Legfontosabb / Moles

"Atipikus" aktinomikozis - mikrobiológiai szempontok és klinikai tünetek

Szinte bármilyen természetes környezetet élő mikroorganizmusok láthatatlanul kísérik az embert egész életében. A talajban, a vízben, a levegőben, a növényeken, a lakó- és ipari helyiségek falán lakott mikroorganizmusok folyamatosan érintkeznek

Szinte bármilyen természetes környezetet élő mikroorganizmusok láthatatlanul kísérik az embert egész életében. A talajban, a vízben, a levegőben, a növényekben, a lakó- és ipari helyiségek falán lakott mikroorganizmusok folyamatosan érintkeznek az emberekkel. Ennek eredményeként néhányuk alkalmazkodott az életéhez a személy bőrén, nyálkahártyáin és belső üregeiben (gyomor-bélrendszer, felső légutak, urogenitális traktus stb.), Komplex asszociációkat képezve az élőhelyek sajátos kapcsolataival. Az emberi test általában több száz típusú mikroorganizmust tartalmaz: baktériumokat, protozoákat, vírusokat, gombákat. Feltételesen patogén mikroorganizmusok képezik az ember normális mikroflóráját anélkül, hogy ártana neki. A "normál mikroflóra" kifejezés egyesíti a mikroorganizmusokat többé-kevésbé az egészséges ember testéből. Gyakran lehetetlen egyértelmű vonalat húzni a szaprofitok és a normál mikroflóra részét képező patogén mikrobák között. Az összes emberi test, amely az emberi testben él, egyszerre van ebben a két állapotban. Ezek közül bármelyik lehet a fertőző folyamatok oka. A magas kolonizációval járó ártalmatlan "segítők" (laktobacillusok, bifidobaktériumok) betegséget okozhatnak. Ezzel szemben az emberi szervek felületét kolonizáló patogén baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok, Clostridia) nem okoznak fertőzést, amelyet elősegít a korábban kialakult mikroflóra verseny és a makroorganizmus védő tulajdonságai.

Az emberi normobilikumok ezen "kettős" ágenseinek egyike az aktinomiceták.

A környezetben elterjedtek: talajban, vízben, beleértve a csapvizet és kulcsot, forró ásványforrásokban, növényekben, sziklás sziklákban és sivatagokban. Az emberi testben az aktinomiceták megprofilizálódnak a bőrön, a szájüregben, lepedékben, mandulalakokban, felső légutakban, hörgőkben, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, hüvelyben, anális redőkben stb..

Az actinomycetes kifejezés (a régi név sugárzó gombák) jelenleg széles gram-pozitív aerob és mikroaerofil baktériumokra terjed ki, amelyek képesek elágazó micéliumot képezni jellegzetes sporulációval, valamint szabálytalan rudakkal és coccoid elemekkel, amelyek a micélium széttöredezésének eredményeként képződnek..

Az aktinomiceták magukba foglalják az Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella nemzetségek baktériumait..

Az aktinomiciták átlépését a szaprofitból parazita állapotba a test immunválaszos erőinek csökkenése, a súlyos fertőző vagy szomatikus betegségek (krónikus tüdőgyulladás, gennyes hydradenitis, cukorbetegség stb.), A szájüreg nyálkahártyájának gyulladásos betegségei, légzőszervi és gyomor-bél traktus, műtéti beavatkozások segítik elő., intrauterin fogamzásgátlók tartós használata, hipotermia, trauma stb..

Ilyen esetekben aktinomycosis alakul ki - ez egy krónikus, gennyes, nem fertőző betegség, amelyet jellegzetes cianotvörös kialakulása okoz, majd bársonyosan szűrődik be sűrű állagú, több fluktuációs fókuszú és fistulákkal, amelyek gennyes ürüléssel bírnak a lágy és a csontszövetekben, szinte bármilyen lokalizációban. Az inkubációs periódus 2-3 héttől több évig változhat (a fertőzés időpontjától az aktinomycosis nyilvánvaló formáinak kialakulásáig).

Az aktinomikozis kialakulásának vezető szerepe az endogén módszer, amelynek során a kórokozó behatol a szövetbe szaprofitikus élőhelyéből, leggyakrabban az emésztőrendszerben és a szájüregben (carious fogak, ínyzsebek, mandulakriptok). Az aktinomiceták bejuttatásának legkedvezőbb körülményei a vastagbélben alakulnak ki, az élelmi masszák stagnálása és a fal sérülése nagyobb esélye miatt. Az exogén módszer szerint a kórokozók a környezetből aerogenikusan vagy a bőr és a nyálkahártya traumás sérüléseivel jutnak be a testbe a környezetből.

Az aktinomiceták terjedése az elsődleges lézióból érintkezés útján történik a szervek és szövetek szubkután és kötőszöveti rétegein keresztül. Hematogén út is lehetséges, ha egy aktinomycotikus granuloma egy erekbe szakad meg.

Az aktinomycosis fő okozói az Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("atipikus aktinomycosis") és mycetomas - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. A felfedezett patogén aktinomycetek listája bővül. A modern irodalomban egyre inkább leírják a ritka fajok által okozott aktinomycosis eseteit: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum stb..

Az asszociált aerob és anaerob baktériumok szintén jelentős szerepet játszanak az aktinomikotikus folyamat előfordulásában és kialakulásában. Az actinomycosis legtöbb esetét polimikrobiális flóra okozza. Általában az aktinomicitákkal együtt a Staphylococcus spp., A Streptococcus spp., A Fusobacterium spp., A Capnocytophaga spp., A Bacteroides spp., Az Enterobacteriaceae család képviselői és mások is elkülönülnek..

Az aktinomikozis klinikai képe sokrétű, minden országban megtalálható a különféle szakterületek orvosai (fogorvosok, sebészek, bőrgyógyászok, nőgyógyászok stb.) Gyakorlatában. A fő lokalizációk: maxillofacialis (legfeljebb 80%), mellkasi, hasi, pararektális, mycetoma (Madura láb). Ezenkívül az aktinomycotikus léziók nemcsak klasszikus formában, jellegzetes szöveti beszivárgással, tályogokkal és fistulákkal, hanem egy nem-specifikus gyulladásos folyamat domináns patogén flóra formájában is megjelennek, amely bonyolítja az alapbetegség lefolyását..

Az aktinomiceták aktív szerepet játszhatnak a krónikus mandulagyulladás etiológiájában. A palatine mandulákat aktinomyceták kolonizálják krónikus mandulagyulladásban, és más baktériumokkal együtt gyakran gyulladásos reakciókat válthatnak ki. Fogászati ​​eljárások miatt előfordulhat a szájüreg aktinomycoticus bakteriémia. Az esetek 30% -ában, a kimutatott baktériumok 80% -ától meghatározzák a sztomatitisz aktinomycotikus természetét, amelynek etiológiai ágensei a szájüreg szaprofitjai - A. viscosus, A. odontolyticus és A. naeslundi. Csatlakozva a helyi patogén flórahoz, az aktinomiceták hozzájárulnak egy hosszú távú, gyógyulást nem okozó gyulladásos folyamat kialakulásához pattanásokkal, trofikus fekélyekkel, hyperemia, megbénulás és sírással a bőrön. A bél magas kolonizációjának köszönhetően ezek a dysbiosis egyik fő okozója. A fentiek összefoglalásával meg kell jegyezni, hogy az aktinomiciták széles csoportjából származó baktériumok részt vehetnek az emberi test bármilyen fertőző és gyulladásos megnyilvánulásában, a dermatitisztől az endocarditisig.

Tehát az aktinomycózist, amelyet számos lokalizáció és klinikai manifesztáció jellemez, időben kell diagnosztizálni, és valószínűleg hatékonyan kell kezelni, ismerve a patogenetikai fejlődés mintáit, a fertőzés predisponáló tényezőit, a kórokozók jellemzőit és a kezelési módszereket.

Az aktinomiceták részvételével járó betegségek diagnosztizálása és kezelése azonban a világon különálló laboratóriumok és klinikák tárgyát képezi. A differenciáldiagnosztika nehézségei akadályozzák ezen mikroorganizmusok széles körű népszerűségét a klinikai gyakorlatban..

Actinomycosis diagnosztizálása

Az aktinomikozis megbízható jele a jellegzetes aktinomikotikus barátok kimutatása apró, sárgás színű szemcsék formájában, amelyek homokszemcséket emlékeztetnek, a fistulákból származó piszkot az érintett szövetek biopsziás mintáinál. Natív (nem festett) és szövettani mintákban a Druzes jól látható a gennyes detritus ellen sugárzó képződmények formájában, sűrűbb, homogén szemcsés középpontjú vékony, sűrűn összefonódó micéliumban (1. kép). A micélium sugárirányban elrendezett filamenteinek kialakításához, gyakran „kúpokkal” a végén, az aktinomyceteket egyszerre „sugárzó gombáknak” nevezték. A drusen - az aktinomycetes szöveti kolóniák - kialakulásának vezető szerepe a makroorganizmus reakciója az aktinomyceták által a környezetbe választott antigénekre. A barátság megkönnyíti a kórokozó terjedését az érintett testben, valamint a kóros folyamat lokalizációját. Az aktinomikozist specifikus szöveti reakciók jellemzik: produktív granulomatikus gyulladás, leukocita infiltráció, mikroabszorpciók, „sejtes” szövet szerkezet, polinukleáris sejtekkel körülvett specifikus granuloma, óriás és plazma sejtek, limfociták és histiociták.

A betegek testében a Druze nem fejlődik ki a betegség minden szakaszában, és nem jellemző a „sugárzó gombák” minden fajtájára, tehát nem mindig találhatók meg, és a barátok hiánya a diagnózis kezdeti szakaszában nem tagadja az aktinomikozist. Ezenkívül ezek a képződmények képesek spontán módon lizálni, meszesedni, deformálni, meszesedni és egyéb degeneratív változásokon menni..

Druzes nem alakul ki nocardiosis. A nocardiaszövet vékony, 0,5–0,8 μm micéliumszálakban és azonos vastagságú rúd alakban található meg. Savas ellenállásának köszönhetően a Nocardia kék színű Gram-Weigert és piros színű Zil-Nielsen szerint jól festődik: mindez lehetővé teszi az aktinomycosis és a nocardiosis közötti differenciáldiagnosztikát, mivel ezt a betegség kezelési módszereinek eltérése határozza meg..

Bármely lokalizáció aktinomycosisának igazolása szempontjából nagy jelentőséggel bír a mikrobiológiai kutatás, amely magában foglalja a tenyésztőközeg patológiájának mikroszkópos vizsgálatát és tenyésztését. A növekedés optimális hőmérséklete 35–37 ° C.

A klinikai anyag és a megnövekedett Gram vagy metilénkék aktinomicettekkel festett tenyészetek mikroszkópos vizsgálata 10–50 μm hosszú ágú filamentumokként néz ki, vagy 0,2–1,0 × 2–5 μm vastagságú polimorf rövid rudakkal ábrázolva, gyakran klub alakú véggel, egyetlen, páros V- és Y-alakú konfigurációban és halmozottan. Gram-pozitív, de gyakran nem tipikus elszíneződés rózsafüzér formájában.

Számos aerob aktinomicetta jól növekszik a szokásos bakteriológiai közegekben - hús-pepton, tripszikáz-szója, vér és szív-érrendszeri agar. A mikroaerofil fajok azonosításához tioglikolos tápközeget alkalmazunk. Az aktinomiceták kulturális tulajdonságai nagyon változatosak. Sűrű agar táptalajon a kolóniák mérete hasonló a baktériumtelepekhez, átmérőjük 0,3–0,5 mm. A telepek felülete lehet sima, sima, göndör, hajtogatott, szemcsés vagy étkezéses. Az állag tesztszerű, morzsás vagy bőrös. Számos aktinomicetta pigmentet képez, amely a legkülönbözőbb árnyalatot ad a kolóniáknak: szürkés, kékes, narancssárga, málna, zöldes, barna, fehéres-ibolya stb..

Klinikai aerob izolátumok, például a Nocardia aszteroidák és a Streptomyces somaliensis, egy gazdag tápközegen, az úgynevezett atipikus növekedésű - sűrű bőrű kolóniák, amelyek általában nem járnak tipikusan légi micéliummal és sporuláció nélkül. A differenciálódás megnyilvánulásához, a jellegzetes spórák és pigmentek képződéséhez speciális táptalajokra van szükség: kolloid kitinnel, talajkivonással vagy növényi anyagok főzetével.

Folyékony tápközegben a mikroaerofil aktinomyceták tiszta tenyészete fehéres „csomókat” képez a szubsztrátumban szuszpendálva. A környezet továbbra is átlátható. Bakteriális szennyeződések esetén a táptalaj zavaros, homogén..

Az "atipikus" aktinomikozis klinikai eseteinek leírása

A 2007-es időszakban 25 felügyeletünk alatt 25 aktinomycosis klinikai formában szenvedő beteg volt. A vizsgált betegek között 12 nő és 13 férfi volt (15–25 éves - 4 fő, 26–35 éves - 4 fő, 36–45 - 2, 46–55 - 5 és 56–66 éves - 10 fő).

A fillulos stádiumú maxillofacialis, axillary és inguinalis régiók „klasszikus” aktinomycosisán kívül különféle patológiás folyamatok aktinomycotikus szövődményeit is diagnosztizáltuk. Például aktinomicetákat találtak egy hüvelyi ürítésben egy nem specifikus colpitiszben és vulvovaginitisben szenvedő betegnél, amelyek súlyosan súlyosbították a mögöttes betegség lefolyását, és a gyulladásgátló kezelés ismételt kezelését igénylik. Diagnosztikai szempontból jelentős mennyiségű aktinomicitet detektáltunk a szájüreg gyulladásos folyamataiban (a garat, mandula, nyelv hulladékaiban), otomycosisban, hosszú távú nem gyógyító macerációkkal és a perianális régió bőr hyperemia-jával a végbél ampulla nyálkahártyáin. Az aktinomyceták hozzáadása a pyogenikus fekély mikrobiotához szignifikánsan rontotta a betegség lefolyását, bonyolultabbá tette az ilyen betegek kezelését, lassítva a sérülések regresszióját. Pattanásos betegek esetén a gyulladás fókuszának megnyitásakor aktinomicetákat gyakran találtak faggyúban, amelyek jelenléte hozzájárult a betegség elhúzódó folyamatának kialakulásához.

Felügyeletünk alatt 43 éves K. beteg volt, ritkán fordult elő a királyi szakaszok lágy szöveteinek primer aktinomikozisában, fistulus formában..

Beteg egy éven át, amikor a bal ágyékban változások történtek, mivel a bőrt kényelmetlen alsóneművel folytonosan dörzsölik. Nem mentem orvosokhoz. Romlás 2007. decemberében, amikor 2 fekély jelentkezett, gennyes ürüléssel rendelkező fistulák. Dermatológus konzultált, aki neoplasztikus folyamattal gyanította. Vizsgálta onkológus, parazitológus. A rák vagy a parazita betegség diagnózisát nem lehetett megállapítani. A mikológushoz irányítva, mély mycosis gyanúja esetén. Vizsgálaton: a lézió a bal bal oldalán helyezkedik el, kb. 1,7 × 5 cm méretben, 2 fistula van, amelyek kevésbé gennyes és szacharózos. A beteget az intézet mikológiai laboratóriumában vizsgálták meg. Martsinovsky E. MMA-nak nevezték el I. M. Sechenov aktinomycosisról és bakteriális fertőzésről. A vizsgált kóros anyagban aktinomycetes, bacilli, cocci és leptotrichia található a készítmények mikroszkópos vizsgálata során. A fistulákból származó, gennyes váladék tápanyagközegre vetésével megkaptuk az aktinomycetes és a coccal flóra növekedését.

A bőr és lágyrész aktinomikozisának diagnózisát igazolják. A beteget mikológus felügyeli és kezeli..

N. beteg, 24 éves, aknet diagnosztizálva, aktinomycosis (2. kép).

Bőrkiütés panaszai gyermekkor óta. Megbízhatóan mondható, hogy a betegség 10 éves volt, amikor 14 éves korában megállapították a pattanások diagnosztizálását. A beteget külső gyógyszerekkel és különféle csoportok antibiotikumaival kezelték, ideiglenes hatásuk mellett. Az általános állapotot jelenleg a krónikus gasztritisz bonyolítja. Vizsgálat során: a test, az arc és a hát bőrét gyulladásos elemek érintik (papululus-pustuláris kiütés, nyitott és zárt komedonok), néhány esetben ürítő jellegűek, a bőr és a lágy szövetek beszivárognak. A páciens pattanások elemeinek mikroszkópos vizsgálata során kókuszokat és egyszeres pálcákat fedeztek fel. A teszt anyag tenyészetében a mikológiai laboratóriumi körülmények között (3. fotó).

Diagnózis: pattanások, az arc, a törzs, a bőr hátoldala és a szekunder természetű lágy szövetek aktinomikozise, ​​az infiltráló forma mérsékelt súlyosbodás szakaszában. Jelenleg a beteg mikológus kezelésben részesül az Intézet klinikájában. Martsinovsky E. MMA-nak nevezték el I. M. Sechenova.

Kezelés

Az aktinomikozisban szenvedő betegek kezelését átfogó módon, különféle kombinációkban hajtják végre, a lokalizációtól és a klinikai megnyilvánulásoktól függően - jódkészítményeket, antibiotikumokat, immunkorrekciós és általános erősítőszereket, aktinolizátumot, kenőcsökkel történő helyi kezelést, fizioterápiás és műtéti beavatkozásokat végeznek.

Jódkészítmények (napi legfeljebb 3 g kálium-jodid), amelyek korábban domináltak az aktinomycosis kezelésében, most antibiotikumokkal vagy röntgenterápiával kombinálva alkalmazhatók kiegészítő eszközként az infiltrátum lágyításához és feloldásához..

Az aktinomycosis kezelésében az antibiotikumok a vezető helyet foglalják el. A leggyakrabban használt antibakteriális szerek a tetraciklinok, a penicillinek, a karpenemek, a linkozaminok, az aminoglikozidok, a cefalosporinok közül, amelyek aktív anyagai a gentamicin, amikacin, tobramicin, linkomicin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. A Panklav, a Flemoxin Solutab, az Unidox Solutab és mások jól bizonyították magukat: hosszú antimikrobiális terápia (6 hónaptól 1 évig) és nagy dózisú gyógyszerek szükségesek. Az aktinomycosis hagyományos terápiája magában foglalja a penicillin intravénás beadását 18–24 millió egység dózisban, napi 2–6 héten keresztül, majd a penicillin, amoxicillin vagy ampicillin orális beadását 6–12 hónapon keresztül. Enyhebb esetekben, különösen nyaki-maxillofacialis aktinomycosis esetén elég kevésbé intenzív kezelés rövid antibakteriális terápiával. Tapasztalatok vannak az aktinomikozis rövid távú, hatékony kezelésében imipenem segítségével 6–10 hétig és ceftriaxonnal 3 héten keresztül. Az antimikrobiális kezelést a tünetek eltűnése után egy ideig tovább folytatják a visszaesés megelőzése érdekében..

Az aktinomikozis kezelésében figyelembe kell venni a csatlakozó patogén mikroflórát is, amely fokozott rezisztenciát mutathat az antibiotikumokkal szemben, ezt magyarázza a különféle kemoterápiás gyógyszerek hosszú ideje alkalmazott használata. Az egyidejű flóra befolyásolására metronidazolt (Metrogil, Trichopol, Efloran) és klindamicint (Dalacin, Klimitsin) használunk. A szulfonamid gyógyszerek (ko-trimoxazol, szulfadimetoxin, szulfakarbamid) használata jó gyulladásgátló hatást mutat. Mikotikus fertőzés csatolásakor gombaellenes gyógyszereket írnak fel: flukonazolt, itrakonazolt, terbinafint, ketokonazolt stb..

Immunkorrekciós szerek. Az immunhiány megszüntetése érdekében a Diuciphone-t szájon át - 0,1 g naponta háromszor vagy intramuszkulárisan - 5 ml 5 ml oldat formájában, minden második napon 3-4 héten át kell alkalmazni. Véleményünk szerint a Cycloferon immunkorrekciós gyógyszer szintén jól megalapozott - 2 ml intramuszkulárisan minden második napon, 10 naponként.

Az általános erősítő kezelés serkenti a test reakcióképességét és növeli az immunterápia hatékonyságát. A méregtelenítő kezelést Hemodez intravénás oldatokkal, 5% -os glükózoldattal stb. Hajtják végre. A regeneráció aktiválása érdekében hetente autohemoterápiát alkalmaznak, összesen 3-4 transzfúzióval. A vitaminokat közepes terápiás adagokban írják elő.

Az aktinolizátummal végzett immunterápia elősegíti a specifikus immuntestek felhalmozódását és javítja a kezelési eredményeket, lehetővé téve az antibakteriális szerek mennyiségének csökkentését és a nem kívánt mellékhatások elkerülését. Az Actinolizate-t hetente kétszer, 3 ml-en, intramuszkulárisan adják be, 25 injekció beadásaként, a kezeléseket 2-3 alkalommal, 1 hónapos időközönként megismételve..

Helyi terápiaként ezen csoportok antibakteriális gyógyszereivel történő kenőcskezelést javasolják, fistulákkal öblítik antiszeptikus oldatokkal, furán típusú gyógyszerekkel, 1%, 2%, 5% jód alkoholos oldat bevezetésével, amelyek hozzájárulnak az aktinomikotikus gócok tisztításához és a gyulladásos jelenségek kiküszöböléséhez..

Fizioterápiás eljárások. A fókusz kialakulásának szakaszában a kalcium-klorid és difenhidramin elektroforézisét végezzük. A fókuszok maradék beszűrődésével történő megnyitása után a jód, a lidáz elektroforézisét és a fluorizálást írják elő. Az ultrahangot az általánosan elfogadott séma szerint közvetlenül a lézió területére alkalmazzuk 12-25 napig (a beteg állapotától és a léziótól függően) 3-4 hónapos időközönként.

A műtéti kezelést a konzervatív terápia figyelembevételével végzik, és a léziók nyilvánvalóan egészséges szövetekben történő radikális kimetszésével járnak. Ha nem lehet radikális műtétet elvégezni (például nyaki-maxillofacialis aktinomycosis esetén), akkor a tályog fókuszának kinyílását és ürítését jelezni kell.

A bőr aktinomikozis: hogyan lehet időben felismerni és gyógyítani?

A bőr aktinomycosis olyan fertőző betegség, amelyet speciális mikroorganizmusok, aktinomiciták okoznak. Egyidejűleg rendelkeznek a gombák és baktériumok tulajdonságaival..

A betegség kialakulásakor granulomák alakulnak ki a szövetekben - kis növekedések csomók formájában. Az actinomycosis jellegzetes jele a szupulációs granuloma.

A bőr sérülései súlyos kellemetlenséget okoznak egy betegnek, a fájdalmat súlyosbítja a ruházat súrlódása. A fejbőr aktinomycosisa a hajápolást és a fésülést fájdalmassá teszi. Az arc aktinomycosis esztétikai károkat okoz az ember megjelenésében.

Külsőleg a bőr aktinomikozisának a bőr többszörösen gennyes elváltozásaként néz ki. A granuloma kitörésekor kis sárga szemcsék láthatók azok tartalmában. Ezek a Druze vagy aktinomycete kolónia.

Jellegzetes

A bika állkapocs-szarkómáját okozó parazitát már régóta Actinomyces Bollinger-nek (a bőrsejtek aktinomikozisának) hívják. Ez gennyes daganatokat okoz az emberekben és az íny nemzetségében. A rohamban vagy a szövetekben 0,1-1 mm átmérőjű, sárga szemcsék megjelenése, átlátszatlan, olajos állagú.

A szabad szemmel láthatók, amikor két üveglap között összetörik vagy vízzel hígítják az órát. Eperfa bogyóra hasonlítanak, és a micélium darabjainak közepén vannak, 1-2 mikron szélességű golyóba gördítve, vastag, klub alakú duzzanat perifériáján, fénytörő, érintkező sugarak formájában elrendezve, amelyek a micélium rostjainak degenerációja..

Hogyan lehet felismerni a bőrsejt aktinomikozust?

Gondolhatja a betegséget olyan tünetek megjelenésével, mint például:

  • Több sűrű, fájdalommentes csomó kialakulása a bőr alatt
  • Kék-lila bőr a csomók felett
  • Súlyos fájdalomcsillapítás a bőrön
  • Kis sárga granulátum gennyes tartalmának kimutatása
  • Láz, általános rossz közérzet és gyengeség.

Ezen jelek kombinációja képezi a bőr aktinomycosis vizsgálatának alapját.

A tenyészetek azt mutatják, hogy különféle gombák okozhatják a bőrsejtek aktinomikozist. A leggyakoribbak a következők:

  1. A Dyscomyces bovis egy könnyen növekvő aerob gomba, amely állatokban nem oltható be
  2. Discoysions Az izraeli, anaerob, rosszul nő, beoltódik a tengerimalac és a nyúl peritoneumába
  3. Actinobacillus vonal.

Az aktinomiceták nagy számban élnek szaprofitként az állati szöveteken kívül. Az ember ritkán fertőződik növényevőktől; a fertőzést általában ugyanabból a forrásból, mint a szarvasmarha, azaz a gabonafülből származik, amely vakarja a bőrt vagy a nyálkahártyát.

Ezért a fű vagy a szalma rágásának a szokása a mezőkön való járás közben veszélyes, tekintettel az aktinomycosisos gombás fertőzés lehetőségére.

Actinomycosis: gyógyszeres kezelés

Az aktinomikozist dermatológus - a bőr patológiájának szakember - kezeli.

Az emberek aktinomycosisához a kezelés integrált megközelítését igényli. A hatékony kezelés érdekében a következő módszereket kell alkalmazni:

  1. Antibiotikumok használata
  2. Immun terápia
  3. Helyreállító kezelés.

Az antibiotikumok gátolhatják a baktériumok növekedését és szaporodását. Néhány fajnak baktériumölő hatása van, azaz elpusztítják a mikroorganizmusokat. Ezt a hatást az érheti el, hogy az antibiotikumok akadályozzák a sejt normál légzését és táplálkozását.

Az aktinomikozis elleni antibiotikumok a betegség leküzdésének fő módszerei. Penicillin készítményeket, tetraciklineket és makrolideket írnak fel a kezelésre.

A bőrbetegség szempontjából optimális gyógyszert úgy választják meg, hogy figyelembe veszik az antibakteriális lebontással történő tenyésztés adatait. Az antibiotikus terápia átlagos időtartama 6 hét, magas dózisú gyógyszereket alkalmaznak..

Az antibiotikumok használatából eredő mikroflóra rendellenességek megelőzése érdekében hatásukat módosítják. Erre a célra gombaellenes és baktériumkészítményeket használnak..

Az aktinolizátum olyan gyógyszer, amely növeli a test képességét az aktinomicettek elleni küzdelemben. A gyógyszert intramuszkuláris injekciók formájában írják elő. Az injekciókat hetente kétszer adják be 10–12 héten keresztül..

A test általános erősítése hozzájárul a vitaminkészítmények beviteléhez.

Az aktinomikozis sebészeti és fizioterápiás kezelése

Kiterjedt és mély bőrkárosodások esetén műtéti kezelés ajánlott. A gennyes gócok kivágása és ürítése megkönnyíti a beteg állapotát és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A maxillofacialis aktinomycosis műtéti kezelése magában foglalhatja az aktinomycetes által érintett nyirokcsomók eltávolítását is..

A fizioterápiás módszerek célja az aktinomiciták megsemmisítése a bőr felszínén és vastagságában. Az ilyen kezeléshez jóddal történő fonoforézist, ultraibolya sugárzást és UHF-t (elektromágneses tereknek való kitettség) írnak elő. Az antiszeptikus hatás mellett a fizioterápia elősegíti az egészséges bőrsejtek megújulását és növekedését..

A kérdés ára: Mennyibe kerül az aktinomikozis kezelés??

Az aktinomikozis állami klinikán történő kötelező egészségbiztosítás alapján történő kezelésekor a beteg csak gyógyszereket fizet. Orvosi konzultációk, tesztek és további vizsgálatok ingyenesek.

A magánkórházakban a komplex kezelés és megfigyelés ára az orvos látogatásainak gyakoriságától függ. Ezenkívül az előírt vizsgálatok és eljárások száma befolyásolja a kezelés költségeit..

Általában egy ilyen kezelés körülbelül 10 000-20000 rubelt igényelhet.

Actinomycosis kezelése népi gyógyszerekkel

Amikor a bőrsejtek aktinomycosis alakul ki, a népi gyógyszerkészítmények csak kiegészítő gyógymódként szolgálhatnak. Kizárólag a hagyományos orvoslás receptjeire támaszkodni túl veszélyes.

A test általános erősítéséhez és az immunitás fokozásához gyógynövény tinktúrákat használnak:

  • eleutherococcus, aralia, körömvirág.

Az ilyen pénzeszközök befogadásáról a kezelő orvossal kell megállapodni. Az alkoholt tartalmazó oldatok csökkenthetik az antibiotikumok hatékonyságát.

A következő szereket alkalmazzák külsőleg az érintett területeken:

  1. A fokhagyma alkoholos tinktúrája desztillált vízzel hígítva
  2. Frissen sajtolt hagymalé krémek formájában
  3. Körömvirág tinktúrája (mosáshoz és testápolóhoz).

Actinomycosis megelőzése

Nincs speciális módszer a bőr aktinomycosisának megelőzésére. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartania a személyes higiénia szabályait.

Fontos a jó immunitás fenntartása. Ehhez a fertőző és szomatikus betegségeket azonnal és helyesen kell kezelni..

Különösen fontos a szájüreg és a garat jó állapotának ellenőrzése. Az aktinomiceták a nyálkahártyán élnek és szaporodnak. A szájüregben a betegségek hiánya megakadályozza a gomba növekedését és továbbterjedését a testben.

Az actinomycosis időben történő kezelése és megelőzése segít elkerülni a betegség súlyos következményeit.

Klinikai formák

A bőr aktinomycosisa, amely számunkra az egyetlen érdeklődés, primer vagy másodlagos, vagyis a bőr a parazita bejárati kapuja, amely ritka, vagy a kimeneti kapu, amelyet gyakran megfigyelnek. Az esetek kétharmadában a sérülések az arcon és a nyakon találhatók. Más esetekben a mellkason, a hason, a végbélnyíláson és a végtagokon találhatók..

Először egy rózsaszín felületű szubkután csomót tapintunk, kissé fájdalmasan összeolvasztva a mögöttes szövetekkel; az íny középpontja gyorsan meglágyul, ingadozik, a bőr bíborossá válik, kinyílik, és kis mennyiségű sárga szemcséket tartalmazó vöröseses-gennyes vagy véres folyadék áramlik át a kapott lyukon. Ugyanakkor új csomók alakulnak ki a közelben, amelyek összeolvadnak konvex plakkokkal és ugyanezen változásokon mennek keresztül. A kapott fekélyeket fistulizálják és granulálják.

Az aktinomikozis feltételezhető azokban az esetekben, amikor a következő jellemzőkkel bíró klinikai képet kapunk: nodularitás, majd fás sűrűségű draináris daganat, gyakran az alsó élekhez forrasztva, lila bőrrel, amely apró gennyes gócokkal rendelkezik, nagyon lassan felhalmozódik; a megfelelő adenopátia hiánya; a daganatok hajlama arra, hogy megkülönböztetés nélkül az összes szövetet, az izmokat, az ereket és akár a csontokat is érintse.

Ezek a jellegzetes jelek általában lehetővé teszik a differenciáldiagnosztika elvégzését a fogszujektumokkal, scrofulous léziókkal, lupus, verrucous tuberculosis, tubercle-gumi szifilisz, epithelioma, sporotrichosis stb. Esetén. Sárga szemcsék jelenléte végül megerősíti a diagnózist. A botryomycosis hasonló szemcséi, amelyek az emberekben nagyon ritkák, sztafilokokkusz csoportokból állnak.

Patológiai anatómia

A parazita leukocitózist és rögzített elemek proliferációját okozza csomópontok formájában. Ez utóbbi az aktinomycete-szemcsék közepén helyezkedik el, amely az amorf nekrózis zónájában fekszik, gyakran óriás sejtek koronájával, majd plazma vagy epithelioid sejtek övével körülvéve; a körben a leukociták és a kötőszövet duzzadt sejtjeinek többé-kevésbé beszivárgása van, amelyet a kötőszöveti rostok között vezetnek be. Ez az utolsó fibromarszarkómás öv szilárd vagy faggyú állagú. Az edényeket gyakran nem érinti a vírus..

Actinomycosis

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Moszkva Mély Mycoses Központ, 81. sz. Városi klinikai kórház

Az aktinomikozis tanulmányának története több mint száz évvel rendelkezik. A betegség első eseteit szarvasmarhafélékben írták le, majd az emberek nyirokcsomóinak aktinomycotikus elváltozásait rögzítették. Az actinomycosis egy krónikus, gennyes, nem fertőző betegség, amelyet az Actinomycetales rendű sugárzó gombák okoznak, a munkaképes korú embereket érinti, évekig tart, és jelentős egészségügyi, társadalmi és gazdasági károkat okoz. A betegség súlyosságát, különösen a zsigeri formáit, krónikus gyulladás és specifikus granulómák kialakulása, majd tályogok kialakulása és szinte bármilyen lokalizáció lágy és csontszövetében kialakuló, homályos folyadékok kialakulása, a bakteriális flóra hozzáadása az esetek 70-80% -ában, az érintett szervek működésének károsodása, fejlődése okozza. vérszegénység, intoxikáció és amiloidózis.

Az aktinomycosis minden szakterületen megtalálható a különféle specialitásokkal rendelkező orvosok (fogorvosok, sebészek, bőrgyógyászok stb.) Gyakorlatában, és a krónikus gennyes betegségek között ez 5-10%. A betegek teljes populációjában a zsigerek lokalizációja 20%, az arc és a nyak sérülése - körülbelül 80%. A betegeket általában a betegség későbbi szakaszaiban figyelik meg, mivel a gyakorlati orvosok nem elég jól ismerik a betegség különféle klinikai formáit, sok orvosi intézményben nincs mikológiai laboratóriumok és egyéb okok miatt.

Az aktinomycosis kórokozói a mikroaerofil (Proactinomyces israelii, Micromonospora monospora) és az aerob (Actinomyces albus, A. violaceus, A. candidus) mikroorganizmusok. Fontos diagnosztikai tulajdonság a drusen sugárzó gomba (a végén jellegzetes „kúpokkal” ellátott sugárzó formációk, amelyek a sérült micélium szálakból állnak) kóros anyagában történő kimutatása. Az aktinomikozis okozói széles körben elterjedtek, valamint az emberi testben állandóan élõ sugárzó gombák anaerob formái - aktinomiciták. Az aktinomiciták talajban és vízben található megfigyelései hozzájárultak ahhoz, hogy az aktinomycosis hosszú időn át tartó exogén elméletével a fő szerepet kapják. Ugyanakkor, amikor ismételten megerősítették, hogy az aktinomycetes szaprofitizálódik a szájüregben, a carious fogak üregeiben, a mandula „dugókban”, a felső légutakban, a hörgőkben, a gastrointestinalis traktusban, az anális redőkben stb., Endogén szerepet játszik kiemelkedő jelentőséggel. elmélet.

A maxillofacialis aktinomycosis patogenezisében jelentős szerepet játszanak a krónikus gyulladásos folyamatok és a traumás tényezők. A szájüreg nyálkahártya sértetlenségének megsértése fogsorokkal vagy durva ételekkel, traumás fogak kivonása, az arcváz csonttörései, periapikális granulómák képződése, nyálkövek jelenléte, anatómiai rendellenességek (urachus, a nyak ágosgenezis fistula) stb. Járulnak hozzá annak fejlődéséhez..

A mellkasi aktinomycózist egy korábbi mellkasi sérülés, műtét, krónikus tüdőgyulladás stb. Jellemzi..

Hasi aktinomycosis, apendectomia vagy egyéb műtétek, cholelithiasis, lövések, sérülések, enterokolitis, székletkövek és mások gyakran kórtörténetében appendicitis szerepelnek. Az esetek 5% -ában az appendicitist saprofitos actinomycetes okozza..

A nemi aktinomycosis patogenezisében szerepet játszik az intrauterin eszközök használata, amelyek nemcsak traumás alanyok, hanem néha a fertőzés hordozói is.

A húgyrendszer aktinomycózist gyakran húgykövek, krónikus gyulladásos betegségek stb. Okozhatják..

A pararektális aktinomycosis szorosan összefügg a végbél állapotával, az epithelialis-coccygealis ciszták jelenlétével, a királyi régiók és a perineum krónikus, gennyes hydradenitisével, aranyér csomóival és a végbélnyílás repedéseivel.

A betegség ritka formái közé tartozik a középső fül, a mastoid, agyhártya, a mandula, az orr, a pterygo-maxillary tér, a pajzsmirigy, a lakkimalus tubulus és a zsák, a szem pályája és membránjai, a nyelv, a nyálmirigyek, az agy és a gerincvelő, valamint a szívizom aktinomycosisa. máj, hólyag stb. A lokalizációk sokfélesége ellenére az aktinomycoticus lézió közös fejlõdési mintázatokkal rendelkezik, amelyeket a betegség stádiumainak egymást követõ változásában fejeznek ki: infiltráló, tályog, ökölcsíra, amely a klinikai manifesztációk még nagyobb változatosságához, aktinomycosishoz. Az ábrák a 142. oldalon találhatók..

Különböző lokalizációk aktinomikozisa

Különböző lokalizációk aktinomikozisa

Különböző lokalizációk aktinomikozisa

Különböző lokalizációk aktinomikozisa

A zsigeri aktinomikózis patogenezisének és klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége komplex kezelést igényel, ideértve a gyulladásgátló, immunmoduláló, általános erősítő szereket, valamint a műtéti és fizioterápiás kezelést. A zsigeri aktinomikozis, különösen a súlyos formák kezelése továbbra is nehéz, mivel a betegek későn érkeznek a szakosztályokba, elhúzódó mérgezés, valamint a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása miatt nehézségek merülnek fel az antibiotikumok kiválasztásában. Ezért a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek kiválasztása érdekében figyelembe kell venni az aktinomycosishoz társult mikroflórát. Az aktinomikozis gyakran a radikális műtétek nehézségeivel (vagy lehetetlenségével) jár, amelyek szükségessé teszik az alapos felkészülést, a megfelelő fájdalomcsillapító technikák alkalmazását és a műtéti taktikákat..

A zsigeri aktinomikózis patogenezisének és klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége komplex kezelést igényel, ideértve a gyulladásgátló, immunmoduláló, általános erősítő szereket, valamint a műtéti és fizioterápiás kezelést. A zsigeri aktinomikozis, különösen a súlyos formák kezelése továbbra is nehéz, mivel a betegek későn érkeznek a szakosztályokba, elhúzódó mérgezés, valamint a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása miatt nehézségek merülnek fel az antibiotikumok kiválasztásában. Ezért a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek kiválasztása érdekében figyelembe kell venni az aktinomycosishoz társult mikroflórát. Az aktinomikozis gyakran a radikális műtétek nehézségeivel (vagy lehetetlenségével) jár, amelyek szükségessé teszik az alapos felkészülést, a megfelelő fájdalomcsillapító technikák alkalmazását és a műtéti taktikákat..

Az optimalizált kezelés magában foglalja: immunterápiát aktinolizátummal; gyulladáscsökkentő kezelés, ideértve a következőket: antibiotikumok használata; helyreállító kezelés és műtéti kezelés.

Az aktinolizátum egy bizonyos spontán lizált aktinomicetta típusú tenyésztési folyadék steril szűrlete, amely autolízis és metabolizmus termékeit tartalmazza. Kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy az aktinolizátum bevezetése után az aktinomycotikus granulómában a fagocitózis stimulálódik, és az immunválasz pozitív. Az elmúlt években az aktinolizátum immunmoduláló hatása nemcsak aktinomikozissal, hanem a bőr és a belső szervek sok krónikus, gennyes betegségével is bizonyult. Az aktinolizátumot hetente kétszer 3 ml intramuszkulárisan, 20-25 injekcióval írják elő. A későbbi kurzusokat 1 hónapos időközzel hajtják végre, szigorúan az indikációk szerint.

Az aktinomycosis antibakteriális terápiáját a mikroflóra figyelembevételével kell elvégezni. Adataink szerint az aerob mikroflóra vetési gyakorisága az aktinomikozis fókuszaiban 85,7%. A sztafilokokkusz (59,8%) és az Escherichia coli (16,9%) dominál a mikrobiális összetételben, pararektális lokalizációval számos mikroorganizmus társul. Megállapítottuk, hogy az aktinomycosisban fokozott a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája az akut, gennyes-szeptikus betegségekhez képest, ezt magyarázza a különféle kemoterápiás gyógyszerek hosszú ideje alkalmazott betegekben történő alkalmazása. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia hozzájárul a másodlagos mikroflóra aktiválásához, ideértve a nem spórát alkotó anaerob mikroorganizmusok. Gomba-bakteriális asszociációk észlelése esetén gombaellenes gyógyszereket írnak fel: flukonazolt, itrakonazolt, terbinafint, ketokonazolt stb. A kezelés magában foglalja vitaminterápiát, tüneti szereket, fizioterápiás kezelést is..

A műtéti kezelés jelentős helyet foglal el az aktinomycosis komplex kezelésében.

Az arc és a nyaki aktinomikozisban szenvedő betegek műtéti kezelése a tályogképződés szakaszában a gócok kinyitása és ürítése. A tüdő aktinomycosisával és a tüdő-barlangok aktinomycetumokkal történő kolonizációjával lobektómiát hajtanak végre, néha bordák eltávolításával, gennyes üregek, barlangok és a bomlás fókusainak kinyitásával és ürítésével.

Azoknál a betegeknél, akik axilláris és inguinális aktinomycosisban szenvednek, amely a krónikus gennyes hydradenitis hátterében alakult ki, a sérüléseket kivágják, valószínűleg egyetlen blokkban, a látszólag egészséges szövetekben. A műtéti beavatkozás terjedelmétől függően a seb szoros varrása, a auto-dermoplasztika Tirsch szerint vagy a műtét utáni seb nyitott kezelése zárul le, míg a kötszert antiszeptikus kenőcsökkel végezzük, amelyek tisztítják a sebet és javítják a regenerálódást, és filmképző aeroszolokat használnak..

Az aktinomycosis kialakulása az epithelialis-coccygealis cista vagy az urachus gyulladásának hátterében, általában, azzal jár, hogy a folyamat terjed a fenékre, a pararectalis régióra, és néha a medencei rostra. Abban az esetben, ha a fókusz radikális eltávolítása lehetetlen, akkor ezek csak a fistulikus szakaszok részleges ürítésére vagy gyógyítására korlátozódnak. Az ilyen betegek több lépést igényelnek szakaszosan. Az extrasphincter pararektális aktinomycosis kezelését a ligature módszerrel végezzük, amely egy vastag selyem ligature elvégzéséből áll, amelynek során a fókuszt a végbél falán át a sphincter feletti kivágása és egy pararektális bemetszés végezzük. A ragasztót tonikusan meghúzzuk, és a következő kötszerekkel fokozatosan meghúzzuk, hogy átvágjuk a záróelemet.

Az ágyéki, a mellső és a combcsont régiók aktinomikozisa, retroperitoneális szövetkárosodással jár, különösen a műtéti kezelés során, ami a gócok anatómiai elhelyezkedésének jellemzőivel, a hosszú, szinuszos ökölleljárók behatolásának mélységével, a radikális műtét technikai nehézségeivel, a test intoxikációs hajlandóságával, tartós vérszegénységgel és amiloiddal alakul ki. Ezekben az esetekben a gondos preoperatív előkészítés után a gócok kimetszésével, a fistulos átjárók teljes vagy részleges gyógyításával, a tályogképződés mély fókuszainak kinyitásával és ürítésével élnek..

Máj aktinomycosis esetén, amely egy appenditáris tályogból származó növekvő fertőzés eredményeként alakul ki, laparotomiát végeztünk, fistulus passage kimetszését a jobb hypochondriumban, a máj marginális resection-jével, a rekeszizom, a pleura és a pericardium érintett területein.

Az aktinomycoticus folyamat fejlődésével az emlőmirigyben a gócok ágazati kivágását előzetes festéssel végezzük.

A hasi elülső fal aktinomikozisát szenvedő betegeket az ökölcsatorna áthatolásának mélységének és a béllel való esetleges kapcsolatának alapos ellenőrzése után operálják..

A műtét az aktinomycosis legtöbb esetének átfogó kezelésében szerves része. Hatásuk nagymértékben függ az optimális preoperatív előkészítéstől, az érzéstelenítés, a gyógyszer helyes megválasztásától és az általános erősítő kezeléstől a műtét utáni időszakban..

A műtét utáni seb elsődleges szándékú gyógyulása esetén a varratokat a 7-8. Napon távolítják el. Az első napokban jodoform emulzióval, dioxidinnel és jodopiron kenőcsrel ellátott kötszereket alkalmaznak a sebekre, amelyeket nyílt módszerrel nyitnak meg a granulálás aktiválására. Az antiszeptikumok a seb sebjavítására szolgálnak. A sebek tisztításához a gennyes-nekrotikus ürüléstől vízoldható kenőcsök használhatók: levosin, levomekol, dioxicol, film és habzó aeroszolok. A regenerációs folyamat felgyorsítása érdekében a kötszereket metil-uracil kenőcsrel, szalcoserilrel, vinilinnel stb. Felvisszük..

Így az aktinomycosis, amelyet sokféle lokalizáció és klinikai manifesztáció jellemez, időben diagnosztizálható és hatékonyan kezelhető csak patogenetikai fejlődésének törvényeire, predisponáló tényezőire, a kórokozók jellemzőire és kezelési módszerekre alapozva..

Actinomycosis

Mi az aktinomikozis??

Az actinomycosis (sugárzó gombás betegség) a baktériumfertőzés ritka típusa. A legtöbb bakteriális fertőzés a test egy részére korlátozódik, mivel a baktériumok nem tudnak áthatolni a test szövetébe. Az actinomycosis azonban szokatlan, hogy a fertőzés lassan, de folyamatosan képes mozogni a test szövetein.

A tünetek és tünetek a következők:

  • az érintett szövetek duzzanata és gyulladása (lásd az alábbi képeket);
  • szövetkárosodás, amely hegszövet kialakulásához vezet;
  • tályogok kialakulása (gennyes duzzanat, lásd az alábbi képet);
  • kicsi lyukak vagy alagutak, amelyek a szövetekben fejlődnek ki és csomós gennyek formájában folynak el.

Aktinomycetes baktériumok

Az aktinomikozust az aktinomycetes baktériumoknak (sugárzó gombák) nevezett család nevezi. A legtöbb esetben a baktériumok ártalmatlanul élnek a száj, a torok, az emésztőrendszer és a hüvely nyálkahártyáján (nőkben).

A baktériumok csak akkor okoznak problémát, ha a szövetek bélése sérült trauma vagy betegség következtében, amely lehetővé teszi a baktériumok mélyebb behatolását a testbe. Ez potenciálisan súlyos, mivel az aktinomycete baktériumok anaerob baktériumok, ami azt jelenti, hogy azoknak a testrészeknek a fejlődését eredményezik, ahol alacsony az oxigénszint, például az emberi szövetek mélyén.

Az aktinicid baktériumok anaerob baktériumok előnyeinek azonban az az egyik előnye, hogy az emberi testen kívül nem képesek életben maradni. Ez azt jelenti, hogy az aktinomikozis nem fertőző betegség..

Az aktinomikozis típusai

Elméletileg egy betegség szinte bárhol kialakulhat az emberi test szövetén belül. De a betegség általában a test bizonyos területeit érinti, és négy fő típusba sorolható:

  1. orális nyaki-arc;
  2. mellkasi;
  3. hasi;
  4. medence-.

Az alábbiakban ismertetjük őket..

Orális nyaki-arc aktinomikozis

Orális nyaki-arc aktinomycosis (állkapocs-aktinomycosis) - fertőzés alakul ki a nyak, az állkapocs vagy a száj szövetén belül. A legtöbb esetet fogászati ​​problémák okozzák, például a fogszuvasodás..

Az orális nyaki arc-típus az aktinomycosis leggyakoribb típusa, és az esetek mintegy felét teszi ki.

Mellkasi aktinomikozis

Mellkasi aktinomycosis - fertőzés alakul ki a tüdőben vagy a hozzájuk kapcsolódó légzőrendszerben. A legtöbb mellkasi esetet úgy gondolják, hogy az emberek véletlenül belélegezve a szennyezett folyadékot a tüdejükbe..

A mellkasi típus az esetek kb. 15-20% -át teszi ki.

Hasi aktinomikozis

Hasi aktinomycosis - fertőzés alakul ki a has belsejében. Az ilyen típusú betegségeknek számos lehetséges oka lehet. Ez kialakulhat egy gyakoribb fertőzés, például apendicitis, másodlagos szövődményeként, vagy aktinicid baktériumokat tartalmazó idegen tárgy, például csirkecsont véletlen lenyelése után..

A hasi típus a betegség összes esetének körülbelül 20-25% -át teszi ki.

Medence aktinomycosis

Medencei aktinomikózis - fertőzés alakul ki a medence területén (egy csontszerkezet, beleértve a comb csontjait). A medence aktinomycosis általában csak nőkben fordul elő, mivel a legtöbb esetben az aktinomycod baktériumok a női nemi szervekből a medencebe terjednek.

Úgy gondolják, hogy a medence aktinomycosisának legtöbb esetben az intrauterin eszköz (IUD) fogamzásgátló eszköz hosszan tartó használatával jár, amelyet gyakran spirálnak hívnak. A spirál egy T-alakú eszköz, amelyet a méh belsejébe szerelnek be.

A medence típusa az összes eset kb. 10% -át teszi ki.

Mennyire gyakori az aktinomycosis?

Az aktinomycosis a baktériumfertőzések egyik legritkább típusa. A fejlett országokban becslések szerint 300 000 ember közül csak egy alakul ki a betegség..

Az aktinomikozis valószínűleg gyakrabban fordul elő a világ azon részein, ahol az antibiotikumokhoz való hozzáférés korlátozott, és a szájhigiénés előírások gyengék. Ugyanakkor világszerte nehéz felbecsülni ennek a helyzetnek a mértékét, mivel a megbízható adatokat nem könnyű megszerezni..

Az aktinomycosis minden négy esetéből három férfiakat érint, általában 20 és 60 év közötti. Ennek okai nem egyértelműek..

Actinomycosis tünetei

Az orális nyaki-arc aktinomikozis tünetei a következők:

  • duzzadt kúpok az arcon vagy a nyakon, amelyek mérete és mennyisége fokozatosan növekedhet;
  • vöröses vagy kékes színű darabok (kúpok) (lásd a fényképet);
  • magas láz (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb (ritka).

Az orális nyaki-arc aktinomikozis kezdeti stádiumában a daganatok érzékennyé válhatnak, mielőtt fájdalommentessé válnak és sűrűn tapadnak. Az állkapocs izmait is érinti, ami megrázhatja a rágást..

Az ilyen típusú aktinomycosis szűk átjárókat is okozhat a bőr felületén az érintett területeken. Az átjárókat sinususnak nevezik. Nem szabad összekeverni a szokásos orrmelléküregekkel, üregekkel, amelyek az ember arcán és orrán helyezkednek el.

Ezekben a melléküregekben a szemcsék folynak, amelyek sárga szemcsés, csomós anyagot tartalmaznak.

A mellkasi típusú tünetek a következők:

  • magas hőmérséklet: 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb;
  • fogyás
  • fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • zavart légzés;
  • mellkasi fájdalom
  • keskeny átjárók megjelenése a mellkas felületén.

Száraz köhögés vagy köpet, amely köpet okozhat. Köhögéskor vércseppek léphetnek fel, vagy ha köpképződés jelentkezik, akkor vérkel festettek..

A hasi típusú tünetek a következők:

  • mérsékelt hőmérséklet, általában legfeljebb 38 ° C (100,4 ° F);
  • fogyás
  • fáradtság;
  • a bél szokásainak megváltozása, például székrekedés vagy hasmenés;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger, hányás
  • észrevehető tömeg vagy csomó az alsó hasban;
  • keskeny sinusok megjelenése a has felületén.

A medence aktinomikozisának tünetei a következők:

  • fájdalom az alsó hasban;
  • szabálytalan vagy rendellenes hüvelyi vérzés vagy ürítés;
  • étvágytalanság;
  • fáradtság;
  • hőemelkedés;
  • észrevehető tömeg vagy csomó a medencében.

Okok és kockázati tényezők

Az aktinomikozust egy baktérium törzs, az úgynevezett aktinomycetes okozza. Az aktinomiciták sok testüregben megtalálhatók, például a szájban és, ritkábban, a bélben.

Nőkben a méhben és a petevezetékekben is megtalálhatók.

Hogyan terjed az aktinomycosis??

Az aktinomiceták anaerob baktériumok, ami azt jelenti, hogy nem képesek életben maradni oxigénben gazdag környezetben. Ezért nem okoznak betegséget, ha a test üregeiben vannak, például a szájban vagy a bélrendszerben.

Ha azonban az aktinomiceták átszúrják az üreget körülvevő védőmembránt (nyálkahártyát), akkor mélyen behatolhatnak a testszövetekbe. Mivel az emberi szövetek mély rétegeiben kevés oxigén található, a baktériumok gyorsan szaporodhatnak és megfertőzhetik az egészséges szöveteket.

tályogok

A fertőzés elleni küzdelem során az immunrendszer (a szervezet természetes védelme a fertőzés és a betegség ellen) a fertőzés elleni sejteket küldi a fertőzés forrására. Ezek a sejtek azonban nem képesek megölni a baktériumokat és gyorsan meghalni..

Amikor a fertőzés elleni sejtek meghalnak, felhalmozódnak egy sárgás folyadékba, az úgynevezett gennybe. Mivel nem képes megölni a fertőzést, az immunrendszer megpróbálja korlátozni a terjedését, egészséges szövettel védőgátot képezve a gennyek körül. Ez gennyes duzzanatot alkot, amelyet tályognak neveznek..

Sajnos az aktinomiceták baktérium törzse képes áthatolni a tályog védő gátján, és egészségesebb szövetekbe törhet be. Az immunrendszer megpróbálja ellenállni a fertőzésnek, amely tályog növekedését okozza.

Szűk sinus

A testnek végül meg kell szabadulnia a genny felhalmozódásától. Ehhez kis mellékcsatornák alakulnak ki, amelyek a tályogokból a bőr felületéhez vezetnek.

A gennyek átfolynak a melléküregeken, valamint a „kén granulátumon”, amelyek egy sárga, por alakú anyag. A kénszemcsék valójában baktériumdarabból állnak, de kéngranulátumként ismertek, mivel ugyanolyan színűek, mint a kémiai kén.

Oportunisztikus fertőzés

Az actinomycosis egy opportunista fertőzés, amely csak akkor okoz tüneteket, ha áthatol a test szöveteiben.

Orális nyaki-arc aktinomikozis

Az orális nyaki-arc aktinomikozis okai a következők:

  • szuvasodás, különösen akkor, ha a szuvasodást évek óta nem kezelik;
  • ínybetegségek;
  • fogászati ​​tályog
  • mandulagyulladás;
  • a belső fül fertőzése (középfülgyulladás);
  • fogászati ​​műtét, például fogkivonás vagy gyökércsatorna kezelés;
  • állkapocs műtét.

Mellkas (mellkasi) aktinomikozis

Úgy gondolják, hogy a mellkasi betegség legtöbb esetét az élelmiszer apró részecskéi vagy más emészthető anyagok okozzák, amelyek keverednek aktinomikozis baktériumokkal. Ahelyett, hogy biztonságosan belépnének a gyomorba, a részecskék tévesen lépnének be a tüdő légutakba és légutakba.

Azok a személyek, akiknek hosszú távú kábítószer- vagy alkoholproblémái vannak, két okból vannak különösen a következőkben:

  1. részegőség vagy mérgezés növeli az anyag véletlenszerű bejutásának a tüdőbe való kockázatát;
  2. a hosszú távú kábítószer- és alkoholfogyasztás gyengíti az immunrendszert, ami egy embert érzékenyebbé tesz a fertőzésekre.

Hasi aktinomikozis

A hasi típus akkor fordul elő, amikor valami elszakítja a bélfalat, lehetővé téve a baktériumok számára, hogy behatoljanak a mély szövetekbe.

A belek megszakadhatnak a fertőzés következtében, például ha a függelék eltörik, ami károsítja a bél falát. Vagy a belek megsérülhetnek sérülés miatt, például amikor valaki tévesen nyelte le a halcsontot.

A hasi aktinomikozis eseteiről, amelyek a bél- vagy hasi műtét komplikációjaként fordulnak elő, szintén számoltak be..

Medence aktinomycosis

A medencei típusú betegség legtöbb esetét olyan nőkben jelentették, akik intrauterin fogamzásgátlót (IUD) használnak. Az IUD egy kis, T alakú fogamzásgátló eszköz, műanyagból és rézből, a méh belsejébe helyezve. Az érintett nők általában az IUD hosszú távú használói (legalább nyolc év).

Az IUD-t használó nők medencei aktinomycosisának nagyszámú magyarázata az, hogy az IUD idővel károsíthatja a méh nyálkahártyáját, lehetővé téve a baktériumok számára, hogy behatoljanak a mély szövetekbe. Ennek megerősítésére azonban még nem végeztek vizsgálatokat..

Hangsúlyozni kell, hogy a medencei típusú betegség kialakulása az IUD használatának eredményeként nem valószínű. Nők milliói használnak IUD eszközt, és csak néhány medencei aktinomikozis eseteiről számoltak be.

Diagnostics

Az aktinomycosis kezdeti szakaszában nehéz lehet a helyes diagnózis felállítása. Ennek oka az, hogy megosztja sok más, általánosabb betegség tüneteit, beleértve:

  • rák
  • ízületi gyulladás (a függelék gyulladása);
  • tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
  • medencei gyulladásos betegségek (a női reproduktív rendszer bakteriális fertőzései, például a méh vagy a petevezeték).

Mivel az aktinomikozist nehéz diagnosztizálni, sok esetet csak akkor észlelnek, amikor az orvosok teszteket vagy műtéteket végeznek más állapotok ellenőrzése céljából. Például az aktinomikozis sok esetét biopsziával detektálják a rák kimutatására. A biopszia egy eljárás egy kis szövetminta eltávolítására, amelyet egy laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálnak..

A betegséget általában magabiztosabban lehet diagnosztizálni későbbi szakaszokban, miután a bőr felületén szűk melléküregek jelentkeztek. Ennek oka az a tény, hogy az aktinomycosis-fertőzés során szűk utakon képződő kénszemcsék megkülönböztető formájúak, amelyek mikroszkóppal meghatározhatók..

Actinomycosis kezelés

Az aktinomycosis fő kezelési módja az antibiotikumok. A fertőzés teljes felszámolásához hosszú távú antibiotikumokra van szükség..

Az antibiotikum-injekciók kezdeti ciklusa általában 2-6 hétig, azután további 6-12 hónapig tart az antibiotikumok beadása.

A nővérnek meg kell tanítania, hogyan kell otthon fecskendeznie az antibiotikumokat, hogy ne kelljen a kórházban maradnia az egész kurzuson..

Az aktinomikozis kezelésére előnyös antibiotikumok a benzilpenicillin, amelyet antibiotikumok injekciójának formájában használnak, és a fenoxi-metil-penicillin tabletta.

Ezen penicillinek mellékhatásai a következők:

  • hasmenés;
  • hányinger
  • bőrkiütés;
  • fokozott sebezhetőség a gombás fertőzésekkel szemben, például a nyelv rigójával (a szájüreg gombás fertőzése)

Ha allergiás a penicillinekre, alternatív antibiotikumok, például tetraciklin vagy eritromicin alkalmazhatók..

Sebészet

Időnként sebészeti beavatkozásra lehet szükség a szövetkárosodás kijavításához vagy a test mélyén kialakult tályogok eltávolításához..

szövődmények

Az aktinomikozis eredményeként kialakuló tályogok a test sok részén kialakulhatnak, beleértve a tüdeket is. A tályogok könnyen elterjedhetnek a test egyik részéről a másikra..

Ha a fertőzés kezdeti helye az arc bőrén helyezkedik el, a fertőzés átterjedhet a test közeli részeire, például a fejbőrre vagy a fülre..

Ha a fertőzés forrása a száj, akkor elterjedhet a nyelvre, a gégére (hangdobozba), légcsőre (légzőszervi torok), nyálmirigyekre és a torok az orrhoz összekötő csövekre.

Előrejelzés

A fertőzés kezelhető, bár általában baktériumok elpusztulásának biztosítása érdekében általában több hónapos antibiotikum-terápián kell részt venni..

Az aktinomikozis bizonyos esetekben kis műtétre lehet szükség a sérült szövetek kijavításához és a genny eltávolításához a tályogokból..

Megelőzés és ajánlások

Az orális aktinomikozis legtöbb esetben a rossz szájhigiénéből származik. A szájhigiénés szabályok betartása a legjobb módja az aktinomikozis megelőzésének. Az alábbi tippek hasznosak lehetnek:

  • Naponta kétszer fogmossa meg fogait fluoridos fogkrémmel.
  • Korlátozza az édes cukros és ragacsos ételek mennyiségét, mert növeli a fogszuvasodás kockázatát..
  • Ügyeljen arra, hogy részt vegyen minden fogászati ​​vizsgálaton. Ha egészséges fogai vannak, legalább kétévente fogászati ​​vizsgálatot kell végezni. Ha azonban kórtörténetében vannak fogászati ​​betegségek, gyakrabban lehet szükség a vizsgálatra..

További Információk A Bőrbetegségek

Gomba az ujjakon

Moles


A viszkető ujjak és lábujjak valószínűleg az egyik legkellemetlenebb és első pillantásra gyógyíthatatlan betegség. A felső és az alsó végtagok ujjai duzzadnak, megpirosodnak, borzasztóan viszketnek, és a bőr lepattan.

Vizes pattanások és hólyagok a pénisz és a fej

Atheroma

Egy intim szervekkel rendelkező felnőtt ember életében minden történik, és a pattanások és hólyagok megjelenése a péniszen sem kivétel. Az ilyen megnyilvánulások „látásbiztonsága” ellenére a korai kezelés érdekében azonnal keressen segítséget egy speciális urológus andrológusnál, mivel az ilyen kitörés okai nem biztosak.

Hogyan simítsuk meg az arcráncokat otthon?

Herpesz

Egy régi legenda szerint a halálos ágyán egy bölcs vándorolt ​​leányainak: „Legyen gazdag, ha tudsz, légy kedves, ha akarod, de mindig légy gyönyörű”.Sok nő, sőt a férfiak is azt állítják, hogy abban a korban vannak, amelyben érzik magukat.