allergének iránt..
  • Fókuszos fertőzések, például pulpitis, mandulagyulladás, krónikus appendicitis. A test természetes ellenállása csökken, a T-sejtek immunitása, a neutrofilek gyengülnek, és a perifériás vérben növekszik a B-limfociták száma - ezek a sejtek immunhiányának jelei..
  • Gyógyszerek szedése. Fejlődik a szervezet intoxikációja, amelyet antibiotikumok, barbiturátok és más gyógyszerek szedése okoz.
  • Tápláló. Provokatív tényezők a hipotermia, a gyógyszer allergia, a vírusos fertőzések, a fertőző tényezők megnyilvánulásának szezonalitása.

Allergiás eritéma tünetei

A fertőző tényezők által okozott allergiás eritéma heveny és gyengeség, láz, izmok és ízületek fájdalma kezdődik. A bőrön 2-3 nap elteltével jelentkeznek bőrkiütés, az állapot javul, fájdalom, hőmérséklet csökken.

A bőrkiütésnek olyan helye van, amely jellemző a fertőző-allergiás bőrpírra, nevezetesen a kéz, az alkar, a nyak, az arc, a lábak, a lábak. A kezek és a lábak elsősorban hátulról érintettek.

A kiütés papulákká alakul, lekerekített formájú, piros vagy rózsaszín színű. A papírok elsüllyednek, és a peremük körül egy piros peremet alkotnak, és kékes árnyalatot kapnak. A kokszok kialakulnak, amelyek viszketést és égést okoznak. Buborék képződhet, amely szárítás után kéreg képződik..

A nyálkahártya veresége megnehezíti a higiéniát, a beszélgetést, és fájdalommal jár. A nyálkahártya eróziós léziói érzékenyek a másodlagos fertőzésre..

A toxikus hatások miatti bőrkiütés az allergén expozícióval jár, és gyakori vagy rögzített típusú kiütés. Befolyásolja a száj nyálkahártyáját, a végbélnyílás és a nemi szervek környékét és belsejét..

Kezelés

A betegség akut és relapszusokat okozhat. Akut betegség esetén tüneti kezelés szükséges.

A bekövetkező visszaeséseket előbb le kell állítani, majd kezelni kell.

Az allergiás eritéma visszaesésének megakadályozására glükokortikoszteroid gyógyszert, a diprosan-t használnak, amelynek gyulladásgátló, allergiás és immunszuppresszív hatása van. Intravénásan adják be, és egy napon belül a gyógyszert ki kell választani a testből.

A kezelés következő lépése az allergén eltávolítása a testből és annak működésének gyengítése. Erre a célra bőven ital, szorbensek és diuretikumok írhatók elő..

Helyi alkalmazás, amelynek célja a gyulladásos folyamat eltávolítása és a gyógyulás felgyorsítása.

  • Alkalmazások antibakteriális proteolitikus enzimekkel /
  • Kenőcs antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal, amelyek elősegítik a másodlagos fertőzés /
  • Öblítés antiszeptikumokkal, gyógynövény-főzet a szájnyálkahártyában és a nemi fürdőben.

Bármilyen gyógyszer használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Diagnózis és differenciálás

Az eritéma hasonló betegségekhez, amelyek hasonló formában fellépő kiütésekkel járnak, nevezetesen kanyaró, herpeszes szájgyulladás, szifilis, enterovírus exanthema, pemphigus.

Az eritéma differenciálódását szifilisz vérvételével, dermoszkópiával végezzük, hogy kimutatható legyen a megkülönböztethető betegségek celluláris elemeinek lenyomata..

A betegség diagnosztizálása a bőrkiütés, a tesztek, az erózióból származó bakteriológiai anyagok alapos vizsgálatával kezdődik, hogy meghatározzák a mikroflórát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet, valamint a rendszerek és szervek vizsgálatával a gyulladás fókusainak azonosítására, mellkasröntgen.

Fizikoterápia

Az erythema fizioterápiájának fő feladatai az erózió epithelizálása, regenerációja és a gyógyulás felgyorsítása.

Végezze el a következő eljárásokat:

  • Hélium-neon lézer.
  • Hiperbarikus oxigénellátás.
  • KUV sugárzás No5.

Eritéma megelőzés

Az eritéma mechanizmusa a bőr kapillárisainak kiszélesedésén alapul, és fejlődésük váltja ki őket. Az edzés, a sport és a kontrasztos zuhanyozás kiváló módja a bőr kapillárisainak megerősítésére és más olyan betegségek megelőzésére, amelyek eritéma szövődményekhez vezethetnek.

A felnőttek és gyermekek vakcinálása mozgósítja az immunválaszt és erősíti az immunrendszert.

A friss levegőben tartózkodás elősegíti a bőr oxigénellátását és javítja a test egészségét, de a napsugárzás, a hőkezelés és a fizioterápia visszaélés csúcsának kitettsége gyengítheti a bőr immunitását és eritéma kialakulásához vezethet.

A nyilvános helyeken tartózkodás higiéniai eljárásokkal jár, amelyeket a morbiditás megelőzése céljából hajtanak végre. A környezet, beleértve a háztartási cikkeket és a nyilvános helyeket is, rengeteg mikroorganizmust tartalmaz.

Népi gyógyszer az allergiás eritéma kezelésére

Az Arnica vagy Baranza gyökeréből származó kenőcsök és főzetek előkészítése gyógyítja az eróziót, és kiegészíti a fő kezelést.

  • A kos gyökereinek tinktúrája. Termoszlóban töltsön 2 evőkanál kosa gyökereit forrásban lévő vízzel, és hagyja 12 órán keresztül beolvadni, szűrje le és napi akár 7-szer iszzon..
  • Kenőanyag a kos gyökeréből. Keverje össze a dörzsört és az olvadt zsír 1: 1 arányú fehéres gyökerét, hevítse őket tűzön legfeljebb 3 órán keresztül. Hagyja a kenőcsöt megszilárdulni és kenje meg az érintett területet naponta háromszor.
  • Az Arnica, az orbáncfű, az eukaliptusz vízkivonataiból a szájüreg és a nemi szervek öblítése lehetővé teszi az erózió és epithelizációjának gyógyulásának javítását és felgyorsítását 4-5 napon belül..

További Információk A Bőrbetegségek

Benőtt köröm: hogyan lehet otthon kezelni?

Szemölcsök

Kapcsolatban áll:
Facebook:
Osztálytársak:
A nyitott cipő szezonjának közeledtével minden nő új ötleteket és érdekes megoldásokat vár fel a pedikűr számára, és álmaiknak mutatják be a lábuk teljes dicsőségét.

Bárányhimlő hőmérséklet nélkül

Atheroma

A bárányhimlő különféle módon megy végbe. Ez számos tényezőtől függ. Enyhe forma kétéves és iskolai korú gyermekeknél jelentkezik. Ebben az időszakban a bárányhimlő nem okozhat tüneteket, és könnyen tolerálható, erős hőmérséklet-emelkedés nélkül, minimális kiütésekkel.

Por allergia

Moles

Általános információA porallergia, mint egy tipikus immunopatológiai folyamat, az immunrendszer túlérzékenységi reakcióival fejeződik ki, amikor kölcsönhatásba lépnek és újra érintkeznek exoallergénnel, ebben az esetben háztartási, építési vagy egyéb porral.